خدر الشفة السفلية parathesia

خدر الشفة السفلية  parathesia 

الخدر يحدث بسبب رض او اذية او قطع في العصب السني السفلي 

الاسباب : 

-كسر الفك السفلي 

- قلع جراحي عميق لضرس العقل السفلي

- التهاب عظم ونقي في الفك السفلي 

- ورم في الفك السفلي 

- حقن المخدر ضمن العصب الفكي السفلي 

التدبير : 

1- توثيق الخدر في ملف المريض وتحديد مقداره بالضبط بالرسم لمراقبة تحسن الحالة من عدمه مستقبلا ولاقناع المريض بوجود تحسن ان حصل .

3- اعطاء جرعة عالية من الكورتيزون في الايام الاولى بعد الأذية،  نبدأ بالكورتيزون الوريدي سريع التأثير مثل 

Hydricortizone 100 mg 

ثم نكمل بكورتيزون حبوب مثل 

Prednizolone  20 mg 

ثلاث مرات يوميا لمدة 3 ايام 

ثم نخفض جرعة الكورتزون الفموي الى 10mg ثلاث مرات يوميا ل 3 ايام 

ثم نخفض جرعة الكورتزون الفموي الى 5 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام. 

ثم نوقفه. 

3- نبدأ فيتامين B المركب مثل 

Neuropion 

مرتين باليوم الى ان يشفى العصب مع اعطاء فاصل اسبوع آخر كل شهر بدون فيتامين ليستريح الكبد. 

4- تقييم المريض دوريا كل شهر لمعرفة مدى تحسن الحالة مع رسم مخطط على ملف المريض للمساحة المخدرة في الشفة كل جلسة. 

5- طمأنة المريض انه اذا كان العصب غير منقطع فسيعود الاحساس تدريجيا على مدى اشهر 

الإنذار : 

اذا لم يعد الاحساس للشفة بعد 6 اشهر فعلى الأغلب ان العصب منقطع ولن يعود الاحساس ابدا. 

نصيحة :

لتجنب حدوث اذية دائمة للعصب السني السفلي بعد كسر الفك السفلي يجب الاسراع بعمل رد للكسر وتثبيت سلكي بسيط قبل تحويل الحالة الى الطبيب المختص لتدبيرها .

 يوصى بإعطاء الكورتزون بجرعات عالية في الأيام الأولى بعد كل أذية عصبية (شلل بل - اذية رضية لأحد الأعصاب... ) وأما الغرض من ذلك فقد يكون مفعوله الجيد المضاد للإلتهاب والمخفف للوذمة edema. 

وأما التثبيت السلكي البسيط فهو سلك مضاد للصدأ يربط فيه طرفي الكسر من خلال ادخاله في المسافة البين سنية للسنين المجاورين لخط الكسر 

قرحة الفم و كيفية العلاج Oral Ulcer

قرحة الفم و كيفية العلاج Oral Ulcer 

  من الأمور الشائعة بين الناس قرحة الفم وهي عادة ما تتكون نتيجة لوجود بعض الفيروسات الناتجة عن فضلات الطعام مما يؤدي إلى حدوث بقع بيضاء وأخرى حمراء ينتج عنها ألم يلازم الإنسان المصاب لبضعة أيام ، وبالرغم من كثرة الأبحاث والدراسات حول هذه المشكلة لم يعرف بعد السبب الحقيقي لذلك المرض ، مما دعا العلماء إلى أن يصف تلك المشكلة بأنها غامضة . وهناك البعض من الباحثين يفسرون تلك الظاهرة بأنها مرتبطة بتناول الفواكه الحمضية والطماطم وبعض أنواع المكسرات . ومن الثابت أن تلك القرحة ليست من الأمراض المعدية ، وهي في الغالب تصيب النساء وقت الدورة الشهرية .

قرحة الفم عبارة عن التهابات سطحية تظهر بالداخل بقطر حوالي 1:2 مم في النسيج الناعم المبطن لجدار الفم أو على  اللسان ويصحب ذلك حدوث الم للمصاب وخاصة عند تناول الطعام أو التحدث مع الآخرين .

  انواع قرحة الفم  

في الغالب هناك نوعان من القرحة يتصف النوع الأول منهما بأنه بسيط ويظهر هذا النوع من 3:4 مرات في العام ، ويستمر لمدة اسبوع تقريباً وغالباً ما يصيب الأشخاص ما بين 10:20 عاماً ، ومن الممكن أن يصيب الأطفال والبالغين . أماسبة للنوع الثاني فيصفه أحد الأطباء بأنه قرحة الفم المعقدة أو المركبة وهو أقل شيوعاً من النوع الأول وأخطر منه .

 اسباب قرحة الفم 

لم يعرف حتى الآن السبب الحقيقي لتلك المشكلة ولكن هناك بعض المختصين اجتهدوا في تحديد أسباب الإصابة وأرجعوها إلى عوامل منها :

 – إهمال نظافة الفم والأسنان

 – تناول كميات كبيرة من الحلويات

 – التوتر النفسي يلعب دوراً أساسياً في الإصابة بهذا المرض

 – جروح أنسجة اللثة والفم

 – استخدام بعض العقاقير المسكنة

 – ضعف جهاز المناعة وأمراض الجهاز الهضمي

 – تناول أنواع الأغذية مثل التوابل والخضراوات والفواكه.

 الوقاية من قرحة الفم 

بالرغم من عدم وجود علاج لقرحة الفم إلا أن هناك بعض الإرشادات والنصائح التي من الممكن أن يتبعها الإنسان بصفة عامة والمصاب بصفة خاصة لتجنب تلك الأزمة التي من الممكن أن يمر بها أي إنسان وهي :

 – تنظيف الأسنان بشكل جيد ومستمر باستخدام فرشاة ناعمة إلى جانب استعمال خيط لتنظيف الأسنان بعد كل وجبة

 – تجنب تناول بعض الأطعمة التي تساعد على إثارة الفم والمنطقة المصابة كالوجبات المتبلة والحمضية

 – عدم التعرض للمنطقة المصابة باللمس أو الشد أو العض . بمعنى أدق ، التعامل معها برفق ويفضل في المراحل المتأخرة ضرورة استشارة الطبيب في أقرب وقت

 علاج قرحة الفم 

ليست هناك أدوية فعالة للقضاء على تلك المشكلة ولكن من الممكن إلى جانب بعض الإرشادات السابقة أن نضع روشتة علاج تكون بمثابة الإسعافات الأولية في علاج الشخص المصاب بقرحة الفم :

 وضع بعض قطع من الثلج على المنطقة المصابة مع تجنب تناول المشروبات الساخنة وضرورة استعمال بعض المراهم الموضعية والمسكنات ، وفي حالة عدم الشفاء خلال فترة اسبوع لابد من مراجعة الطبيب المختص على الفور .

وعموماً فإن الألم يتناقص تدريجياً خلال أيام قليلة تتراوح ما بين 3:14 يوم تقريباً دون أي علاج وتختفي أعراض المرض تماماً .

تقييم المريض

تقييم المريض

 Patient Evaluation 

يلقى الكثير من المرضى استحساناً من الطبيب عندما يأخذ وقتاً قصيراً لاستجوابهم حول القصة المرضية شريطة ألا تكون مفصلة جداً بحيث تكون مزعجة للمريض. والهدف منها أولاً أخذ فكرة عن الحالة الصحية الحالية العامة له وإن كان يعاني من مرض عام معين والهدف الثاني هو محاولة لتحديد المرضى الحاملين لعوامل إمراضية قابلة للإنتقال وتحديد المرضى المنتمين للمجموعة عالية الخطورة مثل عاملي بنوك الدم – متعاطي المخدرات– مرضى وكوادر العمل في سياق غسيل الكلية Hemodialysis والمرضى الذين يحتاجون بشكل مستمر لنقل الدم أو عوامله مثل مرضى الناعور أو الفوال والاتصال الجنسي العشوائي بالإضافة إلى المسافرين المتنقلين عبر الدول.

ومن الضروري ملء بطاقات خاصة لكل مريض مع القصة المرضية العامة والسنية علماً بأن هذه المعلومات ليست بالضرورة قاطعة أو دقيقة مع الحاجة إلى الإعتماد على فحوص دموية أو غيرها , لذلك يتوجب اعتبار كل مريض ناقل للعدوى حتى يثبت العكس. 

يجب ألا ننسى ضرورة إعادة تقييم مرضانا كل فترة (سنوياً مثلاً ) مع استشارة الطبيب التخصصي دوماً حيثما يلزم الأمر. 

إن  تحسن وسائط النقل وسرعتها , أدى ذلك كله إلى سرعة وسهولة انتشار الإنتان عبر العالم , إضافة إلى حالات سوء السيطرة على الإنتان مع عدم التوافر المناسب للمضادات الحيوية واستعمالها , كله يفرض ضرورة الدقة في الإجراءات الوقائية المُتبعة. 

الطريقة الامثل للتعامل مع كسور الفايلات

الطريقة الامثل للتعامل مع كسور الفايلات داخل القنوات هو عن طريق استخدام "الميكروسكوبك اندو"

ولكن عندما لا يكون معك المكيروسكوب ما العمل؟؟

هل المسئله مجرد حظ انك مره واحظه تقدر تعدي فايل مكسور,,, والف مره لا تستطيع!!!

هل هناك خطوات معينه تستطيع ان تسهل لنا عملية تجاوز الفايل المكسور "bypass"؟؟؟؟

اذا استرجعنا معلوماتنا من سنه 2  للشكل التشريحيه للقنوات "morphological anatomy of the canal"

فالمعروف لدينا ان القناه (cross section view ) 

شكلها ليس دائري... انما بيضاوي الشكل... صح

وماذا ممكن ان نستفيد من هذه المعلومه؟؟؟

ان الفايل عندما ينكسر ,,, غالبا بيكون في منتصف القناه ونظرا للشكل البيضاوي للقناه بيكون معانا فراغ اما وخلف الفليل اي من جهة buccal + lingual

اذا كل محاولاتي لتجاوز الفايل تكون بتجاه البكل او لنقول

 واحد من اهم اسباب حدوث كسر للفايل هو عدم وجود straight line access

وبالتالي بيتولد ضغط ع الفايل مع جدران القناه مما يؤدي الى انكساره.....

وبالتالي قبل المحاوله لتجاوز الفايل يجب ....

اولا:- تعديل وتوسيع الجزء العلوي للفايل المكسور من القناه ..

ثانيا:- توسيع القناه في المنطقه لي فوق الفايل مكسور مباشرة ... من اجل تسهيل الوصول للفارغ الموجود buccally or lingually للفايل المكسور

وهذا يتم باستخدامك لاي اداه ... او باستخدام 

Gates Glidden 3

بس بعدل عمل بعض تعديل عليه...

طريقة التعديل :-

يتم قص راس القيتس باستخدام البير لكي يصبح راس القيتز اعرض

ثالثا:- استخدام فايلات صغيرة الحجم و((جديده))

مع EDTA

والكثير الكثير من الصبر...

كلمة (مضاد للالتهاب) تختلف كليا عن كلمة (مضاد حيوي)

 إن كلمة (مضاد للالتهاب) تختلف كليا عن كلمة

 (مضاد حيوي) فالمضاد الحيوي هو مادة تعمل على قتل أو إضعاف الجراثيم فقط؛

 أي أن تأثيرها يكون مباشر على الجراثيم. 

أما مضادات الالتهاب فهي لا تؤثر على الجراثيم, ولكنها تقلل من الارتكاس أو التفاعل النسيجي الذي ينجم عن تأذي النسج بأي سبب أو إصابة، حتى لو لم تكن ناتجة عن جراثيم فتخفف الألم والاحمرار، وتخفض الحرارة، لكن لا تؤثر على الجراثيم إن وجدت بل تستمر هذه الجراثيم في تكاثرها, ولذلك فإن (مضاد الالتهاب) لا يغني عن المضاد الحيوي إطلاقا.

وللتوضيح أقول: لنفترض بأن الإنسان أصيب بجرح في الجلد وأن هذا الجرح قد أصبح متقيحا فإن العلاج الصحيح هو بإعطاء مضاد حيوي؛ للقضاء على سبب الالتهاب, ويمكن إضافة البروفين لخفض الحرارة، وتخفيف الألم، واحتقان الجرح.

بمعنى مختصر الالتهاب الناتج عن وجود جراثيم يلزم علاجه بالمضادات الحيوية, أما الالتهاب الغير ناتج عن وجود جراثيم  فلا يستجيب للمضادات الحيوية.

مضادات الألتهابAnti_inflamatory

لاتؤثر في البكتيريا بل أنها تثبط العوامل المساعدة لﻷلتهاب ومخففة بذالك من اعراض المرض(الم،حرارة،تورم) 

..بينما تقوم المضادات الحيويةAnti_biotics بالقضاء على الجراثيم عبر تثبيط نموها ومنعها من التكاثر أو عبر قتلها مباشرة ..

بينما الأستعمالات الخاطئة لكل من "مضاد الألتهابات"تؤدي الى قرحة المعدة ..والأستعمال الخاطئة"المضادات الحيوية"يؤدي الى نشؤ أنواع جديدة من البكتيريا مقاومة وبذالك تصبح مقاومة لكافة أنواع العلاج...

الساعه البيلوجيه لجسم الإنسان

الساعه البيلوجيه لجسم الإنسان 

من الساعة 9 – 11 مساءً

هذا الوقت الذى يتم فيه التخلص من السموم الزائدة فى الجهاز اللمفاوي

لذلك فإن هذا الوقت يجب تمضيته فى هدوء.

فإذا كانت ربة المنزل لا زالت تعمل فى أعمال المنزل أو فى متابعة الأبناء فى أداء واجباتهم المدرسية فإن ذلك سيكون له تأثير سلبي على صحتها.

من الساعة 11 مساءا – 1 صباحا

فذلك ميعاد تخلص الكبد من السموم ويكون هذا الوقت المثالي للنوم العميق.

من الساعة 1 – 3 صباحا

فذلك ميعاد تخلص المرارة من السموم وأيضا يكون وقت مثالي للنوم العميق.

من الساعة 3 – 5 صباحا

فذلك ميعاد تخلص الرئة من السموم ولذلك سنجد أن المريض

الذى يعاني من السعال فإنه سوف يعاني أكثر فى هذا الوقت

والسبب فى ذلك أن عملية التخلص من السموم قد بدأت فى

الجهاز التنفسي فلا داعي لتناول دواء لإيقاف أو تهدئة السعال فى هذا

الوقت وذلك لمنع التدخل فى عملية تخلص الرئة من السموم الموجودة بها وهنا تظهر فائدة صلاة الليل .....

.

الساعة 5 صباحا

فذلك ميعاد تخلص المثانة البولية من السموم

لذلك يجب التبول فى مثل هدا الوقت لتفريغ المثانة لمساعدتها على التخلص من السموم.

وهنا ننصح الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن أن يواظبوا على الإستيقاظ فى هذا الوقت (5 صباحا) لكى يساعدوا القولون على العمل والإخراج بانتظام 

وفى خلال عدة أيام سينتهى الإمساك المزمن مع ضرورة الإلتزام أيضا بالغذاء المتوازن.

الساعة 7 – 9 صباحا

فذلك ميعاد إمتصاص الغذاء فى الأمعاء الدقيقة فيجب أن يتم تناول وجبة الإفطار فى هذا الوقت.

أما المرضى الذين يعانون من الإنيميا ونقص الهيموجلوبين فى الدم فيجب أن يتناولوا وجبة الإفطار قبل الساعة 6.30 صباحا

أما من يرغب فى المحافظة على سلامة جسمه وعقله يجب أن يتناول وجبة

إفطاره قبل الساعة 7.30 صباحا والأشخاص الذين لا يتناولون وجبة الإفطار وتعودوا على ذلك يجب أن يغيروا عاداتهم لأن ذلك من أهم أسباب اضطراب وظائف الكبد والجهاز الهضمي .

والتأخر فى تناول وجبة الإفطار حتى الساعة 9 – 10 صباحا أفضل من عدم تناولها على الإطلاق.

من منتصف الليل – 4 صباحا

هو الوقت الذى ينتج فيه النخاع العظمى خلايا الدم لذلك

يجب أن ننام مبكرا ... وننام جيدا وبعمق.

إن النوم المتأخر والإستيقاظ المتأخر يعملان على تعطيل الجسم من التخلص من السموم

تسوس الأسنان يرتبط بفقدان الوزن

تسوس الأسنان يرتبط بفقدان الوزن

أكد طبيب سعودي أن تسوس الأسنان أكثر المشكلات المرتبطة بالتغذية انتشاراً لدى الأطفال، والتي تؤثر على صحة الطفل، مضيفا أن ذلك يؤدي إلى سوء التغذية.

وأوضح الدكتور خالد المدني استشاري التغذية العلاجية نائب رئيس الجمعية السعودية للغذاء والتغذية أن هناك دراسات عديدة توضح ارتباط تسوس الأسنان بفقدان الوزن نتيجة قلة المتناول من الأطعمة بسبب ألم الأسنان، أو نتيجة فقدان الأسنان، أو نتيجة وجود الصديد الناتج من التهابات السن والفك، والذي يمثل بؤرة صديدية تنقل سموماً إلى المعدة، فتحدث الغثيان وآلام المعدة، كما يؤثر هذا الصديد على أعضاء جسم الإنسان الأخرى، حيث يقل تناول الأطعمة، ويكون معظمها بشكل أطعمة شبه سائلة، مما يقلل من إفراز اللعاب، ويفاقم من سوء التغذية.

 وأضاف الدكتور المدني أن التغذية السليمة لها دور مهم في نمو وتطور وسلامة الأسنان والأنسجة المحيطة بها، 

ففيتامين "أ" ضروري في تكوين طبقة المينا، 

وفيتامين "ج" ذو أهمية كبرى في تكوين طبقة العاج، وعنصر الكالسيوم والفوسفور مهمان في عملية التكلس ، بالإضافة إلى ضرورة توفر المغنيسيوم والفلوريد أثناء عملية تكلس الأسنان،

 أما فيتامين "د" فيساعد على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء.

تسوس الأسنان مرض معد

تسوس الأسنان مرض معد

تصنف منظمة الصحة العالمية تسوس الأسنان على أنه مرض معد:

يتواجد في فم الإنسان بشكل طبيعي مجموعة من الجراثيم الصديقة و العدوى. 

و ينضم إلى هذه المجموعة عدد من الجراثيم التي تنتقل ألينا خلال حياتنا, و من بينها هذه الجراثيم التي تحدث النخر.

 و قد أجرت منظمة الصحة العالمية العديد من الإحصائيات و الدراسات حول هذا المرض المعدي و هي تصنفه في المرتبة الثالثة من بين الأمراض الأكثر تهديداً للصحة العامة في العالم.

 و بشكل عام يبدو من الصعب السيطرة على انتشار هذه الجراثيم.

 و لكن في حملتها ضد هذا المرض و اعتماداً على الدراسات التي أجرتها, 

تركز منظمة الصحة العالمية على محاولة تأخير انتقال هذه الجراثيم إلى أطفالنا على الأقل, و هي تعتمد في جزء كبير من حملتها هذه على التوعية الصحية للأهل بضرورة الامتناع عن العادات التي تؤدي إلى انتقال هذه الجراثيم إلى أطفالهم.

 كتذوق الحليب من الزجاجة الخاصة بإرضاع الطفل (البيبرون) لمعرفة مدى سخونته قبل إعطائها له,

 و هو أمر دارج بين الأمهات.

 أو استعمال ملعقة الطفل أثناء إطعامه لتشجيعه على الأكل.

 و على العكس من ذلك يكون من الأفضل تخصيص أدوات الطعام الخاصة بالطفل التي لا يستخدمها أحد غيره.

الوقاية الصحية الفموية

الوقاية الصحية الفموية

1- مدخل في الوقاية الصحية الفموية

 Key of oral health prevention

1- 1 : مقدمة : 

قيل قديما درهم وقاية خير من قنطار علاج.

 تدفعنا هذه المقولة لتلمس أسباب الوقاية وطرقها … ونحن كأطباء أسنان مطالبون باتباع منهجية خاصة وأسلوب خاص من أجل وقاية الأسنان من النخر. ولعل الإهمال في تطبيق السبل الوقائية تقع على عاتق كل من الطبيب والمريض وأهل المريض. 

I – تعريف الوقاية :

تعني الوقاية الحيلولة دون حدوث المرض أو منع تقدمه. 

وفي مجال طب الأسنان تكون الوقاية من أمراض الأسنان والنسج الداعمة باتباع ما يلي : 

زيادة مقاومة المضيف 

الإقلال من عدد الجراثيم الموجودة بتماس مع الأسنان وذلك بالاهتمام بالصحة الفموية 

الترشيد الغذائي وذلك بالإقلال من تناول المواد السكرية بين وجبات الطعام 

التقليل من مدة التصاق المواد الطعامية بالأسنان وذلك بالإقلال من تناول هذه المواد بين الوجبات 

اتباع نظام غذائي دقيق والإكثار من الأطعمة ذات الألياف مما يفيد في تنظيف الأسنان 

استخدام الطرق الميكانيكية والكيميائية في السيطرة على اللويحة 

استخدام الفلور جهازيا وموضعيا

تطبيق المواد السادة للوهاد والميازيب

II - 

عوامل نجاح العمل الوقائي 

: يجب توفر ثلاث عوامل 

المعرفة العلمية الجيدة للطبيب والمريض بالمرض وخطورته وإنذاره وطرق معالجته 

الفلسفة : فلسفة الإقناع التي يتبعها الطبيب من أجل اهتمام المريض بصحته فمه أسنانه 

الدافع : للطبيب كي يستمر في أساليب عمله , وللمريض في المثابرة والاهتمام 

1-2: مراحل الوقاية : 

أ – الأولية : وهي التي تمنع حدوث المرض منذ الشك فيه 

ب – الثانوية : وهي تشمل اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة من تطوره ومن ثم إصلاح التأذي الحاصل

جـ – الثالثة : وهي تشمل الطرق المتبعة بعد اكتشاف المرض وحصول التأذي وبالتالي منع التطور والسير نحو الأسوأ 

1-3: الرعاية الصحية الفموية عند الطفل: 

يمكن أن تبدأ الآفات والحالات الفموية منذ الولادة وينتج عنها : ألم – انتان – فقدان أسنان ومشاكل أخرى عند الطفل ويمكن الوقاية من جزء هام منها حيث أن المداخلة المبكرة من قبل طبيب الأسنان المتدرب بشكل مناسب قد تعرض الطفل إلى تجربة ممتازة في الصحة الفموية وفوائد الأسنان السليمة مدى الحياة, إن الفحص الفموي, التثقيف الوقائي, والمعالجة المبكرة تعزز فرصة كل طفل لأن يكون خاليا من الأمراض السنية التي يمكن تجنبها. 

ويجب أن تتم زيارات رعاية الصحة الفموية عند الأطفال منذ بداية الحياة ويجب أن تكون منتظمة وهي حقا تقي الطفل من تجارب لآفات سنية سيئة. 

وتبدأ الرعاية الصحية الفموية للطفل باستشارة صحية فموية للوالدين والتي يجب أن تتضمن فحصا فمويا وتثقيفيا وقائيا صحيا في الأشهر الستة الأولى من بزوغ السن المؤقت وليس بعد انقضاء الأشهر الـ 12 من العمر. 

1- 4 : عوامل تشكل النخر واللويحة الجرثومية : 

تعريف النخر: عرفت منظمة الصحة العالمية نخر الأسنان:

 بأنه النهج المرضي المتوضع على الأسنان بعد بزوغها ويترافق بتلين النسج الكلسية ومن ثم تشكل بؤرة نخرة تسمى حفرة النخر. 

أما العالم Frank 

فقد عرف النخر السني, بأنه مرض جرثومي لا نوعي, يحدث سبب اللويحة الجرثومية التي تضم آلافا من الجراثيم المسؤولة عن تدمير بللورات الأباتيت المينائية وذلك بواسطة نتائج استقلاب هذه العضويات الصغيرة ومن أجل نمو هذه الجراثيم لا بد من توفر سكر القصب الذي تستمد منه الغذاء. كذلك اللعاب الذي يعمل على نمو هذه الجراثيم وتكاثرها. 

اللويحة الجرثومية : 

تتركب من 80% من الماء والمواد العضوية و 20% مواد لا عضوية, و تشكل الجراثيم حوالي 70% من المواد العضوية واللاعضوية.

 ويعتمد تشكل اللويحة على مجموعة من العوامل هي : 

المحيط الخارجي,

 الوقت, 

الغذاء, 

اللعاب, 

واللويحة إما أن تكون فوق لثوية أو وتحت لثوية. 

إذا اللويحة هي الأساس في : 

1- حدوث النخر السني

 2- تشكل القلح

 3- أمراض النسج الداعمة 

وهي تختار ثلاثة أماكن لتوضعها : 1- المسافات بين السنية

 2- الوهاد والميازيب 

3- أعناق الأسنان 

وهكذا فاللويحة الجرثومية هي توضعات طرية تشاهد ملتصقة على سطوح الأسنان والتعويضات الثابتة والمتحركة في الفم حيث أنها تتطور خلال ساعات من غياب اجراءات الصحة الفموية أو التنظيف الغريزي.

 ومن أساليب العناية الفموية 

1- التفريش 

2- الخيوط السنية

 3- أدوات التنظيف بين السنية (خشبية – بلاستيكية – مطاطية ) 

4- الطرق الكيميائية (غسولات – معاجين – تقنيات الإرواء – أنظمة تحرير بطيء)

2- التقنيات الفعالة في طب الأسنان الوقائي: 

2-1 : الطرق الميكانيكية في السيطرة على اللويحة : 

2-1-1 : فرشاة الأسنان : 

يجب ألا يتجاوز طول الرأس 13/8 إنش للبالغ و (1) إنش للأطفال وعرضه 1 / 2 أو 5/ 16 على التوالي.

 صفوف الخصل البالغ عددها 3 أو 4 يجب أن يكون بينها مسافات كافية لضمان مرونة الأشعار وجفافها بين فترات استعمالها. 

آخر ما أجراه المصنعون تغيير زاوية العنق.

 فقد خلق لها تزو طفيف لتسهيل وصولها إلى القسم الوحشي من الأسنان الخلفية لكن لم يثبت حتى الآن صحة الإدعاءات التي تطرح بزيادة فعاليتها في إزالة اللويحة.

وأكثر أجزاء الفرشاة أهمية هي الأشعار المصنوعة من النايلون وهي تصنف إلى : 

Extra hard, hard, medium, soft 

بنية الفرشاة : 

يحددها عدد من العوامل :

1- قطر وقساوة الخيط

 2- طول الخيط العامل

 3- حجم الخصلة 

4- عدد الخصل

 5- عدد الشعيرات في كل خصلة 

عندما تكون فراشي الأطفال أشعارها من النايلون بقطر 0.007 أو 0.008 إنش (0.18 , 0.2سم ) وبشكل نموذجي فهي ذات 24-33 خصلة.

 أنماط الخصل الأكثر انفتاحا تفضل عند الأطفال 5 أو و6 سنوات من العمر أو أقل. والقبضات يجب أن تكون كبيرة بشكل كاف لحملها بسهولة ومن المهم تدوير قمة الأشعار لإزالة الحواف الخشنة والحادة التي تتشكل عندن تشذيب الأشعار, وإن الفراشي متوسطة القساوة تنظف أفضل من الفراشي اللينة كما أنها أقل رضا للثة وأقل سملا للمادة السنية أو التعويضات السنية من الفراشي القاسية. 

إن طريقة التنظيف ودرجة السمل للمعجون تحققان فعل التنظيف والسمل أكثر بكثير من قساوي الأشعار. 

فراشي خاصة:

 لقد صنعت تصاميم مختلفة من الفراشي تفي بالاحتياجات الخاصة للأطفال الصغار والأشخاص الحاملين لأجهزة تقويمية أو تعويضات ثابتة أو للمعاقين. 

إن فرشاة الأسنان ذات النوعية الجيدة لأشعارها يجب عموما استبدالها كل ثلاثة أشهر وكلما طالت الأشعار كلما استطاعت الوصول إلى مناطق تجمع الطعام, وكلما قصرت كلما أصبحت أكثر ثباتا وبالتالي أكثر فاعلية في إزالة اللويحة والبقايا الطعامية من الحاصرات في حين أن الأشعار الأطول والأكثر طراوة تنظف الأسنان وتحرض النسيج اللثوي (تنشط) . 

فرشاة الأسنان الكهربائية :

 لها ثلاثة أفعال :

 دورانية على قوس 60 درجة – يكون لها فعل كنس أفقي (جيئة وذهابا) – اهلييجي (قوسية وأفقية) وتستعمل في الحالات التالية : 

عند المعاقين جسديا أو عقليا. 

أشخاص بمهارات يدوية ضعيفة. 

عند الأطفال.

مرضى يستخدمون أجهزة تقويمية 

طرق تفريش الأسنان : اهتزازية – دورانية – أفقية

أكثر الطرق انتشارا 

هي Bass يليها 

الـ Scrub method

 وطريقة Still man المعدلة. 

مدة التفريش: تتراوح بين 3-5 دقائق كافية إذا تم التفريش بطريقة وفرشاة وقوة مناسبة. صنعت لهذا الغرض بعض الشركات ضمن مجموعة وسائل العناية الفموية المنزلية ساعة رملية معيرة على ثلاث دقائق توضع فوق المغسلة باستمرار يمكن اعتمادها للمساعدة على تحديد مدة تفريش الأسنان.

2- 1- 2 الخيوط السنية : 

يوجد منها خيوط مشمعة وغير مشمعة وذات نكهة وعلى شكل شرائط. 

وهي وسيلة فعالة لتنظيف لتنظيف المسافات بين السنية إذا اتقن استخدامها تنظف السطوح الملاصقة من 2- 3 ملم ورغم فاعليتها توجد عدة مآخذ عليها تحد من استخدامها: 

 تحتاج إلى مهارة قد لا يمتلكها الكثير من المرضى

 تحتاج إلى وقت كبير

 يمكن للاستعمال الخاطئ أن يؤذي اللثة ما بين السنية

2- 1 – 3 السواك: 

هو وسيلة للعناية الفموية طبيعية تقليدية رخيصة سهلة الحصول عليها مقبولة في الأوساط الشعبية.

 والمسواك هو ساق أو جذر شجرة صغيرة تدعى الآراك. يستخدم المسواك على شكل عيدان قصيرة بطول 10 سم, وبعد إزالة القشرة الخارجية عن جزء من طرف العود بطول 1 سم (تقشير المسواك) يتم ترطيب الطرف المقشر بالماء ثم مضغه بهدوء (تطرية المسواك) حتى تتحرر الألياف النباتية ويصبح المسواك شبيها بأشعار الفرشاة.

فوائده :

 إن التركيب الليفي للسواك يعطيه فعالية ميكانيكية في تنظيف الأسنان وإزالة فضلات الطعام واللويحة الجرثومية والترسبات القلحية. 

2 – 2 : الطرق الكيميائية في السيطرة على اللويحة: 

2- 2- 1: الغسولات الفموية والمضامض الفموية :

الأهداف والاستعمالات : 

بعد الجراحة الفموية والأنسجة الداعمة 

بعد المعالجات اللثوية 

إزالة الفضلات الطرية عندما يكون الغسيل قويا نشيطا

تساعد على الشفاء والإلتئام 

تمنح طعما سارا ورائحة طيبة وإحساسا منعشا للحفرة الفموية 

تساعد على الكبح المؤقت لنخر الفم عندما تكون أسبابه موضعية

تقسم الغسولات الفموية إلى : 

أ – الغسولات الفموية المحضرة ذاتيا

ب – الغسولات الفموية المحضرة تجاريا 

أ – الغسولات الفموية المحضرة ذاتيا: يمكن أن نعتبر أن الماء والمحاليل الملحية أو محاليل بيكربونات الصودا محاليل عملية معقولة أكثر من باقي الغسولات الأخرى من ناحية الثمن والفعالية وتحقق النظافة الفموية, كما أنها تفيد في العناية التالية للعمل الجراحي. عندما يكون للمحلول الملحي تركيزا أعلى من المحلول الملحي الموجود في خلايا الجسم فإننا سنلاحظ انجذاب السائل إلى خارج الخلايا عن طرق القوة الحلولية من أجل موازنة الضغط (داخل الخلايا وخارجها) هذا الأمر يحدث نقصا في الوذمة.

ب – الغسولات الفموية المحضرة تجاريا : إن فوائد هذه المعالجة في التحكم باستقلاب اللويحة الجرثومية لا يلغي مساوئها من حيث الارتكاسات التحسسية, الآثار السمية, تداخلها مع الاستجابة المناعية الطبيعية, تطور سلالات جرثومية مقاومة للدواء وإمكانية تطور انتانات ثانوية بسبب حدوث اضطرابات في الفلورا الجرثومية الطبيعية. لذلك يجب عدم وصفها جزافا إذا لم يكن لها مبررات سريرية. 

إن أثر هذه العوامل يظهر عندما تنفذ كميات كافية منها ضمن اللويحة لفترات كافية من الزمن. ونذكر هذه الغسولات:

* الكلور هيكسيدين : 

هو عامل فعال مضاد للجراثيم بشكل غير نوعي ولا يعيق الشفاء حتى عندما يطبق على الحروق المفتوحة.

تأتي الفائدة الأكبر للكلورهيكسيدين من ارتباط جزيئة للكلورهيكسيدين ايجابيا بالنسج الفموية والسنية وتحررها البطيء وبالشكل الفعال لها على فترات طريلة من الزمن. 

ولقد أثبت أن الكلورهيكسيدين يمنع استعمار الجراثيم على سطح السن وهذا ناجم عن الإنقاص الأساسي (حوالي 50%) من أعداد الجراثيم على سطح السن عن فعالية طيفه الواسع على الجراثيم إيجابية وسلبية الغرام والخمائر. 

إن استخدامه بتراكيز 0.1 و 0.2 له تأثير في إنقاص اللويحة وتشكل القلح والالتهابات اللثوية كما أن استعماله مرتين في اليوم قد أنقص التعداد الإجمالي للجرائيم اللعابية حوالي 85-90%. 

كما أن استعمال مشاركة بين الفلور و الكلور هيكسيدين أحذث نقصا قدره 72% في النخور الملاصقة لكن لم يكن هناك نقصا إحصائيا بارزا في النخور الطاحنة ربما لأن الجزيئات المشحونة لم تستطع النفوذ إلى عمق الشقوق. 

الآثار الجانبية غير المرغوب بها لمستحضرات الكلور هيكسيدين هي تلون الأسنان وحشوات الكمبوزيت وطعمها غير المستحب. 

وقد طور Sandham 

فرنيش مضاد للجراثيم حاوي على الكلور هيكسيدين في صباغ النبزويم لدهن الأسنان بغرض إنقاص الانتانات بالعقديات الطافرة. وقد أدى ذلك إلى إنقاصها إلى كميات غير قابلة للكشف لمدة سنة كاملة بدون إعادة تطبيق لهذه المادة. 

* كلور السيتيل بيريدنيوم: 

وهو مركب أمونيوم رباعي يدخل في العديد من المضامض التجارية مثل Capacol و Scope وعندد استعماله بتراكيز 0.25 – 0.05% فإن التصبغ والمذاق كانا مقبولين 

* المضادات الحيوية : 

البنسلين : أثبتت التجارب على الفئران أن إضافة البنسلين إلى الغذاء ومياه الشرب أنقصت النخور بشكل واضح وبشكل أقل ظهر أن الأطفال الخاضعين لمعالجة طويلة الأمد بالصادات لمعالجة الحمى الرثوية لديهخم انخفاض واضح في نسبة النخر. ويعتبر حدوث التحسس كافيا لعدم استخدام هذا الدواء عند البشر. 

وهناك مضادات حيوية أخرى لها فعل مضاد للويحة مثل الكاناميسين.

الانزيمات مثل ال Dextranase هو انزيم محلمه قادر على تحطيم الـ Dextran وبذلك فهو قادر على تفكيك اللويحة الحاوية على تراكيز مرتفعة من هذه السكريات المتعددة. 

أظهرت الدراسات المجراة على حيوانات التجربة أن الـ Dextranase غير فعال في إزالة اللويحة بعد تشكلها لكنه أكثر فاعلية في إنقاص تشكل اللويحة إذا تواجد في الحفرة الفموية بشكل متزامن مع استهلاك السكاكر.

إن عدم الفائدة السريرية لمستحضرات الـ Dextranase تعود إلى صعوبة المحافظة على تراكيز فعالة من الأنزيمات بتماس مع اللويحة لوقت طويل كاف للسماح بالانتشار ضمنها وتحطيمها. 

أيضا إلى قالب اللويحة الذي يحوي عدة أنماط من الـ Dextran وقد لا يستطيع الـ Dextranase حلمهة بعض الأشكال. 

* الإرواء الفموي: 

هو بأبسط أشكاله استعمال تيار مائي مندفع بقوة بشكل مستمر أو متقطع إثناء إجراء المعالجة الفيزيائية الفموية. 

هذه الطريقة ثبت أنها وسيلة مساعدة مفيدة في إتمام تفريش الأسنان لكنها يجب ألا تعتبر بديلا عن التفريش أو الأدوات بين السنية. 

أهداف الإرواء: 

إزالة جيدة للفضلات الرخوة غير الملتصقة 

إنقاص عدد الجرائيم 

خفض نسبة حدوث الالتهاب اللثوي

دعم الشفاء والمساهمة في الالتئام لالتهاب لثة تقرحي تموتي حاد. 

الاستطبابات : 

حليمات بين سنية مفقودة أو متراجعة 

أجهزة تقويمية ثابتة 

أجهزة ترميمية تعويضية (تيجان – جسور – جبائر) 

مرضى لديهم حالات عجز معينة

مضادات الاستطبابات : 

مرضى يحتاجون لتغطية وقائية بالمضادات قبل العمل

عند وجود جيوب حول سنية عميقة أو شرائح نسيجية مغطاة لارحاء ثالثة غير بازغة جزئيا حيث تحدث خراجات حول تاجية.

عندما يكون المريض قادر على إزالة اللويحة وتنظيف الأسنان باستعمال فراشي الآسنان والخيوط بين السنية بشكل جيد

2 : المعاجين السنية : 

يعد معجون الأسنان وسيلة مساعدة وداعمة لتنظيف سطوح الأسنان ولكن يعود الفعل الرئيسي في التنظيف لأشعار الفرشاة. يساعد المعجون ويسهل إزالة اللويحة والتصبغات ويعطي إلى حد ما المظهر اللماع.

 وهو متوفر على شكل : هلام – معاجين – مسحوق بودرة – شكل رائب. 

وجميع هذه الأشكال تحتوي على مادة ساحلة – عوامل منكهة – عوامل مشكلة للرغوة – وأحيانا تحتوي مواد حافظة, أما بالنسبة للمعجون بحد ذاته فهو يحوي على الماء وعوامل رابطة ومواد مرطبة(مواد تستخدم لمنع فقدان الماء عند التعرض للهواء) 

معجون الأسنان الدوائي: 

هو معجون سني أضيف له دواء أو مادة كيميائية من اجل  الحصول على فعل علاجي أو ووقائي معين. 

وقد أضيفت إلى معاجين الأسنان مواد عديدة مثل البنسلين, الفيتامينات, الأملاح المعدنية, المطهرات وغير ذلك.

 لم يكن لمعظم هذه المواد المضافة قيمة تذكر باستثناء الفلور الذي يمتلك قيمة جدية في الوقاية من النخر وتثبيط نشاط جراثيم الويحة السنية. 

يجب أن يكون الفلور ضمن المعجون بتركيز 0.1% 

يضاف الآن الكلورهيكسيدين إلى بعض المعاجين السنية للتخفيف من التواجد الجرثومي ضمن الحفرة الفموية, 

كما تضاف بعض المواد مثل كلور الستروسنيوم

 أو هيدروكسيل أباتيت لمعالجة حساسية الأعناق المكشوفة. 

الضرر الذي تسببه الاشعة للجسم

الضرر الذي تسببه الاشعة للجسم :

1- انخفاض في كرات الدم الحمراء والبيضاء .

2- أنيميا حادة ( انخفاض كبير في نسبة الهيمو جلو بين في الدم )

3- ضعف عام وهزل والتعب من أقل مجهود .

4- أسوداد في الجلد المعرض للأشعة السينية .

5- سرطان في الجلد أو في الأعضاء المعرضة لكميات كبيرة من الأشعة السينية .

6- يؤدي التعرض المباشر للأشعة السينية إلى عقم دائم لا يمكن علاجه .

7- التعرض لكميات كبيرة على العين لفترات طويلة يؤدي إلى عتمة العدس .

القلق يستحوذ أكثر على النساء والشباب

 القلق 

يستحوذ أكثر على النساء والشباب

 تعد اضطرابات القلق أكثر الأمراض النفسية شيوعا في أمريكا، مما يكلف الولايات المتحدة حوالي 42 مليار دولار سنويا. ولكن من الأكثر عرضة للتعرض للقلق والخوف وقلعزلة المفرطة؟ فهذه الأعراض كثيرا ما تقترن باضطرابات القلق.

تكشف مقالة جديدة أن النساء والشباب يعانون أكثر من غيرهم على النطاق العالمي.

تشير الدراسه التي نشرت  في مجلة "العقل والسلوك" – أو "برين آند بيهيفيور" – أن النساء أكثر عرضة للقلق بنسبة الضعف. وهذه الفجوة قد تكون ناتجة عن الاختلافات في كيمياء الدماغ والتقلبات الهرمونية بين الجنسين، أو قد تعود إلى الطرق المختلفة التي يلجأ اليها الرجال والنساء في التعامل مع الضغوط، بحسب ما قالته أوليفيا ريمز، الكاتبة الرئيسية للمقال والمرشحة للدكتوراه في جامعة كامبريدج البريطانية.

إن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما، والذين يقيموا بأمريكا الشمالية أو أوروبا الغربية هم الأكثر عرضة على الإطلاق للقلق.

وقالت ريمز إن الدراسة المتداولة  توضح احتمال تعرض المجموعات المختلفة حول العالم لاضطرابات القلق، لتوجيه موارد الخدمات الصحية والفحص والعلاج لهذه الفئات المعرضة للخطر. وأضافت بالقول: "لم يحظ القلق بأهمية كبيرة في بحوث الصحة العقلية وبشكل عام. هناك تركيز كبير على الاكتئاب، وهو موضوع مهم في مجال الصحة العقلية، ولكن للقلق نفس الأهمية. إنه منهك. وقد يؤدي للانتحار وله تكلفة كبيرة على المجتمع."

حللت ريمز والكتّاب المشتركون معها  في المملكة المتحدة 48 مقالا علميا عن اضطرابات القلق من جميع أنحاء العالم. وهم ركزوا على مدى انتشار أو نسب الأشخاص الذين عانوا أو مازالوا يعانون من هذه الاضطرابات من عام 1990 إلى عام 2015.

لاحظ الباحثون بعض الأنماط حسب الجنس والسن والثقافة والمنطقة. فعلى سبيل المثال، ترتفع نسبة من يعانون القلق في أمريكا الشمالية، بينما تسجل دول شرق آسيا أقل النسب.

بشكل عام، قدر الباحثون نسبة المصابين بالقلق المرضي حول العالم بأربعة في المائة من البشر. 

وعلق جوليان سومرز، أستاذ مساعد في العلوم الصحية بجامعة سايمون فريزر في كندا، أن النتائج الجديدة تؤكد من جديد أن القلق قد يرتبط بضغوطات معينة مثل الحمل أو الإدمان أو ظروف صحية أخرى. ومن الجدير بالذكر أن سومرز لم يشارك في البحث الجديد ولكنه شارك في كتابة إحدى المقالات الدولية الأولى التي تداولت الفروق بين الجنسين في القلق.

وبالفعل وجد الباحثون أن نسبة مرض الوسواس القهري من النساء الحوامل هي الضعف مقارنة بعامة السكان، وهي أيضا مرتفعة قليلا بين النساء بعد الولادة. ووجد البحث الجديد أيضا صلة بين إدمان المواد الأفيونية وزيادة خطر الاصابة القلق.

وفي النهاية، قالت ريمز إن الدراسة تساعد على تسليط الضوء على أن القلق ليس شائعا بين الأشخاص الذين يعانون أمراضا مزمنة خطيرة مثل السرطان والسكري وأمراض القلب فحسب، ولكن كثيرا ما يصيب شبابا يتمتعون بصحة جيدة. وأضافت بالقول: "مجرد أن يبدأ (القلق) فسيؤدي إلى الكثير من العواقب السيئة. ويمكن أن يصيب القلق أي شخص بصرف النظر عن السن أو الجنس أو العرق، وهو يصيب الناس في جميع أنحاء العالم.

السكري

السكري

المصطلح باللغة العربية: السكري

المصطلح باللغة الإنجليزية: Diabetes mellitus

مختصرات : DM

السكري هو الاضطراب المزمن الذي يتسبب في اختلال قدرة الجسم على استخدام الطاقة من مصادرها الغذائية لنقص هرمون الانسولين المُفرز من البنكرياس والمسؤول عن زيادة قدرة الخلايا على استيعاب الغلوكوز لانتاج الطاقة مما يتسبب بارتفاع تركيزه في مجرى الدم.

يُصنف السكري الى ثلاثة انماط رئيسية تشترك في الخصائص العامة وتختلف في مُسببها كالنمط الاول للسكري , النمط الثاني للسكري والسكري الحملي .

اسباب السكري 

تختلف مُسببات الاصابة بالسكري باختلاف نمطه وتتمثل بما يلي :

النمط الثاني من السكري : 

قصور افراز هرمون الانسولين من البنكرياس 

انتاج هرمون الانسولين المعيب ( نادراً ) . 

 عدم استجابة الخلايا للانسولين ( مقاومة الانسولين ) . 

 النمط الاول من السكري :

الفقدان الكلي لهرمون الانسولين والناجم غالباً عن مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا البيتا البنكرياسية .

أعراض وعلامات السكري السكري

تظهر علامات وأعراض الاصابة بداء السكري على النحو التالي :

تكرار معدل التبول والتسبب بالجفاف .

فقدان الوزن . 

الغثيان والتقيؤ . 

فرط العطش . 

فرط الشهية .

تشخيص السكري السكري

يعتمد تشخيص الاصابة بالسكري على الفحص المخبري لتركيز الغلوكوز في الدم حيث أن ارتفاعه عن 126 مغ / دسل أو 200 مغ / دسل في العينة المخبرية للدم مؤشراً على داء السكري , كما يخضع المريض لفحص احتمال الغلوكوز الفموي ويتم من خلاله اعطاء كمية مُحددة من الغلوكوز و احتساب تركيزه في الدم لخمس مرات ولمدة ثلاثة ساعات ويُلاحظ من خلاله معدل انخفاض الغلوكوز بعد ارتفاعه الملحوظ في بداية الفحص .

اما السكري الحملي فيتم تشخيصه في المراحل المتوسطة او النهائية للحمل بالفحوصات المخبرية لغلوكوز الدم أو فحص احتمال الغلوكوز .

علاج السكري السكري

قد يشمل علاج السكري عدد من التدابير اعتماداً على نمطه كالتالي :

 النمط الأول :

- العلاج الهرموني التعويضي لهرمون الانسولين .

 النمط الثاني :

- العقاقير الدوائية لخفض مستوى الغلوكوز .

* النمط الحملي :

- لا يتوفر علاج مُحدد لهذا النمط لاختفاء علاماته بعد الولادة الا أنه يُوصى بضرورة الحفاظ على الوزن الصحي وتناول الوجبات الغذائية قليلة الشحوم والسعرات الحرارية وممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم .

الأدوية المتعلقة ب السكري 

(Insulin Aspart) الانسولين اسبارت

(Insulin Detemir) الانسولين ديتيمر

(Insulin Glargine) الانسولين غلارجين

(Insulin Glulisine) الانسولين غلوسيلين

(Regular Insulin) انسولين منتظم

(Insulin Lispro) الانسولين ليسبرو

(Insulin NPH) الانسولين المتجانس

(Tolbutamide) تولبوتاميد

(Acetohexamide) اسيتوهيكساميد

(Tolazamide) تولازاميد

((Glyburide (Glibenclamide) غليبوريد غليبينكلاميد

(Glipizide) غليبيزيد

(Glimepiride) غليمبريد

(Metformin) ميتفورمين

(pioglitazone) بيوغليتازون

(Rosiglitazone) روزيغليتازون

(Sitagliptin phosphate monohydrate) سيتاجليبتين

الوقاية من السكري السكري

تتعدد الاجراءات الوقائية للاصابة بالسكري وخاصة النمط الثاني حيث ان النمط الاول جيني المنشأ أما الحملي فتختفي علاماته بعد الولادة ومنها :

- تناول الغذاء الصحي الغني بالخضراوات والفاكهه وقليل السعرات الحرارية .

- الالتزام بممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم .

- الحفاظ على الوزن الصحي .

مضاعفات السكري السكري

تُصنف المُضاعفات الناجمة عن الاصابة بالسكري الى حادة ومزمنة كالتالي :

* المُضاعفات الحادة :

- فرط غلوكوز الدم الخطير .

- الانخفاض الحاد في غلوكوز الدم والمرتبط بالعقاقير الدوائية الخافضة للغلوكوز .

* المُضاعفات المزمنة :

- تلف او تضرر الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة في القدمين , الكليتين , العينين , الأعصاب والقلب .

 تكهن السكري أو مايسمى الشك 

يعتمد مآل الاصابة بالسكري على قدرة المُصاب على السيطرة على معدلاته في المستوى الطبيعي وبالتالي تجنب  المرافقة له كالاعتلال العصبي او الكلوي .

تشخيص المرض من اللسان

تشخيص المرض من اللسان

لطالما لجأ الكثير من الشعوب الى استخدام اللسان كأداة للتعرف على الحالة الصحية للإنسان وبالكشف على اللسان استطاعوا تشخيص الكثير من الأمراض العضوية. 

وينصح بعض الاطباء بفحص اللسان كاجراء روتيني يمكن أن يقوم به اي شخص كل صباح قبل عملية تنظيف الأسنان فإذا كان رطبا وردياً مع وجود حلمات رقيقة على سطح اللسان فيعتبر هذا خير دليل على التمتع بصحة جيدة. 

لكن ماذا لو كنت تعاني من مرض معين ففي هذه الحالة قد يتغير لون وطبيعة سطح اللسان والامثلة على ذلك كثيرة: 

• قرح وتشققات سطحية 

غالبا ما تظهر هذه التقرحات باللون الأحمر أو الأبيض ولها عدة أسباب منها الجروح الناجمة عن سوء عملية تنظيف الأسنان أو استخدام أدوات ومواد تنظيف الفم غير المناسبة او المأكولات الحريفة وربما إصابة الأسنان واللثة. 

ومن اسبابها ايضاً الالتهابات البكتيرية والفيروسية وحساسية الفم وسوء التغذية ونقص الفيتامينات ومشاكل الأمعاء والقولون العصبي و بعض الأدوية كمسكنات الألم.

• طبقة بيضاء 

أكثر مسببات هذه الحالة هي الإصابة بفطريات الفم وغالباً ما تصيب مرضى السكر وفقر الدم والربو وأمراض الغدد أو فقد المناعة المكتسبة. 

وأحيانا يكون مجرد تناول المضادات الحيوية أو أدوية الكورتيزون سبب ظهور هذه الطبقة. 

ومن الأسباب الأخرى إصابة الأسنان واللثة، بعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية والتدخين. 

• طبقة صفراء 

وقد تكون مؤشراً مهماً على ضعف بدني عام نتيجة الإصابة بالانفلونزا مثلاً وقد يكون الجفاف الشديد وعدم تناول المقدار الكافي من الماء والسوائل هو السبب او بعض أنواع الأدوية أو قلة تنظيف الأسنان والفم. 

• طبقة قاتمة (بنية او سوداء) 

من أسباب هذه الحالة المواد الصبغية في بعض المواد الغذائية والأدوية، التدخين، بعض مواد حشو الأسنان، التسمم المعدني أو الكيميائي، الوحمات الخلقية، أو قد تكون الحالة أحد عوارض بعض الأمراض العضوية أو السرطانية. 

• لسان مسطح لامع 

في حالة ضمور أو اختفاء البروزات أو الحلمات الرقيقة من على سطح اللسان فقد يشير ذلك إلى الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد أو حمض الفوليك. 

ويمكن ان يكون ذلك كنتيجة مباشرة لتغيرات فسيولوجية كالدورة الشهرية او الحمل او الشيخوخة. 

كما تجدر الاشارة الى أن الحالة النفسية قد تكون أحد الأسباب خاصةً وان بعص الاشخاص الذين يعانون من بعض الضغوط النفسية قد يقومون بعض اللثة أو اللسان دون وعي أو في أثناء النوم

معجون الأسنان .. أنواع ومكونات

معجون الأسنان .. أنواع ومكونات 

*ماهو معجون الاسنان؟

هو شي اساسي لصحة فمك ولديه 3 انواع، معجون- جل - بودرة، تساعد على ازالة البلاك واجزاء البكتيريا التي تتكون على السن او داخل اللثة

*مافائدة المعاجين التي تحتوي فلورايد؟

يزيل البلاك والبكتيريا التي تسبب التسوس وامراض اللثة، بالاضافة للمساعدة في منع التسوس من خلال تقوية الطبقة الاولى في السن وهي الميناء

*ماذا يحتوي معجون الفلورايد؟

 ⁃ مادة كاحتة او كاشطة بكمية قليلة لازالة بقايا الطعام العالقة والتصبغات وتتضمن:

Calcium carbonate, dehydrated silica gels, aluminum oxide, magnesium carbonate, phosphate salts, silicates 

 ⁃ مادة الفلورايد لتقوية ميناء السن وايقاف التسوس 

 ⁃ مرطبات لجعل المعجون في حالة سائلة وتتضمن:

Glycerol, propylene, glycol, sorbitol 

 ⁃ منكهات لاعطاء المعجون طعم مميز وهي لاتحتوي على سكر ابدا وتتضمن:

Saccharine 

 ⁃ مواد تساعد على تماسك المعجون وتتضمن:

Mineral colloids, natural gums, seaweed colloids, synthetic cellulose 

 ⁃ مواد تساعد على تكوين الرغوة وتتضمن:

Sodium lauryl sulfate, sodium N-lauryl sarcosinate

*ماهي انواع معاجين الاسنان وفائدة كل واحد ومكوناته؟

 ⁃ المعجون الخاص بالبلاك المتصلب (التارتر) وهو يساعد على منع بناء هذا النوع من البلاك وبعضها يحتوي على نوع من المضادات الحيوية التي تقتل بعض البكتيريا في الفم وتزيل الروائح الكريهة وتتضمن:

Pyrophosphates, zinc citrate

 والمضاد الحيوي؟ triclosan

 ⁃ المعاجين للاسنان الحساسة وهو مناسب للذين يعانون من تهيج الاسنان مع الجو الحار او البارد وتستطيع ازالة التهيج في فترة زمنية حتى 4 اسابيع وتعمل عن طريق اغلاق الفتحات في الاسنان التي تكشف العصب وتسبب تهيج وتتضمن:

Potassium nitrate, strontium chloride

 ⁃ المعاجين المبيضة للاسنان وهي تعمل عن طريق ازالة التصبغات وكحت مقدمة السن التي تسمى طبقة الميناء بطريقة بسيطة لاتؤثر على السن ولاتضره ولكن لاينصح به ان كان المريض يعاني من اسنان حساسة وتتضمن:

Modified silica abrasives, enzymes 

*كيف اعرف هل العلامة التجارية لمعجون الاسنان جيدة ام لا؟

 ⁃ سهلت الجمعية الامريكية لطب الاسنان ADA هذه المهمة فلديها متطلبات محددة لاعتماد اي معجون واهمها وجود الفلورايد وهو متطلب اساسي لأي معجون، لو اردت شراء اي معجون؟ تأكدت من وجود اعتماد ADA او اعتماد الجمعية السعودية لطب الاسنان

*كيف اعرف العلامة التجارية المناسبة لي او بأي علامة تجارية تنصحني؟

 ⁃ هو سؤال شخصي وتختلف اجابته من شخص لآخر، قد تناسبك علامة تجارية ولاتناسبك اخرى، فهناك العديد من العلامات التجارية المختلفة والعديد من المكونات المتنوعة، لديك العديد من الخيارات، جرب العلامات التجارية حتى تجد المنتج الذي يناسبك وقبل ذلك تأكد من اعتماد ADA

خـــراج الاســــنان

خـــراج الاســــنان

يعتبر خراج الأسنان من التهابات الفم المؤلمة التي تصيب جذور الأسنان أو اللثة المحيطة بالأسنان. يعد تسوس الأسنان الشديد و أمراض اللثة أكبر الأسباب المؤدية لخراج الأسنان.

 بالإضافة إلى تعرض السن لضربة خارجية قد تؤدي إلى موت العصب و تحلله و بالتالي تكوّن الخراج.

ان تسوس الأسنان يسبب نخر طبقة المينا على سطح الأسنان مما يسمح للبكتيريا بإصابة عصب الأسنان.

 إصابة العصب تؤدي الى موت الخلايا العصبية و الأوعية الدموية و تكوّن الخراج.

 قد ينتشر الخراج لينتقل من العصب إلى العظام الخارجية المحيطة بالأسنان.

 لأن الخراج مادة حمضية جدا فانه يقوم بإذابة العظم و يخرج عن طريق اللثة إلى الفم.

اعراض الاصابه بخراج الاسنان

تصاحبه آلام شديدة مستمرة أو قد تكون آلام حادة و مفاجئة.

 من العوارض الأخرى التي تنتج من الإصابة بخراج الأسنان:

مذاق مر في الفم, , تورم واحمرار اللثة , رائحه الفم الكريهه, ألم عند المضغ ,حساسية الأسنان ضد المشروبات أو المأكولات الباردة أو الساخنة,حمى, تورم عقد الرقبة, الانزعاج والقلق أو عدم الشعور بالراحة بشكل عام، أو الشعور بالاعياء ,تورم بعض المناطق في الفك العلوي أو السفلي, توجد مخارج مفتوحة مؤلمة داخل الفم على جوانب اللثة .

من الممكن أن يتوقف الألم الناتج عن خراج الأسنان في حالة موت عصب السن نتيجة للإصابة. لكن هذا لا يعني أن الإصابة قد شفيت، لأن الالتهاب يبقى مستمر حيث يمتد ليتلف أنسجة اللثة. لذلك فإنك إذا عانيت أيا من العوارض المذكورة أعلاه، فإنه من الضروري أن تقوم بزيارة طبيب أسنانك في أقرب وقت ممكن، حتى لو أنك شعرت بأن آلام أسنانك قد تضاءلت.

يتم التشخيص بطرق السن بإحدى الأدوات الطبية و فحص اللثة المحيطة بالأسنان. 

العلاج بالمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب تساهم بدرجة كبيرة في مكافحة الإلتهاب. لكن هذا العلاج يعد وقتي لأنه لا يزيل السبب وراء الخراج، و انما يخفف من شدته. 

لكن بعد أيام قليلة من التوقف عن تناول المضادات الحيوية سيرجع الخراج و الألم المصاحب له من جديد.

 يمكن استخدام المسكنات و المضمضة بماء دافئ و ملح لتخفيف الألم والانزعاج المتعلقين بخراج الأسنان لكن كل هذه الأمور تعتبر مسكنات و لا تعالج جذور المشكلة.

ولكن يتم معالجته كالاتي:

1. علاج عصب السن الملتهب. بعدئذ يمكن أن يغطى السن بالتاج ثم يلبس السن المصاب بالتاج لترميمه أو إعادة بنائه.

2. يمكن خلع السن من جذوره مما يسهل عملية تصريف الخراج من خلال الفراغ المتكون بعد الخلع. 

3 . يمكن قطع نسيج اللثة المتورم عند السن للوصول إلى الخراج وتصريفه. 

للوقايه اتبع الارشادات الاتيه : 

نظافة الفم و الأسنان يقيك خطر الإصابة بالتسوس أو بأمراض اللثة التي تؤدي الى خراج الأسنان.

 كما أنه إذا تعرضت أسنانك إلى ضربة خارجية مثلا سيصبح السن متحرك أو مكسورا، فعليك مراجعة الطبيب بأسرع وقت لتجنب المشاكل قبل حدوثها.

 إذا كان ضرسك مصاب فإنك ستتألم حين يطرق طبيبك على ضرسك. سيسألك طبيبك أيضا ما إذا كان الألم الذي تشعر به يزداد كلما أغلقت فمك بإحكام أو عند الأكل. إضافة إلى ذلك، فإن طبيبك قد يشتبه بإصابتك بخراج الأسنان لتورم أو احمرار لثتك.

يمكن أن يشخص طبيب الأسنان حالتك باستخدام الأشعة السينية ليتحرى وجود تآكل في عظام السن المحيطة بالخراج

العلاقة بين الفم والأسنان وأمراض الجهاز التنفسي

العلاقة بين الفم والأسنان وأمراض الجهاز التنفسي

اكتشف الباحثون في جامعة بوفالو الأميركية أن سوء صحة الفم والأسنان قد يزيد مشكلات المرضى الذين يعانون من الأمراض الرئوية سوءا. 

وأكدت النتائج التي توصل إليها الباحثون أهمية أن يعتني المصابون بالأمراض الرئوية المزمنة بأسنانهم وأفواههم وأن يواظبوا على غسلها وتنظيفها باستمرار وبصورة دائمة. 

ولاحظ الباحثون بعد تحليل معلومات جمعت عن الأوضاع الصحية وكيفية التغذية لنحو 13792 شخصاً من الولايات المتحدة لا تقل أعمارهم عن عشرين عاماً ما تمتع كل منهم بست أسنان طبيعية على الأقل حيث ملأوا استبيانات حول تاريخ إصابتهم بالأمراض التنفسية وتم قياس السعة الرئوية عندهم إضافة إلى فحص شامل لأسنانهم وجود علاقة بين أمراض الفم واللثة والمشكلات الصحية المزمنة في الجهاز التنفسي، مشيرين إلى أن الأبحاث السابقة ربطت بين سوء صحة الفم واللثة وعدد من الأمراض المزمنة. 

ونوه الباحثون في بوفالو إلى أن الآلية التي تربط بين الحالة الصحية للفم وأمراض الرئة لم تتوضح بعد ولكنه يعتقد أن السبب يرجع إلى السلالات البكتيرية التي تعيش في الفم حيث تتسرب البكتيريا الملتصقة بالأسنان إلى اللعاب وتدخل إلى المجاري التنفسية العليا فتحدث تغيرا في وسط تلك المنطقة وتمهد السبيل لميكروبات وجراثيم أخرى لإصابة المجاري التنفسية السفلية بعدوى الأمراض والإنتانات. 

ويرى الباحثون في الدراسة التي نشرتها مجلة

 "طب اللثة وما حول الأسنان" المختصة، أن أوضاع الفم الصحية قد تساهم مع عوامل أخرى كالتدخين والحساسية والملوثات البيئية وحتى الوراثية لتزيد مشكلات الرئة الموجودة سواء. 

وأظهرت الدراسة أن الأمراض الرئوية تزيد خطورة كلما كانت الأسنان ضعيفة وسيئة وهذا لا يعني أن الشخص سيصاب بأمراض الرئة إذا لم يغسل أسنانه ولكنه يعني أن العناية بالأسنان واللثة أمر ضروري وفي غاية الأهمية إذا كان الجهاز التنفسي مصابا بالأمراض. 

وأكد الباحثون أن العناية بصحة الفم ونظافته وتنظيف الأسنان مرتين يوميا باستخدام معجون خاص غني بالفلورايد وفرشاة ناعمة إلى متوسطة النعومة مع زيارة طبيب الأسنان مرة سنويا على الأقل بالنسبة للكبار ومرات متعددة للصغار تساعد في تقليل الضرر الواقع على الجهاز التنفسي المصاب بالأمراض، مشيرين إلى أن الاهتمام بالأسنان قد يساعد في منع تفاقم الأمراض الرئوية التي تودي بحياة 2.2 مليون شخص في العالم سنويا. 

وقد أظهرت العديد من الأبحاث ارتباطاً ملحوظاً بين مرض اللثة وأمراض أخرى كإصابات القلب التاجية والسكتات الدماغية. وشدد الباحثون على الحاجة إلى إجراء عدد من الدراسات والأبحاث لإثبات صحة هذه النتائج حول وجود علاقة بين أمراض الفم والأمراض الأخرى .