ما فائدة زراعة جهاز إعادة توافق كهربائية القلب

ما فائدة زراعة جهاز إعادة توافق كهربائية القلب؟

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول نصيحة الطبيب زراعة جهاز إعادة توافق كهربائية القلب، والذي ذكرت اسمه في رسالتك بـ«سي أر تي» #CRT، لوالدتك التي تعاني من ضعف في قوة عضلة القلب. وهناك منْ يُترجم اسم هذا الجهاز بجهاز إعادة تزامن القلب. وبداية، فإن جهاز إعادة التوافق لانتظام نبض القلب، عبر إعادة التوافق لكهربائية القلب، هو جهاز يعمل بالأصل على تنظيم إيقاع نبض ضربات القلب ومتصل به ثلاثة أسلاك تصل إلى ثلاث مختلفة داخل حجرات القلب، وتعمل على رصد معدل ضربات القلب للكشف عن أي مخالفات أو اضطرابات في إيقاع النبض، ولو رصد هذا الجهاز تلك الاضطرابات فإنه يُصدر نبضات كهربائية صغيرة تعمل على تصحيح وضع شبكة كهربائية القلب بما يضمن انتظام إيقاع نبض القلب الطبيعي. 

ولاحظي أن وجود ضعف شديد في قوة عضلة القلب يجعل من السهل حصول اضطرابات في الإيقاع الطبيعي والمنتظم لنبض القلب، وخصوصاً الأنواع المهددة لسلامة الحياة، ومن الجيد أن طب كهرباء القلب تطور بشكل كبير لدرجة صناعة مثل هذا الجهاز الصغير في الحجم واليسير في الزراعة والعظيم في الفائدة.

وإضافة إلى سرعة إزالة اضطرابات إيقاع نبض القلب المهددة لسلامة الحياة، فإن هذا الجهاز يُحسّن من كفاءة قوة وانسجام ضخ القلب للدم، أي الانسجام ما بين ضخ البطين الأيسر والبطين الأيمن للقلب، ويزيد من تدفق الدم لأعضاء الجسم المختلفة، وبالتالي يُخفف من بعض الأعراض المرضية المرافقة لضعف قوة عضلة القلب. وطبيب القلب يصل إلى النصح بزراعة هذا الجهاز من خلال تقييم الحالة الصحية للمريض ونتائج كثير من الفحوصات القلبية.

كيف أتعامل مع آلام الظهر

كيف أتعامل مع آلام الظهر؟

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول معاناتك من آلام الظهر خلال السنوات الماضية، وإجرائك الكثير من الفحوصات التي لم تدل على وجود أي إصابات مرضية في أقراص الغضاريف بين الفقرات أو الفقرات نفسها. ولاحظي أن آلام الظهر هي من أكثر أسباب مراجعة الناس للأطباء، وكثير من الناس يُعانون من وقت لآخر من آلام في الظهر. وهناك وسائل للوقاية ووسائل للمعالجة، وخصوصاً في الحالات التي يُجري فيها الطبيب الفحوصات اللازمة ولا يتبين له وجود أمراض عضوية معينة في تراكيب العمود الفقري.

ولاحظي كذلك أن من الضروري مراجعة الطبيب في حالات معينة من ألم الظهر، وهي وجود صعوبات في التحكم بالتبرز أو التبول، أو أن آلام الظهر يُرافقها ارتفاع في حرارة الجسم، أو أن الألم نشأ بعد حصول إصابة سقوط أو ارتطام بشيء صلب أو أي نوع من الإصابات، وكذلك لو أن الألم شديد ولا يخف مع الراحة، أو أنه ينتشر إلى الفخذين والساقين، أو أن ثمة ضعفاً أو تخديراً في الساقين أو أحدهما، أو أن ثمة تناقصاً في وزن الجسم دون أي مبرر واضح.

ألم الظهر الذي يستمر فترة أطول من ستة أسابيع يُسمى ألم مزمن، والذي أقل من ذلك يُسمى ألماً حاداً، وغالب أسبابه إصابة حادث أو حمل شيء ثقيل أو وضعيات غير صحية في النوم أو الجلوس. وهناك حالات تتسبب بألم في الظهر، مثل توتر والتواء الأربطة والعضلات نتيجة حمل أشياء ثقيلة أو القيام بحركات عنيفة أو غير صحيحة، ومثل التهابات المفاصل في تركيب الفقرات، ومثل الفتق في الأقراص ما بين فقرات الظهر، ومثل اضطرابات استقامة فقرات العامود الفقري، ومثل هشاشة العظم. ولاحظي أن عدم ممارسة الرياضة البدنية وعدم بناء عضلات قوية في منطقة الظهر وعدم اكتسابها المرونة، هي عامل مهم في سهولة الشكوى من آلام الظهر، وكذا التأثير السلبي للسمنة. وفي حال عدم وجود أي أمراض، وإجراء الطبيب فحوصات الأشعة وتحاليل الدم والتأكد من سلامة الأعصاب، فإن هناك ثلاثة أمور مفيدة لتقليل احتمالات المعاناة من آلام الظهر، وهي ممارسة التمارين الرياضية، الهرولة أو المشي السريع، والأمر الثاني ممارسة تمارين المرونة للعضلات والمفاصل وتمارين بناء كتلة العضلات إضافة إلى تمارين، والأمر الثالث الحفاظ على وزن طبيعي للجسم. وتذكري دائماً خمسة أمور، الوقوف بوضعية صحيحة لتخفيف التوتر على الظهر، والجلوس بوضعية صحيحة، والنوم بوضعية صحيحة وعلى مرتبة صحية غير رخوة، وحمل الأشياء المعتدلة الوزن بطريقة سليمة، وعدم حمل الأشياء الثقيلة تحت أي ظروف.

ما الفوائد الصحية لشرب الشاي والقهوة؟

ما الفوائد الصحية لشرب الشاي والقهوة؟

- هذا ملخص الأسئلة الواردة في رسالتك حول مدى وجود فوائد صحية لشرب الشاي أو القهوة.

وبداية سيكون العرض هنا عن مشروب الشاي والقهوة دون إضافة السكر أو الحليب أو أي عناصر أخرى، أي منقوع أوراق الشاي أو منقوع مطحون الحبوب المحمصة لثمار القهوة في الماء المغلي. ولاحظي أن من نفس أوراق الشاي يتم إنتاج الشاي الأحمر أو الأخضر عبر خطوات معينة خلال العملية الإنتاجية، ذلك أن الشاي الأخضر يتم الحصول عليه عبر عدم تقطيع أوراق الشاي الطازجة خلال مرحلة تجفيفها، بينما يتم تقطيع أوراق الشاي الطازجة ومن ثم تجفيفها للحصول على الشاي الأسود، وهذا التقطيع يُسهل حصول تفاعلات كيميائية لمكونات ورق الشاي تغير لونه ونكهته وتزيد من كمية مادة الكافيين وتقلل من كمية المواد المضادة للأكسدة، ولذا فإن الشاي الأخضر أعلى في محتواه من المواد المضادة للأكسدة وأقل في محتواه من الكافيين مقارنة بالشاي الأسود.

الشاي والقهوة غنية بالمواد المضادة للأكسدة، وهي مفيدة لتخليص الجسم من نشاط مواد كيميائية تُسمى الجذور الحرة، وهي مواد كيميائية ضارة بحيوية ونضارة الجلد وضارة بسبب تسهيلها ترسب الكولسترول في الشرايين وضارة في تنشيطها نمو الخلايا السرطانية وغير ذلك من الأضرار الصحية. ووفق ما هو متوفر من أدلة علمية، فإن الشاي والقهوة كلاهما مفيد في تقليل احتمالات الإصابة بمرض السكري، وأيضاً في تخفيف ارتفاع نسبة السكر في الدم. كما أن الشاي والقهوة قد يكونان مفيدين في تخفيف احتمالات الإصابة بمرض باركسون الرعاش العصبي. وهناك مؤشرات علمية على احتمال فائدتهما في تخفيف الإصابات بأمراض الشرايين القلبية، وأيضاً في تخفيف احتمالات ضعف الكبد. وكذا في تقليل احتمالات الإصابة بالسكتة الدماغية، واحتمالات الإصابة بسرطان الثدي والبروستاتا، وتقليل احتمالات الإصابة بمرض ألزهايمر، وفي تقليل تكوين حصاة المرارة، ولهما جدوى في المساعدة على تخفيف الوزن.

المهم هو عدم إضافة كميات من السكر والحليب كامل الدسم إلى مشروب الشاي أو القهوة، كما أن المهم أيضاً الاعتدال في شربهما. وهذه الجدوى الصحية المتقدمة الذكر تفيدنا أن شرب الشاي أو القهوة هو سلوك صحي، ولكنه ليس وسيلة علاجية لأي من الأمراض تلك، وهما مفيدان ضمن الاهتمام بتناول الأطعمة والمشروبات الصحية الأخرى وممارسة سلوكيات الوقاية من الأمراض.

حمية غذائية لمريض النقرس

حمية غذائية لمريض النقرس:

النقرس مرض ينتج عن زيادة نسبة حمض اليوريك في الجسم الناتج عن عمليات التمثيل الغذائي لمادة البيورين (purine) في الجسم او نتيجة حدوث مشاكل بالكلى او تناول بعض انواع من الادوية بالاضافة الى اتباع برامج تخفيف وزن بشكل قاسي وخسارة الوزن بشكل سريع . 

تتمثل الحمية الغذائية لمريض النقرس بتقليل الاغذية المحتوية على مادة البيورين ، وهي :

1- البقوليات مثل الحمص ، العدس ، الفاصوليا والبازيلا بحيث ان لا تتجوز 1/2 كوب منها خلال اليوم .

2- الاسماك وخاصة السردين ، الماكريل ، الانشوفي والهارنغ ويمكن لمريض النقرس اللجوء الى اسماك الفيليه كبديل عن الانواع السابقة .

3- اللحوم الحمراء بحيث لا تتجاوز الكمية من 100-120 غم باليوم .

4- حبوب الخميرة والخبز والمعجنات المحتوية على الخميرة لا بد من الابتعاد عنها .

5- العصائر المحلاة ، العسل والاغذية المحتوية على سكريات عالية وفي هذه الحالة يمكن اللجوء الى الفواكه الطازجة للحصول على الفائدة والطعم الحلو .

نصائح غذائية لمريض النقرس :

1- الحليب والالبان قليلة الدسم تساعد على تقليل نسبة حمض اليوريك في الجسم لذا فانها تعتبر خيارا جيدا بالكميات المناسبة لمريض النقرس 

2- ضرورة الانتباه لشرب كميات كافية من السوائل وخاصة الماء . 

3- الكرفس من اهم الخضروات لمريض النقرس لقدرته الهائلة في تخفيض نسبة حمض اليوريك في الدم.

علاج الإمساك و الغازات في البطن

علاج الإمساك و الغازات في البطن يعود تطبل البطن أو ما يعرف بغازات البطن الى الهواء المتكون في المعدة نتيجة للأكل السريع وابتلاع كميات كبيرة من الهواء، كما يمكن ان يكون نتيجة لشرب المشروبات المكربنة أو للتدخين أو لمضغ اللبان أو الحديث وفمك ملآن بالأكل أو لأكل بعض المأكولات الطبيعية التي تسبب كثرتها بعض الغازات مثل البقوليات. ويقوم الجسم بمحاولة إخراج هذه الغازات من احدى فتحات الجسم، يسبب تراكم الهواء تمدد البطن أو بمعنى أصح انتفاخ البطن.

والأطفال الرضع سواء من يتغذى منهم على حليب الأم أو الذين يرضعون من الرضَّاعة يبتلعون الهواء وهم يرضعون وقد يلزم ذلك شيء من المضايقة إذا لم يطردوا الهواء عن طريق التكريع وذلك بأن يوضع الرضيع على كتف أمه أو المرضعة وتربت علي ظهره برفق مرتين في أثناء الرضاعة ومرة بعد انتهائها. واحياناً يكون وجود الهواء في البطن لدى البالغين رد الفعل لأطعمة جديدة كثيرة وحارة أو الأطعمة الفاسدة أو تناول الطعام والشخص متعب أو في حالة توتر عاطفي ويشعر الشخص بالمضايقة والألم ويمكن أن يكون الألم شديداً حتى أنه يشخص أحياناً على أنه جلطة قلبية.

ويمكن حل مشكلة آلام غازات البطن يأخذ ملء ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم المذابة في ملء كوب ماء. ويجب عدم استعمال الحقن الشرجية والمسهلات وغير ذلك من اساليب المعالجة حيث إنها عديمة الجدوى وضارة.

الاعشاب

هل هناك أعشاب أو مشتقات حيوانية لعلاج تطبل البطن؟

- نعم يوجد عدد كبير من المشتقات العشبية تستعمل ضد غازات البطن، مثل:

- اليانسون ANISE:

من المعورف ان ثمار اليانسون مضادة للمغص وطاردة للغازات والطريقة ان تؤخذ ملء ملعقة كبيرة من اليانسون وتغلى لمدة 5دقائق في وعاء يحوي ملء كوب من الماء ثم يبرد ويصفَّى ويشرب بعد الأكل.

- البابونج Chamomile:

يستعمل من البابونج أزهاره التي تشبه أزهارالأقحوان حيث تعتبر طاردة للغازات ومهضمة وفاتحة للشهية وضد المغص ايضاً والطريقة ان تؤخذ نصف ملعقة كبيرة من الازهار وتضاف إلى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة خمس دقائق مغطىً ثم بعد ذلك يصفى ويشرب بعد الاكل مرة واحدة فقط في اليوم.

- ماء زهر البرتقال Orange flower water :

يوجد ماء زهر البرتقال جاهزاً لدى بعض العطارين حيث يؤخذ مقدار خمس نقط من ماء الزهر ويضاف الى ملء كوب ماء ويشرب مباشرة بعد الأكل مرة واحدة في اليوم وهو مفيد جداً لطرد الغازات.

- الشبث Dill :

الشبث جيد جداً لطرد الغازات وللزغطة حيث يؤخذ حزمة شبث وتغسل جيداً ثم تقطع الى قطع صغيرة مع جذورها ثم يغلى مع نصف لتر من الماء ثم يشرب ملء كوب من هذا المغلي ويؤكل الشبث.

- الحلبة Fenugreek:

تعتبر الحلبة من المواد الممتازة لطرد غازات المعدة والطريقة أن يغلى ملء معلقة أكل مع ملء كوب ماء لمدة خمس دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل مرتين في اليوم مرة بعد الفطور ومرة أخرى بعد العشاء.

- الكزبره Coriander :

تستخدم ثمار الكزبرة كطارد للغازات حيث يستخدم ملء ملعقة كبيرة وتغلى مدة دقيقة مع ملء كوب ماء ثم يصف بعد ذلك وتشرب مرة واحدة بعد الفطور أو العشاء أو عند الشعور بغازات في البطن.

- الكمون Cumin:

يستعمل الكمون (ثمار) لعلاج تشنجات البطن ولطرد الأرياح والغازات حيث تؤخذ ملء ملعقة كبيرة من ثمار الكمون وتوضع في حوالي لتر من الماء ويغلى على النار لمدة ثلاث دقائق. ثم يبرد ويؤخذ من هذا المغلي يصفى كوب قبل الأكل بنصف ساعة بمعدل ثلاث مرات في اليوم (جرعة واحدة قبل كل وجبة) وذلك لمدة اسبوعين كاملين.

- الكراويه CARAWAY:

تستعمل بذور الكراوية على نطاق واسع لعلاج غازات البطن حيث يؤخذ ملء ملعقة صغيرة ويضاف الى ملء كوب من الماء المغلي وتترك لمدة خمس دقائق ثم يصفى وتشرب مرة او مرتين في اليوم.

- البردقوش Origanum:

ويعرف بالمردقوش وبالدوش والوزاب والمرزنجوش ويستعمل لطرد الغازات حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة من العشب كاملاً ويضاف إلى ملء كوب ماء مغلي ثم يترك لمد 5- 10دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب بعد كل وجبة مباشرة. كما يمكن استعمال عطن طازج من البروقوش.

- ثمار العرعر Junper fruit:

تستعمل ثمار العرعر إما عن طريق اكلها ببطء (استحلابها) أو شرب مغليها لعلاج تطبل البطن والطريقة ان تمضغ بضع حبات من ثمار العرعر وتبلع أو ان يؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مجروش الثمار وتضاف الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة 10دقائق ثم يصفى ويشرب بمعدل كوب بعد كل وجبة طعام.

- حشيشة الهر catnip:

وهي عبارة عن نبات صغير من الفصيلة الشفوية حيث يستخدم مغلي هذا النبات مهضماً وطارداً للغازات والطريقة أن تؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مسحوق النبات وتغمر في ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة ما بين 5- 10دقائق ثم يصف ويشرب بمعدل كوب بعد كل وجبة طعام.

- زيت الزيتون olive oil:

يعتمد الإيطاليون على الزيتون في طرد غازات البطن حيث يقوم على تليين جدار المعدة ويساعد على الهضم حيث يضعون كمية لابأس بها مع السلطة أو شرب ملعقة صغيرة من الزيت خ

لال الأكل.

- العنبروت papaya:

لقد استخدم العنبروت من عدة قرون لطرد الغازات حيث يؤكل من ثمار العنبروت بعد الأكل مباشرة وهو ثمرة لذيذة ويعتبر من الفواكهة المنعشه.

- الزعتر Thyme:

لقد اعتاد الرومانيون الأغنياء شرب شاي الزعتر بعد الوجبات الدسمة حيث يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق الزعتر وتضاف الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة خمس دقائق ثم يصفى ويشرب بعد الوجبات ويمكن اضافة ملء ملعقة عسل نحل للتحلية.

- العسل Honey :

لقد ذكر العسل في القرآن وفي التوراة كعلاج ويستخدم العسل منذ آلاف السنين لعلاج كثير من الأمراض ومن أهمها كمادة طارده لغازات البطن حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة عسل بعد الوجبات.

- القرنفل Clove:

يحتوى القرنفل (المسمار) على مادة اليوجينول كمادة رئيسية في الزيت الطيار الذي يحويه والذي ينبه انزيم الهضم المعروف بأسم تربسين (Trypsin) وهو طارد جيد للغازات والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة صغيرة الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة ما بين 10- 20دقيقة ويشرب بمعدل ثلاث مرات في اليوم أي مرة بعد كل وجبة.

- القرفة Cinnamon:

يستعمل الصينيون الدارسين أو القرفة كعلاج شعبي منذ آلاف السنين لعلاج مشاكل الهضم وبالأخص ضد الغازات أو الأرياح حيث يؤخذ ملء ملعقة شاي من مسحوق القرفة الصينية وتضاف الى ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة 15دقيقة ثم يشرب مرة واحدة بعد الغداء.

- الزوفا Hyssop:

وتعرف بأسنان داود ويستعمل الأجزاء الهوائية من النبات بعد تجفيفه وسحقه حيث يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق النبات ويوضع على ملء كوب ماء مغلي ثم يترك لمدة عشر دقائق ثم يصف ويشرب بعد الوجبات وهذه الوصفة جيدة لتسكين آلام المغص وطرد الغازات وكذلك لعلاج الأمساك.

- حشيشة النحل " مليسا " lemon balm:

وتعرف بالترنجان وتستعمل الأوراق لعلاج حالات التوتر والأكتئاب وهي أيضاً طاردة للأرياح مما يجعلها مثالية لأي شخص يعاني من إعتلالات معدية. والطريقة ان يؤخذ ملء كوب ماء مغلي و يضاف له ملىء ملعقة من مسحوق النبات وتترك لمدة عشر رقائق ثم تصفى وتشرب بعد كل وجبة طعام.

- القنطريون العنبري Blessed thistle:

وهو نبات عشبى الجزء المستخدم منه جميع اجزاء النبات وهو يستعمل لتحسين الشهية وطارد للغازات والطريقة ان تؤخذ ملء ملعقة صغيرة من مسحوق النبات وتوضع على ملء كوب ماء مغلي ويترك لمدة 15دقيقة ثم يصفى ويشرب مرة بعد الغداء واخرى بعد وجبة العشاء.

- حشيشة الليمون lemon grass:

وهي عشبة زكية الرائحة والجزء المستعمل منها الأوراق والزيت العطري. تستعمل حشيشة الليمون بشكل عام لعلاج المشكلات الهضمية حيث ترخي عضلات المعدة والأمعاء وتزيل آلام المغص وانتفاخ البطن وهي ملائمة جداً للأطفال على وجه الخصوص ويستعمل ملعقة صغيرة من مسحوق النبات على نصف كوب ماء مغلي ويترك خمس دقائق ثم يشرب.

- حصا البان Rosemary:

وهو نبات عشبي عطري معمر والجزء المستخدم منه جميع اجزاء النبات الهوائية ويستعمل حصا البان للشهية ولمشاكل الجهاز الهضمي حيث يزيل المغص والغازات ويحسن الدورة الدموية والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة متوسطة تضاف إلى ملء كوب ماء مغلي ويترك مغطى لمدة ما بين 5- 15دقيقة هم يصف ويشرب مرة في الغداء بعد الأكل واخرى بعد طعام العشاء.

نصائح عامة:

- يجب على الشخص عندما يأكل الطعام ألا يتحدث كثيراً حيث انه مع الحديث يبلع كمية من الهواء تكون سبباً في غازات البطن.

- يجب مضغ الطعام مضغاً جيداً مع غلق الفم مع المضغ.

- يجب الإقلال من اللحوم الحمراء الغنية بالدهون.

- شرب الماء بعد الطعام مباشرة وعدم شربه خلال ساعتين بعد تناول الطعام لأن المعدة في هذه الفترة مشغولة بهضم الطعام المنوط بها هضمة.

- عدم تناول أطعمة أخرى مهما كان مقدارها بين وجبات الطعام، كذلك عدم تناول طعام اكثر من اللازم.

ولقد صدق المثل الدارج الذي يقول "المعدة بيت الداء والحكمة ام الدواء". كما أن هناك مقولة أخرى هي "ما ملأ ابن آدم وعاءً شراً من بطنه".

انسداد الأذن

انسداد الأذن يعاني العديد من الأشخاص من انسداد الأذن وذلك لأسباب عديدة، أهمها تراكم الشمع في الأذن الذي يسبب ضعف السمع والعديد من الأعراض المزعجة للمرضى مثل الشعور بالدوار، وسماع صوت طنين في الأذن ، ويمكن علاج هذه الحالة بالقطرات أو غسيل الأذن وعلاج التهاب القناة السمعية. أسباب انسداد الأذن وجود شمع داخل الأذن يسبب انسدادها وعدم القدرة على السمع بوضوح، وتزداد هذه الحالة بعد عمليات التنظيف الخاطئة للأذن بحيث تدفع الشمع باتجاه طبلة الأذن فيؤذي القناة الداخلية، وبعد الاستحمام يمتلىء الشمع بالماء ويصبح الانسداد أوضح. انسداد قناة إستاكيوس وتتكون من العظام والغضاريف ومادة مخاطية، وتساعد في الحفاظ على ضغط الهواء على جانبي طبلة الأذن، وعند اختلال الضغط يحدث انسداد الأذن بسبب عدم قدرة الطبلة على الاهتزاز ويصبح السمع ضعيفاً. وجود ورم سرطاني في البلعوم يمكن أن يسبب انسداد الأذن. الإصابة بالتهاب الحلق أو الحساسية المزمنة . شمع الأذن تتكون الأذن الخارجية عند الإنسان من الغضاريف والعظام، وتحتوي الغضاريف على غدد دهنية تفرز مواد دهنية لزجة، وغدد عرقية تفرز مواد أقل لزوجة، وشمع الأذن هو مزيج من هذه الإفرازات معاً بالإضافة إلى الخلايا الميتة، ولونه أصفر وتختلف درجة صلابته من شخص لآخر حسب كمية الإفرازات والعوامل الوراثية، وبعض أنواع الشمع تكون صلبة ولا يتم إزالتها إلا بغسيل الأذن . أهمية شمع الأذن الحفاظ على نظافة الأذن من الشوائب والغبار الموجود في الهواء. حماية الأذن من الحشرات والأجسام الغريبة التي يمكن أن تدخلها. أسباب انسداد الأذن بالشمع زيادة إفرازت الغدد في الأذن نتيجة وجود جسم غريب. التهابات الأذن التي تسبب زيادة الإفرازات داخل الأذن وتكون طبقة الشمع. تنظيف الأذن بشكل خاطىء بحيث يتم دفع الشمع باتجاه الطبلة. وجود ماء في الأذن نتيجة السباحة أوالاستحمام مما يسبب اختلاط الشمع بالماء وزيادة الحالة سوءاً . أعراض انسداد الأذن سماع صوت طنين في الأذن. عدم القدرة على السمع بشكل جيد. الشعور بامتلاء الأذن. ألم شديد يصاحبه الحكة. عدم الشعور بالاريتاح. وجود التهاب في الأذن. علاج انسداد الأذن قطرات الأذن: وهي علاج فعال لانسداد الاذن، ويجب أن تكون بدرجة حرارة الغرفة. غسيل الأذن : يلجأ الطبيب إلى غسل الأذن إذا لم تنجح القطرات في إزالة شمع الأذن، ويتم غسيل الأذن بضخ الماء داخل الأذن بضغط معين. زيت الزيتون: يتم تسخين قطرات صغيرة من زيت الزيتون بدرجة حرارة الجسم، وتوضع في الأذن وتساعد في تخفيف أعراض انسداد الأذن.

تشخيص مرض الزهايمر

تشخيص مرض الزهايمر

يعتمد تشخيص حالة الزهايمر فى الأساس على التقييم النفسى للمريض

 بواسطة طبيب الأمراض النفسية و العصبية ، 

إلا أنه هناك عدة فحوصات طبية تساعد الطبيب على تحديد التشخيص بشكل كبير نذكر منها ما يلى :

(1) الأشعة المقطعية بالكمبيوتر للمخ 

CT Scan (2) 

تصوير المخ بالرنين المغناطيسى 

MRI Scan 

الوقاية والعلاج

لا يوجد علاج نهائى للشفاء من مرض الزهايمر ، و تقوم الأدوية المتوفرة حاليا فقط على تقليل سرعة المرض و المساعدة على منع تطور بعض أعراضه نحو الأسوأ ، و تخفيف علاماته و أعراضه ، و ذلك يكون لمدة محدودة و عند المرضى في المراحل المبكرة و المتوسطة منه

و يتم علاج هذه الحالات تحت إشراف طبى كامل و يتضمن العلاج الأدوية التالية :

(1) مثبطات الكولين إيستيريز

 Cholinesterase inhibitors: 

تعمل هذه الأدوية على تحسين مستوى النقل العصبي في المخ ، و تتضمن هذه المجموعة :

- الدونيبيزيل

 Donepezil 

( الآريسيبت Aricept )

- الريفاستيجمين

 Rivastigmine

 ( إيكسيلون Exelon )

- الجلانتامين

 Galantamine

 ( رازادين Razadyne )

(2) أدوية تتحكم فى الأعراض السلوكية : تساعد بعض الأدوية على التحكم فى الأعراض السلوكية المصاحبة لمرض الزهايمر كعدم القدرة على النوم و الهيجان و الضياع و القلق و الاكتئاب ، فمعالجة هذه الأعراض يريح المرضى و يسهل عمل من يرعاهم

(3) تم الإعلان عن عدة أدوية عشبية و بعض المكملات الغذائية كعلاجات فعالة لمرض الزهايمر مثل :

- متمم الأنزيم كيو 10 

Coenzyme Q10 - اليوبيكوينون 

Ubiquinone - الجينكو بيلوبا 

Ginkgo Biloba - الأوميجا 3 

Omega - 3 - الهيوبيرزين أ Huperzine A ( مستخلص طحلبي صيني )

- الكالسيوم المرجاني Coral calcium ( مستخلص من المرجان )

- فوسفاتايدايلسيرين 

Phosphatidylserine 

ملاحظات

لا سبيل للوقاية أو لتأخير بداية مرض الزهايمر في الوقت الراهن ، و يأمل العلماء في تطوير لقاح ضده و يطمحون لإيجاد طريقة للتقليل من خطره ، و قد تساعد العناية الخاصة على توفير الراحة لمرضى الزهايمر و حفظ كرامتهم ، كما يوصي الأطباء بالراحة الكافية و تجنب الإجهاد و الانتباه إلى التغذية الصحية

يلعب الشخص الذي يقدم الرعاية دورا هاما في حياة المصاب ، و يجب أن تعلم بأنه لا توجد طريقة واحدة لتقديم هذه الرعاية ، فالمسئوليات تتأرجح بين القيام بأمور هامة كاتخاذ القرارات المالية أو إدارة التغيرات السلوكية للمريض ، أو القيام بمساعدة المريض الذي تحبه في أبسط الأمور الحياتية كارتداء ملابسه أو مساعدته على التبول و التبرز مثلا إن القيام بهذه الواجبات أمر صعب ، و لكن مع تعلم المهارات المتعلقة برعاية المصاب يمكنك أن تكون متأكداً بأن المريض الذي تحبه و بمساعدتك يستطيع أن يشعر بالدعم و يحيا الحياة كاملة ، و عليك أن تحرص على الاهتمام بنفسك أيضا و تتخذ الخطوات اللازمة للمحافظة على أن تعيش بنفسك حياة سعيدة

يختص طبيب الأمراض النفسية و العصبية بمثل هذه الحالات ، و يمكن الاستعانة بطبيب متخصص فى جراحة المخ و الأعصاب لتأكيد تشخيص المرض من عدمه

اعراض مرض الزهايمر

الأعراض

يبدأ هذا المرض ببطء و يتطور بطريقة تختلف من مصاب إلى آخر ، إذ ليس ضرورياً أن تحدث نفس الأعراض عند كل مصاب ، كما قد يختلف توقيت حدوث الأعراض عند المصابين

بما أنه من الممكن أن يمتد مرض الزهايمر لأكثر من 20 سنة قبل حدوث الوفاة ، فإنه من الأفضل النظر إليه على شكل مراحل ، لتسهل معرفة ما يحدث خلال كل مرحلة مما يساعد كثيرا في توقع الأحداث و معرفة كيفية تقديم المساعدة ، حيث تحدث في كل مرحلة تغيرات في القدرة على القيام بالنشاطات اليومية ، و في السلوك ، و الطباع و الإدراك

تنقسم مراحل مرض الزهايمر عموما إلى 4 مراحل رئيسية :

(1) المرحلة المبكرة : في هذه المرحلة يجد المريض صعوبة في تذكر الأحداث القريبة أو النشاطات أو حتى أسماء الأشخاص المقربين أو الأشياء ، و قد لا يتمكن من حل مسألة رياضية بسيطة ، و في هذه المرحلة يتمكن المريض من القيام بنشاطه اليومي بمفرده مع القليل من المساعدة أو الدعم

(2) المرحلة المتوسطة : يبدأ النسيان في هذه المرحلة بالتأثير على النشاط اليومي للمريض ، فقد ينسى كيفية القيام بأبسط المهمات كتنظيف أسنانه أو تمشيط شعره مثلا ، أو يقوم للذهاب إلى دورة المياه ثم يعود ثانية لنسيانه أين كان ذاهبا ، كما يصبح غير قادر على التفكير بوضوح أو معرفة الأشخاص القريبين منه و الأماكن ، و يبدأ في هذه المرحلة بإيجاد صعوبة في التحدث و الفهم و القراءة و الكتابة ، و تصبح المساعدة الطبية ضرورية في هذه المرحلة

عندما يلاحظ و يشك الطبيب في وجود مرض الزهايمر ، فإنه يؤكد هذا التشخيص عن طريق التقييم السلوكي و التجارب الإدراكية مثل سؤال المريض عن تاريخ اليوم و ما يوافقه من أيام الأسبوع ، أو بالسؤال عن رئيس الدولة التى تعيش فيها أو ....

(3) المرحلة المتأخرة : في أغلب الأحيان يحتاج المريض في هذه المرحلة إلى رعاية طبية كاملة ، فقد يصبح قلقا أو عنيفا و عدوانيا ، أو يتوه إذا خرج من المنزل ، و أخطر ما فى هذه المرحلة أنه يتبنى نظرية المؤامرة ممن حوله فيظن أن هناك من يتربص به لسرقته أو قتله فينزع إلى التخطيط للدفاع عن نفسه مما قد يسبب إيذاء عنيف لمن حوله قد يصل إلى حد الكارثة ، لذلك غالبا ما تستدعى هذه المرحلة إيداع المريض مستشفى متخصص

(4) المرحلة الأخيرة : تعقب مرحلة العنف و العدوانية هذه المرحلة التى تتميز بالهدوء و الاستكانة الشديدة حيث يهدأ المريض و يميل إلى السكون و حتى عدم الكلام تماما ، و هذه المرحلة تكون هى نهاية المطاف ، فيصبح المريض غير قادر على أداء حتى أبسط المهام بدون مساعدة ، و تتدهور الكتلة العضلية و الحركة إلى الحد الذي يجعله ملازما للفراش كما أنه يفقد القدرة على إطعام نفسه فضلا عن عدم تمكنه من التحكم فى التبول أو التبرز ، و يقوم المحيطون به برعايته بشكل كامل كما يعتنى المرء برضيعه حتى حدوث الوفاة و يعتبر مرض الزهايمر مرض عضوي مع أن سبب الوفاة عادة ما يكون عامل خارجي مثل تقرحات الفراش أو الالتهاب الرئوي و ليس بالمرض نفسه

اسباب مرض الزهايمر

يظهر مرض الزهايمر بسبب التلف التدريجي لخلايا المخ ، و سبب هذا التلف مجهول طبيا حتى الآن حيث يظهر النسيج الدماغي للمصابين زيادة طفيفة في نسبة الألومنيوم ، لكن معظم العلماء يعتبرون هذه الزيادة نتيجة أكثر منها سببا لموت الخلايا

من هم الأكثر عُرضة للإصابة بمرض الزهايمر ؟

لا يوجد هناك عامل وحيد يسبب هذا المرض ، إنما تشترك عدة عوامل معاً في التأثير و بطرق مختلفة ، نلخصها فيما يلى :

(1) التقدم في السن : يعتبر من أهم العوامل المعروفة المسببة للإصابة حيث يتضاعف عدد المصابين كل خمس سنوات بعد سن الخامسة و الستين

(2) الجنس : يبدو بأن النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال لأنهن يعشن لفترة أطول

(3) الوراثة : تلعب الوراثة دورا مهما فى ظهور هذا المرض فى عائلات بعينها

(4) البيئة : يقوم العلماء بدراسة عوامل البيئة المختلفة التي يمكن أن تسبب مرض الزهايمر و طرق الوقاية منها ، فقد وجد العلماء مثلاً أثرا لمعدن الألمنيوم و الزنك أثناء دراستهم لنسيج دماغ المصابين بمرض الزهايمر ، و يحاول العلماء تحديد فيما لو كان التعرض لهذه المعادن و غيرها يؤثر على ظهور أو تطوره على مدار حياة الفرد كأن يتعود على طهى الطعام فى أوانى مصنوعة من الألومنيوم !

(5) النظام الغذائي : أثبتت بعض الدراسات الحديثة بأن النظام الغذائي المتبع عند شعوب حوض البحر الأبيض المتوسط الغني بالفواكه و الخضروات و زيت الزيتون و البقوليات و الحبوب و الأسماك الغنية بعنصر الأوميجا 3 ، يمكن أن تخفف من احتمال الإصابة

(6) العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب و السكتة الدماغية : وجد العلماء دلائل تشير إلى أن ارتفاع ضغط الدم و نسبة الكولسترول ، و انخفاض مستوى حمض الفوليك ، و التي تشكل العوامل الرئيسية التي تزيد خطر الإصابة بأمراض القلب و الأوعية ، يمكنها أيضا أن تزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر

معلومات هامة عن الزهايمر

معلومات هامة عن الزهايمر

المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر غالبا ما يظهرون تغيرات شديدة في السلوك، فهم يصبحون غير قادرين على رعاية أنفسهم في كثير من الحالات وحتى انهم لا يميزون بين الاشخاص.

 البعض ممن يصابون بمرض الزهايمر يفقدون تدريجيا المتعة من الاشياء التي طالما أحبوا القيام بها. للأسف الشديد، الكثير منهم يفقدون حتى القدرة على تمييز أحبائهم.

في هذه الاونة يحاول الكثير من العلماء حول العالم بذل جهودا كبيرة لدراسة مرض الزهايمر لإيجاد علاج أو علاج يخفف من اعراض الزهايمر.

لا يوجد حاليا أي علاج فعال لمرض الزهايمر، الأمر الذي يؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة المبكرة. يعتبر مرض الزهايمر حاليا مرض شائع جدا وليس كمتلازمة نادرة كما يعتقد الكثيرين.

بصرف النظر عن الضرر الكبير الذي يسببه هذا المرض على حياة المريض، فكذلك تتضرر أيضا عائلته التي تضطر لمواجهة القسوة البطيئة والصعبة للمرض.

في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر يبدو في بعض الأحيان أن هذه ليست مشكلة خاصة ولذلك تميل الكثير من الاسر الى علاج احبائها المرضى بأنفسهم وعلى المدى الأطول، يكشف أنه من الصعب حتى المستحيل التعامل مع هذا المرض ضمن اطار العائلة ويجب فحص امكانية تلقي مساعدة للعلاج في الخارج .

الزهايمر

الزهايمر

هو حالة اختلال عقلى تحدث نتيجة حدوث ضمور فى خلايا المخ بدون سبب واضح أو معروف طبيا ،

 و هو نوع شائع من أمراض خرف الشيخوخة تم اكتشافه بواسطة طبيب الأمراض النفسية ألويس ألزهايمر فى عام 1906 م و هذا المرض نادرا ما يحدث قبل سن الأربعين ، 

لكن فرصة الإصابة بهذا المرض تزداد مع تقدم السن حيث يصيب ما بين 20 - 30 فى المائة من أولئك الذين تبلغ أعمارهم 85 سنة فأكثر ، إلا أنه غالبا ما يصيب الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة على الرغم من إمكانية ظهور بوادره في سن أقل و قد يتطور المرض لمدة غير محددة من الزمن قبل أن يصبح ظاهرا تماما ، و يعتبر متوسط الحياة المتوقعة بعد التشخيص ما يقرب من 7 سنوات ، و يعيش أقل من 3 % أكثر من 14 سنة بعد التشخيص

بمعني اخر مرض الزهايمر عبارة عن مرض خطير يهاجم خلايا المخ ويسبب فقدان الذاكرة والقدرات  المعرفية.

في مرحلة متقدمة هذا المرض يضر كثيرا بالأداء اليومي ويتطلب الرعاية من أفراد العائلة أو مؤسسة رعاية المسنين لتسهيل حياة أولئك الذين يعانون منه.

الكثيرون ممن يعانون من أعراض الزهايمر يصابون حتى بالاكتئاب ويتلقون أدوية مختلفة مثل التي تخفف من أعراض الاكتئاب التي تظهر بسبب  الارتباك والعجز الذي يسببه المرض. يتفشى عادة مرض الزهايمر  في سن متقدمة جدا.

احتمال الاصابة بمرض الزهايمر يزيد بشكل مطرد بعد سن الـ 65. ومع ذلك قد تكون هناك بدايات لمرض الزهايمر في سن مبكرة وعلى أي حال، فهذا ليس نوع من فقدان الذاكرة المرتبط بالشيخوخة الطبيعية.

يعاني أكثر من خمسة ملايين أمريكي حاليا من مرض الزهايمر. فقدان الذاكرة المزمن هو عادة أول دليل على الاصابة بهذا المرض، على الرغم من ان أعراض الزهايمر الأولية يمكن أن تتغير من شخص لاخر.

10 علامات تحذير من أعراض الزهايمر

10 علامات تحذير من أعراض الزهايمر

مرض الزهايمر هو ليس جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية. إذا كان أحبائكم يعانون من واحد أو أكثر من أعراض الزهايمر التالية، فيوصى التوجه الى الطبيب.

1. فقدان الذاكرة الذي يؤثر على الأداء اليومي

هذا طبيعي تماما في كل جيل، أن ننسى الأشياء، وخاصة إذا كان ذهننا مشغولا كثيرا. عندما نهدأ، فنحن نتذكر عادة الأشياء التي نسيناها. القاعدة تقول، إذا تذكرت أنك نسيت شيئا، فوضعك جيد وطبيعي. ولكن عندما ينسى الشخص الأشياء ولا يعلم أنه نسيها، ويواصل التصرف بشكل طبيعي، فإن ذلك يمكن أن يشير إلى أن هناك شيئا غير طبيعي .

2. صعوبة أداء المهام المعروفة

المهام السهلة واليومية يمكن أن تصبح مستحيلة بالنسبة لمريض الزهايمر، حتى إعداد كوب من الشاي. في المراحل الأولى من المرض ينسى مريض الزهايمر كمية السكر التي يحبها وفي مرحلة لاحقة، ينسى تماما كيفية اعداد كوب من الشاي، من أين يبدأ وهلم جرا. هذا مثال واحد على الحالات التي يجد فيها المرضى صعوبة في بداية المرض في أداء المهام اليومية وينسون التفاصيل المرتبطة بها.

3 . مشاكل اللغة

دماغنا هو كالقاموس الذي نستخرج منه الكلمات لتشكيل جملة كاملة. مرض الزهايمر في الواقع هو عبارة عن  " تمزق صفحات من القاموس " وبالتالي فان الثروة اللغوية تتضاءل والكلمات التي كانت مفهومة في الماضي، لا تعد مفهومة أو ينسي معناها تدريجيا.

4 . التيه في الزمان والمكان

مريض الزهايمر يمكنه المشي في الشارع الذي عاش فيه لسنوات عديدة لكنه لا يعرف أين هو، كيف وصل الى هناك وكيف يعود.

5 . انخفاض القدرة على الحكم

كلنا نخطئ أخطاء صغيرة في الحكم، مثل عدم اخذ مظلة في يوم ممطر وهلم جرا. ولكن الشخص المصاب بأعراض الزهايمر قد يرتدي ملابس فصل الشتاء الدافئة جدا - خلال الحر الشديد وحتى ارتداء الملابس الداخلية فوق السروال ولا يدرك أن ذلك غير لائق.

6 . مشاكل في التفكير البسيط

المسائل البسيطة في الرياضيات قد تكون مستحيلة تقريبا للحل لدى مرضى الزهايمر، وحتى عمليات الجمع والطرح السهلة جدا.

7 . الخطأ في مكان الأشياء

الشخص المصاب بالزهايمر يميل إلى الارتباك والخلط ووضع الأشياء المختلفة في غير مكانها. وكثيرا ما يتهم أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية المرضى بالسرقة على الرغم من أن ذلك ليس صحيحا.

8 . تغيرات في الحالة المزاجية أو السلوك

الأشخاص المصابون باعراض الزهايمر يتعرضون لتغيرات سريعة وحادة في الحالة المزاجية أو السلوك دون أسباب واضحة .

9. التغييرات في الشخصية

شخصيتنا تكون عادة ثابتة طوال الحياة. عندما يكون الشخص يعاني من مرض الزهايمر، فان شخصيته قد تتغير تدريجيا أو فجأة. الشخص السعيد قد يتحول الى عصبي، الشخص الواثق من نفسه قد يصبح متشكك وقلق.

10. فقدان الاهتمام

الأشخاص الذين يعانون من أعراض الزهايمر يميلون في كثير من الأحيان الى فقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت تسبب لهم السعادة في الماضي، الهوايات القديمة تصبح فجأة مملة والأهداف المختلفة، الأحلام أو الطموحات تفقد الكثير من قيمتها الأصلية.

الحبوب التى تصيب الوجه

 تكثر أنواع الحبوب التى تصيب الوجه سواء عند الرجال أو النساء ويختلف العلاج حسب تشخيص نوع الحبوب, من خلال موقع أطباء الجلدية نوضح بطريقة بسيطة أنواع الحبوب التى تظهر بالوجه وهى كثيرة وسنحاول شرح أشهرها ليستفيد الجميع منها وطرق علاجها الطبية وأيضا الأعشاب الطبيعية التى من الممكن إستخدامها سواء للحامل أو غيرها

أنواع حبوب الوجه

هناك عدة أنواع تصيب الوجه والجلد ومنها ما هو نتيجة البكتيريا ومنها ما هو نتيجة إلتهاب الجلد أو التغيرات الهرمونية ومن أشهر مسببات هذه الحبوب:

الخراج والدمل: يحدث نتيجة التهاب بكتيرى وتكون  حبوب صغيرة أو كبيرة متفرقة حمراء وبعضها يوجد به قيح أو مواد بيضاء اللون

حب الشباب والوردية: يظهر نتيجة التغيرات الهرمونية  ويكون حبوبه بالوجه ملتهبة وغير ملتهبة

حبوب بعد إزالة الشعر: هى حبوب صغيرة تظهر نتيجة  التهاب بالوجه بعد الحف وإزالة الشعر أو بعد وضع كريم مقشر, وتكون بسيطة جدا وعلاجها بسيط

حبوب كاذبة بالوجه:  وهى نتيجة عدوى بكتيرية  وتظهر على الخدين وأسفل الذقن, ومنها ما هو بعد حلاقة الذقن

وسنشرح كل منهم بطريقة بسيطة وسريعة ويمكنكم البحث من خلال الموقع على الموضوع بالتفصيل

الحبوب الصغيرة بعد الحف

هى عبارة عن حبوب صغيرة حمراء تظهر نتيجة إلتهاب بشرة الوجه نتيجة إزالة الشعر ويحدث إلتهاب فى منطقة خروج الشعرة يسبب إحمرار للجلد وقد يحدث معها ظهور حبوب ليست كثيرة

علاجها: يكون بوضع كريم مضاد حيوي موضعى على الحبوب لمدة من 33 أيام حتى أسبوع للتخلص منها وفى بعض الحالات التى تتأخر فى العلاج أو تزيد بها الحبوب يمكن غستخدام مضاد حيوى كبسولات لمدة ثلاثة ايام فقط, فى حالات الإحمرار فقط يمكن إستخدام كريم مرطب للبشرة

حب الشباب

 حب الشباب مرض جلدي مشهور يصيب البنات والأولاد فى سن التغيرات الهرمونية

أضراس العقل نقلعها أم نحافظ عليها؟

 أضراس العقل  نقلعها أم نحافظ عليها؟

 يعرف السن المنطمر بأنه السن الذي منع بزوغه نتيجة لتأثيرات مختلفة مع تجاوزه للزمن المحدد لبزوغه في الجداول الطبية المعروفة بوقت طويل مع بقائه مغطى بعظم الفك جزئيا أو كليا دون وصوله إلى الإطباق الصحيح مع السن المقابل له، ومن هذا التعريف يظهر لنا أن السن المنطمر يمكن أن يكون منطمرة وغير بازغة بشكل كامل أو يمكن أن تكون بازغة جزئيا ولكن بصورة شاذة كأن تكون مائل ويضغط على السن المجاور أو أن يكون متجه إلى باطن الخد ويسبب حينئذ مشاكل عض الخد أو تطور التهابات في الأنسجة المجاورة  وهذا ما سنعرض له لاحقا.

هذا وتعتبر الأرحاء الثالثة أو ما يسمى بأضراس العقل من أكثر الأسنان تعرضا لمشاكل الإنطمار وكونها آخر الأسنان بزوغا ويبدو أن من أحد أهم أسباب كثرة حدوث انطمار أضراس العقل في العصور الحديثة هو صغر كل من الفكين العلوي والسفلي على مر الأجيال بسبب اعتماد الإنسان على أطعمة لينة بكثرة وبالتالي نقص استعماله لقوى المضغ الشديدة - والتي تعتبر من أحد الأسباب المحرضة على نمو الفكين  بالمقارنة مع الإنسان منذ مئات سنين سبقت بالتالي عدم اتساع الفكين للرحى الثالثة حيث تسبقها جميع الأسنان بالبزوغ ولا تجد لنفسها مكانا على القوس السنية فتبقى منطمرة داخل العظم ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن هناك أسبابا أخرى موضعية وعامة تؤدي إلى الإنطمار.

 وهنا يبرز لدينا سؤال هام ألا وهو ما موقفنا من الأسنان المنطمرة خاصة أن بعضها قد يكشف صدفة من خلال صورة شعاعية مجراه لأهداف أخرى فإذا بسن منطمر يظهر فيها دون أن كون مصحوبا بأي أعراض تدعو إلى التداخل عليه وقلعه جراحيا  وهنا يبرز دور الطبيب في النصح والإرشاد ، و سنعرض الآن لخمسة احتمالات:

أولا:

 إذا كان ضرس العقل متوضع بشكل جيد على القوس السنية المنتظمة وله مكان كاف أصلا ولكنه يبدي أعراضا مزعجة كأن يكون بازغا جزئيا ومغطى قسم منه بأنسجة رخوة فقط وهذه الأنسجة تصاب بالالتهاب كل حين وآخر ( وهذا ما يسمى بالتواج ) فهنا ينظر الطبيب إلى مدى إمكانية الاستفادة من وجوده أم لا . فإذا كان هناك ضرس عقل في الفك المقابل بوضع جيد ويمكن أن يطبق على الضرس المسبب للمشكلة بشكل صحيح إذا أزيلت تلك الأنسجة الرخوة بشكل كامل فهنا يفضل المحافظة عليه والاقتصار فقط على الإزالة الجراحية الجيدة للأنسجة الرخوة المغطية له بعد السيطرة مسبقا على الإنتان المسبب لتلك الأعراض المزعجة وذلك بتطهير المنطقة بالأدوية المناسبة  إعطاء الصادات الحيوية اللازمة لإزالة الأعراض الحادة التي يراجع بها المريض في الجلسة الأولى ومن ثم يجرى ذلك العمل الجراحي البسيط في الجلسة الثانية .

ثانيا:

أما إذا كان أصلا لا يوجد ضرس عقل مقابل أو إذا كان ضرس العقل المقابل متوضع بشكل شاذ يستوجب هو أصلا القلع فحينئذ ليس هناك فائدة من المحافظة على الضرس المسبب للمشكلة حتى ولو كان ذو توضع جيد نسبيا في مكانه لأنه سيكون فاقدا لوظيفة المضغ لأن المقابل مفقود أو مرشح للقلع وبالتالي يفضل حينئذ قلع الضرس المسبب للمشكلة بعد تهدئة الحالة الحادة دوائيا كما يمكن أن يقلع ذلك المقابل سيء التوضع في نفس الجلسة أو في جلسة لاحقة . ( مع الآخذ بعين الاعتبار أن هناك حالات خاصة يقدرها الطبيب وتستوجب أحيانا المحافظة على مثل هذا الضرس وذلك لاعتبارات تعويضية أو غير ذلك من الاعتبارات مما يقرره الطبيب في حينه بغض النظر عن هذه القواعد التي نحن بصدد ذكرها في هذا المقال ) .

ثالثا :

 أما إذا كان يوجد ضرس عقل مقابل ولكن وضع الضرس المسبب للمشكلة سيء التوضع كأن يكون مائلا بشكل واضح ويضغط على الضرس المجاور وقد يكون من أحد عوامل تراكب الأسنان وسوء انتظامها , أو أن يكون منزاحا إلى جهة الخد بصورة واضحة ومسببا للعض المستمر على باطن الخد أو إلى غير ذلك من الإزعاجات التي يكون سببا لها فهنا يجب قلعه بل وقلع الضرس المقابل أيضا إن وجد لأن الضرس المقابل سيتطاول مع مرور الزمن بسبب فقدانه الوظيفة والتماس مع المقابل حتى لو كان بوضع جيد الآن وهو حين تطاوله قد يشكل نقاط تماس راضه مع السطح الخلفي للرحى الثانية في الفك المقابل مما فد يسبب مشاكل في المفصل الفكي الصدغي مستقبلا بالإضافة إلى حصره للأطعمة مع الرحى الثانية المجاورة مما قد يسبب نخرها .

رابعا :

 إذا كانت الرحى الثالثة منطمرة ضمن العظم وتتهم بأنها مسببة لآلام مبهمة في الفك أو متهمة بأنها السبب في زيادة تراكب الأسنان في القوس السنية خاصة إذا كانت جذورها لا تزال في طور التشكل وواضح شعاعيا أنها تأخذ اتجاها مائلا ضمن الفك أو أنه لا يوجد لها أصلا مكان على القوس السنية عند فحص الفم سريريا فهنا يجب قلعها وأيضا قلع المقابل إن وجد .

خامسا:

إذا كشفت الرحى الثالثة صدفة من خلال صورة شعاعية مأخوذة لأغراض أخرى دون أن يكون المريض شاعرا بوجودها فهنا يأخذ الطبيب عدة أمور بعين الاعتبار منها أن يلفت نظره وجود كيس محيط بجزء من هذه الرحى وهذا

الكيس قد يأخذ حجما كبيرا يستدعي بالضرورة إجراء القلع الجراحي حتى ولو لم توجد أي أعراض يشعر بها المريض لأن هذا الكيس يضعف الفك كما يفضل فحصه نسيجيا  وأيضا يمكن للطبيب أن يلاحظ مدى الأذية التي يمكن أن تكون قد لحقت بالرحى الثانية المجاورة كأن يكون هناك بداية لامتصاص جذورها وبالتالي يمكن أن يعتبر القلع الجراحي إنقاذا للرحى المجاورة . ولا ننسى أنه أحيانا يكون القلع الجراحي مستطبا للمحافظة على النتيجة الجيدة للمعالجة التقويمية ومنع نكسها وذلك بناء على نصيحة اختصاصي تقويم.

أما إذا كان المريض في عقده الرابع أو الخامس فرضا ولا يشعر بوجود هذه الرحى المنطمرة ولا يوجد كيس محيط بها وليست مسببة لأذية في السن المجاورة وليس هناك أي مبرر طبي لقلعها فهنا يمكن ترك هذه الرحى مع تنبيه المريض إليها وأنه يفضل مراقبتها شعاعيا مرة في السنة على الأقل . 

وفي النهاية لابد من التذكير بأن الرحى الثالثة السفلية المنطمرة فد تكون من أحد أسباب كسور الفك السفلي عند التعرض للرضوض الشديدة أو الحوادث وذلك بسبب توضعها في زاوية الفك وإضعافها للمنطقة بنقص الكتلة العظمية في الفك كما أنها قد تسبب في بعض الأحيان اختلاطات قليلة المصادفة كطنين الأذن أو التهاب القزحية أو غير ذلك مما قد ينبه إليه بعض الاختصاصيين عند تعذر وجود أسباب أخرى للطنين أو الصداع أو غير ذلك ، كما أن الرحى المنطمرة أو المنحصرة قد تكون أحد الأسباب الواضحة لاضطرابات وآلام المفصل الفكي الصدغي عندما تكون المسبب لاختلال واضح في إطباق الأسنان نتيجة ضغطها على القوس السنة غير المنتظمة أصلا وإحداثها زيادة في خلل الإطباق .

وهكذا نجد أن للطبيب دورا هاما في تقدير الحالة والتعامل معها كمحصلة لعدة اعتبارات دون النظر فقط إلى الضرس المسبب للمشكلة بحد ذاته

الزائدة الدودية

الزائدة الدودية هى عضو من أعضاء الجسم يشبه الإصبع و يوجد فى الأمعاء الغليظة فى أسفل الجزء الأيمن من البطن ، و تعتبر من أحد أكثر الأسباب الشائعة لآلام البطن حول العالم و غالبية الأشخاص التى تتأثر بإلتهاب الزائدة الدودية يكون لصغار السن ما بين 11 و 20 عاماً ، و تحدث خلال أشهر فصل الشتاء ما بين شهرى أكتوبر و مايو ، كما أن وجود تاريخ وراثى بين أفراد العائلة لحالات إلتهابها يرفع من نسب إصابة الأطفال و خاصة من الذكور و على الرغم من أن الزائدة الدودية لا تقوم بأى دور حيوى أو لها فائدة محددة فى جسم الإنسان إلا أنها تتعرض للإلتهاب ، و إذا لم تعالج فقد يؤدى ذلك إلى انفجارها و تلوث باقى الأعضاء فى الجسم و من ثم الوفاة

هناك نوعين من إلتهاب الزائدة الدودية كما يلى :

(1) إلتهاب الزائدة الحاد : و هو حالة حادة و شديدة جدا من الإلتهاب المؤلم الذى قد يؤدى إلى انفجار الزائدة الدودية ، و هذه الحالة تستدعى التدخل الطبى الفورى لإزالة الجزء الملتهب قبل حدوث الإنفجار

(2) إلتهاب الزائدة المزمن : هو عبارة عن نوبات من الألم الخفيف نوعا ، و يستمر حدوث هذه النوبات لفترة طويلة ، و يمكن علاج هذه الحالة بالأدوية

الأسباب

السبب الرئيسي لحالة إلتهاب الزائدة الدودية هو إنسداد القناة التى تصل بين الأمعاء الغليظة و الزائدة الدودية ، و يكون السبب فى ذلك إما جسم غريب أو ضربة عارضة أو وجود ديدان أو غالبا لتراكم البراز فيها 

هذا سيؤدى إلى امتلائها بالمخاط ، فيزيد الضغط بداخلها مما يؤدى إلى تخثر الدم داخل الزائدة فتنغلق الأوعية الصغيرة فتقطع إمدادات الدم نحو الزائدة الدودية لتموت هذه القطعة اللحمية

بعدها تكون المنطقة مؤهلة للهجوم البكتيري فينتج عن ذلك حدوث صديد إلى أن تنفجر هذه الزائدة المملوءة بالصديد و البكتيريا لتصيب الأحشاء الداخلية المجاورة لها و بعدها تكون كل البكتريا في الدم مما قد يؤدى إلى وفاة المصاب لا قدر الله و خوفاً من انفجارها عند حدوث الإلتهاب يلجأ الأطباء إلى استئصالها فى خلال 48 - 72 ساعة من بداية ظهور أعراض الإلتهاب

الأعراض والتشخيص

تشمل الأعراض المصاحبة لهذا المرض ما يلى :

(1) العرض الرئيسى : وجود ألم فى أسفل الجانب الأيمن من البطن هو من أكثر الأعراض شيوعاً , و تمتد هذه الآلام بالقرب من السُرة و تتحرك لتصل إلى الجانب الأيمن من الجسم ، و يزداد الألم مع ممارسة الحركة و أخذ نفس عميق أو مع السعال و العطس أو بلمس مكان الزائدة

(2) غثيان و قيء

(3) إسهال لفترة طويلة ثم حالة من الإمساك

(4) عدم القدرة على إخراج الغازات

(5) ارتفاع درجة الحرارة مع فقدان للشهية

(6) تورم بالبطن

(7) تحليل صورة الدم سيظهر زيادة فى خلايا الدم البيضاء

تشخيص المرض

يجب أخذ المريض فورا إلى المستشفى لإجراء الفحوصات الطبية اللازمة لتشخيص الحالة قطعيا ، و ذلك يكون بعمل التالى :

(1) تحليل صورة دم

(2) أشعة سينية

(3) أشعة تليفزيونية على البطن ( سونار )

الوقاية والعلاج

(1) لا توجد أى أدوية لعلاج حالة إلتهاب الزائدة الدودية الحاد ، حتى أنه بمجرد الاشتباه بالإصابة فيجب منع تناول أى شىء عن طريق الفم منعا لحدوث الانفجار و تحضيرا لإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية جراحيا

(2) يجب أن يكون العلاج بالتدخل الجراحى لاستئصال الزائدة الدودية فى وقت مبكر قدر الإمكان ، حيث أن الزائدة الملتهبة تهدد بالإنفجار فى اليوم الأول غالبا ، لذلك يسارع الطبيب ( المتخصص فى الجراحة العامة ) بإعطاء المصاب الأدوية التالية :

- مسكن قوى للألم : حقنة بيثيدين 100 مجم Pethidine 100 mg ( حقنة 2 مل فى العضل أو فى الوريد )

- محلول كالسيوم : محلول كالسيوم جلوكونات Ca Gluconate 10% Solution ( محلول وريدى بمقدار 10 إلى 20 مل يكرر كل 4 ساعات عند اللزوم )

- يعطى الأنسولين Insulin فى حالة وجود زيادة فى نسبة السكر فى الدم

- مضاد للغثيان أو القىء : حقنة بريمبيران Primperan Ampule ( حقنة فى العضل أو الوريد عند اللزوم )

- مضاد حيوى : حقن كلافوران 500 مجم Claforan 500mg Vial ( حقنة فى الوريد كل 12 ساعة )

حقن فلاجيل 500 مجم Flagyl 500mg Vial ( حقنة فى الوريد كل 12 ساعة )

(3) أما إذا حدث الإنفجار فى الزائدة الدودية قبل التدخل الجراحى ، فقد يؤدى ذلك إلى تسرب الصديد من داخل الزائدة المنفجرة إلى الغشاء البريتونى ( منديل البطن ) ، مما يؤدى إلى إلتهابه و تسرب هذا الصديد ( مادة سُمية ) إلى الدم مسببا حالة خطيرة جدا قد تؤدى إلى الوفاة

ملاحظات

تعتبر حالات إلتهاب الزائدة الدودية الحادة من المسببات الشهيرة لإجراء عمليات جراحية للمرأة و هى حامل إذا ما أصيبت بها أثناء فترة حملها

أحيانا يتم تشخيص حالات الزائدة الدودية الحادة عن طريق الخطأ مع حالات الحمل خارج الرحم فى المرأة ، لذلك ينصح إذا كانت المصابة امرأة فى سن الخصوبة أن يتم أولا إجراء تحليل دم لإثبات الحمل من عدمه حتى نتأكد من تشخيص الحالة بالشكل الصحيح

معلومات حول سرطان العظام وأنواعه

معلومات حول

سرطان العظام وأنواعه 

مرض خبيث يعمل على تدمير خلايا العظم السّليمة، وليست كلّ الأورام التي تُصيب العظم سرطانيّة، بل منها ما هو حميد وهو النّوع الأكثر انتشاراً. ويشترك النّوعان في نموّهما وإحداثهما ضغطاً على أنسجة العظم المُحيطة، إلّا أنّ الأورام الحميدة لا تنتشر ولا تعمل على تدمير الخلايا السّليمة، وبالتّالي لا تُشكّل خطراً حقيقيّاً على حياة المريض، على العكس من الأورام السرطانيّة. أنواع سرطان العظم يُقسم سرطان العظم إلى نوعين رئيسَين، هما؛ أولّي، أي أنّه ينشأ من خلايا العظم نفسها، وثانويّ يصل إلى العظم بعد انتشاره من أعضاء أُخرى أصابها السّرطان كالثّدي أو الرّئة أو البروستاتا. وتُعتبر الأورام الأوليّة أقلّ شيوعاً وبشكل كبير من الأورام الثانويّة، إذ تُشكّل ما نسبته 1% من الأورام التي تُصيب العظم. ويتكوّن العظم من عدّة أنواع من الخلايا: الخلايا العظميّة، والغضروفيّة، والليفيّة، بالإضافة إلى نُخاع العظم، ولذلك تختلف أنواع سرطان العظم باختلاف الخلايا المُصابة، فكل نوع من الخلايا يُصيبه ورم معيّن، ومن هذه الأنواع ما يأتي:[١] السّاركوما العظميّة: (ساركوما تعني الورم الخبيث) التي تُصيب الخلايا العظميّة، وتظهر عادةً في الرّكبة أو الذّراع، وتحدث في الفئة العمريّة ما بين 10 و19 عاماً، وقد تحدث عند من هم أكبر من 40 عاماً إذا ما كانوا يُعانون من حالات مرضيّة أُخرى. السّاركوما الغضروفيّة: التي تنشأ في النّسيج الغضروفيّ الموجود على أطراف العظم، وتظهر عادةً في الحوض والسّاق والكتف، وتنتشر عادةً عند البالغين (أكبر من 40 عاماً)، وتزيد فرصة الإصابة به مع التقدّم بالعمر. إيونج ساركوما: وهو ورم قد يَنشأ في العظم بالإضافة إلى الأنسجة الأُخرى، كالأنسجة الدُهنيّة أو الأوعية الدمويّة، وينتشر غالباً في العمود الفقريّ، والحوض، بالإضافة إلى الذّراعين، والقدمين، ويُصيب المراهقين والأطفال الأقلّ من 19 عاماً. أعراض سرطان العظام هناك العديد من الأعراض التي يشعر بها مريض سرطان العظم منها:[٢] [٣] الشعور بآلام في العظم: وعادةً ما يكون ذلك أول الأعراض التي تُصيب المريض وأكثرها شيوعاً كذلك، إذ يشعر المريض بألم في العظم المُصاب، وقد يكون هذا الألم مُتفاوتاً في شدّته في بداية الإصابة بالمرض، كما أنّه قد يختفي أحياناً، وما يلبث أن يُصبح شديداً وثابت الشدّة عند تفاقم سرطان العظم، ويزداد الألم سوءاً أثناء اللّيل أو عند القيام بأنشطة تشمل العظم المُصاب. تورّم المنطقة المُصابة: وقد لا يحدث ذلك إلّا بعد مرور أسابيع من الإصابة بالسّرطان، عندها قد يظهر انتفاخٌ أو نتوءٌ أو كتلةٌ في المنطقة المُصابة. وتُسبّب الأورام التي تشمل فقرات الرّقبة ظهورَ كتلة هنالك، فيُصاب المريض عندها بصعوبةٍ في البلع والتنفّس. تصلّب وتورّم المفاصل: ويحدث ذلك إذا ما كان الورم قريباً من المِفصل أو داخله، عندها يشعر المريض بألم عند تحريك المِفصل المُصاب، بالإضافة إلى تحديد مدى الحركة فيه. *الإصابة بالكسور: إذ قد يُضعِف الورم العظمَ المُصاب على الرّغم من أنّه في مُعظم الأحيان لا يُصاب العظم بالكسر، فحينها يشعر المريض بألم شديد ومُفاجئ في العظم، وما يحدث عادةً هو ظهور نتوءات خارجيّة ناتجة عن كسور صغيرةٍ تحصل في المراحل المُتقدّمة جدّاً من المرض. أعراض أقلّ شيوعاً للإصابة بسرطان العظم: فإذا ما نشأ الورم السرطانيّ قريباً من النّخاع الشوكيّ فإنّه يُشكّل ضغطاً عليه، وذلك يُسبّب الشّعور بخدر وضعف في الأطراف. وقد يُصاب المريض بأعراض أُخرى غير مُحدّدة، كارتفاع درجة حرارة الجسم، والإحساس بالإعياء العام، وفقدان الوزن، والإصابة بفقر الدمّ. العوامل التي قد تزيد من فرصة الإصابة بسرطان العظم بعض الأشخاص معرّضون أكثر من غيرهم للإصابة بسرطان العظم مثل:[٤] الأطفال والمراهقون: بشكلٍ عامّ تحصل معظم حالات الإصابة بسرطان العظم عند الأطفال أو المُراهقين من هم أقلّ من 20 عاماً. الأشخاص الذين خضعوا سابقاً للعلاج بالأشعّة. المَرضى المُصابون بمرض باجيت: وهو مرض ينتج من خلل في عمليّة بناء وهدم خلايا العظم، وينتج عنه عظامٌ ضعيفةٌ على الرّغم من أنّها أكثر سماكة من العظام الطبيعيّة. وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان العظم. الأشخاص المصابون بسرطان شبكيّة العين الوراثي: وهو نوع من الأورام الذي يُصيب الأطفال عادةً. الأشخاص المصابون بمتلازمة لي فروميني: وهو مرض نادر ناتج عن خلل جينيّ. الأطفال المولودون بفتق سُرِّي. علاج سرطان العظام لعلاج السّرطان طُرق عديدة ومُختلفة، ويعتمد اختيار الطّريقة المناسِبة على عوامل عدّة، كنوع الورم، وموقعه، والمرحلة التي وصل إليها، بالإضافة إلى عمر المريض وحالته الصحيّة العامّة. أمّا أبرز طرق علاج سرطان العظم فهي على النّحو الآتي:[١] إجراء العمليّات الجراحيّة: وهو العلاج الأكثر استخداماً لسرطان العظم، ويتمّ بإزالة الورم بالكامل، بالإضافة إلى جزء من الأنسجة المُحيطة به. العلاج الكيميائيّ:

ويكون باستخدام الأدوية الكيميائيّة المُضادّة للسّرطان، ولا يُستخدَم هذا النّوع من العلاج عند الإصابة بالسّاركوما الغضروفيّة. العلاج الإشعاعيّ: ويتمّ باستخدام موجات عالية الطّاقة من أشعة أكس لقتل الخلايا السرطانيّة، وتُستخدم عادةً بالإضافة إلى الجراحة. إجراء جراحة بالبرودة الشّديدة: ويتضمّن ذلك استخدام النّيتروجين السّائل لتجميد الخلايا السرطانيّة ومن ثم تدميرها.

تخصص الصيدلة.

 تخصص الصيدلة... حيث نعتقد أن عمل الصيدلي لا يتعدى الإشراف على مبيعات الأدوية في الصيدليات الأهلية...فعمله أقرب لبائع متخصص... لكن الحقيقة غير ذلك فدور الصيدلي ليس بمثل هذه السطحية، بل أنه لا يقل أهمية عن دور الطبيب نفسه.

لذلك، جئنا لكم بالمقالة التالية، والتي قمنا بتحرير محتواها وجمعه من عدة مواقع مهتمة بمجال جديد ظهر في عالم الصيدلة يُعتقد أنه سيكون له شأن آخر في المستقبل القريب باذن الله، فتعالوا بنا نتعرف أكثر على تخصص الصيدلة الإكلينيكية أو السريرية.

يمكن تعريف الصيدلة الإكلينيكية على أنها: مجال من مجالات ممارسة مهنة الصيدلة في الهيئة الصحية، حيث يقوم الصيدلي بعمله كعضو في الفريق الطبي الذي يُعنى بالمريض، فيقوم بتطبيق رؤيته السريرية (الإكلينيكية) لضمان الاستخدام الصحيح والآمن للأدوية.

إن هذا الفرع من مهنة الصيدلة يتطلب دراسات متخصصة في مناهج الصيدلة وتدريباً مُنظماً، لكي يتمكن الطلاب من الوصول إلى الهدف المهني المطلوب.

وبناءً على التعريف السابق، فإن الصيدلي الإكلينيكي، هو الصيدلي الذي يقوم بأداء عمله في أجنحة المرضى، حيث يشارك في المرور على المرضى كعضو في الفريق الطبي،

ويقوم بالوظائف التالية:

1- الحصول على تاريخ المريض العلاجي.

2- اختيار الوسائل العلاجية الأكثر ملائمة ومراقبة سير العلاج.

3- الإجابة على استفسارات الأطباء وغيرهم من العاملين في السلك الصحي عن المعلومات المتعلقة بالأدوية.

4- تعليم المرضى والرد على استشاراتهم.

5- توفير التعليم المتعلق بالدواء داخل نطاق الخدمة الصحية للأطباء واسلك التمريض

وغيرهم من العاملين في الحقل الصحي.

كذلك يمكن توضيح بعض صور التدخل الإيجابي الذي يمكن أن يحققه الصيدلي كالتالي:

o تحضير الدواء: و خاصة أدوية الحقن أو تلك الأدوية التي تحتاج إلي ضبط الجرعات بدقة أو تتطلب طرق خاصة للتحضير مثل العلاج الكيماوي لأمراض السرطان. و غالباً ما يتم هذا في أماكن مخصصة لذلك تعرف بغرفة التحضير والتي تكون معقمة.

o إعطاء الدواء للمرضي : وفيها يتعاون الصيدلي مع الممرض في كيفية إعطاء الدواء للمريض وزمن الإعطاء في حالة الحقن, أو توقيته بالنسبة للطعام في حالة الأقراص.

o توفير المعلومات للمرضي والأطباء و الممرضين : وهذه نقطة مهمة للغاية من عمل الصيدلي الإكلينيكي حيث يحرص علي توافر المعلومات عن الأدوية لكل فئة بالصورة التي تتناسب معها و تحقق أفضل استفادة من المعلومة

.

و يمكن تقسيم المراحل التي تساهم فيها الصيدلة الإكلينيكية كالتالي:

1. قبل وصف الدواء: و ذلك عن طريق المشاركة في وضع السياسات الدوائية التي تحقق الاستعمال الأمثل لكل نوع من الأدوية و البروتوكولات العلاجية المختلفة.

2. أثناء وصف الدواء: عن طريق التعاون مع الطبيب المعالج في اختيار الدواء الأمثل و حساب الجرعة المناسبة له. كذلك التأكد من عدم وجود أي تداخلات أو تفاعل بين الأدوية و بعضها.

3. بعد وصف الدواء: عن طريق متابعة انتظام المريض في أخذ الدواء, و شرح الطريقة المثلي للاستعمال له. أو تحضير الجرعات الخاصة بالمريض في حالة الأدوية التي تؤخذ عن طريق الحقن الوريدي.

علاج إسعافي متخصص لـ السكتة القلبية

 علاج إسعافي متخصص لـ  السكتة القلبية

 يحتل توقف القلب المركز الأول في أسباب الوفيات في العالم، وذلك بنسبة 12.2 في المائة من مجموع الوفيات، وتتوقع منظمة الصحة العالمية أن يبقى توقف القلب في المركز الأول بين أسباب الوفيات حتى عام 2030 بناء على الإحصائيات التي أجرتها المنظمة. ويعود هذا التقدير إلى أن تغير أنماط العيش، وخصوصاً في دول الشرق الأوسط، وتحسن الأنظمة الصحية في معالجة الأمراض المعدية والحوادث يجعل من أمراض القلب وتوقف القلب التحدي الصحي المقبل.

وقد أجريت دراسة دنماركية وطنية واسعة بهذا الخصوص، قادتها طبيبة القلب الدكتورة تين ترانبيرغ (Dr Tinne Tranberg) مع مجموعة من زملائها في مستشفى جامعة آرهاس بالدنمارك (Aarhus University Hospital) ونشرت نتائجها في 28 مارس (آذار) 2017 في مجلة القلب الأوروبية (the European Heart Journal).

شارك في الدراسة أكثر من 41 ألف مريض ممن عانوا من السكتة القلبية الفجائية خارج المستشفى بين عامي 2001 و2013. ووجد أن هناك انخفاضاً في معدل الوفيات، كان مرتبطاً بالتوجه المباشر إلى مراكز القلب التخصصية حيث يلقى المرضى علاجاً نوعياً بعد عمل تصوير للأوعية الدموية التاجية للقلب (coronary angiography، CAG) وكذلك التدخل الشرياني التاجي عن طريق الجلد (percutaneous coronary intervention، PCI). وبالطبع فإن مثل هذه التدخلات العلاجية المتقدمة لم تكن لتعمل للمرضى في المستشفيات العامة في حال انتقالهم إليها.

وقد سجل في نتائج الدراسة أن 9 في المائة فقط من مجموع المرضى المشاركين في الدراسة، كانوا لا يزالون على قيد الحياة بعد 30 يوماً، علماً بأن نحو 30 في المائة فقط من أولئك المرضى هم من نقلوا مباشرة إلى مراكز القلب المتخصصة، في حين تم نقل الباقي منهم، وهم الأغلبية إلى المستشفيات المحلية العامة. وقد وجد أيضاً أن أكثر من 20 في المائة من المرضى الذين نجوا من الموت وظلوا على قيد الحياة كانوا قد خضعوا لتصوير الشرايين التاجية للقلب (CAG)، و15 في المائة منهم أجريت لهم عملية التدخل الشرياني التاجي عن طريق الجلد (PCI) بناء على نتيجة التصوير.

وبالمقارنة مع مرضى السكتة القلبية الأخرى، فقد وجد أن التنويم مباشرة بمراكز القلب المتخصصة كان مرتبطاً بالتحسن والنجاة بنسبة 11 في المائة خلال فترة البقاء على قيد الحياة مدة 30 يوماً، وكان مرتبطاً بالتحسن والبقاء على قيد الحياة بنسبة 45 في المائة عند مجموعة المرضى المصابين بالسكتة وأجريت لهم قسطرة شرايين القلب (CAG) ثم التدخل الشرياني عن طريق الجلد (PCI).

وعلقت د. ترانبيرغ على هذه النتائج بأن وجود مراكز للقلب متخصصة وإن كانت قليلة هي شرط أساسي للرعاية المتقدمة بعد الإنعاش، وعلاوة على ذلك، فإن الاستخدام العنيف والمركز مثل تصوير الأوعية التاجية الحادة والتدخل التاجي عن طريق الجلد في مرضى سكتة القلب قد يترجم إلى الحصول على أعلى معدل للبقاء على قيد الحياة في المستقبل.

التهاب الكلى أسبابه و علاجه

التهاب الكلى أسبابه و علاجه

.

.

التهاب الكلى عبارة عن التهاب يصيب إحدى أو كلا الكليتين، و الكلى هي أعضاء الجسم التي تقوم بتصفية الدم و التخلص من السوائل الزائدة و المواد الكيميائية غير المرغوب فيها. يمكن أن ينتج التهاب الكلى عن اسباب و حالات صحية عديدة و مختلفة. قد تتطور اعراض التهاب الكلى مع تطور هذا المرض و مع ازدياد حالته سوءا، و لكن على الرغم من أن التهاب الكلى يشفى و يزول تماما عند ما نسبته حوالي 60% من البالغين و ما يصل إلى 90% من الأطفال، إلا أنه يعاود الظهور بشكل متكرر عند كثير من الناس مسببا لهم الارباك و الازعاج في حياتهم. الجانب السلبي لذلك هو أنه بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين لا يتحسن لديهم هذا المرض و إنما يتطور إلى حالة أكثر سوءا مع مرور الوقت، فإنهم قد يصابون بحالة متقدمة من الفشل الكلوي حتى قبل أن يشعروا بوجود حاجة للسعي للحصول على المساعدة الطبية المهنية.

اعراض التهاب الكلى

إن اعراض التهاب الكلى تشمل ما يلي:

تورم أو انتفاخ في الأنسجة (تبدأ في الوجه و حول العينين، و في وقت لاحق تصبح أكثر وضوحا في الساقين).

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 01 - تورم الساقين

انخفاض في كمية البول أو قلة البول.

بول غامق اللون (قد يحتوي البول على الدم الذي قد لا يكون ظاهرا).

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 03 - بول غامق اللون

زيادة في ضغط الدم.

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 02 - ارتفاع ضغط الدم

الصداع.

النعاس و الخمول.

الاضطرابات البصرية.

التعب و الشعور بالضيق العام (الشعور بالمرض).

الغثيان.

في حالات التهاب الكلى التي يتطور فيها المرض بسرعة، قد يشعر المريض بفقدان الشهية، كما قد يحدث تقيؤ، و ألم في البطن و آلام في المفاصل.

التهاب الكلى المزمن قد يحدث دون الانتباه الى وجوده لعدة سنوات إلى أن تظهر اعراض مرض الكلى أو الفشل الكلوي: التعب، و حكة في الجلد، و الغثيان و القيء و ضيق في التنفس.

لا تظهر اعراض التهاب الكلى في الواقع عند حوالي نصف الاشخاص الذين يصابون بالتهاب الكلى الحاد. و في حال ظهرت اعراض التهاب الكلى بالفعل، فإنها تشير بوضوح إلى وجود مشكلة في الكلى. حيث يؤدي التهاب الكلى إلى تسرب الدم و البروتين إلى البول، و كلما انخفضت مستويات البروتين في الدم، كلما تراكمت السوائل الزائدة في الجسم.

تظهر الفحوصات في حالة التهاب الكلى ارتفاع مستويات البروتين و خلايا الدم و خلايا الكلى في البول، بينما نجد أن نسبة الفضلات الناتجة عن عملية الايض أو التمثيل الغذائي في الجسم (مثل اليوريا و الكرياتينين) تكون مرتفعة في الدم.

قد يتم أخذ مسحات من الحلق للتحقق من أنه كان هناك التهاب ناتج عن البكتيريا المكورة العقدية (ستربتوكوكاس) في الحلق، في حين يمكن استخدام فحوصات الدم للكشف عن وجود أجسام مضادة لالتهابات البكتيريا العقدية أو غيرها من انواع العدوى، أو وجود علامات على أي استجابة مناعية غير طبيعية لدى الجسم.

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 04 - أخذ مسحة للحلق

في بعض الاحيان يتم أخذ عينة (أو خزعة حيوية) صغيرة من أنسجة الكلية لفحصها في المختبر.

.

انواع التهاب الكلى

يمكن تقسيم انواع التهاب الكلى بالإستناد إلى نوعين من المعايير: مكان حدوث الالتهاب في الكلى و سبب التهاب الكلى.

انواع التهاب الكلى بالاستناد إلى مكان حدوث الالتهاب

يقسم التهاب الكلى بالاستناد إلى مكان حدوث الالتهاب داخل الكلية إلى نوعين:

التهاب كُبيبات الكلى هو الالتهاب الذي يصيب الكُبيبات و هي عبارة عن شبكة الشعيرات الدموية التي تقوم بترشيح الدم داخل وحدات تصفية الدم في الكلية. (عندما يتم استخدام مصطلح “التهاب الكلى” لوحده دون تحديد النوع، فإنه في الغالب يشير إلى هذا النوع من التهاب الكلى).

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 06 - التهاب كبيبات الكلى

.

التهاب الكلى البيني أو الخِلالي أو التهاب الكلى الأنبوبي-الخلالي، و هو الالتهاب الذي يحدث في الأماكن الفاصلة بين الأنابيب الكلوية (بين الأنابيب: من هنا جاءت التسمية “البيني”).

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 07 - التهاب الكلى البيني

رسم توضيحي لالتهاب الكلى البيني

انواع التهاب الكلى بالاستناد إلى سبب حدوث الالتهاب

يقسم التهاب الكلى اعتمادا على سبب حدوث التهاب الكلى إلى الانواع التالية:

التهاب الحويضة والكلية و هو عبارة عن التهاب الكلى الذي ينتج عن الاصابة بالتهابات المسالك البولية التي تنتشر إلى أن تصل إلى حوض أو محيط الكلى.

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 08 - التهاب الحويضة والكلى

.

التهاب الكلى الذئبي و هو عبارة عن التهاب الكلى الذي ينتج عن مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، و هو مرض يصيب الجهاز المناعي.

التهاب الكلى الرياضي و هو عبارة عن التهاب الكلى الذي ينتج عن ممارسة التمارين الري

اضية الشاقة. قد يؤدي هذا النوع من التهاب الكلى إلى إلى ظهور بروتين في البول (بيلة بروتينية)، و ظهور دم في البول (بيلة دموية)،  و ظهور بقايا من الكلية في البول (بيلة الاسطوانات). عند معظم الأشخاص المصابين تكون هذه الاعراض عابرة و تختفي في غضون ساعات إلى أيام بعد انتهاء التمرين. كما أن هذه الاعراض تزداد عموما مع زيادة شدة و مدة الاجهاد البدني. قد تكون البيله الدموية (ظهور الدم في البول) بعد ممارسة التمارين الشاقة ناتجة أيضا عن مرض بيلة مارس الهيموغلوبينية، و هي عبارة عن ظهور بروتين خلايا الدم الحمراء المسمى هيموغلوبين في البول نتيجة اصابة خلايا الدم الحمراء بضربات مما يؤدي إلى تحللها الأمر الذي يؤدي إلى إفراز بروتين الهيموغلوبين في الدم و منه إلى البول.

اسباب التهاب الكلى وعوامل زيادة خطر الاصابة به

تتنوع اسباب التهاب الكلى حيث يمكن أن تشمل الإصابة بأنواع العدوى المختلفة، و السموم، و أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تكون الإصابة بالعدوى من اسباب التهاب الكلى حيث تؤدي العدوى إلى حدوث استجابة مناعية غير طبيعية تقوم بمهاجمة أنسجة الكلى، إلا أن السبب الأكثر شيوعا هو اضطرابات و أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على أجهزة و أعضاء الجسم الرئيسية. على سبيل المثال، يكون خطر الاصابة بالتهاب الكلى أعلى عند الاشخاص المصابين بمرض الذئبة (و هو مرض من أمراض الجلد المناعية). كما يمكن في حالات نادرة أن يكون التهاب الكلى وراثيا، على الرغم من أنه قد لا يظهر في مرحلة الطفولة.

إن اسباب التهاب الكلى (أو المتلازمة الكلوية الحادة كما تُسمى هذه المجموعة من اعراض التهاب الكلى في بعض الأحيان) تميل إلى الاختلاف بين البالغين و الأطفال.

إحدى أكثر الاسباب شيوعا و خاصة لدى الأطفال، هي الإصابة بعدوى البكتيريا العقدية، حيث تؤدي هذه الاصابة إلى حدوث رد فعل لجهاز المناعة و الذي يقوم بالحاق الضرر بشبكات الشعيرات الدموية التي تقوم بتصفية الدم في الكلى المعروفة باسم الكبيبات. و تسمى هذه الحالة التهاب كبيبات الكلى في مرحلة ما بعد الاصابة بالبكتيريا العقدية.

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 09 - التهاب الحلق البكتيري

التهاب الحلق الناتج عن البكتيريا قد يكون أحد اسباب التهاب الكلى

اسباب التهاب الكلى الاخرى التي تكون أكثر شيوعا عند الاطفال من البالغين تشمل الحالة الصحية المعروفة باسم قرمزية هيونوخ شونلين، و هي عبارة عن التهاب في الأوعية الدموية يكون ناتجا عن استجابة مناعية غير طبيعية، و متلازمة تَبولن و انحلال الدم (Haemolytic-Uraemic Syndrome)، و هي عبارة عن رد فعل مناعي غير طبيعي على مسببات العدوى بما في ذلك عدوى و التهابات الجهاز الهضمي.

بالنسبة للبالغين، فإن الأمراض و الحالات الصحية التي تكمن وراء الاصابة بالتهاب الكلى تشمل التهاب الأوعية الدموية، و التهاب الرئة، و الخراجات، و أنواع مختلفة من الالتهابات مثل الحصبة أو النكاف أو الحمى الغدية، و التهاب الكبد، بالاضافة إلى مجموعة من الاضطرابات المناعية التي تسبب مختلف أنواع التهاب كبيبات الكلى.

.

مضاعفات التهاب الكلى

التهاب الكلية يعتبر أكثر اسباب تلف كُبيبات الكلى شيوعا (كُبيبات الكلى هي شبكات الشعيرات الدموية التي تقوم بترشيح الدم داخل الكلية). تلف الكبيبات هو عبارة عن اضطراب في هيكل و بناء كبيبات الكلية الذي يكون نتيجة زيادة عدد الخلايا الالتهابية. يؤدي تلف الكبيبات إلى انخفاض في مقدار الدم المتدفق إلى الكبيبات، مما يؤدي إلى انخفاض كمية البول (قلة البول)، و احتباس الفضلات في الدم مثل اليوريا (تبولن الدم). و نتيجة لذلك، قد يحدث تسرب لخلايا الدم الحمراء من الكبيبات المتضررة أو التالفة إلى البول، مما يؤدي إلى ظهور الدم في البول (بيلة دموية). كما أن انخفاض تدفق الدم إلى الكلى يقوم يتفعيل نظام الرينين-الأنجيوتنسين-الألدوستيرون، و هو النظام الذي يعمل على ضبط ضغط الدم في الجسم، مما يؤدي إلى احتباس السوائل و ارتفاع طفيف في ضغط الدم.

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 11 - بيلة دموية

البيلة الدموية أو وجود خلايا الدم في البول

التهاب الكلى عبارة عن حالة مرضية خطيرة و هي تعتبر السبب الثامن من اسباب موت الانسان الاكثر انتشارا. عند الاصابة بالتهاب الكلى، فإن الكلى تبدأ في إفراز البروتينات التي يحتاجها الجسم في مجرى البول. و تسمى هذه الحالة بيلة بروتينية (وجود بروتين في البول). يمكن أن يؤدي فقدان البروتين الضروري الناتج عن التهاب الكلى إلى أعراض متعددة تهدد الحياة. إن أكثر حالات التهاب الكلى خطورة هي تلك التي يتم فيها فقدان البروتين يقوم بمنع الدم من التخثر. و هذا يمكن أن يؤدي إلى جلطات الدم التي يمكن أن تسبب حالات صحية خطيرة مثل السكتة الدماغية المفاجئة و الجلطة القلبية.

علاج التهاب الكلى

إن علاج التهاب الكلى يعتمد على نوع و سبب الحالة. و يكون الهدف من علاج التهاب الكلى هو تقليل درجة الالتهاب،

و الحد من الأضرار التي تلحق بأنسجة الكلى، و توفير الدعم للجسم إلى أن تعود وظائف الكلى إلى وضعها الطبيعي.

قد يكون من الضروري اتباع حمية غذائية تحد من تناول الصوديوم (الملح) و البوتاسيوم و البروتين و السوائل. و أحيانا قد يُنصح المريض بأخذ قسط وافر من الراحة في الفراش. يمكن أيضا إعطاء أدوية الستيرويدات أو أدوية تثبيط المناعة الأكثر قوة من أجل التقليل من الالتهابات.

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 12 - حمية منخفضة الصوديوم

قد يكون هناك حاجة إلى استخدام المضادات الحيوية أيضا، على الرغم من أن العدوى التي كانت قد تسببت في البداية في حدوث التهاب الكلى تكون قد زالت منذ فترة طويلة في الكثير من الحالات. كما يمكن أن تكون هناك حاجة أيضا إلى استخدام الأدوية التي تعمل على السيطرة على ضغط الدم.

اعراض التهاب الكلى وأنواعه وطرق علاج التهاب الكلى - 13 - الادوية

في الحالات الشديدة، قد يكون هناك حاجة إلى القيام بعملية غسيل الكلى كعامل مساعد في علاج التهاب الكلى، إلا أن ذلك يكون اجراءا مؤقتا في غالب الاحيان.

تكون عملية الشفاء و التعافي عند البالغين أبطأ منها عند الأطفال، كما أن البالغين يكونون أكثر عرضة لتطوير مضاعفات التهاب الكلى أو التقدم إلى التهاب الكلى المزمن. إنه من غير المرجح أن تتكرر المتلازمة الكلوية الحادة أو التهاب الكلى الحاد، و لكن إذا تكررت فإنه توجد فرصة تعادل حوالي 30% أو واحد إلى ثلاثة بأن الشخص المصاب سيقوم بتطوير ما يعرف باسم “مرض الكلى في المرحلة النهائية”، الأمر الذي يجعله في حاجة دائمة الى غسيل الكلى أو القيام بعملية زراعة الكلى.