topics / مواضيع

شرح ال Pathogenesis of SARS-COV-2 أو COVID-19 ١_ بعد دخول الفايروس الى الجسم، يحتاج الى مستقبل خاص (receptors) ليساعده على دخول الخلية، هذا ال receptor يسمى Angiotensin Converting Enzymes_2 يرمز له ب ACE_2 .   بالتفصيل.  يوجد على سطح الفيروس نتواءت (glycoprotein spikes) جليكوبروتين سنبلي ترتب مع مستقبلات على سطح غشاء الخلية cell membrane proteins  بروتين من نوع ACE2 بطريقة مفصلة أكثر يمتلك فيروس COVID-19 بروتين S على سطحه في حالة حدوث العدوى بالفيروس يقوم بروتين S إلى الانقسام إلى S1 و S2  بروتين S1 يساعد الفيروس على الإرتباط attachment بالخلية عن طريق ب PD) peptidase domain ) الخاصة لخلايا ACE2 أما  بروتين S2 مسؤول عن عملية membrane fusion انصهار الغشاء حيث يقوم الفيروس بإختراق غشاء الخلايا و تدميره عندما يدخل الفيروس الخلايا يتكاثر بشده  أين توجد خلايا ACE2⁉ في ال epithelial tissue of the mucosal في الرئة و الأمعاء و الكلى و هذا يفسر تأثير الفيروس و أعراضه: 1- تلف في الرئة يؤدي إلى صعوبة التنفس ⬅⬅سبب الوفاة الرئيسي severe acute respiratory syndrome SARS-COV-2 أو COVID-19 2-

من  المصطلحات الصيدلانية Dose و Dosage   ال  Dose هي كمية الدواء التي يتناولها المريض في الجرعة الواحدة أما ال  Dosage هي prescribed administration : يعني ايه  يعني عملية إعطاء كمية محددة من الدواء مقسمة جرعات( doses)بمعدل محدد خلال فترة زمنية محددة (فترة العلاج) يعني لو مريض يتعالج ب أموكسيسللين 500مجم كل 8ساعات لمدة 5 أيام تبقى ال   Dose : 500مجم و ال  Dosage : أموكسيسللين 500مجم كل 8ساعات لمدة 5 أيام

ما هو التعرق المفرط Hyperhidrosis Hyperمفرط Hydrosis عملية التعرق  يتعرّق الجميع عندما يكون الجو حارًا بالخارج ، لكن الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق في المنزل و الإفراط في التعرق إلى درجة أن الرطوبة قد تتساقط بالمعنى الحرفي من أيديهم. فرط التعرق يسبب لهم العرق بغزارة حتى من دون سبب. عادة ، تنتج الغدد العرقية العرق و تحمله إلى سطح الجلد عندما ترتفع درجة حرارة الهواء ، أو يصاب الإنسان بحمى  ، أو عند ممارسة الرياضة   أو عند الشعور بالقلق  ، أو التوتر ، أو تحت الضغط. بالنسبة إلى 1٪ إلى 2٪ من الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق . يتعرّقون حتى عندما لا تستدعي الظروف ذلك: عندما يكونون في تكييف الهواء ، أو أثناء جلوسهم ومشاهدة التلفزيون. حتى أن بعض الناس يخبرون أطبائهم بأنهم يتصببون عرقاً في بركة للسباحة.  تعتمد أسباب فرط التعرق على نوع التعرق الذي يحدث. في معظم الأحيان ، التعرق الزائد غير ضار في بعض الحالات ، لا يعرف الأطباء لماذا يتعرّق المرضى أكثر من اللازم. في حالات أخرى ، قد تكون أسباب فرط التعرق حالة طبية .  ما هو فرط التعرق؟  هناك نوعان من فرط التعرق. فرط التعرق الأساسي (ويسمى أيضا

فيكتوزا Victoza هو الإسم التجاري لمادة ليراجلوتايدLiraglutide و يعتبر من الأدوية المستخدمة حديثاً لعلاج مرض السكري من النوع الثاني (تم التصريح به في أوروبا سنة 2009 والولايات المتحدة سنة 2010 ) و   إستخدامها الرئيسي Uses في علاج مرض من النوع الثاني لأنه GLP-1 receptor agonist glucagon-like peptide-1 receptor)) =تأثيره مشابه لتأثير هرمون الجلوكاجون شبيه البيبتيد1 أو (Glucagon-like peptide-1) (GLP-1): تعمل عن طريق زيادة إفراز الأنسولين من البنكرياس وتثبيط إفراز الجلوكاجون ، وبالتالي المساهمة في الحد من تناول الجلوكوز بعد الأكل. كما أنها تمنع الحركة الهضمية وإفراز العصارة الهضمية . و عشان كده Off Label Uses علاج السمنة  من الآثار الجانبية الخطيرة   و المؤكدة من إستخدام فيكتوزا حدوث سرطان الغدة الدرقية و إلتهاب شديد في البنكرياس هرمون الجلوكاجون شبيه البيبتيد1 أو (Glucagon-like peptide-1) (GLP-1)

 دوبامين Dopamine و ليفودوبا levodopa و كارديودوبا Cardiodopa - مرضى Parkinson's disease الشلل الرعاش بيعانوا من نقص  دوبامين (neurotransmitter ناقل عصبي) الحل هو تعويض الدوبامين dopamine في الخلايا العصبية الموجودة في ( الجهاز العصبي المركزيcentral nervous system) - لكن الدوبامين لا يعبر Blood brain barrier لأنه : -  too polar شديد الذوبان في الماء و الدواء أو أي مادة كميائية تعبر حاجز الدم و المخ Blood brain barrier BBB لازم تكون lipophilic ( محب للدهون أو تذوب في الدهون)مش polar (مائية أو تذوب في الماء) و عشان كده : الحل هو استخدام Dopamine agonists أو dopamine precursors - ليفودوبا levodopa هو dopamine precursor يعني ايه - يعني ليفودوبا levodopa يعتبر Prodrugل دوبامين Dopamine يعني ايه prodrug يعني هو مش active لكن عشان يكون active بيحصله تحوّل بيولوجيbiotransformation تكسير بواسطة انزيم decaroxylase إلى دوبامين Dopamine عشان يعوّض نقصه في ( الجهاز العصبي المركزيcentral nervous system) - لكن ليفودوبا levodopa بيتكسر breaking down بواسطة إنزيم decarboxylase ديكاربوكسيلاز

دوكسبين Doxepin من مضادات الاكتئاب ، ثلاثية الحلقات (أمين ثلاثي) يزيد تركيزالسيروتونين والنورادرينالينNorepinephrine في الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط امتصاصهم في presynaptic neuronal membrane و مضاد قوي لمستقبلات H1 and H2 receptors  استخداماته :في علاج الإكتئاب Depression القلقanxiety الأرق Insomnia و لأنه مضاد قوي potent antagonist لمستقبلات H1 and H2 فيستخدم ك Off label use في علاج  الأرتيكاريا المزمنة (الهرش)chronic urticaria في الحالات التي لا تستجيب لمضادات H1 أو H2

لما مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء مبتوفورمين بيعانوا من نقص فيتامين B12  ‼️؟ حوالي ١٠% إلى ٣٠% من مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء مبتوفورمين بيعانوا من نقص فيتامين B12 عارفين أن فيتامين B12 محتاج intrinsic factor complex عشان يحصله امتصاص و الناس اللي بتعاني من نقص intrinsic factor complex بتعاني من الأنيميا الخبيثة بسبب قلة فيتامين ب 12 و دي علاجها عبارة عن حقن I.m Vitamin B12 أما في حالة مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء ميتوفورمين ف B12-intrinsic factor complex بيحصله uptake بواسطة ileal cell surface receptors مستقبلات سطح الخلية اللفائفية الموجودة في الأمعاء الدقيقة و العملية دي بتعتمد على توافر الكالسيومcalcium availability و الميتفورمين يؤثر على عمل الغشاء المعتمد على الكالسيوم.calcium-dependent membrane action و على أساس كده مرضى السكر اللي بيتعالجوا بدواء مبتوفورمين مش هيعانوا من نقص فيتامين B12 لو أخدوا أقراص الكالسيوم عشان يعاكس تأثير ميتوفورمين

الفرق بين ايزوزوربايد ثنائي النتراتisosorbide dinitrates & هيدرالازينhydralazine المادتين vasodilation(موسع للأوعية الدموية) لكن بيختلفوا في الميكانزم ايزوزوربايد ثنائي النتراتisosorbide dinitrates  بيشتغل vasodilation لما يتحول إلى أكسيد النيتريك NO المسؤول عن ارتخاء العضلات اللمساء زي الموجودة في الأوردة و الشرايين بيعمل vasodilation للأوردة و الشرايين عشان كده يستخدم في علاج الذبحة الصدرية angina و congestive heart failure و كمان تشنجات المرئesophageal spasms أما هيدرالازينhydralazine  فهو بيشتغل vasodilation بطريقة مباشرة على الشرايين فقط بيعمل ارتخاء للعضلات اللمساء الموجودة في الشرايين direct-acting smooth muscle relaxant و بالتالي بتقل peripheral resistance و يقل الضغط بيعمل vasodilation للشرايين فقط يمكن استخدامه بجانب ال ميثيل دوبا methyldopa. في علاج ضغط الحمل و لأن هيدرالازينhydralazine بيزود تأثير للنترات عن طريق زيادة حساسية الشرايين للنترات بيستخد م isosorbide dinitrates + هيدرالازينhydralazine في علاج congestive heart failure فشل عضلة القلب طب ليه هيدرالازين

لو مسكت أى علبة أقراص ممكن تلاقي عليها (s / c) أو (f / c) أو (e / c) طب يعني ايه الكلام ده  ‼️ تعالوا نعرف الأول أنواع الأقراص الصيدلانية أنواع الأقراص في الصيدلية 4: sugar coated أقراص مغطاة بغلاف سكري film coated أقراص مغطاة بغلاف خفيف enteric coated أقراص ذات تغليف معوي 4️⃣coated to modify how the drug is released into the body مغلفة لتعديل خروج المادة الفعالة في الجسم و هذا ما يسمى modified release أقراص ذات تحرير معدل ايه فائدة كل نوع تعالوا نعرف مع بعض - sugar coated أقراص مغطاة بغلاف سكري: في النوع ده القرص مغلف بطبقة سميكة من السكر طب ليه لما الدواء يبقى مر عشان إخفاء نكهة الأدوية المرة بشكل خاص ، مثل ايبوبروفين والكينين و كمان حماية الدواء من الضوء أو الرطوبة و اللي ممكن يغيروا من فعالية الدواء و بالتالي يغيب تأثيره. - بس قرص الدواء ممكن يبقى كبير و صعب بلعه film coated أقراص مغطاة بغلاف خفيف و لأن طبقة السكر ممكن تبقى سميكة و حجم حبة الدواء يكبر قررت شركات الأدوية استبدال sugar coatedبfilm coated الغلاف أرق من sugar coated حبة الدواء بقت أصغر و بلعها أسهل و فايدتها أ

من أدوية علاج السرطان antineoplastic agents  لينفيما Lenvima هو الإسم التجاري لعقار لنفاتينيب Lenvatinib الفئة الدوائية ، mechanism of action : بإختصار شديد هو من فءة RTKs inhibitor= مانع مستقبلات التيروزين كيناز (RTK) و يغمل على بيمنع تكوين إنزيمات (Receptor tyrosine kinase (RTK المسؤولة عن عملية تكوين الأوعية الدموية angiogenesis و بالتالي يمنع نمو الورم و إنتشاره ملحوظة سريعة : عملية angiogenesis و ترجمتها تكوين الأوعية الدموية الجديدة: من العمليات الأساسية في نمو الأورام و لذلك يتم تصنيع أدوية تمنع عملية angiogenesis - يستخدم في علاج: Endometrial Cancer سرطان بطانة الرحم سرطان خلايا الكلى المتقدم Advanced Renal Cell Carcinoma سرطان الخلايا الكبدية Hepatocellular carcinoma سرطان الغدة الدرقية المتباين Differentiated Thyroid Cancer - التركيز: ٤ مجم ١٠ مجم - الشكل الدوائي: كبسولات جيلاتينية صلبة Hard gelatin capsules الدواء ده من تصنيع شركة الأدوية اليابانية Eisai エーザイ株式会社 و سعره في السوق المصري 33650 ألف جنيه مصري

ايبيكوجل EPICOGEL SUSPENSION و ميوكوجل MUCOGEL SUSPENSION يا ترى ايه الفرق ما بينهم   ايبيكوجل EPICOGEL SUSPENSION بيتكون من  - هيدروكسيد ألومنيومAlOH + هيدروكسيد ماغنيسيوم MgOH + دايميثيكون Dimethicone و - و ميوكوجل MUCOGEL SUSPENSION بيتكون من : هيدروكسيد ألومنيومAlOH + هيدروكسيد ماغنيسيوم MgOH + أوكسيثازين Oxethaizne هيدروكسيد ألومنيومAlOH + هيدروكسيد ماغنيسيوم MgOH مضاد للحموضة antacid بيقللوا حمض HCl عشان كده يستخدم لعلاج: تخفيف عسر الهضم الحمضي INDIGESTION اضطراب المعدة التهاب المعدة GASTRITIS قرحة المعدة أو الاثني عشر الإرتجاع المريئ طب ايه الفرق أوكسيثازين Oxethaizne مخدر موضعي دايميثيكون Dimethicone يستخدم لعلاج الإنتفاخات و لتبطين المرئ و المعدة و الأثنى عشر بسبب القرحة الناتجة من حمض HCl يبقى ميوكوجل مضاد للحموضة يستخدم لعلاج آلام المرئ و ايبيكوجل مضاد للحموضة لعلاج الإنتفاخات , لتبطين المرئ و المعدة و الأثنى عشر بسبب القرحة الناتجة من حمض HCl ايبيكوجل افضل بكتيررر من ميوكوجل لكم الاختيار حسب الحالة

الأسبوسيد أطفال ليس للأطفال   - الأسبوسيد أو الريفو= الأسبرين= الأستيل ساليسالك من مضادات الإلتهاب غير الستروئيدية   - الفرق بين الجرعتين: تأثير الأسبرين على thromboxane A2 الثرومبوكسان وPGI2 البروستاسيكلين كلما زادت جرعة الأسبرين كلما قل تركيز COX1 و COX2 المسؤولان الرئيسيان عن تكوين(PGI2) و بالتالي تقل نسبة (PGI2) المسؤول عن الإلتهاب و الشعور بالألم thromboxane A2 هو المسؤول عن تجمع الصائح الدموية PGI2.. البروستاسيكلين..مسؤوول عن الإلتهاب و الشعور بالألم تم مقارنة جرعات مختلفة من الأسبرين 40...320...و 1280. و النتيجة  أن: الأسبرين 40 مجم / يومياً قادرعلى تثبيط (تقليل) نسبة كبيرة من الثرموبوكسانA2 تصل إلى 85% و لكنها تؤثربنسبة أقل على I2 البروستاجلاندين في حين أن : الأسبرين 320 مجم / يومياً قادرعلى تثبيط (تقليل) نسبة كبيرة من الثرموبوكسانA2 تصل إلى 95%. و لكنها تؤثربنسبة أعلى على I2 البروستاجلاندين عشان كده ريفو (الأسبرين 320 مجم)   مسكن للألام و مضاد للإلتهاب و الأسبوسيد أطفال (الأسبرين 75 مجم) أقراص مضغ  للوقاية من الجلطات القلبية و السكتات الدماغية و لأن الأسبرين بيمنع تكوين

سيلوستازول cilostazol و نوكسيوم esomeprazole سيلوستازول cilostazol:له تاثير موسع للشرايين vaso dilating لأنه بيمنع تراكم الصفائح الدموية و بيقلل إنزيم phosphodiesterase 3 inhibitor و عشان كده يستخدم لعلاج في أمراض الأوعية الدموية الطرفية زي intermittent claudication العرج المتقطع و كمان ممكن يستخدم لعلاج السكتة الدماغية stroke أما نوكسيوم esomeprazole فزى ما كلنا عارفين أنه PPIs proton pump inhibitor يستخدم لعلاج اضطرابات المعدة من حموضة و قرحة و خلافه السبب ال نوكسيوم esomeprazole بيمنع أنزيم CYP2C19 المسؤول عن metabolism استقلاب سيلوستازول cilostazol و بالتالي النتيجة: بيزيد تركيز سيلوستازول في البلازما و بالتالي بيزيد أو يطول تأثير سيلوستازول الدوائي و بالتالي بتزيد آثاره الجانبية الحل: تعديل جرعة cilostazol ضروري

الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors وH2 blockers=حاصرات H2 لعلاج مشكلة الحموضة او حرقة المعدة معرضون لخطر الإصابة بالإسهال الخطير بسبب بكترياClostridium difficile بكترياClostridium difficile من normal flora البكتريا الطبيعية التي تعيش في القولون  السبب: مثبطات مضخة البروتون proton pump inhibitors وH2 blockers=حاصرات H2 تقلل نسبة HCl و بالتالي بتزيد فرص العدى ب بكترياClostridium difficile تأثير مثبطات مضخة البروتون   من تأثير H2 blockers=حاصرات H2

خمس فيتامينات مهمة لعلاج الإمساك - فيتامين جvitamin C فيتامين C غير الممتص له تأثير أسموزيosmotic في الجهاز الهضمي. يعني يسحب الماء إلى الأمعاء ، و بالتالي يساعد على تليين البراز. - فيتامين ب12 نقص فيتامين ب 12 يسبب الإمساك. - فيتامين ب1 أو الثيامين يساعد في عملية الهضم. وعندما تكون مستويات الثيامين منخفضة في الجسم ، تتباطأ عملية الهضم. و بالتالي يؤدي إلى الإمساك. - فيتامين ب5 أو حمض البانتوثنيك pantothenic acid يخفف من الإمساك لأنه يحفز تقلص العضلات في الجهاز الهضمي ، و بالتالي تحريك البراز من خلال الأمعاء. - فيتامين ب9 أو الفولات folate يخفف من الإمساك لأنه يحفز تكوين الأحماض الهضمية.

بيكربونات بوتاسيومKHCO3 تعتبر من مضادات الحموضة antacids Alginateألجينات تعتبر من reflux suppressants مضادات الإرتداد تعالوا نعرف الحكاية من الأول مرض الإرتجاع المعدي المرئيي أو خلينا دلوقتي تقول ارتداد الحمض اللي اسمه GERDإختصاراً gastroesophageal reflux disease أو Acid Reflux بيحصل بسبب عضلة lower oesophageal spincter العضلة المريئية السفلية - في الحالة الطبيعية عضلةlower oesophageal spincter العضلة المريئية السفلية بتقفل فتمنع ارتدادحمض HCl إلى المرئ لكن في حالة Acid Reflux العضلة دي بتضعف و مش بتقفل عكس الحالة الطبيعية و ده بيسمح لحمض HCl يرتد إلى المرئ مما يسبب أضرار لبطانة المعدة و بطانة المرئ طب ايه الحل يا ترى ؟ ان عضلةlower oesophageal spincter العضلة المريئية السفلية تبقى قوية و تقفل و منع ارتدادحمض HCl إلى المرئ طب يتم ازاى  عن طريق استخدام مجموعة من الأدوية تسمى reflux suppressants مضادات الإرتداد طب ايه اللي بيميز مجموعة reflux suppressants عن antacids مجموعة reflux suppressants ليها 3 خواص بيحصلها عملية ترسيب ب حمض ال HCl - تعوم floating - تكّون رغوة foaming - لزجة جد

دواء "Gilenya" جيلانيا جيلانيا "Gilenya" دواء من إنتاج شركة نوفارتس و يعتبر أول دواء عن طريق الفم يستخدم لعلاج مرض التصلب المتعدد multiple sclerosis (من أمراض المناعة الذاتية) و تم الموافقة عليه من قبل الFDA سنة 2010 و لأنه إكتشافه له علاقة بالتكنولوجيا الحيوية تعالوا نتعرف عليها القصة تبدأ تاريخياً من قديم الزمان و تحديداً أرض الصين حيث كان الصينيون خصوصاً أهل التبت يتناولوا فطر اسمه إيساريا سينكليري (Isaria sinclairii) وده فطر ثيرموفايلthermophilic (بيعيش في درجات حرارة عالية تحت الأرض و كان يسبب أمراض للحشرات خصوصاً vegetable caterpillar اليرقات النباتية ) و كان يستخدم في الطب التبتي التقليدي وفي الطب الصيني التقليدي كمنشط tonic لإعتقادهم أنه سر الشباب الدائم و في العصر الحديث تم عزل مادة (ماي-روسينMyriocin) من الفطر ده و إكتشفوا أنه له خصائص قوية في كبت المناعة immunosuppressive properties و هى دي سر مهاجمته للحشرات و بينت الأبحاث أن (ماي-روسينMyriocin) أقوى من 10 إلى 100 مرة من السيكلوسبورينciclosporin. لكن مادة (ماي-روسينMyriocin) شديدة السمية بالنسبة