Search This Blog

ما الذي يحدد ما إذا كان مريض كورونا سيعيش أو يموت بالفيروس؟

يقدر حاليا عدد الإصابات بفيروس كورونا المستجد "كوفيد-19" قد تجاوز عالميا 106 آلاف، توفي منهم حوالي 3600 شخص، بينما تعافى حوالي 60 ألفا، فما الذي يحدد ما إذا كان مريض كورونا سيعيش أو يموت بالفيروس؟

دعونا نبدأ بالقصة من البداية، وبدايتنا مع دراسة حديثة شملت تحليل 72314 مصابا بفيروس كورونا في الصين، ونشرت في مجلة الجمعية الطبية الأميركية.

بحثت الدراسة نسب الوفاة بين مرضى الكورونا من فئات مختلفة، ووجدت أنه بالنسبة للأشخاص المرضى الذين لا يعانون من أمراض مزمنة أو سرطانات أو مشاكل في المناعة، توفي منهم نسبة أقل من 1%.

أما مرضى كورونا المصابون أصلا بالسرطان فقد كان معدل الوفيات 5.6%، وكانت للمصابين بارتفاع ضغط الدم 6%، و6.3% للمصابين بأمراض تنفسية مزمنة، و 7.3% لمرضى السكري، و10.5% للمصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وبالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و79 عاما كان معدل الوفيات 8%، وللذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما كانت النسبة 14.8%.

ووفقا للعلماء يتماشى هذا النمط لفيروس كوفيد-19 مع فيروسات كورونا الأخرى مثل متلازمة الالتهاب التنفسي الحادة "سارس" ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية "ميرس"، والتي كانت تقتل بشكل أكبر أيضا المسنين وأصحاب الأمراض المزمنة.

أصحاء صغار
ورغم أنه يمكن للأشخاص الأصحاء الصغار في العمر أن يموتوا نتيجة فيروس كورونا، ولكن النسبة أقل. ومثال ذلك الطبيب لي ون ليانغ (34 عاما) الذي كان يعمل في مستشفى ووهان، والذي كان أول من أبلغ عن ظهور الفيروس في مدينة ووهان، وتوفي في 6 فبراير/شباط.

ونأتي إلى العاصفة الخلوية، إذ تقول الدكتورة ميلاني أوت من معهد غلادستون لعلم الفيروسات والمناعة الأستاذة في قسم الطب بجامعة سان فرانسيسكو، إن بعض الأشخاص قد يكون لديهم استجابة مناعية خطيرة، خاصة كبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة.

هذه الاستجابة المناعية الخطيرة هي العاصفة الخلوية، تحدث عند إنتاج الخلايا المناعية بشكل مفرط وتدخل إلى الرئتين، مما يقود إلى تدهور في الجسم يشبه تسمم الدم. يرافق هذا تراجع في القدرة على التنفس والتهاب رئوي، مما قد يقود في النهاية إلى الموت.

وأيضا قد يكون سبب الموت الأضرار المباشرة التي تحدث في الرئتين.

أيضا إذا كان الشخص مصابا بالفعل بمشاكل في الرئة فإنه يكون أكثر عرضة لمسببات الأمراض التي تدخل الرئتين، وأيضا يجب ألا ننسى أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة يعانون بالفعل من انخفاض في التنفس.

أكثر شراسة
أيضا هناك تطور حديث، إذ كشفت دراسة أن فيروس كورونا تطور ليصبح سلالتين مختلفتين، إحداهما تبدو أكثر عدوانية من الأخرى، وفقا لتقرير نشرته صحيفة تلغراف البريطانية.

وأجرى الدراسة باحثون في كلية علوم الحياة بجامعة بكينغ الصينية ومعهد باستور في شنغهاي، وأظهرت أن الفيروس تطور إلى سلالتين رئيسيتين أطلقوا عليهما النوع "أس" والنوع "أل".

ووفقا للدراسة فإن السلالة الأقدم من الفيروس "أس" تبدو أخف أعراضا وأقل عدوى، أما السلالة الثانية "أل" التي ظهرت لاحقا فهي أسرع انتشارا ومسؤولة عن حوالي 70% من حالات الإصابة بالمرض حاليا.

وقالت الصحيفة إن التحليل الوراثي لرجل مصاب بالفيروس في الولايات المتحدة تم التأكد من إصابته في 21 كانون الثاني أظهر أن إصابة الشخص نفسه بكلا النوعين ممكنة.

ووفقا للصحيفة، فإن العلماء الصينيين الذين قاموا بتحليل الحمض النووي للفيروس لـ103 مصابين، توصلوا إلى أن سلالة الفيروس الأقل خطورة هو المنتشر الآن في الصين، وتوقعوا أن أسباب ذلك قد تعود إلى الإجراءات الصحية المشددة التي اتبعتها الصين للحد من تفشي الفيروس.

هذا التطور في فيروس كورونا قد يشكل عاملا آخر يحدد مآل حالة المصاب، الحياة أو الموت.

أي أن سبب وفاة البعض بفيروس كورونا المستجد "كوفيد-19" هو مزيج من العاصفة الخلوية، والأضرار التي تحدث للرئة نتيجة كورونا، والمشاكل السابقة الموجودة بالفعل نتيجة أمراض سابقة التي يفاقمها فيروس كورونا. بالإضافة لنوع الفيروس الذي أصيب به الشخص.

رغم ذلك، فإن العلماء يحتاجون لإجراء المزيد من الدراسات لاستيضاح آلية قتل الفيروس لضحاياه، وهو ما يعمل عليه الباحثون حاليا.

ماهي البكتريا التي تعمل على تغير فصيلة الدم

ماهي البكتريا التي تعمل على تغير فصيلة الدم؟

 بعد ابحاث عديدة توصل العلماء الى نوعين من البكتيريا قادرة على تحويل فصائل الدم المختلفة الى الفصيلة  o التي يمكن  استخدامها في عمليات نقل الدم الى كل الفئات الأخرى لعدم احتوائها مولدات رئيسية.

 هذا الاكتشاف يمكن ان يوظف للمساعدة في حالات نقل الدم ولإنقاذ حياة المرضى.

  نوعان من البكتيريا و هما:

1⃣-Elizabethkingia meningosepticum
2⃣-Bacterioides Fragilis

احتوتا على انزيمات أمكن بواسطتها ازالة مولدات الاجسام المضادة من كريات الدم الحمراء في فصيلتي A و B.



  Bacterioides fragilis:

 بكتريا فهي سالبة غرام وتعيش معيشة اجبارية لاهوائية، غير قادرة على الحركة وتوجد في قولون الانسان بشكل طبيعي بل تشكل النسبة الأكبر من بكتيريا القلون الطبيعية-ولكنها قد تسبب التهابات عند خروجها من مكانها الطبيعي.

 تمتلك هذه البكتيريا القدرة على انتاج إنزيم   الفا جالكتوسيديز(Alpha-galactosidase) الذي يعمل على تحويل فصيلة الدم b الى الفصيلة (o) في الوسط المتعادل  خلال ساعتين.



  Elizabethkingia meningosepticum:

بكتريا هي سالبة غرام وتوجد  في امعاء الانسان بشكل طبيعي وتعرف باسمها الاخر (Flavobacterium meningosepticum ) تسبب الامراض في حالة الظروف الغير طبيعية وتعمل على انتاج انزيم مميز وهو ( Alpha-N-acetylgalactosaminidase)

ومن المتعارف عليه ان فصيلة الدم من النوع (a) و  (b) و (ab) تحمل على سطحها جزيئات من السكر تسمى بالانتيجينات أو المولدات  ( علي الترتيب)

 ان فصيلة الدم (o) لا تحمل ايا من الانتيجينات

 انزيمات بكتيريا Bacterioides fragilis

 تستهدف بشكل كلي انتيجينات (a)الموجودة على سطح خلية الدم الحمراء من نوع (b) حيث تعمل على تكسير هذه الانتيجينات لتنتج خلية بصفات جديدة لا تملك انتيجينات تعرف بالفصيلة (o)  .

  انزيمات بكتيريا Elizabethkingia

 meningosepticum تستهدف انتيجينات فصيلة الدم (a) فتعمل على تكسيرها من على سطح خلية الدم الحمراء الخاصة بهذه الفصيلة محولة اياها الي الفصيلة(o) الخالية من الانتيجينات

  هذه التقنية تقود الى انتاج الفصيلة العالمية والتي تنقل الدم الى مختلف الفصائل الاخرى

التهاب الكبد الوبائي الفيروسي والاسنان .خطر انتقال العدوى عبر ادوات طب الاسنان


التهاب الكبد الوبائي الفيروسي والاسنان .خطر انتقال العدوى عبر ادوات طب الاسنان.العدوى

 



يعتبر بعض انواع التهاب الكبد الفيروسى من الامراض المعدية والمميته لذا وجب تطبيق القاعدة التي تقول الوقاية خير من قنطار علاج.

إن طاقم الأطباء وأطباء الأسنان والممرضين والممرضات الذين يعملون في الحقل الطبي قد يكونون معرضين للإصابة بالأمراض المعدية والسارية ونخص بالذكر أطباء الأسنان الذين يمارسون مهنة طب الأسنان في عياداتهم السنيه معرضين للإصابه بأمراض مختلفة منها:
التهاب الكبد الوبائي.
الاكتئاب.
القلق النفسي.
امراض القلب بأنواعها.
السكري.
الضغط.
و غير ذلك من الأمراض.

إن طبيب الأسنان الذي يعمل في عيادته يستخدم أجهزة أسنان للقيام بالحفر وتحضير الأسنان للتركيبات السنيه وزراعة الأسنان وغير ذلك.
إن الصوت المتكرر الذي يصدر عن جهاز الأسنان يؤثر مع الزمن على أذن الطبيب على المدى البعيد ويستخدم الطبيب يديه وقدميه وعينيه ودماغه حيث يركز غالبا على عضو من الجسم هو الفم الذي يحتوي على الأسنان واللثه واللسان والخدين.
إن الأجهزة والأدوات التي يستخدمها طبيب الأسنان يجب أن تكون معقمة حسب الأصول العلمية المتبعة، وهذا يعتبر بروتوكول متعارف عليه لدى الأطباء وأطباء الأسنان.
لذا المطلوب من طبيب الأسنان في عيادته التركيز على التعقيم المتواصل في عيادته خوفاً من نقل العدوى إلى المرضى.

وعلى المريض أن يخبر طبيب أسنانه بكافة الأمراض التي يعاني منها وأسماء الأدوية التي يتناولها، و نخص بالذكر الأمراض المعدية لكي يقوم طبيب الأسنان والمعاونين له في العيادة من اتخاذ الإجراءات الطبية الوقائية السليمة للمريض والطبيب و للطاقم المساعد.

إن من أخطر الأمراض التي تغزو عيادات الاسنان هو مرض التهاب الكبد الفيروسي ومن العوامل المساعدة على انتشار هذا المرض:
الفقر ففي المجتمعات الفقيره والمكتظة بالسكان تزداد نسبة الحاملين لهذا المرض.
أن أعداداً كبيرة من الحاملين لهذا المرض لا يدركون أو يعرفون أنهم يحملونه لذا فإن الفحص الدوري يعتبر من الوسائل التي تحد من انتشار المرض.
اكتشاف أنواع جديدة من الفيروسات لم تكن معروفة من قبل عقود من الزمان و أن الإصابة به يسبب خطراً حقيقياً على المريض.

أنواع التهابات الكبد الفيروسي:
نبذة عن أنواع التهاب الكبد الوبائي:

Hepatitis A
اكتشف هذا المرض عام 1973 و يدعى الالتهاب الكبدي المعدي، وهو مرض بسيط عادة يشفى المريض منه بدون أي مضاعفات، و فترة حضانة هذا المرض من أسبوعين- 6 أسابيع.
Hepatitis B
اكتشف هذا المرض عام 1965، و يدعى serum hepatitis، ينتقل هذا المرض عن طريق الدم و اللعاب وهو أكثر أنواع المرض سهولة في الانتقال، و يصيب الجراحين و أطباء الأسنان و مساعديهم و الممرضات، و ينتقل أيضاً عن طريق الحقن و خاصة لدى المدمنين على المخدرات، و من مضاعفات هذا المرض تشمع الكبد، و عادة يتم إعطاء الذين يعملون في المجال الطبي مطعوماً مضاداً لهذا الفيروس.
Hepatitis C
اكتشف هذا المرض عام 1989، يتميز بقدرته على الاستيطان و المكوث في الكبد لمدة طويلة حيث يحدث التهاب مزمن مما يؤدي إلى تليف الكبد و تدهور وظائفه و من ثم يؤدي إلى ورم كبدي، و فترة حضانة هذا المرض من 4- 6 أسابيع، ينتقل هذا المرض عن طريق الدم و اللعاب و يصيب الجراحين و أطباء الأسنان و مساعديهم و الممرضات، و ينتقل أيضاً عن طريق الحقن أو عن طريق غسيل الكلى.
Hepatitis D
يتواجد هذا الفيروس في إفريقيا و الشرق الأوسط و جنوب شرق آسيا غالباً، و حامل هذا المرض عادةً ما يكون خالياً من الأعراض و لذلك ينقل المرض للأشخاص السليمين أكثر من غيرهم، و ينتقل هذا المرض عن طريق الدم، فترة حضانة هذا المرض من 4-6 أسابيع.
Hepatitis E
تنتقل العدوى عن طريق المياه الملوثة و بسبب الأوبئة كما في جنوب آسيا و الهند كما يتسبب بنسبة عالية من الوفيات خاصة عند النساء الحوامل.
اكتشف هذا المرض سنة 1980 و مدة حضانته 6 أسابيع و عادة ما ينتهي المرض و يشفى المريض بدون علاج.
Hepatitis G
يتم تشخيصه في المرحلة المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد، إن هذا النوع يعتبر أكثر عدوى و أكثر شيوعا من فيروس الإيدزHIV و يمكن أن يكون مميتا، ينتقل بشكل أساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس، فهو واحد من عائلة من 6 فيروسات (أ، ب، ج، د، هـ ، و).
بعد الإصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي 15-30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية حيث يعتبر هذا المرض (القاتل الصامت).
الوقاية:
1---- تثقيف جميع العاملين في الحقل الطبي بالمخاطر الكبيرة لهذا المرض وطرق انتقاله وكيفية الوقاية منه.
2------- من أهم طرق الوقاية من هذا المرض هي تجنب إصابة أي شخص من فريق العمل في العيادة بقطع أو وخز من الأدوات والحقن المستخدمة.
3---- التأكد من أن طاقم الفريق الطبي يرتدون ما

يؤمّن حمايتهم و وقايتهم مثل المراييل الطبيه والقفازات و الأقنعة الواقية خاصة أثناء علاج المرضى الحاملين لهذا المرض.
4----- في حالة حدوث ثقب في الجلد بإحدى الأدوات الملوثة فيجب اتخاذ الإجراءات الوقائية التالية:

أ* غسل المنطقة المصابة بالماء والصابون وتطهيرها بإحدى المواد المعقمة والمطهرة مثل اليود أوالكحول وغير ذلك.
ب* أخذ عينة من دم المريض صاحب الأدوات المستعملة لفحصها للتأكد هل هو حامل لهذا المرض أم لا.
ج * استشارة أحد أطباء الاختصاص لإمكانية إعطاء بعض البروتينات المناعيه كوقاية من امكانية الاصابة بهذا المرض.
د* إن التطعيم ضد هذا المرض يعتبر من الأساسيات للطاقم الطبي.
5---- اتباع التعاليم الدينيه والبعد عن الممارسات المحرمة.
6----- التدقيق في الأشخاص المتبرعين بالدم.
7---- زيادة الاهتمام بتعقيم أجهزة غسيل الكلى.
8---- زيادة الاهتمام بتعقيم الأجهزة والأدوات التي يستخدمها طبيب الأسنان في العيادة السنية.

من النصائح الطبية العامة:
على المريض أن يهتم بمعرفة المرض الذي يعاني منه ويتبع تعليمات الطبيب المعالج.
على المريض أن يخبر طبيب أسنانه أن لديه مرضاً أو أمراضاً عامة مثل مرض السكري، والضغط و الروماتيزم، وأمراض الكلى، و أمراض القلب والكبد وغير ذلك وأن يحضر معه الأدوية التي يتناولها وخاصة مميعات الدم و ذلك حفاظاً على صحة المريض و ليتمكن طبيب الأسنان من إعطاء أفضل خدمة سنية.
وأخيراً درهم وقاية خير من قنطار علاج.

ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻭﻋﻼﺟﻬﺎ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺒﻬﺎ

ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻭﻋﻼﺟﻬﺎ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺒﻬﺎ



1 ‏) ﺍﻟﺮﺑﻮ :

ﻳﻔﻀﻞ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺒﺨﺎﺧﺎﺕ ﺍﻟﻤﻮﺳﻌﺔ ﻟﻠﺸﻌﺐ ﺍﻟﻬﻮﺍﺋﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﻓﻨﺘﻮﻟﻴﻦ
‏(Ventoline ‏) ,
ﻭﺑﺨﺎﺧﺎﺕ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ ﻭﺑﺨﺎﺥ ﺍﻧﺘﺎﻝ ‏(Intal ‏) ‏( ﺑﺸﺮﻁ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻛﻞ ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﺒﺨﺎﺧﺎﺕ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻌﺘﺪﻝ ‏)

ﻭﻳﻤﻜﻦ ﻗﺒﻮﻝ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻧﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻨﺎﻭﻟﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺮﺑﻮ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ .


 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨـﺐ ﺩﻭﺍﺀ Singulair ﻧﻀﺮﺍ ﻟﻌﺪﻡ ﺿﺮﻭﺭﺗﻪ ﻟﻠﺘﺤﻜﻢ ﺑﺄﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺮﺑﻮ ﻭﻟﻌﺪﻡ ﺗﻮﻓﺮ ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﻃﺒﻴﺔ ﻛﺎﻓﻴﺔ ﻋﻨﻪ.

ـــــــــــــ ـــــــــــــ ـــــــــــــ

2 ‏) ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺒﺮﺩ :
ﻳﻔﻀﻞ Paracetamol ﻭPseudoephidrine ﻭﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻬﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮ
ﺍﻟﻤﻨﻮﻡ ﻣﺜﻞ : Diphenhdramine, Chlorpheniramine ,

 ﺃﻣﺎ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﺳﺘﻴﺮﻭﻳﺪﻳﺔ ﻣﺜﻞ diclofinac, ibuprofen, aspirin
ﺣﻴﺚ ﺃﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﺃﺿﺮﺍﺭ ﻛﻠﻮﻳﺔ ﻭﻗﻠﺒﻴﺔ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ  ..

ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﺍﻟﻤﺮﺧﻲ ﻟﻌﻀﻠﺔ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﺄﺧﻴﺮ ﻣﻮﻋﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ‏( ﺍﻟﻤﺨﺎﺽ

 ‏ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

3 ‏) ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ :

ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺍﻝ Paracetamol ﺁﻣﻦ ﻣﺴﻜﻦ ﻟﻠﺼﺪﺍﻉ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻣﻊ ﺗﺠﻨﺐ ﺍﻹﻛﺜﺎﺭ ﻣﻨﻪ

 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﺳﺘﻴﺮﻭﺩﻳﺔ ﻭ ﺍﻝ Ergotamine (cafargot ‏)
ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ ﺃﻭ ﺇﺟﻬﺎﺽ .

ـــــــــــــ ـــــــــــــ ـــــــــــــ

4 ‏) ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ :

ﻳﻌﺘﺒﺮ Alpha-methyldopa ﺍﻣﻦ ﺧﺎﻓﻀﺎﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻛﻞ ﻣﻦ Nifedipine
ﻭ Labetalol ﻭ hydralazine ﻣﻊ ﺍﻟﺤﺬﺭ ﻣﻦ ﻫﺒﻮﻁ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ .

 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ Atenolol ﺧﺼﻮﺻﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺼﻠﻴﻦ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ ﻭﺍﻟﺜﺎﻟﺚ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ
 ‏( ﻣﻦ 3 ﺇﻟﻰ 9 ﺷﻬﻮﺭ ‏) ﺣﻴﺚ ﻳﺴﺒﺐ ﻫﺒﻮﻃﺎ ﻓﻲ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻛﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ
 ﻟﻪ ﻧﺰﻭﻻ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻜﺮ ..
ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻹﺟﻬﺎﺽ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ .

 ﺃﻣﺎ ﺃﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﻤﺜﺒﻄﺔ ﻟﺘﺼﻨﻴﻊ ﺍﻷﻧﺠﻮﺗﻨﺴﻴﻦ ‏( ACEI ‏) ﻣﺜﻞ ﻛﺎﺑﻮﺗﻴﻦ
 ‏( Capoten ‏) ﺃﻭ ﺭﻳﻨﻴﺘﻚ ‏( Renetic ‏) ﺃﻭ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻷﻧﺠﻮﺗﻨﺴﻴﻦ
 ‏( AII blockers ‏) ﻣﺜﻞ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﺪﻳﻮﻓﺎﻥ ‏)  ‏( Diovan ﺃﻭ ﺩﻭﺍﺀ ﻛﻮﺯﺍﺭ ‏( Cozar ‏)
ﺣﻴﺚ ﺃﻥ ﻛﻼ ﺍﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺘﻴﻦ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ
ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ ﻣﺴﺘﺪﻳﻤﺔ ﻓﻲ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ .


5 ‏) ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ :

ﺗﺴﺘﻄﻴﻊ ﺧﺎﻓﻀﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﻤﺘﻨﺎﻭﻟﺔ
ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﻟﻔﻢ ﻋﺒﻮﺭ ﺍﻟﻤﺸﻴﻤﺔ ﻭﺍﻟﻮﺻﻮﻝ
 ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﺆﺩﻳﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ..
ﺑﺎﻟﻤﻘﺎﺑﻞ ﻓﺈﻥ ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﻻ ﻳﺼﻞ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻻ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ
ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻟﺪﻳﻪ , ﻛﻤﺎ ﺃﻥ ﺧﺎﻓﻀﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺿﺒﻂ
ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺳﻜﺮ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻭﻟﻬﺬﺍ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺍﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﺨﻴﺎﺭ ﺍﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻜﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﻃﺒﺎﺀ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ .



6 ‏) ﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭ ﺍﻟﻘﻲﺀ :

ﻳﻌﺘﺒﺮ Meclizine ﺍﻟﺪﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻐﺜﻴﺎﻥ ﻭ ﺍﻟﻘﻲﺀ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ
ﺃﻣﺎ Metocolpramide ﻓﻬﻮ ﺍﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﻋﺼﺒﻴﺔ ﻭﺣﺮﻛﻴﺔ ﺗﺘﻀﺢ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺇ
ﺫﺍ ﻃﺎﻟﺖ ﻣﺪﺓ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ .


7 ‏) ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ :


ﻣﻦ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺍﻵﻣﻨﺔ Amoxicillin:
 ﻭ Azithromycin ﻭﺟﻤﻴﻊ ﺃﺷﻜﺎﻝ
‏( Erythromycin ‏)
ﻣﺎﻋﺪﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺃﺳﺘﺮ ‏(estolate ‏) .

 ﻭﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ Clarithromycin
ﻭ Quinolones ﻣﺜﻞ ciprofloxacin
ﻭ gatifloxacin ﻭ norfloxacin
 ﻭ moxifloxacin ..
ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺄﺛﻴﺮﺍﺗﻬﺎ ﺍﻟﻤﺸﻮﻫﺔ ﻋﻠﻰ ﻏﻀﺎﺭﻳﻒ ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ و Tetracyclines ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ
 ﺗﻠﻮﻳﻦ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻬﺮ ﺍﻟﺮﺍﺑﻊ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ
ﺣﻴﺚ ﺃﻥ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻓﺘﺮﺓ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﺍﻟﻠﺒﻨﻴﺔ .



8 ‏) ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ :


ﻟﻘﺪ ﺃﺛﺒﺘﺖ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺃﻥ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺍﻟﺤﻠﻘﺔ ﻣﺜﻞ Amitryptiline
ﻭ Nortryptiline ﺃﻛﺜﺮ ﺃﻣﺎﻧﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟجنين  ﻣﻦ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻹﻛﺘﺌﺎﺏ ﺍﻟﺤﺪﻳﺜﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻔﺘﻘﺮ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻓﻴﺔ ﻭﺧﺼﻮﺻﺎ ﺑﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺪﻯ ﺍﻟﻄﻮﻳﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺎﺣﻴﺔ ﺍﻟﻌﻘﻠﻴﺔ

 ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ .

ﺃﻣﺎ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻟﺒﺮﻭﺯﺍﻙ ‏(Prozac ‏) ﻓﻬﻮ ﺍﻣﻦ ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻔﺼﻞ ﺍﻷﺧﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺣﻴﺚ ﻳﺨﺸﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮﻩ ﺍﻟﺘﻄﻮﺭ ﺍﻟﻌﻘﻠﻲ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻤﻮﻡ ﻻ ﻳﻨﺼﺢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻻﻛﺘﺌﺎﺏ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻔﺼﻞ ﺍﻷﺧﻴﺮ
 ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺧﻮﻓﺎ ﻣﻦ ﻇﻬﻮﺭ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺇﻧﺴﺤﺎﺑﻴﺔ على اﻟﻤﻮﻟﻮﺩ .

 ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺛﺒﺖ ﺧﻄﺮﻫﺎ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺤﺎﻣﻞ ﻭﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﻣﺜﻞ .

ﻣﺸﺘﻘﺎﺕ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‏( ﺃ ‏) ﻣﺜﻞ ﺭﻭﺃﻛﻮﺗﺎﻥ Roaccutane ﻭ Etritenate ﻭﻫﻲ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻟﻌﻼﺝ ﺣﺐ ﺍﻟﺸﺒﺎﺏ ﻭﺑﻌﺾ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﻭﺑﻌﺾ ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺼﺪﻓﻴﺔ ﺣﻴﺚ ﺃﻧﻬﺎ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﻳﻪ ﺍﻟﺠﻨﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻀﻴﻊ ﻳﺸﻤﻞ ﻛﺎﻣﻞ
 ﺍﻟﻮﺟﻪ ﻭﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻤﺮﻛﺰﻱ .



ﻣﻼﺣﻈﺔ :
ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺮﺃﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺃﻥ ﺗﻮﻗﻔﻬﺎ ﻗﺒﻞ ﺃﻥ ﺗﻘﺮﺭ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﺑﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ ﺳﻨﺔ ﻷﻥ ﻣﻔﻌﻮﻟﻬﺎ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺟﺪﺍ ﻗﺪ ﺗﺼﻞ
 ﺇﻟﻰ ﺳﻨﺔ .

 

ﺑﻌﺾ ﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺼﺮﻉ ﻣﺜﻞ Carbamazepine ﻭ Valproic acid ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺸﻮﻫﺎﺕ ﺑﺎﻟﺤﺒﻞ ﺍﻟﺸﻮﻛﻲ ﻟﻠﺠﻨﻴﻦ .
ﺃﻣﺎ ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻝ Phenytoin ﻓﻴﺤﻈﺮ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻟﻠﺤﺎمل.

تعرف على أهم أنواع الأملاح الموجودة فى البول والاطعمة التي تساعد في زيادتها والعلاج لكل حالة

((تعرف على أهم أنواع الأملاح الموجودة فى البول والاطعمة التي تساعد في زيادتها والعلاج لكل حالة ))

 (( النوع الأول أملاح الاوكسلات oxalate))
  1- يشعر المريض بحرقة فى البول عند التبول والشعور المستمر للتبول .
  2- ينتج عنه حصوات فى الكلى .
  3- تكثر فى المانجو والطماطم والفراولة والسبانخ والباذنجان والجرجير  .
  4- يتم علاجة أيضا عن طريق العلاج بأملاح الــ (mg الماغنسيوم) الموجودة فى الفورات .
  (( النوع الثانى أملاح الفوسفات phosphate ))
 1- ينتج عنه حرقان فى البول مع وجود صديد .
  2- يتم العلاج من خلال الإكثار من فيتامين c المتواجد فى البرتقال والليمون .
  وعن طريق أيضا أخذ الفورات .
  3- وإذا كان يوجد صديد فى تحليل البول فالعلاج عن طريق أخذ (المضادات الحيوية) .

   (( النوع الثالث وهو الأكثر شيوعا أملاح الــ uric acid ))
  1- وهو يكثر فى البروتينات الحيوانية و النباتية .
  2- وينتج عنه قلة شرب الماء .
  3-إرتفاع نسبته قد يؤدى إلى (داء النقرص gout ).
  4-يشعر مريض اليورات بألم شديد فى المفاصل والكعب والقدمين .
  يتم العلاج أولا عن طريق ( تقليل تناول اللحوم وعن طريق الفورات ).

mcq general

 

Search This Blog