-
يستطب أكالابروتينيب في المرضى البالغين المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL):
• كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع obinutuzumab ، في المرضى الذين لم يعالجوا من قبل ، دون حذف 17p أو طفرة في جين TP53 وغير مؤهلين للعلاج بجرعة كاملة من فلودارابين ،
• كعلاج وحيد في المرضى الذين لا يتحملون أو غير مؤهلين للعلاج بـ ibrutinib.
-
يوصف حمض ALENDRONIC / VITAMIN D3 ARROW لعلاج هشاشة العظام بعد سن اليأس لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بنقص فيتامين D. فهو يقلل من مخاطر كسور العمود الفقري والورك.
-
يشار إلى حمض ALENDRONIQUE / CHOLECALCIFEROL (VITAMIN D3) CRISTERS في علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء المعرضات لخطر نقص فيتامين د.
-
ALENDRONIC ACIDS / VITAMIN D3 MYLAN PHARMA 70 mg / 2800 UI ، مضغوط يشار إليه في علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث لدى النساء المعرضات لخطر نقص فيتامين د
حمض ALENDRONIQUE / VITAMIN D3 MYLAN PHARMA 70 مجم / 2800 UI مضغوط لتقليل مخاطر كسور العمود الفقري والكسور.
الدواء بترخيص مؤقت للاستخدام الاسمي ، وعدم وجود معلومات مرجعية عن هذا التخصص.
يشار إلى الأبراكسان للعلاج الأحادي في علاج السرطان النقيلي ، وللمرضى البالغين الذين يخضعون للعلاج الأولي من السرطان النقيلي ، والذين لا يشار إلى العلاج القياسي بما في ذلك الأنثراسيكلين (انظر قسم احتياطات المنتج).
يشار إلى Abraxane بالاشتراك مع gemcitabine في علاج الخط الأولي لسرطان غدي للبنكرياس النقيلي في المرضى البالغين.
يشار إلى Abraxane بالاشتراك مع carboplatin في خط العلاج الأساسي لسرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة في المرضى البالغين الذين ليسوا مرشحين للجراحة العلاجية و / أو العلاج الإشعاعي.
يشار Abilify مينتينا لعلاج صيانة لمرض انفصام الشخصية في المرضى البالغين الذين استقروا على أريبيبرازول عن طريق الفم.
منتج طبي مع تصريح مؤقت للاستخدام الاسمي ، وعدم وجود معلومات مرجعية عن هذا المنتج الطبي
يشار إلى ABACAVIR MYLAN 300 ملغ ، قرص مغلف بالفيلم محجوز ، بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية ، في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لدى البالغين والمراهقين والأطفال (انظر أقسام التحذيرات). الخصائص).
يعتمد إثبات فائدة أباكافير بشكل أساسي على نتائج الدراسات التي أجريت على المرضى البالغين الساذجين بمضادات الفيروسات القهقرية الذين عولجوا بنظام الجرعات مرتين يوميًا (انظر القسم 5.1).
قبل بدء العلاج الذي يحتوي على أباكافير ، يجب إجراء فحص لأليل HLA-B * 5701 في أي مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن الأصل العرقي (انظر القسم 4.4). لا ينبغي استخدام أباكافير في المرضى الذين يحملون الأليل HLA-B * 5701.
يشار ABACAVIR / LAMIVUDINE TEVA لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لدى البالغين والمراهقين والأطفال الذين لا يقل وزنهم عن 25 كجم (انظر الأقسام 4.4 والخصائص الدوائية).
قبل الشروع في العلاج المحتوي على أباكافير ، يجب إجراء فحص لأليل HLA-B * 5701 في جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن العرق (انظر القسم 4.4). التوظيف). لا ينبغي استخدام أباكافير في المرضى الذين يحملون الأليل HLA-B * 5701.
يشار ABACAVIR / LAMIVUDINE MYLAN لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لدى البالغين والمراهقين والأطفال الذين لا يقل وزنهم عن 25 كجم (انظر الأقسام 4.4 والخصائص الدوائية).
قبل بدء العلاج الذي يحتوي على أباكافير ، يجب إجراء فحص لأليل HLA-B * 5701 في أي مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن الأصل العرقي (انظر القسم 4.4). لا ينبغي استخدام أباكافير في المرضى الذين يحملون الأليل HLA-B * 5701.
يشار ABACAVIR / LAMIVUDINE BIOGARAN لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لدى البالغين والمراهقين والأطفال الذين لا يقل وزنهم عن 25 كجم (انظر الأقسام 4.4 والخصائص الدوائية).
قبل البدء في علاج يحتوي على أباكافير ، يجب إجراء فحص لأليل HLA-B * 5701 في جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن أصلهم العرقي (انظر القسم 4.4). لا ينبغي استخدام أباكافير في المرضى الذين يحملون الأليل HLA-B * 5701.
يشار إلى أباكافير ، بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية ، لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لدى البالغين والمراهقين والأطفال (انظر القسم 4.4) والخصائص الديناميكية الدوائية).
يعتمد إثبات فائدة أباكافير بشكل أساسي على نتائج الدراسات التي أجريت على المرضى البالغين الساذجين بمضادات الفيروسات القهقرية الذين عولجوا بنظام الجرعات مرتين يوميًا (انظر القسم 5.1).
قبل البدء في علاج يحتوي على أباكافير ، يجب إجراء فحص لأليل HLA-B * 5701 في جميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن أصلهم العرقي (انظر القسم 4.4). لا ينبغي استخدام أباكافير في المرضى الذين يحملون الأليل HLA-B * 5701.
لمعالجة السرطان.
هذه الوصفة البيتية تنظف الأوعية الدموية وتعالج القلب وتعزز الجهاز المناعي وتنظف الكبد والكلى كما أنها تحسن الذاكرة وتحمي القلب م النوبات القلبية وهي الى ذلك افضل وصفة طبيعية لمعالجة كل انواع السرطان.
" إنها طعام لمعالجة كامل الجسم ولمعالجة السرطان ".
المكونات
15 ليمونة حامضة
12 فص ثوم طازج
1 كيلو واحد من العسل الطبيعي
400غ من حبوب القمح المنبتة
400غ من الجوز
طريقة التهييئ ؟
ضع القمح في وعاء كبير. اسكب الماء فوقه واتركه ليلة كاملة. بعد 12 ساعة صفِّ الحبوب واغسلها ثم صفِّها ثانية. ضع حبات القمح بعد تجفيفها في وعاء واتركها مدة 24 ساعة. بعد 24 ساعة ستتنبت الحبات.
التعليمات
اسحق الجوز والقمح المنبت وفصوص الثوم. اهرس 5 ليمونات حامضة بقشرها ومن ثم اضفها الى خليط القمح المنبت. اعصر الليمونات الحامضة العشرة الاخرى واضف عصير الحامض الى المزيج. اخلط المكونات حتى يصبح المزيج متجانساً.
أضف العسل وحرّك بملعقة خشبية ومن ثم ضع المزيج في مرطبان وضعه في البراد. اترك الخلطة تنتقع مدة 3 أيام قبل أن تستعملها.
طريقة الاستهلاك
خذ ملعقة صغيرة أو ملعقتين قبل الفطور والغداء وقبل النوم. إذا كنت تأخذ هذه الخلطة لمعالجة السرطان خذ منها ملعقتين صغيرتين كل ساعتين......
1-Fasting blood sugar (FBS)
هذا تحليل سكر الصائم يعني يقيس السكر للشخص الصائم
ولازم المريض صائم لمده من ٦-٨ ساعات
ذا كانت النسبه أقل من 100mg/dl
يكون طبيعي
اما ذا كانت النسبه بين (100-125)mg/dl
يعني الشخص في بدايات الإصابة بداء السكري إذا كانت النسبه اعلي من 126mg/dl
يعني الشخص مصاب بداء السكري
2- random blood sugar (RBS)
هذا تحليل يقيس نسبة سكر الدم العشوائي
هذا مايحتاج صيام يعني نسوي بأي وقت
نسبته الطبيعية إلى 180mg/dl
3-post prandial blood glucose
هذا التحليل يقيس السكر بالدم بعد الاكل بساعتين ضبط
نسبتة الطبيعية 70-160 mg/dl
4-glucose tolerance test
هذا التحليل يقيس نسبة تحمل السكر
ولازم تكون صايمة 8 او 10 ساعات ع الاقل
وبعدين نروح المختبر ينطونه محلول سكري تركيزه ٧٥% ونقيس السكر في الدم والادرار اول نص ساعه وكل ساعه على مدى ٣ ساعات
5- HbA1c
هذا التحليل يعني سكر الدم التراكمي يقيس نسبتة السكر بالدم لاخر 3 اشهر قبل اجراء التحليل يعني نسوي هذا التحليل حتى نعرف مستوى السكر عند الشخص على مدى ال ٣ اشهر الي فاتت
الوصف السريري : هو انزيم بروتيني يتواجد على شكل اربع انواع في بلازما الدم
4 structural genotypes :
1- liver-bone-kidney type
2- intestinal type
3- placental type
4- variant from the germ cells.
وكل نوع له وظيفة واستخدام ، مثلا :
النوع الاول 1= مهم بشكل اساسي عند امراض ركود الصفراء ( الصفار الانسدادي ) والتهابات وامراض العظام ،،، وهكذا وهكذا..
يستخدم في : تشخيص ومراقبة علاج = الكبد ، العظام ، الامعاء ،وامراض الغدة الدرقية
تفسير النتيجة : تزيد نسبة ALP وينشط من مصدرين هما الكبد والعظام في حالات امراض الكبد الانسدادي ، وهشاشة العظام قد تصل الى 2 ،3 اضعاف .. ويزيد مستواه بشكل طبيعي اثناء مرحلة النمو childhood. وقد يرتفع الى 10 اضعاف في حالات سرطان العظام النبكرياس ، والاستئصال الجراحي للصفراء وسرطانات الكبد .
يرتفع مستواه ل 3 اضعاف تقريبا في امراض وسرطان البروستات .
طريقة جمع العينة :
تيوب غطاء احمر red
تيوب جل gel
حجم الدم 1 ملي حد ادنى
يفصل السيرم بعد ساعتين من جمع العينة .
حجم السيرم 0.25 ملي حد ادنى
درجة حرارة نقل العينة ( السيرم) :
تحفظ في frozen ( الانسب) لمدة 60 يوم
تحفظ refrigerator لمدة 7 ايام
تحفظ في ambient لمدة 7 ايام
النسب الطبيعية n.value :
male :
0-14 days: 83-248 U/L
15 days- <1 year: 122-469 U/L
1-<10 years: 142-335 U
10-<13 years: 129-417 U/L
13-<15 years: 116-468 U/L
15-<17 years: 82-331 U/L
17-<19 years: 55-149 U/L
> or =19 years: 40-129 U/L
female =
0-14 days: 83-248 U/L
15 days-<1 year: 122-469 U/L
1-<10 years: 142-335 U/L
10-<13 years: 129-417 U/L
13-<15 years: 57-254 U/L
15-<17 years: 50-117 U/L
> or =17 years: 35-104 U/L
سحب عينة دم متكسرة(ربط التورنيكه مدة اطول من اللازم)يودي الي تكسر كريات الدم .
التأخر فى سحب العينة مما يعرض الدم للتجلط(التخثر) داخل السرنجة
سحب عينة دم غير مكتملة او غير كافية خاصة فى التحاليل التى تتطلب كمية من الدم مثلPT وPTT
اختيار خاطئ للتيوب
تخزين العينة فى ظروف خطأ
نسيان تطهير منطقة السحب بقطنة مبللة بالكحول ممايسمح بدخول البكتريا الموجوده على الجلد الى منطقة الجرح وتاثر على نتيجة التحليل
سحب الدم الى السرنجة بقوة وهذا خطا سوف يودي الى تكسر كريات الدم وتلون السيرم ممايودي الى فساد العينة
امر المريض بعد شد التورنكة بضم كفه وفردها وهذا خطا يسبب تراكم البوتاسيوم ويجب فعل هذا قبل شد التورنكة لايضاح الوريد
لمس مكان المراد سحب الدم منه بعد تعقيمه بالكحول ممايودي الى تلوث مكان غرز النيدل
ربط التورنكه بقوه ممايودي الى عدم وصول الدم الى الوريد المراد سحب منه بسهوله وكذلك منع وصول بعض المواد وزياده مواد اخرى ممايوثر على نتيجة التحليل ، وتحليل السيرم كالسيوم يتاثر كثيرا بقوه الربط ممايستوجب فتح التورنكه قبل القيام بسحب الدم
أسباب ارتفاع ضغط الدم :
ﺍﻟﻌﻴﻮﺏ ﺍﻟﺨﻠﻘﻴّﺔ ﻓﻲ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ.
ﻓﺘﺸﻮّﻩ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﻳﺆﺛّﺮ ﺳﻠﺒﺎً ﻋﻠﻰ ﻭﻇﺎﺋﻔﻪ، ﻭﻋﻠﻴﻪ، ﻓﺈﻥّ ﻧﺴﺒﺔ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪّﻡ ﺗﺮﺗﻔﻊ.
ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻜﻠﻰ.
ﻓﻜﻤﺎ ﺃﻥّ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪّﻡ ﻳُﺆﺛّﺮ ﻋﻠﻰﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﻠﻰ ، ﻓﺎﻟﻌﻜﺲ ﺣﺎﺻﻞٌ ﺃﻳﻀﺎً، ﻓﺈﺫﺍ ﻋﺎﻧﺖ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻣﻦ ﻗﺼﻮﺭ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻬﺎ ﻓﺈﻧّﻬﺎ ﺳﺘﺆﺛّﺮ ﺳﻠﺒﺎً ﻋﻠﻰ ﺍﺳﺘﻘﺮﺍﺭ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪّﻡ ﻭﺑﺎﻟﺘّﺎﻟﻲ ﺍﺭﺗﻔﺎﻋﻪ.
ﺃﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﻐﺪّﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﺔ.
ﺍﻟﻐﺪّﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳّﺔ ﻫﻲ ﻏﺪّﺓ ﻫﺮﻣﻮﻧﻴّﺔ ﺗﻘﻊ ﻓﻮﻕ ﺍﻟﻜﻠﻰ، ﻭﺗﻔﺮﺯ ﻃﺒﻘﺎﺕُ ﻗﺸﺮﺗﻬﺎ ﺛﻼﺛﺔَ ﺃﻧﻮﺍﻉٍ ﻣُﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ : ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻝ، ﻭﺍﻷﻟﺪﻭﺳﺘﻴﺮﻭﻥ،ﻭﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴّﺔ.
ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻮﺭّﻡ ﺍﻟﻐﺪّﺓ ﺍﻟﻜُﻈﺮﻳّﺔ ﻓﺈﻥّ ﻧﺴﺒﺔ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻷﻟﺪﻭﺳﺘﻴﺮﻭﻥ ﺗﺨﺘﻞّ، ﻭﻫﻮ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻤﺴﺆﻭﻝ ﻋﻦ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺼّﻮﺩﻳﻮﻡ ﻭﺍﻷﻣﻼﺡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪّﻡ، ﺍﻷﻣﺮ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﺆﺛّﺮ ﺑﻄﺒﻴﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎﻝ ﻋﻠﻰ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪّﻡ ﻓﻴﺮﺗﻔﻊ.
ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻷﺩﻭية.
الادوية ﺗﺆﺛﺮ ﺳﻠﺒﺎً ﻋﻠﻰ ﺍﺳﺘﻘﺮﺍﺭ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻟﻤﺪّﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ، ﻣﺜﻞ ﺣﺒﻮﺏ ﻣﻨﻊ ﺍﻟﺤﻤﻞ ، ﺣﺒﻮﺏ ﺍﻟﺤِﻤﻴﺔ، ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺮّﺷﺢ، ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ، ﺃﻭ ﺣﺒﻮﺏ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ، ﻭﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺼّﺪﺍﻉ ﺍﻟﻨّﺼﻔﻲ، ﻭﻛﺜﺮﺓ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤُﺴﻜّﻨﺎﺕ.
ﺍﻹﻛﺜﺎﺭ ﻣﻦ ﺍﻟﻤُﻨﺒّﻬﺎﺕ.
ﻛﺎﻟﻘﻬﻮﺓ ﻭﺍﻟﺸّﺎﻱ، ﻭﺗﻌﺎﻃﻲ ﺍﻟﻤُﺨﺪّﺭﺍﺕ، ﻛﺎﻟﻜﻮﻛﺎﺋﻴﻦ ﻭﺍﻹﻣﻔﻴﺘﺎﻣﻴﻦ، ﻭﺷﺮﺏ ﺍﻟﻜﺤﻮﻝ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﻔّﺰ ﺇﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻓﻴﺮﺗﻔﻊ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪّﻡ ﺑﺴﺒﺐ ﻛﺜﺮﺗﻬﺎ ﻋﻦ ﺍﻟﺤﺪّ ﺍﻟﻄّﺒﻴﻌﻲ.
ﺍﻟﺘّﺪﺧﻴﻦ.
ﻳﺮﻓﻊ ﺍﻟﺘّﺪﺧﻴﻦ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪّﻡ ، ﻭﻳﺰﻭﻝ ﺑﺰﻭﺍﻝ ﺍﻟﻨّﻴﻜﻮتين ﻣﻦ ﺍﻟﺪّﻡ،وارتفاع نسبة النيكوتين في الدم يؤدي الى سهولة التصاق الخلايا الدموية مع بعضها وعلى جدران الأوعية الدموية مما يؤدي لتضيق مجراها، ﻓﻴﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺇﻟﻰ ﻗﻮّﺓٍ ﻣُﻀﺎﻋﻔﺔٍ ﻟﻀﺦّ ﺍﻟﺪّﻡ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﺤﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ، ﻭﺑﺎﻟﺘّﺎﻟﻲ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﺍﻟﻀّﻐﻂ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻄّﺒﻴﻌﻲ .
ﻓﺮﻁ ﺍﻟﻮﺯﻥ.
ﺍﻟﺬﻱ ﻳُﻌﺪُّ ﺳﺒﺒﺎً ﺭﺋﻴﺴﺎً ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟﻤﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﺼّﺤﻴﺔ، ﻓﻜﻠّﻤﺎ ﺯﺍﺩ ﻭﺯﻥ ﺍﻹﻧﺴﺎﻥ ﻋﻦ ﺍﻟﺤﺪّ ﺍﻟﻄّﺒﻴﻌﻲ ، ﺍﺣﺘﺎﺝ ﺍﻟﻘﻠﺐ ﺇﻟﻰ ﻗﻮﺓ ﺃﻋﻠﻰ ﻟﻀﺦّ ﺍﻟﺪّﻡ ﻟﻴﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﺟﻤﻴﻊ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ، ﻓﻴﺰﻳﺪ ﺍﻟﻀّﻐﻂ ﺍﻟﻮﺍﻗﻊ ﻋﻠﻰ ﺟﺪﺍﺭ ﺍﻟﺸّﺮﺍﻳﻴﻦ.
ﺍﻟﻮﺭﺍﺛﺔ.
ﻓﺎﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﻮﺭﺍﺛﻲ له ﺩﻭﺭ كبير ﻓﻲ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻤﺮﺽ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪّﻡ، ﺇﺫ أﻧّﻪ ﻳُﺼﻨّﻒ ﻣﻦ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻮﺭﺍﺛﻴّﺔ
لان العدسة الزيتية ذات قوة التكبير 100X ليست من الزجاجيات الاعتيادية ولها معامل انكسار مختلف عن العدسات الباقية وهي ليست متوافقة مع اعيننا، لذلك يستخدم زيت Oil immersion لان تلك الزيت فيه خاصية بحيث تقوم بمعادلة و تطبيع معامل الانكسار للصور التي ستصل عبر العدسات العينية الى اعيننا، وللتجربة فإذا استخدمت تلك الزيت لعينة ما و استخدمت العدسات الباقية ك 40X فلن ترى صورة واضحة كما هو الحال بدونه.
كل المسكنات وأدوية الصداع تؤخد بعد الأكل لتقليل من اثاره على المعدة.
المضادات الحيوية تؤخد قبل الأكل بساعة أو بعده بساعتين ما عدا الاوجمنتين( Augmantine) ومثائله لا ترتبط بموعد تناول الاكل.
في حالات النقرس ممنوع استخدام الاسبيرين( aspirin) كمسكن بل يتم استخدام مسكنات اخرى مثل الفيلدين.
قطرة العين يمكن استخدامها للانف او الأذن ولكن العكس ليس صحيح لان العين تحتاج الى درجة اعلى من التعقيم.
الأدوية المحتوية على جليميبريد( glimepride) مثل الاميريل( Amaryl) لا يجب أن يستخدم في نفس الوقت مع الأدوية المحتوية على كيتوبروفين ( ketoprofine) أومع الادوية المحتوية على الاسبيرين ( aspirin) لانها تسبب في انخفاض شديد في السكر في الدم.
إن كسر حبة الدواء لنصفين يشكل خطراً على سلامة المريء ، حيث تعمل حواف الحبة الحادة على إحداث التهابات وجروح.
- كما أن كسر حبة الدواء قد يؤدي إلى ضياع جزء من المادة الفعالة مما يقلل من فعالية الدواء.
كذلك الأمر بالنسبة للكبسولات والمضغوطات الملبسة( enteric coated Tab)
- أما بالنسبة للحبوب التي تحتوي على خط منصف يقسم الحبة إلى قسمين أو على خطين متعاميدين بالمنتصف يمكن قسم الحبة بهما إلى أربعة أجزاء .
فعندها يمكن للمريض أن يقوم بتجزئة الحبة دون التأثير على المحتوى كون ذلك مدروساً.
لا يجب سحب عينة الدم من الذراع الذي يحتوي علي كانيولا Cannula
لأن السوائل العلاجية التي يتم إدخالها وريديا عن طريق الكانيولا تعمل علي تخفيف العينة وبالتالي قد تعطي نتائج خاطئة .
أما إذا كان هناك إضطرار لسحب العينة من الكانيولا فيجب إتباع الآتي :
إيقاف أي تدفق للسوائل العلاجية خلال الكانيولالمدة 10 دقائق علي الأقل قبل سحب العينة.
بأستخدام سرنجة يتم برفق سحب 1مل من الدم والتخلص منها لأنه يحتوي علي السائل العلاجي.
بإستخدام سرنجة آخري يتم برفق سحب العينة المطلوبة لإجراء التحليل .
إذا كان السائل العلاجي يحتوي علي نسبة قليلة من مادة الهيبارين لا تستخدم العينة المسحوبة لإجراء إختبارات التجلط Coagulation testing أو أختبارات صورة الدم الكاملة لأنه يتسبب في عمل تجمعات من الصفائح الدموية وبالتالي ستصبح النتيجة غير مؤكدة .
كل المسكنات وأدوية الصداع تؤخد بعد الأكل لتقليل من اثاره على المعدة.
المضادات الحيوية تؤخد قبل الأكل #بساعة أو بعده #بساعتين ما عدا الاوجمنتين( Augmantine) ومثائله لا ترتبط بموعد تناول الاكل.
في حالات النقرس ممنوع استخدام الاسبيرين( aspirin) كمسكن بل يتم استخدام مسكنات اخرى مثل الفيلدين.
قطرة العين يمكن استخدامها للانف او الأذن ولكن العكس ليس صحيح لان العين تحتاج الى درجة اعلى من التعقيم.
الأدوية المحتوية على جليميبريد( glimepride) مثل الاميريل( Amaryl) لا يجب أن يستخدم في نفس الوقت مع الأدوية المحتوية على كيتوبروفين ( ketoprofine) أومع الادوية المحتوية على الاسبيرين ( aspirin) لانها تسبب في انخفاض شديد في السكر في الدم.
كلنا سمعنا الاسمين دول كتير جدا بس يا ترى عارفين الفرق بينهم
- المصل هو عبارة عن حقن الشخص بالأجسام المضادة للفيروسات
أما اللقاح فهو عبارة عن أعطاء الشخص نسبة قليلة من الفيروس حتى يعمل على تنشيط جهازه المناعي حتى يعمل على تكوين الأجسام المضادة
- والمصل يعني أن الإنسان يأخذ الأجسام المضادة جاهزة حيث يتم تحضير الأجسام المضادة في المصنع" المختبرات ", وذلك بأخذ الميكروب وحقنه في الحصان فيكون في جسمه أجسام مضادة يتم أخذها من دم الحصان وإجراء عمليات تنقية لها وتحضيرها " مخبرياً " وإعطاؤه بعد ذلك في صورة حقن للإنسان
مثال ذلك مصل داء الكلب, والمصل المضاد للعقارب والثعابين, ومصل التيتانوس
أما اللقاح فإن جسم الإنسان نفسه هو المصنع للأجسام المضادة حيث يعطي الإنسان الميكروب (فيروس أو بكتيريا إما في صورة ميتة أو ضعيفة جدا ) وحينما يحقن الإنسان بها يبدأ الجسم في تكوين أجسام مضادة ويختلف تكوينه في الجسم حسب قدرة الجهاز المناعي لكل إنسان وفي المتوسط تبلغ المدة أسبوعين كما في لقاح الأنفلونزا, الحصبة الألمانية, الالتهاب السحائي
باختصار المصل هو أجسام مضادة جاهزة أما اللقاح فالجسم نفسه ينتج أجساما بتحفيزها بجزء من الفيروس أو البكتيريا.
1. فايروس الكبد A
2. فايروس الكبد B
3. فايروس الكبد C
4. فايروس الكبد D
5. فايروس الكبد E
التهاب الكبد A دائما مرض حاد على المدى القصير، فى حين أن التهاب الكبد B و C و D من المرجح أن يصبح مستمر ومزمن، أما التهاب الكبد E عادة ما يكون حادا ولكن يمكن أن يكون خطرا بشكل خاص في النساء الحوامل.
فايروس الكبد A
سببه عدوى فيروس التهاب الكبد(A)(HAV)، هذا النوع من التهاب الكبد هو الأكثر شيوعا وينتقل عن طريق تناول الطعام أو المياه الملوثة بالبراز من شخص مصاب بالتهاب الكبد A.
علاجه عادة لا يتطلب العلاج لأنه مرض قصير الأجل، وقد ينصح باستراحة السرير إذا تسببت الأعراض في قدر كبير من عدم الراحة، وإذا كنت تعاني من القيء أو الإسهال، اتبع أوامر الطبيب من حيث التغذية.
فايروس الكبد B
وينتقل التهاب الكبد B من خلال الاتصال مع سوائل الجسم المعدية، مثل الدم، والإفرازات المهبلية، أو السائل المنوى، التى تحتوى على فيروس التهاب الكبد (B )(HBV)، واستخدام حقن المخدرات، أو تقاسم شفرات الحلاقة مع شخص مصاب يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد B.
علاجه يتم ذلك مع الأدوية المضادة للفيروسات ويتطلب أيضا إجراء تقييمات طبية منتظمة ورصد ما إذا كان الفيروس يستجيب للعلاج أم لا.
فايروس الكبد C
فيروس التهاب الكبد (C )(HCV) ينتقل من خلال الاتصال المباشر مع سوائل الجسم المصابة، وعادة من خلال استخدام سرنجات المخدرات والاتصال الجنسي.
علاجه تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات الحديثة لعلاج كل من الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الكبد C وعادة ما يعامل مع مزيج من العلاجات المضادة للفيروسات، وقد تحتاج أيضا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أفضل شكل من أشكال العلاج.
فايروس الكبد D
التهاب الكبد D هو مرض الكبد الخطير الناجم عن فيروس التهاب الكبد (D )(HDV)، ويتم الاصابة به من خلال الاتصال المباشر مع دم المصاب، وهو شكل نادر من التهاب الكبد الذى يحدث فقط بالتزامن مع عدوى التهاب الكبد B، وفيروس التهاب الكبد D لا يمكن أن يتضاعف دون وجود التهاب الكبد B.
علاجه لا توجد أدوية مضادة له في هذا الوقت، ووفقاً لدراسة عام 2013 ، يمكن استخدام دواء يسمى "إنتيرفيرون ألفا" لعلاج التهاب الكبد D، لكنه يظهر فقط تحسن لحوالي 25% إلى 30% من الناس
فايروس الكبد E
التهاب الكبد E هو مرض منقول عن طريق المياه ويوجد أساسا في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحى وعادة ما ينتج عن تناول البراز الذي يلوث إمدادات المياه، وتم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد Eفي الشرق الأوسط وآسيا وأمريكا الوسطى وأفريقيا، وفقا لـ CDC.
علاجه حاليا لا توجد علاجات طبية محددة متاحة لعلاج التهاب الكبد E، لأن العدوى غالبا ما تكون حادة، فإنها عادة ما تذهب من تلقاء نفسها، وغالبا ما ينصح الناس الذين يعانون من هذا النوع من العدوى للحصول على الراحة الكافية، وشرب الكثير من السوائل، والحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية، وتجنب الكحول. ومع ذلك، فإن النساء الحوامل الذين يطورون هذه العدوى تتطلب المراقبة والرعاية الضرورية.
Ray (Nicolas Cage) y Maggie (Robin Tunney), un matrimonio que ha sufrido una trágica pérdida, compra un hotel abandonado. Ray descubre que los espejos de las habitaciones son de doble vía, y en lugar de retirarlos, los utiliza para espiar a una de las huespedes por los sucesos extraños que tienen lugar en ese cuarto. Así, este matrimonio se veráenvuelto en una historia de asesinatos, sexo e intriga.
Año 2024. Han pasado dos años desde que una pandemia mundial asoló el mundo. El virus COVID23 ha sufrido una nueva y peligrosa mutación con un 50% de mortalidad que obligó a los Gobiernos a ordenar un nuevo confinamiento mundial. Nico (KJ Apa) es un repartidor que ha desarrollado una poco común inmunidad al virus, lo que le permite seguir trabajando. Nico quiere estar junto a su novia Sara (Sofia Carson), pero para ello deberá superar la ley marcial y enfrentarse a gente peligrosa, poderosa y muy desesperada.
Desde los albores de la civilización, fue adorado como un dios. Apocalypse, el primer y más poderoso mutante del universo X-Men de Marvel, acumuló los poderes de muchos otros mutantes, convirtiéndose en inmortal e invencible. Pero al despertar tras miles de años, se encuentra desilusionado con el mundo en que se encuentra y decide reclutar un equipo de mutantes poderosos, entre ellos a un descorazonado Magneto (Michael Fassbender), con el fin de limpiar la humanidad y crear una nueva orden mundial, sobre la cual él reinará. A medida que el destino de la tierra está en juego, Raven (Jennifer Lawrence) con la ayuda del Profesor X (James McAvoy) se unirán junto a un equipo de jóvenes X-Men para detener a su mayor enemigo y salvar así a la humanidad de la destrucción total.
Año 2007
Dirigida por Sidney Lumet Protagonizada por:
-Philip Seymour Hoffman
-Ethan Hawke
-Albert Finney
-Marisa Tomei
-Michael Shannon
El título proviene del dicho irlandés "Que estés en el cielo media hora antes de que el diablo sepa que estás muerto".
Excelente drama. (No tengo link)!!!
Basada en la novela "La hija oscura" de la escritora italiana Elena Ferrante. Protagonizada por Olivia Colman, Jessie Buckley y Dakota Johnson, tres actuaciones excelentes. Una mirada diferente sobre la maternidad, sus zonas más oscuras y su complejidad.
En su debut como directora, Maggie Gyllenhaal descorre el velo a través de una historia atrapante, “una historia acerca de muchas de esas cosas sobre las cuales las mujeres hemos decidido permanecer en silencio de manera colectiva”, asegura.
Un relato sólido, un ambiente logrado con la densidad opresiva que requiere y al mismo tiempo la dinámica y la síntesis que le otorga el recurso del flashback empleado con destreza, una temática que interpela e invita al debate. Para más, un final perturbador y abierto.
Ahora en Netflix. Muy recomendable.
. La primer película de Hayao Miyazaki, tan exitosa fue, que se creo así el estudio Ghibli.
Muestra un futuro apocalíptico donde los humanos luchan por sobrevivir mientras que insectos gigantes comienzan a reinarlo todo y los bosques están plagados de hongos y gases tóxicos originados previamente por la humanidad, sin embargo, los animales y el bosque solo buscan reequilibrar el mundo...
Es para mí, la más hermosa de estudio Ghibli y siempre me hace llorar por la belleza que es en todo su esplendor. Una pieza artística sin duda
Para quienes no tienen prisa y saben ver el cine en el detalle, en su ritmo natural, como es la vida, alcanzarán a descubrir este mundo a seguir de la protagonista "Lena". Una narrativa cinematográfica impecable. Y una cuestión inquietante: la mujer debe someterse a la crianza de un hijo olvidando sus sueños individuales? Tu eres parte de la respuesta. Te comparto esta visión a la película.
Después de rodar una película en Hiroshima, una joven actriz francesa pasa su última noche en un hotel, en compañía de un japonés. Son dos desconocidos, pero lo que podría ser la fugaz aventura de una noche se convierte en un intenso idilio que hace que ella rememore un amor imposible vivido en Nevers (Francia) unos años antes. La relación amorosa se convierte entonces en un proceso introspectivo a través del cual la mujer reconstruye su pasado y revela sus sentimientos más íntimos a su compañero.
Una hermosura tragicómica, relatos sencillos, situaciones terroríficas, giros surrealistas y una animación espectacular, todo contado en tres historias que, en distintos tiempos llevan en común una casa. A veces las sorpresas en Netflix parece que llegan en las películas menos esperadas, esta es una de esas. El año recién empieza pero sin lugar a dudas va a ser de las mejores de este 2022 en la plataforma de la N
Hoy les traigo una livianita como para entretenerse en este verano que no da respiro. Un estreno todavía reciente de la distribuidora Netflix (salió a disposición de sus usuarios el 31 de diciembre del 2021).
Esta producción inglesa (muy inglesa en lo mejor que tiene esa forma de encarar un serial), dirigida por Daniel O'Hara, sobre la novela policial del escritor norteamericano Harlan Coben, tiene una trama bastante cerrada sobre la vida de una mujer que escapa de su pasado como bailarina desnudista de un antro en los bosques de las afueras de Manchester y es perseguida por algunos personajes que fueran parte importante de aquello que pretende dejar atrás con su nueva familia; tanto que una serie de desapariciones recientes agitarán sucesos que parecían olvidados en un tiempo distante. Esto pondrá sobre las pistas a un detective local y a su asistente, quienes intentarán vincular las derivaciones de estos casos aparentemente aislados pero unidos por un denominador común: ese lugar de juerga llamado Viper's (que es tanto víboras -pueden tocarse lo que sea derecho, entre sus piernas o sus pechos- como algo reservado para personas VIP).
Las actuaciones resultan bastante convincentes, destacándose su protagonista Cush Jumbo, en el doble rol de Cassie/Megan, Sarah Parish como Lorraine y, entre los hombres, Richard Armitage como Ray, y James Nesbitt como el inspector Broome. Un aparte merece el actor y atleta Eddie Izzard como Harry, quien nunca pasa desapercibido, pareciéndome el personaje más complejo junto al Ray que compone con gran brillo (un brillo oscuro por cierto) el eficiente Richard Armitage (antes protagonista de Robin Hood para la serie de la CBS).
Un detalle interesante para comentar es que Richard Armitage y James Nesbitt ya habían compartido elenco anteriormente: En la trilogía de El Hobbit (2012-2014, Peter Jackson) en el rol protagónico de Thorin, Escudo de Roble, el primero, y el segundo como Bofur, otro de los enanos de la gesta.
Son solamente ocho los capítulos de esta miniserie, que te mantiene lo suficientemente expectante como para verlos en cosa de unos días.
Alejandro Amenábar 2009- En el siglo IV, Egipto era una provincia del Imperio Romano. La ciudad más importante, Alejandría, se había convertido en el último baluarte de la cultura frente a un mundo en crisis, dominado por la confusión y la violencia. En el año 391, hordas de fanáticos se ensañaron con la legendaria biblioteca de Alejandría. Atrapada tras sus muros, la brillante astrónoma Hypatia (Rachel Weisz), filósofa y atea, lucha por salvar la sabiduría del mundo antiguo, sin percibir que su joven esclavo Davo se debate entre el amor que le profesa en secreto y la libertad que podría alcanzar uniéndose al imparable ascenso del Cristianismo.
"حيثما توجدُ إرادةٌ توجدُ طريقة، و إذا كان هنالك شيءٌّ ما يساعدكَ للمضيِّ قدماً نحوَ ما تريد، لا تبدي اهتماماً لِصعبوته، فقط افعل ذلكَ حتى لو كانت فرصتكَ بالنجاح تعادلُ واحداً من المليون، و حاول أن تفتح الطريقَ أمامكَ مهما كلفكَ الأمر
قرحة المعدة
Gastric ulcer
تأكل بطانة المعدة وهي من اكثر امراض المعدة شيوعاً
من_اسبابه
١- الاصابة بـ بكتيريا H.pylori
٢- استخدام مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية مثل البروفين
٣- زيادة افراز الحامض المعدي
٤- نمط الحياة الغير صحي و التدخين وشرب الكحول والقلق
أعراضه
١- ألم في البطن وخصوصاً عند الاكل
٢- تقيء وقد يكون القيء دموي
٣- الغائط يكون ذو لون اسود او دموي
٤- فقدان الشهية والضعف العام
العلاج
العلاج يعتمد على حدة المرض ويتضمن
١- مثبطات مضخة البروتون ( PPI ) مثل Omeprazole
٢- H2 blocker مثل Ranitidine ( زنتاك )
٣- مضادات حيوية في حالة H.pylori
٤- تداخل جراحي في حالة النزيف الغير مسيطر
H.Pylori (Helicobacter pylori)
ـ حالــة إسعافية خطيرة ، وعارض ناتج عن إختلال في الجهاز العصبي يؤدي الى فقدان الوعي .
س ـ لكن ماهي حقيقة بلع اللسان ؟
ـ نسمع من يقول : فلان من الناس أو لاعب بلع لسانه ،
هذا التعبير خاطيء ، لماذا ؟
ـ لأن الإنسان مستحيل أن يبلع لسانه .
- لذا من الخطأ إدخال اليد لسحب اللسان ، إنما هناك طريقة خاصة لانقاذ المصاب .
ـ وهنا يجب التدخل بسرعة لانقاذ الشخص عن طريق هذه الحركة ( كما في الصورة )
ـ نقوم بإمالة الرأس الى الوراء وجعل الذقن في أعلى مستوى ، ثم يتبع ذلك بتحريك أو جر الفك السفلي للأسفل والخلف ، فينفتح الفم ثم يخرج اللسان بطريقة السحب ، حيث توضع الأصابع ( السبابة والإبهام ) خلفه على شكل خطاف و يشد للخارج .
Primer Oscar para un papel no hablado en inglés, además. Las dos mujeres del título, una madre y su hija adolescente, huyen de Roma para evitar el caos que los alemanes han instalado en la capital. Su viaje va a estar lleno de peligros y de momentos tremendos, pero también encontrarán en el camino buenas gentes, comprometidas y valientes que harán que no pierdan la esperanza en que habrá un futuro mejor.
La Loren sobrevuela la película con las alas desplegadas.La historia de “Dos mujeres” se inicia cuando ese genio de la literatura italiana y universal llamado Alberto Moravia consiguió el que sería quizá el mayor éxito de su carrera: “La Ciociaria”. Allí fue evacuado junto con su esposa durante los peligrosos días de la segunda guerra mundial y utilizó las terribles experiencias observadas y vividas, para llenar la vida la historia de una madre y una hija a las que las circunstancias del conflicto obligan a huir de la capital, intentando buscar refugio en la aldea de la que proceden y de la que la mayor salió años antes para abrase un futuro en la capital.
Nada va a ser lo esperado; dormirán hacinadas entre chinches, tendrán que buscar alimento para sobrevivir viéndose obligadas a afrontar situaciones desesperadas. Habrá algún momento para la alegría y la esperanza, pero serán los menos. El peligro y la tragedia tienen a todos en vilo pero a ellas mucho más, por las razones habituales y los causantes pueden ser de un bando o de otro; al final se hace difícil distinguirlos. La película muestra como los ideales se desvanecen ante el frío, el hambre y el miedo.
El productor Carlo Ponti, pareja de Sophia Loren, vio claro que, aparte del interés del proyecto, había un papel excepcional para la actriz con la que compartía su vida: el de la hija de mirada inocente que no sale de su asombro ante la desolación que contempla alrededor. Le ofreció el papel de madre a la gran Anna Magnani, pero no consiguió convencerla. La veterana actriz no se veía al lado de una Loren de 26 años, mucho más alta que ella, mucho más joven que ella y mucho más bella.
Probablemente se equivocó – y espantó a George Cukor con su negativa, al que se le ofreció la dirección -, pero rápidamente se rebajaron las edades de los personajes y Sophia encarnó a la madre y Eleonora Brown una niña de 13 años sin experiencia, a la pequeña: ambas se llevaron tan bien que aun hoy mantienen en el contacto. Y se contrató a Vittorio de Sica para la dirección, teniendo en cuenta su estatus dentro del surrealismo, su compromiso y su capacidad para trabajar con actores noveles. Aunque a veces se le iba la mano. Para hacer llorar a la niña en una toma, le dijo que sun padres habían tenido un accidente y estaban en el hospital.
Como Rosellini, Vittorio de Sica provenía de una familia acomodada, y gracias a su empeño personal, y a su apostura latina, logró hacer carrera actor y director teatral en la Roma de los años treinta, pasando después al cine donde continuó perseverando en ambas facetas. Como cineasta, desde el principio dejó muy claros su intención y su compromiso. Cuando en 1944 rodó “La puerta del cielo” y, con 300 extras judíos que el régimen de Mussolini le había facilitado, alargó la filmación varias semanas con las más absurdas excusas, esperando a que llegaran los aliados para liberar el país. Salvó todas aquellas vidas en medio de un drama humano de auténtico alcance. Su eterna sonrisa y sus buenas maneras eran buenos cortafuegos cuando hacía falta.
Si como director, películas como “Ladrón de bicicletas” o “Dos mujeres” le granjearon un enorme prestigio internacional, como actor siempre fue solvente, aunque quizá algo más peregrino.
الوجه: 3-5 أيام.
فروة الرأس: 7-10 أيام.
الذراعين: 7-10 أيام.
الصدر: 10-14 يوم.
الساقين: 10-14 يوم.
اليدين والقدمين: 10-14 يوم.
الكفوف وباطن اليد: 14-21 يوم.
المفاصل: 10-14 يوم.
كما ان هذه المدة تعتمد على:
نوع الخيوط المستخدمة.
نوع العملية الجراحية.
نوع الجروح التي تم إجراؤها.
المادة المستخدمة لصنع الخيوط.
حجم ومكان الخياطة.
صحة جسم الإنسان وصحة جاهز المناعة
لذا من المهم ان تتعرف على هذه التفاصيل المهمة المتعلقة بالكانيولا و الوصول الوريدي ،
يجب عدم بقاء الكانيولا أكثر من ٣ ايام و ان لم تكمل فترة العلاج فيجب أبدالها بكانيولا اخرى جديدة و ذلك لانها من الممكن ان تعرضك للمشاكل الاتيه :
التهاب الوريد .
التهاب جرثومي لمجرى الدم .
التهاب موضعي في مكان الكانيولا .
أنسداد الكانيولا عند بقائها لفترة طويلة .
• افتخر بنفسك
• بصبرك
• بمحاولاتك اللي فشلت قبل اللي نجحت بتعبك
• بسلامة نيتك وبقلبك الأبيض
• بكل شي وصلك لمرحلة القوة
• بعيوبك قبل ميزاتك لأنه مافي شخص كامل و انت حاولت تصير أحسن
• بدموعك قبل ضحكاتك
• بفشلك قبل نجاحاتك
• انت هكذا بهذا المكان لأن كل شي صار معك قواك وخلاك تكون انت .. خليك انت وافتخر بنفسك
الإجابة:
بالطبع وبدون أدني شك عضة الإنسان أخطر بكثير من عضة الحيوان، خصوصا لو كانت شديدة ومُخترقة للجلد بشكل كبير ، وهذا للأسباب التالية :
أولا: لأن لعاب الإنسان يحتوي علي أنواع كثيرة من البكتيريا وبكميات ضخمه تصل ضعف الكلب بالإضافة للعديد من الفيروسات وبالتالي تكون مميته في بعض الأحيان
ثانيا:لأن عضة الإنسان قد تنقل أمراض مميتة مثل: فيروس الإيدز HIV ، فيروسB وكذلك فيروسC ، وكذلك مرض الsyphilis .
ثالثا: كونها تحتوي علي بيكتيريا عديدة فنحتاج لمضادات حيوية واسعة وقوية لتغطي هذه البكتيريا .
رابعا: لابد من التدخل السريع في خلال 24 ساعة علي الأكثر وإلا يتعرض الجسم للتسمم .
خامسا: إن لم تخترق العضة الجلد ، فقد تسبب هتك وتمزق للأربطه والعضلات وتسبب hematoma .
قد يمنحك أحدهم الأمل وداخله مدينة من الإحباط ، وقد يمنحك نوراً وداخله مملوء بالعتمة ، من قال أن فاقد الشيء لا يعطيه
الأحلام التي لم تتحقّق إلى الآن هيَ في عناية الله ؛ سَتحضى بها في القريبِ العاجل ، لن يَضيعَ حلماً مُستودعاً عندَ الله الكريم الذي إذا سُئِل أعطى وإذا استُعن به نَصر ... الأحلام المتروكة على قيدِ الأمل هيَ لِأصحابها ما داموا يظّنون بالله خيراً .. وتذكّر جيداً :
" من تركَ أمرهُ لله ، فَقد أعطاهُ الله أكثر ممّا يتمناه
"المقارنة فشل "
إذا كنت تريد أن تنجح وتثبت ذاتك ونفسك ، وتقول أنك تملك حلم ويتوجب عليك تحققه، أفعل المستحيل ل تحقيقه ولا
تقارن نفسك بغيرك ، أنت عندك عقل وهو كذلك، لكن هو يجتهد أكثر ويتعب على نفسه أكثر وأنت قاعد وساكت وتنظر له وعلى نجاحوا وإنجازاته .... إذا كنت تريد أن تنجح نافس الكل واهزم الكل ولا تخلي شخص يتفوق عليك ... خليك حريص على هدفك ومجموعك ... هدفك يحبك مثل ما تحبه .. خليك عم تحاول لتوصل له ويوصل الك
يخبرونا ان من سار على الدّرب وصل لكن لا أحد يخبرنا بالقصة الكاملة .. القصة هي "من سار على الدرب تعثّر و سقط، تألم و نهض، خُذل و وقف، أتته لحظات يأس فحارب، ثم مشى بالعزيمة ،وركض حتى وصل
ترتبط السعادة بالحياة، و الحياة بالنجاح، و النجاح بالأمل، و الأمل بالإصرار، و الأصرار بالعزيمة، و العزيمة بعدم التراجع، و عدم التراجع بالمحاولة، و المحاولة بالقوة، و القوة بالإيمان بالذات، وإيمانكَ بذاتكَ لهُ منبع واحدٌ فقط، وهو أنت .
فـ تخيل أن كل شيء يبدأ منك أنت ، من إيمانك بنفسك ونسيانكَ الكامل للخوف، و كلُّ شيء يأتي تدريجياً عندما تخرج قوتك وتجهزُ نفسك لتحاربَ العالم وتحقق أهدافك، كُلُّ ما تريدهُ و ما تود أن تحصل عليه مرتبطٌ إرتباطاً كاملاً بك أنت و لا شيء سواك
فـ أخرج وتحدى العالم، فـ أنت لديك نفسك
وهي كُلُّ ما تحتاج إليه لتحقق نجاحك وسعادتك
هو تحليل للدم يُستخدم لفحص دم من الشريان، يتم ثقب الشريان بواسطة إبرة رقيقة ومُحقنة للحصول على كمية صغيرة من الدم، يُعتبر الشريان الكعبري (Radial artery) الموضع الأكثر شيوعًا لإستخراج الدم من الشريان على مستوى المعصم ويمكن كذلك إستخراجه من الشريان الفخذي (Femoral artery) من أعلى الفخذ ومواقع أخرى.
الغرض من التحليل
إن اختبار غازات الدم هو عبارة عن مجموعة من الاختبارات يتم إجراؤها معًا لقياس درجة الحموضة في الدم (blood pH) و كمية الاكسجين ( O2 ) وثاني اكسيد الكربون ( CO2 ) الموجود في عينة الدم المأخوذة، وذلك بغرض تقييم وظائف الرئة والمُساعدة في الكشف عن وجود اختلال في التوازن الحمضي والقاعدي الذي قد يشير الى وجود اضطرابات تنفسية او خلل في عمليات الايض ( التمثيل الغذائي ) او امراض في الكلى كما يستخدم لتقييم مدى فاعلية العلاج بالاكسجين.
يطلب اجراء هذا التحليل في الحالات التالية
- عند وجود اعراض مرضيّة لمشاكل تنفسية مثل صعوبة التنفس وضيق التنفس أو سرعته.
- عندما يكون المريض خاضعًا للعلاج من مرض ما في الرئتين.
- عند الاشتباه في اصابة المريض بإختلال في التوازن الحمضي القاعدي.
- يتم اجراؤه بشكل دوري اذا كان المريض يعاني من مرض ما يسبب نقصًا حادًا او مزمنًا في الاكسجين ويخضع بالفعل للعلاج بالاكسجين.
- اثناء عمليات جراحية معينة لمراقبة مستوى الاكسجين وثاني اكسيد الكربون في الدم.
تحضيرات قبل اجراء التحليل
لاتوجد تحضيرات خاصة في العادة، لكن اذا كان المريض يخضع للعلاج بالاكسجين يتم ايقاف الاكسجين قبل أخذ العينة بـ٢٠ الى ٣٠ دقيقة، إذا كان ذلك غير ممكنًا او ان الطبيب المعالج اراد اختبار مستويات الاكسجين اثناء العلاج، فيتم تدوين (تسجيل) كمية الاكسجين التي تم أخذها لأهميتها في التوثيق.
((اثناء اجراء التحليل))
١- تعبئة ال syringe بالقليل من الهيبارين لمنع تجلط الدم.
٢- في حال سحب العينة من الرسغ يجب عليك تطبيق اختبار إلين أو( Allen s test ) لمعرفة مدى كفاءة الشريان في تروية الكف او اذا كان هناك انسداد في احد الشريانين يتم استخدام اليد الاخرى.
٣- وضع الرسغ مهم جدًا لنجاح السحب بحيث يُدعم للاعلى.
٤- بعد الانتهاء من الاجراء لابد من الاستمرار بالضغط على منطقة السحب لمدة لا تقل عن ٥ دقائق إلى ١١ دقائق في حال أخذ المريض أدوية سيولة الدم لمنع تكون التجلطات و بذلك تستطيع السحب من هذا الشريان في المرة القادمة، يتم تحليل العينة مباشرة خلال الدقائق الاولى من السحب وإلا وضعها في كيس ثلج وإرسالها للمختبر.
في المنشور القادم سيتم شرح كيفيه قراءه الABG
كلمة ملاريا (بالإنجليزية: Malaria) أصلها الكلمة اللاتينية malus aria وبالإيطالية mala aria أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملاريا في المستنقعات والمياه الراكدة،. كان القدماء يعتقدون أن الملاريا ينقلها هواء المستنقعات. لهذا كان الإنجليز يسمونها حمى المستنقعات (بالإنجليزية: swamp fever) والعرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة.
و تصيب الملاريا الإنسان فقط دون باقي الكائنات الحية.
الأسباب
الملاريا تكون بسبب نوع من الطفيليات يعرف (بلازموديوم). (plasmodium) و هنالك المئات من الأنواع المختلفة من البلازموديوم، ولكن أربعة فقط تسبب الملاريا للإنسان :-
بلازموديوم فالسيباروم (plasmodium falciparum): هذا النوع الوحيد الذي يسبب الملاريا الخبيثة.
بلازموديوم فيفاكس (plasmodium vivax): وهو نوع حميد من الطفيليات ولكنها تستطيع المكوث في الكبد بشكل خامد(كامن) إلى ما يصل إلى 3 سنوات، مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسات.
بلازموديوم أوفال (plasmodium ovale): وهو نوع حميد، هذا النوع يستطيع المكوث في الدم لسنين عدة دون ظهور أي أعراض.
بلازموديوم ملاري (plasmodium malarae): و هو أيضاً نوع حميد، نادر نسبيا
طريقة انتقال المرض:
ينتقل المرض عبر إناث البعوض من النوع أنوفيلس Anopheles أثناء امتصاصها لدم الإنسان الذي تحتاجه لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة أن ذكر البعوض لا يتغذى علي الدم ولكن علي رحيق الأزهار وعصارة النباتات.
يكون أعلى معدل في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة لوجود برك ماء. ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلي انتشار المرض لفترة طويلة قد تمتد طوال العام.
وسائل أخرى لنقل العدوى بمرض الملاريا
المرأة الحامل تنقل المرض لجنينها فى الرحم.
يتم نقل المرض عن طريق نقل الدم.
أنواع الملاريا:
هناك نوعان من الملاريا : حميدة وخبيثة. الملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج. الملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة، وقاتلة أحياناً.
دورة حياة طفيل الملاريا
تمر دورة حياة الطفيل بمرحلتين أساسيتين:
1- مرحلة الحياة التزاوجية: و تكون في جسم البعوضه.
2- مرحلة الحياة اللاتزاوجية: و تكون في جسم الإنسان.
عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع أنوفيلس ِAnopheles لشخصاً مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أو أكثر ليكون قادراً علي إصابة شخص سليم ينتقل بعدها إلي الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور باسم سبوروزيت (Sporozoite) وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلي دم الإنسان و الذي يهاجر مباشرة إلي كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينمو فيها متكاثراً وفي خلال هذة الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض المرض. وبعد فترة تتراوح بين 8 أيام ـ إلي عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينمو ويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات أيضاً سموم هي التي تؤدي إلي الشعور بالمرض، و تحدث الأعراض في دورات كل 48 – 72 ساعة
متى تبدأ الأعراض في الظهور؟
تبدأ أعراض الملاريا في الظهور غالبا ما بين عشرة أيام إلى أربعة أسابيع من لسعة البعوض. و لكن في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض بعد سنة، اعتمادا على نوع الطفيلي الذي أصابك.
أعراض و علامات الملاريا:
عدوى الملاريا تتميز بالأعراض والعلامات التالية (التي تتكرر فى الحدوث):
رعشة (رجفة) من متوسطة إلى حادة.
سخونة مرتفعة.
إفراز الجسم للعرق بعد انخفاض درجة الحرارة.
شعور عام بالتعب وعدم الراحة.
وهناك أعراض أخرى: صداع.- غثيان.- قيء.- إسهال
وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة انحلال كريات الدم.
وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل P falciparum. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت.
قد تصل الملاريا إلي المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية.
التشخيص المخبري
المسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر. يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة thin blood film للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود. قد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص السلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اثنتي عشرة ساعة على الأقل.
الفحص المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض.
الاستروجين يساعد على اخراج uric acid من الكلى ، عشان هيك النساء بيكون عندهم uric acid اقل ! بس بعد انقطاع الطمث ( meno-pause ) بيرتفع شوي بسبب اختفاء اثر الاستروجين . تذكر انو داء النقرس يسمى بداء الملوك لذا فهو اشيع عند الذكور
مرضى السرطان ( سرطانات الدم ) قد يحدث لديهم ارتفاع بحمض اليوريك ، ليش ؟ .. بسبب العلاج .. Chemotherapy او radiotherapy يودي لتحلل خلايا الدم البيضاء و بالتالي تحلل انوية ( nucleus ) هذه الخلايا الي بتحتوي على DNA و تؤدي الى زيادة حمض اليوريك .
تذكر انو خلايا الدم الحمراء ما بتحتوي على انوية !
لذلك مرضى السرطان بالحالة السابقة قد نعطيهم ( allopurinol ) ك دواء وقائي ..
انتبه لا توصف allopurinol اثناء هجمة حادة للنقرس ( acute gout attack ) ..
.
القاعدة (1) :
اذهب للحمام دائمًا قبل البدء في قائمة العمليات اليوميّة
القاعدة (2) :
عند رأس المريض أنت محاط بالأسلاك و الأنابيب و المحاليل .. لا تمشي كالأبله فتتعثر و تقطع كل هذا عنه
القاعدة (3) :
أعرف جيدًا أين تحتفظ بالأدوية الطارئة .. لأنك غالباً لن تجدها وقت الحاجة
القاعدة (4) :
استثمر وقتك الخالي في النوم .. فلا تعلم متى و الى متى ستظل مستيقظاً
القاعدة (5) :
لا تصدق جرّاحًا في حياتك .. حتّى لو كان على فراش الموت
القاعدة (6) :
لا تُكثر من أي دواء لأي سبب
القاعدة (7) :
لو إنتابك الشك لأي السبب .. إياك و الغرور .. أطلب المساعدة فورًا
القاعدة (8) :
الحوادث و الأخطاء الطبية طريفة للغاية .. لا تعلم أنها ستحدث حتى تحدث فعلًا .. ابق دائمًا مستيقظاً
القاعدة (9) :
إياك و الفزع .. خاصة لو كان المريض يموت و أنت لا تعرف السبب
القاعدة (10) :
أهم ثلاثة أشياء .. العلامات الحيوية .. و العلامات الحيوية .. و بالطبع العلامات الحيوية
القاعدة (11) :
دومًا إسلك الخطة (ب) لو ساءت الأمور
القاعدة (12) :
أبدًا .. لا تستهر بنزيف الدماء .. أبدًا
القاعدة (13) :
إياك أن تستخدم أي جهاز في غرفة العمليات لا تشعر معه بالألفة
القاعدة (14) :
تجنّب السرنجات المجهولة كما تتجنب أفعى الجرس
القاعدة (15) :
كل الأمبولات ذات ال 1 مل تبدو متشابهة خاصة الأمبولات القاتلة .. فإفحصها جيدًا
القاعدة (16) :
تأكّد أنك لست الأفضل و لست الأسوأ في غرفة العمليات
القاعدة (17) :
إغسل يديك قبل و بعد أي عمل تقوم به
لا تـــعطي الهــالوثــين لمــريض يعنــي من ارتــفاع الحــرارة الوبــيل Malignant hyperthermia او مــريض التــهاب الڪبد hepatitis.
لا تعـ̮ـــ͢طي الڪـيتامين لمـريض يــعاني من الصــرع وارتــفاع ضغــط الدمــاغ والعـين وضــغط الـدم
لا تــعطي Scolin لمــريض يعــاني من ارتفاع مــستوى البوتاســيوم بالــدم hyperkalemia او مــريض الحــروق بعد مرور 24 ساعة على الــحرق
لا تعـــطي البنـتوثال لــمريض يـعاني من Porphyria.
لا تعــطي البربوفـول لــمريض يعــاني من حــساسية البيــض ( بسبــب صفار البــيض فقط ) و فول الصـويا ومريض الــفشل القـلبي او الاطـفال اقل من 3 سنـــوات..
لا تعطــي الــ Etomidate لمـريض يعــاني ضعــف او خلل في الغـدة الڪظرية adrenal gland insufficiency
لا تعـ̮ـــ͢ـ̐طي الادرينــال ↝وانــت تستعــمل الغــازات الاستنــشاقية مثــل الهالـوثين والايــزوفلورين لانــك قد تســبب توقــف القــــلب.
لا تعــطي الترامــادول بجــرعة اڪــثر من 400 ملـغم لانك ستـولد للمـريض نوبات صــرع وتقــلص للعــضلات..
لا تعطــي اتراڪريوم Atracurium لمــريض الربو لانه يسـبب تحرير الهيــستامين ( على الرغم بان هذا لم يــظهر ســريريا الا مااندر لڪن الحــذر واجـــب ).
لا تعطــي الاتــروبين لمــريض يعـــاني من نــزف شـــديد
عندما نعطيه مع digoxin انقص من جرعه digoxin بمقدار 50%
عندما تعطيه مع warfarin انقص من جرعه warfarin بمقدار 30_50%
عندما نعطيه مه simvastatin لاتزيد جرعه simvastatin عن 20mg في اليوم
1- ال Pharmacological Properties :
ممنوع خلط الحقن التي قد يحصل بينها أي تداخلات دوائية
2-ال Chemical Properties :
لا تخلط اي دواء يكون أحدهما acidic والآخر basic ،
لأن ذلك قد يعمل علي تكوين مركب ثالث سام على الجسم ،
لذلك انتبه إلى الملح الذي يتكون منه كل دواء قبل خلطه
3- ال Physical Properties :
عند خلط الحقن انظر إلى السرنجة ،
فلو تكون راسب او شوائب او crystals
فمن المؤكد أن المادتين لم يحدث لهما تجانس homogeneity
وحدث بينهم Physical Interaction
4- لا تخلط اي حقنة زيت مع حقنة أخرى solution ،
أو حقنة solution مع suspension
لانه أيضاً يعتبر Physical Interaction
5- يُمنع خلط حقن الهرمونات بكافة أشكالها
وظيفة الخيوط هي تقريب الأنسجة من بعضها البعض ريثما تبدأ عملية الاندمال الطبيعية للجرح، وتختلف الخيوط الجراحية أختلافاً واسعاً جداً من حيث الخصائص المختلفة.
فكل نوع يمكن تقسيمه إلى :
1-طبيعي Natural
2-صنعي synthetic
3-ممتصة يعني تزول مع مرور الوقت dissolving absorable
4-وغير ممتصة nonabsorable
5-تبقى دائمة premanent
6-وحيدة monofilaments أو عديدة الفتيلة muttifilaments وكل الخيوط تعد دون استثناء أجسام أجنبية.
أن قياس الخيطان size يشار له بالأرقام صفر zero وكلما زاد عدد الأصفار كلما كان القياس أصغر حيث أن القياس 5 -0 مثلا أصغر من القياس 3 -0 وطبعا مع زيادة القياس تزداد قوة الخيط.
إن متانة الخيط tensile strength يجب ألا تكون أقوى من النسيج الذي يخاط بها وأن أصغر قياس للخيط يحقق تقارب الأنسجة من بعضها البعض يجب أن يستخدم لأنه يقلل من الارتكاس النسجي ويؤدي لإندمال أفضل للجرح.
أن الأنسجة المكونة بشكل أساسي من الكولاجين مثل الجلد والسفاق و الأوتار هي الأنسجة الأقوى ولكنها تستعيد متانتها وقوتها ببطء لذلك من الأفضل استخدام قطب دائمة أو بطيئة الامتصاص عند خياطتها من جهة أخرى الخيطان الممتصة يمكن استخدامها مثلا في أنسجة كالمعدة والأمعاء والمثانة بحيث أنها أنسجة تندمل بسرعة.
أما مثلا عند تثبيت مواد صنعية كالدسامات القلبية الصنعية والطعوم الوعائية و الرقع الصنعية يجب استخدام خيوط غير ممتصة التي تحافظ على متانتها طول حياة المريض.
الممتصة caygut :
منتج طبيعي من أمعاء الخراف والأبقار وممتص، متانته تستمر ل 4-5 أيام وتزول تماما بعد 2 أسبوع، الا أن النوع كروميك منع يبقى متينا ل 2-3 أسابيع وله شكلان paain, chromic تسبب ارتكاس متوسط إلى عالي التعامل معها جيد نوعاً ما وتستخدم لرط الأوعية الصغيرة السطحية ولإغلاق الأنسجة البشروية التي يصعب فك القطب فيها مثل اغلاق مخاطية الفم و اللسان وإيضاً تستخدم منذ زمن طويل جدا الا أن استخدامها الأن قل جدا لضعف متانتها والارتكاس النسجي الزائد الذي تسببه.
الديسكون Dexon :
خيط ممتص وأول الأنواع الصناعية وجوداً يمتص بشكل تام بعد 90-120 يوم والارتكاس النسجي له قليل وهو خيط قوي ومتين والتعامل معه سهل لمتوسط.
الفيكريل Vicryl :
ثاني الأنواع الصنعية وجودا وهو مغلف بمادة مزلقة والتعامل معه سهل والربط به أهون وامتصاصه التام يحدث بعد 60-90 يوم وبالرغم من متانته الجيدة إلا أن مرونته قليلة مفيد جداً بالخياطة تحت الأدمة.
بولي ديوكسانون PDS:
هو أمتن من النوعين السابقين والامتصاص التام له بعد 180 يوم لذلك هو مفيد بالحالات التي تحتاج الى دعم الجرح لفترات طويلة. التعامل معه أصعب بسبب صلابته وذاكرته الطويلة وغلاه.
الماكسون Maxon :
من الخيوط التركيبية الصنعية الجديدة , يدعم الجرح لفترات طويلة , متين وقوي والتعامل معه سهل وهو الخيار الأول بالنسبة للخيوط الممتصة .
المونوكريل Monocryl : له صفات عالية من المرونة والتعامل السهل معه وهو خامل ضمن الأنسجة ويمتص بشكل كامل بعد 90-120 يوم .
خيار جيد للاغلاق تحت الجلد .
الخيوط غير الممتصة وهي:-
الحرير silk:
يتم الحصول عليه من فتائل بروتينية طبيعية ناجمة عن دودة الحرير silkworm larva هو أسهل الخيوط من حيث التعامل معه ولكنه الأضعف من حيث متانة الشد ويسببب أرتكاس نسجي أكثر من غيره بإستثناء الكتكوت ويجب تجنب استخدامه بالطرق الصفراوية والبولية لأنه قد يكون بؤرة مرضية لتشكل الحصيات .
النايلون nylon :
وهو الشائع بسبب خواصه المتينة والارتكاس النسجي القليل له ولكن ذاكرته جيدة .
البولي بروبيلين poly propylene:
أكثر الخيوط خمولاً ضمن الأنسجة فلا يحدث ارتكاس نسجي وناعم.
البوليستر المجدول braided polyesters:
وهذه تصنع بطريقة البلمرة وهي الأمتن وسهل التعامل معه .
البولي بتستر (النوفافيل) novafil :
الأحدث وأقوى و أصلب من ما سبقه ومرن
