Search This Blog

أساليب جديدة في تشخيص هشاشة العظام

أساليب جديدة في تشخيص هشاشة العظام


 طور باحثون أوروبيون تقنية ستمكن أطباء الأسنان من تشخيص الحالات المصابة بمرض هشاشة العظام من مراجعي عيادات الأسنان ؛ مما قد يسهم في علاج هؤلاء الأفراد في وقت مبكر وقبل حصول مضاعفات لديهم
حيث تمكن فريق ضم باحثين من جامعة مانشستر البريطانية من تطوير برنامج حاسوبي يمكن تطبيقه من خلال تقنية التصوير الشعاعي للفك ، ينبه طبيب الأسنان (وبشكل تلقائي) إلى احتمالية إصابة الفرد بمرض (هشاشة العظام) من الخاضعين لهذا النوع من الفحوص ، وذلك بالاعتماد على قياس سماكة بعض أجزاء الفك .

 ويوضح الباحثون أن العديد من الأفراد من مراجعي عيادات الأسنان يخضعون للتصوير الشعاعي للفك ..
 كإجراء أساسي لتشخيص بعض أمراض اللثة ، وفي حالات تقييم وضع (أضراس العقل) التي قد تتسبب في إحداث التهاب في النسيج اللثوي ، الأمر الذي يدفع البعض إلى مراجعة عيادة الأسنان .

 وأجرى الباحثون دراسة شملت 652 امرأة ، وقد خضع 140 منهن للفحص بواسطة التقنية الجديدة .. بعد أن تم تأكيد إصابتهن بمرض هشاشة العظام بواسطة فحوص شعاعية متطورة .. والتي تستخدم لتشخيص تلك الحالات . 

وتشير نتائج الدراسة التي نشرتها دورية (العظام) إلى أن التقنية الجديدة نجحت في تشخيص أكثر من نصف الحالات المصابة بين أفراد العينة ؛ لذا يمكن اعتبارها وسيلة تشخيص أولية في هذا المجال حسب ما أفادت الدراسة .

 ويوضح الدكتور كيث هورنير من (مدرسة طب الأسنان) من جامعة مانشستر بأن التقنية الجديدة تتميز بأنها غير مكلفة وبسيطة ، كما أنها لا تتطلب جهداً إضافياً من طبيب الأسنان ؛ فهي تكشف – وبشكل تلقائي – عن الإصابة .

 ومن المتوقع أن تحقق هذه التقنية الجديدة نتائج مرضية ، حيث سيغدو بإمكانها الكشف عن تشخيص حالتين من أصل خمس حالات مصابة بمرض (هشاشة العظام) من الخاضعين للتصوير الشعاعي للفك ، وذلك طبقاً لما أشار الباحث البريطاني .

الغدد ( glands )

الغدد ( glands )

نحن كطلاب طب ومن كثر ما الموضوع مهم ناخذوا بالتشريح و الفسلجة و الانسجة والكيمياء الحياتية و الامراض و الباطنية و الجراحة و النسائية والاطفال  يعني تقريبا بكل المواد 
فاليوم نعرفكم على وحدة من غدد الجسم واللي تعتبر احد اهم الغدد  
ملاحظة: لا تخافون من الانجليزي كلو مترجم 

الغدة النخامية   ( pituitary gland) هي غدة صماء (endocrine) يعني تفرز هرموناتها مباشرة للدم بدون الحاجة الى قنوات ، وهي نتوء من شي اسمه تحت المهاد (hypothalamus)   في قاعدة الدماغ  , و تحت المهاد هي اللي تتحكم بافرازات هذي الغدة يعني هي البوس   مثل ما يقولون. 
زين، شنو مكونات هذي الغدة؟ و شنو فائدتها؟  
.

.الغدة النخامية تنقسم الى فصين أمامي و خلفي:
1- الفص الأمامي   anterior pituitaty 
هذا الفص يفرز 6 هرمونات مجموعة بجملة "FLAT PiG"

F(SH) = Follicle-Stimulating Hormone 
الهرمون المحفز للحوصلة و هذا الهرمون يحفز تكون الحوصلة قبل الاباضة يعني شي لوا علاقة بالمرأة  
L(H) = Luteinizing Hormone 
الهرمون المحفز للجسم الاصفر وهذا الهرمون يحفز تكون الجسم الاصفر بعد الاباضة هم شي لوا علاقة بالمرأة  
A(CTH) = Adrenocorticotropic Hormone
 الهرمون المحفز لقشرة الغدة الكظرية، اهم شي يعملو انو يحفز افراز الكورتيزون ( كلتنا نسمع عنه و البعض يخاف منه)   شعر و كذا  
T(SH) = Thyroid Stimulating Hormone
 الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وهذه الغدة تحفز الجسم و تخليه يفرغ طاقته بحيث يصل لدرجات عالية من النشاط يعني بين قوسين تستنزفه  كلمه صعبة  
P(rolactin) = stimulates milk in female mammary glands 
هرمون الحليب، واضح ما يحتاجله تفسير 
  
G(H) = Growth Hormone 
هرمون النمو هم واضح، يعني يخليك تكبر 

2- الفص الخلفي  posterior pituitary هذا لطيف يفرز بس هرمونين 

Oxytocin = during childbirth it increases strength of contractions
 هرمون مشتق من كلمة لاتينية تعني الولادة السريعة يعني يسرع الولادة بان يزيد قوة التقلصات

ADH (anti-diuretic hormone, vasopressin)   regulates the concentration of urine
 الهرمون المضاد لادرار البول.

قشرة السن التجميلية




قشرة السن التجميلية هي طبقة رقيقة من مادة الرسين  RESIN أو البورسلان التي تغطي الجزء الظاهر فقط من أسنانك. ويمكن لهذه القشرة حل معظم المشاكل التجميلية وتغيير شكل ابتسامتك كليا خلال زيارتين فقط.
ما هي قشور السن التجميلية (المعروفة ب هوليود سمايل ) ؟
قشور السن التجميلية هي طبقات رقيقة من الحشوة البيضاء أو البورسلان التي تغطي الجزء المرئي فقط من أسنانك، وعادة ما يكون سطح الأسنان الأمامية وسطح أسنان المضغ .
ويمكنها حل معظم المشاكل التجميلية وتغيير شكل ابتسامتك كليا خلال زيارتين فقط. وعادة ما توضع القشرة على الأسنان الأمامية التي يمكن رؤيتها عند الابتسام. ويمكن استخدامها كبديل لسطح سن واحد أو عدة أسنان. وهي تشبه الأظافر الاصطناعية في حجمها وشكلها وتؤدي وظيفة مماثلة لها لأنه يتم إلصاقها بالسطح الطبيعي بهدف تحسين المظهر. ولكن يتم إلصاق القشور التجميلية بثبات وبشكل دائم، وقد تم تصميمها خصيصا لتنسجم بالضبط مع لون وشكل أسنانك. عندما ترى ابتسامة قد اختلفت كليا، ففي كثير من الأحيان يكون الشخص قد حصل على طقم جديد من قشور البورسلان التجميلية.

هل أنا مرشح للجوء للقشور التجميلية؟
إذا كان لديك واحد أو أكثر من الأسنان السليمة لكنها تحتاج الى بعض التحسينات التجميلية ، عليك التحدث إلى المركز الأوروبي عن القشور التجميلية. يحصل الناس على القشور لأسباب مختلفة، ولكن النتيجة هي أسنان جميلة وجديدة تجعل ابتسامتك أكثر شبابا وجاذبية.
لماذا يفضل الناس الحصول على القشور التجميلية؟ ماذا يمكن لهذه القشور التجميلية أن تفعل؟ 
تغطي القشور السطح الأمامي للأسنان تماما، مما يجعلها تبدو جديدة وصحية. وبما أن القشور يمكنها تغيير حجم وشكل الأسنان، يمكن استخدامها لأغراض  متعددة. حيث يمكنها أن تقوم بما يلي:
سد الفراغات بين الأسنان
إطالة الأسنان وتغيير شكلها
تبييض الأسنان المبقعة التي تقاوم عملية التبييض التقليدية
تحسين مظهر الأسنان المتكسرة ، أوالمتشققة أو المتآكلة
حماية الأسنان من المزيد من الضرر.


هل القشور الخزفية  خيار جيد للحصول على ابتسامة مختلفة تماما؟
نعم، في الواقع ، عندما ترى ابتسامة مختلفة تماما، فإن ما تراه غالبا ما يكون مجموعة جديدة من القشور التجميلة المصنوعة من البورسلان. يمكن للقشور السنية أن تغير ابتسامتك تماما في أقل من زيارتين.
ما هي قشور الكومبوزت السنية؟
يمكن أن تعد قشرة الكمومبوزت (الحشوة البيضاء) الخاصة بسنك خلال زيارة واحدة فقط. أما مواد وعملية إعداد قشور الكمومبوزت فهي نفسها المستخدمة في عملية تقوية الحشوات السنية. والقشرة التجميلية دائما ما تكون قوية ، ولكنها لا تدوم كقشور البورسلان. غير أنها إن تعرضت للكسر، لا يتعين استبدالها كما يحصل في حالات قشور البورسلان. يمكن أن تصلح كسرا في قشرة الحشوة البيضاء بترميمها بنفس الطريقة التي صنعتها. كما أن قشور الحشوة البيضاء لا تقاوم التبقع، بل قد يصبح لونها داكنا مع مرور الوقت. وبما أنها عملية سريعة وغير مؤلمة فأنه يمكن ان تستبدل أية قشور الكمومبوزت تفقد لونها الطبيعي.
ماذا يمكنني أن أتوقع من تركيب قشور الكومبوزت؟
يتم تخشين سطح الأسنان حتى يتم ربط مادة الرسين اللاصقة برابط قوي جدا. وهذه المادة الرابطة هي في الواقع لينة ومرنة، فهي مؤلفة من مادة رسين مركبة يمكن تلوينها لمطابقة درجة اللون الطبيعي لأسنانك. كما أنها تشكل الرسين وتنحتها لتصنع طبقة رقيقة على الجزء الأمامي من الأسنان. ويسلط ضوء عال الكثافة على المادة الرابطة المنحوتة والتي سرعان ما تصبح صلبة ودائمة. كما تكرر هذا الإجراء لتضع عدة طبقات رقيقة ، وبالتالي فإن الإجراء بأكمله قد يستغرق أكثر من ساعة. وعندما تصبح قشور الحشوة البيضاء صلبة كفاية، فإنها تصبح قوية جدا ويبدو شكلها أقرب إلى حد كبير إلى أسنانك الطبيعية. وأخيرا ، فإن جميع االأسطح الجديدة هي مصقولة وملمعة بعناية.
ما هي قشور البورسلان السنية؟

الأسنان الطبيعية لها مظهر شفاف يمكن تقليده باستخدام قشور البورسلان السنية الجميلة. فالبورسلان يقدم أعلى مستويات الجودة ونتائج أكثر ديمومة وعمرا بالنسبة لتلك القشور. وهذا هو السبب استخدامه عادة في "تغيير الابتسامة". فالبورسلان مادة غاية في الصلابة، كما أنها تدوم ومقاومة للتبقع.    
هناك عدد قليل من العيوب المحتملة لقشور البورسلان فهي تستغرق ما لا يقل عن اثنين من الجلسات لأن الأسنان يجب أن تكون جاهزة بازالة بعض البنى القائمة من الأسنان لإفساح المجال لهذه القشرة. أيضا ، وفي الوقت الذي تشكل فيه القشرة رابطا قويا وتماسكا يدوم طويلا، يمكن أن يتعرض البورسلان للكسر تحت الضغط الشديد. وإن كسر بطحن الأسنان أو الممارسات غير السليمة، ربما نحتاج عندها إلى استبدال قشرة البورسلان.
ماذا يمكن أن أتوقع عند تركيب قشرة البورسلان؟

إعداد قشور البورسلان يستغرق ما لا يقل عن جلستين لأن الطبيب يعمل على تحديد ش

كل أسنانك وتهيئتها لتركيب القشور الجديدة. وعادة ما يعني هذا إزالة بعض أنسجة الأسنان لإفساح المجال لهذه القشور الجديدة ، وتخشين سطح السن لضمان وجود رابط متماسك وقوي. بعد ذلك يعد الطبيب طوابع شمعية من أسنانك لاستخدامها كنموذج لتشكيل البورسلان طبقا لمواصفاتك دقيقة. وفي نهاية هذه الجلسة الأولى، يمكن للطبيب إدخال قشور بلاستيكية مؤقتة لحماية أسنانك بينما يعمل مختبر الأسنان على إعداد القشور التي تناسب المريض. وفي الجلسة الثانية، يقوم طبيبك بإزالة القشور المؤقتة ويستعمل مادة لاصقة لربط قشور البورسلان بأسنانك و ما ان تتصلب المادة اللاصقة حتى يشكل هذا رابطا قويا ودائما بين القشور والأسنان.
ماذا يمكن أن أتوقع بعد تركيب القشور التجميلية؟
بعد تركيب القشور التجميلية، فإنها ستؤدي وظيفة السن الطبيعي بالضبط. فالقشرة تعتبر وسيلة ترميم دائم للأسنان، ولكن هذا لا يعني أنه من المتوقع أن تدوم إلى الأبد. فالعناية الجيدة والعادات والفحوصات المنتظمة وتنظيف الأسنان كلها تبقي على القشور جميلة لعشرة سنوات أو أكثر

النظام الغذائي و المحافظة على صحة الفم و الأسنان

النظام الغذائي و المحافظة على صحة الفم و الأسنان


 قد تكون قادرا على منع اثنين من أكثر الأمراض شيوعا في عصرنا الحديث: انحلال الأسنان (التسوس) و مرض اللثة، وذلك ببساطة عن طريق تحسين النظام الغذائي الخاص بك.
يكون التحلل ناتجا عندما يتم تدمير الأسنان والأنسجة الصلبة الأخرى الموجودة في الفم بفعل الأحماض الناتجة من البكتيريا الفموية. يرتبط وجود نخور بالاسنان بتراكم المواد الغذائية الناتجة عن ترسبات الطعام مما يحفز نمو انواع مختلفة من البكتيريا.

على الرغم من أن سوء التغذية لا يسبب أمراض اللثة بشكل مباشر، الا ان العديد من الباحثين يعتقدون ان يتطور المرض بشكل أسرع وأكثر حدة في المرضى الذين لا يتم توفير العناصر الغذائية اللازمة في نظامهم الغذائي.
هناك العديد من المعادن والمواد المغذية التي تعتبر جيدة للجسم بأكمله. و في ما يلي بعض العناصر المفيدة تحديدا لأسنانك:

• الكالسيوم
إن تناول كميات غير كافية من الكالسيوم تزيد من خطر الإصابة بأمراض اللثة وتسوس الأسنان. يتوفرالكالسيوم بالعديد من المواد الغذائية مثل الحليب,اللبن,الجبن, الفول والمحار.

• الحديد
نقص الحديد يمكن أن يسبب التهاب في اللسان و تشكل التقرحات داخله فمك.
يتوفر الحديد في حبوب النخالة وبعض المكسرات والتوابل والكبد واللحوم الحمراء.
• فيتامين B3 (النياسين)
نقص فيتامين B3 يمكن أن يسبب رائحة الفم الكريهة وآفة تقرحات في الفم.
لتعزيز مستويات فيتامين B3 عليك بتناول الدجاج والسمك.
• فيتامينات B12 & B2 (ريبوفلافين)
نقص هذه الفيتامينات ينتج عنه تقرحات فموية.
اللحوم الحمراء، الدجاج، الكبد والأسماك، وكذلك منتجات الألبان مثل الحليب واللبن والجبن تعتبر غنية بفيتامين B12. المعكرونة والخبز والسبانخ واللوز تعد من الأطعمة الغنية بفيتامين B2.

• فيتامين C
الافتقارإلى فيتامين C يؤدي إلى حدوث نزيف باللثة وتخلخل الأسنان.
البطاطا الحلوة، الفلفل الأحمر الخام والبرتقال تعتبر مصادر كبيرة لفيتامين C.

• فيتامين D
من المهم جدا أن تستهلك كميات كافية من فيتامين D حيث أنه يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم. إن اتباع نظام غذائي يفتقر الى فيتامين D أو يحتويه بنسب منخفضة قد يسبب متلازمة حرق الفم. وتشمل أعراض هذه المتلازمة الشعوربحرقة في الفم، طعم معدني أو مر في الفم، وجفاف الفم.
اشرب الحليب و تناول صفار البيض والأسماك لزيادة معدل السعرات المتناولة من فيتامين D.
ليست كل الأطعمة جيدة لأسنانك. إذا كنت تستهلك هذه الأطعمة، افعل ذلك باعتدال، و تأكد من ممارسة العادات الصحية للعناية بصحة الفم.

• الكربوهيدرات
الأطعمة المحملة بالكربوهيدرات مثل البطاطا، الخبز، المعكرونة، أو المقرمشات يمكن أن تكون ضارة للأسنان كما الحلوى. الأطعمة اللزجة و المطاطية: كالزبيب، الجرانولا، الكاراميل، العسل، و الاشربة تلتصق بالأسنان مما يجعل صعبا على اللعاب أن يقوم بغسل السكر بعيدا عن الأسنان.

• المقبلات السكرية
وجبات خفيفة مثل الكوكيز، الكعك، أو غيرها من الحلويات تحتوي على كميات عالية من السكر، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تسوس الأسنان.

• المشروبات الغازية
المشروبات الغازية العادية تحتوي على كمية عالية جدا من السكر. تحتوي كل من المشروبات الغازية العادية والدايت على الفوسفور والكربونات، هذه العناصر تعمل على تاٌكل طبقة المينا الموجودة على الأسنان فتسبب حدوث تصبغات بالأسنان و اكسابهم اللون البني.

تفتيح اللثة الغامقة

تفتيح اللثة الغامقة

في غالب الأحيان  تلون اللثة يكون  طبيعيا ويعود للون بشرة الإنسان فذوي البشرة السمراء تكون لديهم  اللثة أغمق من ذوي البشرة البيضاء.

عادة المادة المسئولة عن اللون هى: الميلانين و الكاراتين و الهيموجلوبين ... و تتواجد هذه  الصبغات بنسب معينة فى اللثة لإعطائها اللون الزهري الطبيعي ... و لكن قد يحدث خلل فى توازن هذه النسب المتواجدة مما يسبب اسوداد فى لون اللثة و تسمى باللثة السوداء ... و تكون اما على شكل نقاط ... او تصبغ اللثة كاملا ... و يتفاوت اللون ما بين البني أو الأسود... هذا التصبغ لا يعتبر  مرضيا بحد ذاته و نسميه تصبغ اللثة غير العضوي.

و تلون اللثة المرضي يكون اما بسبب بعض  الأدوية او نتيجة استنشاق بعض المواد التي تظهر على شكل تلون في اللثة . في هذه الحالة إزالة السبب يزيل التلون في أغلب الحالات. .

كما أن بعض  الأمراض الهرمونية كداء أديسون وداء نيلسن تكون لها أعراض بتلوين اللثة بالسواد

كما أن بعض  المعادن الموجودة في مياه الشرب مثل الرصاص تترسب باللثة وتسبب اسودادها

ممكن حدوث هذا التصبغ من  التدخين ... أكل البهارات الملونة و الحارة ... قد يكون التهاب فى اللثة .... بعض الأحيان طبيب الأسنان يتسبب فى اسوداد اللثة أثناء عمله حشو السن و خاصة المنطقه بين الأسنان قد تسقط قطعة صغيرة من الحشوة الأملغمية و تسبب اسوداد فى تلك المنطقة... و نسميه وشم الأملغم... بعض الأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوي, مرض السكر,فقر الدم قد تسبب اسوداد اللثة.

 العلاج

كانت عمليات تفتيح اللثة تقتصر سابقا على ازالة البقع الداكنة الناتجة عن التدخين و كثرة الشاي و القهوة و المشروبات الغازية و التي يقوم بها استشاري مختص في أمراض اللثة فقط عن طريق كشط طبقة رقيقة من اللثة باستخدام تخدير موضعي و أدوات خاصة لهذه العملية و من ثم تغطية اللثة بمادة مطاطية معقمة و لكن من مساوىء هذه العملية هو الألم الفظيع الذي سيعانيه المريض بعدها اذا لم يلتزم بالمسكنات التي يصفها له الطبيب المعالج بالإضافة الى عدد الزيارات اللازمة لتبديل المادة المطاطية أسبوعيا الى أن يلتئم الجرح مما يرهق المريض.

اما في أيامنا هذه و في عصر البحث عن طريقة أكثر أمانا و توفيرا للوقت وايضا أقل ألما و هو الأهم .. 
** ظهر العلاج بالليزر بواسطة تسليط أشعة ليزر الأريبيوم على البقع فتزيلها بدون ألم والنتائج ممتازة ويستطيع استشاري التجميل أن يقوم بها بأكمل وجه

تفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات رئيسية

تفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات رئيسية:
التيروكسين (Thyroxine)
ثلاثي يود التيرونين (Tri-iodothyronine)
الكاليستونين (Calcitonin).
الحالة الطبيعية 10-20% من ثلاثي يود التيرونين الجائل في الدوران يفرز من الغدة الدرقية ويعتبر الباقي من مشتقات التيروكسين.
حالات فرط نشاط الدرق 30-40% من ثلاثي يود التيرونين يأتي من الغدة الدرقية.
الحاجة اليومية من اليود 75ملغ.
أكثر أمراض الغدة الدرقية انتشاراً و تأثيراً على عمل طبيب الأسنان
فرط نشاط الدرق وقصور نشاط الدرق
فرط نشاط الدرق
(Hyperthyroidisim)
ينتج عن:
تنسجات في الغدة الدرقية أو أورام الغدة الدرقية أو أمراض الغدة النخامية.
أهم أمراض فرط نشاط الدرق داء غريف (grave’s disease) وهو فرط نشاط درق مناعي المنشأ حيث تقوم اللمفاويات البائية بانتاج مايسمى الغلوبولين :المناعي المنبه للدرق طويل الأمد الأمر الذي يؤدي إلى فرط تنسج في الغدة الدرقية.

الأعراض والعلامات
نقص الوزن.
قلة الشهية.
الخوف والتعرق.
ضخامة الغدة الدرقية.
تسرع القلب.
جحوظ العين.
وذمة حول الظنبوب.
انحسار الأجفان وظهور صلبة العين.
ارتفاع تركيز هرمون (TSH).
التدبير في العيادة السنية
استخدام الخيوط المشبعة بالأدرنالين يعتبر مضاد استطباب.
بعض الدراسات تشير إلى أن استخدام المخدر الموضعي الحاوي على المقبضات الوعائية بكميات معتدلة (لا تتجاوز الأمبولتين) لا يسبب أي مشكلة.
الألم والخوف يؤهب لحدوث أزمة درقية (thyroid crisis) أو عاصفة درقية (thyroid storm):
تسرع قلب وزيادة الرجفان.
الحمى.
تنفس سطحي مع تسرع التنفس.
الرجفان والهياج.
الشعور بالعطش.
زيادة التبول.
وفي حال ظهور هذه الأعراض:
يوضع المريض في وضعية الاستلقاء.
العمل على خفض درجة حرارة المريض.
حقن (hydrocortisone) وريدياً بجرعة (100-200ملغ).
نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق (propyl thiouracil) وحاصرات بيتا (propranolol).
قصور الغدة الدرقية
(Hypothyroidism)
قصور نشاط الدرق هومتلازمة سريرية تنجم عن نقص إفراز (T3, T4)
يصيب القصور الدرقي الأطفال فيتطور لديهم ما يعرف بالقزامة الدرقية:
(قصر القامة، زيادة الوزن، تباعد العينان، أنف عريض مسطح، لسان كبير متدلي، تأخر بزوغ الأسنان، تخلف عقلي).
أما الاصابة عند البالغين غالباً مايكون سببها أمراض المناعة الذاتية ومنها داء هاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis):
(ضعف وتعب، اضطراب الذاكرة، عدم تحمل البرد، زلة تنفسية، ألم عضلي، ألم مفصلي، جلد جاف، وذمة حول الحجاج).

Dental fluorisis - تصبغ الأسنان بالفلورايد

Dental fluorisis - تصبغ الأسنان بالفلورايد

 هل تساءلت يوما ماهي البقع البيضاء او البنية عل اسنانك او اسنان بعض اصدقاءك ؟

لنتعرف على بقع الفلورايد وأسبابها وطرق علاجها :

يعتبر تصبغ الفلورايد او ( الفلوروسس) مشكلة جمالية وليست مرضية للأسنان وينتج عنها تكون تصبغات داخلية للسن وتختلف فالالوان والشكل , حيث تكون التصبغات البسيطة عبارة عن بقع بيضاء وتتميز بأنها تأثر على الاسنان من الجهتين (في حال وجدت فالناب مثلا ستجد الناب الاخر بنفس التصبغات والشكل فالعادة ) , وتكون بنية وتوجد بها تنخرات بالسن في الحالات الحادة 

أسبابها :
يرجع سبب تصبغات الفلورايد الى اخذ الجسم كمية فلورايد اكثر من احتياجه في أول 8 سنوات من حياة الأنسان لانها السنوات التي تكون فيها الاسنان الدائمة في مرحلة النمو فيأثر القلورايد الزائد عليها , بلع المعجون للصغار والافراط في تناول مكملات الفلورايد كلها تسبب تصبغات الفلورايد لكن السبب الاكثر شيوعا هوا شرب المياه التي تزيد نسبة الفلورايد فيها عن جزئين من مليون وهذا السببب الذي يجعل بعض اهالي المناطق يتميزون بتصبغات الفلورايد على اعتبار انهم يشربون من مصدر واحد للمياه

العلاج : 
تصبغات الفلورايد هيا مشكلة جمالية وليست مرضية والعلاج يكون فالعادة تغطية الصبغات فقط
توجد الكثير من العلاجات مثل البرد الدقيق واستعمال معاجين خاصة وتبيض للأسنان 
البعض يميل الى تركيب القشور الخزفية والتيجان وغيرها ويعتمد نوع العلاج على حسب درجة حدة التصبغات , ننصح بمراجعة دكتور الأسنان ليعطي المراجع خطط العلاج المناسبة

الوقاية :
مراقبة مياه الشرب  المحلية لانها من اكبر المسببات ,ويمكن الاعتماد على المياه من مصانع المياه والشركات باعتبار ان نسبة الفلورايد يتم التحكم فيها 

وضع كمية معجون مثل حبة البازلاء على الفرشة وعدم الإفراط في المعاجين بالنسبة للاطفال وعدم شراء المعاجين المطعمة بالفواكه لان ذلك يحث الطفل على بلعها , لذلك تتجه بعض الشركات لجعل مذاق المعجون غير مستساغ لتحفيز الطفل على عدم البلع.

في طب الأسنان نركز على شغلتين أو امرين هم السكر والضغط

دائما وابدأ في طب الأسنان نركز على شغلتين أو امرين هم
السكر والضغط والأخير هو الأخطر (أقصد الضغط) لأن خطورته تكمن في اضطراب اجهزه وأعضاء أخرى واذا تطورت الحاله لربما نفقد المريض لذلك وضعت لكم المحاضرة الاتيه وهي
خطورة ضغط الدم 
 ارتفاع ضغط الدم 
خليني أعرفه الكم هو شنو ارتفاع ضغط الدم هي القوة التي يسلطها الدم على جدار الشرايين ويتكون من ضغط distol × systolic
ضغط الدم الطبيعي هو 120/80 mm

 الضغط الانقباضي يسمى systolic وقراءته الطبيعية هي 120 mm Hg
 الضغط الانبساطي يسمى diastolic  وقراءته الطبيعية هي 80 mm Hg
طيب هنالك نوعين دائما انتبه لهم
وخصوصا المريض الكبير بالعمر يكول ماعندي وهن عندة اذا كيف تعرف؟  

  تزداد احتمالية الاصابة بضغط الدم عند كبار السن ، البدناء ، عند الناس قليلي النشاط الحركي 

  Types of hypertension
  Primary Hypertension:
ويمثل 90% من المصابين بمرض ضغط الدم ، لسبب مجهول يفقد المريض القدرة على التنظيم مقاومة الشرايين فيحدث عدم انتظام في ضغط الدم 

  حدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم لعدة اسباب اهمها تناول ادوية تحبس السوائل في الجسم مثل الكورتيزون ، وجود قصور في وظائف الكلية مما يسبب حبس للسوائل داخل الجسم 

  White coat Hypertension:
هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم سببه الخوف من الطبيب مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم فقط عند زيارة المستشفى او عند رؤية الدكتور

   Complications:
ارتفاع ضغط الدم المزمن والمتكرر قد يؤدي لحدوث مشاكل حقيقية مثل حدوث جلطات ، فشل كلوي ، ضرر في شبكية العين ، امراض الشرايين التاجية 

  لذلك يقوم طبيب الباطنية بالحفاظ على ضغط دم المريض اقل من 140/90 باستخدام عدة ادوية اشهرها ادوية مدرات البول  Diuretic  , Ca channel blockers , B-blockers
ما يخصنا في طب الأسنان هو من هنا يبدأ 
  ملاحظه  
 لا يجب الاستهانة بضغط الدم ابدا مهما كانت خبرتك ولكن حياة المريض لا يوقفهأ شي اسمه انا اعرف أو انا متمرس أو بالعامية (ما عليه شي أو معليش ببقيه اللهجات العربية لذلك انتبه رجاااء )

  dental managment:
ارتفاع ضغط الدم اكثر من 180/110 يعتبر حالة طارئة ويجب عندها تأجيل اي علاجات اسنان غير مستعجلة  elective dental treatment 
وتحويل المريض للمستشفى في الحال لتنظيف ضغط دمه

  في حال كان ضغط الدم اقل من ذلك يستطيع طبيب الاسنان علاج المريض باستخدام stress reduction protocol 

  يعتبر الادرينالين من العناصر التي تسبب ارتفاع في ضغط الدم ولكن اعطاء المريض كمية ادرينالين تساوي 0.36 mg تعتبر امنه لانها توفر تخدير جيد مع ارتفاع طفيف في ضغط الدم وغير مؤثر not significant وهو يساوي 2 carpules of 1:100000 adrenaline 2%

  انتباه  
ركز على هذه الخطوة لانها مهمه هو من تخلص العمل أو عند الانتهاء من علاج اسنان المريض يجب نقله لل upright position (موقع بشكل عدل )  تدريجيا  لتجنب حدوث ال Orthostatic hypotension لانها خطرة وقد تتضاعف 

   Drug side effect:
ممكن التأثير الجانبي للأدوية
طيب شنو هاي الادوية مثل هيبارين والوارفارين ..الخ

  ادوية الضغط قد تسبب بعض الاعراض الجانبية اهمها :
  Excessive bleeding after surgery
  Orthostatic hypotension
  dry mouth
  lichenoid reaction
  Oral burn
  Gingival overgrowth

انواع مضمضة الفم

انواع مضمضة الفم 
Mouth Wash ..


اولا.. مضمضة الفم تنقسم لقسمين ..


1: نوع علاجي (antimicrobial) 
يوصف فى الحالات المرضية الشائعة 
التهاب اللثه والنزيف

2: نوع تجميلي (cosmetic mouth rinses )
لرائحة الفم الكريهة والاصفرار  

النوع التجميلي 
هدا حيكون العنصر الفعال فيه ( active ingredient)

 هو الفلورايد او /مع الهيدروجين بيروكسيد  
وحيكون لانعاش رائحة الفم و التبيض
  لوجود فيه الهيدروجين بيروكسيد 

  النوع التاني و هو العلاجي 
و اللي احنا محتاجينه اكثر 
 في حالات peridontitis and gingivitis 
 و  حتكون المادة الفعالة فيه
 حاجة  من تلاتة انواع 
يااما  
..CHX (chlorhexadine)
 او.. CPC ( cetylpyridinium)
 او.. essential oils   

النوع اللي موجود فيهCHX

 يجينى في صورتين..
 يااما حيجي 
alchol base 
اوحيجي alchol free 

ويشتغل علي
 gram positive and gram negative bacteria  
 ويعتمد علي انه ايدير 
 (adsorption into peliicle on tooth enamel to hydroxyappatite of the enamel to    
    plaque bacteria and mucous membrane

يادكاترة النوع اللي موجود في
 CPC 
في..
alchol free and alchol base 
ويعتمد علي انه ايدير 
 penetrating the cell wall of the bacteria so it leads to the death of bacteria 

النوع اللي موجود فيه essential oils 
اللي هو غالبا حيكون listerine 
حيجي في صورة واحدة بس
 اللي هي alchol base  

و هدايعتمد في طريقة عمله على 
 inhibit the enzyme activity of cells 

طبعا اللي بيحدد انك تستخدم
 alchol base or alchol free mouth rinses 
هو التاريخ المرضي للمريض ..
يعني  المرضي المصابين ب xerostomia 
 تتجنب استخدام
 alchol base mouth rinse  

و مضمضة الفم اللي يحتوي علي CHX 
 ممكن يسبب تصبغات لحشوات الكمبوزيت 
و احيانا كثرت استخدامه 
يسبب تصبغات للاسنان 
و لكن يمكن ازلتها عن طريق التلميع  . 

تغيير فرشاة الأسنان

قد ينسى المرء تغيير فرشاة الأسنان، وينساها لأشهر في الكثير من الأحيان، غير منتبه لخطورة ما يفعل. ففرشاة الأسنان حقل خصب للبكتيريا والفيروسات والفطريات التي تؤدي إلى الإصابة بالعديد من الأمراض، بحسب ما يؤكد الأطباء.وحول مخاطر عدم تغيير فرشاة الاسنان باستمرار، أوضحت رونا إسكندر، طبيبة الأسنان في كينسينغتون وتشيلسي والحائزة على جائزة أفضل طبيب أسنان في لندن لعام 2016، أن استعمال الفرشاة وهي مليئة بالبكتيريا و  الجراثيم يؤدي إلى مخاطر صحية عديدة، كما أن استخدام فرشاة الآخرين أو ملامسة فرشاةبأخرى من الأمور الخطيرة التي تهدد الصحة.كما أوضحت أن الفم يمتلئ بالعديد من الكائنات الدقيقة وبعضها قد ينتقل إلى فرشاة الأسنان عند استخدامها، كما توجد البكتيريا والجراثيم في الحمام، وتنتقل إلى  فرشاة الأسنان، بحسب ما نقل موقع “كل يوم معلومة طبية”.فرشاة الأسنان والجراثيمإلى ذلك، أوضحت أن وضع فرش الأسنان بجانب بعضها البعض يؤدي إلى انتقال الجراثيم من فرشاة إلى أخرى، ما يزيد من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض.وأشارت إلى أن غسل فرشاة الأسنان بالماء لا يقضي على كلالجراثيم، لذا يفضل تغييرها بانتظام.وفي سياق متصل، يحذر معظم الأطباء من استخدام فرشاة شخص آخر، لأنه ينقل إلى المستخدم العديد من الفيروسات التي تسبب أمراض  التهاب الكبد الوبائي وأمراض الهربس.

نصائح حول التفاعلات الدوائية الغذائية

 نصائح حول التفاعلات الدوائية الغذائية

  تشير نشرات برنامج كاليفورنيا لرعاية الأطفال الصحية  California Childcare Health Program ، إلى عدد من النصائح التي يُفيد التنبه إليها في منع حصول التفاعلات الدوائية الغذائية، ومنها:
* تأكد من أن مقدم الرعاية الطبية لك يعرف كل دواء تتناوله بانتظام أو من وقت لآخر، بما في ذلك الأدوية التي يتم الحصول عليها وتناولها دون الحاجة إلى وصفة طبية.
* اقرأ الإرشادات واحتياطات_التفاعل المطبوعة ضمن النشرة التعريفية المرفقة بعبوة الدواء، وإن كنت بحاجة لمزيد من المعلومات فاسأل مقدم الرعاية الطبية لك.
* اتبع التوجيهات الطبية في تناول الدواء كما ذكر لك مقدم الرعاية الطبية.
* تناول الدواء مع كوب كامل من الماء، وليس مع جرعة من الماء.
* لا تخلط الدواء مع الطعام ولا تكسر كبسولة الدواء لتتناول المسحوق الذي بداخلها، ما لم يطلب منك ذلك مقدم الرعاية الطبية لك.
* لا تتناول حبوب المعادن والفيتامينات في الوقت نفسه، الذي تتناول فيه الدواء، لأن كثيراً من حبوب المعادن والفيتامينات يُمكنها أن تتسبب بتفاعلات عكسية مع الأدوية.
* لا تتناول الأدوية بأنواعها، حبوباً أو كبسولات أو شراباً، مع المشروبات الساخنة لأن الحرارة قد تتلفها وتدمر مفعولها.
* لا تتناول مطلقاً الدواء مع أي نوع من المشروبات الكحولية.
* إذا كان طفلك يحضر إلى دار رعاية الطفل أو إلى المدرسة، ناقش مع الطبيب طرق تقليل عدد الأدوية وكمية جرعاتها التي عليه أن يتناولها وهو خارج المنزل.

تأثيرات عكسية محتملة للأغذية على فاعلية العقاقير بين الطعام و الدواء تفاعلات تتطلب الاهتمام


تأثيرات عكسية محتملة للأغذية على فاعلية  العقاقير

بين الطعام و الدواء تفاعلات تتطلب الاهتمام

قد يتفوق المرضى على أطبائهم في الاهتمام بكيفية استخدام الدواء، سواء كان الدواء من النوع الذي يتم تناوله عبر الفم أو الذي يُستخدم موضعياً على مناطق من الجلد أو بالاستنشاق كبخاخ علاج الربو وغيرها من أنواع الأدوية التي تتنوع كيفية استخدامها العلاجي. وكثيراً ما يسأل المريضُ طبيبه: هل أتناول هذا الدواء قبل تناول الطعام أو بعده؟ وبالمقابل كثيراً ما لا يذكر الطبيب لمريضه كيفية تناول كل عنصر من قائمة الأدوية التي يصفها لمريضه.
تناول  الطعام والدواء
إن تناول الطعام بطريقة صحية هو أحد وسائل معالجة الأمراض كما أنه أحد وسائل الوقاية من الكثير منها. وتناول الطعام بطريقة صحية يشمل تناول مكونات صحية من الأطعمة المفيدة، ويشمل توزيع وجبات الطعام إلى ثلاث وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين، ويشمل مضغ قطع الطعام جيداً والتأني في تناول الطعام، ويشمل التدرج في تناول وجبة الطعام عبر تناول الشوربة أولاً ثم الطبق الرئيسي، ويشمل أموراً أخرى لا مجال للاستطراد فيها.
وتناول الدواء عبر الفم، أي بلع كبسولة أو قرص أو شراب الدواء، بطريقة صحيحة يشمل التأكد من الدواء والتأكد من الجرعة والتأكد من الوقت الذي يتم التناول فيه، كما يشمل التأكد من عدم تعارضه مع تناول أنواع الطعام والمشروبات التي قد يتناولها المرء، لأن الدواء سيدخل إلى حيث يدخل الطعام وسيتعرض لعملية الهضم أسوة بما يتعرض له الطعام، وسيسلك نفس سبيل الامتصاص وصولاً إلى الدم كما هو الحال مع الطعام.
وما بين تناول الطعام وتناول الدواء علاقة قوية في احتمالات حصول تفاعلات عكسية بينهما، وتتطلب الفهم كما تتطلب اتباع الإرشادات الطبية في ذلك لمنع حصول هذه التفاعلات الدوائية الغذائية.
وكانت  إدارة الغذاء والدواء الأميركية FDA، وبالتعاون مع الرابطة الوطنية للمستهلكين بالولايات المتحدة قد أصدرت دليل  تجنب التفاعلات الدوائية الغذائية ، وقالت في مقدمة هذه النشرة التثقيفية الموجهة لعموم الناس: «ما تأكله وتشربه يُمكن أن يُؤثر على طريقة عمل الأدوية، ودليل تجنب التفاعلات العكسية بين الغذاء والدواء يُساعد في معرفة ما يُمكنك القيام به لمنع حصول تلك التفاعلات».
 تفاعلات دوائية غذائية
وتعرف الإدارة حالة التفاعلات الدوائية الغذائية ‏ Food Drug Interaction بأنها تغيرات في كيفية عمل الدواء يتسبب بها الطعام أو الكافيين أو الكحول. ولذا قد يكون التفاعل العكسي بين الغذاء والدواء على هيئة منع الدواء من العمل بالطريقة المطلوبة في الجسم، أو التسبب في حصول تحسّن أو سوء في أحد التأثيرات الجانبية  Side_Effect للدواء، أو التسبب بحصول آثار جانبية جديدة. ومن جانب آخر، تضيف إدارة الغذاء والدواء، يمكن للدواء تغير كيفية استخدام الجسم لطعام معين، وهي كلها تغيرات يُمكن أن تكون ضارة.
والواقع أن تناول أطعمة معينة أو مشروبات معينة ليس هو العامل الوحيد الذي يُمكن أن يُؤثر في كيفية عمل الدواء في الجسم أو يُؤثر في احتمالات ظهور الآثار الجانبية أو التفاعلات العكسية، بل هناك عوامل العمر ووزن الجسم والجنس والحالة الصحية للمريض ومقدار جرعة الدواء وتناول أدوية أخرى وتناول أنواع من الفيتامينات والمستحضرات العلاجية العشبية. ولذا على المرء في كل مرة يتناول دواءً معيناً أن يتبع المعلومات الواردة في النشرة التعريفية للدواء وتوجيهات الطبيب المتابع لحالة المريض.
ومن أهم الجوانب المتعلقة بتناول الطعام والدواء هو: هل يتناول المرء ذلك الدواء على معدة خالية أو بعد تناول وجبة طعام؟ وهذا جانب صحي وعلاجي مهم، لأن بعض أنواع الأدوية يُمكن أن تعمل بسرعة أكبر أو أبطأ أو أفضل أو أسوأ بحسب ما إذا تناولها المرء ومعدته خالية أو عامرة بالطعام. وتجدر ملاحظة أن عمل الدواء بـ«سرعة أكبر» لا يعني أن الدواء سيعمل بـ«طريقة أفضل» في الجسم، والعكس صحيح. كما أن هناك منها قد تتسبب بتهييج المعدة إذا ما تناولها المرء على معدة خالية، ولذا يتم تناولها بعد الفراغ من تناول وجبة طعام. كما أن هناك أدوية قد تتسبب بتهيج المعدة إذا ما تناولها المرء على معدة عامرة بالطعام، ولذا قد يتم تناولها أثناء تناول الطعام أو قبل تناول الطعام. وتشير هيئة الغذاء والدواء الأميركية إلى أن تعريف «تناول الدواء على معدة خالية» يعني إما تناول الدواء قبل ساعة من تناول وجبة الطعام أو تناول الدواء بعد ساعتين من تناول وجبة الطعام، أي أن كليهما يكون على معدة خالية.


 أطعمة مؤثرة
وتعتبر رابطة القلب الأميركية موضوع تفاعلات الأدوية مع أنواع من الأطعمة، أحد المواضيع الصحية المهمة التي لها تأثيرات على نجاح المعالجة ولها أيضاً تأثيرات في منع أو حصول التفاعلات العكسية بين مكونات الدواء ومكونات الأطعمة. ولذا تقول الرابطة في نشراتها الحديثة: «بعض الأطعمة، وحتى الأطعمة الصحية، يُمكن أن تجعل تناول الدواء أقل فاعلية» في المعالجة وفي تخفيف الحالة المرضية على الإنسان. وتحت عنوان «تفاعلات الأدوية: الأطعمة والمكملات الغذائية وغيره من الأدوية» تقول رابطة القلب الأميركية: «تناول الطعام الصحي مهم في معالجة أمراض القلب، ولكن حتى الأطعمة الصحية مثل الخضراوات والفواكه قد تتسبب بتفاعلات شديدة غير مقصودة ولكنها ممكنة مع بعض أنواع الأدوية، ولعل من أكثر الأنواع التي نعرفها هو الغريبفروت و الرمان، وهما اللذان قد يغيران طريقة عمل أدوية خفض  الكولسترول. ومثال آخر هو بعض أنواع  الورقيات من الخضراوات، كـ السبانخ و الكرنب، ذلك أن محتواهما العالي من فيتامين «كيه K» قد يتسبب بمخاطر عند المعالجة بتناول أدوية سيولة الدم عبر معارضة مفعول تلك الأدوية.
ولذا هناك ما يُعرف بـ«صناعة حالة من التوازن بين تناول الدواء وتناول الغذاء»، وهو ما يعبر عنه الدكتور وينستن غاندي، طبيب القلب في مؤسسة بيدمونت للقلب في أتلانتا، بقوله: «وجود هذه المخاطر المحتملة لا يعني مطلقاً عدم تناول هذه الخضراوات والأطعمة الصحية، بل هو يقودنا نحو الحفاظ على توازن بعناية بين تناول أدوية زيادة سيولة الدم كعقار ورافرين، وجرعة عقار ورافرين يُمكن ضبطها بما يتناسب مع وجبة طعامك، ولو كنت تتناول  السلطة ثلاث مرات في الأسبوع فإنك تستطيع أن تبقي هذا الأمر وتحافظ على تناولك للسلطة». ويضيف: «مفتاح تناول مرضى القلب هو أن يكونوا واعين لوجود هذه المخاطر وأن يتواصلوا مع أطبائهم والصيادلة، ودع طبيبك يعرف نوعية الأطعمة التي تتناولها وأيضاً بقية الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها».

النسيان

النسيان 

 النسيان أحد الأمور المزعجة التي قد يتعرض إليها الإنسان، وتختلف المسببات، لكن النسيان يعتبر ظاهرة طبيعية تتواجد في الكثير من الناس، ولكنه قد يحدث لأسباب مرضية، يعاني الكثير من الأشخاص من الآثار المترتبة عليها، والتي تؤثر بشكل سلبي في الحياة اليومية، والذي قد يؤثر أيضا في أداء الوظائف اليومية وينعكس بشكل واضح على سلوك الأفراد.
 وأليكم وصفة عشبية بسيطة ولكن رائعة في النتائج .
 المـكــوات :
 1-
 55 جرام من الزنجبيل المطحون
 2-
 50 جرام من الكندر أى اللبان الدكر
 3-
 50 جرام من الحبه السوداءا
 طــريـقـة الـحـظـير :
 يخلط المكونات معآ جميعآ وتعجن فى كيلو عسل نحل نقي 100% , ثم تؤخذ منه ملعقة صغيرة يوميآ قبل الإفطار

الضعف الجنسي عند الرجال مشكلة مرضية اجتماعية ونفسية


 الضعف الجنسي عند  الرجال  مشكلة مرضية اجتماعية ونفسية




 ضعف الانتصاب حالة تتعدد أسماؤها من منطقة لأخرى ومن شخص لآخر، ويظل وصفها واحدا، وهو عدم القدرة على الانتصاب بصورة جيدة ومُرْضِية أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالانتصاب لفترة كافية بعد حدوثه لأداء وإكمال عملية الجماع.
تحدث إلى  صحتك الدكتور قتيبة عبد الحليم المتولي، استشاري ورئيس قسم المسالك البولية والذكورة بمستشفى دلة في الرياض، نائب رئيس وحدة تقنيات مساعدة الإنجاب، وهو أول من أجرى عملية سحب مجهري في الخصية في الرياض سنة 1994. وله عدة بحوث في علاج حالات عقم الرجال، وفي البداية عرف  انتصاب القضيب بأنه عملية هيدروليكية تتمثل بتدفق الدم بضغط كافٍ في الأنسجة الإسفنجية في القضيب وعدم تسربه منها مما يعطي القضيب الصلابة المطلوبة.


أسباب  ضعف الانتصاب
يقول د. قتيبة إن ضعف الانتصاب ينقسم، من حيث الأسباب، إلى قسمين رئيسيين: عضوية ونفسية. وتشمل الأسباب العضوية:
- مرض  السكري، الذي يعتبر المسبب الأول للضعف الجنسي، من حيث عدد المرضى، وتصل نسبة الإصابة به إلى حوالي 50 في المائة من إجمالي عدد مرضى الضعف الجنسي، حيث يقدر عدد المصابين بالسكري في السعودية بأكثر من 20 في المائة من إجمالي عدد السكان رجالا ونساء من مختلف الأعمار، مع ارتفاع هذه النسبة كثيرا في الأعمار فوق 50 سنة.
ويعمل مرض السكري على عدة جهات تؤدي إلى الضعف الجنسي، منها إضعاف الأعصاب المحيطة بصورة عامة وأعصاب النصف الأسفل في الجسم بصورة خاصة مثل الحوض والأعضاء التناسلية والأرجل. ويؤثر أيضا على الشرايين ويسرع عملية تضيق الشرايين وخصوصا شرايين العضو الذكري  القضيب بشكل ملحوظ، وبخاصة في الأعمار المتقدمة مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم في النسيج الإسفنجي وبالتالي ضعف الانتصاب.
-  السمنة سواء المعتدلة أو المفرطة، وهي تعتبر من أكثر الأسباب العضوية انتشارا بعد السكري. تقاس السمنة أو زيادة الوزن بقياس معدل السمنة عند الرجل بطريقتين الأولى قياس  BMI أو ما يسمى  مؤشر كتلة الجسم. وأي مؤشر يبلغ أكثر من 30 الذي يعتبر زيادة في الوزن، يكون سببا في الإصابة بالحالة. ويمكن أن يرتفع هذا المؤشر كثيرا فوق هذا الرقم في حالة السمنة المفرطة. وهناك مؤشر أبسط من ذلك وأكثر أهمية وله علاقة بالضعف الجنسي وهو محيط الخصر، حيث تدل الدراسات على أنه عند زيادة محيط الخصر عن 102 سم، فهناك خطر من حدوث الضعف الجنسي عند الرجل ويفسر ذلك بأن تكدس الخلايا الدهنية في محيط الخصر يقوم بإتلاف وإضعاف الهرمون الذكري وخفض مستوياته بالدم مما يؤدي إلى ضعف الرغبة والانتصاب.
- ارتفاع  ضغط الدم، ويعمل هذا السبب من خلال تسريع عملية تصلب الشرايين وضيق قطرها الفعلي، مما يضعف أيضا ضخ الدم في أنسجة القضيب ويضعف الانتصاب.
- ارتفاع نسبة  الكولسترول أو  الدهون الثلاثية أو الأحادية الضارة، ويعمل هذا السبب من خلال تسريع عملية تصلب الشرايين أو ضيق قطرها الفعلي؛ مما يضعف أيضا ضخ الدم في أنسجة القضيب ويضعف الانتصاب. وتجدر الإشارة هنا إلى أن الطبيب المعالج يجب أن ينبه المريض الذي يعاني الضعف الجنسي بأن هذه الحالة ستؤدي بعد عام أو عامين إلى ضيق الشرايين التاجية في القلب مما يسبب الجلطة القلبية. ويعتقد معظم الأطباء أن المريض الذي يشكو الضعف الجنسي محظوظ، من أجل هذا السبب، لأنه بالإمكان توجيه المريض لعلاج المسبب وتجنب أي مضاعفات قلبية بإمكانها الحدوث في المستقبل.
إلى جانب الأمراض العضوية الرئيسية المسببة للضعف الجنسي، هناك أسباب أخرى أقل تأثيرا مثل العمليات الجراحية، واستئصال  البروستات، وعمليات  سرطان البروستات الخبيث، كذلك بعض أمراض الأعصاب الأخرى، أو حوادث كسر  العمود الفقري، وانقطاع  الحبل الشوكي، أو بعض حالات  الانزلاق الغضروفي الشديدة، وبعض الأدوية، خصوصا، أدوية القلب ومدرات البول وبعض الأدوية النفسية التي تسبب الضعف الجنسي، أضف إلى ذلك أدوية  المخدرات بأنواعها التي تسبب الضعف الجنسي حتى في مراحل سنية مبكرة.
-  التدخين، وهو عامل من العوامل المساعدة القوية في تسريع عملية الضعف الجنسي من خلال التأثير على الشرايين وتصلبها وضيقها.
 أسباب نفسية 
يتم تشخيص ضعف الانتصاب بأنه ناتج عن أسباب نفسية بعد استبعاد جميع المسببات العضوية المذكورة آنفا، والتأكد من عدم وجود سبب عضوي أو مرض يؤثر على تدفق الدم إلى أنسجة القضيب. ويكون فشل الانتصاب أو الاختراق، هنا، بسبب الأفكار أو المشاعر أو اضطراب نفسي آخر. وهذا السبب، إلى حد ما، هو أقل تواترا ولكنه يمكن في كثير من الأحيان أن يكون مسؤولا عن العجز، وفي بعض الحالات يكون مصاحبا أيضا المرض العضوي.
إن لضعف الانتصاب عواقب نفسية قاسية وشديدة لأنه يمكن أن يكون مرتبطا ببعض الصعوبات التي تكتنف العلاقات الزوجية وثقة الزوج في نفسه أو في العلاقة برمتها.


 التشخيص والعلاج
يتم التشخيص بعمل الفحص الطبي الشامل، أولا، لمعرفة شكل ونوع الضعف الجنسي ومدى تأثيره، ومن ثم تحديد نوعه وأسبابه، عضوية كانت أو نفسية. بعد ذلك تبنى خطة العلاج كاملة، وتحدد حسب كل مريض على حدة مع مراعاة السن وطبيعة حياة المريض، وطبيعة العلاقة بين الزوجين.
وعلى ضوء تلك النتائج يتم التوجيه لاتباع العادات الصحية بداية لعلاج أي مرض، مثل الامتناع عن التدخين ومراقبة كمية الملح المستهلكة في الوجبات وكذلك الدهنيات، وكالعادة جعل ممارسة نشاط رياضي يومي جزءا من الروتين. وبعد اكتمال جميع الفحوص الطبية الضرورية، التي باتت متوفرة في معظم المستشفيات الكبيرة، يتم وضع خطة العلاج بصورة واضحة.
أوضح د. قتيبة المتولي أن طرق العلاج قد تقدمت تقدما ملحوظا، في السنين العشر الأواخر، مع اكتشاف مستحضرات جديدة واستحداث علاجات لمعظم الأسباب عضوية كانت أم نفسية.
- الخط الدوائي العلاجي الأول، هو استخدام  مثبطات  PDE5 التي تعمل على زيادة تدفق الدم في الأنسجة الإسفنجية في  القضيب ومنذ اكتشافها وصناعتها منذ أكثر من 15 سنة وهي تحقق نجاحات كبيرة عند استخدامها الاستخدام العلاجي السليم. إلا أن استخدامها من دون استشارة طبيب ومعرفة السبب الحقيقي وراء الضعف يؤدي إلى حدوث أعراض جانبية أحيانا بسيطة، مثل  الصداع و  الرؤية الزرقاء ووجع العضلات، وأحيانا أخرى خطيرة لها علاقة بالضغط الدموي وانخفاضه بصورة كبيرة.
ويضيف د. قتيبة أنه منذ مجيء هذه الأدوية بأنواعها اكتسبنا خبرة كبيرة باستعمالاتها، وبصورة عامة عرفنا أنها أدوية آمنة إذا استعملت بالطريقة الطبية الصحيحة وبمتابعة طبية ويندر عندها حدوث المضاعفات.
كذلك عرفنا من تراكم الخبرة أن استخدامها اليومي في الحالات العضوية الشديدة أفضل من استعمالها عند الحاجة؛ حيث إن الاستخدام عند الحاجة يفيد فقط في حالات الضعف الناتج عن سبب نفسي أو عضوي بسيط.
وباستخدام هذه العقاقير انخفضت الحاجة إلى استعمال الطرق الأخرى التي تحتاج إلى مداخلات مثل الحقن الدوائي في العضو (مثل عقار  Prostaglandin ) أو عمليات زرع أجهزة تعويضية (  Penile Prosthesis ). أضاف الدكتور قتيبة أن المملكة حاليا يتوفر بها كل العلاجات الموجودة في العالم والمصرحة من قبل  إدارة الغذاء والدواء، وكذلك كل الخبرات لتركيب الأجهزة التعويضية والعمليات الجراحية. سجلت أحدث العلاجات الدوائية وحديثا تم تسجيل عقار  التادالافيل بجرعته المنخفضة  هيروكس 5 ملغم التي تؤخذ يوميا مما يعطي المريض القدرة على الممارسة في أي وقت ودون الحاجة للتخطيط السابق كما كان يحدث من قبل عند أخذ الدواء ساعة قبل الممارسة، مما يصعب على الرجل المحافظة على عفوية  العلاقة الجنسية عند الرغبة.

القلب

 القلب  

إنّ أفضل وقت لممارسة التمارين الرياضية هو في الصباح لكي تبدأ يومك بنشاط يُعطيك الطاقة اللازمة للقيام بجميع أعمالك، ويجب أن تقوم بالتمارين الرياضيّة في الهواء الطلق، وإن لم يكن ذلك مُمكناً فعليك فتح النوافذ ليصل الهواء إليك خلال التمارين، وهنا مجموعة مختارة من التمارين الرياضية التي تُساعدك على الحفاظ على عضلة القلب: السير لمدّة نصف ساعة، وعند بدئك بهذا التمرين يجب أن تكون خُطواتك بطيئة، ومن ثم تبدأ بالإسراع تدريجياً فهذا أفضل لكي لا تُرهق عضلة القلب من خلال القيام بنشاط سريع ومُفاجئ. السباحة ولو لمرّة أسبوعياً أو كلّ أسبوعين من شأنها أن تزيد من قوة القلب. ممارسة #رياضة الجري. #القفز بواسطة الحبل لمدّة لا تقل عن نصف ساعة مع مراعاة أخذ استراحة كل عشر دقائق، ويجب أن تكون استراحة قصيرة لا تتجاوز الدقيقتين. إذا كنت تنوي نزول السلالم فالأفضل ألّا تستخدم المصعد لأن هذا التمرين مُهم لتقوية القلب. 


 الأطعمة التي تزيد من قوة عضلة القلب:


 سمك التونة الغني بأوميغا 3؛ فهو مهم لعضلة القلب، وينصح الأطبّاء بتناول التونة مرّتين أسبوعياً. الجوز: وهو من الأطعمة الغنية بأوميغا 33 أيضاً، كما أنّ له قُدرة على تخفيض نسبة الكولسترول الضار في الجسم، كما أنّه يحتوي على الألياف وهي أيضا مُهمة لصحة القلب والشرايين. تناول القهوة والشاي يُعززان قوة القلب، هذا ما أكّدته العديد من الدراسات؛ فجميعنا يعتقد بأنّهما من المنبهات الضارة، ولكن تناول كميات مناسبة منهما يومياً دون إفراط مهم للقلب. التوت: فهو يحتوي على حمض الفوليك المفيد للقلب كما يحتوي على فيتامين جـ. الألبان خالية الدسم أو قليلة الدسم؛ فهي مُفيدة لخفض ضغط الدم الذي يرتبط ارتباطاً مباشراً بالقلب وأمراضه. الأعشاب المضافة إلى وجبات الطعام مثل: الزعتر، والروزماري، والأوريجانو؛ فجميعها له دور فعّال في تقوية عضلة القلب. الموز من الفواكه التي تحتوي على كميّاتٍ كبيرة من البوتاسيوم الذي له دور كبير في أداء القلب لوظائفه أداءً سليماً. الثوم : وهو معروف بقدرته على تخليص الجسم من الجراثيم، ولكن ما لا تعرفه أنه يُساعد كثيراً في علاج الأشخاص الذين تعرضوا لأزمات قلبية. تجدر الإشارة إلى أنّ التوتر والضغط النفسي لهما دور كبير في إضعاف عضلة القلب، فحتّى لو كنت تحرص على تناول الغذاء الصحي فإن الضغوطات النفسية سوف تُؤثر تأثيراً كبيراً على قلبك؛ لذا عليك محاولة ضبط أعصابك والحفاظ عليها مهما واجهت من صعوبات في حياتك

خمس علامات تدلك على بدء تاكل مينا اسنانك ؟

خمس علامات تدلك على بدء تاكل مينا اسنانك ؟



لا يمكن ملاحظة عملية تآكل المينا في كثير من الأحيان وهي تحدث لجميع الأشخاص مهما كانت أعمارهم، مما يجعل الأسنان ضعيفة على نحو متزايد. ولتآكل المينا النتائج السلبية التالية:

1. تكسر الاسنان: إذا استمر تآكل المينا لمرحلة متقدمة فمن الممكن أن تبدأ حواف الاسنان بالتكسر ويصبح ملمسها خشنا.
2. شفافية اللون: ظهور شكل شبيه بالرمال على الاسنان وتبدو حواف الاسنان الامامية شفافة.
3. اصفرار الاسنان: قد يصبح لون السن أكثر اصفرارا نتيجة لتاكل المينا وظهور العاج.
4. ظهور الفجوات: تظهر فجوات مجهرية على سطح الاسنان في المراحل المتقدمة من التاكل.
5. الحساسية: شعور بوخز حاد اثناء تناول الحلويات والاطعمة والمشروبات الحارة او الباردة وذلك لأن طبقة عاج السن اصبحت مكشوفة نتيجة لتآكل الميناء.

‏ ‏ ‏ كيف تنظـف كليتيـك

‏ ‏ ‏ كيف تنظـف كليتيـك...؟!.





تمر السنين تلو السنين و كليتـينـا تقوم بعملية الفلترة و تنقية الدم و إزالة الأملاح 
و السموم و كافة الشوائب التي تدخل إلى أجسامنا, و مع مرور الزمن تتجمع فيها الأملاح و الرواسب الضارة فهي محتاجة لعملية تنظيف مستمرة و لكن كيف لنا أن نقوم بهذا؟.

الطريقة سهلة للغاية:-

1- فقط أحضر حزمة بقدونس و أغسلها جيداً.

2- قطّعها و ضعها في قدر ثم صب عليها ماء شرب نظيف 
3- أغليها لمدة عشر دقائق, ثم أتركها حتى تبرد. 
4- صفها و ضعها في إناء نظيف و أتركها في الثلاجة. 

و أشرب كل يوم كوب على الريق .. 
  سوف تخرج شوائب من كليتيك لن تصدقها:O 
و ستشعر كل يوم براحة تامة لم تشعر بها من قبل. 
بل يعتبر أفضل شي في الطبيعة لتنظيف الكليتين.
دمتم بصحة و عافية...

أنشرها لتعم الفائدة 
فضحايا الكلى في بلادنا كثر، بسبب الماء الغير نظيف و الدخان و غيره. (ليت كل شخص تصله هذه المعلومة  يفيد الناس بما لديه....

صحة القلب... المقارنة تؤكدها المفارقة


صحة القلب... المقارنة تؤكدها المفارقة


ما نتبناه ونمارسه من سلوكيات في نمط عيشنا لحياتنا اليومية هو ما نحصده في مستوى الصحة الجسدية والنفسية التي نتمتع بها، وكثير من الأمراض التي تصيبنا والتي يتعجب منها البعض بقوله: «من أين تأتينا، وأنّى أصابتنا»، إنما هي في واقع الأمر «من عند أنفسنا ومما نفعله يومياً» عبر ممارستنا المستمرة لسلوكيات غير صحية في نمط عيشنا لحياتنا اليومية.
ولأن الشيء بالشيء يُذكر، والمقارنة تُؤكدها المفارقة، ثمة عدد من الشعوب البدائية المعاصرة لنا في الأرض التي تثبت الدراسات الطبية من آن لآخر قلة ونُدرة إصابة أفرادها بالأمراض المنتشرة في المجتمعات المتحضّرة المعاصرة.
شعب #الإسكيمو البدائي، الذي يقطن المناطق الباردة في أقصى شمال الكرة الأرضية، لفت نظر الباحثين الطبيين في أواسط القرن الماضي نحو تلك الحقيقة، ذلك أن طعام هذا الشعب وفق التقييم الطبي هو طعام غني بالشحوم الحيوانية، وأيضاً تنتشر فيما بينهم السمنة. وتؤكد دراسات نمط تغذية شعب الإسكيمو أن 50 في المائة من كمية كالوري السعرات الحرارية في غذائهم اليومي تأتي من الشحوم الحيوانية للحيوانات البرية التي يصطادونها. ولكن المفارقة هي أن الإصابات بالأمراض القلبية منخفضة فيما بينهم، وهو ما حفّز الباحثين لمعرفة أسباب ذلك.
وبمجموع نتائج جهود البحث الطبي تبينت 3 عوامل إيجابية تحميهم من تبعات الإكثار من تناول الشحوم الحيوانية وتُقلل بالتالي من إصابتهم بأمراض القلب، والعامل الأول تناولهم للحوم وشحوم حيوانات تتغذى على العشب البري الطبيعي، وبالتالي تغلب نسبة الدهون غير المشبعة في شحوم الحيوانات تلك. والثاني كثرة تناولهم للأسماك الغنية بدهون #أوميغا3 ذات التأثيرات الصحية عالية الفائدة. وبشكل أدق في التعبير، يتناول الفرد من شعب الإسكيمو كمية من دهون أوميغا - 3 الطبيعية تفوق 20 ضعفَ الكمية التي يتناولها الفرد العادي في المجتمعات المدنية من تلك الدهون السمكية الصحية. والعامل الثالث هو ارتفاع قيامهم بأنشطة الحركة البدنية والتنقل وإنجاز الأعمال بأنفسهم وعدم عيش حياة الكسل والخمول الجسدي مقارنة بغيرهم من البشر المتحضرين عمرانياً.
أما شعب #الماساي، الذي يسكن أواسط جنوب شرقي أفريقيا، فهو أيضاً مثال آخر. وأفراد قبائل هذا الشعب يعيشون حياة بدائية، ويشتهرون بأن طعامهم مكون من اللحوم والشحوم الحيوانية، ويتناولون المشتقات الحيوانية كالحليب الطبيعي كامل الدسم والسمن الحيواني. ومن البديهي والحال كذلك أن يتوقع بعضنا ارتفاع نسبة #الكولسترول في أجسامهم وارتفاع الإصابات بأمراض القلب تبعاً لذلك. ولكن المفارقة تظهر مرة أخرى، ذلك أن نتائج الدراسات الطبية الميدانية تؤكد انخفاض نسبة الكولسترول لديهم والإصابات بأمراض القلب منخفضة جداً لديهم، مقارنة بغيرهم من أفراد الشعوب التي تعيش الحياة المدنية المتحضّرة. وبمحاولات الباحثين الطبيين تفسير هذه المفارقة لاحظوا أن لحوم وشحوم الحيوانات التي يتناولونها هي من المواشي التي ترعى وتتحرك في البراري وتأكل العشب الطبيعي. كما وجدوا، وهو اللافت للنظر، أن متوسط مسافة المشي والهرولة لدى أفراد شعب الماساي هي نحو 20 كيلومتراً في اليوم.




وأفراد قبائل الأمازون البدائية لا يختلفون في حالتهم الصحية، وخصوصاً صحة القلب ومدى الإصابات بنوبات الجلطات القلبية، عن الشعوب البدائية الأخرى في العالم. ووفق ما تم نشره ضمن عدد 17 مارس (آذار) الحالي لمجلة «لانست» (Lancet) الطبية البريطانية، درس الباحثون من الولايات المتحدة الحالة القلبية الصحية لأفراد قبائل تسيماني، وهي قبائل تقطن في غابات الأمازون المطيرة في بوليفيا بأميركا الجنوبية. وعلق الدكتور غريغوري توماس، الباحث الرئيسي في الدراسة والمدير الطبي لمؤسسة ميموريال لرعاية القلب والأوعية الدموية في كاليفورنيا، بالقول: «شعب تسيماني في بوليفيا يعيش حياة نشطة بممارسة الزراعة الكافية لتناولهم الطعام، ويبدو أن لديهم أفضل صحة للقلب في العالم ويعيشون حياة بسيطة توفر لهم عن غير قصد حماية غير عادية ضد الإصابة بأمراض القلب». وأضاف قائلاً: «وبفضل أسلوب حياتهم الفريد، فإن معظم أفراد قبائل تيسماني لديهم شرايين خالية من ترسبات لويحات الكولسترول (Cholesterol Plaques)، وهي الترسبات التي تزيد من خطر الإصابة بنوبة الجلطة القلبية والسكتة الدماغية». واستطرد الباحثون بالقول إن «إمضاءهم لأيامهم في مطاردة الصيد، والزراعة وعدم تناول الأطعمة المصنعة، كلها سلوكيات حياتية أبقت شرايينهم القلبية والدماغية نظيفة وخالية من الإصابات المرضية».
وقام الباحثون بإجراء فحوصات متقدمة لمعرفة الحالة القلبية لديهم، وشملت تصوير الأشعة المقطعية للقلب، وبمقارنة النتائج، تبين أن تصلب الشرايين لدى أفراد شعب تيسماني أقل بمقدار 5 مرات مما لدى سكان الولايات المتحدة. وقال الدكتور توماس: «وجدنا أنه بالاستناد إلى نمط حياتهم، فإن 85 في المائة من هؤلاء الناس البدائيين يمكنهم أن يعيشوا حياتهم كلها دون أن يُصابوا بأي تصلب في الشرايين القلبية، وإن الشرايين القلبية التي لديهم هي كالشرايين القلبية لدى شخص عمره 20 سنة فقط. وأفراد تيسماني لديهم معدل نبض قلب أقل ومقدار ضغط الدم أقل ونسبة الكولسترول في الدم أقل ونسبة السكر في الدم أقل، وذلك بالمقارنة مع بقية شعوب العالم». وبأرقام أكثر دقة لمن أراد، قال الباحثون إن 85 في المائة من أفراد شعب تيسماني ليس لديهم أي عامل من عوامل خطورة الإصابة بأمراض القلب، مقارنة بـ14 في المائة فقط من سكان الولايات المتحدة، وإن 3 في المائة من التيسماني لديهم خطورة بين متوسطة وعالية للإصابة بأمراض القلب، مقارنة بـ50 في المائة من سكان الولايات المتحدة، وإن الشخص من التيسماني أصغر في صحة قلبه بمقدار 28 سنة مقارنة مع الشخص المماثل له في العمر الذي يعيش في الولايات المتحدة. كما لاحظ الباحثون أن الشخص العادي من شعب تيسماني، من الذكور والإناث، يمشي ما معدله 17 ألف خطوة في اليوم، أي 13 كيلومتراً.

فن التعامل مع المريض



فن التعامل مع المريض

قد يستغرب البعض من التطرق إلى هذا الموضوع لعامة القراء، ولكن بالرغم من أن التواصل مع المريض لا يدخل ضمن الثقافة الصحية للمرضى ولكن يعتبر هذا الموضوع قضية مهمة للأطباء بشكل عام وللأكادميين منهم بشكل خاص، حيث أنه في السنوات القليلة السابقة أصبحت طرق التواصل مع المريض Communication skills جزء مهم من التعليم الطبي وعلم يجب أن يدرس في كليات الطب. وقد يتساءل البعض هل صفات التواصل الجيدة يمكن أن يكتسبها الشخص أو طالب الطب في الكلية أو أنها صفات تكون من ضمن شخصية الطالب وفقط دور الكلية أو التعليم الطبي بشكل عام هو أعطاء الطالب الفرصة لممارسة هذه الصفات من خلال اتصاله مع المرضى. في حقيقة الأمر هناك دراسات عديدة تؤكد أن الدورات أو الكورسات التي تدرب الأطباء على أسس التواصل وقواعده تؤدي إلى تخريج أطباء لديهم مقدرة أفضل على التواصل مع المرضى وقد بدأت كلية الطب في جامعة الكويت بقيادة د. جعفر بهبهاني بتدريس هذه الطرق منذ 6 – 7 سنوات تقريبا وبالتالي أود أن أتطرق إلى بعض أساسيات صفات التواصل الجيدة المطلوبة من الأطباء. وهي: 

(1)  المقدرة على التعرف على أعراض ومشكلة المريض بشكل محدد ودقيق.
(2)  تحديد ما يعرفه المريض من معلومات تتعلق بمرضه وكيفية تصحيح بعض المفاهيم بشكل مبسط.
(3)  مناقشة خيارات العلاج أو الفحوصات مع المريض وإعطاءهم الفرصة للمشاركة في القرار.
(4)  يجب أن يشعر المريض أن الدكتور يحس ويقدر مدى معاناته وأن الدكتور متعاطف مع المريض في مواجهة مشاكله سواء الصحية أو أي مشاكل أخرى.

وسوف أحاول أن أعطي مثال على كل من هذه الصفات: 

(1) التشخيص الصحيح يعتمد بشكل كبير على المقدرة على أخذ المعلومات عن التاريخ المرضي من المريض بشكل دقيق، وهذا الشيء يعتمد على طريقة طرق الأسئلة. إن طرق التواصل الجيدة مع المريض تركز بشكل أساسي على كيفية طرح هذه الأسئلة وخصوصا في بداية المقابلة فيجب أن تعطى الفرصة للمريض لطرح مشكلته حسب تسلسلها الزمني وعدم مقاطعة المريض وأن تكون الأسئلة من النوعية ذات النهاية المفتوحة open ended questions بدلاً من الأسئلة ذات النهاية المغلقة close ended questions وكمثال على ذلك من الأفضل سؤال المريض على النحو التالي : ماذا تعاني من؟ أو هل يمكن أن تشرح لي بشكل أكثر ماذا تشعر به ؟ أو هل لديك أعراض أخرى؟ فهذا النوع من الأسئلة يعطي الفرصة للمريض بسرد الأعراض كما يراها هو وهذه الأسئلة في بداية المقابلة أفضل من الأسئلة التي تطرح بهذا الشكل: هل لديك هذا العرض؟ أو ذلك؟ أي أنها تحتمل الجواب بنعم أم لا close ended questions وهذا النوع من الأسئلة و إن كانت مهمة ولكن يجب استخدامها فقط قبل نهاية المقابلة للتأكد من بعض الأعراض المهمة. و يجب التركيز على الحاجة إلى مراجعة بعض الأعراض مع المريض وتلخيصها وذلك للتأكد من أن الإنطباع الذي لدى الدكتور هو الإنطباع الصحيح عن الأعراض التي يشكو منها المريض.

(2) أعطاء المعلومات الصحيحة للمريض وتقبله لها يعتمد بشكل أساسي على معرفة ما هي الأفكار أو المعتقدات التي لدى المريض في بادئ الأمر, فمثلاً الخوف من إستخدام بخاخات الكورتيزون يأتي بشكل أساسي من الاعتقاد الموجود لدى المريض بأن الأعراض الجانبية التي تنتج من إستخدام حبوب الكورتيزون وهي أعراض حقيقية ومؤثرة تنطبق على كل أنواع أدوية الكورتيزون وهذا الأمر غير صحيح وبالتالي فأنه يمكن في غالبية الأحيان توضيح هذا اللبس للمريض بأن بخاخات الكورتيزون أدوية موضعية فقط ولا تؤدي إلى نفس الأعراض الجانبية للحبوب وهذا يؤدي إلى تقبل المريض لهذا النوع من الدواء.

(3) محاولة مُشاركة المريض في قرار الفحوصات أو العلاج وأخذ رأيه بحدود طبعاً له دور كبير في تقبل المريض لهذه الفحوصات أو متابعة العلاج بانتظام فيجب أن يشعر المريض أن له دور فعال في هذه العملية و أعطاءه بعض الخيارات أو شرح الطرق المختلفة للعلاج مهم جداً لكسب ثقة المريض.

(4) النقطة الرابعة من صفات التواصل مع المريض هي برأيي من أهم هذه الصفات وهي تتعلق بكيف يشعر المريض تجاه الدكتور وما هو الانطباع النفسي الذي يتكون لدى المريض نحو الدكتور المعالج وهذا الإنطباع أو الإرتياح يعتمد على نقطتين رئيسيتين وهما:
*هل شعر المريض أن الدكتور أعطاه الاهتمام الكافي الذي يستحقه؟ 
*والنقطة الأخرى هو شعور المريض أن الدكتور متعاطف معه ويحس بمعاناته.
أما النقطة الأولى فأنها من أهم الطرق التي تُشعر المريض بأن الدكتور مُهتم بحالته وهي ما تُسمى بصفات التواصل الغير كلامية nonverbal communication skills وهذه الصفات تعتمد على عدة نقاط هي:

النظر إلى المريض أثناء المقابلة Eye Contact.


أما الجانب الآخر وهو إظهار حالة التعاطف مع المريض Empathy فهي نقطة مهمة جداً للمريض حيث تعطي لديه الإحساس بأن دكتوره المعالج يحس بمعاناته وعلى استعداد لمساعد


ته وهذا شعور مهم جداً للمريض من الناحية النفسية أما كيفية إظهار هذا التعاطف فهو يأتي بأشكال مختلفة فمثلاً المريض الذي يجهر بالبكاء بسبب معاناة المرض أو الخوف من مشكلته الصحية قد يحتاج فقط من الدكتور أن يربت على كتفه أو أن يعطيه محارم ورقية لتجفيف دموعه أو إخباره أن البكاء في مثل هذه الحالة ليس عيب ومن حقه أن يبكي للتنفيس عن مشاعره، أو مثلاً إذا كانت معالم الحزن تبدو على المريض فيستطيع أن يقول له : أشوفك ضايق خلقك ليش؟ فهذه الجملة تعطي المريض الشعور بأن الدكتور يحس بمعاناة المريض وعلى استعداد لمساعدته. 
في الختام: إذا كان العلم الواسع بأمور الطب والخبرة الكبيرة ومهارة اليدين تأتي في مقدمة صفات الدكتورالجيد فإن صفات التواصل الفعال والجيد هي جزأ لا يتجزأ من شخصية الدكتور الناجح والمطلوب من قبل المرضى.


mcq general

 

Search This Blog