اشهر اصابة تقريبا بتحصل في الAnkle وللاسف بتتعالج من اولها غلط وييجيب العيب علي العلاج الطبيعى مع ان الدور عند العظام من الاول ..الalgorthim ده عظيم فعلا بمعني الكلمه ..

بيقولك لو حصل فعلا ankle sprain انت لازم تتبع الكلام ده عشان تلاقي احسن نتيجة بعد كدا 

اول حاجه لازم نمشى علي قواعد الottawa rules عشان تستبعد اي كسر وعلي اساسه هتعمل للعيان ده x ray ولا لا 

وهى انك بتبص علي اربع حاجات ولازم يكون tender 

1:posterior edge of lateral and medial malloues 

2:base of the fifth and navivular 

لو الاماكن دي فعلا tender اعمل اشعه ده بس عشان نعمل اشعه x ray مش MRI  ...

حاجه كمان قالك ان  the best diagnosis بيكون في اليوم الرابع والخامس بعد الاصابه مش في اليوم الاول (مفيش ankle sprain بيتعالج في اول يوم )..

نيجى بقي لحته RICE ودي اشهر حاجه تقريبا بنعملها كلنا للاسف ملهاش scentific base بس ميزتها انها لو مش هتنفعه مش هتضره لان في حاجات تانيه ممكن تتضر ..

نيجى بقى للمفااجاه وهى حته الcast او الجبس .اخر systematic review اتعملت قالت كدا بالنص ان 

long term immbobilzation should be avoided...

ول العيان ده هيتعمله immboilzation لازم يبقى short period maximim 10 days اي كان نوعه او درجته الي انت اصلا مش هتعرفها grade 1 or 2 or 3 .. وقالك كمان ان الcast ممنوع ويتحط في حاجه اسمها simi rigid brace او lace up brace ..

نيجى للحاجه الي عايز الاخيرة وهي جميلة بصراحه الجمله 

ligment heal better with motion ..immobilization inhibits ligment healing .. 

وكمان المريض الي داخل عليك مينفعش اساسا تتطلب رنين دي تبقي مصيبه لو عملت كدا لان مش هشتوف حاجه منbony edema 

ولو انت استعبدت خلاص ان مفيش كسر عندك ٣ اختيارات ملهمش رابع ان يتعلمع علاج طبيعى او تحطه في simi rigid brace او تحطه في جبس من ٥ ل٧ ايام مش شهر ياظالم 🤐🤐 ..

قالك هتختار ال٣ حااجات على اساس ايه ؟؟ 

والله لو ااراجل ده يعمل single limb stance  هتخليه يعمل علاج طبيعى من غير اي حاجه...طب لو في شوية swelling وpain هتحطه في simi rigid brace... طيب لو مقدرش يقف single limb stane هتعمله cast لفتره صغيره ويرجع تاني تبص عليه .. 

طيب الراجل ده رجع ولاقيته تمام مفيش اي pain at rest or motion هترجعه يكمل علاج طبيعى ببروتوكول مقنن مش لمبة حمرا وكلام فاضى .

طيب رجع وكان في pain at rest or motion هتخليه يعمل CT عشان ممكن يكون في حاجه اسمها lateral talar procese fx طيب رجع وكان في الم جامد وdull aching pain هنعمل رنين 

الوذمة Edema

  

الحالة تدعى (الوذمة Edema) وهذا النوع الموضّح بالصورة هو (Pitting edema) حيث يظهر أثر الأصبع لفترة بعد الضغط على مكان الوذمة.

 الوذمة عبارة عن تورم ناتج عن السوائل الزائدة المحتبسة في أنسجة جسمك. بالرغم من إمكانية تأثير الوذمة على أي جزء من أجزاء جسمك، فإنها ربما تكون ملحوظة بصورة أكبر في اليدين، والذراعين، والقدمين، والكاحلين والساقين.

 من الممكن أن تكون الوذمة ناتجة عن استخدام دواء معين، أو الحمل أو مرض كامن — فشل القلب الاحتقاني، أو مرض الكلى أو تليف الكبد في الغالب.

 تحدث الوذمة عندما يتسرب سائل من أوعية دموية بالغة الصغر في جسمك (الشعيرات الدموية). يتراكم السائل في الأنسجة المحيطة؛ فيؤدي ذلك إلى حدوث تورّم.

  عادةً ما تُشفى الوذمة الخفيفة من تلقاء نفسها، وخاصًة إذا ساعدت في ذلك عن طريق رفع الطرف المصاب لمستوى أعلى من قلبك، كما يمكن علاج الوذمة الأكثر شدة عن طريق العقاقير التي تساعد على إخراج السوائل الزائدة من الجسم في صورة بول (مدرات البول).

علاج الغثيان والقيء

يمكن معالجة حالات التقيّؤ الخفيفة دون الحاجة إلى العلاج الطبيّ.

1. العلاج البيتي

يهدف العلاج البيتي إلى إدخال أكبر كميّة ممكنة من السوائل إلى الجسم مع تجنُّب حصول المزيد من الاضطرابات في عمل البطن، حيث يشمل العلاج:

شرب السوائل الصافية كالماء والعصائر.

الاستعانة بامتصاص المكعبات الثلجية في حال عدم فعالية العلاجات الأخرى بالسوائل.

تجنّب شرب الكثير من السوائل دفعةً واحدة كما يجب الامتناع عن تناول الأغذية الصلبة.

عند تحسّن الوضع يمكن محاولة تناول الحساء.

منتجات الألبان قد تزيد الوضع سوءًا حيث يجب العودة بشكل تدريجي إلى التغذية الاعتيادية، المصّاصات عمومًا تمثّل حلًّا جيّدًا للأطفال.

2. العلاج الدوائي

هنالك مجموعتان أساسيتان من الأدوية وهما مضادّات التقيّؤ ومنشّطات الحركة، تشمل الآتي:

مضادّات التقيّؤ

تشمل ما يأتي:

مضادات الفعل الكوليني (Anticholinergic drugs): يتم استخدامها للعلاج بصورة محدودة بسبب التأثيرات الجانبيّة الكثيرة المترتبة عنها وبسبب نجاعتها المنخفضة. تستخدم في الأمراض المتعلّقة بالحركة، فحسب.

أدوية محصرة لمستقبلات الهيستامين: ناجعة في معالجة الشقيقة، بشكل خاص، وفي أمراض الحركة التي تنتج عن عمل على مركز التوازن في الأذن الداخلية. وهي ذات تأثير مركزي مضادّ للقيء.

الفينوثيازينات (Phenothiazines): مواد ذات خواص مضادّة للقيء. تعمل على مستقبلات مختلفة في الدماغ. وهي ناجعة في معالجة الشقيقة، بالأساس.

البوتيروفينونات (Butyrophenones): معروفة كعلاج للأمراض النفسية. هنالك محاولات قليلة لاستعمالها في معالجة الشقيقة.

أدوية مضادة لمستقبلة السيروتونين 3: هذه الأدوية ناجعة بشكل خاص كعلاج مضاد للقيء في أعقاب العلاج الكيماوي (Chemotherapy)، وكذلك لمعالجة الشقيقة.

أدوية مضادة لمستقبلة الدوبامين 2: ذات تأثير على الجهاز العصبي المركزي الذي هو مركز التحكم بعملية التقيّؤ في جذع الدماغ والجهاز العصبي المحيطي، تعمل هذه المواد كمضادات للتقيّؤ ومحفّزات لحركة المريء والمعدة.

كانابينويدات (Cannabinoids): مواد محاكية للمريحوانا. التقارير المتعلقة بتأثير هذه المواد قليلة وليست مثبتة.

كورتيكوستيرويدات (Corticosteroids): تستعمل في حالات الطوارئ فحسب لمعالجة الوذمة الدماغية (Brain edema).

بنزوديازبينات (Benzodiazepines): تساعد في معالجة اضطرابات النوم والقلق، هذه الأدوية تعمل على تثبيط الجهاز التنشيطي الشبكي المسؤول عن اليقظة العصبية.

محفزات الحركة

محفزات الحركة فعالة بالأساس في معالجة مرض الارتداد المعدي المريئي والشلل المعدي، حيث تشمل:

منشطات سيروتونين 4: هذه العائلة من الأدوية تحفّز عمل العضلات على امتداد الجهاز الهضمي، عمل العضلات يؤثر بشكل عام على إفراز الناقل العصبي أسيتيل كولين (Acetylcholine) من الأطراف العصبية.

مضادات حيوية ماكروليدية (Macrolide antibiotics): تحفّز عملية تفريغ المعدة عن طريق إفراز هرمون موتيلين (Motilin) من الاثني عشر.

3. العلاج الجراحي

هناك أيضًا عمليات جراحية تشمل:

وصل المعدة بالأمعاء الدقيقة.

عملية فغر المعدة بالتنظير الداخلي (Endoscopic gastrostomy).

الوقاية من الغثيان والقيء

تشمل طرق الوقاية ما يأتي:

اشرب مشروبات صافية أو مثلجة.

تناول أطعمة خفيفة مثل البسكويت المملح أو الخبز العادي.

تجنب الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الحلوة.

تناول الطعام ببطء وتناول وجبات صغيرة ومتكررة.

لا تخلط بين الأطعمة الساخنة والباردة.

اشرب المشروبات ببطء.

تجنب النشاط بعد الأكل.

خواطر ...الوطنجي…

…

قال لي: الوطن ليس فندق تتركه عندما تسوء الخدمة.

قلتُ له: أحييّكَ على وطنيتك هذه، فما هو الوطن عندك؟

أجاب: الوطن أهل وعشيرة وذكريات كثيرة، إنه رئتي الثالثة التي لا أستطيع التنفس بدونها

قلت له: لديك عرض عمل بمليون دولار في الشهر في دولة وراء المحيط، فماذا تقول؟

حزم حقائبه ورحل دون أن يودّع وطنه وترك رئته الثالثة تلهث وراءه.

…

كلما جلستُ في مجلس وزايد البعض علينا في وطنيتهم وأنهم مُحال أن يتركوا هذا الوطن مهما حدث، كنت متيقناً من شيئين اثنين وهما إمّا أن صاحبنا هذه مرتاح جدّا مادياً في داخل "وطنه" أو أنه لم يتلق بعد العرض المناسب خارجه، عندما يأتيه السعر الذي يحلم به سـ يبيع وطنه وذكرياته كما يبيع بقايا أثاث بيته.

…

فهل هذا يعني أن حب الوطن مجرّد وهم وأن كل التضحيات التي قدّمها الآباء والأبناء كانت بلا معنى؟

لا ليس الأمر كذلك…

وإنما معادلة التضحيات من أجل الوطن ينبغي فيها ابتغاء الأجر من الله لنصرة دينه، لا لتحصيل مكاسب أو مناصب، إذا أدخلتَ على معادلة الوطن مصالحك الشخصية تصبح القصة تجارة، مَن يدفع أكثر يكسب.

…

لذا حدثني عن حبك للوطن عندما تخسر وظيفتك وتسكن في بيت للايجار، تراكمت عليك الديون ويطاردك الدائنون في كل مكان، وأنتَ لا تملك ثمن دواء والدتك ولا كيف تعالج ابنك من مرضه العضال، ولا مال لديك لشراء حليب طفلك الذي يبكي ليل نهار، ولا لاصلاح سيارتك التي تعمل يوم وتتوقف عشرة. وانتظام الكهرباء آخر مشاكلك في هذا الوطن.

…

لا تحدثني عن الوطن وأنتَ ممتلئ البطن والجيب، لكَ أرصدة تتكئ عليها، وعلاقات اجتماعية قائمة على خدمتك كلما احتجت. كل مصالحك ومصالح أولادك تُقضى بمكالمة هاتفية منك، لا يعنيك حضرت الكهرباء أم غابت في وجود مولّداتك التي تعمل تلقائيا، وأنت تنتقل في هذا الصيف القائظ من مكيف المكتب إلى مكيف السيارة إلى مكيف البيت. الوطن عندك يا سيدي هو كل حزمة الرفاهية هذه إذا غابت عنك سوف تلعن سنسفيل هذا الوطن الذي تتبجح بحبه في كل مجلس بعد أن تتحسس جيبك الملآن بأموال الوطن الغلبان.

 

خواطر من يجد من؟

سألني زميل شاب، "كيف لي أن أجد من يأتمنني على تصميم مبناه؟"

أعجبني تعبير "يأتمنني" فسرحت في معناه متأملاً، هي حقاً أمانة.

تردد في ذهني سؤال؛ هل يجب على من يؤتمن أن يسعى ليجد من يأتمنه، أم أن الناس يجدونه أمينا فيأتمنونه؟

أدركت أن هناك تناقضاً بين "أجد" و"يأتمنني"، ربما يكون هذا التناقض هو ما جعلني أتأمل المعنى الكامن في السؤال دون اهتمام بالإجابة عليه.

فكل منا يريد أن “يجد” ليس بالضرورة "من يأتمنه" بل يكفي من يعطيه فرصة عمل. 

تذكرت أنني مرة في أول عام لتخرجي ذهبت إلى الصيدلية باحثاً عن دواء، وبدون سبب واضح لي وجدت صاحبها، وهو رجل كبير في السن، يسألني عن عملي، فاجبت مستغرباً: أنا معماري.

 فقال: وعشان كده فرحان بالقلم اللي في جيبك!! 

قلت: أبدا ده عادي. 

فقال: يعني تعرف "ترسم لي" بيت. 

قلت: طبعا.

ودار حديث بيننا كانت نتيجته أنني وفي ظرف أسبوع كنت قد قدمت له تصميما للبيت حسب احتياجاته وطلباته.

كان هذا هو أول مشروع أصممه لأحد في حياتي العملية، وتساءلت وقتها أنا أيضا: أهكذا يحصل المعماريون على مشروعات يصممونها؟!

جال بي الخيال فتذكرت نماذجا من المعماريين في سعيهم لبناء ذواتهم مهنياً، وفي تعدد أساليبهم للحصول على مشروعات يصممونها.

تذكرت زميلاً لنا كان موهوباً ومصمماً جيداً، وكان لزميلنا هذا صديقاً لم تؤهله قدراته إلا للعمل في الادارة الهندسية لاحدى المحليات، حيث تُمنح تراخيص البناء، فكان ذلك الصديق يقوم بتسهيل الإجراءات بشرط أن يتولى بالمشاركة مع زميلنا الموهوب تصميم المشروع المطلوب، وبذلك ضمن زميلنا مصدراً جيداً لاصطياد الزبائن، الذين كانوا بدورهم "يأتمنونه على تصميم مبناهم"، وربما ضمنوا مخالفة اللوائح دون التعرض للمشاكل.

لم أدر إن كان هذا تقليداً ابتكره الكبار ثم تعلمه منهم زميلنا هذا، أم أنها حيلة احتالها الصغار وكبرت معهم حتى صاروا كباراً. فقد دأب بعض المعماريين ممن كبرت أعمالهم على تعيين بعض موظفي الدولة، ممن لهم دور في اتخاذ القرارات الخاصة بالمشروعات العمرانية الكبيرة، ليكونوا مصدراً أساسياً لهم للحصول على نصيب من تلك المشروعات، ومما زاد الطين بلة أن كثيرين ممن يعتمدون على نفس المصدر ليسوا من الأصل معماريين بل مهندسين من تخصصات مختلفة.

في ظل تلك الظروف، هناك من اختار أن يقتصر دوره على التصميم للأقارب والمعارف من أهل مجتمعه الخاص، عملاً بمبدأ الأقربون أولى، وغيرهم دأبوا على محاولة الانتماء لمجتمعات بعينها أملا منهم في أن يكونوا من الأقربين، وبالطبع عليك أن تقدم نفسك بالصورة التي تضمن كسب ثقة الآخرين، والتي قد تنحصر أحيانا في مظهر مميز أو لكنة غريبة في الكلام، أو حتى في التصرف بشكل غير معتاد، فقد أهّل ذلك العديد ممن ليس لهم صلة أو معرفة بمهنة العمارة لأن ينالوا الثقة ليغرقوا تلك المجتمعات في خيالاتهم.

كثيرون غيرهم وجدوا ملاذهم في المسابقات المعمارية، وقد وصل الحال ببعضهم إلى حد الإدمان، فبالرغم من علمهم بأن المسألة ليست دائما موضوعية، إلا أن خوض تجربة المسابقة ذاتها، وإختبار الأفكار، والتعبير عنها، ومشاهدة أفكار الآخرين، والتعرف على ما جاء به خيالهم ومعرفتهم من حلول لنفس القضية، كل هذا يعتبر بالنسبة لهم أهم من جائزة أو شهادة تقدير.

وكم من مشروع في مسابقة ضمن لصاحبه تحمل أمانة تصميمه.

إنها حقا أمانة، فهل يدري مجتمعنا كيف "يجد من يأتمنه على تصميم ما يبنيه"، أم أنه يفضل أن يعطي القط مفتاح الكرار؟؟

خواطر ارتفاع الاسعار اليومي الجنوني

غلاء المعيشة 

شح المدخول اللامتناسب مع المصروف 

مريض لا يقدر على ثمن كشفية طبيب وشراء دواء

عائلة ضاق بها الحال والحيلة قليلة 

صبي يشتهي قطعة حلوى او حبة فاكهة ويبقى اشتهاء وصعبٌ المنال 

كُثُر ذكور إناث صغار كبار دفعتهم لقمة العيش الى الهرولة ليعملوا على تأمينها  في اشغال لا تسد رمق وارباب العمل استغلال لارحمة ولا تقدير حال وعاطلون عن العمل صاروا عاطلين عن الاخلاق 

تراكم حاجة كوارث تودي الى مالا يحمد عقباه والعمل ممن عليهم عاتق الاصلاح واعادة التوازن لا حياة لمن تنادي

نماذج متعددة تراها تجعلك في حالة أسى على تدهور النفوس واتجاه العقول نحو الأسوأ بسبب ضيق الحال إلا من رحم ربنا 

دخلت الى الصيدلية وقفت انتظر بعض الزبائن ريثما ينهي الصيدلي طلباتهم

طفل لا يتعدى العاشرة طلب ظرف دواء سأل عن سعره لم يكن في حوزته كامل المبلغ المطلوب والواضح ان هذا هو المتوفر مع من ارسله وما نقص كان مبلغا زهيدا وانا اعرف نوع الدواء يؤخذ يوميا ولفترة طويلة فكيف سيكفي ظرف واحد لكن يبدو لا استطاعة اكثر من ذلك وبعدها ماذا سيفعل المريض؟شيئ يوجع القلب  

سحب الصيدلي الظرف وقال اريد الثمن كاملا والا هذا سيعود عليّ بالخسارة تقدم احدهم واكمل النقص غادر الطفل وهو في حالة حرج مع شكر خافت خجول 

سرحت في التفكير ربما الصيدلي لم يقصد السوء فهو ايضا يدفع مبالغ ليست بقليلة لشراء كم من الادوية وكل يوم تزيد الاسعار غير الضرائب المترتبة  ويوميا يدخل زبائن بينهم من لايملك مايكفي فلو انه سامح هذا وذاك فعلا سيعود عليه بالخسارة والصبي لاذنب له واهله مؤكد محدودوا الدخل وكثر مثلهم  والله اعلم بحالهم وهنا تُقلّب التفكير لو ان الزبائن دفعوا الثمن كاملا وقالوا للصبي اعد النقود لاهلك ربما يخفيها عنهم لشراء ما هو محروم منه او ربما يعيدها ليس الأمر اساءة ظن انما معطيات الظروف الصعبة تأخذك في كل الاتجاهات وهنا تسأل نفسك وانت تعرف الاجابة من الملوم  ومن المعذور  فيما يحصل من سيناريوهات مواقف و افعال في خضم هذه الفوضى لا حل يسعف  فالأنا المنفردة هي الجراد المبثوث ولا يوجد نحن اياد متشابكة تصنع الحل

بعدها دخلت فتاتان جميلتان كزهر الربيع تسألان اليست هذه صيدلية فلان لفظتا الاسم خطأ قلت الاسم مكتوب على الباب ردت احداهن لا نعرف القراءة نظرت اليها بأسف  رغم علمي بانتشار هكذا عادات في كثير من البلدان تبعا لعادات بالية لكن سألت لماذا؟ قالت بغصّة التعليم للفتيات ممنوع في عرف منطقتنا يفسد الاخلاق أمّا ان يزوجونا صغارا ويرموا بنا للعمل في المصانع من اجل المال فهذا امر عادي 

اي شراكة عمر المحاطة بالجهل وانغلاق العقل ترمي بزوجة او اخت انت المسؤول عنها للعمل في اي مكان لكسب بعض دراهم تضعها في جيبك  تقلل من شأنها وتجعل الشقاء رفيقها وأي اعراف غبية تلك التي تسنُّ قوانين جائرة تحرم الانسان من حقه في التعليم والعمل المناسب والمكان اللائق دخلنا الألفية الثالثة ومازال هناك انماط تعيش في الحضيض لاتبتغي سلّم عقل لتصعد ولو بأقل الامكانيات 

اطفال في الأزقة والشوارع امتنهوا اساليب خبيثة للتسول بشكل مدروس وهذا ليس بذكاء منهم واضح انهم تحت ادارة اشخاص استغلوا ظروفهم  وحتى هناك من الاهل من يدفع بالأبناء للتسول بحجة الحاجة 

في احد الأزقة طفل يتصنع البكاء امامه اكياس مناديل  مبعثرة .. ماقصتك؟ اجاب دون ان يرفع رأسه هاجمني بعضهم سرقوا نقودي وبعثروا بضاعتي ... كم المبلغ؟ عشرون الف اجاب ...  الحارة مليئة بالغادي والساري كيف يُهاجَم طفل دون ان يراه احد قلت لأختي هيا بنا الولد يكذب هي طريقة لاقتناص المال والتباكي سنارة صيد على ناصية زقاق آخر نفس السيناريو والتمثيل والمناديل كم هو غبي الكاتب على الاقل قليل من التعديل للإقناع ويضيع جيل نشأ بلا مستقبل بلا امان وربما تعقبه اجيال إن لم يجد منقذا ينتشله قبل فوات الأوان

أعود وأقول حين تلوي الأيادي العابثة عنق حقوق الانسان المخلوق للاعمار والعيش الكريم وتخلق واقعا قاسيا شرسا  يفرز بحراً من فقر وجهل تُحَطِّمُ في خضمّه مراكب السعي نحو الأفضل على صخور الفقر والقهر 

لكن إن وُجِد الاتحاد والنهوض من القاع نحو الأعلى بصدق في القول والفعل والعمل سيكون مفتاح باب العسر يسري الى دروب اليسر ولو طال الوقت سيأتي بعد العسر يسرا .

 لكلام ده مهم جدا لأطباء المعامل علشان قبل مايقولوا للمريض انت بتاخد مخدرات يسألوا عن العلاجات التاليه : هو أنت ممكن تبقي ماشي في أمان الله ويوقفوك يعملولك تحليل مخدرات وتطلع إيجابي ..وينزل عليك الخبر كالصاعقه  

اه للأسف ممكن لو مريض قولون  و  بتأخذ دواء زي librax أو cloverin A   

ودا نتيجة إحتوائهم ع مادة : chlorodiazipoxide ودي ماده  مهدئه و مضادة للقلق بتظهر نتيجه إيجابيه لتحليل المخدرات. 

طيب هما دول بس اللي أخلي بالي منهم؟

- وأمشي بالروشته بتاعتي الموصوف فيها العلاج دا علشان ما يفتكرونيش مدمن  

لا طبعا دا في غيرهم كتيير أدوية الاكتئاب والمهدئات غالبيتها بيعمل كدا  

طيب وأيه كمان؟

خد عندك ياعزيزى : 

بعض أدوية البرد والحساسية والضغط والسكر .

-حوالي 21 عقارًا طبي قد يعطي نتيجة إيجابية في تحليل المخدرات.

 

، هناك بعض الأدوية شائعة الاستعمال، قد تعطي نتائج إيجابية خاطئة لتحاليل المخدرات.

 هذه الأدوية تشمل:

- "ويلبيترين - bupropion"، وهو مضاد للاكتئاب ويساعد في الإقلاع عن التدخين،

 

 -و"diltiazem - كارديزيم"، وهو من أدوية الضغط، ويقلل من ضربات القلب،  

"diphenhydramine

 وAdvil"، 

وهو من مضادات

 الحساسية ويساعد على النوم"، 

 

-"آيبوبروفين - كلنا بنأخذه باستمرار  ibuprofen"، وهو من الأدوية المشهورة كمضاد للالتهاب ومسكن للآلام،

 

-و"metformin - جلوكوفاج"، وهو من أدوية السكر. 

- "فلوكستين - Prozac" وهو من أشهر أدوية مضادات الاكتئاب، 

 

-و"labetalol" من أدوية الضغط،  و"peudoephedrine" ويستخدم في علاج احتقان الأنف والبرد،

 -"methylphenidate - ريتالين" ويستخدم في علاج 

اضطراب نقص الانتباه،

 

- "سيرترالين - Zoloft"، من مضادات الاكتئاب  

 "Quetapine"    سيركويل-     

ويستخدم في علاج الاكتئاب والفصام،  

"دوكسلامين - doxylamine" ويساعد على النوم،  

و"Aripiprazole" يستخدم كمضاد للذهان 

 "رانتدين - ranitidine"،  

و"Clomipramine - انافرانيل" من مضادات الاكتئاب، 

 

"Choloroprimazine

أشهر الأدوية النفسية 

و"Amytriptaline" من مضادات الاكتئاب ويستخدم في التهابات الأعصاب،  

و"Quniolones" مضاد حيوي واسع المدى،

 

 و"Venalfacine" كمضاد للاكتئاب، 

 

و"Aripiprazole" كمضاد للذهان، 

 

و"Effexor" من مضادات الاكتئاب.

  وبناء على ماسبق يجب اتباع الآتى:

1-روشتة العلاج تبقي في جيبك دايما تقدمها للجان فحص المخدرات

 

2- لو داخل علي إختبار مخدرات توجه لمعملك الخاص  أولا  لإجراء فحص مخدرات دوري قبل الفحص الرسمي.

 

3-أخبر طبيب المعمل عن الأدوية اللي حضرتك بتأخذها قبل الفحص.

- لأن ده بيسهل المهمة .

لطبيب المعمل لإختيار نوع المخدر المراد الكشف عنه لتقليل التكاليف عليك

نصائح في الانفاق وعدم الاسراف :

- لا تشتري اشياء غير مخطط لها، فالمسوقون الماهرون يعلمون ان الناس تشتري بناءا على العاطفة وليس على المنطق.

- نتوهم ان المال عندما يكون بقدر وفير بأنه لن ينتهي.

- إنتبه لأشياء الرخيصة الثمن ( التي تكلف درهم او درهمان) فهي تستهلك جيبك أكثر من الاشياء الغالية،فكما قيل نقطة بنقطة يحمل النهر..

 حاول ان تبتعد عنها قدر الامكان.

- البخيل يجمع المال لأهله ولا يتصرف على ماله :

فمن يحرم نفسه حتى من ضروريات الحياة ولا يأكل أكل متوازن ظنا منه انه يوفر نقود، يحدث العكس فسيمرض وسيشتري ما وفره واكثر منه دواء واستشارة طبيب ولو أكلها من الاول خظر وفواكه ما  زار طبيبا ولا احتاج دواءا ..

- لا تشتري ألبسة غالية الثمن مقلدا في ذلك ناس المودا والزي ، تستطيع ان تشتري لباس جيد مستعمل بثمن رمزي..

- ما تقتطعه من مصروف المواصلات وتذهب بدل ذلك على رجليك تسقط في فخين اثنين (خصوصا اذا كانت المسافة أكثر من 20 دقيقة مشيا على الاقدام ): 

1 - يتقطع حذائك.

2-ثمن المواصلات تأكله اضعاف في طعام، ذلك انك بذلت مجهود وحرقت طاقة كبيرة وسعرات حرارية جسمك بحاجة لها لأداء وظائفه.

 تطور الطب والدواء جدا .

وزادت الامراض جدا جدا.

زمان كنا لا نسمع

عن

دعامة .

قلب مفتوح .

قسطرة .

مسامير ابلاتين .

تغير مفصل ركب. 

عملية قيصرية .

ذوي احتياجات خاصة .

عيوب خلقية .

غسيل كلي .

ومرض ام اس .

وروماتيد .

وسرطان .

وسكر .

وضغط .

وصداع مزمن .

وامراض لم نسمع عنها .

طيب ليه الطب والدواء تقدم ف المنطق يقول الامراض تقل مش تزيد .

الامراض تشفي 

مش اخد لها مسكنات .

اقل مواطن عادي بسيط من بتوع زمان فاهم ان اعراض السكر رحمة عشان الطبيب بها يستدل علي المرض ويعطي المريض الدواء اللي يشفي من السكر .

لكن الطبيب سايب المرض بياكل في جسم المريض وبيعطية دواء يزيل اعراض مرض السكر .

والمرض يتفاقم وبعد فترة يبتر صباع رجلة وبعدين يبتر رجلة وهلم جر .

طيب فين العقل 

هم لماذا لا يعالجوا اصل المرض مش اعراض المرض

اكيد عيونهم علي جيبك .

لو شفا المرض خلاص مش حيشوفك وياخد منك فلوس تاني .

والدليل ان الطبيب مجبر ويجبرك علي نوع واحد من الدواء وهو الكيماوي وخلافة لا والف لا .

حد يتدبر ويفكر ويتعقل ويجاوب

ليه الامراض بتزيد ولا تقل بتقدم الطب  والدواء .

أسعار ودواعي استخدام دواء Lacteol fort

 لعلاج عسر الهضم والإسهال, Lacteol fort من أجود العلاجات لعلاج عسر الهضم والإسهال الذي يصيب الكثير من الناس. يحتوي هذا الدواء على مادة فعالة تقتل البكتيريا (Bacteria) الضارة التي تصيب الناس وتسبب الإسهال الشديد ، ممثلة بـ Lactobacillus ، وهي قادرة على القضاء على اضطرابات الجهاز الهضمي. ربما تكون مهتمًا كذلك بمشاهدة: سعر ومواصفات حبوب جويبوكس JOYPOX لعلاج سرعة القذف...

سؤال وجواب عن سرعة القذف

 

 هل يوجد دواء في الصيدليه لعلاج سرعة القذف . انا جربت كل التجارب والاعشاب ولانفع شي .

 إجابة السؤال

- العلاج الجنسي من خلال الاستمناء قبل ساعة أو أكثر من ممارسة الجنس لتأخير القذف أو الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة زمنية محددة والتركيز على الممارسات الجنسية الاخرى .

- العلاج الدوائي بمُضادات الاكتئاب او الكريمات الموضعية المخدرة .

- العلاج النفسي أو السلوكي .

 - تمارين كيغل، عندما يقترب الرجل المنخرط في الجماع مع شريك حياته إلى نقطة اللاعودة ، بعد أن يصل إلى مرحلة لا يعود قادراً على منع القذف، يتم شد عضلات قاع الحوض المدربة بوعي ، ثم إرخائها،. من خلال هذه الحركة يتوقف مؤقتا تدفق الإثارة ويتم تأخير القذف. الأدوية المتعلقة ب سرعة القذف سرعة القذف (Dapoxetine) دابوكستين

 اسم دواء لعلاج سرعة القذف واخر للانتصاب ؟

 إجابة السؤال

قد يشمل علاج سرعة القذف عدد من التدابير منها :

- العلاج الجنسي من خلال الاستمناء قبل ساعة أو أكثر من ممارسة الجنس لتأخير القذف أو الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة زمنية محددة والتركيز على الممارسات الجنسية الاخرى .

- العلاج الدوائي بمُضادات الاكتئاب او الكريمات الموضعية المخدرة .

- العلاج النفسي أو السلوكي .

الأدوية المتعلقة ب سرعة القذف سرعة القذف

(Dapoxetine) دابوكستين ولتحسين القدرة الجنسية، عليك تحسين لياقتك البدنية بممارسة الرياضة اليومية والتغذية المتوازنة وتناول المكسرات والعسل وعسل الملكات،

 هل يمكن استخدام دواء cipralex مع دواء joypox لعلاج سرعه القذف

 إجابة السؤال

ليس ضرورياً فأحدهما يكفي

 ماهي الجرعه الفعاله الموصى بها من دواء السيبرالكس لعلاج سرعة القذف

 إجابة السؤال

أصغر جرعة وهي ١٠ ملغم. قبل الجماع بنصف ساعة.

 اسم الكريمات الموضعية المخدرة لعلاج سرعة القذف وضعف الانتصاب .

 إجابة السؤال

زيلوكايين ١٪.

 السلام عليكم و رحمه الله و بركاته رجاء معرفه طريقه استخدام كريم املا لتأخير سرعه الذف

 إجابة السؤال

دهن كمية بسيطة جدا منه على العضو قبل الجماع بربع ساعة و يجب شطف العضو قبل الجماع

 استخدام باروكستين لعلاج سرعة القذف هل تأثيره جيد

 إجابة السؤال

تأثيره جيد، استعمل الجرعة الموصوفة فقط

 أيهما أفضل لعلاج سرعة القذف دابوكستين أم باروكستين وهل يجوز استعمال احداها دون الذهاب لعيادة الطبيب مع العلم أني لا أعاني من أي أمراض

 إجابة السؤال

هو نفس الدواء، ويفضل عدم تناوله قبل استشارة اختصاصي نفسية. من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، صداع، دوار غثيان، إمساك أو اسهال، جفاف في الفم فرط التعرق انخفاض الرغبة أو القدرة الجنسية، مشاكل في القذف ضعف في العضلات ازدياد أو فقدان الوزن

 هل كريم مخدر لجنوكايين لتاخير سرعة القذف له اثار جانبية للرجال وهل متواجد في الصيدليات في مصر ؟

 إجابة السؤال

اعتقد أنه موجود في مصر أو شبيه له!! ومن آثاره الجانبية أنه يقلل الإحساس في المنطقة وبالعملية الجنسية.

 هو بديل لجنوكايين ٥٪ لعلاج سرعة القذف؟؟

 إجابة السؤال

زيلوكايين١٪ والفضل اطالةالمداعبة وتأخير الايلاج وعدم البلاج ال بالتوافق.

 اخر اخبار ونصائح كورونا حول العالم

الصفحة الرئيسية  أسئلة وأجوبة طبية  الامراض الجنسية  سؤال مفتوح

هل يوجد دواء غير زيلو كاين لت ر عمليه القذف وهل هو موجود في ا وروباوان

 هل يوجد دواء غير زيلو كاين لتاخير عمليه القذف ..وهل هو موجود في ا وروبا..وان وجد ما اسمه بالإنجليزية ﻻحصل عليه حيث انني اعيش في بلد اجنبي...مع اﻻحترام..

 إجابة السؤال

الزيلوكاينن اسم الدواء العلمي ، وهو موجود في آوروبا بنفس الاسم أو شبيهاته، ولكنه معروف بهذا الاسم أيضاً.

 اختبار العد الكلي لمكونات الدم .. "CBC "Complete blood count

الهدف من الاختبار:

تقدير بعض مكونات الدم الأساسية , والتي بها نسب طبيعية إذا زادت أو نقصت هذه النسب عن المعدل الطبيعي , فإنها تشير إلى حالة مرضية.

ومن أهم المكونات التي يتم قياسها وتندرج تحت مسمى تحليل الـ CBC المكونات التالية:

1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells

* وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء).. Polycythemia

وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:

أ- أسباب حقيقية :

1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic

2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين).

3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد).

4- وراثي كما في بعض العائلات.

5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.

ب- أسباب نسبية:وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV).

* ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia

وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.

2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White Blood Cells

زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis

انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia

3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets ..PLT

* زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis

تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:

1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia

2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia

3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis

4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia

5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.

6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.

* انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia

- هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:

1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.

2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)

3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid

4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:

الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.

* يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل).

* الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).

5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT

- وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.

- للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.

- قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).

* زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:

1- احمرار الدم .. Polycythaemia.

2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.

3- حالات الجفاف Dehyadration.

4- حالات الحروق .. Burns.

* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).

6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء يد فقر الدم.

* نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:

- يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

* نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـMicrocyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.

- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.

- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.

9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW

11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :

1- خلايا محببة Granulocytic Cells.

2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.

أولاً الخلايا المحببة :

أ - خلايا متعادلة Neutrophils:

* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:

* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

ج- الخلايا القاعدية Basophils:

* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

ثانياً: الخلايا الغير محببة:

أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:

* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia

ربي يشفي جميع المرضى

تحياتي لكماختبار العد الكلي لمكونات الدم .. "CBC "Complete blood count

الهدف من الاختبار:

تقدير بعض مكونات الدم الأساسية , والتي بها نسب طبيعية إذا زادت أو نقصت هذه النسب عن المعدل الطبيعي , فإنها تشير إلى حالة مرضية.

ومن أهم المكونات التي يتم قياسها وتندرج تحت مسمى تحليل الـ CBC المكونات التالية:

1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells

* وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء).. Polycythemia

وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:

أ- أسباب حقيقية :

1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic

2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين).

3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد).

4- وراثي كما في بعض العائلات.

5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.

ب- أسباب نسبية:وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV).

* ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia

وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.

2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White Blood Cells

زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis

انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia

3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets ..PLT

* زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis

تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:

1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia

2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia

3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis

4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia

5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.

6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.

* انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia

- هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:

1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.

2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)

3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid

4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:

الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.

* يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل).

* الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء Polycythaemia ).

5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT

- وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.

- للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.

- قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).

* زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:

1- احمرار الدم .. Polycythaemia.

2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.

3- حالات الجفاف Dehyadration.

4- حالات الحروق .. Burns.

* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على (فقر الدم / الحمل / سرطان الدم ).

6- متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:

- يعبر الـ MCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

* نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.

7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:

- يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.

- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

* نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.

8- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Microcyte ونجد هذا النوع من الحجم في:

1- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.

2- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.

- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.

- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.

- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:

1- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.

2- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.

9- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

10- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW

11- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :

1- خلايا محببة Granulocytic Cells.

2- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.

أولاً الخلايا المحببة :

أ - خلايا متعادلة Neutrophils:

* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:

1- أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- أسباب أو حالات مرضية مثل:

- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.

- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.

- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.

- النزيف الشديد.

* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :

مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:

* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:

- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.

- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.

- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.

- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.

- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.

- الأورام الخبيثة.

* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:

- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.

- تناول علاج الكورتيزون.

- بعد العمليات الجراحية.

ج- الخلايا القاعدية Basophils:

* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:

- سرطان الدم الأبيض المزمن.

- هبوط نشاط الغدة الدرقية.

- بعد عملية استئصال الطحال.

* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:

- زيادة نشاط الغدة الدرقية.

- الالتهابات الحادة.

- العلاج بالكورتيزون.

ثانياً: الخلايا الغير محببة:

أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:

* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.

- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.

- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.

- التهاب الغدد الليمفاوية.

- سرطان الدم الليمفاوي.

* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia:

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.

- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.

- تناول علاج الكورتيزون.

- التعرض للإشعاع.

ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes:

* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.

- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.

- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.

- بعض الأورام.

* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.

- سرطان الدم Leukemia.

- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia

 White blood cells

يُعد تحليل WBC أحد تحاليل الدم المستخدمة لمعرفة عدد خلايا الدم البيضاء الموجودة في الدم،وتُعتبر خلايا الدم البيضاء ( White blood cells)  جزءًا لا يتجزأ من مكونات الدم، وتساهم في الكشف عن أي عدوى يتعرض لها الجسم وتحاربها، باعتبارها جزءًا من جهاز المناعة، ومن الجدير بالذكر أنّه توجد عدة أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء، ويؤدي كل نوع منها دورًا معينًا في مجال حماية الجسم، وهذه الأنواع هي: 

الخلايا المتعادلة أو العدلات (Neutrophils)،

 والخلايا اللمفاوية (Lymphocytes)، 

والخلايا الوحيدة ( Monocytes)،

 والخلايا الحمضية ( Eosinophils)،

 والخلايا القاعدية ( Basophils)

قد يختلف العدد الطبيعي لخلايا الدم البيضاء من شخص إلى آخر اعتمادًا على عدة عوامل، مثل: ( الجنس، والعمر، والتاريخ الصحي، والطريقة المستخدمة لإجراء الفحص، بالإضافة إلى عوامل أخرى ) .

 القيم الطبيعية :- 

 اعتمادًا على العمر الأطفال حديثو الولادة: ما بين 9,000-30,000 خلية دم بيضاء لكل ميكرولتر.

 الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين: ما بين 6,200-17,000 خلية دم بيضاء لكل ميكرولتر.

 الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغون: ما بين 5,000-10,000 خلية دم بيضاء لكل ميكرولتر.

أما فيما يتعلق بالنسب الطبيعية لهذه الأنواع، نذكرها فيما يأتي:

 الخلايا المتعادلة: 40-60%. 

الخلايا اللمفاوية: 20-40%.

 الخلايا الوحيدة: 2-8%. 

الخلايا الحمضية:1-4%. 

الخلايا القاعدية: 0.5-1%.

 1- ماهو وزن وطول الطحال السليم ؟

الوزن السليم للطحال حوالي 250 جرام  و طوله حوالي 13 سم

2- يفضل قياس الضغط من اليد اليسرى عن  اليد اليمنى ؟

لان اليد اليمنى يستخدمها الانسان بصورة اكبر يوميا  وهذا   يؤثر بالخطأ فى نتيجة القياس 

3- تقل wbcs فى عدوى التيفود ؟

بكتيريا السالمونيلا تصيب الكبد والطحال وتسبب تضخمهما مما يؤدي الي زيادة الphagocytosis لخلايا الدم البيضاء  

4-يحدث  نقص ف عدد النيتروفيل وزيادة فى الليمف فى عدوى التيفود ؟

1- لان البكتريا تهاجم وتتكاثر فى بعض خلايا النيتروفيل  مثل mouse hepatocyte- neutrophils 

2-يزيد عدد الليمفوسيت لان البكتيريا تصيب وتتمركز في في الانسجة الليمفاوية ممايحفز زيادة انتاج الخلايا الليمفاوية 

5- امتى تقل wbcs او تكون طبيعيه فى عدوى التيفود ؟

فى حالة التيفويد المزمن بتكون wbcs طبيعية

فى حالة التيفويد الحديثة بتكون wbcs قليله

6- امتى تزيد wbcs فى عدوى التيفود ؟

احيانا فى الاطفال وخصوصا اول سنتين  لان  نسبة خلايا الليمفوسيت تصل الى 65 - 70% وبتكون اعلى من النيتروفيل وعدوى التيفود تحدث ذيادة فى خلايا الليمفوسيت ودا بيرفع التوتال بشكل تلقائى 

7- ما هى ال Clue cells ؟؟

هى خلايا طلائيه squamousl epithelium يلتصق على سطحها بكتيريا لاهوائيه وتتسبب البكتريا فى حدوث bacterial vaginosis

8-ما العلاقه بين  الالبيومين  و الكالسيوم  و البوتاسيوم  بمرض النقرص ؟

 عند تناول البروتين تزداد نسبة النيتروجين والذي  يحث الكلى على إنتاج كمية كبيرة من حمض اليوريك الذي يتجمع في المفاصل وعند تعود جسمك على نسبة بروتين عالية فإنه يبدأ في التعامل مع الكالسيوم بشكل مختلف إما أن يتخلص منه عن طريق طرد كميات إضافية في البول مما يسبب سحب الكالسيوم من العظام مسببًا هشاشة العظام ولين العظام، أو يحتفظ به في صورة بلورات في الكلى  مسببًا حصوات لذلك  زيادة البيومين الدم تؤدى الى سحب الكالسيوم والبوتاسيوم وطردهم فى البول بلاضافة الى زيادة املاح اليوريك فى الدم

9-  لايوصى بعمل تحليل HBA1C فى حالة  فرط الدهون الثلاثيه ؟

فى حالة فرط الدهون الثلاثيه Hypertriglyceridemia بيحدث تداخل لونى عندقياس الHBA1Cوخصوصا بطريقة الانزيماتيك او بطريقة التربيدمترى ويفضل قياسه فى هذه الحاله بطريقة الHPLC 

تحليل كريات الدم البيضاء (White blood cell count – WBC)

تعتبر خلايا الدم البيضاء جزء من الجهاز المناعي للجسم حيث تساعد الجسم في مواجهة أي عدوى (Infection) سواء بكتيرية، فيروسية، أو فطريات. لذلك يزداد عددها في تلك الحالات. و يتراوح المعدل الطبيعي بين 4,300 – 10,800خلية/ مم3.

- أسباب الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء:

1-أثناء الحمل والولادة: و تعتبر زيادة فسيولوجية.

2-العدوي بالميكروبات مثل التهاب اللوزتين.

3-العدوى بالفيروسات.

4-الإصابة بالطفيليات.

5-أمراض الحساسية الجلدية.

6-التهاب الزائدة الدودية.

7-التهاب حوض الكلي.

8-الدرن.

9-الأورام السرطانية وسرطان الدم.

- أسباب النقص في عدد خلايا الدم البيضاء:

1-العدوي ببعض الفيروسات.

2-داء الذئبة الحمراء.

3-مرض الكبد أو الطحال.

4-التيفود والبارا تيفود.

5-فشل النخاع العظمي.

6-التعرض للإشعاع.

- النسب الطبيعية لكرات الدم البيضاء:-

حديثي الولادة..(من 10000 الى 26000)...

الاطفال....(5000 الى 13000).....

البالغين..(من 4000 الى 10000)....

العدد النوعي لخلايا الدم البيضاء (White Blood Cell Differential Count) :-

هناك 5 أنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء كل منهما لها وظيفة مختلفة:

- نيوتروفيل Neutrophils: المعدل الطبيعي 40 – 75%.

- ليمفوسيت ( الخلايا الليمفاوية) :Lymphocytes المعدل الطبيعي 20 – 45%.

- مونوسيت Monocytes : المعدل الطبيعي 2 – 10%.

- إيزينوفيل Eosinophils : المعدل الطبيعي 1 – 6%.

- بازوفيل Basophils : المعدل الطبيعي 1%.

و النوعان الرئيسيان هما: الخلايا الليمفاوية و النيوتروفيل. النيوتروفيل تلعب دور رئيسي في حماية الجسم و مواجهته لأي بكتريا حيث تقوم بالقضاء على تلك البكتريا. لذلك عندما يكون عدد النيوتروفيل منخفض يكون الشخص عرضة للإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة. أما الليمفوسيت ( الخلايا الليمفاوية ) فهي تقوم بإنتاج أجسام مضادة تقوم بمواجهة أي فيروس يدخل الجسم و تقضي عليه. و الإيزينوفيل و البازوفيل يزداد معدلها في حالات الحساسية.

العمل اليدوي للتحليل :-

= الادوات المستخدمة للعمل...

1- اناء زجاجي لتحضير المحلول بــــــــــه...

2- ماصة اوتوماتيكية...

3- شريحة العد... هيموسيتوميتر ...

= طريقة تحضير المحلول الخاص بالتحليل...

- يتم ذلك بأضافة (20 مل) من المحلول (Glacial acetic acid) 

مع (من 1 الى 2 قطرة ) من (methylene blue) ....

= خطوات العمل.....

1- يتم وضع (20 ميكرون) من الدم + EDTA فى انبوبة اختبار...

2- يتم اضافة (400 ميكرون ) من المحلول التى تم تحضيره ..الى الدم في انبوبه الاختبار..

3- يتم خلط العينة جيدا لمدة دقيقتين...

4- يتم اخذ (20 ميكرون) من الخليط بواسطة الماصة الاوتوماتيكية...

5- يتم وضعهم فى شريحة العد (الخاص بهذا التحليل ) ... الهيموسيتوميتر...

6- يتم عد كرات الدم البيضاء فى (4) مربعات بالميكروسكوب باستخدام العدسة 10X ....

= كيفية حساب كرات الدم البيضاء.....

ملاحظة :- عدد كرات الدم البيضاء فى الاربع مربعات ... ويتم ضربهم فى العدد (50) خمسين....

الاحتياطات الواجب اتخاذها.. لضمان صحة النتائج....

1- عدم وجود فقاعات هوائية بشريحة العد...

2- بعد ان يتم وضع العينة في شريحة العد ..يجب الانتظار لمدة دقيقتين لكى يتم ترسيب الخلايا .. وبالتالي القدرة على عدها بطريقة صحيحة..

3-عدم ترك شريحة العد لأكثر من دقيقتين .. لكى لا يجف المحلول...

#معلومات_طبية 

✍️ردود فعل خلايا الدم البيضاء ضد المؤثرات المختلفة

خلايا (Neutrophils (polys

    تزيد في الاصابات البكتيرية

خلايا Eosinophils

    تزيد في ردود الفعل التحسسية والاصابات الطفيلية

خلايا Basophils

    تتفاعل و تنشط مع الالتهابات و الاصابات غير محددة المصدر ، مثل الاصابة 

    بالسموم

خلايا Lymphocytes

    تزيد في الاصابات الفيروسية

خلايا Monocytes

    تزيد في الاصابات الفيروسية التنفسية ، وبعد خضوعها للتغييرات المورفولوجية 

    والفسيولوجية ، يتم بلعمة الأجسام الغريبة أثناء الاستجابة المناعية بهذه الخلايا

تحليل CSF .... لماذا يطلب الطبيب هذا التحليل⁦؟

 

 ‏ما هو ال CerebroSpinal Fluid : CSF

هو سائل يكون sterile ما فيه اي بكتيريا او فيروس او حتى  normal flora في الحاله الطبيعيه*

صااافي Clear

وشفاف Transparent

وبدون لون Colorless

لدرجة يمكن تشبيهه بالماء الصافي

كيف نسحب العينه ومن أين ؟ 

طريقة سحب العينه اسمها 

Lumbar puncturee

نسبةً للمكان 

الي بتنسحب منه ويقوم الطبيب المختص بسحب العينة

‏- تعتبر عينات ال CSF من اهم العينات التي تأتي الى المختبر وتكون غالبًا في ثلاث تيوبات وترسل إلى اقسام : 

الكمستري Clinical chemistry

الهيما Hematology

المايكرو Microbiology 

⁦

بشكل كبير تأتي العينه الى المختبر للكشف عن 

meningitis :

inflammation of the meninges 

المعروف بإلتهاب السحايا 

⁦

‏اول ما تأتي الtubes نشوف لونها كيف 

طبيعي شفاف مثل الماء الصافي ؟

 او عليه احمرار او عليه أصفرار

‏نبدأ ب قسم الclinical chemistry غالبًا نقيس فيه اللglucose and protein

.

-نبدأ بال glucose 

معدل وجوده ف الCSF يكون ثلثين او ٦٠٠٪ -٧٠٪ من الي موجود ف الblood

ولا ننسى ان ارتفاعه ف الCSFF يكون ناتج عن ارتفاعه ف الدم لذلك نحتاج ان نقارن بينهم

‏-البروتين :

غالبًا نشوف ال Total protein

وممكن نشوف معاه ال IgG /albumin index

مثلاً ف حالة ال multiple sclerosis 

⁦قسم الMicrobiology : 

.

نشوف اذا فيهbacterial growth عن طريق التزريع

⁦‏قسم الهيماتولوجي لغرض cell count differential نشوف هي neutrophil or lymphocytes

اذا كان فيه ارتفاع ف الneutrophil نعرف انه  bacterial meningitis 

وممكن نلاقيها بإسم تاني  polymorphonuclear neutrophils PMN

.

-واذا الارتفاع ف ال lymphocytes

 نعرف انه

viral meningitis