topics / مواضيع

 ادوية الطواااارئ   1. Voltaren (diclofenac Na ) 2. Buscopan (hyoscin N butylbromide or antispasmin) 3. Plasil (Metoclopramide)  4. Stemetil (Prochlorperazine ) 5. Zantac (Ranitidine)    Omeprazole. 6. B6 (pyridoxine ) 7. Tramal (Tramadol ) 8. Capoten (Captopril  ) 9. Angesid (Nitroglycerin ) 10.Avas (Atorvastatin) 11.Plavix (Clopidogrel ) 12.Aspirin (Acetylsalicylic acid) 13.Valium (Diazepam) 14.Ventolin (Salbutamol)  15.Aminophylline 16.Decadron (Dexamethasone ) 17.H.C (hydrocortisone ) 18.Lasix (Furosemide ) 19.Atropine 20.Adrenaline 21.Digoxin 22.Lidocaine 23.Adenosine 24.Metoprolol 25.Cordarone (Amiodarone) 26.Flagyl (Metronidazole  )

 اشهر سؤال ممكن تتساله  الدواء دا هوقفه مره واحده ولا واحده واحده  (ما تنساش تعمل شييير ) او نقدر نقول انها الادويه الي محتاجه tapering  ايه لادويه دي ؟  اولا مضادات الاكتئاب :- امتي نعمل تقلليل للجرعه واحده واحده وامتي اوقفه مره واحده ؟ اولا لو المريض مشي  8 اسابيع او اكثر علي دواء مضاد الاكتئاب دا  ساعتها ما توقفهوش مره واحده  لكن لازم يقف علي مدار اربع اسابيع   اما و قبل ال8 اسابيع يبقي ممكن يوقفه عادي  طيب لو بعد ال8 اسابيع ووقفته ايه الي هيحصل يعني ؟ هيحصل ارق  يعني قله نوم ونرفزه شويه نتيجه قله النوم ومشاكل في الاحساس sensation disturbance  الكلام دا هيظهر من اول اسبوع بعد ما توقف مش شرط اول يوم  ثم يستمر ثلاث اسابيع الي احنا قولنا فيهم  اننا نقلل الجرعه  علي مدارهم  طيب هعمل اذاي تقليل للجرعه  اقولك كل اسبوع هتقلل الجرعه بنسبه 25%  طبعا دي اعراض انسحاب بسيطه ومحدش بيهتم  بتقليل الجرعه بيوقفوه فورا ولو اشتكي من ارق شديد بيريحو دماغهم ويدو منوم   استثناء  فيه بقي استثناء Fluoxetine ودا مش محتاج تابرنج للجرعه  انت ممكن توقفه علي طول لان بيفضل هو فتره كبيره في الدم وكمان ومشاكل الان

من المتوقع أن تشعر بالتعب عند تناولك للحبوب المنومة، ولكن هناك أنواع أخرى من الأدوية التي قد تسبب التعب أيضا. يعتبر التعب أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية. وقد تتعبك بعض الأدوية بسبب تأثيرها على مواد كيميائية في الدماغ تسمى الناقلات العصبية، تستخدمها لنقل الرسائل إلى بعضها البعض، وبعضهم يسيطرون على الشعور بالتعب أو النعاس. أدوية تسبب الشعور بالتعب 1. أدوية الحساسية     مضادات الهيستامين مثل دايفنهيدرامين، برومفينيرامين، هيدروكسيزين وميكليزين.      قد تتواجد بعض هذه المضادات الهيستامين في الحبوب المنومة أيضا. 2. مضادات الاكتئاب     أحد أنواع مضادات الاكتئاب تسمى ثلاثية الحلقات قد تجعلك تشعر بالتعب والنعاس.      بعض أنواع أدوية الاكتئاب قد تسبب النعاس والتعب أكثر من أنواع أخرى، مثل أميتريبتالين، دوكسبين، إيميبرامين وتريميبرامين. 3. أدوية القلق     البنزوديازيبين مثل البرازولام،  كلونازيبام، ديازيبام ولورازيبام قد تشعرك بالنعاس أو بالضعف لبضع ساعات أو لعدة أيام. 4. أدوية ضغط الدم     محصر مستقبلات البيتا، مثل اتنولول، metoprolol tartrate، met

أيضاً هناك علاقة بين بعض الأمراض وتساقط الشعر بسبب الأدوية التي تستخدم في علاج هذه الأمراض، والتي تؤثر على صحة الشعر ونموه بصورة طبيعية، وأبرزها: فيتامين أ: تؤدي الجرعات المرتفعة من فيتامين أ أو الأدوية المشتقة منه إلى زيادة فرص تساقط الشعر، ولذلك يجب الإلتزام بالجرعات المحددة في حالة تناول مكملات فيتامين أ. أدوية حب الشباب: أيضاً يمكن أن يتسبب نوع واحد من أدوية علاج حب الشباب في تساقط الشعر، وهي الأدوية المشتقة من فيتامين أ. المضادات الحيوية: يسبب تناول بعض أنواع المضادات الحيوية التي تستلزم استشارة طبية في قلة كثافة الشعر بشكل مؤقت، حيث أنها تؤثر على مستويات فيتامين ب والهيموجلوبين، مما يؤدي إلى تعطل نمو الشعر، فعندما تنخفض مستويات الهيموغلوبين وفيتامين ب، سوف يبدأ الشعر في التساقط. الأدوية المضادة للفطريات: هناك بعض الأدوية المضادة للفطريات التي يمكن أن تسبب تساقط الشعر مثل دواء Voriconazole. الأدوية المضادة للتخثر: هي الأدوية التي تستخدم لتخفيف الدم ومنع تجلط الدم، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، ويمكن أن تؤدي هذه الأدوية لتساقط الشعر بعد تناولها لمدة حوالي ثلاثة أش

  تعتبر المثبطات بيطا من الأدوية الفعالة لمعالجة ضغط الدم و كأي دواء لا يخلو من بعض الأعراض الجانبية التي  يرجى مراقبتها خصوصا من طرف الصيدلي نظرا لسهولة الولوج للصيدلية في أي وقت,   المرضى الذين يعانون في آن واحد من مرض السكري و ارتفاع ضغط الدم, يرجى الانتباه و مراقبة تركيز السكري في الدم مرتين في الأسبوع على الأقل صباحا قبل الافطار. لأن مثبطات بيطا يمكن أن ترفع من نسبة السكر في الدم, لذا فإن أي انخفاض في نسبة السكر يمكن أن يكون له تداعيات خطيرة على المريض, فهو يعتبر أقل انخفاض من مريض السكري لا يأخذ  هذا النوع من الأدوية.   باختصار : يرجى قياس نسبة السكر في الدم على الأقل مرتين في الأسبوع لدى مرضى السكري و ارتفاع ضغط الدم في آن واحد الذين يأخذون أدوية مثبطات بيطا les bétabloquants   لائحة تلك الأدوية طويلة لذا سأختصر على ذكر الأسماء العلمية و الأسماء التجارية سأتركها في تعليق لاحق Acébutolol Aténolol Propranolol Céliprolol Nadolol Bisoprolol Bétaxolol Métoprolol Cartéolol Timolol Labétalol Oxprénolol Pindolol

  يتعالج الheart failure بالـMBC   لما يصير  heart failure يفرز الدماغ  norepinephrine حتى يزيد سرعة  و ضخ القلب .  لكن عمل هذه المادة  لما يكون chronic تسبب زيادة بحدوث المرض  ... اضافة انها ممكن في الكلية تزيد افراز الreninمما يسبب زيادة احتمال تلف و  موت خلايا القلب  .... لذلك ، ممكن استعمال  مجموعة ادوية  الـbeta blockers لانها :  تغلق الbeta receptor في القلب وبالتالي تقلل تأثير الnorepinephrine الذي كان من مسببات حدوث المرض     تغلق الbeta receptor في الكلية وبالتالي تمنع افراز الrenin     كل ما سبق يجعل هذه الادوية فعالة لعلاج  Chronic stable Heart failure  لكن  مشكلتها انها ممكن تزيد الحالة سوء بمرور الوقت لانها تسبب قلة سرعة القلب bradycardia      و الادوية المستعمله من ضمن هذه المجموعة هم فقط : Metoprolol succinate , bisoprolol and carvedilol  نحفظها كأنها قناة MBC ( بداية حرف كل دواء) 

  كثير من الناس لا يدركون بأن هناك بعض الأدوية الموصوفة قد ارتبطت بظهور أعراض الاكتئاب أو تفاقمها كأثر جانبي ، حتى في الأشخاص الذين قد لا يكونون عادة عرضة للإصابة بالاكتئاب. حيث وجدت دراسة حديثة أجريت في عام 2018 و نُشرت في مجلة غاما JAMA أن أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة يتناولون حالياً دواءً طبياً يمكن أن يسبب الاكتئاب أو يزيد من خطر الانتحار. و نظراً لأن الاكتئاب حالة شائعة جداً في المرضى الذين يعانون من مرض يتطلب عناية طبية ، فغالباً ما يكون من الصعب تحديده على وجه اليقين إذا كانت هذه الأدوية مسؤولة عن أعراض المزاج. ومع ذلك ، فمن المهم أن تكون على علم بهذه الارتباطات المحتملة. أنواع الأدوية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب : على الرغم من أنها لا تعتبر قائمة شاملة ، إلا أن هناك 10 أنواع شائعة من الأدوية المرتبطة بأعراض الاكتئاب. و يجب عليك استشارة طبيب أو صيدلي للحصول على معلومات حول نظام الدواء الخاص بك. 1- حاصرات بيتا Beta-Blockers : توصف حاصرات بيتا بشكل عام في علاج ارتفاع ضغط الدم ، و ذلك على الرغم من أنها قد تستخدم أيضاً لعلاج الصداع النصفي  migraines ، والذبحة الصدرية  ،an

 أدوية قافلات مستقبلات بيتا (١) الانتقائية(B1-Blocker) ممنوعه لمرضى الربو وهي تشتغل لمستقبلات (بيتا 1) فقط كيف هذا الشي؟ متابعيني الكرام نتابع:     أدوية ال (B1-Blocker) ممنوعه في مرضى الربو(Asthma) ولكن بشرط اذا اعطيناها بجرعات عاليات تقفل جميع مستقبلات (بيتا 1,2,3) وتمنع في مرضى الربو فكيف يتم ذلك نضرب مثالين لأكثر أدويه استخداماً من قافلات مستقبلات (بيتا 1) الانتقائية(B1-Blocker) هما:   دواء ال (Bisoprolol) من قافلات مستقبلات (بيتا 1) فقط الانتقائية(B1-Blocker) فعند إعطاءه بجرعة فوق(20mg) يقوم بقفل جميع مستقبلات (بيتا) غير انتقائي وبذلك يمنع إعطاءه مع مرضى الربو اذا كانت جرعته فوق (20mg).   دواء ال(Metoprolol) من قافلات مستقبلات (بيتا 1) فقط الانتقائية(B1-Blocker) فعند إعطاءه بجرعة فوق(100mg) يقوم بقفل جميع مستقبلات (بيتا) غير انتقائي وبذلك يمنع إعطاءه مع مرضى الربو اذا كانت جرعته فوق (100mg).

يمكن للعامل في الصيدلية أن يعطي علاجا أوليا للشقيقة لكن عليه أن يعلم أن هناك نوعين من العلاجات للشقيقة:  أ-علاج نوبات الألم (TRT de crise): يمكن للعامل في الصيدلية أن ينصح المريض بالشقيقة بـ: -لتخفيف نوبة الألم: شرب كوب من القهوة، النوم في مكان مظلم، وضع نظارات شمسية. -قرص من الباراسيتامول 1غ  (paracetamol 1g)  يتناول عند بداية نوبة الألم يمكن أن يجدد مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، الباراسيتمول قليل الفعالية عند أغلب المرضى لكن يجب النصح به أولا لكونه قليل الآثار الجانبية وليس له تداخلات مع الأدوية الأخرى. تأكد قبل إعطاء الباراسيتمول أن المريض ليس عنده مرض في الكبد فهذا الدواء ممنوع على الذين لديهم قصور في الكبد. -الأسبيرين 1غ  (Aspirine UPSA 1000mg)  قرص فوار (cp effervescent)  يعتبر علاجا فعالا جدا ضد نوبات الشقيقة لأنه يسرع التفريغ المعدي مما يخفف من الشعور بالغثيان ويمنع التقيؤ ويسمح بإمتصاص أفضل للأسبيرين. الأسبيرين ومضادات الإلتهاب غير السترويدية مثل ديكلوفيناك و إيبوبروفين  لا يقدمون إلا بوصفة طبية كونهم يملكون عدة آثار جانبية وتفاعلات دوائية -أدوية "التريبتون =Triptants"

 فرط نشاط الغده الدرقيه في الحمل  هناك انواع من الأدوية والتي تستخدم للعلاج، وكل فتره من الحمل لها علاج خاص ويكون العلاج بأقل جرعه ممكنه لتجنب حصول قصور في عمل الغده الدرقيه لدى الجنين. في الثلث الأول من الحمل، .....،،يستخدم دواء البروبيل ثايويوراسيل Propylthiouracil، بجرعه تتراوح من ٥٠ إلى ١٥٠ ملغم يومياً، وفي الحالات الشديده يمكن البدء بجرعه أعلى تصل إلى ١٠٠ ملغم ٣ مرات يومياً . بالنسبه للاثار الجانبيه ......لهذا العلاج، فإنه يؤثر على عمل الكبد وقد يسبب اليرقان jaundice، غثيان وتقيء مع الشعور بالتعب والنحول. لذا في حال ارتفاع انزيمات الكبد إلى ٣ أضعاف الحد الطبيعي، فمن الواجب إيقاف العلاج . أما في الثلث الثاني والثالث من الحمل،  فيستعمل دواء الكاربيمازول Carbimazole أو المثيمازول  Methimazole بجرعه ٥ إلى ١٥ ملغم يومياً، وفي الحالات الشديده يمكن البدء بجرعه أعلى . الآثار الجانبيه لهذا العلاج .....تشمل عدم تنسج الجلد aplasia cutis، خلل في فروه الرأس scalp defect، النواسير الرغاميه المريئيه tracheoesophageal fistulas. من الادويه الأخرى .....التي تستخدم لعلاج أعراض الغده الدرقيه،  هي حاص

 نكمل الحديث عن فرط نشاط الغده الدرقيه في الحمل. وصلنا للعلاج، هناك انواع من الأدوية والتي تستخدم للعلاج، وكل فتره من الحمل لها علاج خاص ويكون العلاج بأقل جرعه ممكنه لتجنب حصول قصور في عمل الغده الدرقيه لدى الجنين. في الثلث الأول من الحمل، يستخدم دواء البروبيل ثايويوراسيل Propylthiouracil، بجرعه تتراوح من ٥٠ إلى ١٥٠ ملغم يومياً، وفي الحالات الشديده يمكن البدء بجرعه أعلى تصل إلى ١٠٠ ملغم ٣ مرات يومياً. بالنسبه للاثار الجانبيه لهذا العلاج، فإنه يؤثر على عمل الكبد وقد يسبب اليرقان jaundice، غثيان وتقيء مع الشعور بالتعب والنحول. لذا في حال ارتفاع انزيمات الكبد إلى ٣ أضعاف الحد الطبيعي، فمن الواجب إيقاف العلاج. أما في الثلث الثاني والثالث من الحمل، فيستعمل دواء الكاربيمازول Carbimazole أو المثيمازول  Methimazole بجرعه ٥ إلى ١٥ ملغم يومياً، وفي الحالات الشديده يمكن البدء بجرعه أعلى. الآثار الجانبيه لهذا العلاج تشمل عدم تنسج الجلد aplasia cutis، خلل في فروه الرأس scalp defect، النواسير الرغاميه المريئيه tracheoesophageal fistulas. من الادويه الأخرى التي تستخدم لعلاج أعراض الغده الدرقيه، هي حا

 اي مريض بيستخدم beta blocker  المفروض لما يجي يوقف العلاج يوقفه بالتدريج وفيه approche  مقترح لذلك وهو ان المريض يقلل نص الجرعة كل اسبوع حتى توقف العلاج (بعد اسبوعين):  لو بياخد دوا long acting  (بيتاخد مرة واحدة يوميا) زي ال atenolol, bisoprolol, long acting metoprolol, nebivolol، يبقى ياخد نصف الجرعة اليومية لمدة اسبوع ثم نصف الجرعة يوم ويوم (every other day) ثم يوقف العلاج  لو بياخد دواء بيتاخد مرتين زي ال carvidolol , short acting metoprolol يبقى ياخد مرة واحدة في اليوم لمدة اسبوع ثم مرة يوم ويوم لمدة اسبوع ثم يوقف العلاج.  لو محتاج اوقف العلاج في مدة اقل ممكن ياخد نصف الجرعة يوم ويوم لمدة اسبوع ثم يوقف العلاج.

  ما هو فشل القلب الاحتقاني CHF ؟؟ عندما يضخ القلب الدم بكفاءة أقل من المعتاد، تتأثر وظيفة الكلى، مما يؤدي إلى احتباس الماء في الجسم. وتسمى هذه الحالة "فشل القلب الاحتقاني". لأسباب مختلفة، ينتقل الدم عبر الجسم والقلب بمعدل أبطأ مما يتسبب في ثخانة غرف القلب كاستجابة لذلك، مما يؤدي إلى إضعاف عضلة القلب.    الأسباب المحتملة : يمكن إرجاع أسباب فشل قصور القلب الاحتقاني إلى العوامل التالية      ضعف وقلة كفاءة الشرايين الضيقة في القلب بحيث لا تتمكن من ضخ الدم بكفاءة، إذ أن تتبع معظم حالات فشل القلب يرجع إلى وجود أمراض الشرايين التاجية التي تقلل من تدفق الدم إلى القلب.     ارتفاع ضغط الدم – يبذل القلب جهداً أكبر بكثير في حال كان ضغط الدم مرتفعاً، الأمر الذي يؤدي إلى فشل وقصور القلب.    صمام القلب التالف أو المعيب يعني أن على القلب أن يبذل جهداً إضافياً لضخ وتنظيم تدفق الدم.    الالتهاب أو العدوى أو تلف عضلة القلب وكذلك العوامل الوراثية تلعب دوراً في فشل وقصور القلب.    عدم انتظام ضربات القلب أو ضربات القلب غير الطبيعية قد تؤدي إلى فشل القلب.    تعاطي الكحول – شرب الكثير من الكحول يمك

  مثبطات ( ACE وال ARB)فوائدها :   خفاض معدل الوفيات بنسبة 25٪ - 50٪.    خفاض معدل دخول المستشفى بسبب فشل القلب حوالي %30.   أدوية ال B-blocker فوائدها : تعتبر العلاج  الأساسي في فشل القلب cornerstone ، (وتضهر الفوائد أكثر عند إضافتها إلى مثبطات ACE ):    خفاض معدل الوفيات بحوالي 35٪    خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة %25.  MBC (metoprolol,bisoprolol,carvidilol)    سبيرونولاكتون spironolactone فوائده:    خفاض معدل الوفيات 30٪    خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة %35.     إبليرينون eplerenone فوائده:    خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة 42٪.    خفاض معدل الوفيات 24٪   مدرات البول diuretics فوائده:   تعطى فقط في حالات احتباس السوائل ، فائدة قصيرة الأجل (أيام)   لا فائدة لها في خفض معدل الوفيات عند استخدامها لفتره طويلة.    داوء digoxin فوائده:    لا فائدة لها في خفض معدل الوفيات.    خفاض معدل دخول المستشفى بنسبة %28.    أدوية تضاف في المراحل الأخيرة من تقدم المرض:  -  دواء (sacubitril/valsartan) ARNI فوائده:    خفاض معدل الوفيات لجميع الأسباب بنسبة 16٪ والموت المركب باوعية القلب بنسبة 20٪ مقارنةً

.  ينقسم الإنسولين الي اربعة انواع علي حسب ثلاث خصائص  : ١- سرعة بدء فاعلية الدواء ٢- وقت وصول الدواء لأعلي تركيز وتأثير ٣- الوقت الكلي لتأثير الدواء والأنواع هي: أولا : الإنسولين سريع المفعول Rapid acting insulin  هذا النوع هو من أسرع الأنواع مفعولا داخل الجسم حيث يبدأ تأثيره خلال ١٥ دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ساعة ونصف وينتهي مفعوله خلال خمس ساعات ويمكن إعطاء هذا النوع تحت الجلد او من خلال الوريد وهو أنسولين شفاف ••• استخدامه يستخدم هذا النوع في حالتين ١- قبل الاكل مباشرة أو اثناء الاكل للتحكم في ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبات ٢- لسرعة تأثيره فهو يستخدم أيضاً في حالات الطوارئ عند ارتفاع السكر في الدم لمعدلات كبيرة ** Humolog (lispro) ** Novorapid (aspart) ** Apidra (glulisine) ثانيا : الإنسولين قصير المفعول Short acting insulin احيانا تصنف هي والنوع الاول تحت مسمي واحد وان كان هذا النوع اقل سرعة في المفعول حيث يبدأ تأثيره خلال ثلاثين دقيقة ويصل لأعلي تركيز خلال ثلاث أو اربع ساعات وينتهي مفعوله خلال ثماني ساعات ويستخدم هذا النوع كسابقه قبل الوجبات أو في حالة الطوارئ يسمي هذا النوع الإنس

هل من الممكن أن تتسبب أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم في رفع الدهون الثلاثية؟ تعرف على أدوية ضغط الدم التي يمكن أن ترفع مستويات دهون الدم الثلاثية والكوليسترول. كثيراً ما يوصف دواء هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهو ضمن فئة أدوية تُسمى مُدرّات البول، التي تُعرف بشكل أكثر شيوعًا باسم "حبوب الماء"، ويمكن للجرعات العالية من هذا الدواء – ما يعادل 50 ملليغراماً أو أكثر – من بعض مدرات البول، مثل هيدروكلوروثيازيد، أن تزيد بشكل مؤقت من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL، أو الكوليسترول "الضار") وترفع الدهون الثلاثية. ​ يزول ارتفاع الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية ويرجع إلى المستويات الطبيعية خلال عام من بدء تناول هذه الأدوية، وكذلك، فإن التأثيرات البسيطة التي يحدثها هذا الدواء على الكوليسترول والدهون الثلاثية أقل من الفوائد المترتبة على خفض ضغط الدم، وفي المعتاد، لا تتسبب الجرعات الأصغر من دواء هيدروكلوروثيازيد في ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية. قد تتسبب حاصرات بيتا القديمة، مثل بروبرانول propranolol (إندرال Inderal)، وأتينولول ateno

  لو أجانا مريض عم بعاني من ال Ischemic symptoms  مع حد أدنى من الجهد "  ، وعندو ضغط الدم 110/76mmhg , و الHeart rate : 60beats /min  وعندو تاريخ من الhypertension  وال dyslipidemia  وعاني من شي سنتين من ال Ischemic Heart disease  وماشي ؏ أدوية الAspirin 81mg , atorvastatin40mg , ramipril 5mg , metoprolol XL 200mg  ‏, isosorbide mononitrate 120mg daily.  هلأ لحتى أسيطر  ؏ أعراض ال Ischemic heart disease  أي احتشاء عضلة القلب ، الدواء المناسب يلِّي حعطيه إياه هو دواء ال Ranolazine.  ليش طيب؟   لأنه هادا الدوا  ما بيأثر ؏ الضغط ولا ضربات القلب ، ولحتى أضمن انه المريض ما يدخل بحالة hypotenion  أو bradycardia " حسب م نحنا شايفين انه الضغط وضربات القلب عندو قليلة " وأسيطر  ؏ الأعراض  يلي عندو بنفس الوقت ، ف بهاي الحالة بعطيه  إياه.  جماعة الثيرابي ، اكتبولنا بالكومنتس الحالات يلِّي من خلالها بعطي هادا الدوا .

 Beta Blocker  ‎سلالة دواء ضغط الدم ‎مقال يستحق القراءة ‎تقرير هارفارد: كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط» *  ‎انها من العقاقير المرنة ولها سجل حافل، لكن هل يتوجب عليك التعويل على حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم؟.. ‎وتعرف «حاصرات بيتا» Beta blockers ايضا باسم «حاصرات الأدرينالية الفعل» beta-adrenergic blockers او «مضادات بيتا» beta antagonists، وهي من اقدم ادوية القلب. وكان «بروبرانولول» (انديرال Ideral) Propranolol العلاج الاول في هذه الفئة قد جرى تطويره في اواخر الخمسينات. وجاء بعد ذلك العديد من أنواع هذا العقار بما في ذلك الـ «أتينولول» (تينورمين Tenormin) atenolol و«بيسوبرولول» (زيبيتا Zebeta) bisoprolol و«ميتوبرولول» (لوبريسور، توبرول إكس إل Lopressor, Toprol XL) metoprolol. واذا كنت غير متأكد ما اذا كان الدواء هو من حاصرات بيتا، اكشف على اسمه التجاري، لان جميع حاصرات بيتا تنتهي بأحرف «لول». ‎ويقوم التفكير الاتوماتيكي، الذي هو جزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم بالفعل العضلي اللاارادي، بتنظيم ضربات القلب. اما الأدرينالين Adrenaline (الذي يدعى ايضا «إبينيفرين» epinep

 مريض يعاني من السمنة المفرطة ( كتلة الجسم أكبر من ٣٥) مع ارتفاع في ضغط الدم ويتناول دواء خافض للضغط بيتالوك ( metoprolol ). والجرعة التي يتناولها من البيتالوك كافية للتحكم في ضغط الدم. و للسمنة المفرطة تناول العديد من الأدوية ضد السمنة مع محاولات اتباع نظام غذائي و ممارسة الرياضة ولكن كتلة الجسم ظلت أكبر من ٣٥،  مما استدعى إجراءه لعملية إنقاص الوزن ( تكميم المعدة).  و  بعد العملية بعدة أيام  بدأ ضغط الدم في الارتفاع عن الطبيعي بالرغم من استمراره في تناول دواء الضغط!!! س١- فهل أثرت العملية التي أجراها على مفعول دواء البيتالوك؟؟ ج١- نعم ، والتفسير لهذا الارتفاع في ضغط الدم هو نقصان امتصاص الجسم لدواء البيتالوك بعد العملية مما أدى إلى نقص تركيزه في الدم وبالتالي نقص مفعوله. س٢- ما هي الطرق المتاحة للتصرف في مثل هذه الحالة؟ ج٢-  أ-زيادة جرعة دواء البيتالوك ولكن مع متابعة ضغط الدم لانه بعد مرور وقت من العملية سيبدأ المريض في فقد بعض الوزن و يحدث تحسن في حالة السمنة مما ينتج عنه انخفاض في ضغط الدم( حيث وجد ان فقدان الوزن في حالات السمنة المفرطة يساعد على خفض ضغط الدم المرتفع في هؤلاء المرضى