Search This Blog

ما هي أهم تحاليل الدم المتبعة لتشخيص مرض الروماتيزم؟


يُعتبر الروماتيزم أو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) من أمراض التهاب المفاصل الجهازيَّة المنتشرة بين الأفراد، والتي تزداد فرصة الإصابة بها في حالات وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض، وفي حالة النساء، والمدخنين، ويعتبر وجود مفصل واحد متورّم على الأقل، ولا يمكن تفسير سبب ظهوره، هو معيار التشخيص المُتَّبع في حالات الروماتيزم، كما ترتفع احتماليَّة تشخيص المشكلة مع زيادة عدد المفاصل الصغيرة المصابة بالالتهاب أيضًا، والتشخيص المبكر يعدّ أساسيًّا للكشف عن الالتهاب والتمكّن من بدء العلاج على الفور. وفي تشخيص الروماتيزم، يوجد مجموعة من تحاليل الدم التي قد يوصِي الطبيب بإجرائها، والتي نذكر من أبرزها الآتي:

✅تحليل الأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني الحلقي (Anti-CCP ) عبارة عن بروتينات يُنتِجها الجهاز المناعي في الجسم، تُعرَف بالأجسام المضادة الذاتيَّة، والتي ربما تساهم في الإصابة بالأمراض عن طريق مهاجمة خلايا الجسم السليمة بالخطأ، كأنْ تهاجم أنسجة المفاصل، لذا، فإنَّ وجودها في الدم قد يكون من دلالات الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الروماتيزم، إذْ يوجد هذا المؤشِّر في نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون الروماتيزم، ولكنَّه لا يظهر عادةً بين الأفراد الذين لا يعانون المرض.[٢] حيث يساعد هذا الاختبار على تشخيص الروماتيزم، بل ويستخدَم كاختبار أساسي في تشخيص المشكلة، وغالبًا ما يُجرى مع.. 

 اختبار عامل الروماتويد (Rheumatoid factor ) أو بعد إجرائه، ولإجراء الاختبار، يقوم الطبيب بأخذ عينة صغيرة من الدم باستخدام إبرة صغيرة الحجم، وفحصها في المختبر، فالحصول على نتيجة إيجابيّة قد تعني الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، ولكنْ مع الأخذ بعين الاعتبار فحص مستوى عامل الروماتويد أو المؤشرات الأخرى.

 فحص الأجسام المضادة للنواة (Antinuclear Antibody Test ) يُعرف فحص الأجسام المضادّة للنواة اختصارًا (ANA)؛ وهو أحد اختبارات الدم التي تستخدم للبحث عن أنواع معينة من الأجسام المضادّة الذاتيّة في الجسم، والتي تساهم في إتلاف العضلات، والمفاصل، والجلد، وأجزاء أخرى، لذا، يستخدم هذا التحليل في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي أو المعروف بالروماتيزم، وعادةً لا يحتاج فحص الأجسام المضادة للنواة أيَّة تحضيرات، ولكنْ لا بدّ من إخبار الطبيب في حالة تناول فيتامينات، أو مكملات، أو أدوية قد تؤثر على الفحص.

وفي الحقيقة، ربما يوصي الطبيب بهذا الفحص في حالة ظهور واحدة أو أكثر من الأعراض التالية:

 تكرار الإصابة بالحمّى أو استمرارها. ألم العضلات أو المفاصل، أو تيبسها، أو تورمها. الشعور بالتعب الشديد. ظهور الطفح الجلدي الأحمر على الوجنتين وجسر الأنف. الحساسية الخفيفة. الضعف الجسدي. الشعور بالتنميل والخدر في اليدين أو القدمين. تساقط الشعر.  

  البروتين المتفاعل CRP

 هو مادّة يُنتجها الكبد استجابةً للالتهاب الموجود في الجسم، لذا، فهو يعدّ من الفحوصات غير المحدّدة على الإطلاق، وعادةً ما يُجرى إلى جانب الفحوصات الأخرى لتشخيص الروماتيزم، وانخفاضه يدلّ على وجود التهاب أقل في الجسم.

 سرعة ترسب الدم VS

 يعدّ اختبار سرعة ترسب الدم من تحاليل الدم التي تساهم في الكشف عن الالتهاب في الجسم، كالتهاب المفاصل مثلًا، وذلك عن طريق تحديد سرعة ترسب خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار.[٦] وحقيقةً، يُستخدم عادةً اختبار سرعة ترسب الدم.

 العد الدموي الشامل NFS

يُستخدم هذا الفحص للكشف عن عدد خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، فانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء يدل على الإصابة بفقر الدم، وهو شائع بين مرضى الروماتيزم، بينما يدلّ ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء على وجود الالتهاب أو اضطرابات المناعة.كما يمكن من خلال العدّ الدموي الشامل معرفة كمية الهيموغلوبين في الدم، و فحص حجم الكريات الحمر المكدسة (Hematocrit)، فيكون حجم خلايا الدم الحمراء المكدسة منخفضًا في حالات الروماتيزم.

 

ارتفاع الضغط


وأهم سؤال يجب توجيهه للمريض ما الأدوية التي تأخذها 

نقول عن ارتفاع الضغط أنه خبيث

 إذا كان الانقباضي فوق 220 ملم زئبقي والانبساطي فوق 130

لدينا 3 أنواع من اضطرابات الضغط:

١-انقباضي معزول 

٢-انبساطي معزول 

٣-انقباضي مع انبساطي 

لدينا تصنيفين لارتفاع الضغط:

1- مجهول السبب(أساسي)وهو الشكل الأشيّع نسبته بين 92_94%

2 -ثانوي

 (له مسبب)أي ممكن نعالج السبب من دون إعطاء خافضات ضغط بشكل دائم نسبته6_8%

والصنفين لهم أسباب ذُكرت بالمحاضرة وأكّد الدكتور على أهميتها... 

يبدو أنّ نظره قد وقع عليها ليكتبها بالأسئلة 

العوامل المسببة لارتفاع الضغط الشرياني:

أهم عاملين، زيادة المقاومة الوعائية المحيطية وزيادة نتاج القلب 

وكل شيء يؤدي إلى ارتفاع هذان العاملان سيؤثر على ارتفاع ضغط الدم كالعوامل الخلطية والعصبية والوراثية والكلوية وسنراها مذكورة في المحاضرة 

والعوامل الأخرى التي تزيد من خطورة ارتفاع الضغط الدموي هي:

 القصة العائلية

العِرق

الإجهاد

السمنة

التدخين

مانعات الحمل الفموية

تناول الملح 

من الملاحظات المهمة أنّ ارتفاع الضغط لا يظهر على شكل أعراض بل على شكل اختلاطات مثل: 

• نشبة دماغية(إقفارية او نزفية)

• اعتلال دماغ

• تشوش رؤية

• ذبحة صدرية او احتشاء عضلة قلبية 

• بيلة بروتينية/وذمات/قصور كلوي

• أحياناً ممكن أن يظهر على عَرَض الصداع القفوي في الصباح 

(لايظهر هذا الصداع إذا كانت القيمة مستقرة حتى لو كانت مرتفعة يجب أن تكون متأرجحة ليظهر الصداع)

 يؤثر ارتفاع ضغط الدم على الأعضاء:

1-الأذيّة الشريانية 

2-زيادة الحمل البعدي (زيادة العبء على القلب)

والتأثيران يؤديان إلى أمراض مذكورة في المحاضرة أيضاً أكد الدكتور على أهميتها  

 قد تساعد الاختبارات التالية بكشف العوامل المؤهبة وتحدد سبب ارتفاع ضغط الدم:

1-فحص البول

2-تصوير الجهاز البولي 

3-فحص مستويات بوتاسيوم الدم 

4-فحص مستويات الكرياتينين واليوريا بالدم

5- تخطيط القلب الكهربائي

6-الأشعة السينية (لفحص المشعر القلبي الصدري《ضخامة》

7-الفحص السريري لكشف الأسباب الثانوية والاختلاطات الناجمة لارتفاع ضغط الدم 

على الرغم من أن ارتفاع الضغط الأساسي ليس له علاج، يمكن للأدوية الخافضة للضغط والتعديل في النظام الغذائي ونمط الحياة من ضبطه 

بينما الثانوي يتم أساساً بتصحيح

السبب الأساسي وعلاجة 

في نهاية المطاف الضغط يبدأ كمرض حميد واذا لم يعالج يؤدي إلى اختلاطات خطيرة والوفاة

ماذا يحدث للإنسان عند النوم ليلاً.


 الدماغ.

 يتدفق الدم أثناء النوم بشكل حاد في المناطق المرتبطة بتجهيز الذكريات والتجارب العاطفية وينخفض ضغط الدم في المناطق التي تنطوي على التفكير المعقد واللغة.

 الهرمونات.

 تنخفض مستويات الأدرينالين والكورتيزون المسؤولة عن الطاقة ويبدأ الجسم على إنتاج هرمون النمو البشري (HGH) وهرمون الميلاتونين الذي يساعد على النوم.

 جهاز المناعه.

 النوم يرفع مستويات خلايا الدم البيضاء التي تشكل جزءا من نظام دفاع الجسم.

 درجة حرارة الجسم.

 تنخفض درجة حرارة الجسم جنبا إلى جنب مع مستويات هرمون الأدرينالين ويحدث بعض التعرق.

 الجلد.

 أثناء النوم تنمو خلايا الجلد اللازمة لإصلاح الأضرار الناجمة عن بعض عوامل مثل الأشعة فوق البنفسجية.

 التنفس.

 عندما تغفو تسترخي عضلات الحنجرة بحيث يضيق الحلق في كل مرة نستنشق فيها الهواء.

 الفم.

 ينخفض تدفق اللعاب أثناء النوم وبالتالي يسبب جفاف الفم في الصباح.

 العضلات.

 مع أن الإنسان يمكن أن يغير طريقة نومه حوالى 35 مرة في الليلة الواحدة

ولا تزال عضلات الجسم مسترخية وهذا يعطي فرصة للأنسجة على الإصلاح والترميم.

 الدم.

 معدل ضربات القلب تنخفض بنسبة تتراوح بين 10 - 30 نبضة في الدقيقة عندما ننام وهذا ينتج عنه انخفاض في ضغط الدم.

 الجهاز الهضمي.

 يبطئ الجهاز الهضمي عند النوم لهذا السبب فإن تناول الطعام في وقت متأخر من الليل ليس على النحو الموصى به لأنه سيمنع الانزيمات والأحماض في المعدة من تحويلها إلى طاقة.

كورونا و اختبارات الكشف


- ما يجب معرفته من كل شخص هو أن هناك اختبارات الكشف عن العدوى أي وجود الفيروس داخل جسم الإنسان و اختبارات لتقييم حالة الجسم و تطوراته مع الإصابة بالمرض و ليس للكشف عن الفيروس و هذا ما يجب معرفته و التفرقة بينهم.                                                                                        

  الاختبارات التي من خلالها يتم الكشف عن العدوى و وجود الفيروس في جسم الإنسان ثلاثة : 

PCR / test antigenique / la sérologie.  

  لكل اختبار مميزات عن الآخر و وقت محدد للقيام به   .            

   أولا :  ( polymerase chain reaction ) PCR:

يقوم مبدأ هذا التحليل على عزل المادة الوراثية للفيروس نفسه حيث يكشف على ARN و يعاد استنساخه إلى ADN  و هكذا يتم التأكد من العدوى بنسبة 100% فهو حساس جدا و نوعي ( نسبة الخطأ تكاد تكون منعدمة )، يقوم الطبيب أولا بمسحة الأنف عن طريق فرشاة اسطوانية و يضع العينة في الجهاز الكاشف على أن تظهر النتيجة بعد 24 ساعة   .

- متى نقوم بكشف PCR : يعد PCR هو الكاشف الأساسي للعدوى فيروس كورونا،  يقوم بيه الشخص عندما يشك بأنه مريض سواء بظهور الاعراض أو حتى قبل ظهور الاعراض عن طريق الاحتكاك بشخص مريض ، يعد PCR الكاشف الوحيد الذي يستطيع كشف العدوى  قبل ظهور الاعراض ، و نقوم به أيضا عند ظهور الاعراض ففي كلتا الحالتين هو الكاشف الأساسي للعدوى،  إذا كانت النتيجة إيجابية فالشخص مصاب 100% و إذا كانت سلبية في أغلب الحالات الشخص غير مصاب لكن يوجد حالات اين كشف PCR يعطي نتيجة خاطئة ( نتيجة سلبية رغم الإصابة ) و هذا بسبب طريقة المسح الخاطئة،  فإذا كانت النتيجة سلبية و الاعراض مستمرة فاحتمال الإصابة كبير و يعاد الاختبار.  

 -ثانيا :  Test antigénique

هذا الكشف نقوم به عند ظهور الاعراض ، من اليوم الثاني لظهور الاعراض إلى غاية اليوم السابع ، لا نقوم به قبل ظهور الاعراض و لا بعد سبع أيام من ظهور الاعراض.  

استخلاص العينة تكون بنفس طريقة PCR يقوم الطبيب بمسحة الأنف و يضع العينة على جهاز تحليل يشبه جهاز كشف الحمل و يعطي نتيجة سريعة في حوالي 20 دقيقة  .

يكشف هذا الجهاز عن مولدات الضد الخاصة بالفيروس و التي هي عبارة عن بروتينات على سطح الفيروس . 

هذا الكشف أقل حساسية من PCR فاذا كانت النتيجة سلبية فلا يعني أن الشخص غير مريض ؛ إذا استمرت الاعراض إما يعاد test antigenique بعد يومين او القيام ب كشف PCR ، أما إذا كانت النتيجة إيجابية فالإصابة مؤكدة.  

  ثالثا : Serologie   

  مبدأ هذا التحليل على كشف الأجسام المضادة في مصل الشخص المصاب ، حيث يقوم المخبري بنزع عينة من الدم و من خلالها يتم الكشف عن الأجسام المضادة IGM , IGG . 

هذا التحليل لا نقوم به قبل ظهور الاعراض و لا في  أيام الأولي من الإصابة ،  حيث يقوم الجهاز المناعي باستجابة يتم من خلالها إنتاج أجسام مضادة في الأول تكون IGM  فقط اجابية اما IGG فتكون سلبية دليل على إصابة حديثة و ان الجهاز المناعي يحارب في الفيروس ، عند ظهور الأجسام المضادة IGG مع بقاء IGM ايجابي اي الاثنين إيجابين يعني الاستجابة المناعية مستمرة و الجسم في حالة استشفاء، اما في حالة التعافي و اختفاء الاعراض تختفي الأجسام المضادة من نوع IGM و تبقى فقط IGG إيجابية دليل على إصابة قديمة و الشفاء منها و اكتساب مناعة ضد الفيروس تدوم من 3 إلى 6 أشهر 

3 أماكن فى الجسم لا يصل لها الدم


من المعروف ان الدم يصل الى كل مكان في جسم الانسان وكل خلية لكن هناك  ثلاث  أجزاء  لا  يصلها  الدم  في جسم  الانسان.

1 قرنية  العين: التي نري بها والتي تتخذ ألوان عديدة عند مختلف البشر لايصل إليها الدم وذلك لأن الاكسجين الذي تحتاجه تحصل علية من الهواء الخارجي الملامس للعين.

2 الشعر : فالشعرة الواحدة تتكون من البصيلة الموجودة داخل جيب في البشرة والتي يتم تغذيتها بالدم بشكل اعتيادي اما ساق الشعرة فمن المستحيل ان يصل إلية الدم لأنها عبارة عن خلايا كيراتينيه ميتة , فسبحان الله لو ان ساق الشعرة يتم تغذيتة بالدم والاعصاب لكان من المستحيل ان نقوم بقص االشعر وتشكيله.

3 الأظافر : طبعاً الأظافر هو الجزء الثالث الذي لا يصل إلية الدم لأنه عبارة هو أيضاً عن خلايا كيراتينية ميتة تحمي نهايات الأصابع تنشأ أساسا من البشره .

أفضل 8 أطعمة تساعد في علاج ضغط الدم المرتفع


1 الحمضيات

قد تكون للفواكه  الحمضية، وضمن ذلك الجريب فروت والبرتقال والليمون، تأثيرات قوية في خفض ضغط الدم إنها مليئة بالفيتامينات والمعادن والمركبات النباتية التي قد تساعد في الحفاظ على صحة قلبك عن طريق الحد من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم 

 أنَّ تناول عصير  الليمون يومياً جنباً إلى جنب مع المشي كان مرتبطاً بشكل كبير بانخفاض ضغط الدم، وهو تأثير نسبه الباحثون إلى حمض الستريك ومحتوى الفلافونويد  مركبات تتميز بخصائصها المضادة للأكسدة والالتهاب  في الليمون

كما  أنَّ شرب  عصير  البرتقال والجريب فروت قد يساعد في تقليل ضغط الدم  ومع ذلك، يمكن أن يتداخل الجريب فروت وعصير الجريب فروت مع الأدوية الشائعة لخفض ضغط الدم، لذا استشر طبيبك قبل إضافة هذه الفاكهة إلى نظامك الغذائي

2 سمك  السلمون والأسماك الدهنية الأخرى

تعتبر  الأسماك الدهنية مصدراً ممتازاً لدهون أوميغا 3، والتي لها فوائد كبيرة لصحة القلب  كما قد تساعد هذه الدهون في تقليل مستويات ضغط الدم، عن طريق تقليل الالتهاب وتقليل مستويات المركبات المقيدة للأوعية الدموية المسماة أوكسيليبينز

3 السلق 

لسلق عبارة عن نوع خضراوات ورقية مليئة بالعناصر الغذائية المنظمة لضغط الدم، وضمنها البوتاسيوم والمغنيسيوم. يوفر كوب واحد (145 غراماً) من  السلق المطبوخ، 17% من احتياجاتك اليومية من البوتاسيوم و30% من المغنيسيوم. عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ترتبط كل زيادة يومية من البوتاسيوم الغذائي بانخفاض  ضغط  الدم

كما أن المغنيسيوم ضروري أيضاً لتنظيم ضغط الدم، فهو يساعد في خفض ضغط الدم من خلال عدة آليات، من ضمنها العمل كمانع طبيعي لقنوات  الكالسيوم، والذي يمنع حركة الكالسيوم إلى خلايا القلب والشرايين، مما يسمح للأوعية الدموية بالاسترخاء

4 بذور اليقطين

قد تكون بذور  اليقطين صغيرة، لكن مفعولها كبير عندما يتعلق الأمر بالتغذية  إنها مصدر مركّز للعناصر الغذائية المهمة للتحكم في ضغط الدم، وضمن ذلك المغنيسيوم والبوتاسيوم والأرجينين، وهو حمض أميني ضروري لإنتاج أكسيد النيتريك الضروري لاسترخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم

5 الفاصولياء والعدس

الفاصولياء و  العدس غنيان بالعناصر الغذائية التي تساعد على تنظيم ضغط الدم، مثل الألياف والمغنيسيوم و  البوتاسيوم.  تناول الفول والعدس قد يساعد في خفض مستويات ضغط الدم المرتفع ومتوسط ​​مستويات ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين لا يعانون منه

6 التوت بأنواعه

تم ربط التوت بمجموعة متنوعة من الفوائد الصحية المثيرة للإعجاب، من ضمنها قدرته على تقليل عوامل خطر الإصابة بأمراض  القلب مثل ضغط الدم المرتفع. كما يعتبر التوت مصدراً غنياً لمضادات الأكسدة، وضمن ذلك الأنثوسيانين، وهي أصباغ تمنح التوت لونه النابض بالحياة

7 الجزر

يعتبر  الجزر من الخضراوات الأساسية في الأنظمة الغذائية لكثير من الناس  يحتوي الجزر على نسبة عالية من المركبات الفينولية التي تساعد على استرخاء الأوعية الدموية وتقليل  الالتهاب، مما قد يساعد في خفض مستويات ضغط  الدم

على الرغم من أنه يمكن الاستمتاع بالجزر مطبوخاً أو نيئاً، فإنَّ تناوله نيئاً قد يكون أكثر فائدة في تقليل ارتفاع ضغط الدم 

8 ملاحظة: هذه الأغذية لا تغني عن الاستشارة الطبية وأدوية الضغط المعتمدة هي فقط مساعدة في خفض ضغط الدم 

 

 

كبسولات فيتافيرول:


مكمل غذائي

دواعي الاستعمال

-في علاج فقر الدم(الانيميا)

وحالات سؤءالتغذية

mcq general

 

Search This Blog