ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻭﻋﻼﺟﻬﺎ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺒﻬﺎ

ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻭﻋﻼﺟﻬﺎ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺒﻬﺎ



1 ‏) ﺍﻟﺮﺑﻮ :

ﻳﻔﻀﻞ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺒﺨﺎﺧﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﺳﻌﺔ ﻟﻠﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺋﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﻓﻨﺘﻮﻟﻴﻦ
‏(Ventoline ‏) ,
ﻭﺑﺨﺎﺧﺎﺕ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ ﻭﺑﺨﺎﺥ ﺍﻧﺘﺎﻝ ‏(Intal ‏) ‏( ﺑﺸﺮﻁ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻛﻞ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﺒﺨﺎﺧﺎﺕ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻌﺘﺪﻝ ‏)

ﻭﻳﻤﻜﻦ ﻗﺒﻮﻝ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻨﺎﻭﻟﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺮﺑﻮ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ .


 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨـﺐ ﺩﻭﺍﺀ Singulair ﻧﻀﺮﺍ ﻟﻌﺪﻡ ﺿﺮﻭﺭﺗﻪ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﺑﺄﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺮﺑﻮ ﻭﻟﻌﺪﻡ ﺗﻮﻓﺮ ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﻃﺒﻴﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻋﻨﻪ.

ـــــــــــــ ـــــــــــــ ـــــــــــــ

2 ‏) ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺒﺮﺩ :
ﻳﻔﻀﻞ Paracetamol ﻭPseudoephidrine ﻭﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ
ﺍﻟﻤﻨﻮﻡ ﻣﺜﻞ : Diphenhdramine, Chlorpheniramine ,

 ﺃﻣﺎ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ ﻣﺜﻞ diclofinac, ibuprofen, aspirin
ﺣﻴﺚ ﺃﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﺿﺮﺍﺭ ﻛﻠﻮﻳﺔ ﻭﻗﻠﺒﻴﺔ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ  ..

ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﺍﻟﻤﺮﺧﻲ ﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﺄﺧﻴﺮ ﻣﻮﻋﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ‏( ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ

 ‏ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

3 ‏) ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ :

ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺍﻝ Paracetamol ﺁﻣﻦ ﻣﺴﻜﻦ ﻟﻠﺼﺪﺍﻉ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻣﻊ ﺗﺠﻨﺐ ﺍﻹﻛﺜﺎﺭ ﻣﻨﻪ

 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﺳﺘﻴﺮﻭﺩﻳﺔ ﻭ ﺍﻝ Ergotamine (cafargot ‏)
ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ ﺃﻭ ﺇﺟﻬﺎﺽ .

ـــــــــــــ ـــــــــــــ ـــــــــــــ

4 ‏) ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ :

ﻳﻌﺘﺒﺮ Alpha-methyldopa ﺍﻣﻦ ﺧﺎﻓﻀﺎﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻛﻞ ﻣﻦ Nifedipine
ﻭ Labetalol ﻭ hydralazine ﻣﻊ ﺍﻟﺤﺬﺭ ﻣﻦ ﻫﺒﻮﻁ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ .

 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ Atenolol ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺼﻠﻴﻦ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻭﺍﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ
 ‏( ﻣﻦ 3 ﺇﻟﻰ 9 ﺷﻬﻮﺭ ‏) ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺒﺐ ﻫﺒﻮﻃﺎ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻛﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ
 ﻟﻪ ﻧﺰﻭﻻ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻜﺮ ..
ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﺟﻬﺎﺽ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ .

 ﺃﻣﺎ ﺃﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺜﺒﻄﺔ ﻟﺘﺼﻨﻴﻊ ﺍﻷﻧﺠﻮﺗﻨﺴﻴﻦ ‏( ACEI ‏) ﻣﺜﻞ ﻛﺎﺑﻮﺗﻴﻦ
 ‏( Capoten ‏) ﺃﻭ ﺭﻳﻨﻴﺘﻚ ‏( Renetic ‏) ﺃﻭ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻷﻧﺠﻮﺗﻨﺴﻴﻦ
 ‏( AII blockers ‏) ﻣﺜﻞ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﺪﻳﻮﻓﺎﻥ ‏)  ‏( Diovan ﺃﻭ ﺩﻭﺍﺀ ﻛﻮﺯﺍﺭ ‏( Cozar ‏)
ﺣﻴﺚ ﺃﻥ ﻛﻼ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺘﻴﻦ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ
ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ ﻣﺴﺘﺪﻳﻤﺔ ﻓﻲ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ .


5 ‏) ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ :

ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ ﺧﺎﻓﻀﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﻤﺘﻨﺎﻭﻟﺔ
ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ ﻋﺒﻮﺭ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻭﺍﻟﻮﺻﻮﻝ
 ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﺆﺩﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ..
ﺑﺎﻟﻤﻘﺎﺑﻞ ﻓﺈﻥ ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻻ ﻳﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻻ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ
ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻟﺪﻳﻪ , ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﺧﺎﻓﻀﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺿﺒﻂ
ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺳﻜﺮ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻭﻟﻬﺬﺍ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﻃﺒﺎﺀ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ .



6 ‏) ﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭ ﺍﻟﻘﻲﺀ :

ﻳﻌﺘﺒﺮ Meclizine ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭ ﺍﻟﻘﻲﺀ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ
ﺃﻣﺎ Metocolpramide ﻓﻬﻮ ﺍﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﻋﺼﺒﻴﺔ ﻭﺣﺮﻛﻴﺔ ﺗﺘﻀﺢ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺇ
ﺫﺍ ﻃﺎﻟﺖ ﻣﺪﺓ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ .


7 ‏) ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ :


ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻵﻣﻨﺔ Amoxicillin:
 ﻭ Azithromycin ﻭﺟﻤﻴﻊ ﺃﺷﻜﺎﻝ
‏( Erythromycin ‏)
ﻣﺎﻋﺪﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺃﺳﺘﺮ ‏(estolate ‏) .

 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ Clarithromycin
ﻭ Quinolones ﻣﺜﻞ ciprofloxacin
ﻭ gatifloxacin ﻭ norfloxacin
 ﻭ moxifloxacin ..
ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺗﻬﺎ ﺍﻟﻤﺸﻮﻫﺔ ﻋﻠﻰ ﻏﻀﺎﺭﻳﻒ ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ و Tetracyclines ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ
 ﺗﻠﻮﻳﻦ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺮﺍﺑﻊ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ
ﺣﻴﺚ ﺃﻥ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻓﺘﺮﺓ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﻠﺒﻨﻴﺔ .



8 ‏) ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ :


ﻟﻘﺪ ﺃﺛﺒﺘﺖ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺃﻥ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺔ ﻣﺜﻞ Amitryptiline
ﻭ Nortryptiline ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻣﺎﻧﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟجنين  ﻣﻦ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻔﺘﻘﺮ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻭﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺪﻯ ﺍﻟﻄﻮﻳﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺎﺣﻴﺔ ﺍﻟﻌﻘﻠﻴﺔ

 ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ .

ﺃﻣﺎ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﺒﺮﻭﺯﺍﻙ ‏(Prozac ‏) ﻓﻬﻮ ﺍﻣﻦ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻔﺼﻞ ﺍﻷﺧﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺣﻴﺚ ﻳﺨﺸﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮﻩ ﺍﻟﺘﻄﻮﺭ ﺍﻟﻌﻘﻠﻲ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻤﻮﻡ ﻻ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻔﺼﻞ ﺍﻷﺧﻴﺮ
 ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺧﻮﻓﺎ ﻣﻦ ﻇﻬﻮﺭ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺇﻧﺴﺤﺎﺑﻴﺔ على اﻟﻤﻮﻟﻮﺩ .

 ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺛﺒﺖ ﺧﻄﺮﻫﺎ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻭﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﺜﻞ .

ﻣﺸﺘﻘﺎﺕ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‏( ﺃ ‏) ﻣﺜﻞ ﺭﻭﺃﻛﻮﺗﺎﻥ Roaccutane ﻭ Etritenate ﻭﻫﻲ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻌﻼﺝ ﺣﺐ ﺍﻟﺸﺒﺎﺏ ﻭﺑﻌﺾ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﻭﺑﻌﺾ ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺼﺪﻓﻴﺔ ﺣﻴﺚ ﺃﻧﻬﺎ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﻳﻪ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻀﻴﻊ ﻳﺸﻤﻞ ﻛﺎﻣﻞ
 ﺍﻟﻮﺟﻪ ﻭﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ .



ﻣﻼﺣﻈﺔ :
ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺃﻥ ﺗﻮﻗﻔﻬﺎ ﻗﺒﻞ ﺃﻥ ﺗﻘﺮﺭ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺑﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ ﺳﻨﺔ ﻷﻥ ﻣﻔﻌﻮﻟﻬﺎ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺟﺪﺍ ﻗﺪ ﺗﺼﻞ
 ﺇﻟﻰ ﺳﻨﺔ .

 

ﺑﻌﺾ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺼﺮﻉ ﻣﺜﻞ Carbamazepine ﻭ Valproic acid ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ ﺑﺎﻟﺤﺒﻞ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ .
ﺃﻣﺎ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻝ Phenytoin ﻓﻴﺤﻈﺮ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻟﻠﺤﺎمل.