topics / مواضيع

هي حالة طبية طارئة تحدث عندما يمتلئ جوف التامور بالسوائل ممآ يعيق حركة القلب الارتخائية مسببة شل قدرة البطين في القلب على استيعاب الدم القادم إليه، الأمر الذي يؤدي إلى تقليل حجم الضربة القلبية وتقليل كمية الدم الذي يضخه القلب وبالتالي حدوث صدمة و من ثم الموت. - العلاج يكون بسحب السوائل المتراكِمة في جوف الغشاء حول القلب، واذا كان في تمزق بعضلة القلب ف ذا الشيء يستدعي تتدخل جرآحي لايقاف النزيف.

بدايةً  ١- اسم جهاز الضغط (sphygmomanometer) ٢-التأكد من معدل الزئبق في جهاز الضغط.  ٣- التأكد من عدم تهريب الزئبق من الجهاز. ٤- يجب التأكد من حجم cuff أو الكف الي بنحط على اليد تحضير الأدوات التي سوف تستخدم: ١- جهاز الضغط( sphygmomanometer) ٢- السماعة الطبية ( Stethoscope) ‏٣- swap أو مسحة مطهر لتعقيم السماعة الطبية. خطوات عملية لقياس ضغط الدم : قبل القياس ‏١- hand washing before the procedure ‏٢- clean gloves ( لحمايتك وحماية المريض) ‏٣- good lighting ( عشان تقدر اتشوفو وتكون عندك الرؤية واضحة  ‏٤- provide privacy  ‏٥- explain procedure  ٦- يجب التأكد من فتحة الزئبق انها شغالة  ٧-تأكد من جلوس المريض وأنت أيضًا ٨- يجب ان يكون مستوى المريض موازي لجهاز الضغط   يجب ان تسأل المريض بعض الأسئلة وهي ( دخنت قبل ما تيجي عنا - شربت قهوه - عملت مجهود رياضي أو طلعت درج اى أي مجهود ) إذا كان المريض أجابك بنعم فعليه ان يرتاح لمدة لا تقل عن ( ١٥ دقيقة). ٩-التأكد من قياس cuff أو measured the cuff. ١٠ التأكد كن ان المريض اصبح مرتاحا للقياس. ١١- التأكد من ان المريض لا يوجد بيده أي من الخواتم أو الأساور

 هي جراحة تُجرى على الطفل الذي لم يُولد بعدُ (الجنين) فـي داخل الرحم لتحسين النتائج الطويلة الأجل للأطفال ذوي العيوب الخلقية المحددة، لأن هذه العيوب غالبًا ما تزداد سوءًا مع تطور الجنين، وتوفر عليه العديد من المتاعب التي يُمكن أن يُلاقيها في حياته بسبب إصابته بمرض مُزمن حينما كان جنينًا، وتَتم جرآحة الإجنّة عنَ طريق شق جراحي لبطن الأم ومن ثم جدار الرحم للوصول إلى الجنين.  حيثُ أكتُشف لهُ مخَاطر عِدة تهدِّد حيآة الأم و الجنين. منهآ:  تمزُّق الرَّحِم بعد الجراحة، وموت الجنين، ومضاعَفات متعلِّقة بالجراحة، والولادة المبكرة، والفشل المحتمَل في علاج العيوب الخِلْقية.

هي عملية يتم استخدامها لتسهيل عملية التشخيص لدى الكادر التمريضي ولتسهيل التعامل مع الحالة والأهم لتقيم الحالة . مراحل عمليات التمريض  ‏( stage of nursing processes): ‏١- assessment:( التقييم) ‏٢- diagnosis : ( التشخيص ) ‏٣-planning : ( الخطة) ‏٤- implementing: ( تطبيق) ‏٥- Evaluation( تحديد الهدف) نبدأ شرح كل مرحلة : المرحلة الأولى ( assessment) ‏١- assessment: هي المرحلة التي يتم فيها تقيم المريض عند الدخول الي المستشفى وتنقسم عملية التقييم إلى قسمين : ‏١- subjects: هي كل شيء بحكيلك ياه المريض  مثال ( الألم) ،( ضيق تنفس) واحنا عشان ما ننساها نحكيها على نفس لحن ( what pt said) ‏٢- objective: هو كل شئ عملو الممرض مع المريض وهي عملية مراقبة المريض وهي كل أنواع القياس الذي يستخدمها التمريض  مثال : ( قياس العلمات الحيوية ) ، (ملاحظة تحليل المريض ) ، تقييم السريري المرحلة الثانية ( diagnosis):  وهي المرحلة التي يتم فيها كتابة التشخيص التمريضي أو ما يعرف بال ( NANDA) وفي مرحلة التشخيص لا يجوز كتابة أي نوع من المصطلحات الطبية  مثال ( شخص عندوا التهاب رئوي) المصطلح الطبي (pneumonia) مريض حكالك

 يقوم الطبيب بوضع يده اليسرى على منطقة الزاوية الضلعيه الفقريه costovertebral angle وبأستخدام اليد اليمنى يقوم الطبيب بالضرب عليها بقبضة اليد بقوه معتدله  إذا شعر المريض بالألم فهذا يعني أنه إيجابي positive. وهذا يدل على أن المشكله في الكلي، وقد يدل على : +التهاب الكلي والحويضه pyelonephritis   +حصى الكلى nephrolithiasis.  +أورام الكلى kidney tumors +التهاب كبيبات الكلى glomerulonephritis

‏الجواب المبدأي: لأنه الإبرة الوريدية أسرع في بدء مفعول الدواء .. ‏لكن هناك سبب آخر مهم ‏أولاً ما الفرق بين IM و IV ؟ يكمن الفرق الأساسي في مادة المذيب لكلا النوعين.. فمثلاً الحقن في العضل IM  قد يكون الدواء ممزوج بمادة الليدوكايين (Lidocaine) التي تعمل كمخدر موضعي وتخفيف للألم.. أما الحقن في الوريد IV  تكون المادة المذيبة عباره عن ماء مقطر ممزوج مع الدواء و يعطى للمريض كي لا يشعر بالألم. إذاً ماهي المشكلة لو وضعت حقنة عضلية بالوريد؟ إذا أعطينا المريض حقنة عضلية في الوريد ذلك يعني دخول مادة (Lidocaine) في الدم مباشرة وطالما هي مادة مخدرة فهي قد تأثر على ضربات القلب وتوسع الاوعية الدموية فيدخل المريض في (bradycardie hypotension)  وقد تؤدي لتجلط للدم. و إذا أعطينا المريض حقنة الوريد في العضل: قد تكون مؤلمة لأنها لا تحتوي الليدوكايين وقد تسبب التهابات بالعضله والجلد.. حاله خاصه : -قد يأتيك مريض يجب إعطاءه حقنة وريدية لكن متوفر منها على شكل عضلي فقط يمكنك إعطاءه بالعضل لكن تحت استشارة الطبيب

السبب يكمن في أنَّ: 1_خلايا القلب من النادر أن تنشطر، عكس خلايا الاعضاء الداخلية الأخرى، والتي تكثر فيها الخلايا الشحمية وهي أكثر أنواع الخلايا حملاً للمواد المسرطنة كالثدي. 2_لطبيعته العضلية. 3_القلب مغلف بغشاء يسمى pericardium “التامور”وهو يحمي القلب من أخطار كثيرة منها الأورام السرطانية.

يجمع الاطباء على التحذير من لمس قمم رؤوس الاطفال حديثي الولادة لان قبب جماجمهم تكون ما زالت هشة وقد يسبب اي ضغط عليها اضرار للمخ.. والواقع هو ان عظام (جافوخ) الطفل لا تلتحم تماما حتى الشهر الخامس عشر من حياته فيغطي قمة الرأس حتى ذلك الوقت نسيج ليفي لا يحمي المخ تماما. ... قد تتساءل: لم يولد الطفل بلا حماية كافيه لمخه🤔؟ وهو اثمن اعضاء جسده بينما تتمتع باقي اعضاءه بعظام متينه لحمايتها؟ السبب هو  الولادة قد تكون متعسره او يكون وضع الطفل غير سهل. مما يتطلب ان ينبعج الرأس مؤقتا لتسهيل الولادة فيطول او يتبطط او يتكبب إلى حد ما. وهو يستحيل حدوثه إذا كانت عظام الجمجمة صلبة متماسكه كما تصبح بعد خمسة عشر شهرا .

.. هنخليه يعمل Ca,Ph,PTH,K, uric acid,ABG, 24 hour urinary electrolyte والحصوات نفسها لازم تتحل طبعا .. لو الكالسيوم عالي وال PTH عالي يبقي غالبا دا hyperparathyriodism1ry ... ولو الكالسيوم عالي وال PTH واطي يبقي في سبب تاني زي sarciodosis, malignancy,  .. لو الكالسيوم طبيعي و الكالسيوم في البول عالي وباقي التحاليل طبيعية تبقي hypercalcuria For investigations  .. لو البوتاسيوم واطي وال hco3 واطي ممكن يكون renal tubular acidosis .. ولو اليوريك اسيد عالي بيرجح gout .. بصفة عامة كل المرضي لازم تقلل البروتين والملح في الاكل وتقلل الاكلات ال فيها اوكسلات زي الشكولاتة والفراولة والشاي والسبانخ .. ممنوع المريض يقلل الكالسيوم في الاكل لان اضراره اكتر من نفعه ..  المرضي ال citrate عندهم قليل. تمشي علي سترات (سترافورت) ومرضي النقرس تمشي علي  febuxtat .. ومرضي الكالسيوم العالي في البول تمشي علي thiazid ملحوظة ( دي خطوط عريضة للحالة ، في تفاصي كتير واستثناءات لازم تقرا الموضوع من text)

بساطة عندما يضاف الملح للماء يذوب فية حتي درجة التشبع ثم يترسب ما يزيد علي هذه الدرجة علي هيئة بلورات تتجمع حول مكون عضوي ( نواة) وتظل تنمو في طبقات متتالية وتصل الي أحجام مختلفة يساعدها في ذلك الركود داخل المجاري البولية نتيجة قلة البول الخارجي نتيجة قلة شرب الماء وهناك عوامل كثيرة ونظريات مختلفة حول أسباب تكوين  الحصوات ولكن باختصار هناك أشخاص معينون أجسامهم قابلة لتكوين الحصوات نتيجة عوامل وراثية وجينية ينتج عنها مشاكل في الأبيض فتنتج أجسامهم مكونات الحصوات ( أملاح الاوكسلات واليورات ) بكميات كبيرة ومن العوامل المساعدة حرارة الجو وشرب المياه بكميات غير كافية لإخراج هذه الأملاح الذائبة في البول بدلا من ترسيبها علي هيئة بلورات ثم حصوات وتتكون الحصوات في الكلية أساسا ثم تبقي فيها او تتحرك مع البول خلال الحالب او المثانة او قناة مجري البول او مع سعداء الحظ خارج الجسم مع التبول ويتوقف ذلك علي حجم الحصوة ومكان تكونها وهل المسار أمامها يسمح بمرورها أم لا.   خيارات العلاج : 1- العلاج الطبي :   يقتصر علي علاج الحصوات اقل من 6 ملم في القطر والتي لا تصاحبها مضاعفات مثل تلوث بكتيري او مرض السكر

  1- لو الدكتور او الصيدلي أعطاكي حاجه مسكنه للالم  والصداع من مجموعة ديكلوفيناك زي كتافلام او مجموعة كيتوبروفين زي باي الكوفان ونسي أنك بترضعي 'وخصوصا لو طفل حديث الولاده  لان الادويه دي هتسبب لابنك ارتجاع وحرقان ومغص  وانتفاخ وهايفضل يعيط كل ما ترضعيه وهتدوخي عشان تعرفي ايه السبب وانتي السبب 2- لو كتبلك مضاد حيوي من مجموعة سيبروفلوكساسين ونسي يحذرك من الخروج والتعرض للشمس اثناء الظهيره لان اثناء فترة العلاج بالادويه دي بيكون المريض عنده حساسيه لضوء الشمس وممكن تسببه حروق الوجه والجلد وتؤذي العين  3-لو كتبلك مضاد حيوي اسمه زيثروكان او زيسروسين او مجموعة الماكروليد ونسي يقوله تاخدها بعد الاكل بساعتين  لانه لو اخدها بعد الاكل مباشرة هيفسد مفعولها  4- لو كتبلك ادويه فيها سلفا  وماقلوش اشرب ميه كتير اثناء فترة العلاج لان مركبات السلفا بتتركز في الكلي وممكن تسبب التهاب كلوي وحصوات 5- لو كتبلك اقراص مضاده للالتهابات بيكتبها كتير اطباء الاسنان والعظام وتخصصات اخري اسمها الفنترن أو أمبيزيم ونسي يقولك تاخدها قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين لان اقل من كده مش هتستفيد منها نهائيا لانها ا

عن نفسي حين أكتبها لمريض أحاول اختيار أرخصها إلا عند الحاجة للنوع الغالي منها، وذلك لأن المريض من المفترض أن يستخدمها باستمرار مدى الحياة لتعويض نقص طبقة الدموع الطبيعية أمام عينيه. يتراوح سعر قطرات الدموع الصناعية عمومًا ما بين 15 إلى 150 جنيهًا تقريبًا. يتراوح حجمها كذلك ما بين 5 مللي إلى 15 مللي. من الصعب أن يقوم المريض بترطيب عينيه كل ساعة لذلك يضع منها 3-6 مرات حسب نشاطه واهتمامه، تحتفظ عينه منها بأقل من 10% والباقي يقع على خده أو في قناته الدمعية التصريفية. جميع هذه القطرات تقريبًا لا تحتوي إلا على مادة أو اثنتين تحاكي الـ Glycoseamionglycans الطبيعية الموجودة في جسم البشري مثل هيالورونات الصوديوم، أو كربوكسى ميثيل سليلوز الصوديوم، بينما الاختلاف الحقيقي في السعر يكون غالبًا تبعًا لنسبة ونوع المواد الحافظة المستخدمة والتي هي مادة مُهيّجة لطبقات العين، بحيث تختفي هذه المادة الحافظة من أغلى هذه الأنواع. الدموع الصناعية عبارة -حرفيًا- عن مادة تساعد فقط على الانزلاق اللزج لجفونك على كرة العين فتمنع الإحساس الخشونة وتوفر طبقة من المياه أمام القرنية كي لا تتلف. فماذا عن طبقة الدموع الط

الحالة دي وضع صعب للغاية لأن المصاب فيها بيكون فقط على قيد الحياة ، لكن باقي وظائف جسمه الحيوية يقوم بها الآخرون من حوله ليبقوه حيا لفترة أطول يقوم اطباء الانف والاذن بعمل انبوبة شق حنجري ليتنفس المريض من خلالها ، نقوم نحن اطباء الجراحة بتركيب انبوبة من خلال البطن الى المعدة ليحقن للمريض من خلالها اطعمة مخلوطة تغذي جسمه و يتبول عن طريق قسطرة ويتم تفريغ البراز من جسمه عن طريق حقن شرجية ، يتم تقليبه في الفراش حتى لا يصاب بتقرحات ! الصعب في الأمر أن المريض قد يستمر على هذه الحالة شهور وسنوات كاملة ، يبقيه محبوه فقط على قيد الحياة بما يقدمونه له قابلت الكثيرين بهذا الشكل ، لكن أصعبهم كان شابا اصيب بحادث اصطدام بالرأس ودخل في هذه الحالة ، وحين رأيته كان قد جاوز شهره التاسع على هذا الوضع !!  تسعة شهور كاملة من وفاء الأهل وتحمل النفقات والمشاق حبا في ابنهم ذي الثلاثة العشرين عاما  ثم ماذا ؟ .. مع الوقت يفقد الجميع الأمل ، ويصبح الأمر عبئا ، وتساور ذوو المريض أفكار حول التوقف وتبدأ الأسئلة عن الموت الرحيم !! هنا لا بد أن أنحني احتراما لتلك الأم العظيمة التي ولد ابنها مصابا بضمور في المخ ، كل ج

  يطبخ الزبيب بالماء حيث يشرب كملطف للسعال وإخراج البلغم، وينظف الجهاز التنفسي في حالة الالتهاب وتقطير البول .ومن فوائد ه ايضاأنه :يساعد على إزالة السموم من الجسم .مقاومة الميكروبات والفيروسات .وعلاج الروماتيزم .وأمراض الكبد والمرارة .وضغط الدم المرتفع .وعلاج السعال الجاف.والوقاية من أمراض القلب.وفيه نفع ...للحفظ "تقوية الذاكرة" كما يُعد الزبيب مصدرا لعدد من المغذيات الضرورية للصحة مثل البوتاسيوم والالياف والحديد لذلك مفيد لتكوين الدم . كما نؤكد على فائدة تقوية الذاكرة و التي من الممكن لها ان تنفع ابناءنا خاصة في فترة الامتحانات

تشفي تماما من الازمات التنفسية او في بعض البلدان يقولون الربو أو ضيق في التنفس  ارجو ان تفرجوا بها على من تستطيعون من المسلمين فيفرج  الله بها عنا يوم القيامة الوصفة: اخذ عدد عشره سيقان العودي  من القرنفل (المسمار) ثم  نزع الراس الدائري اعلى كل حبة والاحتفاظ بالجزء السفلي (مهم جدا) ينقع الجزء السفلي من القرنفل في ماء نقي  بكاس نظيف  نصف الكاس ماء   ليلا يشرب منقوع القرنفل فقط على الريق عند الاستيقاظ من النوم تكرر هذه العملية لمدة أسبوعين  فقط  .... (ملاحظه ) لا اقول انه يقلل بل اقول انه بإذن الله ينتهي تماما من مرض الربو وضيق التنفس...  مع تمنياتي للجميع بالشفاء والصحة..

بنسمع شكوى دائمة بصعوبة متزايدة فى الحركة و ثقل و خذل يصيب الأطراف السفليه عادتاً فى حالة ضيق القناة العصبية القطنيه و يحدث مع المشى فتقل مسافات المشى لزياده الخذل و الضعف مع طول فتره الحركه  يربطه البعض بألام المفاصل و البعض الأخر يربطه بتقدم السن و اعراض الشيخوخه و الحقيقه : لا المفاصل ولا السن ليهم علاقه. لكن السبب الرئيسى بيكون ضيق القناه العصبية و قد يصيب اى مرحلة فى الفقرات ( العنقيه - الصدريه او القطنيه ) و اكثرهم شيوعًا المرحله القطنيه .  يظهر على المريض ثقل بالحركه تتزايد مع تزايد مسافات المشى و تقل بالجلوس وقتيًا او الأنحناء الى الأمام اثناء المشى . الحقيقه حلها الوحيد:  التدخل الجراحي لتوسيع القناه العصبيه و تعديل الحركه و النهاردة أصبح ليها تدخلات جراحيه محدودة تقلل فتره التعافى بعد الجراحة و بدون ألم على المريض بعد الجراحه كما ان المريض ممكن يرجع لحركته الطبيعيه بعد ايام بسيطه من الجراحة. 

  إذا كنتم تعانون من أعراض مثل تقلب المزاج، غازات البطن،المغص الذي يصيب منطقة البطن، الإمساك، الرغبة بأكل الحلوى، اضطرابات في التركيز، تغييرات واضطرابات في الوزن، البراز الدهني اللزج ذو الرائحة الكريهة أو إذا قال لكم الطبيب إنكم تعانون من متلازمة القولون العصبي المتهيج، فمن الوارد أنكم تعانون من الطفيليات المعوية.  اذن ماهي متلازمة القولون العصبي؟ متلازمة القولون العصبي منتشرة بشكل كبير في الآونة الأخيرة، وهي تؤثر على قيام الإنسان بالأنشطة اليومية المعتادة بالشكل الطبيعي، ويتعرض المصاب بالقولون العصبي إلى أعراض مختلفة تسبب له الشعور بالتعب مثل الأعراض السابقة والتي تسببها طفيليات القولون وكثيرا ما يرجع الأطباء السبب في هذه الأعراض لمتلازمة القولون العصبي ‏ ماهي أسباب القولون العصبي؟   إصابة الأعصاب التي توجد في الجهاز الهضمي بالتشوهات.  الإصابة بالالتهابات في الأمعاء.  قد يكون القولون العصبي ناتجا عن الإصابة بنوع من العدوى الناتجة عن البكتيريا والفيروسات.  التعرض للضغط النفسي المستمر.  تناول بعض أنواع من الأطعمة التي تتسبب في الإصابة بالقولون العصبي، ومن هذه الأطعمة منتجات الألبان والح