احذر من استخدام "الوارفارين" مع "الإيسموبرازول"

يوصف دواء الإيسموبرازول Esomeprazole كمضاد للحموضة من أجل علاج قرحة المعدة أو الارتجاع المعدي المريئي وغيرها من حالات ارتفاع حمض المعدة المزعج إضافة إلى أنه يوصف مع الأدوية المضادة للالتهاب و المسكنة للألم والخافضة للحرارة التي تنتمي لمجموعة ال NSAIDs مثل الإيبوبروفين والنابروكسين و الديكلوفيناك كي يمنع حدوث قرحات المعدة المسبب بهذه الأدوية

إن دواء الإيسموبرازول يعمل على زيادة الفعل المانع لتجلط الدم الذي يقوم به الوارفارين warfarin في حال تم اعطاؤهم سويًا مما يزيد من زمن النزف مؤديا إلى حدوث نزوفات خطيرة مهددة للحياة وقد يكون قاتل

في حال اضطرارك لتناول لدوائين سويا سيقوم الطبيب بمراقبة شديدة لك وضبط عيارات الوارفارين حفاظا على حياتك

يسمى هذا التفاعل بالتداخل الدوائي بين الأدوية لذلك أخبر طبيبك دوما بأي دواء تستخدمه تجنبا لحدوث هكذا تفاعلات.

اختصارات تفيد بالحفظ

 

اي تركيبه دواء علميه تنتهي بمقطع prazole ما عدا دواء Aripiprazole فهو دواء للمعده من عائلة ال IPP  مثل :

‏1-lansoPRAZOLE

‏2-omePRAZOLE

‏3-esomePRAZOLE

‏4-rapiPRAZOLE

‏5-pantoPRAZOLE

2--- اي تركيبه دواء علمية تنتهي  بمقطع sartan فهو للضغط مثل :

‏1-candiSARTAN

‏2-irpeSARTAN

‏3-telmiSARTAN

‏4-valSARTAN

‏5-loSARTAN

‏6-eproSARTAN

‏7- OLMESARTAN

3--- اي تركيبة علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للدهنيات مثل : 

‏ 1-loVASTATIN 

‏2-praVASTATIN

‏3-atorVASTATIN

‏4-simVASTATIN

‏5-fluVASTATIN

‏6-rosuVASTATIN

4---اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع CONAZOL فهو مضاد فطري مثل:

‏ 1-miCONAZOL

‏2-itraCONAZOL

‏3-ketoCONAZOL

‏4-fluCONAZOL

‏5-isoCONAZOL

‏6-sertaCONAZOL

5--- اي تركيبه علمية تنتهي بالمقطع gliptin  فهو للسكري مثل:

‏1-vinlaGLIPTIN

‏2-saxaGLIPTIN

‏3-linaGLIPTIN

‏4-sitaGLIPTIN

‏5- ALOGLIPTIN

6--- اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع PRIL  فهو للضغظ مثل:

‏ 1-captoPRIL

‏2-lisnoPRIL

‏3-enalaPRIL

‏4- RAMIPRIL

7--- اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع  osin  فهو للبروستات مثل:

‏ 1-doxaZOSIN

‏2-prazOSIN

‏3-terazOSIN

‏4-alfuzOSIN

‏5-tamsulOSIN

ما هو دواء ازومبرازول ؟

يثبط العلاج عمل مضخة البروتون PPI

( proton pump inhibitors ) مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك (Hcl ) وافرازه في المعدة، يستخدم لعلاج مرض الإرتجاع المريئي في المرضى الذين يعانون من تهيج المريء، 

  ويستخدم للحد من خطر قرحة المعدة النزفية بعد إجراء عمليات مثل التنظير.

تصنيف الدواء: مثبطات مضخة البروتون 

الفئة: أمراض الجهاز الهضمي

DCI:Clopidogrel (Plavix)

  هوا دواء يمدوا غير طبيب ماتقدرش تشريه وحدك 

يمدوا لناس ليداروا جلطة AVC ,IDM لانه يمنع تجمع الصفحات في الأوعية الدموية و مدة العلاج تكون طويلة قادر تفوت عام 

. 

   وهذا دوا يدير حريق في المعدة المرضى لييشربوه يروحوا يشروا من الصيدلية Lomac باه يروحولهم الام المعدة وpharmacien يمدولهم pck مش هيسقسيه asq تشرب plavix     

  دوا 02  هوا lomac هو من مجموعة IPP نوغمالموا قاع نعرفوه نشربوه مع les AINS مثل Votrex ,xydol ,flovenac..إلخ نستعملوه كي تكون كاين حريق معدة و لا الجاير المهم 

Esomeprazole (lisinox) wela omeprazole (lomac ,antag) 

  هذه الأدوية ينقصوا من فعالية دواء الأول اذا الخطر من الإصابة بجلطة يزيد و كوم سي ماكش تشرب ف plavix باه يحميك.

  اذا عندكم فدار واحد يشربوا ولا تعرفوا واحد  يديه انصحوهم وقولولهم متشربوش lomac معاه  الا بعد استشارة الطبيب 

  يقدروا يشربوا Ranitex(ranitidine) في بلاصتوا 

أدوية المعد والحموضة والإرتجاع :

 

في نقاط متفرقة عن بعض  الملاحظات ومن الممكن يتم التركيز فيها حين توصف او تصرف أي دواء . ، 

مثلا  : 

  ادوية مجموعة ال

 H2_blockers : 

 - يكون لها تأثير أقوى في الليل , طيب ليش ؟ 

- لأن الواحد وهو نايم الجهاز العصبي نظير الودي parasympathetic بيكون له اليدالعليا upper hand فالعرض المبهم vagal supply للـمعده stomach بيكون عالي  لإن ال H2 blocker بتتحكم في الثلاثي المستقبلات three receptors اللي على المعدة سواء كان ال H or CCK or M وال vagal شغال على ال M وبالتالي تأثير ال block بيكون أقوى .

مثلا علاج 

ال  Cimetidine نلاحظ انه اختفى في الاسواق شبة كليا كعلاج للحموضة لأن له interactions التداخلات بشكل وكثير جدا مع ادوية كثيره وكذلك له عمل مضاد الاندروجين

anti androgenic action ,

 والادويه المشهوره حاليا للمجموعة H2 blockers هما ال 

 Ranitidine , 

 Famotidine

لذلك من التداخلات الدوائية لاتصرف اي علاج من مجموعة H2 blocker مع  ادوية مضادة الحموضه antacid لانها بتزود الفاعلية , ولكن بالعكس مضادات الحموضه antacid بتقلل من امتصاص ادوية كـ Ranitidin ، Famotidin. 

 absorption of h2 blockers

وللمعلومة ان دواء 

ال  Famotidine أقوى بحوالي 5 مرات من دواء ال  Ranitidine كمادة فعالة  أقوى .

ونلاحظ ان ادوية مجموعة ال H2 blockers بيتم استخدامهم قبل العمليات لماذا عشان يمنعوا ال aspiration ولو العملية طويلة شوية بيستخدموا  ادوية مجموعة ال ppi عشان مفعولهما action بتكون  أطول .

 ادوية_مجموعة_ الــ PPI :

ومن ادوية مجموعة ال PPI :

 Omeprazole , 

 Lansoprazole  , 

 Esomeprazole , 

 Pantoprazole , 

 Rabeprazole  . 

-  الية_العمل : للـ PPI : 

machanism of  action :

- تعمل على غلق مضخات البروتين  proton pump  للمعدة نهائيا وإلى الأبد يعني irreversible .  لذلك المعدة ماراح تكون حمض جديد acids إلا لما pumps proton pumps  تنتج مضخات البروتون احماض جديدة وهذا بيحصل بعد حوالي 18 ساعة من استخدام ادوية مجموعة PPI .

وكذلك 

يمنع تكسر كبسولة او اقراص ادوية مجموعة  PPI أأوتسويها في  ماء وتشربها لأنها ستتكسر في المعدة ولم تعطي اي نتيجة , ولازم يتم استخدام الدواء على معدة فارغة بينها وبين الأكل نص ساعة أو ساعة عشان تجيب نتيجة .

لذلك دواء ال   Omeprazole علاج آمن في مرضى الكلى والكبد وكبار السن مبيحتاج لتعديل الجرعة dose modification .

 - مجموعة ال PPI بتقلل  الأحماض شبة نهائياً ممكن توصل الاحماض للصفر ولكن من الافضل للمفعول action تدريجيا  تواظب على العلاج 4 أيام عشان توصله .. 

كذلك لما توقف العلاج ال acidity بترتفع الاحماض تدريجيا  في خلال خمس ايام .

ال IV PPI is as effective as IV H2 blockers في الوقاية من قرحة الاجهاد 

prophylaxis of stress ulcer. 

ال long term use of PPI سجل حالات 

التثدي gynecomastia

 وكذلك هشاشة العظام osteoporosis 

لأنه بيقلل إمتصاص ال ca

- لذلك ان تقليل حمضية المعدة مش مناسب ولا آمن لأنه بتمنع من إمتصاص مواد كتير مهمة للجسم , وكذلك بتخلي المعدة مرعى للبكتيريا .. واستخدام ادوية مجموعة ال PPI لفترات طويلة له مشاكل ممكن تسبب سرطان المرئ up to esophageal carcinoma. 

  التداخلات_الدوائية لأدوية مجموعة الـ PPI 

مع الادوية الاخرى :

- بتقلل من مفعول  دواء ال  #Clopidogrel 

- بتقلل من إمتصاص الحديد  والكيتونازول 

ketoconazol & iron 

وكذلك بتزيد من مستوى ال warfarin & diazepam & phenytoin 

أما مع دواء ال clarithromycin ب

يقلل من الاستقلاب  metabolism لأدوية مجموعة ال PPI  لذلك بيقوي كفاءته عشان ذلك يتم استخدامهم مع بعض في معالجة جرثومة المعدة H.pylori eradication

ملاحظة ، 

دواء ال   esmoprazole

 هو أقوى الادوية في مجموعة PPI 

وكذلك دواء ال   Lansoprazole

أقوى  من دواء  Omeprazole بس بيحتاج الي تخفيض الجرعة dose reduction 

مع مرضى الكبد  ، 

وكذلك دواء 

و دواء الـ  pantoprazole

 أقل في التداخلات الدوائية من الأدوية الاخرى . ، 

دواء ال  Rabeprazole له نفس الفاعلية ولكن الأسرع في التأثير . ، ، ، 

 يستخدم Pumpinox  (Esomeprazole) لعلاج مرض الإرتجاع المريئي في المرضى الذين يعانون من تهيج المريء، ويستخدم للحد من خطر قرحة المعدة النزفية بعد إجراء عمليات مثل التنظير.

يثبط دواء ايزوميبرازول عمل مضخة البروتون PPI، مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك وإفرازه في المعدة.

لذلك يستخدم Pumpinox  (Esomeprazole) :

-قرحة المعدة.

-قرحة الأثني عشر النشطة أو الملتئمة.

-علاج جرثومة المعدة أو البكتيريا الملوية البوابية (بالأنجليزية: H-pylori).

-قرحة المعدة الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

-مرض الارتجاع المريئي.

-الحالات المتميزة بفرط في إفراز المعدة مثل متلازمة زولينجر-أليسون.

-التهاب المريء.

اذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية وتتناول دواء الثايروكسين ...

 واحتجت لتناول أحد أدوية مضادات الحموضة  نتيجة لمعاناتك من الحموضة بعد وجبة طعام

 فلا بد من أن يكون هنالك فرق 4ساعات بين تناول دواء الثايروكسين ومضاد الحموضة 

 أما اذا كنت تعاني من الارتداد المريئي أو قرحة المعدة وتم و صف لك  ادوية من فئة تسمى PPI مثل  دواء النكسيوم

Esomeprazole

أو باقي الادوية من نفس الفئة 

 فهنا يجب أن يتم تعديل جرعة دواء الثايروكسين تحت أشراف الطبيب    

كون هذه الأدوية ممتدة المفعول 

 الثايروكسين يحتاج لبيئة حامضية كي يتم امتصاصه في الجسم تعمل هذه الأدوية على تقليل الحموضة فبتالي تؤثر على امتصاص الثايروكسين ولن يحدث تأثيره المطلوب مما يفاقم   قصور الغدة الدرقية 

 عليك  استشارة الطبيب أو الصيدلي دائماً 

وعند زيارتك لأي طبيب للمرة الاولى عليك   اخباره عن الأدوية التي تتناولنا  أو احضارها معك 

 اخبارك لنا عن الأدوية والأعشاب التي تتناولها باستمرار يجنبنك حدوث التداخلات مع الأدوية  والأثار الجانبية 

سحب دواء الرانيتيدين من السوق

  بناء على تقرير منظمة الغذاء والدواء الأمريكية عن إحتمالية وجود شوائب مسرطنة في الأدوية التي تحتوي على مادة الرانيتيدين (ranitidine) تم سحب جميع أدوية الحموضة (الحيرقان) التى تحتوي على هذه المادة بقرار من وزارة الصحة ومن أشهرها:

 zantac, rantidine, rantin, rancid,rantag, aciloc, peptiloc, rantin, وغيرها  

 عليه يجب الإنتباه إذا كنت تستخدم أحد هذه الأدوية أو أي دواء حموضة يحتوي على مادة الرانيتيدين (ranitidine) أنت أو أحد أقاربك فيجب إيقافها فوراً والرجوع للطبيب أو الصيدلي لإعطاء البديل المناسب.

  بالنسبة للخبر الذي تم نشره قبل أيام عن براءة بدائل الرانيتدين من المواد المسرطنة يُقصد به البدائل الوظيفية للدواء مثل: cemitidine, lansoprazol ,omeprazole, esomeprazole, وغيرهم 

وليس بدائل الzantac من نفس المادة الفعالة (ranitidine)

اشهر ادوية المعدة...

يعتبر دواء نكسيوم أقراص معالج لحالات قرحة المعدة والحموضة حيث تعتبر المادة الفعالة فى دواء Nexium Tablets هى إيسوميبرازول Esomeprazole والتى تعمل على تثبيط عمل مضخة البروتون مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك و افرازه في المعدة ولذلك يستخدم فى بعض مشاكل المعدة مثل زيادة حموضة المعدة والتهاب المريء التآكلي.

معلومات طبية عن التفاعلات بين الأدوية...

   اليوم سوف سنتحدث عن التداخل الدوائي بين اثنين من الأدوية شائعة الاستخدام :

   أوميبرازول =  Omeprazole   و    بلافكس =  Plavix

تداخل دوائي :    انتبه  

لا تستعمل  دواء  الحموضة المعروفة بإسم    أوميبرازول =  Omeprazole 

مع أدوية منع تجلط الدم المعروفة بإسم دواء  بلافكس =  Plavix

لأن دواء الحموضة هذا  أوميبرازول يلغي مفعول دواء بلافكس... وتكون مهدد بالجلطة وأنت لا تعلم ...

بال يمكنك إستعمال دوائ بانتوبرازول Pantoprazole أو دواء إزموبرازول  Ésoméprazole بدلاً من دواء أوميبرازول...

والسبب l'Oméprazole est un inhibiteur enzymatique...

قد يتم وصف الادوية لأكثر من مرض في دواء له اكثر من استخدام .

مثلا وصفة لطبيب وموصوف فيها احد ادوية مجموعة الppi  مثل 

 الادوية التالية   :

 Omeprazole , 

 Lansoprazole ,

 Esomeprazole , 

 Rabeprazole , 

 Pantoprazole ...

معروف عنهما انهما يتم استخدامهم كعلاج للمعده وارتجاع المري ووو  . 

 فمثلا تم وصف 

 دواء :

 Pantoprazole :

 قد يتم وصفه من قبل الطبيب لعلاج السعال الجاف ناتج عن ارتجاع المري . 

-  دواء :

 Methotrexate :

 اذا جت لك وصفة فيها دواء ميثوتريكسات فلا تخوف المريض انه يستخدم لمرض السرطان لانه قد يوصفه طبيب الجلدية لعلاج الصدفية ويوصفه طبيب العظام للروماتيزم . 

-  دواء : 

 ALDACTONE :

يتم وصفه من قبل طبيب الباطنية والقلب كعلاج للضغط او للقلب . 

بينما قد يوصفة طبيب الجلدية  في حالة التساقط للشعر . 

-  دواء : 

-  NEURAL :

يتم وصفة من طبيب المسالك البولية لأمراض الكلى 

وقد يتم وصفة من طبيب الجلدية لمريض عنده صدفية شديدة . 

-  دواء :

 Tegretol :

 يتم وصفة من طبيب المخ والاعصاب لعلاج التشنحات ونوبات الصرع وقد يتم وصفة من قبل طبيب الجلد لعلاج بعض الاصابات مثل الحزام الناري او الهربس وقد يوصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T لعلاج  الم التهاب العصب اللساني البلعومي  . 

-  دواء :

 PREGABALIN :

قدتجده في وصفة طبيب امراض السكري لعلاج آلام الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري ويكتبه طبيب العظام لالم العظام والعضلات وستجده في وصفة طبيب المخ والاعصاب لعلاج الصرع .

-  دواء : 

-  IMMURAN :

هذا الدواء متعارف عليه انه يستخدم لتثبيط المناعة لمنع الجسم من رفض الاعضاء المزروعة لكنك قد تجده في وصفة اطباء العظام لعلاج التهاب المفاصل الروماتيدي وقد تجده في وصفة طبيب الباطنية لعلاج بعض امراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون وفي وصفة طبيب الجلد لعلاج الذئبة الحمراء  . 

-  دواء :

-  GINKO_BILOBA  :

 يتم وصفة الاطباء لتحسين الذاكرة لكنك قد تجده في وصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T

يتم صرفه لعلاج الطنين  . 

-  دواء :

-  Q10 :

 يتم وصفة من طبيب القلب لمكافحة اعراض قصور القلب الاحتقاني وستجده في وصفة طبيب العقم  لزيادة جودة الحيونات المنوية  . 

-  دواء :

-  VITAMIN E :

تجده في وصفة طبيب الجلد لتعزيز انتاج الكولاجين ومرونة البشرة ومنع ظهور التجاعيد وكذلك لتعزيز ومنع تساقط الشعر ويتم وصفه من قبل اطباء العقم لزيادة الخصوبة وقد يصفه اطباء الانف والاذن والحنجرة E.N.T للترنح( Ataxia)

-  دواء :

 COLCHICINE :

يتم وصفه لمريض عنده داء النقرس قد يتم وصفه من قبل طبيب اسنان لعلاج تقرحات اللثة ويوصفة طبيب القلب لعلاج التهاب غشاء القلب . 

-  دواء :

 METFORMIN :

يتم وصفة من قبل طبيب السكر كمنظم للسكر 

و توصفه طبيبة النساء لعلاج تكيسات المبايض ويتم وصفه من بعض الاطباء لتخفيف الوزن. 

 -  دواء : 

 VIAGRA :

اذا جت لك وصفة مسجل فيها  لايروح حسك بعيد 

لأنه قد يتم وصفة من طبيب القلب ليستخدم  لعلاج ضغط الدم الرئوي . 

-  دواء : 

 -  INDRAL :

يتم وصفه من قبل طبيب القلب  لتنظيم دقات القلب  وقد يتم وصفه من قبل ااطباءاخرون  لعلاج الصداع النصفي او الشقيقة . 

-  دواء : 

-  MOSEGOR :

 يتم وصفة  كـ دواء فاتح للشهية وكذلك يتم وصفه احيانا لعلاج الصداع النصفي . 

ايسوميبرازول Esomeprazole

 هو دواء من فصيلة مثبطات مضخة البروتون -Proton: pump inhibitor

يقوم بتثبيط عمل جهاز انزيماتي محدد موجود في المعدة, مما يمنع افراز حمض المعدة.

ويعتبر من اكثر الادوية فعالية في علاج حالات فرط حمض المعدة والحالات التالية:

- قرحة المعدة

- قرحة الاثني عشر يستخدم ايضا كجزء من العلاج للقضاء على جرثومة المعدة )الملوية البوابية - helicobacter pylori - الارتداد المعدي المريئي

- زيادة حموضة المعدة

- التهاب المريء التآكلي

نصائح من شركة فارمالين للتخلص من حموضة المعدة:

- يجب تجنب الأطعمة التى تؤدى الى زيادة الحموضة والتي تحتوي على نسبة دهون عالية والاكثار من تناول

الخضروات.

- يجب ان يتم مضغ الطعام جيدا وببطء حتى لا يؤدى ذلك الى التخمة وعسر الهضم.

- تجنب التوتر والقلق للحد من حموضة المعدة

- الاكثار من تناول المياه والسوائل الطبيعية المفيدة للمعدة حتى يخفف من تركيز الحمض. - عند النوم يجب وضع الرأس على وسادة عالية ليكون مستوى المرىء أعلى من مستوى المعدة فيقلل ذلك

من الحموضة والألم.

الجرعة المتوفرة : 40MG,20MG Esomeprazole 

صنع بريتانيكا-المملكة المتحدة

اسم الدواء:- نيكسيوم Nexium

التركيب:- (المادة الفعالة – الأسم العلمي):- إيزوميبرازول (Esomeprazole).

يُصنف الدواء على أنة:-

1_ مضاد للحموضة وقرحة المعدة.

2_ مثبطات مضخة للبروتون.

ما هى الاشكال الدوائية لنيكسيوم؟

نيكسيوم (10 مجم) عبارة عن 28 كيس.

نيكسيوم (20 مجم) عبارة عن 7 كبسولات.

نيكسيوم (20 مجم) عبارة عن 14 و 28 كبسولة.

نيكسيوم (40 مجم) عبارة عن 7 و 14 و 28 كبسولة.

نيكسيوم (40 مجم) عبارة عن 1 قارورة (وريدى فقط).

ما هى دواعي استعمال دواء نيكسيوم؟

1_ فى حالة ارتجاع المريء لكل من الأطفال والكبار.

2_ فى حالة تصاعد الطعام وعصارة المعدة إلى المرىء الذى ينتج عنة المًا حارقاً فى المرىء والحلق وتعرف هذه الحالة بأسم (ألم الصدر).

3_ لمرضى التهاب المرىء التقرحى.

4_ لمرضى الافراز الحمضى المفرط على سبيل المثال (متلازمة زولينجر أليسون).

5_ التهاب المريء التآكلي (التقرحي)

6_ فى حالة عسر الهضم المصاحب باضطراب حمض المعدة.

7_يستخدم ايضًا فى حالات قرحة المعدة والاثني عشر.

8_ يستخدم فى حالة قرحة المعدة التى تسببها بكتيريا تسمى “هليكوباكتر بيلوري” فيتم القضاء عليها بواسطة الأوميبرازول بتشكيل تعاونى مع المضاد الحيوى.

9_يستخدم فى حالات قُرح المعدة التى سببتها المسكنات.

ما هى الجرعة المناسبة لدواء نيكسيوم؟

تكون الجرعة حسب أستشارة الطبيب المعالج للحالة المرضية ولكن بشكل عام تكون الجرعة المعتادة فى الأستخدام لدواء نيكسيوم هى من (20 إلى 40 مجم) على أن تكون مرة واحدة يومياً.

فى حالة تناول المريض جرعة زائدة من نيكسيوم ماذا علية أن يفعل؟

1_ فى حالة تناولك جرعة زائدة من نيكسيوم يجب عليك التوجه فوراً للطبيب او الصيدلى.

فى حالة نسيان المريض تناول نيكسيوم ماذا علية ان يفعل؟

فى حالة عدم تذكرك تناول الجرعة تناولها فور تذكرك واذا حان ميعاد وقت الجرعة التالية فلا تتناول الجرعة التى نسيتها (إى لا تُضاعف الجرعة).

كيفية تناول مستحضر نيكسيوم؟

من الممكن تناول الأقراص مع الطعام او آثناء الطعام او على معدة فارغة

من الممكن إيضًا تناول الأقراص فى أى وقت من اليوم.

من الضرورى عدم مضغ الأقراص او تفتيتها وذالك لاحتواء الأقراص على تغليف معوى يحول دون تفتت القرص بسبب احماض المعدة.

 يعتبر دواء نكسيوم أقراص معالج لحالات قرحة المعدة والحموضة حيث تعتبر المادة الفعالة فى دواء Nexium Tablets هى إيسوميبرازول Esomeprazole والتى تعمل على تثبيط عمل مضخة البروتون مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك و افرازه في المعدة ولذلك يستخدم فى بعض مشاكل المعدة مثل زيادة حموضة المعدة والتهاب المريء التآكلي.

أوميبرازول omeprazole و نوكسيوم esomeprazole

من عائلة مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors

بيستخدموا في علاج القرحة المعدية و الإرتجاع المريئي (GERD). بمنع إفراز HCl 

لكن إيه الفرق ما  بينهم يا ترى  ؟؟

ببساطة الفرق الأساسي بين نوكسيوم و أوميبرازول omeprazole

المادة الفعالة ل

أوميبرازول omeprazole

 نوكسيوم إيزوميبرازول esomeprazole 

يعنى ايه الكلام ده  ؟؟

 أوميبرازول omeprazole  مزيج متساو منS-form و R-form

إيزوميبرازول esomeprazole   هى S-form of omeprazole

جزيء أوميبرازول يكون موجود على شكلين هما صورتين متطابقتين تسمى الايزومرات الضوئية (نظائر ضوئية enantiomers)  

دواء أوميبرازول يتكون من خليط من الايزومرات الضوئية

 وفي المحلول المائي بيحصله عملية تحللS-form و R-form

و ايه هى  الايزومرات الضوئية ؟؟

الايزومرات الضوئية هى :S-form و R-form

و ايه الفرق بين الإثنين ؟؟

ال (S-form )جزئ  يدور عكس عقارب الساعة 

و ال (R-form) جزئ  يدور في إتجاه عقارب الساعة

يعني ايه برضه بالنسبة ل  أوميبرازول 

ال (R-form) من أوميبرازول خامل (غير نشط) لا يعطي تأثيراً بيولوجياً

ال(S-form ) من أوميبرازول نشط بيولوجياً  

و هو المسؤول عن شاط أو ميبرازول (تقليل إفرازحمض HCl )

و يسمى  إيزوميبرازول esomeprazole 

و بالتالي:

 نشاط esomeprazole إيزوميبرازول     = 100% 

بينما نشاط omeprazole  أوميبرازول = 50%

 مثال :فعالية 40 مجم من إيزوميبرازول esomeprazole  ضعف فعالية 40 مجم من أوميبرازول omeprazole   

   الإختلافات بين المرضى Interpatient variability أقل في حالة 

إيزوميبرازول esomeprazole

  وإيزوميبرازول جيد التحمل.

 و طبعاً إيزومبيرازول أكثر آثارا جانبية من أوميبرازول

 

 ملحوظة أخيرة :

في أدوية أخرى

ال S-form و R-form يبقوا نفس الفاعلية الدوائية زي ميبفيرين على سبيل المثال 

و أحياناً R-form نشط بيولوجياً و S-form خامل بيولوجياً 

ايسوميبرازول - Esomeprazole Nexium .. Vimovo...savynex

اسماء تجارية

Nexium .. Vimovo...savynex

ايسوميبرازول هو دواء من فصيلة مثبطات مضخة البروتون. يقوم بتثبيط عمل جهاز انزيماتي محدد موجود في المعدة, مما يمنع افراز حمض المعدة. يستخدم الدواء في حالات فرط حمض المعدة بما في ذلك متلازمة زولينجر ايليسون, علاج قرحة المعدة والاثني عشر النشطة, الارتداد المعدي المريئي, التهاب المريء التآكلي وللمحافظة على التئام التهاب المريء. كما يستخدم للوقاية من قرحة المعدة التي قد تنتج من استخدام الادوية من فئة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية. يستخدم ايضا كجزء من العلاج للقضاء على جرثومة المعدة (الملوية البوابية- helicobacter pylori) وحرقة الفؤاد.

دواء نكسيوم أقراص

 يعتبر دواء نكسيوم أقراص معالج لحالات قرحة المعدة والحموضة حيث تعتبر المادة الفعالة فى دواء Nexium Tablets هى إيسوميبرازول Esomeprazole والتى تعمل على تثبيط عمل مضخة البروتون مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك و افرازه في المعدة ولذلك يستخدم فى بعض مشاكل المعدة مثل زيادة حموضة المعدة والتهاب المريء التآكلي.

نكسيوم أقراص فيال لعلاج قرحة المعدة والحموضة Nexium Tablets

نكسيوم أقراص فيال لعلاج قرحة المعدة والحموضة Nexium Tablets

دواعى استعمال دواء نكسيوم أقراص فيال Nexium Tablets :

1- يستخدم فى علاج قرحة الأثني عشر النشطة أو الملتئمة ، كما يعالج مرض الجزر المعدي المريئي (الارتجاع المريئي).

2- يستخدم الدواء فى علاج عسر وسوء الهضم ، كما يستعمل علاج أو الوقاية من القرحة المعدية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية.

3- كما يستخدم فى علاج الحالات المتميزة بفرط في افراز المعدة مثل متلازمة زولنغر-أليسون. التهاب المريء المؤتكل. ، بالأضافة انه يعالج حالات القرحة العصبية نتيجة التوتر.

الجرعات وطريقة استعمال دواء نكسيوم أقراص فيال Nexium Tablets :

– تكون الجرعة المعتادة من الدواء 20 – 40 مجم مرة واحدة يوميا ،او حسب استشارة الطبيب المعالج لمعرفة الجرعة حسب الحالة المرضية وهذا الامر ننصح به دوماً .

موانع استعمال دواء نكسيوم أقراص فيال Nexium Tablets :

1- يمنع استخدامة للاشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لاحدى مكونات الدواء أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

2- فى حالة استخدامه مع الحمل : لم تظهر الدراسات الحالية أضراراً على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

 ملاحظة مهمة: اي دواء اخره prazole سواء Lansoprazole, omeprazole, esomeprazole, Rebeprazole, pantoprazole  يعتبر دواء معدة من تصنيف PPI  .

نيكسيوم : Nexium

الاسم العلمي : Esomeprazole

 يثبط دواء ايسوميبرازول عمل مضخة البروتون PPI، مما يعطل عملية تشكيل الحمض الهيدروكلوريك وإفرازه في المعدة، يستخدم لعلاج مرض. ارتجاع المرىء في المرضى الذين يعانون من تهيج المريء، ويستخدم للحد من خطر قرحة المعدة النزفية بعد إجراء عمليات مثل التنظير.

 تصنيف الدواء : مثبطات مضخة البروتون 

 الفئة : أمراض الجهاز الهضمي 

 الآثار الجانبية لدواء نيكسيوم

هناك بعض الآثار الجانبية لهذا العقار من أهمها :

 • الإصابة بالصداع الخفيف.

 • الشعور بالدوار والدوخة.

 • قد يسبب استعمال هذا الدواء ألم في الصدر.

 • وقد يسبب أيضا ارتفاع في ضغط الدم.

 • وربما يؤدي إلى الإصابة بالإسهال أو الإمساك.

 • يسبب نيكسيوم الإصابة بالحمى.

 • الإحساس بالأرق والشعور بالتوتر والقلق.

 • يسبب هذا الدواء الحكة والطفح الجلدي.

 • واحتمال أن يسبب ألم في البطن وسوء هضم.

 • كما ويسبب الشعور بالارتباك والإعياء.

 موانع استعمال دواء نيكسيوم

 • يحذر من استخدام دواء نيكسيوم الأشخاص الذين يعانون من الحساسية المفرطة اتجاه إحدى مكونات هذا الدواء.

  • يحذر من استعماله المرأة المرضعة حتى لا يسبب أضرار للطفل الرضيع .

هام جداً حول دواء Ranitidine

............................

إدارة الدواء والغذاء الأمريكية تأمر فوراً بسحب جميع مستحضرات دواء Ranitidine من السوق الدوائية الأمريكية المعطاة بوصفة وبدون وصفة طبية بسبب احتوائه على شائبة NDMA المسرطنة حيث وردت تقارير تفيد أنّ هذه الشائبة زادت كمياتها مع تخزين الدواء خاصة عند حفظه في درجات حرارة عالية كما توضح أنّه كلما كان المستحضر الحاوي على دواء Ranitidine قديماً أو تم تصنيعه من مدة طويلة، كان يحوي على هذه الشائبة المسرطنة بكميات أعلى. 

.......................

ملاحظة هامة: حتى تاريخ اليوم فإنّ هذه الشائبة لا توجد في Famotidine و Esomeprazole و Lansoprazole و Omeprazole 

......................

أنصح برمي مستحضرات رانيتيدين والتخلص منها حرصاً على سلامة المرضى واللجوء إلى خيارات علاجية آمنة بديلة بحسب حالة كل مريض

 esomeprazole 

دواء من مجموعة proton pump inhibitors يستخدم في علاج 

1) gastric ulcer قرحة معدة 

2) duodenal ulcer  قرحة أمعاء 

3) esophageal ulcer قرحة بالمريء 

4)Zollinger _ Ellison syndrome مرض يجعل الجسم ينتج أحماض زائدة بشكل كبير 

5) Gastrointestinal reflux disease ارتداد مريء 

6) H-pylori eradication with Antibiotics جرثومة المعدة 

* Dosage form :

Tablet , granules in sachet

* Dosage strength :

10 , 20 ,40 mg 

* Trade name: 

Nexium , novera , pumpinox , savynex , esomep

Esomeprazole

 ﻫﻮ ﺩﻭﺍﺀ ﻣﻦ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎﺕ ﻣﻀﺨﺔ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻮﻥ. ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺘﺜﺒﻴﻂ ﻋﻤﻞ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻧﺰﻳﻤﺎﺗﻲ ﻣﺤﺪﺩ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ, ﻣﻤﺎ ﻳﻤﻨﻊ ﺍﻓﺮﺍﺯ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ. ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﻓﺮﻁ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻟﻚ ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺯﻭﻟﻴﻨﺠﺮ ﺍﻳﻠﻴﺴﻮﻥ, ﻋﻼﺝ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﻭﺍﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﺍﻟﻨﺸﻄﺔ, ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺌﻲ, ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ ﻭﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺌﺎﻡ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ. ﻛﻤﺎ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺔ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ. ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﺍﻳﻀﺎ ﻛﺠﺰﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﻟﻠﻘﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ‏( ﺍﻟﻤﻠﻮﻳﺔ ﺍﻟﺒﻮﺍﺑﻴﺔ- helicobacter pylori ‏) ﻭﺣﺮﻗﺔ ﺍﻟﻔﺆﺍﺩ.

ﻳﻤﻜﻦ ﺍﻥ ﻳﻌﻄﻰ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ ﺍﻭ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ.

ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ

في  ﻋﻼﺝ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ ﻭﻋﻼﺝ ﺟﺮﺛﻮﻣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ‏( ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﺩﻭﻳﺔ ﺍﺧﺮﻯ- ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺣﻴﻮﻳﺔ ‏) : 40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 10-14 ﻳﻮﻣﺎ.

ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ- ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻊ ﺍﺭﺗﺪﺍﺩ ﻣﻌﺪﻱ ﻣﺮﻳﺌﻲ: 20-40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﻟﻤﺪﺓ 4-8 ﺍﺳﺎﺑﻴﻊ.

ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺌﺎﻡ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ: 20 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ.

ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻨﺘﺞ ﻣﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﻣﻦ ﻓﺌﺔ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻼﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ: 20-40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺣﺘﻰ 6 ﺃﺷﻬﺮ.

ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺌﻲ ‏( ﻛﺤﺎﻟﺔ ﺣﺮﻗﺔ ﺍﻟﻔﺆﺍﺩ ‏) : 20 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﺣﺘﻰ 4 ﺍﺳﺎﺑﻴﻊ. ﻗﺪ ﺗﻜﻮﻥ ﺣﺎﺟﺔ ﻝ-4 ﺍﺳﺎﺑﻴﻊ ﺍﺿﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﻌﻼﺝ.

ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺯﻭﻟﻴﻨﺠﺮ ﺍﻳﻠﻴﺴﻮﻥ: 40 ﻣﻠﻎ ﻓﻤﻮﻳﺎ ﻣﺮﺗﻴﻦ ﻳﻮﻣﻴﺎ. ﻗﺪ ﺗﺼﻞ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﺍﻟﻰ 240 ﻣﻠﻎ ﺣﺴﺐ ﺣﺎﺟﺔ ﺍﻟﻔﺮﺩ.

نسيان الجرعة : 

ينبغي  ﺗﻨﺎﻭﻟﻪ ﻓﻮﺭﺍ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﺬﻛﺮ. ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻣﻮﻋﺪ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﺠﺮﻋﺔ ﺍﻟﻘﺎﺩﻣﺔ ﺍﻗﺘﺮﺏ، ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺟﺮﻋﺔ ﻭﺍﺣﺪﺓ ﻓﻲ ﻭﻗﺖ ﺍﻟﺘﻨﺎﻭﻝ ﺍﻟﻤﺤﺪﺩ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ. ﻳﻤﻨﻊ ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻀﺎﻋﻔﺔ.

الحمل و الرضاعة : 

الحمل  ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺍﺫﺍ ﺍﺳﺘﺪﻋﺖ ﺍﻟﺤﺎﺟﺔ.

ﺍﻟﺮﺿﺎﻋﺔ: ﻻ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺒﻌﺎﺩ ﺧﻄﻮﺭﺓ ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﺿﻴﻊ.

التخزين :

يحفظ  ﺑﻴﻦ 15-30 ﺩﺭﺟﺔ ﻣﺌﻮﻳﺔ, ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻥ ﺟﺎﻑ ﻭﻣﺤﻤﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﻮﺀ.

استعمالات :

قرحة  ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ -ﻗﺮﺣﺔ ﺍﻻﺛﻨﻲ ﻋﺸﺮ -ﺍﻻﺭﺗﺪﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﺪﻱ ﺍﻟﻤﺮﻳﺌﻲ -ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺣﻤﻮﺿﺔ ﺍﻟﻤﻌﺪﺓ -ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﺮﻱﺀ ﺍﻟﺘﺂﻛﻠﻲ

الآثار الجانبية :

صداع -ﻏﺜﻴﺎﻥ -ﺍﺳﻬﺎﻝ -ﻭﺫﻣﺔ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ -ﻧﻔﺨﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻄﻦ -ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺳﺘﻴﻔﻦ ﺟﻮﻧﺴﻮﻥ -ﺍﻧﺤﻼﻝ ﺍﻟﺮﺑﻴﺪﺍﺕ ‏( Rhabdomyolysis ‏) -ﺍﻟﻢ ﺑﻄﻦ -ﺍﻣﺴﺎﻙ -ﻧﻌﺎﺱ -ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﺍﻟﺘﺄﻗﻴﺔ ‏( anaphylaxis ‏) -ﻛﺴﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻈﻢ -ﺍﻟﺤﻤﺎﻣﻰ ﻣﺘﻌﺪﺩﺓ ﺍﻻﺷﻜﺎﻝ -ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﺍﻟﺨﻼﻟﻲ -ﺍﻧﺤﻼﻝ ﺍﻟﺒﺸﺮﺓ ﺍﻟﺴﻤﻲ -ﺟﻔﺎﻑ ﺍﻟﻔﻢ

لا تعطي دواء ال( Amlodipine) لشخص يستخدم دواء ال( Clopidogrel)

السبب!! 

 لانه دواء  Amlodipine

يقلل  من فاعلية دواء ال(#Clopidogrel)

عند معالجة الجلطات.

وفي حال الضرورة اذا صرفت دواء ال(#Amlodipine) مع دواء ال( Clopidogrel)

يلزم اضافة دواء ال( Cilostazol).

معهم. 

- لا تعطي دواء ال ( Esomeprazole) مع دواء ال (Clopidogrel) 

السبب!! 

 لانه دواء  ال ( Esomeprazole)

يعمل على تثبيط انزيمات السيتوكروم المسؤولة عن استقلاب دواء ال (Clopidogrel)

 مما يؤدي الي التقليل من فعاليتة.

عند معالجة الجلطات. 

- لا تعطي دواء ال( Codeine) لشخص يستخدم

دواء ال( Clopidogrel) 

السبب!! 

لانه دواء ال( Codeine) 

يقلل من فعالية دواء ال( Clopidogrel)

عند معالجة الجلطات.

قد يتم وصف الادوية لأكثر من مرض في دواء له اكثر من استخدام .

مثلا وصفة لطبيب وموصوف فيها احد ادوية مجموعة الppi  مثل 

 الادوية التالية   :

 Omeprazole , 

 Lansoprazole ,

 Esomeprazole , 

 Rabeprazole , 

 Pantoprazole ...

معروف عنهما انهما يتم استخدامهم كعلاج للمعده وارتجاع المري ووو  . 

 فمثلا تم وصف 

 دواء :

 Pantoprazole :

 قد يتم وصفه من قبل الطبيب لعلاج السعال الجاف ناتج عن ارتجاع المري . 

-  دواء :

 Methotrexate :

 اذا جت لك وصفة فيها دواء ميثوتريكسات فلا تخوف المريض انه يستخدم لمرض السرطان لانه قد يوصفه طبيب الجلدية لعلاج الصدفية ويوصفه طبيب العظام للروماتيزم . 

-  دواء : 

 ALDACTONE :

يتم وصفه من قبل طبيب الباطنية والقلب كعلاج للضغط او للقلب . 

بينما قد يوصفة طبيب الجلدية  في حالة التساقط للشعر . 

-  دواء : 

-  NEURAL :

يتم وصفة من طبيب المسالك البولية لأمراض الكلى 

وقد يتم وصفة من طبيب الجلدية لمريض عنده صدفية شديدة . 

-  دواء :

 Tegretol :

 يتم وصفة من طبيب المخ والاعصاب لعلاج التشنحات ونوبات الصرع وقد يتم وصفة من قبل طبيب الجلد لعلاج بعض الاصابات مثل الحزام الناري او الهربس وقد يوصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T لعلاج  الم التهاب العصب اللساني البلعومي  . 

-  دواء :

 PREGABALIN :

قدتجده في وصفة طبيب امراض السكري لعلاج آلام الأعصاب الطرفية الناتج عن مرض السكري ويكتبه طبيب العظام لالم العظام والعضلات وستجده في وصفة طبيب المخ والاعصاب لعلاج الصرع .

-  دواء : 

-  IMMURAN :

هذا الدواء متعارف عليه انه يستخدم لتثبيط المناعة لمنع الجسم من رفض الاعضاء المزروعة لكنك قد تجده في وصفة اطباء العظام لعلاج التهاب المفاصل الروماتيدي وقد تجده في وصفة طبيب الباطنية لعلاج بعض امراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون وفي وصفة طبيب الجلد لعلاج الذئبة الحمراء  . 

-  دواء :

-  GINKO_BILOBA  :

 يتم وصفة الاطباء لتحسين الذاكرة لكنك قد تجده في وصفة طبيب الانف والاذن والحنجرة E.N.T

يتم صرفه لعلاج الطنين  . 

-  دواء :

- Q10 :

 يتم وصفة من طبيب القلب لمكافحة اعراض قصور القلب الاحتقاني وستجده في وصفة طبيب العقم  لزيادة جودة الحيونات المنوية  .

 دواء Omeprazole لا يعمل على مستوى المعدة كما يعتقد البعض

بل يتم إمتصاصه على مستوى  الأمعاء و يدخل إلى الدورة الدموية ويقوم يتثبيط مضخات  البروتون

IPP : inhibiteurs de la pompes à protons 

 (المضخات المسؤولة على إفراز الأحماض les acides) 

وهي مضخات متواجدة على مستوى جدار المعدة 

 وهذه الآلية  تختلف عن آلية عمل

les pansements gastriques  

(Maalox, Peptidac, Phosphalumine scht ...) 

  دواء Omeprazole ليس عبارة عن pansement gastrique  

مثله مثل Esomeprazole, Lansoprazole ...