Mechanism Of Action
اذا سألنا عن آلية عمل دواء (Gabapentin) في معالجة الصرع أو كمسكن أو معالجة الاعتلال العصبي الناتج من مرض السكري الأغلبية ستقول يشتغل على مستقبل (GABA).
ليس كذلك؟
المصادر العلميه تقول صحيح أن دواء (Gabapentin) كشكل كيميائي يشبه شكل مستقبل ال (GABA) ولكن:
آلية عمله غير معروفه في معالجة الصرع وتسكين الألم والأمراض الأخرى.
طبعاً مستقبل ال (GABA) اختصار لل:
gamma aminobutyric acid.
هي مجموعة من الأعراض تتمثل في حدوث ضغط أو ألم في المثانة أو فوق منطقة العانة تتسبب في تكرار التبول أو الحاجة الملحة للتبول، وتستمر هذه الأعراض مدة 6 أسابيع أو أكثر.
تحدث متلازمة المثانة المؤلمة غالبًا بعد سن 30، وتصاب النساء بها بنسبة أكبر من الرجال.
أعراض متلازمة المثانة المؤلمة
إليك الأعراض الأكثر شيوعًا:
ألم مزمن في الحوض.
حدوث ألم بين الشرج والمهبل لدى النساء.
حدوث ألم في الشرج وكيس الصفن لدى الرجال.
الحاجة الملحة للتبول.
تكرار التبول خلال النهار والليل، ويكون غاالبًا بكميات قليلة.
حدوث ألم عند إمتلاء المثانة تقل حدته عند التبول.
علاج متلازمة المثانة المؤلمة
لا يوجد طريقة علاج محددة تشفي من متلازمة المثانة المؤلمة، حيث تعمل معظم العلاجات على التخفيف من الأعراض، إليك أهمها:
1. تعديل العادات اليومية
قبل اللجوء إلى الأدوية أو التدخلات الجراحية ينصح المريض باتباع التعليمات الاتية:
الإكثار من شرب الماء، وتجنب الأطعمة والمشروبات التي تهيج الأعراض.
الإقلاع عن التدخين فهو يزيد من حدة الأعراض لدى بعض الأشخاص، كما يعد التدخين سبب رئيس في حدوث سرطان المثانة.
التقليل من التوتر وممارسة تقنيات الاسترخاء، حيث يتم الربط بين الوتر وتهيج أعراض متلازمة المثانة البولية.
ممارسة الأنشطة البدنية السهلة والخفيفة فهي تساعد على التخفيف من الأعراض.
2. العلاج بالأدوية
هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لتخفيف الأعراض، مثل:
مسكنات الألم التي لا تحتاج لوصفة طبية، مثل: الباراسيتامول (Paracetamol)، والأيبوبروفين (Ibuprofen).
مسكنات الألم القوية والتي تحتاج إلى وصفة طبية، مثل: الأميتريبتيلين (Amitriptyline)، والغابابنتين (Gabapentin).
مضادات الهيستامين، مثل: السيتيريزين (Cetirizine)، واللوراتادين (Loratadine).
دواء السيميتيدين (Cimetidine) والذي يعمل كمضاد لأحد أنواع الهيستامين التي تؤثر على المثانة.
دواء بينتوزان بولي سلفات الصوديوم (Pentosan polysulfate sodium) والذي يعمل على إصلاح بطانة المثانة.
العديد من الأدوية التي يتم إدخالها للمثانة عن طريق القسطرة، مثل: دواء ليدوكائين (Lidocaine) المخدر للألم.
3. العلاج الجراحي
ويشمل الاتي:
الكي بالليزر أو التيار الكهربائي لعلاج تقرحات المثانة.
ملء المثانة بالسوائل لجعلها تتمدد، حيث يساعد ذلك على التشخيص وتخفيف الألم مؤقتًا.
حقن المثانة بمادة تسمى توكسين البوتولينوم (Botulinum toxin) لتخفيف الأعراض بشكل مؤقت.
التحفيز الكهربائي للأعصاب والذي يقلل من الألم والرغبة الملحة في التبول.
استخدام جزء من الأمعاء الدقيقة لتكبير المثانة وإزالة المناطق الملتهبة فيها.
مضاعفات متلازمة المثانة المؤلمة
يحتمل أن تتسبب في المضاعفات الاتية:
تصلب في جدار المثانة ما يقلل قدرتها على حبس البول.
تعطيل الحياة اليومية والعمل والأنشطة الاجتماعية بسبب الألم وتكرار التبول.
مشكلات في الجماع بسبب الألم وكثرة التبول.
تأثر الحالة العاطفية والنفسية للمريض بسبب الألم والنوم المتقطع ليلًا.
، دواء يعمل على علاج الأوجاع التي تسببها الأعصاب - اعتلال الأعصاب (Neuropathy). تظهر هذه الأوجاع على وجه الخصوص لدى مرضى السكري، في أطراف الساقين، أو عند حدوث مرض الهِرْبِس النِّطاقي (Herpes Zoster). تتضرر الخلايا العصبية لدى المرضى الذين يعانون من هذا المرض، مما يؤدي إلى حدوث ومضات لا يمكن السيطرة عليها للإشارات الكهربية بين الخلايا العصبية، تسبب هذه الحالة الأوجاع.
يعمل دواء البريجابالين على منع الحركة الزائدة للخلايا العصبية، تشبه وظيفة هذا الدواء وظيفة الناقل العصبي جابا (GABA). يقوم الناقل العصبي جابا بموازنة الإشارات الكهربية في الجهاز العصبي وفي هذه الحالة يقوم بتقليل التدفق لتلك الإشارات.
إن مبنى دواء بريجابالين يشبه مبنى جابابنتين (Gabapentin)، إلا أنّ بريجابالين أكثر فعالية. يساعد بريجابالين في حالات وجود نوبات صرع من نوع النوبات الجزئية، خصوصًا، إذا لم يكن العلاج بالأدوية الأخرى المضادة للصرع كافيًا
______________
يستخدم هدا الدواء
إدارة ألم الأعصاب المرتبط بالاعتلال العصبي المحيطي لدى مرضى السكري.
إدارة الألم العصبي.
علاج مساعد لدى المرضى الذين ياصبون بالنوبات.
إدارة الألم العصبي المرتبط بالحبل الشوكي.
__________________
الجرعة:
الجرعة الموصى بها من 150 إلى 600 مليغرام يوميًّا.
مدة الفعالية
8 إلى 12 ساعة.
تغذية:
لا توجد تقييدات بالنسبة لتناول الطعام
نسيان الجرعة:
إذا نسي المريض أخذ الدواء يمكن تناوله عند التذكر. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فاترك الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية كالمعتاد، لا يجوز تناول جرعة مضاعفة
_________
موانع الاستعمال
الليريكا والحمل:
يجب إعطاء الليريكا أثناء الحمل فقط في حال عدوم توفر بديل، ويجب أن تكون فوائده تفوق المخاطر التي قد يسببها، حيث يمكن أن يسبب التشوهات في الأجنة وتأخر النمو عند الأطفال وضعف الوظائف في الجهاز العصبي والجهاز التناسلي.
فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.
الرضاعة:
يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج. لم تثبت سلامة أو فاعلية استخدام العلاج في الأطفال.
تحذيرات أخرى:
يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو إعتلالات في وظائف الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي،و قد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات الثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.
وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار (في حالات نادرة)، يجب مراقبة المريض و في حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.
لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، و لكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج، و قد تكون أكثر حدة من السابق، و في حال قرر الطبيب إيقاف العلاج، فعادةً ما يلجأ إلى عمل تقليل تدريجي لجرعات العلاج على مدى فترة زمنية محددة لتجنب حصول ذلك.
في حال لاحظ المريض تدهور وضعه أو ازدياد حدة أو تكرار النوبات فيجب إخبار الطبيب بذلك.
في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي أو تشخيصس فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج
__________________
إدمان الليريكا:
يمكن أن يتعرض أي دواء للإساءة في حال كان يسبب الإدمان، يعد الليريكا في تشكيلته غير مشابه لمسكنات الألم المخدرة مثل المورفين والأوكسيكودون والهيدروكودون وغيرها
لكن يمكن أن يتطور الإدمان في حال سوء استخدام الليريكا
تعد إساءة طريقة استخدام الليريكا التي تسبب الإدمان بالاعتماد على الإحساس اللطيف بسبب تناوله، حيث يشعر الشخص بعدم القدرة على الاسترخاء بدون الليريكا، وقد يخشى الشعور بالألم المبرح دون تناوله.
_________________
الآثار الجانبية الشائعة لليريكا:
الدوار والنعاس.
الشعور بالتعب.
التورم وزيادة الوزن.
الغثيان وجفاف الفم.
عدم وضوح الرؤية.
زيادة الشهية.
الشعور بالإبتهاج.
أن ال Gabapentin قد يصرف لمعالحة Insomnia الأرق
(off Label)
حيث أنه يسبب نعاس بدرجة اكبر بكثير
الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين :
المسكنات مثل :
Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol
الأدوية العصبية مثل :
Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine
مضادات الإكتئاب مثل :
Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine
خافضات السكر الفموية :
Glipizide
Glyburide
خافضات الشحوم :
Gemfibrozil
بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :
المضادات الحيوية :
Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole
ادوية القلب والضغط :
Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil
أدوية الرشح والسعال :
Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine
مدرات البول :
Amiloride
Bumetanide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene
ادوية قد تسبب تثبيطا للغدد :الهرمونات و الكورتيزون :
Glucocorticoids(systemic)
Progestins
قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرةعند الوليد :
المهدئات
Benzodiazepines
ادوية قد تؤثر على درق الجنين :
أدوية الغدة الدرقية
Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil
أدوية أخرى :
Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline
الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين :
الدواء الثاني قد يسبب تخلف عقلي و فشل نمو و تشوهات عينية عند الجنين و الدواء الاخير قد يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية
:الأدوية العصبية
Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic acid
الأدوية النفسية :
Monoamine oxidase inhibitors
خافضات الشحوم :
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin
المضادات الحيوية هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية :
Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline
مميعات الدم يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية :
Warfarin
أدوية القلب و الضغط قد تسبب أذية كلوية للجنين :
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan
أدوية الهضم :
Misoprostol
مانعات الحمل الفموية :
Estrogens
Oral contraceptives
المنومات و المهدئات :
Pentobarbital
Phenobarbital
الفيتامينات و المعادن الدواء الثاني يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية :
Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine
الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :
-الكحول : يسبب فشل نمو الجنين+ تأخر عقلي + صغر الجمجمة +تشوهات عينية +تشوهات مفصلية
- الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيستوجين : تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية
- أمينوبترين : فشل نمو الجنين + تشوهات متعددة
- busulfan : فشل نمو + شفة الأرنب
- diethylstilbesterol : تشوهات تناسلية عند الإناث
- ايزوترينيتون : تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية
- تاليدوميد : تشوهات في الاطراف
- الكوكائين : فشل نمو + تخلف عقلي + تشوهات بولية تناسلية
الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع :
الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر
اسم الدواء و تأثيره على الرضيع
- 5-aminosalicylic acid : يسبب الاسهال للرضيع
- الأسبيرين : حماض استقلابي
- clemastine : صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميو للنوم
- فينوباربيتال : تركين - تشنج methemoglobinemia
-primidone : تركين - صعوبة رضاعة
- sulfasalazine : إسهال مدمى
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن
➖اسم الدواء و تأثيره على الرضيع
- اى دواء يحمل acebutolol : فهذه الإشارة تعني انه لا اثر له على الرضيع
- الباراسيتامول
- acetazolamide
- acitretin
- acyclovir
- allopurinol
- amoxicillin اموكسيل
- antimony
- apazone
- atenolol
- atropine
- aztreonam
- baclofen
bendroflumethiazide : يثبط ادرار الحليب
bromides : يسبب طفح جلدي - ضعف - عدم البكاء
- butorphanol لا اثر منه
الكافئين : هياج - قلة النوم
- captopril : لا اثر له
- carpamazepine : لا اثر له
carbimazole : سلعة درقية
الاتى لا اثر له على الرضيع :
- casacra
- cefadroxil
- cefazolin
- cefotaxime
- cefoxitin
- cefprozil
- ceftazidime
- ceftriaxone
قد يتسببان في مشكلات تنفسية خطيرة .. وذلك في ٣ حالات:
١) إذا كان المريض كبيرا في السن (Elderly) ..
٢) إذا كان المريض يعاني من أمراض تنفسية شديدة مثل (COPD) ..
3) إذا كان المريض يتناول أيضا دواء آخر يثبط التنفس مثل (Opioids) ..
ملاحظة: حتى في هذه الحالات الثلاثة .. لا يجوز أبدا لمن يتناول أحد هذين الدوائين أن يوقفه إلا بعد مراجعة الطبيب ليقوم بتقييم الوضع الخاص بكل مريض !!
أعاني من آلام عضلية ومرتكزة بأماكن معينة، وتم تشخيصي بالفايبروميالجيا، وعانيت من اكتئاب شديد ناتج عن الألم والتعب وعدم التركيز، ولكن المشكلة بالأدوية التي توصف لي؛ فكلها تسبب لي متلازمة تململ الساقين!
جربت الكثير من الأدوية ssri snri؛ فتفيد في علاج الألم والاكتئاب، ولكن تجعلني لا أستطيع النوم من حرارة الساقين والتململ.
أريد دواءً يساعدني في علاج القلق والاكتئاب، ولا يسبب RLS تململ الساقين، مع العلم أني جربت البوبوروبيون، ولكن لم يساعدني بموضوع الاكتئاب، والفايبروميالحيا. وأيضًا أريد دواء لا يسبب زيادة الوزن.
وشكرًا لجهودكم.
الجواب:
أخي الكريم، ضمن المعطيات المذكورة في الاستشارة فنصيحتي لك هي: أخذ أحد أدوية عائلة "SNRI" مثل السيمبالتا لعلاج اضطراب الاكتئاب ومتلازمة الألم العضلي المتفشي "Fibromyalgia" والذي هو خيار جيد ومناسب، وأنت ذكرت في الاستشارة أنه ساعد في التقليل وتحسين الأعراض.
هذا بالنسبة للمرض الأساسي، أما بالنسبة للأعراض الجانبية؛ فأنت تقول إنك بعد أخذك للأدوية أصبحت تعاني من متلازمة تملل الساقين، وهذا صحيح؛ فمتلازمة تملل الساقين ممكن أن تنتج بسبب الأدوية التي تزيد من نسبة السيروتونين، وهذه المتلازمة لها عدة حلول دوائية.
بالإمكان المعالجة بواسطة الأدوية المهدئة والمنومة التي تهدئ نشاط العضلة مثل (كلونازيبام - Clonazepam) وهنالك من ينصحون بالعلاج بواسطة أدوية مضادة للصرع مثل: (تيغريتول - Tegretol، أو غابابنتين - Gabapentin). وهناك طريقة أخرى للعلاج الدوائي، وهي بواسطة بدائل الدوبامين (Dopaminergic agents) مثل (ropinirole، pramipexole).
وممكن الاستفادة من العلاج بتغير نمط النوم، واستخدام عادات النوم السليمة، مثل: النشاط الجسماني اليومي قبل نحو 6 ساعات من الخلود إلى النوم، والابتعاد عن المواد المنبّهة والمحفزة، مثل الشوكولاتة، الكافيين، والكحول.
هو ألم مفاجئ قوي جدا لطرف واحد من الوجه.
ممكن يستمر من ثواني لدقايق و ممكن تحدث حتى 100 هجمة باليوم !!.
العصب الدماغي الخامس ( عصب مثلث التوائم)
هو عصب له 3 فروع و يعصب منطقة الجبهة والعين و الخد و الفك العلوي و السفلي.
هذا يعني ممكن يتحرض الألم عند المريض وقت المضغ أو حلاقة الذقن و ممكن كتير بشكل عفوي.
الأسباب :
عادةً ما تكون المشكلة عبارة عن تماس بين وعاء دموي —شريان أو وريد— والعصب ثلاثي التوائم. يؤدي هذا التماس إلى الضغط على العصب مؤديًا إلى خلل وظيفي به و آلام.
يمكن أن ينجم أيضا عن التصلب اللويحي MS ، أو عن وجود ورم ضاغط على العصب ثلاثي التوائم.
_شائع عند المتقدمين بالعمر.
#التشخيص : سريري من مواصفات الألم وقد نضطر أحيانا لعمل رنين مغناطيسي MRT لنفي وجود ورم أو تصلب لويحي MS.
العلاج :
مضادات الاختلاج (التي تُثبت الأغشية العصبية)، مثل : كَربامازِيبين carbamazepine أولاً.أو غابابنتين gabapentin أو الفينيتوين phenytoin، وهي من مُضادات اختلاج أيضًاً، إذا كان دواء كاربامازيبين غير فعال أو له تأثيرات جانبية لا يمكن تحملها،
ويمكن أحيانا استخدامُ باكلوفين Baclofen (دواء يُستخدم للتقليل من تشنجات العضلات).
إذا استمرَّت شدَّة الألم، قد نلجأ إلى الجراحة، مثل فصل الشريان عن العصب،
أو معالجة شعاعية.
ملاااااحظة
مسكنات الألم العادية لاتنفع في علاج ألم مثلث التوائم !
دواء pramipexole بجرعة 0.18 MG قبل النوم هو العلاج رقم واحد drug of choice ومع ذلك فكل علاجات dopamine agonists تشتغل بشكل معقول
إذا لم يكفي لتسكين الأعراض أنصح بجمعه مع pregabalin / Lyrica أو neurontin / gabapentin عند الحاجة
وهو انه امتصاص الدواء (bioavailability ) يقل كلما رفعت الجرعه والسبب يعود بانه للدواء transport معين ل امتصاص الدواء يستهلك كلما رفعت الجرعه
دكتور العيون
يكتب دواء مثال على ذلك tobradex eay ointment
هو أعلم بالدواء medicine service فلا تأتي بالطعن واللمز والهمس...
#هو والحمد لله والمنه تنى ركبتيه للعلم مايقارب 8سنوات وسخر نفسه لخدمتك وخدمة غيرك #ثم تأني أنت وغيرك ممن لم يأخذ حتى المتوسط يتكلم فيه بغير وجه حق....
#موقف_آخر
#دكتور_الباطنه الرجل مشوهد له وله بالعلم والعمل وله علم وقاد
يعني لما صرف #gabapentin
هو يعلم ألية عمل الدواء Mechanism of action of the drug
يعني القوقل لما يعطيك أنه الدواء هو دواء نوبات الصرع.
وانت عندك الم نتيجة ضغط #غضروفي. هو يعلم لأنه في هذة الحالة nervous pain
يافلح يامتعلم ماتدخل على قوقول وقعد #تتفلسف.
ياعزيزي قم بثني ركبيتك للعلم ثم تكلم #وأنتي كذلك
قام الدكثور Robert Gibson مدير المركز الاحصائي الطبي في جامعة Chicago ، بايجاد رابط ما بين استخدام الادوية وزيادة او نقصان معدل الانتحار ، وذلك بتتبع الادوية الموصوفة للمرضى وتتبع أي ملاحظات تخص العلاقة بينها وبين الانتحار.
تمت مراقبة نحو 122 دواء موصوفا لما يقارب 50 مليون شخص على مدى 11 سنة، وخلص الباحث الى ما يلي :
- أن عشرة أدوية منها يرتبط بزيادة معدل محاولة الانتحار.
- أن 44 دواء وجد أن لها علاقة بتقليل معدل محاولة الانتحار.
- لاحظ أن هناك ادوية متعددة لها خاصية الحد من الانتحار ، والتي عادة لا تستخدم بشكل مباشر لهذا الغرض ، وخير مثال هو فيتامين حمض الفوليك folic acid الذي يعطى أثناء الحمل للوقاية من التشوهات الجنينية.
- وجد ان هناك دواء من مجموعة مضادات الهستامين له علاقة بتقليل الانتحار، كما لاحظ دواء من مجموعة ادوية علاج داء باركنسون له علاقة بتقليل حالات الانتحار، واذا ما اثبتت الدراسات فعالية هذه الادوية فعلا ، فمن الممكن استحدامها لمعالجة الاشخاص الذين يتولد لديهم افكارا او محاولات انتحارية.
وأشار الباحث Robert Gibson في ملاحظات جديدة له أن أكثر الادوية ارتباطا بزيادة محاولات الانتحار هي :
- قاتلات الالم pain killer مثل hydrocodone .
- مضادات الارق والقلق anti- anxiety : such as alprazolam; diazepam .
- أدوية كورنيزون مثل prednisone.
كما لاحظ بان الادوية الاتية تقلل من الاقدام والتفكير في الانتحار، ومنها
- مضادات الاكتئاب antidepressants ما عدا الادوية التي تعمل عن طريق منع اعادة اخذ سيروتونين بشكل انتقائي SSRIs مثل fluoxetine .
- ادوية ضد نوبات الصرع مثل Gabapentin .
- حمض الفوليك folic acid .
اصبح الإدمان على عقار الليريكا و مثيلاته من الادوية التي تحتوي على ال prgabalin و ال gabapentin من اكثر أنواع الإدمان انتشاراً و خطورة على الشباب و المجتمع نظراً لسهولة الحصول عليه مقارنة بغيره من المواد التي يتم ادمانها ، لهذا من واجبنا كصيادلة و أطباء ان نحارب هذه الآفة التي انتشرت مؤخراً ، هذا منشور توعوي مبسط لفهم خطورة إدمان هذا العقار و تاثيراته السلبية على الشخص.
ما هو دواء ليريكا:
ان دواء ليريكا عبارة عن عقار يستخدم كمهدئ للأعصاب ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الآلام الناتجة عن مرض السكرى وايضا الآلام التي قد تنتج عن الاصابات بالحبل الشوكي ومن هنا فنحن أمام دواء مسكن ومهدئ وقد يكون ذلك هو الباب السحري الواسع لخطر ادمان ليريكا بل يصل الأمر الى مستويات عالية من الخطورة اذا علمنا ان ادمان حبوب ليريكا اصبح بديلا مقبولا من قبل المدمنين عن ادمان الترامادول اذا تعذر عليهم التحصل عليه بل واصبح ادمان دواء ليريكا ينافس ادمان الترامادول في العديد من المجتمعات نظرا لسهولة الحصول عليه وانخفاض سعره بالمقارنة بدواء الترامادول.
كيف يحدث ادمان حبوب ليريكا:
ان دواء ليريكا دواء مسكن للألم حيث انه قد يستخدم بفاعليه كبيرة لعلاج نوبات الصرع لذا عند تعاطى الانسان حبوب ليريكا دون سبب طبى مباشر أو بتوجيه طبى يتعرض لتفاعل الدواء داخل جسده بطريقه تسبب ادمان ليريكا حيث ان دواء ليريكا فور تعاطيه يؤثر مباشرة على التفاعلات الكيميائية التي تحدث الشعور بالألم وهذا التأثير في حال عدم وجود ألم فعلى يتطلب الدواء يسبب نشاط للجسد يعتاد عليه الانسان الى الدرجة التي لا يستطيع فيها القيام من فراشه صباحاً دون تناول عقار ليريكا بل الأخطر من هذا أنه في حال وقوعك فريسة لخطر ادمان حبوب ليريكا تشعر بالرغبة في زيادة الجرعة مرة بعد اخرى مما يضاعف مخاطر ادمان حبوب ليريكا والتي تتمثل في:
١- الشعور الدائم بالدوخة وعدم القدرة على التركيز .
٢- تورم شديد في الساقين.
٣- زيادة ملحوظة في الوزن قد تصل الى حد السمنة.
٤- يصاب مدمن حبوب ليريكا بتكرار الشعور بأحلام اليقظة.
٥- يسبب ادمان دواء ليريكا الضعف الجنسي للشخص المدمن.
٦- عدم التحكم في التبول من مخاطر ادمان ليريكا الشائعة.
٧- هبوط شديد في الصفائح الدموية والاصابة بحصوات الكلى.
مسكنات NSAIDS لاتفيد
السبب
بالمختصر لان الالم عصبي ولا علاقه له ب prostaglindin لذالك مراح نستخدم ديكلوفينات ..الخ
الثلاثه الأدوية الذي عندها موافقه من FDA في ألم الحزام الناري هي gabapentin و pregabalin و Lidocaine patch
تتعدد الطرق المستخدَمة لعلاج الحزام الناري، ولكن ما هي أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري؟
أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري
سنتعرف في هذا المقال على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري (Shingles):
أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري
قبل التعرف على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري، علينا معرفة أن الحزام الناري هو مرض لا يتم الشفاء منه، إذ إن جميع طرق العلاج التي تم التوصّل إليها حتى الآن هي طرق تعمل على التخفيف من الأعراض المرافقة للحزام الناري.
حيث أن الإصابة بأعراض الحزام الناري قد تستمر لفترة طويلة، إذ من الممكن أن يعاني الشخص من أعراض الحزام الناري لفترة قد تصل إلى 5 أسابيع، ولكن من الممكن أن تقل الفترة إلى ما يقارب الأسبوعين في حال اتباع أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري.
والآن ننتقل إلى أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري التي تتم عن طريق استخدام بعض أدوية مضادات الفيروسات، حيث أن هذه الأدوية تعمل على تقصير مدة الإصابة بالحزام الناري، كما أنها تعمل على التخفيف من شدة الأعراض، وتساعد على شفاء الجلد بسرعة، وتقلل من خطر الإصابة ببعض المضاعفات.
وعادةً ما تقدم هذه الأدوية الفعالية القصوى عند البدء باستخدامها في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الطفح الجلدي، ومن هذه الأدوية نذكر:
1. أسايكلوفير (Acyclovir)
يُعد أسايكلوفير أحد أدوية مضادات الفيروسات التي تعمل على علاج الحزام الناري، ويتم استخدامه عن طريق الفم لمدة 7 أيام، أو عن طريق الحقن الوريدي في حال كانت الأعراض شديدة ولا يمكن التخفيف منها عن طريق الحبوب أو في حال عدم قدرة المريض على بلع الحبوب.
2. فالاسايكلوفير (Valacyclovir)
فالاسايكلوفير هو دواء مضاد للفيروسات يتم استخدامه لعلاج الحزام الناري لمدة 7 أيام عن طريق الفم، ويُعد فالاسايكلوفير ذات فعالية أقوى من الأسايكلوفير في التخفيف من شدة الألم المرافق للحزام الناري والتقليل من مدة الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس (Postherpetic neuralgia).
3. فاميسايكلوفير (Famciclovir)
فاميسايكلوفير هو دواء آخر من الأدوية المضادة للفيروسات والتي يمكن استخدامها كأسرع طريقة لعلاج الحزام الناري، إذ يتم استخدامه لمدة 7 أيام عن طريق الفم.
أدوية أخرى لعلاج الحزام الناري
بعد التعرف على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري علينا التعرف على بعض من الأدوية الأخرى التي يمكن اتباعها لعلاج أعراض الحزام الناري، ومن هذه الأدوية نذكر:
1. مسكنات الألم
قد يتم استخدام بعض مسكنات الألم، للتقليل من شدة الألم المرافق للحزام الناري، مثل:
باراسيتامول (Paracetamol).
آيبوبروفين (Ibuprofen).
2. مضادات الاكتئاب
تُستخدَم مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين (Amitriptyline)، لقدرتها على تسكين ألم الأعصاب عند ظهور الأعراض، ومنع الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس.
3. مضادات الاختلاج
تُستخدَم مضادات الاختلاج المختلفة، مثل: غابابنتين (Gabapentin) في التخفيف من ألم الأعصاب المرافق للحزام الناري.
4. الكورتيكوستيرويدات
يتم استخدام بعض أنواع حقن الكورتيكوستيرويدات، مثل: بريدنيزون (Prednisone) لفترات قصيرة للتخفيف من أعراض الحزام الناري.
5. المخدرات الموضعية
تُعد المخدرات الموضعية أحد الأدوية المُستخدَمة لعلاج الحزام الناري، مثل: الليدوكايين (Lidocaine) الذي يمكن استخدامه موضعيًا على شكل كريم أو جل أو بخاخ أو شريط لاصق على المناطق المصابة بالطفح الجلدي.
نصائح عامة لعلاج الحزام الناري
بعد التعرف على أسرع طريقة لعلاج الحزام الناري علينا التعرف على بعض النصائح التي يمكن اتباعها للتقليل من فترة الإصابة بأعراض الحزام الناري، ومن هذه النصائح نذكر:
أخذ حمام باردًا، وتجفيف الجسم جيدًا بعد الانتهاء من الاستحمام.
تطبيق الكمادات الباردة والرطبة على المناطق المصابة بالطفح الجلدي.
تطبيق الكريمات التي تحتوي على مركب الكابسايسين (Capsaicin)، الذي يحتوي على خصائص مضادة للالتهاب تخفف من الألم.
تجنب استخدام منتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على العطور.
تناول غذاء صحي ومتوازن وغنيًا بالفيتامينات، لتعزيز قدرة الجهاز المناعي على محاربة الفيروس.
تجنب استهلاك الأطعمة والمشروبات الغنية بالسكر، والأرجينين (Arginine)، والدهون المشبعة، والكربوهيدرات المعالجة.
يعمل جابابنتين على التحكم ومنع نوبات الصرع أو الاختلاجات في الدماغ، لذا فهو يستخدم كعلاج وحيد أو مع علاجات اخرى في:
السيطرة على أنواع معينة من نوبات الصرع أو النوبات الاختلاجية.
تنظيم عمل عدد من النوقل العصبية المسؤولة عن توصيل الألم، مما أدى إلى استخدامه في علاج بعض أنواع الألم العصبي المنشأ.
لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب بمجرد تحسن حالة المريض، إذ قد تعاود النوبات بالظهور بعد التوقف عن العلاج.
جابابنتين مخدر
يسبب gabapentin نوعاً من التعود والإدمان، لذا يقلل الطبيب الجرعة تدريجياً حتى اكتمال التوقف، وذلك لتفادي الآثار الانسحابية، حيث قد يؤدي التوقف المفاجيء إلى تفاقم الأعراض. ينصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الماكينات الثقيلة تحت تأثير الدواء.
ويوصى بعدم تخطي الجرعات الموصوفة من قبل الطبيب.
الاعراض الجانبية لجابابنتين
الاختلاج الحركي1-13%
دوار16-20%
نعاس5-21%
تعب11-15%
شفع6-10%
رعاش6-10%
الحول1-5%
الم الظهر1-5%
امساك1-5%
اكتئاب1-5%
جفاف الفم1-5%
عسر الكلام1-5%
تخمة1-5%
عداء5-8% children
فرط الحراك3-5%
زيادة الشهية1-5%
نقص في عدد كريات الدم البيضاء1-5%
الم عضلي1-5%
عصبية1-5%
وذمة محيطية1-5%
التهاب البلعوم1-5%
حكة1-5%
التهاب الانف1-5%
توسع الاوعية1-5%
زيادة الوزن1-5%
رؤية غير طبيعية>1%
فقدان الشهية>1%
الم المفاصل>1%
وهن>1%
ارتفاع ضغط الدم>1%
فرفرية>1%
دوار>1%
وذمة وعائية
تقلبات جلوكوز الدم
تضخم الثدي
حمامى عديدة الاشكال
اختبارات وظائف الكبد مرتفعة
حمى
نقص صوديوم الدم
يرقان
متلازمة ستيفنز جونسون
كما تم الإبلاغ عن أحداث سلبية بعد التوقف المفاجئ ؛ أكثر الأحداث التي تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر هي القلق والأرق والغثيان والألم والتعرق
تهيج
ما هي استخدامات جابابنتين؟
يستخدم جابابنتين للحالات التالية:
علاج بعض أنواع الصرع نوبات الصرع جزئِية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن الـ12 سنة كعلاج مساعد.
علاج بعض أنواع الصرع نوبات الصرع الجزئية في الأطفال بين الـ 3 و12 عام.
بعض أنواع الألم العصبي المنشأ، مثل ألم عصبي يسببه الفيروس الهربس في البالغين.
في علاج الألم المصاحب للإعتلال العصبي السكري ولكنه استخدام غير منصوص عليه في دستور الأدوية.
جابابنتين للقلق
يستخدم جابابنتين للحد من متلازمة التوتر والقلق، مما يجعل حياة المريض أسهل.
جابابنتين والمزاج
يختبر المريض بعد استعمال جابابنتين شعوراً بالاسترخاء، مما قد يشعره بتحسين المزاج، ولكن لا يعد ذلك سبباً لاستخدام جابابنتين لأغراض أخرى غير الصرع واضطرابات القلق مع الوصفة الطبية.
ما هي موانع استخدام جابابنتين؟
يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
ما هي احتياطات استخدام جابابنتين؟
يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
فئة السلامة أثناء الحمل: سي يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية للأم تفوق الخطر على الجنين.
الرضاعة يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بتجنب تناول العلاج.
يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي أمراض أو إعتلالات في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أمراض في القلب.
يجب إخبار طبيبك إذا كنت مصاب بالسكري.
يجب إخبار طبيبك إذا كنت مصاب بالإكتئاب أو لديك أي أفكار للإنتحار.
إذا كنت من المرضى المصابون متلازمة تململ الساقين عليك إخبار طبيبك إذا كان لديك عمل في الليل.
ما هي التداخلات الدوائية لجابابنتين؟
لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس، بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي، منها:
علاجات الأرق.
علاجات الرشح أو الحساسية.
العلاجات المخدرة.
علاجات الصرع.
العلاجات المرخية للعضلات.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:
الهيدروكودون.
المورفين.
الفينتانيل.
اللوريسيدون.
النابروكسين.
مضادات الحموضة إذ تؤثر مضادات الحموضة على امتصاص جابابنتين، لذا ينصح بتجنب تناول مضادات الحموضة لساعتين على الأقل قبل وبعد تناول جابانتين.
ما هي جرعات جابابنتين وطرق الاستعمال؟
الجرعة الابتدائية: حبة مرة يومياً، يليها حبة في اليوم الثاني كل 12 ساعة.
الجرعة المعتادة: حبة 3 مرات يومياً، ويحدد الطبيب التركيز المناسب.
دواء ليريكا (lyrica) منذ عام 2004 كبديل فعال لمادة الجابابنتين (Gabapentin)، لذا يعد أحد الأدوية المهدئة لآلام الأعصاب
يحتوي عقار ليريكا على مادة بريجابالين (pregabalin)، التي تمنح الشعور بالاسترخاء والنشوة، لذا تهافت عديد على شرائه.
ومن المؤسف أنه استخدم لأغراض إدمانية كبديل للترامادول ؛ نتيجة صعوبة الحصول عليه وارتفاع سعره؛ مما أدى إلى إدراجه ضمن أدوية الجدول وفرضت رقابة مشددة على شرائه
المقال التالي يوضح دواعي استعمال دواء ليريكا، والتعرف إلى بداية مفعوله بتركيزايه المختلفة، وكيفية إبطال مفعوله.
تقسيم الحمل إلى
ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-
الفصل الأول
(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)
: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها
تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية
في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة
الفصل الثاني....
(من 3 إلى 6 شهور)
وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد
الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض
الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه
الفترة مثل الوجه والأطراف.
الفصل الثالث....
(من 6 إلى 9 شهور):
في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء
الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات
الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك
يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث
قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين
قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة
عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.
تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على
الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد
تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).
وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي
#الفئة (A):
وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماماا على الأم والجنين
#الفئة(B):
وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.
#الفئة (C) :
وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين
#الفئة(D) :
وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.
#الفئة(X) :
وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.
#بعض #الأمراض #الشائعة #وعلاجها #خلال #الحمل #والأدوية #التي #يجب #تجنبها
1) #الربو:
يفضل استخدام
البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين
(Ventoline) ,
وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),
ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .
ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.
2) #أعراض #البرد:
يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,
أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)
3) #الصداع:
يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,
ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .
4) #ارتفاع #ضغط #الدم:
يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,
ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .
أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .
5) #السكري:
تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,
بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.
6) #الغثيان #و #القيء :
يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,
أما
Metocolpramide
فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .
7) #المضادات #الحيوية:
من #الأدوية #الآمنة :
Amoxicillin
و
Azithromycin
وجميع أشكال
(Erythromycin)
ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر
(estolate)
ويجب تجنب
Clarithromycin
و
Quinolones
مثل
ciprofloxacin
و
gatifloxacin
و
norfloxacin
و
moxifloxacin
بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و
Tetracyclines
التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .
😎 #الإكتئاب:
لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل
Amitryptiline
و
Nortryptiline
أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .
أما دواء البروزاك
(Prozac)
فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.
بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل
مشتقات فيتامين
( أ) مثل روأكوتان
Roaccutane
و
Etritenate
وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .
#ملاحظة :
يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .
بعض أدوية الصرع مثل
Carbamazepine
و
Valproic acid
تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .
أما دواء ال
Phenytoin
فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين
9) #الأدوية #المستخدمة #في #علاج #فرط #الدرق
(تضخم الغدة الدرقية )
عند الأم مثل
Methmazole
و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .
الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو
- دواء الثاليدوميد
Thalidomide
فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .
- دواء الوارفارين
Warfarin
المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)
أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية
وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .
الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .
برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم
و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و
طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و
سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون
مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية
الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .
الأدويةالمسموحة خلال الحمل
الأدوية الممنوعة خلال الحمل
الأدوية المسموحة خلال الإرضاع
الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع
الأدوية المسموحة خلال الحمل
المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .
الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي
ة وعداذلك
فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .
إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .
الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي
تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول
تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم
للمصابات بالسكري الأنسولين
مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين
مضادات التحسس
كلورفينيرامين و التربروليدين :
مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):
المضادات الحيوية
مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين
السيمستيدين
لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد
أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين
:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم
الأدوية التي #يمكن #أعطاؤها #للحامل #و #لكن #مع #خطر #تأثر #الجنين #بشكل #قليل #جداً
الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:
المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك
مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :
لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية
#مضادات #الإقياء و #التشنج مثل
Dimenhydrinate
Granisetron
Ondansetron
Prochlorperazine
Promethazine
Scopolamine
Trimethobenzamide
#مضادات #التحسس مثل:
Astemizole
Brompheniramine
Cetirizine
Clemastine
Diphenhydramine
Fexofenadine
Hydroxyzine
Loratadine
Terfenadine
#خافضات #شحوم #الدم:
Cholestyramine
Colestipol
#المضادات #الحيوية:
Acyclovir
Azithromycin
Aztreonam
Chloramphenicol
Clarithromycin
Clindamycin
Imipenem-cilastatin
Metronidazole
Vancomycin
مضادات #تخثر #الدم:
Dalteparin
Dipyridamole
Enoxaparin
Heparin
Ticlopidine
أدوية #القلب #والضغط .
Atenolol
Clonidine
Digoxin
Doxazosin
Hydralazine
Labetalol
Lidocaine
Methyldopa
Metoprolol
Prazosin
Procainamide
Propranolol
Quinidine
Terazosin
Timolol
أدوية #السعال:
Dextromethorphan
أدوية #جهاز #الهضم:
Bismuth subsalicylate
Casanthranol
Cisapride
Dicyclomine
Docusate
H2-receptor antagonists
Lansoprazole
Omeprazole
Phenolphthalein
Senna
Simethicone
Sucralfate
أدوية #جهاز #التنفس:
Albuterol
فينتولين
Beclomethasone (inhalation)
Cromolyn
Flunisolide (inhalation)
Ipratropium
----proterenol
Nedocromil
Pirbuterol
Salmeterol
Theophylline
Triamcinolone (inhalation)
#المهدئات:
Buspirone
Propofol
Zolpidem
أدوية #جهاز #البول:
Allopurinol
Carisoprodol
Chlorzoxazone
Cyclobenzaprine
Flavoxate
Oxybutynin
Sumatriptan
الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .
#المسكنات: مثل
Aspirin
Codeine
Etodolac
Indomethacin
Ketorolac
Nabumetone
Oxaprozin
Propoxyphene
Tramadol
#الأدوية #العصبية :مثل
Carbamazepine
Clonazepam
Ethosuximide
Gabapentin
Lamotrigine
#مضادات #الإكتئاب مثل:
Amitriptyline
Desipramine
Doxepin
Imipramine
Nefazodone
Nortriptyline
Trazodone
Venlafaxine
#خافضات #السكر #الفموية:
Glipizide
Glyburide
#خافضات #الشحوم :
Gemfibrozil
بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :
#المضادات #الحيوية:
Amikacin
Ethambutol
Fluconazole
Gentamicin
Isoniazid
Itraconazole
Ketoconazole
Miconazole (systemic)
Pentamidine
Pyrazinamide
Rifampin
Tobramycin
Trimethoprim
Sulfamethoxazole
ادوية#القلب #والضغط:
Amlodipine
Diltiazem
Felodipine
Nifedipine
Nitrates
Verapamil
أدوية #الرشح #والسعال:
Guaifenesin panolamine
Pseudoephedrine
#مدرات #البول:
Amiloride
Bu----nide
Chlorthalidone
Chlorthiazide
Ethacrynic acid
Furosemide
Hydrochloro-thiazide
Indapamide
Metolazone
Spironolactone
Torsemide
Triamterene
قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون
Glucocorticoids
(systemic)
Progestins
قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:
#المهدئات
Benzodiazepines
قد تؤثر على درق الجنين:
أدوية #الغدة #الدرقية
Methimazole
Potassium iodide
Propylthiouracil
أدوية أخرى:
Azathioprine
Cyclosporine
Haloperidol
Pentoxifylline
الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين
#الأدوية #العصبية:
يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية
Phenobarbital
Phenytoin
Primidone
Valproic acid
#الأدوية #النفسية:
Monoamine oxidase inhibitors
#خافضات #الشحوم:
Fluvastatin
Lovastatin
Pravastatin
Simvastatin
#المضادات #الحيوية:
هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟
Ciprofloxacin
Doxycycline
Norfloxacin
Ofloxacin
Tetracycline
#مميعات #الدم:
Warfarin
يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية
#أدوية #القلب #و #الضغط:
قد تسبب أذية كلوية للجنين
Angiotensin-converting
enzyme inhibitors
Losartan
#أدوية #الهضم:
Misoprostol
#مانعات #الحمل #الفموية:
Estrogens
Oral contraceptives
#المنومات #و #المهدئات:
Pentobarbital
Phenobarbital
#الفيتامينات #و #المعادن:
يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .
Isotretinoin
Lithium
Tamoxifen
Quinine
#الأدوية #المشوهة #للجنين #بشكل #مؤكد :
تأثيره على الجنين
فشل نمو الجنين
تأخر عقلي
صغر الجمجمة
تشوهات عينية
تشوهات مفصلية
الكحول
تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية
الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون
فشل نمو الجنين
تشوهات متعددة
أمينوبترين
فشل نمو
شفة الأرنب
busulfan
تشوهات تناسلية عند الإناث
diethylstilbesterol
تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية
ايزوترينيتون
تشوهات في الاطراف
الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.
الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر
تأثيره على الرضيع
5-aminosalicylic acid إسهال
احماض استقلابي الأسبيرين
صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine
تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال
صعوبة رضاعة primidone
إسهال مدمى sulfasalazine
الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع
يثبط ادرار الحليبbromocriptine
التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين
تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide
تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin
يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine
التسمم به عند الرضيعLithium
تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate
مهلس قويphencyclidine
قد يؤهب للنزفphenindione
هياج و قلة النومamphitamine
رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين
