علاج التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال

Pediatric Sinusitis, Medical Treatment

التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال هو مشكلة شائعة يتم علاجها بمعرفة طبيب العناية الأولية والمتخصص بأمراض الأنف والأذن, وبالرغم من أن هذا المرض كان معروفا منذ عدة قرون, فإن الإدراك الكامل لتولد المرض, وتشخيصه ومضاعفاته وعلاجه قد جاء فقط متأخرا نسبيا, والأطفال الذين تحدث لهم نوبات عرضية من الالتهاب الحاد للجيوب الأنفية بعد الإصابة بنزلات برد يعالجون بالمضادات الحيوية بنتائج جيدة, و مع ذلك فإن علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن والمتكرر يمثل تحدي أكبر للأطباء وإحباط للأسر, ففي هذه الحالات لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة كافيا ولكن يجب أيضا - إلى جانب ذلك - إدراك الحالات المصاحبة المساهمة في حدوث المرض وعلاجها على مدى فترة زمنية مناسبة للسماح بزوال الأعراض وعودة الجيوب الأنفية لوظيفتها الطبيعية وللتنقية المخاطية الهدبية mucociliary clearance.

تولد المرض 

الممر والفتحات بين تجويف الأنف والجيوب الأنفية يكون لهم دور هام في حدوث التهاب الجيوب الأنفية, وهي تكون موجودة عند المواليد بالرغم من عدم وجودها بحجمها الكامل.

يحدث التهاب مزمن بالجيوب الأنفية عند حدوث تغير بالممر والفتحات بين الجيوب الأنفية وتجويف الأنف مما يسبب خلل بنزح الجيوب الأنفية. 

أي عامل يسبب تأثير على التنقية الهدبية المخاطية, أو تهوية الجيوب الأنفية عن طريق فتحاتها, أو يؤثر على آليات الجسم الدفاعية العامة أو الموضعية من الممكن أن يؤدي إلى حدوث عدوى بالجيوب الأنفية.

قد تحدث عرقلة لحركة المخاط الطبيعية المتجهة نحو فتحات الجيوب الأنفية في اتجاه البلعوم الأنفي nasopharynx بسبب التهاب الأغشية المخاطية, ويشيع حدوث ذلك في وجود التهاب فيروسي للجزء العلوي من الجهاز التنفسي, أو حساسية الأنف. 

توجد عوامل مهيئة لحدوث التهاب مزمن بالجيوب الأنفية أهمها حساسية الأنف allergic rhinitis, ووجود شذوذات تشريحية, والارتجاع المريء gastroesophageal reflux, والنقص المناعي, واضطراب وظيفة الأهداب.

انتشار المرض 

نسبة حدوث التهاب الجيوب الأنفية بين الأطفال غير معروفة.

يشيع وجود التهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال بعد الإصابة بالعدوى الفيروسية للجزء العلوي من الجهاز التنفسي.

الاعتلالات والوفيات 

يكون لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن تأثير سيئ على نوعية حياة الأطفال, والتي تشمل مضاعفات العلاج, والغياب عن المدرسة, والنوم الغير كافي, وضعف الأداء المدرسي والتوتر.

يكون الطفل عرضة لحدوث مضاعفات نتيجة التهاب الجيوب الأنفية مثل التهاب الهلل الحجاجي (التهاب النسيج الرخو حول محجر العين) orbital cellulites وهي من اخطر انواع المضاعفات في الاطفال لضعف الجدار بين الجيب الانفي والعين وقد تسبب بعمي لقدر اللله, والمضاعفات داخل الجمجمة, ويقلل من حدوث هذه المضاعفات المتابعة والعناية, وتقديم العلاج المناسب. 

الأعراض والعلامات 

تختفي أعراض وعلامات الالتهاب الحاد للجيوب الأنفية عادة خلال 30 يوم.

التهاب الجزء العلوي من الجهاز التنفسي لمدة 7–10 أيام يهيئ لحدوث التهاب حاد بالجيوب الأنفية.

السعال والرشح هم أكثر الأعراض المصاحبة للالتهاب الحاد للجيوب الأنفية.

قد يسبب الالتهاب الحاد للجيوب الأنفية احتقان بالأنف, وارتفاع بالحرارة, والتهاب بالأذن الوسطى, وتوتر, وصداع. 

يسبب الالتهاب الحاد الشديد رشح قيحي من الأنف, وارتفاع بالحرارة, وودمة حول محجر العين.

الالتهاب الحاد الغير مصحوب بمضاعفات يشفي عند نحو 40% من المرضى تلقائيا.

الالتهاب الحاد المتكرر للجيوب الأنفية يحدث على شكل نوبات تستمر لفترات أقل من 30 يوم, يفصل بينها فترات تمتد لعشرة أيام على الأقل تختفي فيها الأعراض.

التهاب الجيوب الأنفية تحت الحاد تمتد فيه الأعراض والعلامات لمدة 30–90 يوم.

الالتهاب المزمن للجيوب الأنفية يسبب أعراض وعلامات بدرجة خفيفة تمتد لفترة أطول من 90 يوم دون وجود تحسن, وقد يتكرر على شكل 6 نوبات أو أكثر على مدى العام يتخللها نوبات حادة.

يستخدم منظار الأنف في الفحص الطبي لفحص تجويف الأنف

صعوبه البلع Dysphagia

 

صعوبة البلع عرض شائع ولكن تزيد نسبة الإصابة به عند كبار السن ، والتي توصف بصعوبة مرورالطعام والسوائل من الفم إلى المعدة ، وقد ترجع صعوبة البلع لسرعه تناول الطعام أو عد المضغ بشكل جيد ، ولكن مع تكرار هذا العرض لابد من البحث عن السبب المرضي المسبب له .

ترتبط عملية بلع الطعام في الحالات المرضية بالإحساس بالألم ، والحاجة للوقت وبعض الجهد لتحريك الطعام من الفم للمعدة ، مرورا بالحلق والمرئ ، ويختلف موضع الألم من شخص لأخر تبعا للسبب المرضي ، إذ قد يكون موضع الألم في الحلق أو في منتصف الصدر ، وقد تكن صعوبة البلع حادة إي عدم القدرة على بلع الطعام أو اللعاب .

مراحل عملية البلع :

تعد عملية البلع عملية تلقائية تحدث طوال اليوم دون أن تحتاج منا للتوقف للتعرف على كيفية حدوث هذه العملية المعقدة ، والتي تحدث بتنسيق ونظام للتحكم بالجهاز العصبي ، وعشرات العضلات الموجودة في الفم والبلعوم والمرئ ، حيث يتم السيطرة والتحكم من المراكز العصبية العليا في الدماغ ، والمراكز العصبية اللارادية ، والتي يؤدي عملها معا للإحساس بوجود شئ يجب بلعه ، فتبدأ عشرات العضلات لأداء عمليات مقطعية متتالية للانقباض والانبساط لدفع ما في الفم إلى الحلق ثم المرئ والمعدة .

أنواع صعوبة البلع :

– الحالات الأكثر صعوبة في البلع الناتجة عن اضطرابات العضلة العاصرة السفلية للمرئ ، والتي تفقد حلقة العضلة السفلية لأخر المرئ من الارتخاء عند وصول الأكل إليها ، وهو الدور الأساسي لدخول الطعام للمعدة ، مما يعني أن تقلص وضعف ارتخاء عضلة المرئ يؤدي إلى تجمع الطعام أسفل المرئ وعدم دخوله للمعدة ، مما يؤدئ للإحساس بشئ ما عالق في الصدر والذي قد يؤدي للقئ .

– التقدم في العمر : وفيها يفقد المرئ تماسك وقوة عضلات المرئ ، والتنسيق بين الإرتخاء والانقباض في حركات الحلقات العضلية ، ويؤدي هذا الضعف لعدم إكمال عملية البلع ، والتي تستدعي مع تكرار هذه الشكوى لإجراء الفحوصات والكشف الطبي .

– تقلص منتشر في المرئ : والتي تنتج عن تقلصات في مناطق واسعة في المرئ ، كما تظهر عضلات ذات ضغط عالي في بعض أماكن في المرئ ، والتي تفقد التناغم والتوافق لإتمام عملية البلع ، والإحساس بالتقلصات من وقت لآخر .

– تضييق المرئ : وينتج عن تكون أنسجة ليفية قوية تعمل على تضييق أجزاء لا ترتخي ، وهذه الألياف لا تكن مرنة كالعضلات ، ويرجع تكونها لعدة أسباب منها حدوث التهابات مزمنة بفعل ارتجاع أحماض المعدة إلى المرئ ، أو نتيجة لوجود ورم سرطاني ، ونتيجة لاختلاف أنسجة المرئ عن المعدة إذ لا تتحمل أنسجته وجود هذه الأحماض تتكون تلك الأنسجة الليفية .

– أورام المرئ السرطانية : والتي تؤدي لحدوث صعوبات متدرجة في البلع ، تبدأ بصعوبة بلع الطعام ، ومن ثم صعولة بلع السوائل أيضا .

– وجود جسم غريب في المرئ : وتحدث عند بلع الشخص لقطعة من الطعام كبيرة نسبيا وصلبة ، مما يسبب تعلقها في الحلق أو المرئ ، وتحدث بكثرة في الأطفال وكبار السن الذي يجدون صعوبة في مضغ الطعام جيدا ، أو بلع الأطفال لأجسام معدنية ، والتي تحتاج في هذه الحالة سرعة التوجه للطبيب والإسعاف .

– ارتجاع عصارة المعدة إلى المرئ : والتي تؤدي عند تكرارها لحدوث تقلصات في عضلات المرئ ، أو تكون أنسجة ضامة ليفية ، أو حدوث حالة باريت في أنسجة المرئ ، والتي تحتاج للكشف بالمنظار لتحديد الحالة .

– صعوبة البلع في الفم : والتي تحدث نتيجة لإصابة العضلات التي تقوم بدفع الطعام إلى المرئ بشلل فيها أو شلل إحداها ، مما يؤدي لحدوث مضاعفات مثل الشرقة أثناء الطعام ، أو السعال ، أو التهابات الرئة نتيجة لدخول أجزاء من الطعام إلى الجهاز التنفسي . 

– صعوبة البلع الناشئة عن خلل في عمل أجزاء الفم أو البلعوم : والتي تنتج عن اضطرابات أمراض عصبية ، مثل الإصابة بفيروس شلل الأطفال عند وصوله للأعصاب المغذية للفم والحلق ، أو الإصابة بمرض باركنسون ، أو الإصابة بتلف عصبي عقب الإصابة بالسكتة الدماغية أو اصابات العمود الفقري .

– التوتر النفسي : عند الإصابة بالحزن ، وتفاقم مشكلة ما ، والتي تزول عادة بزوال المؤثر النفسي المثير للشعور بوجود كتلة في الحلق وصعوبة البلع .

هنالك اسباب اخري ايضا مثل 

التهابات البلعوم الحاده والمزمنه

التهاب الللوزتين الحاد والمزمن

ضمور عضلات البلعوم والمري بسبب نقص الحديد

وجود صديد باللوزتين او حول البلعوم او خلفه 

التهابات الحنجره والاورام الموجوده بالحنجره

علاج صعوبة البلع :

تؤدي صعوبة البلع لسوء التغذية والجفاف ، ومشاكل في الرئة والتنفس ، والتي قد تتفاقم لتصل لصعوبة بلع السوائل أيضا ، مما يؤدي لنقص التغذية والسوائل بالجسم ، وتضرر الرئة والجهاز التنفسي كما شرحنا أعلاه

يتم علاج صعوبة البلع بمشاركة طبيب الأعصاب ، طيبيب الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي التخاطب ، وأخصائي البلع ، كما يشمل العلاج تدريب المرضى على أفضل طريقة للبلع دون الإحساس بمشكلة .

قد تحتاج صعوبة البلع ال ناتجة عن مشاكل المرئ ، لتوسيع مناطق الضيق في المرئ ، أو إزالة الورم ، أو العضلات المتقلصة ، أو الأنسجة الضامة ، وحيث ترتبط تلك المشاكل بارتجاع عصارة المعدة للمرئ ، ينصح بتناول أدوية مضادة للحموضة بتقليل إفراز المعدة .

اما بالنسبه لبقيه الاسباب الموجوده بالبلعوم والحنجره فيجب ايضا معالجتها اذا كانت التهابات او اورام 

البلغم sputum

لون البلغم دليلك للتعرف على نوع مرضك

البلغم مادة تتكون من لعاب ومخاط تصل إلى الفم نتيجة السعال من الرئتين أو من الشعب الهوائية. وقد يكون أحد أعراض نزلات البرد أو مؤشر لمرض خطير يصيب الجسم، ويمكن التعرف على ذلك من لون البلغم.

وإفرازات البلغم هي علامة على أن الجسم أصيب بمرض ما. والبلغم أغلبه ملوث، إذ يحتوي على جراثيم أو فيروسات أو فطريات.

وأسباب تكون البلغم أغلبها مرضية كما ذكر موقع "سيمبتومات" الألماني الطبي. وعند الإصابة بالبرد ونوبات السعال مثلا يكثر إنتاج البلغم في الجسم، إذ يقوم الجسم بعملية تنظيف الشعب الهوائية ويتكون البلغم هناك ويقذف إلى الخارج عبر السعال.

وظهور البلغم مصحوبا بنزلات البرد والسعال هو مؤشر واضح على التهاب القصبات الهوائية أو مرض الربو أو الحساسية. أما في الحالات المزمنة منه فقد يكون مؤشرا لمرض السل أو سرطان الرئة.

ويمكن التعرف على نوع المرض من لون البلغم كما ذكر موقع "سيمبتومات" وكما يلي:

· البلغم ذو اللون الأصفر المخضر: ويشير إلى إصابة الجسم بعدوى بكتريا حادة، مثل الإصابة بمرض الربو أو التهاب القصبات أو التهاب الرئة.

· البلغم ذو اللون الأبيض الشفاف: ويشير إلى الإصابة بمرض التهاب القصبات المزمن، أو نوبات السعال الصباحية.

· البلغم ذو اللون الأبيض الرغوي: ويشير إلى إصابة الجسم بتورم الرئة.

· البلغم الرمادي: وهي علامة على بدء الشفاء من الإصابة ببكتيريا، وخاصة بعد التهاب الرئة الحاد.

· البلغم بلون بني – أسود: وقد يكون دم قديم يخرج مع البلغم. وهو قد يكون إشارة إلى التدخين الطويل.

· البلغم الهش: وهي علامة على الإصابة بأمراض الرئة، مثل السل.

· البلغم المصحوب بالدم: وهي إشارة إلى الإصابة بمرض التهاب الرئة الحاد أو سرطان الرئة

أهم ١٠ وصفات تمكنك من علاج البلغم

 

1. البخار :

استنشاق البخار هو أفضل وأبسط طريقة للتخلص من البلغم , حيث ان استنشاق البخار في الممرات الأنفية يساعد في الحفاظ على البلغم في شكل اكثر سيولة ولذلك فمن السهل طردة خارج الجسم .

الطريقة :

الاستحمام بالبخار مرتين يوميا , والبقاء في الحمام مغلق لمدة 10 دقائق للمساعدة في تخفيف المخاط . والحرص على ترطيب الجسمك بعد ذلك ، لان الماء الدافئ يجعل بشرتك تفقد الزيوت الأساسية و الرطوبة .

بدلا من ذلك، صب الماء المغلي الساخن في وعاء كبير , ووضع منشفة فوق الرأس واستنشاق البخار لمدة خمس إلى 10 دقائق , هذا سوف يساعد على تخفيف إفرازات الرئتين . و يمكن استخدام هذا العلاج البسيط عدة مرات في اليوم .

2. المياه المالحة :

الغرغرة بالماء الدافئ والملح هي طريقة أخرى سهلة لعلاج البلغم , حيث ان الماء الدافئ يلطف الحلق ، ويساعد الملح على تدمير البكتيريا التي يمكن أن تسبب العدوى وبالتالي تقلل من إنتاج البلغم .

الطريقة :

خلط ملعقة صغيرة من الملح في كوب من الماء الدافئ , و الغرغرة بهذا الحل ,  يكرر هذا العلاج عدة مرات في اليوم .

3. عصير الليمون :

الليمون هو عنصر رائع لتخفيف المخاط والبلغم . بالاضافة الى ذلك ، له خواص مضادة للجراثيم ويحتوي على نسبه عالية من فيتامين C الذي يحسن مقاومة الجسم للعدوى .

الطريقة :

إضافة ملعقتين من عصير الليمون وملعقة واحدة من العسل لكوب من الماء الساخن . شربه على الأقل ثلاث مرات في اليوم لتهدئة الحلق وتقليل إنتاج البلغم .

خيار بسيط آخر هو قطع شريحة من الليمون ورش عليها قليلا من الملح والفلفل ومن ثم امتصاص شريحة الليمون , مما يساعد على إجبار طرد البلغم من الحلق , القيام بذلك مرتين أو ثلاث مرات في اليوم .

4. الزنجبيل :

الزنجبيل هو مزيل طبيعي للإحتقان ويستخدم لمحاربة تهيج الحلق والتهابات الجهاز التنفسي . أيضا ، الخصائص المضادة للفيروسات و المضادة للجراثيم الموجودة في الزنجبيل تخفف البلغم الموجود في الحلق والصدر للمساعدة على التنفس بشكل أسهل .

الطريقة :

إضافة ملعقة واحدة من شرائح الزنجبيل الطازج إلى كوب واحد من الماء المغلي , يترك لبضع دقائق ثم القيام بإضافة ملعقتين من العسل , وشرب هذا الشاي المهدئ عدة مرات على مدار اليوم .

بدلا من ذلك ، مضغ شرائح الزنجبيل الخام عدة مرات في اليوم ، وإضافة الزنجبيل إلى الطعام اثناء الطبخ .

5. الكركم :

الكركم له خصائص مطهرة قوية تساعد في التخلص من البلغم عن طريق قتل البكتيريا التي تسبب إنتاج المخاط الزائد . أيضا ، الكركم يساعد على تقوية جهاز المناعة .

الطريقة :

إضافة ملعقة صغيرة من الكركم إلى كوب من الحليب الساخن , شربه مرة في الصباح ومرة أخرى قبل الذهاب إلى الفراش .

ابتلاع نصف ملعقة صغيرة من الكركم مع كوب من الماء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم

إضافة ملعقة كبيرة من الكركم وقليل من الملح على كوب من الماء الساخن , واستخدامه للغرغرة عدة مرات في اليوم .

6. شوربة الدجاج :

حساء الدجاج الدافئ يساعد أيضا في علاج البلغم , حيث ان حساء الدجاج الساخن يساعد على ترطيب الشعب الهوائية وتخفيف اتساق البلغم , مما يساعد على تهدئة الحلق والحث على الاسترخاء .

تناول بعض حساء الدجاج على الأقل مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لطرد البلغم من الحلق . لزيادة الفوائد ، إضافة الزنجبيل والثوم إلى الحساء.

7. الشطة :

الشطة تساعد على طرد المخاط الذي يتراكم في الممرات الأنفية والحنجرة , كما انها تساعد على تقليل ألم الصدر وتعمل كبلسم للحلق .

الطريقة :

مزج المكونات التالية : ملعقة صغيرة من كلا من الشطة والزنجبيل الطازج المبشور، وملعقة من كلا من العسل وخل التفاح ، وملعقتين من الماء .

شرب هذا الخليط مرتين أو ثلاث مرات يوميا للمساعدة في الحد من إنتاج البلغم .

ملاحظة : يمكن اضافة الفلفل حريف الى الطعام اثناء الطهي .

8. العسل :

العسل له خصائص مضاد للفيروسات و مضاد للجراثيم و مضادة للفطريات التي تساعد على التخلص من تهيج الحلق وإزالة البلغم . بالاضافة الى ذلك ، العسل له خصائص مطهرة تساعد على تقوية جهاز المناعة لمحاربة العدوى بشكل أسرع .

الطريقة :

إضافة قليل من مسحوق الفلفل الأبيض أو الأسود إلى ملعقة واحدة من العسل , حيث ان الفلفل يساعد في علاج عدوى الحلق ، في حين أن العسل يساعد على تهدئة الأغشية المخاطية . ويؤخذ هذا الخليط مرتين في اليوم لمدة أسبوع .

إضافة ملعقة واحدة من العسل لكوب من الماء الدافئ , و شربه عدة مرات في اليوم

9. البصل :

البصل له خواص مضادة للبكتيريا ، و مضادة للالتهابات التي تساعد على الاسترخاء والتخلص من البلغم . أيضا ، البصل يساعد على تعزيز الجهاز المناعي وتسريع عملية الشفاء . يمكن صنع خليط من البصل والسكر لزيادة سيولة البلغم مما يسهل طرده .

الطريقة :

غسل البصل وتقطيعه واضافة ملعقتين من السكر وتركه لمدة نصف ساعة , وسوف يتحول الخليط الى نسيج سائل .

تناول ملعقة واحدة من هذا الخليط  كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أو عند الحاجة .

يمكن تخزين الخليط الاضافي في الثلاجة لمدة يوم أو يومين .

10. الجزر :

الجزر فعال جدا في علاج البلغم فهو مصدر ممتاز للفيتامين C ، ومضادات الأكسدة القوية التي تعزز جهاز المناعة، وتعمل على مقاومة أنواع عديدة من العدوى . بالاضافة الى ذلك، الجزر غني بالعديد من العناصر الغذائية والفيتامينات التي تساعد في الحد من أعراض السعال وكذلك البلغم .

الطريقة :

استخراج عصير من أربع إلى خمس جزرات طازجة , وإضافة القليل من الماء لتخفيف العصير , ثم اضافه 2-3 ملاعق صغيرة من العسل ويخلط جيدا , شرب هذا العصير على مدار اليوم لطرد البلغم من الحلق .

عليك تجربة هذه العلاجات البسيطة في المرة القادمة التي تعاني فيها من مشكلة مزعجة بسبب البلغم . ومع ذلك ، إذا لاحظت دم في البلغم أو كان البلغم ذو لون أصفر أو أخضر ، يجب عليك استشارة الطبيب .

تلين الحنجرة (بالإنجليزية: laryngomalacia)

 هو أكثر الأسباب شيوعاً في حدوث الصرير في الأطفال، حيث ينكمش الغضروف اللين والغير مكتمل النمو للداخل أثناء الشهيق مؤدياً إلى انسداد مجرى الهواء. يمكن أن يحدث في مرضى أكبر سناً خاصة المصابون بأمراض عصبية عضلية مما يؤدي إلى ضعف في عضلات الحلق، ولكن نسبة حدوثه في الأطفال أكبر بكثير. يُعد تلين الحنجرة واحداً من أكثر العيوب الخلقية شيوعاً في الأطفال ولكن تنقص التوعية بأعراضه وعلاماته بين عامة الناس.

على الرغم من أنه عيب خلقي، فإن الأصوات لا تبدأ في الظهور إلا عند عمر 4-6 أسابيع. حتى ذلك العمر قد لايكون معدل تدفق الشهيق عالياً بالقدر الكافي لانتاج الأصوات. تصل الأعراض ذروتها عند عمر 6-8 أشهر وتقل عند عمر السنتين.

تلين الحنجرة المتأخر يعد كياناً قائماً بذاته، حيث تظهر الأعراض لأول مرة بعد سن السنتين.

الأعراض 

في تلين الحنجرة في الأطفال، الجزء فوق الأحبال الصوتية يكون مثنياً بإحكام ويوجد شريط صغير يمسك الغضروف في الأمام (لسان المزمار) باحكام بالغضروف المتحرك الموجود في الخلف (الغضروف الطرجهالي) وتعرف هذه الأشرطة بأشرطة طرجهالي. قِصَر هذه الأشرطة يؤدي لانثناء لسان المزمار على نفسه. يعرف هذا بلسان المزمار ذي الشكل الأوميغي "omega shaped" epiglottis.

كما يتسبب تلين الحنجرة في انسداد جزئي في مجرى الهواء، مما يؤدي إلى حدوث ضوضاء مميزة ذات تردد عالي أثناء الشهيق تسمى (صرير شهيقي). بعض الأطفال يحدث لديهم صعوبات في التغذية. نادراً ما يحدث انسداد في مجرى الهواء مهدد للحياة. الغالبية العظمى من الأطفال يأتون بصرير فقط بدون حدوث صعوبة في التنفس.

الأسباب 

لا يرتبط حدوث تلين الحنجرة بوجود جين معين، ولكن يوجد أدلة على أن بعض الحالات تكون مورثة.قد يكون ارتخاء أو غياب التون في عضلات المجرى التنفسي العلوي أحد العوامل. تسوء الحالة غالباً عندما يكون الطفل مستلقياً على ظهره، حيث يقع النسيج الرخو بسهولة على فتحة مجرى الهواء في هذا الوضع. وتتحسن عندما يستلقي علي بطنه.

التشخيص

سيسأل الطبيب بعض الأسئلة عن صحة الطفل ويمكن أن يقترح عمل المنظار الحنجري المرن لتقييم حالة الطفل أكثر.

العلاج 

هذه الحالة غالبا ماتتحسن عند سن السنتين في 90% من الحالات . ويعطي فقط فيتامين د وكالسيوم 

المتابعة ضرورية جدا لأنه في حالة تدهور الحالة ينصح باتخاذ الإجراءات اللازمة مثل التدخل الجراحي 

مع تحياتي د/ساره أخصائي انف واذن وحنجره

أسباب الصداع

أسباب الصداع تختلف حسب نوعه و شدته ووقت حدوثه. فأول ما عليك القيام به إذا كنت تعاني من الصداع هو تحديد نوع الصداع الذي تعاني منه حتى نتمكن من معرفة أسباب الصداع المحتملة و طرق علاجه.

سنتحدث عن أسباب الصداع انواعه :

صداع الضغط العصبي.

الصداع النصفي.

صداع التهاب الجيوب الأنفية.

علاج الصداع.

علاج الصداع النصفي.

علاج صداع التهاب الجيوب.

علاج الصداع الوعائي في الوجه.

علاج الصداع الثانوي.

صداع الضغط العصبي

وهو النوع الأكثر شيوعا،فلا يكاد يوجد شخص لم يتعرض لهدا النوع و لو مرة في حياته. نحس فيه بضغط موضعي في منطقة الرأس بسبب تقلص عضلات قشرة الرأس و الوجه و العنق.يوصف على أنه الم يشبه ضغط برغي على الرأس كما يوصف بأنه يشبه مشد أو ربطة ملتفة على جبهة الرأس.ويحدث في مناطق مختلفه.

أسباب الصداع العصبي 

غالبا ما يرتبط بالتوتر والقلق .

قلة النوم .

شرب الكحول .

الجوع .

له 3 أصناف حسب منظمة الصداع العالمية IHS

صداع غير متكرر ׃ يحدث أقل من 12 مرة في السنة ويدوم خلال المرة من 30 دقيقة إلى 7 أيام.

صداع متكرر ׃ يحدث من 1 إلى 14 مرة في الشهر ويدوم خلال المرة من 30 دقيقة إلى 7 أيام.

صداع مزمن يومي ׃ يحدث مدة 15 يوم على الأقل في الشهر ودلك طيلة 3 أشهر على الأقل قد يدوم خلال المرة ساعات عديدة.

الصداع النصفي الشقيقة

هو نوع خاص من الصداع يظهر من خلال نوبات مختلفة الشدة׃ من الصداع الخفيف حتى الصداع ذو الألم الشديد جدا، قد تدوم من بعض ساعات إلى أيام كثيرة تجبر الشخص على التوقف عن عمله.

غالبا ما تبدأ نوبة الصداع النصفي بألم في جهة واحد من الرأس أو في حوالي العين لكن ذلك لا يستثني إمكانية حدوثه في الجهتين.

موضع الصداع،مدته و شدته تختلف كثيرا من شخص لأخر ومن مرة لأخرى.

نحس بالألم على شكل نبضات في الرأس و يزيد بالتعرض إلى الضوء و الضوضاء (في بعض الأحيان حتى الروائح)، قد يرافق الصداع النصفي غثيان، إرجاع(قيء)،اختلال في الرؤية و تحسس من الضوء و الضوضاء و الروائح.

أحيانا قبل ما يبدأ الصداع يشعر الشخص بخلل في الرؤية.

يصيب الصداع النصفي النساء 3 مرات أكثر مما يصيب الرجال من غير النادر أن يرافق الصداع النصفي صداع الضغط ونحس بالاثنين معا.

صداع التهاب الجيوب الأنفية

هو نوع من الصداع يحدث في الوجه أسباب الصداع هذا النوع التهاب في الجيوب الأنفية.

الصداع الوعائي في الوجه (مرتبط بالأوعية الدموية׃ وهو نو ع نادر جدا، يتميز بصداع متكرر،مدته قصيرة و لكن شدته كبيرة جدا و يحدث خاصة في الليل .

نحس بالألم في حوالي منطقة العين ثم يمتد إلى الوجه لكن دائما ما يحدث في جهة واحدة من الرأس و عند تكرار حدوثه يكون في نفس الجهة.

قد يدوم خلال حدوثه من 30 دقيقة إلى 3 ساعات و يتكرر ذلك خلال اليوم طيلة بعض الأسابيع إلى عدة أشهر.يعاني منه الرجال أكثر من النساء و هو لحسن الحظ نادر الحدوث جدا.

قد يحدث الصداع بشكل مفاجئ وموضعي و ترافقه ألام قوية لمدة ثواني وذلك لأسباب غير معروفة حتى الآن.ونادرا ما ترتبط بمشاكل صحية.

قد يكون الصداع ثانويا أي نتيجة ظروف أو مشاكل صحية تحفز الأعصاب الحسية و المرتبطة بالألم.

أسباب الصداع 

نصنف أسباب الصداع حسب نوع الصداع الذي نعاني منه .

أسباب الصداع الضغط العصبي

أسباب الصداع هو التوتر و التعرض للضغط لمدة طويلة (فترات تركيز طويلة مثلا) من أهم أسباب الصداع   القلق و الاكتئاب  التعب (تعب العينين مثلا)  ضغط على الكتف و الجلوس في وضعية مريحة (مثلا جراء العمل لمدة طويلة على الحاسوب ) 

أسباب الصداع النصفي ׃ إن الأسباب المباشرة للصداع النصفي غير معروفة لحد الآن وهو ما يصعب عملية العلاج لكن توجد بعض العوامل المساعدة من أسباب الصداع التغيرات الهرمونية (خلال الدورة الشهرية).  بعض الأطعمة (كالشوكلاته و الأجبان القديمة) و بعض المشروبات.  الروائح القوية. قلة النوم و التوتر.

أسباب صداع التهاب الجيوب الأنفية

أسباب الصداع هذا النوع يرتبط هذا النوع بالبكتيريا التي تصيب الجيوب الأنفية و يحدث أحيانا كثيرة بعد الإصابة بعدوى في المجاري التنفسية العلوية كالإصابة بنوبة برد و يرافقه عادة سيلان في الأنف. وغالبا مايكون في الصباح الباكر ويصل لذروته في منتصف النهار ويقل بشدته في اللليل غالبا يزداد عن الانحناا للامام او السجود 

أسباب الصداع الوعائي في الوجه

تبقى أسباب الصداع هذا النوع غير معروفة حتى الآن لكنه يحدث بعد شرب الكحول.

أسباب الصداع الثانوي

كما ذكرنا سابقا قد لا ينتمي الصداع الذي نعاني منه لأي نوع من أنواع الصداع المذكورة سابقا ويكون مرتبطا بمشاكل صحية أو اخرى .

أسباب ثانوية بسيطة أو خطيرة

ارتفاع كبير في ضغط الدم (أكثر من 180\110)

وجود ورم في الدماغ وتمدد في الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ (أي سبب يؤدي إلى ضعف في جدار الأوعية الدموية)

تجلط الدم

السكتة الدماغية

التهاب السحايا ( وهو التهاب في غشاء الدماغ) وهو محتمل جدا خاصة إذا ظهر الصداع فجأة و يرافقه في هده الحالة حمى،صلابة العنق و اضطرابات في الرؤية (رؤية مزدوجة مثلا)

الإصابة بالأنفلونزا

التسمم بأحادي أكسيد الكربون

جفاف الجسم

التعرض لضربة قوية في الرأس أو حادث

الإفراط في تناول المسكنات

شرب الكحول

تناول الطعام البارد بسرعه كبيرة او المثلجات.

ملاحظه عندما نعاني من صداع شديد و مؤلم جدا هذا لا يعني بالضرورة أننا نعاني من مرض خطير فشدة الألم لا تعكس بالضرورة شدة المرض أو كونه مرتبط بمرض خطير أي أن شدة الصداع غير متناسبة مع السبب في حدوثه.

أعراض الصداع 

نحس بالصداع على شكل ألم في جهة من الرأس، في كلتا الجهتين أو في أي منطقة من الرأس، ينتقل أحيانا إلى العنق وقد يرافق الصداع ׃

تصلب عضلات العنق و الكتف والتي قد تصبح أحيانا مؤلمة عند اللمس.

اختلال في الرؤية و صعوبة النوم.

ملاحظة مهمة يجب التوجه إلى الطبيب مباشرة وتلقي العلاج في حال 

الشعور بالصداع بعد ضربة في الرأس.

ظهور الصداع بشكل مفاجئ و كونه قويا جدا.

أدى الصداع إلى الاستيقاظ من النوم أو زادت شدته عند الاستلقاء.

زادت شدة الصداع خلال أيام أو أسابيع أو تجاوز كونه مجرد صداع عادي.

كان الصداع مرافقا ل׃

صلابة العنق،حمى،واضطرابات بصرية (قد يدل على الإصابة بالتهاب السحايا).

غثيان متواصل و قيء.

فقدان للوعي،إغماء و اضطرابات سيكولوجية.

عجز وظيفي عصبي (فقدان التوازن،فشل،تخدير أحد الأعضاء أو خلل في الكلام) أو ازدواجية في الرؤية (الذي قد يدل على حدوث سكتة دماغية).

ألام في العين أو الأذن.

علاج الصداع ׃

يتعلق علاج الصداع بمعرفة نوع الصداع الذي نعاني منه و التحكم في أسباب الصداع المسببة له ׃ علاج صداع الضغط ׃ يتمثل ׃ أولا في التخلص من أسباب الصداع المسببة له كالتوتر و القلق و البقاء في وضعية غير مريحة لمدة طويلة… ثانيا في تناول المسكنات و الراحة و ممارسة بعض التمارين التي قد تكون مريحة جدا كممارسة السباحة و المشي بشكل منتظم.

علاج الصداع النصفي ׃كما وضحنا سابقا بسبب عدم معرفة السبب لحد الآن يبقى العلاج المناسب غير متوفر حاليا، لكن يمكن الاستعانة بمسكنات الألم عندما يكون الألم غير قويا، عدا ذلك من الأحسن التوجه إلى الطبيب المختص (طبيب الأعصاب) و تجنب الطرق التقليدية و الخزعبلات في هذا المجال.

علاج صداع التهاب الجيوب׃عادة ما يكون علاج هذا النوع هو المضادات الحيوية و بعض الأدوية الأخرى ضد العدوى،فالتحكم في العدوى والتخلص منها يؤدي إلى التخلص من الصداع،كما يمكن الاستعانة بالمسكنات خلال فترة العلاج.

علاج الصداع الوعائي في الوجه׃لا يستجيب هذا النوع إلى المسكنات العادية ويحتاج إلى أدوية خاصة تحت استشارة الطبيب.

علاج الصداع الثانوي׃يرتبط بعلاج المشاكل الصحية المرتبطة بالصداع.

ملاحظة׃ الإفراط في تناول المسكنات قد يؤدي إلى حدوث الصداع مرة أخرى، بالإضافة إلى تأثيرها السلبي على الجسم خاصة الكبد

الشفة الارنبية cleft palat

سادت في القدم نظرة جاهلة، حيث كان الناس يعتقدون بأن المرأة الحامل إذا رأت أرنباً فإن طفلها سوف يولد بشفة أرنبية! ومازال البعض يعتقد ذلك. وقد أثبتت الدراسات أن هذا التشوه يعتبر من تشوهات الوجه الشائعة جدا وتنحصر أسبابها بين عوامل وراثية وبيئية مترابطة في بعض الأحيان، وليس له علاقة بالأرنب أو غيره من الحيوانات. ويسمى من لديه هذا المرض بالأشرم اذا كان الانشقاق في الشفة ويسمى بالأخنف اذا كان صوته مخنفا لوجود انشقاق حنكي. وما يثير الشفقة هو قلة الاهتمام بهذا المرض العضال في عالمنا العربي لدرجة عدم وجود أي مادة اعلامية باللغة العربية لتثقيف العامة من الناس وخاصة من لديهم مصابا بداء الشفة الأرنبية في العائلة، ولا توجد أيضا مراكز كافية أو جمعيات أو منظمات علمية أو خيرية ذات بصمات واضحه لرعاية مرضى هذا التشوه. ان المرضى المصابين بهذا التشوه الخلقي يحتاجون لكثير من الرعاية الطبية والمعنوية حتي تتم تنشئتهم النشأة الطبيعيه والتي تؤهلهم ليكونوا أعضاء صالحين في المجتمع. ولذلك سنقوم هنا بإلقاء الضوء عليه ومسبباته وطرق التعامل معه ومسؤوليات الجهات الصحية تجاهه.

تشوه الشفة

* الشفة الأرنبية هي عبارة عن انشقاق أو تشوه خلقي يحدث في الشفة وعادة ما يكون مصاحباً بشق الحنك أو اللهاة، وهو ناتج عن عدم التحام الأجزاء المكونة للأعضاء المكونه لسقف الفم (الحنك) والشفة العليا، أثناء مراحل نموها، فعادة ما تتكون أجزاء الشفة العليا والحنك اليمنى واليسرى بشكل منفصل في الثلاثة الشهور الأولى من فترة الحمل ومن ثم تلتحم بعد ذلك مكونة سقف الفم والشفة العليا. واذا كان هناك أي خلل وراثي في الجينات المسؤولة عن عملية الالتحام أو خلل ناتج عن عامل بيئي فان النتيجة المتوقعه هي عدم الالتحام وولادة طفل يعاني من الشفة الأرنبيه. وتدل الاحصائية المعروفة عالميا على ولادة حالة مصابه لكل سبعمائة مولود سنويا في الولايات المتحده الأميركية، و1.4 لكل 1000 طفل في المملكة المتحدة. وفي عالمنا العربي لاتوجد احصائيات دقيقه تدل على نسبة الأطفال المصابيين بالشفة الأرنبيه. ولكن هناك بعض الدراسات غير الدقيقه تدل على وجود نسبة أعلى من النسب العالميه فمثلا في منطقة القصيم في السعوديه تبلغ النسبه ولادة حالتين مصابتين لكل ألف مولود.

اعراض واسباب

* من أهم الأعراض المصاحبه للانشقاق، هي قصور الفك العلوي وتشوهات الأسنان ومشاكل في الوظائف الفميه من مضغ وبلع. كما ان هناك مشاكل في النطق والسمع والتغذية. هذا بالاضافة الى المشاكل النفسيه والتي تحدث لدى الطفل واهله. ماهي الأسباب التي تؤدي الى الأصابه بالشفة الأرنبيه؟

ان السبب الرئيسي لهذا التشوه الخلقي غير معروف، ومازال الباحثون يجدون لمعرفة الأسباب الأكيدة له ولكن المعروف ان الوراثة تلعب دورا في ذلك وتزداد نسبة المرض في العائلات التي يكثر فيها زواج الأقارب. كما ان هناك مجموعة من العوامل البيئية، والتي اذا حدثت خلال الثلاثة شهور الأولى من فترة الحمل فانها قد تتسبب في عدم التحام أجزاء الشفة العليا والحنك مسببة الشفة الأرنبيه أو الشق الحنكي. ومن هذه العوامل الأتي:

- تدخين الأم الحامل أو شربها للكحول خلال المرحلة الأولى من الحمل. - تناول بعض الأدوية خلال فترة الحمل، ومن بين هذه الأدوية أدوية علاج حب الشباب، أدوية الصرع و بعض أدوية القلب ومنها أيضا الكورتيزون و الأسبرين وتناول فيتامين "ايه" بكميات كبيره - بعض الأمراض الإلتهابية التي تصيب الأم الحامل.

- نقص في التغذية أثناء فترة الحمل لكثير من العناصر المهمة كالفيتامينات والأملاح الضرورية مثل حامض الفوليك (Folic Acid) - اضطرابات في الغدد الصماء أنواع أنشقاق الشفة والحنك

* شق الشفة (الشفة الأرنبيه) يحدث عادة في الشفة العليا ، وقد يكون بسيطاً بحيث يحدث في أحد جانبي الشفة ، أو مزدوجاً بحيث يكون كل شق مقابل فتحة من فتحات الأنف.

* شق الحنك : يحدث هذا التشوه في سقف الحلق، وقد يحدث هذا الانشقاق في الحنك الصلب أو الحنك الرخو أو كلاهما. والطفل المصاب هو طفل سليم في معظم الأحيان ولكنه أكثر عرضة من غيره لالتهابات الأذن الوسطى التي قد تسبب ضعف في حاسية السمع، ومن الممكن أن تؤدي إلتهابات الأذن الحادة إلى فقدان حاسة السمع إذا تركت دون علاج. كما ان بعض المرضى يعانيون من الانشقاق كجزء من مرض متعدد الأعراض -متلازمة(Syndrome ) ويكون مصاحبا بأعراض أخرى خطيره.

العلاج

* إن علاج التشوهات الولادية للشفة والحنك يحتاج الى عمل جماعي يقوم به فريق عمل طبي يتكون من مجموعة من الاستشاريين المتخصصين في مجالات عدة، مثل طبيب أطفال، وطبيب أسنان وتقويم اسنان للاطفال، وجراح تجميل، واخصائي انف وأذن وحنجرة، وطبيب نفسي، واخصائي نطق وتخاطب، واخصائي سمعيات، وطبيب في امراض الوراثة. ويجب على أباء المصابين بالبحث عن مراكز متخصصه تقوم بمثل ذلك العمل الجماعي. ويتم في البدايه فحص المريض فحصا دقيقا وحصر المشاكل التي يعاني منها ومن ثم البدء في علاحها. وهناك طرق علاج وبروتوكولات معروفة عالميه ويتم اتباعها في المراكز العلاجيه الخاصة بالشفة الأرنبية.

وهذا أحد هذه البروتوكولات الحديثه والأكثر شيوعا ومراحله كالتالي:

خلال فترة الثلاثة الشهور الأولى يتم التركيز على مساعدة الطفل على الرضاعة وذلك لعدم وجود الشفة السليمة والتي تستطيع القيام بالرضاعة الطبيعية، ويتم القيام بالتالي:

- استعمال رضاعات مصممة لمساعدة الأطفال المصابين توصل الحليب إلى الحنجرة مباشرة.

- قد يحتاج بعض الأطفال المصابين بتشوه الحنك إلى الاستعاضة بحنك صناعي لمساعدتهم في تناول الطعام.

- في معظم الأحيان يتم قفل الشفة الأرنبية جراحيا وذلك عن طريق توصيل أجزاء العضلة المحيطة بالفم ببعضها البعض، كما يتم تعديل فتحة الأنف في بعض الأحيان ويجب التنبيه الى تأثير هذه الجراحة على نمو الطفل في المراحل القادمة. فيجب ان تكون العملية تجميلية بحتة من دون ندب واضح، وبخياطة تجميلية دقيقة لا تؤثر على النمو الطبيعي للشفة. - في بعض الأحيان يتم عمل جهاز تقويم عظمي (Infant Orthopedics) خاصة في حالات الشق المزدوج وذلك لاصلاح البروز الحاصل للجزء الأمامي من سقف الفم قبل اجراء عملية قفل الشفة جراحيا . في المرحلة الثانيه والتي تمتد من عمر الثلاثة شهور الى السنة تقريبا يتم التركيز على وظيفة النطق ولذلك يجب اصلاح الحنك الرخو ومن ثم الحنك الصلب ويتم ذلك جراحيا حيث يتم استخدام رقعة من اللثة المحيطة من دون استخدام رقعة عظمية ويتم بعد ذلك الاهتمام بالنطق ومخارج الحروف وذلك بالتنسيق مع اخصائي النطق.

بعد ذلك في الفترة من عمر السنة الى السبع أو ثمان سنوات تتم مراجعة طبيب الأسنان لمتابعة صحة الفم والأسنان وبزوغ الأسنان اللبنيه وسلامتها ومن ثم بداية بزوغ الأسنان الدائمة. وفي معظم الأحيان يصاحب الشفة الأرنبية نقص في عدد الأسنان وخاصة الأمامية منها والواقعه في منطقة الشق. هذا بالاضافة لعدم وجود عظم في تلك المنطقه.

مراحل تالية

* وعند بداية تكون الأنياب العليا في سن 8-9 سنوات تبدأ المرحله الجراحية التالية والهدف منها زرع عظم في منطقة الشق وذلك للسماح للأنياب بالتكون والبزوغ في اماكنها الصحيحه. ولكن قبل ذلك يجب أن يقوم أخصائي التقويم بتوسيع الفك الى وضعه الطبيعي وتحضير منطقة الشق الى استقبال الرقعة العظمية. وعادة يتم أخذ الرقعة العظمية من حوض الطفل أو ساقه بعملية بسيطة لا تؤثر على نمو الطفل ويقوم بهذه العمليه جراح الوجه والفكين.

بعد ذلك تبدأ المرحلة الثانيه من علاج التقويم والتي تهدف الى مطابقة الأسنان وتعديلها . وأحيانا يحتاج بعض الأطفال المصابين الى تعديل علاقة الفكين ببعضهما والذي يحتاج الى علاج وظيفي أو جراحي مصاحب لعلاج التقويم. وبعد اتمام علاج التقويم تتم استعاضة الأسنان المفقودة بجسور ثابتة وأحيانا بزراعة الأسنان. وأخيرا يقوم طبيب التجميل بعمل اللمسات التجميلية الأخيرة، وذلك بهدف اعادة تجميل الشفة وتعديل الأنف وأحيانا يتم ذلك على مراحل متعددة.

مشاكل السمع

* واذا كان الطفل يعاني من مشاكل سمعية فيجب الأهتمام بقدراته السمعية ابتداء من الشهور الأولى وخلال رحلة العلاج والتي تمتد أحيانا الى سن العشرين. فمشكلة الأذن تكمن في اختلال ما يسمى بقناة أوستاكي والموصلة بين الأذن الوسطى والبلعوم والتي تساعد على موازنة الضغط داخل الأذن الوسطى لضمان عملية السمع. واختلال هذه القناة في الأطفال المصابين بشق الحنك يعود الى اختلال العضلات المحيطه بالقناة مما يؤدي الى التهاب الأذن الوسطى المزمن وأحيانا الى نقص السمع تدريجيا. كما ان نسبة التهاب اللوزتين واللحمية تزداد في هذه الشريحه من المرضى. وأحيانا وفي سن متأخرة يتم وضع أنبوبة تهويه توصل الأذن الوسطى بالأذن الخارجيه لضمان اخراج السوائل المتراكمة في الأذن الوسطى مما يساعد على تقليل الالتهاب وتحسن السمع. ولا أنسى ان انوه بأهمية الطبيب النفسي في هذا العلاج نظرا للصدمة النفسية الأليمة التي تصيب الآباء عند الولادة وكذلك الطفل المصاب وخاصة عند بدء مواجهته للناس في المدرسه ولكثرة تعليق زملائه عليه.

سبل الوقاية

* اهم السبل هي تثقيف الأباء والأمهات بواجباتهم تجاه الحمل وأهمية متابعة الطبيب المختص وعدم تناول اي نوع من الأدوية الا باستشارة الطبيب والاهتمام بالتغذية السليمة، وكذلك امتناع الأم الحامل عن التدخين أو شرب الكحول نهائيا. وعلى من أراد الزواج من أحد أقاربه، استشارة الطبيب واجراء الفحوصات اللازمه وخاصة اختبار الكروموسومات للتأكد من سلامة جينات الزوجين. مراكز متخصصة

* هناك مراكز عالميه متخصصه وخاصة في الولايات المتحده الأميركيه والدول الأوروبيه وبعض الدول العربيه.

وأخيرا فان على من لديه طفلا مصاب بهذا التشوه الخلقي ان يحرص على العلاج النفسي للطفل وعائلته وان يبحث عن مركز متخصص لعلاج الشفة الأرنبية ويجب على الأهل التحلي بالصبر فان النتائج بعد فترة العلاج الطويلة مفرحة جدا اذا تم العلاج في المكان والوقت المناسبين. ويجب على الأمهات ان لا يلقوا باللوم على أنفسهن لأنهم ليس لهم يد فيما حدث، وان يوجهوا مجهودهم لعلاج ابنائهم بصدور رحبة ورضى كامل.

ما هو مرض مينيير؟ What Is Meniere's Disease

مرض مينيير هو أحدى الأمراض التي تصيب الأذن الداخلية و تسبب نوبة حادة و مفاجئة من الدوار

و ترجع تسمية المرض بهذا الاسم إلى طبيب فرنسي يُسمى مينيير Meniere. و يحدث المرض نتيجة زيادة ضغط السائل الموجود بالأذن الداخلية مما يؤدي إلى اختلال التوازن و السمع.

الأسباب Causes

يوجد في الأذن الداخلية عضو مسئول عن توازن الجسم يسمى vestibular labyrinth. و هو على هيئة حلقات ( قنوات نصف دائرية ) تحتوي على سائل و مستقبلات عصبية تشبه الشعيرات تسمى الخلايا الشعرية Hair cells تتحكم في الإحساس بالتوازن. و يتكون من جزء عظمي و جزء غشائي.

و أغشية هذا العضو ضرورية لحاسة السمع و توازن الجسم. و تكون تلك الأغشية محاطة بالعظم و مليئة بسائل يسمى الإندوليمف endolymph. فعندما يحرك الشخص رأسه يتحرك هذا السائل فيحرك الخلايا الشعرية و يحفزها لإرسال إشارات إلى الأعصاب التي تقوم بإرسال إشارات إلى المخ تنبهه بحركة الجسم.

في حالة مرض مينيير يحدث زيادة في هذا السائل مما يؤدي إلى إرسال إشارات خاطئة للمخ و كأن الجسم يتحرك بالرغم من أن الشخص ساكن مما يؤدي إلى اختلال التوازن. و عندما تزداد كمية السائل بدرجة شديدة يمكن ان تؤدي إلى تدمير أغشية هذا العضو المسئول عن التوازن. و سبب زيادة كمية هذا السائل مازال غير معروف حتى الآن.

أعراض مرض مينيير Symptoms

تتضمن أعراض المرض الآتي:

نوبات حادة و مفاجئة من الدوار مصاحبا لها غثيان و قئ.

أصوات ضوضاء و رنين في الأذن المصابة ( طنين بالأُذن ).

الشعور بضغط أو ألم في الأذن.

فقدان في السمع جزئي أو كلي في الأُذن المصابة.

و تتميز نوبات الدوار بالآتي:

تحدث النوبات دون سابق إنذار و أحيانا تكون متزايدة و متدرجة في الحدة. و تستمر لمدة 20 دقيقة و حتى ساعة كاملة. و قد تستمر مدة أكثر من ذلك في بعض الحالات.

يسبب عدم الاتزان أثناء نوبات الدوار تعرض المريض للسقوط أو لحادث أثناء قيادة السيارة. لذلك يجب على المريض الجلوس أو النوم فورا بمجرد شعوره بالدوار. و يتجنب أي حركة مفاجئة، أضواء عالية، مشاهدة التلفزيون، أو القراءة.

في أغلب الحالات تكون نوبات الدوار على فترات متباعدة و ليست متتالية. و في حالات أخرى تكون النوبات متكررة و حادة جدا و تسبب فقدان كلي في السمع.

في بعض الحالات تقل نوبات الدوار بمرور الوقت.

عادة لا تتواجد أي أعراض أخرى في الفترات بين النوبات التي تحدث.

و يصيب المرض أُذن واحدة فقط. و في حالات نادرة جدا يصيب الأُذنين معا. و مع تطور المرض يصبح فقدان السمع أكثر وضوحا و يزداد الطنين و الشعور بضغط بالأُذن. 

متى يجب التوجه للطبيب:

يجب على أي شخص التوجه للطبيب إذا حدث تكرار لنوبات من الدوار الحاد. كذلك عند الشعور بدوخة و كان مصاحبا لها أحدى الأعراض الآتية:

صداع شديد.

ازدواج الرؤية.

فقدان السمع.

ضعف بالذراع أو الساق.

فقدان الوعي.

صعوبة في المشي.

تنميل أو تخدير بالجسم.

ألم بالصدر.

سرعة أو بطء ضربات القلب.

فكل تلك الأعراض تشير إلى وجود مرض خطير مثل مرض باركينسون، ورم بالمخ، أو أحدى أمراض القلب.

تشخيص مرض مينيير Diagnosis

يتم تشخيص المرض من خلال:

الكشف الطبي: يسأل الطبيب عن طبيعة الدوخة أو الدوار التي يشعر بها المريض و إذا كان المريض يشعر أثناء نوبة الدوار بفقدان التوازن و الشعور بطنين أو ضغط بالأُذن و إذا كان هناك مشاكل في السمع أم لا.

و للمساعدة في التشخيص يتم عمل بعض الفحوصات، و هي:

اختبار سمعي: يظهر فقدان في السمع.

اختبار لتقييم وظيفة الاتزان Electronystagmography - ENG.

أشعة رنين مغناطيسي MRI.

و هناك بعض النقاط الهامة التي يتم تشخيص المرض من خلالها، و هي:

حدوث نوبتان من الدوار، كل منهما تستمر 20 دقيقة أو أكثر.

الشعور بطنين أو بضغط في الأُذن.

اختبار السمع يظهر به فقدان في السمع.

علاج مرض مينيير Treatment

يهدف العلاج إلى التخلص من أعراض المرض و منع أو تقليل نوبات الدوار التي يعاني منها المريض.

الأدوية Medications:

أدوية ضد الدوار: مثل المكليزين Meclizine.

أدوية لعلاج الغثيان و القيء: مثل البروكلوربيرازين prochlorperazine.

أدوية لعلاج التوتر المصاحب للنوبات الحادة: مثل الأبرازولام alprazolam.

مدرات البول: قد يصفها الطبيب لتقليل احتجاز السوائل بالجسم و بالتالي منع زيادة السائل الموجود بالأُذن الداخلية و المسبب للمرض. 

و حيث أن أدوية مدرات البول تؤدي إلى زيادة مرات التبول مما يؤدي إلى نقص بعض المعادن بالجسم مثل البوتاسيوم، لذلك يجب الاهتمام بتناول الأغذية التي تحتوي على البوتاسيوم مثل الموز.

نصائح غذائية Dietary instructions:

ينصح الأطباء ببعض التعليمات الغذائية للمريض كي تقلل من احتفاظ الجسم بالسوائل و بالتالي تقلل من زيادة تكون السائل في الأُذن الداخلية:

الانتظام في مواعيد الوجبات. و يُفضل تثبيت كمية الطعام في كل الوجبات.

الإقلال من ملح الطعام.

الابتعاد عن تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة، الشاي، الشيكولاتة.

الابتعاد عن التدخين. فالنيكوتين يزيد من حدة أعراض المرض.

حقن بالأُذن الوسطى Middle ear injections:

يقوم الطبيب بحقن أحدى المضادات الحيوية ( الجنتاميسين ) في الأُذن الداخلية من خلال طبلة الأُذن. و يؤدي ذلك إلى تدمير عضو الاتزان في الأُذن المصابة و تقوم الأُذن الأخرى بتولي مسئولية اتزان الجسم. و بذلك تقضي على الإشارات الخاطئة التي تصل للمخ من الأُذن المصابة و التي تسبب اختلال توازن الجسم. و يتم ذلك باستخدام مخدر موضعي بالأُذن.

و يمكن أن يتم حقن كورتيزون بدلا من المضاد الحيوي للتحكم في نوبات الدوار. و بالرغم من أنه أقل تأثيرا على السمع لكنه يكون أقل فاعلية من المضاد الحيوي.

الجراحة Surgery:

في حالة عدم استجابة المريض للعلاج الدوائي و إصابته بنوبات شديدة من الدوار يتم اللجوء للعلاج الجراحي الذي يتضمن:

الوصلة الليمفاوية الداخلية Endolymphatic sac procedures: يتم إزالة جزء من العظم المحيط بالأُذن الداخلية . و في بعض الحالات يتم وضع أنبوبة صغيرة يتم من خلالها تصريف الفائض من سائل الأذن الداخلية.

قطع العصب الدهليزي Vestibular neurectomy: يتم قطع العصب الذي يحمل إشارة اتزان الجسم من الأذن الداخلية إلى المخ. و بذلك يتم تدمير الأذن الداخلية ( المصابة ) بأكملها، و تقوم الأذن الأخرى السليمة بتولي وظيفة المحافظة على اتزان الجسم.

قطع عضو التوازن Labyrinthectomy: يتم إزالة عضو التوازن كليا من الأذن الداخلية.

مع تحياتي د/ساره أخصائي انف واذن وحنجره

نوبات السعال الليلية عند الأطفال.. أسبابها وعلاجها

من الطبيعي أن تثير "نوبات السعال" العنيفة والمتواصلة ليلاً لدى الطفل، قلق الأهل، لاسيّما مع تكرارها وإستمرارها لأكثر من أسبوع. ما أسباب السعال وهل ثمّة حاجة مُلحَّة إلى أخذ الطفل إلى الطبيب، أم يُستحسَن الإنتظار لرؤية كيفية تطور الأمور؟

يُعتبر السعال أو الكحّة، أمراً طبيعياً عند الأطفال، إذ من عادة الطفل أن يسعل بين الفينة والأخرى، فلا داعي للقلق نِن رؤيته يكح أو يسعل. لكن، "السعال الليلي" هو مسألة أخرى، لأنّ الصوت يكون أقوى،

نظراً إلى الهدوء العام المسيطر على المنزل ليلاً، ما يؤدي إلى إزعاج الطفل بذاته وإثارة قلق أهله، غير أنّه ليس كل سعال أو كحة مؤشراً إلى حالة خطرة، إلا في حال رافقت ذلك أعراض معيّنة، مثل صعوبة التنفس أو إرتفاع درجة الحرارة أو ألم في الصدر، عندها يصبح من الضروري إستشارة الطبيب فوراً.

- الأسباب:

كي لا يُصاب الأهل بالقلق في كل مرّة يسعل طفلهم، ينصحهم الأطباء بمراقبة الطفل جيِّداً، بهدف الحصول على أجوبة تقدم لهم صورة أولية عن مدى خطورة الحالة، وما إذا كان هناك داعٍ لنقل الطفل إلى الطبيب أو المستشفى، مثل الإنتباه جيِّداً، في حال كان المصاب بالسعال صغير السن، فكلما صغرت سنه زادت إحتمالات تطور سعاله البسيط إلى درجة أكثر خطورة. إضافة إلى ذلك، على الأهل أن يحددوا مدة حدوث السعال وما إذا كانت "نوبة السعال الليلي" تُزعج طفلهم. ولعلّ أهم شيء وَجَب عليهم معرفته، هو العامِل الحافز إلى "نوبة السعال". يشير الأطباء إلى أن ثمَّة أسباباً عدة للسعال، وإعتماداً على هذه الأسباب، يمكن تقدير مدى خطورة حالة الطفل.

- احتقان الأنف ووجود بلغم:

حالات الزكام البسيطة التي تظهر في الشتاء، مثل إلتهابات البلعوم والحنجرة التي تكرر، غالباً ما تكون المسؤول الأوّل عن إصابة الطفل بالسعال، يحدث هذا النوع من السعال بسبب تدفق الإفرازات الأنفية إلى الخلف، أي في إتجاه البلعوم والحنجرة، أو بسبب إحتقان المجاري الهوائية والتنفسية بالسوائل، ما يحول دون مرور الهواء بشكل سليم من أجل التخلص منها.

أحياناً، تستمر "نوبة السعال" أو الكحة، أياماً أو أسابيع عدّة، حتى عندما يبدو أنّ الطفل شفي من زكامه. ما العمل في هذه الحالة؟ هل يُفترَض بالنسبة إلى الأهل مراجعة الطبيب؟ في الواقع. ينصح الأطباء الأُم بتهوية الغرفة جيِّداً. والحرص على عدم رفع درجة حرارة جوها إلى أكثر من 19 درجة مئوية، إضافة إلى غسل أنف الطفل بانتظام وجعله يشرب الكثير من السوائل، لاسيّما الماء من أجل تمييع الإفرازات الغليظة. هكذا سوف ينحسر السعال تدريجياً ويختفي من دون الحاجة إلى إعطاء الطفل الأدوية.

- نوبات السعال الجاف التي تصيب الطفل في الجزء الثاني من الليل:

في الإجمال، يؤشِّر ذلك إلى إصابة الطفل بالربو، لكن عندما يحدث السعال الجاف، من دون أن تصحبه الأعراض الأخرى المعروفة في الربو، مثل الصفير أو صعوبة في التنفس، فإنّ ذلك لا يدعو إلى القلق. ثمّة إحتمال كبير أن يتطوّر هذا النوع من السعال إلى سعال ربو، فيُسمع الصفير بسبب إحتقان المجاري الهوائية العليا والسفلية. خلال اليوم، تزداد وتيرة حدوث السعال نتيجة الجهد الزائد، ما يتطلّب علاجاً بإستخدام مُوسّعات الشعب الهوائية. في هذه الحالة عليك أيتها الأُم التصرف بسرعة، فلا تنتظري الإتصال بالطبيب، لأن نوبات الربو سرعان ما تزيد وتيرتها وحدّتها مع الوقت.

- يسعل عندما يكون في غرفته:

قد يكون طفلك مصاباً بنوع من الحساسية. لهذا عليك مراقبته لمعرفة ما إذا كان نوبات سعاله تحدث بشكل موسمي أو بعد تناوله طعاماً معيناً. أحياناً تؤدي حشرة العَثّ أو وبَر الكلب أو الهرة، أو ربّما النباتات دوراً في إثارة "نوبة السعال" عند الطفل. في هذه الحالة، يُفضَّل إستشارة طبيب إختصاصي في علاج أمراض الحسّاسية، من أجل إخضاع الطفل لعدد من الفحوص والإختبارات، بهدف تحديد العوامل المثيرة للحساسية. يجب أن تعي أنّ السعال لن يزول إلا بعد إبعاد العامل البيئي المسبب للحسّاسية. في كل الحالات، يجب تهوية الغرفة جيِّداً وبشكل منتظم.

- تحدث "نوبة السعال" ما إن يتمدّد الطفل على ظهره:

يعزو الأطباء سبب هذا النوع من السعال إلى عملية إرتداد عصَارَة حمض المعدة إلى المريء، ومن ثمّ إلى الحلق، التي يُعانيها أغلب الأطفال. في حال استمر سعال الطفل إلى ما بعد سن الثلاث سنوات، عندها قد يطلب الطبيب إجراء فحص (pHmetrie)، لقياس مدى حموضة عصارة حمض المعدة، التي ترتد إلى المريء والحلق، بهدف تحديد مدى خطورة هذا الإرتداد. اتّباع العلاج المناسب من شأنه أن يزيل الأعراض خلال بضعة أشهر.

- سعال قوي يصحبه إرتفاع في درجة الحرارة وصوت مبحوح:

على الأرجح أن يحدث هذا النوع من السعال بسبب إصابة الطفل بإلتهاب الحنجرة، نتيجة فيروس ما. في البداية يكون الإلتهاب بسيطاً، لكنه سرعان ما يتطور، فيؤدي إلى إعاقة مرور الهواء، ما يفسر الصوت الغريب الذي يصدر عند الكحة. يجب مراجعة الطبيب فوراً في حال عانى الطفل صعوبة في التنفس. بعض الحالات يتطلب إدخال الطفل المستشفى من أجل حصوله على العلاج المناسب.

- نوبات سعال تشبه "صياح الديك":

يُعتبر هذا من الأعراض الأساسية للإصابة بـ"مرض السعال الديكي" أو "الشاهوق". لا يقتصر هذا النوع من السعال على فترة الليل فقط، بل يحدث أيضاً خلال النهار، وهو في الإجمال يكون مرهقاً للطفل، ويُشكِّل مصدر خطر على الأطفال الرضع، الذين لم يلقحوا ضد مرض "السعال الديكي". يُشدِّد الأطباء على ضرورة علاج الأطفال المصابين بـ"الشاهوق" وهم تحت سن الستة شهور في المستشفى، تفادياً للعواقب الوخيمة التي قد تُهدد حياتهم في ظل غياب مفعول التلقيح. يشير الأطباء إلى أن إنتقال عدوى السعال الديكي إلى الطفل، يحدث عن طريق إنسان راشد، زال مفعول لقاحه. ولهذا السبب صدر قانون فرنسي في العام 2004، يفرض على كل شخص يعمل في مجال رعاية الأطفال، أخذ لقاح ضد السعال الديكي، وهو لا يستثني الأهالي الجدد.

في حال كان طفلك يُعاني "سعالاً ليلياً"، بسبب الحسّاسية أو إحتقان الأنف، يُستحسن أن تتبعي بعض الخطوات التي تساعد في التخفيف من العوامل المثيرة لنوبات السعال:

- غسل الألعاب المصنوعة من الوبر، أو وضعها في الثلاجة في قسم التجميد لساعات عدّة، بعد لفّها بكيس من أجل القضاء على القُراد العالِق بها.

- إذا أمكن منع التدخين في المنزل نهائياً.

- تهوية الغرفة يومياً.

- إبقاء حرارة الغرفة على 19 درجة مئوية.

- حَثُّ الطفل على شرب الكثير من السوائل، لاسيّما الماء أو العصائر الطبيعية أو الشوربات، من أجل منعه من الإصابة بالجفاف. كما أنّ السوائل تساعد في التخلص من الإفرازات، غليظة البنية وتمييعها، ما يُسهل خروجها.

· هل يجب إعطاء الطفل دواء مضاداً للسعال؟

لا ضرورة لإعطاء الطفل دواء لعلاج السعال، على الرغم من أنّ هذا الأمر قد يُطمئن الأهل. في الإجمال، لا ينصح الأطباء بإعطاء الطفل قبل سن الـ30 شهراً، دواء علاج السعال في حال كان سعاله جافاً، لأن أغلب هذه الأدوية يحتوي على مادة الكوديين ومضادات الهيستامين، وأحياناً على الكحول، ما قد يؤدي إلى إصابة الطفل بإضطرابات عدة في دماغه وجهازه الهضمي، إضافة إلى إحتمال إصابته بالحسّاسية، ناهيك عن الشكوك التي أُثيرت حول بعض الأدوية التي يُعتقد أنها تسبب حالات الموت المفاجئ عند الأطفال الرضع. أمّا بالنسبة إلى السعال المصحوب بالبلغم، يفضل الأطباء عدم علاجه. فالسعال هو آلية الجسم الطبيعية، التي يطرد بواسطتها الأجسام الغريبة منه، ويقوم بتنظيف المجاري الهوائية وإزالة الإحتقانات

ASPIRINE VITAMINEE B1C DEROL, Comprimé effervescent

 أسبيرين فيتامين بي 1 سي ديرول ، قرص فوار

عرض

علبة 20

الجرعة

0.4 جرام | 0.02 جرام | 0.00214 جرام

الموزع أو الصانع

مافار

التركيبة

حمض أسيتيل الساليسيليك | حمض الاسكوربيك | كلوريد أحادي الفوسفوثيامين

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

N02BA

PPV

17.80 درهمًا

سعر المستشفى

11.10 درهم

استرداد

لا

مجلس

لا

طبيعة المنتج

ASPIRINE VITAMINEE B1C DEROL , Comprimé

 أسبرين فيتامين ب 1 سي ديرول ، أقراص

عرض

علبة 20

الجرعة

0.4 جرام | 0.02 جرام | 0.00214 جرام

الموزع أو الصانع

مافار

التركيبة

حمض أسيتيل الساليسيليك | حمض الاسكوربيك | كلوريد أحادي الفوسفوثيامين

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

N02BA

PPV

11.30 درهمًا

سعر المستشفى

7.10 درهم

استرداد

طبيعة المنتج

دواء

ASPEGIC NOUR 100 MG, Poudre en sachet

نور 100 ملغ ، مسحوق في كيس

 

عرض

علبة 20

الجرعة

100 مجم

برينسيبس

نعم

الموزع أو الصانع

سانوفي أفينتيس المغرب

التركيبة

حمض أسيتيل الساليسيليك

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

N02BA01

PPV

21.80 درهمًا

سعر المستشفى

13.60 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

18.10 درهم

مجلس

لا

دواعي الإستعمال)

- علاج أعراض الألم الخفيف إلى المتوسط ​​و / أو حالات الحمى.

- الالتهابات الروماتيزمية المزمنة والروماتيزم المفصلي الحاد.

طبيعة المنتج

دواء

ASPEGIC ENF 250 MG, Poudre en sachet

 ASPEGIC ENF 250 MG ، مسحوق في كيس

 

عرض

علبة 20

الجرعة

250 مجم

برينسيبس

نعم

الموزع أو الصانع

سانوفي أفينتيس المغرب

التركيبة

حمض أسيتيل الساليسيليك

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

N02BA01

PPV

21.70 درهم

سعر المستشفى

13.50 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

18.90 درهمًا

مجلس

لا

دواعي الإستعمال)

- علاج أعراض الألم الخفيف إلى المتوسط ​​و / أو حالات الحمى.

- الالتهابات الروماتيزمية المزمنة والروماتيزم المفصلي الحاد.

طبيعة المنتج

دواء

ASPEGIC AD 1000 MG, Poudre en sachet

 

ASPEGIC AD 1000 MG، مسحوق في كيس

عرض

علبة 20

الجرعة

1000 مجم

برينسيبس

نعم

الموزع أو الصانع

سانوفي أفينتيس المغرب

التركيبة

حمض أسيتيل الساليسيليك

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

N02BA01

PPV

61.10 درهمًا

سعر المستشفى

38.10 درهم

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

48.70 درهم

مجلس

لا

طبيعة المنتج

دواء

ASPEGIC AD 1000 MG, Poudre en sachet

 ASPEGIC AD 1000 MG، مسحوق في كيس

جديد

عرض

مربع 10

الجرعة

1000 مجم

برينسيبس

نعم

الموزع أو الصانع

سانوفي أفينتيس المغرب

التركيبة

حمض أسيتيل الساليسيليك

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

N02BA01

PPV

30.80 درهم

سعر المستشفى

19.20 درهم

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

30.80 درهم

مجلس

لا

دواعي الإستعمال)

- علاج قصير الأمد للآلام الشديدة.

- علاج التهابات الروماتيزم.

- علاج أعراض الحمى عندما لا يكون من الممكن تناوله عن طريق الفم.

طبيعة المنتج

دواء

ASPEGIC AD 1000 MG / 5 ML, Poudre injectable

 

ASPEGIC AD 1000 MG / 5 ML مسحوق للحقن

 

عرض

مربع 6 زجاجات

برينسيبس

نعم

الموزع أو الصانع

سانوفي أفينتيس المغرب

التركيبة

حمض أسيتيل الساليسيليك

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

N02BA01

PPV

81.60 درهم

سعر المستشفى

50.80 درهم

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

81.60 درهم

مجلس

لا

دواعي الإستعمال)

- علاج قصير الأمد للآلام الشديدة.

- علاج التهابات الروماتيزم.

- علاج أعراض الحمى عندما لا يكون من الممكن تناوله عن طريق الفم.

طبيعة المنتج

دواء

بحة الصوت hoarseness of voice

 

فلنبدأ بالتعريف بما يحدث في حالة البحة, أو فقدان الصوت:

يطرأ فقدان الصوت, أو البحة (التهاب الحنجرة) عند تورم الأحبال الصوتية, أو التهابها, وعدم اهتزازها بشكل طبيعي, فيصدر عنها صوت غير طبيعي، وقد لا يصدر عنها أي صوت على الإطلاق.

إضافة إلى البحة قد يشعر المصاب بألم عند التحدث, أو بتشوّك في الحنجرة, وفي بعض الأحيان يبدو الصوت أعلى أو أكثر انخفاضا من العادة.

ثم لنعرج إلى الأسباب المسببة لحدوث بحة الصوت, ومن أهمها:

- حالات الزكام أو الأنفلونزا.

- التحسس.

- الإجهاد الصوتي الناجم عن التحدث لفترة طويلة, أو الصراخ.

- التدخين.

- الارتداد المريئي المزمن: فمن شأن ارتداد محتوى المعدة الحمضي إلى المريء أن يصل إلى داخل الحنجرة, فتلك هي أهم الأسباب العضوية, والمرضية.

وأما الأسباب غير المرضية فقد تحدث بحة, والأغلب انحسار الصوت بالكلية لأسباب نفسية, وصدمات عاطفية, وما شابه ذلك.

وهذه البحة لن تزول من تلقاء نفسها أو بدون علاج  ولكن هناك بالطبع سبل للعلاج, وهي متدرجة حسب قوة البحة, وسببها, وما أدت إليه من تأثير على الأحبال الصوتية:

1- إذا كان الأمر في بدايته, والبحة خفيفة, فيمكن مواجهة هذه المشكلة باتباع النصائح التالية:-

- التخفيف من التكلم, ومن الهمس أيضا؛ لأنه يجهد الأوتار الصوتية بقدر ما يفعل التحدث.

- شرب الكثير من السوائل الدافئة غير المحتوية على الكافيين؛ للحفاظ على رطوبة الحلق.

- تجنب تنظيف الحلق, والنحنحة, والتي من شأنها إجهاد الأحبال الصوتية.

- الامتناع عن التدخين الإيجابي أو السلبي، بتجنب التعرض للدخان ومجالسة المدخنين, فهذه العوامل تجفف الحلق, وتهيّج الأحبال الصوتية.

- استعمال معدلا للرطوبة لترطيب الهواء الذي نتنفسه, ولمنع تراكم البكتريا.

- استعمال الوسائل الطبيعية مثل السوائل الدافئة كالزنجبيل, والينسون. 

2- إن استمرت البحة لأكثر من أسبوعين بالرغم من اتباع الإرشادات, وعدم التكلم، فقد نصف لك بعد الكشف على الحنجرة عقاقير لعلاج العدوى أو الالتهاب المتكون على الأحبال الصوتية, وكذلك لعلاج التحسس, مثل: حبوب (كلاريتين او اي دواء للحساسيه حبه كل مساء او كرتزون) , مع مضاد حيوي مثل: (ايموكس500مج او اوجمنتين 1جم او هايبيوتيك1جم) حبة كل 8 ساعات او 12ساعه, مع استنشاق البخار الناتج عن تسخين صبغة الجاوة تحت ملاءة, أو ما شابه لاستنشاق ذلك البخار, مع عدم التعرض لأي تيارات باردة, أو شرب مياه مثلجة.

3- إذا لم يجدِ كل ذلك, وكانت الحالة متقدمة لوجود نتوءات على الأحبال الصوتية بسبب الإجهاد المستمر للأحبال الصوتية, والذي دائما ما يشكو منه المدرسون, والمقرئون, والمغنون، فقد يستلزم الأمر عمل منظار على الأحبال الصوتية لإزالة النتوءات المتكونة, وأخذ عينة لتحليلها بمعمل (الباثولوجي), للتأكد من سلامة العينة, وعدم وجود أي أورام سواء حميدة أو غيرها, والأغلب في حالات الإجهاد مثل: المدرسين, والمغنيين, أن تكون مجرد نتوءات, وإن راحة الصوت, وترشيد الطاقة الصوتية هو أفضل علاج لها, ولكن بسبب طبيعة المهنة, وأنهم لا يمكن استغناؤهم عن التكلم والتحدث لمدة طويلة وبصوت مرتفع, ومع استمرار هذه النتوءات في الكبر في الحجم, فلذا نضطر لإزالتها بالجراحة (الميكروسكوبية) أو بالليزر.

وليكن معلوما أن إزالة هذه النتوءات لا يعتبر علاجا نهائيا؛ لاحتمال رجوع وتكون تلك النتوءات إذا استمر سبب وجودها الأول ألا وهو الإجهاد المستمر للأحبال الصوتية

ارتشاح الماء خلف الطبله

الأذنُ هي العضوُ المسؤول عن السمع، كما أنّها مسؤولةٌ عن توازنِ الجسم، وأي خلل يُصيبها أو أي مرض تتعرّض له فمن الممكن أن يسبّب العديد من الأعراض المزعجة، وتُعدّ أمراض الأذن والتهاباتُها من أكثرِ الأمراض انتشارًا خصوصًا بين الأطفال، ومن بين هذه الأمراض ما يُصيب الأذن الوسطى والأذن الداخلية وطبلة الأذن، بالإضافة إلى ارتشاح خلف طبلة الأذن الذي يشيعُ كثيرًا بين الأطفال، ويحدثُ فيه تجمع للمخاط والسائل المائي في الأذن الوسطى، بحيث يكون هذا السائلُ خاليًا من أيّ ميكروبات أو يكون فيه ميكروبات غيرُ نشطة.

أسباب الارتشاح خلف طبلة الأذن

يوجدُ العديدُ من الأسبابِ التي تؤدّي إلى الإصابة بهذه الحالة، وهذه الأسبابُ كثيرة ومختلفة، وتحتاجُ إلى رعايةٍ صحية عاجلة كي لا تتطوّر وتسبّبُ أضرارًا في حاسّة السمع، أما أهم هذه الأسباب فهي كما يأتي:

بقاء بعض آثار التهاب حادّ في الأذن الوسطى، وعدم شفائه بشكلٍ تامّ.

إصابة قناة ستاكيوس بخلل وظيفيّ ناتج عن انسداد الأنف أو وجود التهاب في الأذن.

تعرّض قناة ستاكيوس لانسداد ناتج عن وجود زوائد تنمو خلف الأنف بالنسبة للأطفال، أو ورم وتكيّس في البلعوم الأنفي بالنسبة للكبار.

الإصابة بشلل في عضلات سقف الحلق أو شقّ في سقف الحلق أو إصابته بالقصور.

تعرّض الأذن لاختلال في الضغط الجويّ، سواء بسبب العطس أم بسبب السفر بالطائرة، خصوصًا عندما يكون هذا مترافقًا مع خلل في الأداء الوظيفيّ لقناة ستاكيوس.

بعض الامراض الوراثيه مثل متلازمه داون (البله المنغولي)

بعد عمليات استئصال اللوزتين او اللحميه لانه قد يحدث ضرر بقناه استاكيوس أثناء الجراحه 

علاج الارتشاح خلف الأذن

تترافق الإصابة بارتشاح خلف طبلة الأذن مع ظهورِ العديدِ من الأعراض المؤلمة، مثل: ضعف السمع أو تشويشه، وارتداد أعراض الالتهاب الحادّ الذي يُصيب الأذن، والإحساس بوجود فقاقيع من الهواء عند التمخط، وسماع أصوات في الأذن عند البلع؛ بسبب صعوبة فتح قناة استاكيوس أثناء عمليّة البلع، وظهور طبلة الأذن، وكأنها مشفوطة للداخل ومعتمة، وقد يصبح لونها كحليّا غامقًا، أما أهمّ طرق علاج ارتشاح خلف طبلة الأذن فهي كما يأتي:

علاج أيّ خلل وظيفي يُصيبُ قناة ستاكيوس، ويسبّب لها المرض.

تجنّب ركوبِ الطائرة أو ممارسة رياضة الغطس إلاّ بعدَ الشفاء التامّ.

تناولُ الأدوية المضادة للالتهابات، بالإضافة إلى المضادات الحيوية.

علاج أسباب انسداد الأنف أو البلعوم من اعراض الرشح والزكام عن طريق نقط الانف لازاله الاحتقان او اقراص البرد مثل كونجستال او فلوريست وغيرهااو ازاله اللوزتين واللحميه ، وعلاج الالتهابات المزمنة التي تصيب الجيوب الأنفيّة.

تقويةُ مناعة الجسم بالرضاعة الطبيعية بالنسبة للأطفال، وتناول الأطعمة المفيدة بالنسبة للكبار.

نقوم بالعلاج الدواءي لمده لاتقل عن ثلاث شهور واذا لم تحدث استجابه نقوم باتباع الطرق الجراحيه عن طريق

وضع أنبوب متّصل بالأذنِ الوسطى لتهويةِ قناة ستاكيوس؛ لتتمكّن من القيام بوظيفتِها الاعتياديّة وسوف تزول من تلقاء نفسها خلال 6الي9شهور وربما بعد سنه كامله او اكثر بقليل.