Search This Blog

الحمل وتأثيره على المرارة

 بيّنت الدراسات والأبحاث أن هرمون الحمل (البروجيستيرون) يؤثر على وظيفة المرارة؛ حيث يتسبّب في استرخاء أعضاء الجسم وبالتالي يؤثر على المرارة أيضاً. كما أنّ الحمل يبطء من حركة المرارة مما ينتج عنه بطء في خروج العصارة الصفراوية، فيتسبب بحصوة المرارة. كما أظهرت الدراسات أنّ هذه الحصوات لا تتسبب بأي ضرر مباشر على الجنين، و لكن يمكن أن يتأثر الجنين من آثار المرض، كحدوث غثيان وقيء يؤثران على تغذية الأم و بالتالي لن يحصل الجنين على التغذية الكافية.


المرارة هي عبارة عن كيس صغير يقع تحت الكبد مباشرة، تعمل المرارة على تخزين العصارة الصفراويّة التي تساعد الجسم على هضم الدهون، وتتكون العصارة الصفراوية من الماء والأملاح والكولستول، وغيرها، وعند حدوث خلل في تركيز هذه المكوّنات فإن المرارة لا تؤدّي وظيفتها بالشكل الصحيح ، ممّا يؤدي إلى حدوث ترسبات فيها على شكل حصى، وهي أحد أشكال أمراض المرارة.

التحضير لعملية إستئصال المرارة بالمنظار:

 

تجرى أغلب عمليات إستئصال المرارة بإستخدام منظار البطن الجراحى. 

و تجرى عملية إستئصال المرارة بالمنظار تحت مخدر كلى. 

و يتخلص التحضير للعملية فى الآتى:

١- يحضر المريض للمستشفى صايم ٦ ساعات 

٢- يكون الصيام تام أى بدون سوائل أو مياه أو تدخين

٣- يحضر المريض و معه نتائج الفحوص المطلوبة و التى يكون الجراح قد إطلع عليها 

٤- يطلع دكتور التخدير على نتائج الفحوص قبل العملية 

٥- يطلع المريض ملابسه و يرتدى ملابس خاصة بغرفة العمليات 

مع تمنياتى بالشفاء لكل مريض

هل تعانى من متاعب فى الهضم بعد عملية إستئصال المرارة؟


 كمية الدهون التي تأكلها في المرة الواحدة عامل مهم فى تنظيم الهضم بعد إستئصال المرارة. الكميات الصغيرة من الدهون أسهل في الهضم، بينما يمكن أن تظل الكميات الكبيرة بلا هضم وتسبب الغازات والانتفاخ والإسهال.

النصائح التالية قد تحد من مشكلات الهضم بعد استئصال المرارة:

1- لا تفرط في تناول الدهون. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، والأطعمة المقلية والدهنية، والصلصات وأنواع الشوربة (الحساء) الدسمة على الأقل لمدة أسبوع بعد الجراحة. بدلاً من ذلك، اختر الأطعمة الخالية من الدهون أو قليلة الدهون. 

إحرص على تناول الأطعمة العالية الألياف في نظامك الغذائي. يمكن أن يساعدك ذلك في تنظيم حركة الأمعاء و القولون. أضف إلى طعامك الألياف القابلة للذوبان، مثل الشوفان والشعير. ولكن احرص على زيادة كمية الألياف تدريجيًا، خلال بضعة أسابيع على سبيل المثال؛ لأن الإفراط في تناول الألياف في البداية قد يزيد من من الغازات والتقلصات.

تناول وجبات أصغر على فترات أقل. قد يضمن ذلك التناسق مع معدل إفراز العصارة الصفراوية. و يجب أن تتضمن الوجبة الصحية كميات أصغر من البروتينات الخالية من الدهون مثل الدجاج أو السمك أو الألبان خالية الدسم، إلى جانب الخضروات والفاكهة والحبوب الكاملة.

حاول أيضًا الحد من الأطعمة التي تسبب متاعب فى الهضم و منها :

الكافيين

منتجات الألبان

الأطعمة شديدة الحلاوة

تحدث إلى الطبيب إذا لم تقل حدة الإسهال لديك تدريجيًا أو زادت حدته أو إذا فقدت وزنًا وأصبحت ضعيفًا. وقد يوصيك الطبيب بأدوية مثل لوبيراميد (ايموديام) الذي يبطئ حركة الأمعاء أو الأدوية التي تحد من الأثر الملين للعصارة الصفراوية مثل كوليسترامين (بريفاليت). كذلك، قد يقترح عليك الطبيب تناول الفيتامينات للتعويض عن سوء امتصاص الفيتامينات الذائبة بالدهون.


أعراض إرتجاع المرئ:

١- حموضة دائمة أو متكررة على مدار اليوم مع و بعد الأكل و بدون أكل ٢- إرتجاع محتويات المعدة إلى المرئ بعد الأكل ٣- إرتجاع محتويات المعدة المرئ عند النوم ٤- صعوبة فى البلع ٥- إلتهاب فى الحنجرة ٦- ظهور حساسية الصدر عند الكبار ٧- كحة و شرقة متكررة بدون سبب واضح

هل تعانى من متاعب فى الهضم بعد عملية إستئصال المرارة؟


 كمية الدهون التي تأكلها في المرة الواحدة عامل مهم فى تنظيم الهضم بعد إستئصال المرارة. الكميات الصغيرة من الدهون أسهل في الهضم، بينما يمكن أن تظل الكميات الكبيرة بلا هضم وتسبب الغازات والانتفاخ والإسهال.

النصائح التالية قد تحد من مشكلات الهضم بعد استئصال المرارة:

1- لا تفرط في تناول الدهون. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، والأطعمة المقلية والدهنية، والصلصات وأنواع الشوربة (الحساء) الدسمة على الأقل لمدة أسبوع بعد الجراحة. بدلاً من ذلك، اختر الأطعمة الخالية من الدهون أو قليلة الدهون. 

إحرص على تناول الأطعمة العالية الألياف في نظامك الغذائي. يمكن أن يساعدك ذلك في تنظيم حركة الأمعاء و القولون. أضف إلى طعامك الألياف القابلة للذوبان، مثل الشوفان والشعير. ولكن احرص على زيادة كمية الألياف تدريجيًا، خلال بضعة أسابيع على سبيل المثال؛ لأن الإفراط في تناول الألياف في البداية قد يزيد من من الغازات والتقلصات.

تناول وجبات أصغر على فترات أقل. قد يضمن ذلك التناسق مع معدل إفراز العصارة الصفراوية. و يجب أن تتضمن الوجبة الصحية كميات أصغر من البروتينات الخالية من الدهون مثل الدجاج أو السمك أو الألبان خالية الدسم، إلى جانب الخضروات والفاكهة والحبوب الكاملة.

حاول أيضًا الحد من الأطعمة التي تسبب متاعب فى الهضم و منها :

الكافيين

منتجات الألبان

الأطعمة شديدة الحلاوة

تحدث إلى الطبيب إذا لم تقل حدة الإسهال لديك تدريجيًا أو زادت حدته أو إذا فقدت وزنًا وأصبحت ضعيفًا. وقد يوصيك الطبيب بأدوية مثل لوبيراميد (ايموديام) الذي يبطئ حركة الأمعاء أو الأدوية التي تحد من الأثر الملين للعصارة الصفراوية مثل كوليسترامين (بريفاليت). كذلك، قد يقترح عليك الطبيب تناول الفيتامينات للتعويض عن سوء امتصاص الفيتامينات الذائبة بالدهون.

إذا لم يعالج إرتجاع المرئ فى الوقت المناسب

  يؤدى ذلك إلى ظهور مرئ باريت .. و حالة (مرئ باريت) هى حالة يحدث فيها تغير فى الخلايا أسفل المرئ .. و إذا لم يجرى المريض العملية المناسبة يمكن أن تتحول الخلايا إلى خلايا سرطانية .. و يظهر فى الصورة الفارق بين المرئ الطبيعى و مرئ باريت الذى حدث كواحد من مضاعفات إرتجاع المرئ المزمن

الفرق بين أعراض القولون والمرارة


تختلف الأعراض التي قد يُعاني منها الأشخاص المُصابون بأحَد أمراض المرارة أو القولون؛ إذ تشتمل الأعراض المُصاحبة لأحَد اضطرابات المرارة ما يلي: الشعور بألَم في منتصف منطقة البطن وأعلاها، وقد يختلف ألَم المرارة بين غير المنتظم والطفيف إلى الشديد المُتكرّر، وغالبًا ما يتميّز ألَم المرارة بأنّه يهاجم خلال أوقات مختلفة ويتوقف. وقد يتسبّب ألَم المرارة في الشعور بآلام أُخرى في الصدر والظهر أيضًا. 

القئ والغثيان: يتسبّب أي اختلال يشتمل على المرارة في الاستفراغ والشعور بالغثيان، وفي بعض الحالات التي يستمر ألَم المرارة فيها لأوقات طويلة فإنّ جهاز الهضم يُصاب بحالة مستمرّة من الغثيان. الحمّى أو القشعريرة، غالبًا ما يستجيب الجسم لمجموعة من الإشارات العصبيّة التي تعكس الشعور بالحمّى، وأحيانًا بالقشعريرة الشديدة؛ بسبب للإلتهاب الجلد فى المرارة. و غالبًا ما يُشير الإسهال المُتكرّر وغير المُبرّر إلى إصابة المرارة، إذ يكون لون البُراز باهتًا، ويميل قوامه إلى أن يكون طباشيريًّا، وهو غالبًا ما يُشير إلى مشكلة في القنوات الصفراوية أو المرارية. 

تغيُّرات مختلفة فى البَول، غالبًا ما يكون لون البَول لدى أُولئك المُصابين بإحدى مشاكل المرارة داكنًا أكثر من الحدّ الطبيعي، وهو يُشير إلى انسداد القناة الصفراء. 

الصفراء: يؤدّي عدم وصول المادة الصفراء القادمة من الكبد إلى الأمعاء إلى تغيير لون الجلد في الجسم ليصبح أصفر، وهو غالبًا ما يكون نتيجة تكوُّن الحصَى، وتراكمها في القناة المرارية الرئيسية. 

تشتمل أعراض التهابات القولون على مجموعة مختلفة من الأعراض، التي تشتمل على الآتية: تغيُّر في العادات الطبيعيّة للإخراج. يظهر البُراز مائيًا بشكل أكبر، وفي حالات أُخرى قد يكون صلبًا ومتكتّلًا أكثر من الطبيعي. يحدث إسهال، إذ يضطر المريض إلى الذهاب إلى دورة المياه لمرّات عدّة في اليوم، وحاجته المُلحّة والعاجلة إلى ذلك.. أو يصاب المريض بالإمساك، غالبًا ما يكون في هذه الحالة البُراز صلبًا، ويضطر المريض إلى الذهاب إلى دورة المياه بمعدّل قليل جدًا قد يصِل أحيانًا إلى مرّات قليلة خلال الأسبوع.. و أحيانا الشعور بعدم تفريغ الأمعاء بشكل كامل بعد الإخراج. و أحيانا خروج مُخاط وسوائل شفّافة، وهي الأغشية التي تُغطّي تجاويف الأمعاء وتحميها. الإصابة بالنُفاخ البطني.

إذا تركت المرارة دون علاج قد تحدث مضاعفات منها:


١- الإلتهاب الحاد  بالمرارة و يسبب آلام شديدة أعلى البطن و يضر الكبد

٢- الصفراء الإنسدادية و يحدث نتيجة مرور واحدة أو أكثر من حصوات المرارة إلى القناة المرارية 

٣- إلتهاب البنكرياس نتيجة لمرور حصوة المرارة فى القناة المرارية الرئيسية و إنسداد و إلتهاب قناة البنكرياس. و فى بعض الأحوال يكون إلتهاب البنكرياس شديدا و خطيرا.

٤- الإلتهاب الحاد بالقنوات المرارية و يمتد إلى داخل القنوات المرارية داخل الكبد و يسبب الصفراء مع تدهور وظائف الكبد

٥- خراج بالمرارة نتيجة إنسداد عنق المرارة و تراكم عصارة المرارة و وصول ميكروب إلى العصارة الراكدة داخل المرارة.

لهذه الأسباب يجب إستئصال المرارة بالمنظار فى حالة وجود إلتهاب و حصوات بالمرارة

ما هى وظيفة المرارة ؟

المرارة هى مخزن العصارة المرارية.. الكبد هو الذى يفرز العصارة المرارية  .. و تخزن المرارة العصارة و تقوم بإفرازها مع الأكل لهضم الدهون .. فيه أسباب كتير لتكوين حصوات المرارة .. لكن فى كل الأحوال لو فيه حصوات فى المرارة يبقى لا بد من إستئصال المرارة.. و أفضل طريقة لعمل عملية إستئصال المرارة هو إستئصال المرارة بالمنظار

ما هى مضاعفات حصوات المرارة:

 

يعتقد بعض المرضى أن وجود حصوات المرارة يمكن التغلب عليه بالمسكنات و العلاجات الدوائية، خصوصا المرضى الذين إكتشفوا حصوات المرارة بالصدفة أو فى حالة وجود حصوات ساكنة دون أعراض. الحقيقة أن حصوات المرارة يمكن أن تظل ساكنة لفترة قد تمتد لسنوات لكنها يمكن أن تسبب مصاعفات خطيرة فى أى لحظة. من مضاعفات حصوات المرارة:

١- خراج بالحويصلة المرارية نتيجة إنسداد عنق المرارة 

٢- الصفراء الإنسدادية نتيجة مرور حصوة أو أكثر للقناة المرارية 

٣- إلتهاب البنكرياس و هو واحد من أخطر المضاعفات 

٤- إلتهاب القنوات المرارية والكبدية و هى واحدة من المضاعفات الخطيرة 

لذلك ينصح بإجراء عملية إستئصال المرارة بالمنظار فى حالة وجود إلتهاب و حصوات بالمرارة و عدم تأجيل العملية لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة.

نظام الأكل بعد عملية إستئصال المرارة بالمنظار:


 كمية الدهون التي تأكلها في المرة الواحدة عامل مهم فى تنظيم الهضم بعد إستئصال المرارة. الكميات الصغيرة من الدهون أسهل في الهضم، بينما يمكن أن تظل الكميات الكبيرة بلا هضم وتسبب الغازات والانتفاخ والإسهال.

النصائح التالية قد تحد من مشكلات الهضم بعد استئصال المرارة:

١- لا تفرط في تناول الدهون. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون، والأطعمة المقلية والدهنية، والصلصات وأنواع الشوربة (الحساء) الدسمة على الأقل لمدة أسبوع بعد الجراحة. بدلاً من ذلك، اختر الأطعمة الخالية من الدهون أو قليلة الدهون. 

٢- إحرص على تناول الأطعمة العالية الألياف في نظامك الغذائي. يمكن أن يساعدك ذلك في تنظيم حركة الأمعاء و القولون. أضف إلى طعامك الألياف القابلة للذوبان، مثل الشوفان والشعير. ولكن احرص على زيادة كمية الألياف تدريجيًا، خلال بضعة أسابيع على سبيل المثال؛ لأن الإفراط في تناول الألياف في البداية قد يزيد من من الغازات والتقلصات.

٣- تناول وجبات أصغر على فترات أقل. قد يضمن ذلك التناسق مع معدل إفراز العصارة الصفراوية. و يجب أن تتضمن الوجبة الصحية كميات أصغر من البروتينات الخالية من الدهون مثل الدجاج أو السمك أو الألبان خالية الدسم، إلى جانب الخضروات والفاكهة والحبوب الكاملة.

٤- حاول أيضًا الحد من الأطعمة التي تسبب متاعب فى الهضم و منها :

الدهون 

الدسم 

الأطعمة شديدة الحلاوة

mcq general

 

Search This Blog