topics / مواضيع: 02/19/22

اذا ماكانت الام سالب-Rh العامل الريزيسي وطفلها موجب +Rh

☝️كيف يتم علاجها وحدوت مايسمى بالمخاطر التي تحدث للطفل في الحمل الثاني والذي يليه .,

في بدايه الامر ناتي لنتعرف عن حقنه ال Anti-D وماهي الحاله التي يجب اعطائها له ,

,من المعروف ان ,

,, فصائل الدم تتكون من الرمز A , B , AB , O

,,وبالاضافه الى العامل الرايزيسي RH

وهو بروتين D-Antigen يوجد على سطح خليه الــ. RBCs فاذا وجد Rh على الخليه الحمراء تكون الفصيلة موجبة وان غاب تكون سالبة

,,,,تعالو نشوف خطوة بخطوة ,

,,,,اذا كانت فصيلة دم الام سالبة-Rh والاب موجبة فانه يوجد احتمال 50% بان تكون فصيلة دم الجنين موجبة حسب قانون مندل الوراثي

,,,,→اذا كان هذا الطفل الذي تحملة الام موجب +

,,,,,,,,,,

هنا تكون الخطورة عند ولادة هذا الطفل ذو الفصيله الموجبة

,,,,,,,,,حيث يحدث اختلاط بين دم الام ودم الجنين اثناء الولاده مما يدفع جسم الام لتكوين اجسام مضادة من نوع,,,,,,

,,,,,,IgG

القادر على عبور المشيمه

وتستمر هذه الاجسام المضادة في جسم الام حتى الحمل الثاني

تعالو نشوف اذا كان الحمل الثاني يحمل +Rh موجب

,,,,,,,بيحدث ان الاجسام المضادة المتكونه في جسم الام اثناء الحمل الاول,,,,,,,

,,,,,,,تخترق المشيمه وتهاجم دم الجنين الثاني.

وهذا يحدث ما يعرف بــ. ,,

,,,, بمرض تحلل الدم للحنين

,,,,,كيف المعالجة تتم ,,

,,,,لكي نمنع حدوث تكوين الاجسام المضادة في جسم الام خلال فترة الحمل ممكن نعطي الام حقنة,,,

,,,Anti-D immunoglobulin

,,,ونسمي هذه العمليه,

,,,,Anti-D prophylaxis

التي من خلالها نمنع حدوث تحلل للدم للطفل الوليد

,,hemolytic disease in newborn

يتم حقن الام بعد الولادة اذا تبين ان دم الطفل موجب العامل Rh + في هذه الحاله يجب اعطاء الام الحقنة خلال 72 ساعة من الولادة الطفل الاول

,,,ملاحظة :,

,,,بعد مرور ثلاثه الايام الولى من الولادة يكون الجسم قد بدا بتكوين الاجسام المضادة عند الام وعندها لن يفيدك اعطاء الابرة للام

,,,,لان الغرض من الحقنة تحليل خلايا دم الطفل التي انتقلت الي دم الام قبل تكوين الاجسام المضاده ضدها

ولكي تمنع الجهاز المناعي للام من تكوين الاجسام المضادة

اما وقت تكوين الاجسام المضادة لم يعد هناك داعي لاعطاء الابرة لانها بتكون بدون فائده حينها

,,,,, ملاحظة

,,,,,,,اما اذا كان الطفل Rh- فلا حاجة لجرعة اخرى

وكل هذه الاجراءات تتم لحماية الاطفال القادمين من مضاعفات تحلل الدم.

ﻣﻌﻨﻰ ﺭﻣﻮﺯ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﻟﻤﺎﺫﺍ ﺗﻄﻠﺐ؟؟؟

كثير ما يسألنا المرضى والأصدقاء عن معنى رموز التحاليل الطبية مثل FNS و VS و TP وغيرها وهذا توضيح للبعض

1/ Complete Blood Count) C.B.C

ﺑﺎﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ complète NFS

ﻭﺗﺮﺟﻤﺘﻪ ﺗﻌﻨﻲ (ﻋﺪ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ)..ﻳﻌﻄﻴﻨﺎ ﺻﻮﺭﻩ ﻛﺎﻣﻠﻪ ﻟﻠﺪﻡ ﻭﻣﻜﻮﻧﺎﺗﻪ...

ﻳﻌﻨﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻳﺸﻤﻞ ﻗﻴﺎﺱ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻠﻲ ﺗﺸﻤﻞ:

R.B.C ﺃﻭErythrocytes ﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ GR/ globules rouges

W.B.C ﺃﻭ Leukocytes ﺗﻌﻨﻲ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ GB/ globules blanc

plaquettes ﺗﻌﻨﻲ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﻪ

Hgb ﺃﻭ Hb ﺗﻌﻨﻲ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ Hémoglobines

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻧﺴﺘﻔﻴﺪ ﻣﻨﻪ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺩﻡ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ..ﻧﺰﻳﻒ..ﻋﺪﻭﻯ ﺍﻭ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺜﻼ‌

ﺣﺴﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﻛﻞ ﻣﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻭ ﺍﻧﺨﻔﺎﺿﻪ..

2/ E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)

ﻭﺗﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ vitesse de sédimentation ;ﻭﻳﺮﻣﺰ ﻟﻬﺎ ﺏ VS

ﻳﻌﻨﻲ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ ﺍﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ..ﺍﻭ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﺗﺰﻳﺪ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻟﺪﻭﺭﻩ ﺍﻟﺸﻬﺮﻳﻪ..ﻭﺍﻻ‌ﻟﺖﻫﺎﺑﺎﺕ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺴﻞ ﻭﺍﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻪ, ﻭﺗﻘﻞ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﻧﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﻪ..

3/ BT (Bleeding Time)

ﺗﻌﻨﻲ ﺑﺎﻟﻔﺮﻧﺴﻴﺔ TP

ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺗﻘﻴﺲ ﻭﻗﺖ ﺗﺠﻠﻂ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻳﻌﻨﻲ ﺗﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺳﻴﻮﻟﺔ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻃﺒﻌﺎ ﻟﻮ ﺯﺍﺩ ﻭﻗﺖ ﺍﻟﺘﺠﻠﻂ.. ﺍﻟﺪﻡ ﺳﻴﺎﺧﺬ ﻭﻗﺖ ﻃﻮﻳﻞ ﺣﺘﻰ ﻳﺘﺨﺜﺮ..ﻭﻫﺬﺍ ﺟﻴﺪ..

ﻟﻜﻦ ﻟﻮ ﺯﺍﺩ ﺍﻟﻮﻗﺖ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺪﻭﺩ ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻴﻪ..ﻣﻌﻨﺎﻩ ﺍﻧﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺼﺎﺏ ﺑﻨﺰﻳﻒ..

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﺃﻛﺜﺮ ﺷﻲ ﻳﻄﻠﺐ ﻟﻜﺒﺎﺭ ﺍﻟﺴﻦ ﻭﺍﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﻠﺠﻠﻄﺎﺕ..ﻭﺍﻟﻤﺮﺽﻯ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺳﺒﻖ ﺃﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺠﻠﻄﺎﺕ ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛﺎﻧﻮﺍ ﺍﺻﻐﺮ ﺳﻨﺎ..

4/ -Glycémie ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﺍﻱ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻞ ﻳﻔﻴﺪ ﻓﻲ ﻗﻴﻠﺲ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺪﻡ.

ﻭﺗﻜﻮﻥ ﻧﺴﺒﺘﻪ ﺍﻟﻤﻌﺘﺪﻟﺔ ﻣﺎ ﺑﻴﻦ 0.60ﺍﻟﻰ 1.10.

5/ -Creatinine ﻛﺮﻳﺎﺗﻨﻴﻦ

ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺣﺪﻭﺙ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ.

6/ -acide urique ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻴﻮﺭﻳﻚ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻨﻘﺮﺱ ﺍﻭ ﻣﺎ ﻳﺴﻤﻰ ﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻠﻮﻙ la goutte .

7/ -uricémie ﻳﻮﺭﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ

ﺗﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ

ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺤﻤﻰ ﻭﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ hypoglycémie ﻭﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ.

8/ -cholesterol ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﻭﻫﻮ ﻧﻮﻋﺎﻥ

-*HDL ﺫﻭ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻴﻪ (ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﺍﻟﺠﻴﺪ)

-*LDL ﺫﻭ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﻨﺨﻔﻀﺔ (ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﺮﻭﻝ ﺍﻟﺴﺊ).

9/ TG=triglycerides

ﺍﻟﺪﻫﻮﻥ ﺍﻟﺜﻼ‌ﺛﻴﻪ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺴﻤﻨﻪ ﻭﺍﻟﺴﻜﺮﻱ..

10/ Proteines: ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﻭﻣﻨﻬﺎ

*Albumine ﺍﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ

*Globuline ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ.

11/ Bilirubine ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻭﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ

ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ..ﻭﻳﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﻭﻛﻔﺎﺀﺗﻬﺎ ﺍﻟﻮﻇﻴﻔﻴﻪ..

12/ Fer ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ

ﻗﻠﺘﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﺆﺩﻱ ﻟﻔﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ

TTSF ﺳﻌﺔ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻜﻠﻴﻪ

ﻟﻮ ﺯﺍﺩﺕ ﻣﻌﻨﺎﺗﻪ ﺍﻥ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ ﺍﻧﻴﻤﻴﺎ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ

13/ Ferritine ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻤﺨﺰﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻀﻼ‌ﺕ

ﻭﻳﻨﻘﺺ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ.

14/ Calcium ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ

ﻣﻌﺮﻭﻑ ﻃﺒﻌﺎ ﻋﻨﺼﺮ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﺍﻟﻀﺮﻭﺭﻱ ﻟﻨﻤﻮ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ..

15/ Magnesium ﺍﻟﻤﻐﻨﺴﻴﻮﻡ

ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﻣﺮﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ..

ﻭﻫﻮ ﺿﺮﻭﺭﻱ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻌﻀﻼ‌ﺕ ﻭﺍﻻ‌ﻋﺼﺎﺏ

16/ Phosphorémie ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﻮﺭ

ﺍﻟﻔﺴﻔﻮﺭ ﺿﺮﻭﺭﻱ ﻟﻠﻌﻈﺎﻡ..

ﻭﻳﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ..ﻭﻋﻨﺪ ﻋﻼ‌ﺝ ﺍﻟﻜﺴﻮﺭ.

17/ Sodium ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ

ﺍﻣﻼ‌ﺡ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻃﺒﻌﺎ ﺿﺮﻭﺭﻳﻪ ﻟﻠﺪﻡ..

ﻭﻳﻘﻞ ﺗﺮﻛﻴﺰﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﻘﺊ ﻭﺍﻟﺤﺮﻭﻕ..

18/ Potassium ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ

ﺿﺮﻭﺭﻱ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻌﻀﻼ‌ﺕ ﻭﺍﻻ‌ﻋﺼﺎﺏ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ..

ﻭﻳﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﻘﺊ ﻭﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺑﻌﺾ ﻣﺪﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻮﻝ..

19/ Chloride ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺍﻳﺪ

ﺗﻘﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻻ‌ﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﻘﺊ..

20/ PH

ﺍﻻ‌ﺱ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ ﻟﻠﺪﻡ ﻟﻮ ﻗﻠﺖ ﺍﻟﻨﺴﺒﻪ ﻣﻌﻨﺎﺗﻪ ﺍﻥ ﺣﻤﻮﺿﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺗﺰﻳﺪ ﻣﺜﻞ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ ;ﻭﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺘﻪ ﻣﻦ ﺧﻼ‌ﻝ ﻋﻴﻨﺔ ﻭﺩﻟﻚ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺷﺮﻳﻂ ﻳﺘﻐﻴﺮ ﻟﻮﻧﻪ ﺣﺴﺐ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻻ‌ﺳﺎﺱ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﺟﻴﻨﻲ ﺣﺎﻣﻀﻲ ﺍﻭ ﻗﺎﻋﺪﻱ.

21/ Enzymes ﺍﻻ‌ﻧﺰﻳﻤﺎﺕ

ASAT = Aspartate Amino Transférase = TGO

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﻪ..ﺍﺭﺗﻔﺎﻉﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻭ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻻ‌ﻋﻀﺎﺀ

ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ..

ALAT = Alanine Amino Transférase = TGP

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺍﻳﻀﺎ ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ ﻭﺍﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﻜﻠﻴﻪ..ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻋﻪ ﺍﻳﻀﺎ ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻻ‌ﻋﻀﺎﺀ..

LDH= lactate Dehydrogenase

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﻜﺜﺮﻩ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﻠﺐ,ﺍﻟﻜﺒﺪ,ﺍﻟﻚﻟﻴﻪ,ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ, ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺃﻱ ﻣﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻻ‌ﻋﻀﺎﺀ

ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻻ‌ﻧﺰﻳﻢ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ..

CK= Creatine kinase

ﺍﻟﺘﺴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻘﺪﻳﻤﺔ ﻭﻣﺘﺪﺍﻭﻟﺔ ﺍﻳﻀﺎ ﻫﻲ CPK=cratine phospho kinase

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﻘﻠﺐ ﻭﺍﻟﺪﻣﺎﻍ ﻓﻘﻂ..ﻭﻟﻮ ﺣﺼﻠﺖ ﺃﻱ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻟﻬﺬﻳﻦ ﺍﻟﻌﻀﻮﻳﻦ ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻻ‌ﻧﺰﻳﻢ ﺑﺎﻟﺪﻡ

Lipase

ﺍﻧﺰﻳﻢ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺑﺎﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ ﺗﺴﺒﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻋﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..

22/ Hormones ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ

ﺃﻭﻻ‌::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ:

Thyroxine ﺍﻭ T4Triiodothyronine ﺍﻭ T3

Free Thyroxine ﺍﻭ Free T4

ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﻪ ﻟﻮ ﺯﺍﺩﺕ ﺗﻌﻨﻲ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻓﻴﻬﺎ ﻧﺸﺎﻁ ﺯﺍﺋﺪ

ﻭﻟﻮ ﻗﻠﺖ ﻣﻌﻨﺎﻩ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻓﻴﻬﺎ ﺧﻤﻮﻝ

TSH

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﺍﻻ‌ﺧﻴﺮ ﻣﻦ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻫﻮ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻒ

ﻷ‌ﻧﻪ ﻟﻮ ﺯﺍﺩ ﻣﻌﻨﺎﻩ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﺧﺎﻣﻠﻪ,,ﻭﻟﻮ ﻗﻞ ﻳﻌﻨﻲ ﺍﻥ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ ﻧﺸﻴﻄﻪ

Calcitonine

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺸﺨﺺ ﻣﺒﻜﺮﺍ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ

ﻭﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺜﺪﻱ ﻭﺍﻟﺮﺋﻪ

ﺛﺎﻧﻴﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺠﺎﺭ-ﺩﺭﻗﻴﻪ:

Parathyroid Hormone ﺍﻭ PTH

ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﻪ..

ﻭﻳﺰﻳﺪ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..

ﻭﻳﻨﻘﺺ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻭﻧﻘﺺ ﺍﻟﻤﺎﻏﻨﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ..

ﺛﺎﻟﺜﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﻪ ﺍﻭ ﻛﻤﺎ ﻳﺴﻤﻮﻧﻬﺎ ﺍﻟﺠﺎﺭ-ﻛﻠﻮﻳﻪ:

Catecholamines

ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻓﺮﺍﺯﻩ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ..

Vanillylmandelic Acid /VMA

ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﻛﻔﺎﺀﺓ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻐﺪﻩ ﺍﻟﻜﻈﺮﻳﻪ..ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﻘﺎﺱ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ..

Cortisol

ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ ﺍﻟﻤﺸﻬﻮﻭﻭﻭﻭﻭﺭ..ﻱﺯﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻭﺍﻟﺴﻤﻨﻪ

Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)

Aldosterone

ﺭﺍﺑﻌﺎ::ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﻪ:

Testosterone

ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﺬﻛﻮﺭﻩ

Oestradiol (E2)

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺗﺄﺧﺮ ﺍﻟﺒﻠﻮﻍ..ﻭﻣﺸﺎﻛﻞ ﺍﻟﺨﺼﻮﺑﻪ..

Progestrone

ﻳﻔﺮﺯ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ..ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺰﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺮﺣﻢ ﻭﺍﻟﻤﺒﻴﺾ ﻭﺍﻟﺤﻤﻞ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﻟﺮﺣﻢ

Luteinizing Hormone (LH)

ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺤﺮﺽ ﺍﻓﺮﺍﺯ ﺍﻟﺒﺮﻭﺟﺴﺘﺮﻭﻥ ﻭﺍﻻ‌ﺳﺘﺮﻭﺟﻴﻦ..

Follicle Stimulating Hormone (FSH)

ﻣﻔﻴﺪ ﻟﻨﻤﻮ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻧﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﻮﻳﺔ..ﻭﺳﻼ‌ﻣﺔ ﺍﻟﻤﺒﻴﺾ

Human Chorionic Gonadotrophin (BHCG) <<<ﻫﺬﺍ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺤﻤﻞ

ﺧﺎﻣﺴﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﻨﺨﺎﻣﻴﻪ:

Growth Hormone (GH)

ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﻨﻤﻮ

Prolactin (PRL)

ﻫﺮﻣﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ

Antidiuretic Hormone (ADH)

ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻭﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﺍﻟﺒﻮﻝ..

ﺳﺎﺩﺳﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺒﻨﻜﺮﻳﺎﺱ ﻭﻃﺒﻌﺎ ﻣﻌﺮﻭﻓﻪ ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ ﻭﻛﻞ ﻫﺮﻣﻮﻥ ﻳﻌﻤﻞ ﻋﻜﺲ ﺍﻟﺜﺎﻧﻲ:

Insuline

ﺍﻻ‌ﻧﺴﻮﻟﻴﻦ

ﻳﺤﺮﻕ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻭﻳﺨﺰﻥ ﺍﻟﻄﺎﻗﻪ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺟﻼ‌ﻳﻜﻮﺟﻴﻦ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺪ..

Glucagon

ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﺎﺟﻮﻥ

ﻳﻔﻜﻚ ﺍﻟﺠﻼ‌ﻳﻜﻮﺟﻴﻦ ﻭﻳﻄﻠﻖ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ.

.ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺰﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ

ﺳﺎﺑﻌﺎ::ﻫﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻜﻠﻴﻪ:

Renine

ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻣﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ﻓﻠﻤﺎ ﻳﺰﻳﺪ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻭﻫﻮ ﻣﻠﺢ

ﻳﺰﻳﺪ ﺿﻐﻂ ﺍﻟﺪﻡ

Erythropoietine

ﻳﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﺗﺼﻨﻴﻊ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ..

ﻧﺴﺘﻨﺘﺞ ﺍﻥ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ﻳﺰﻳﺪ ﻟﻤﺎ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﺍﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ ﺍﻧﻴﻤﻴﺎ..

ﻭﻳﺰﻳﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻ‌ﺕ ﺍﻟﺤﻤﻞ ﻭﺍﻟﻔﺸﻞ ﺍﻟﻜﻠﻮﻱ

ﻫﻨﺎﻙ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺧﺮ ﻫﻮ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻝ PCR .....ﻭﻫﺪﺍ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻼ‌ﺕ ﺍﻟﻤﻤﻴﺰﺓ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﻮﺑﺎﺋﻰC

ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﺧﺮ ﻣﻄﻠﻮﺏ ﺟﺪﺍ ﻭﻫﻮHIV ﻭﻫﺪﺍ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻭﺟﻮﺩ ﻓﻴﺮﻭﺱ ﺍﻳﺪﺱ ﻋﺎﻓﺎﻧﺎ ﺍﻟﻠﻪ ﻣﻨﻪ

ﻣﻼ‌ﺣﻈﺔ : ﻟﻠﺘﻤﻴﻴﺰ ﻭﺍﻟﺘﻔﺮﻗﺔ ﺑﻴﻦ ﻣﻄﻠﻮﺏ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﺍﺫﺍ ﻣﺎ ﺍﺭﻳﺪ ﺑﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ ﻳﻜﻔﻲ ﺍﻟﻨﻈﺮ ﻟﻨﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺼﻄﻠﺢ ﺍﻟﻔﺮﺳﻲ

- ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﻤﺼﻄﻠﺢ émie ﻳﻌﻨﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ

ﻣﺜﺎﻝ : proteinémie - calcémie

ﺗﻌﻨﻲ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ

- ﺍﻣ ﺎ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻧﺖ ﺍﻟﻨﻬﺎﻳﺔ urie ﻳﺮﺍﺩ ﺑﻬﺎ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ(urée)

ﻣﺜﺎﻝ : proteinurie - calciurie

ﺍﻱ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻮﺍﺟﺪ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ ﻭﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻮﻝ

الفرق بين فصيلة الدم السالب و الموجب؟

فصيلة الدم السالب و الموجب تخص مادة بروتينية إضافية إن ظهرت في الدم وتحديدا على سطح كريات الدم الحمراء تكون الفصيلة موجبة و إذا لم تظهر تكون الفصيلة ســـالبة و الفصائل الموجبة أكثر انتشاراً لأنها توّرث كصفة سائدة و من هنا تكون الفصائل السالبة نادرة.

و نظــام الجهاز المناعي في الجسم يكوّن أجساماً مضادة لأي بروتين غريب يصل للدم و هذا ما يفسّر لنا عدم إمكانية نقل دم (A) لآخر دمه (B) أو العكس، فمثلا(-O) تعطي (+O) لكن لا يمكن لـ (+O) أن تمنح الـ (-O)، وذلك لوجود تلك المادة البروتينية الإضافية فيستنكرها جهاز المناعة فتتكون أجسام مضادة لها فيحدث ما يشبه الحرب، بين جهاز المناعة و تلك الجسيمات.

إذاّ الفصائل السالبة تعطي الموجبة و ليس العكس مع بقاء آلية النقل كما ذكرت سابقا.

ماذا يحدث إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة والجنين موجبة؟

إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة والجنين موجبة تحدث المشكلة عندما تدخل كرات الدم الحمراء التي تحمل عامل ريسس إلى الدورة الدموية للام الحامل ذات الفصيلة السالبة من دم الجنين، مما يؤدي لتكوين مضادات لعامل ريسس في الجهاز المناعي للأم، وفي الحمل التالي تمر هذه المضادات من خلال المشيمة إلى الجنين، وتقوم بتكسير كرات الدم الحمراء، وإصابته بفقر الدم، ونقص الأوكسجين الذي ينتج عنه في الحالات المتأخرة توقف وظائف القلب، وانتفاخ المولود، واستسقاء بالبطن والصدر، أما في الحالات البسيطة، فإن المولود يصاب بمرض الصفراء في خلال الـ24 ساعة التالية للولادة.

لذلك بعد الولادة إذا كانت فصيلة دم الأم سالبة والجنين موجبة، يجب إعطاء الأم حقنة للقضاء على الأجسام المضادة حتى لا يتأثر الجنين في الحمل التالي.

الاسباب التي تغير لون البول من الطبيعي الى غير طبيعي:

1.Hematuria

تعني وجود كريات دم الحمراء في البول تعطي لون احمر

2.Hemoglobinuria

تعني وجود هيموكلوبين في البول تعطي لون احمر.

3. Myoglobinuria

تعني وجود بروتين myoglobin بالبول

ممكن يغير لون البول الى وردي احمر أو اسود بني

4. jaundice

يظهر البول اصفر غامق .

5. Chyluria

تعني تغير اللون من الاصفر الى الابيض او الحليبي بسبب سرطان الكلى .

6. Massive uric acid crystalslluria

تغير لون البول من الاصفر الى وردي نتيجة تراكم حمض اليورك في البول .

7. porphyrinuria

حامض اميبني بالدم يصير بيه خلل فيغير لون البول من الاصفر الى الاحمر .

8. Alkaptonuria

حامض اميبني بالدم يصير بيه خلل فيغير لون البول من الاصفر الى البني المائل للاسود

9. Drugs

الادويه او العقاقير الطبية لها اهميه كبيرة بتغير اللون الطبيعي للبول .

10. Foods

الاطعمه والمشروبات ممكن تغير لون البول الى عدة الوان.

الفرق بين الحديد والفرتين والترانزفيرين؟!

الحديد:

هو معدن مهم موجود في خلايا الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين إلى خلايا الجسم.

الفريتين:

هو بروتين يخزن الحديد ويطلق الحديد لمن يحتاجه الجسم.

توجد أعلى تراكيز من الحديد في خلايا الكبد وجهاز المناعة.

‏الترانسفيرين:

بروتين سكري يربط معظم الحديد الموجود في المصل و ينقل الفيريتين إلى موقع إنتاج خلايا الدم الحمراء.

الهيموليزيس Hemolysis

هو تكسّر كرات الدم الحمراء وخروج الهيموجلوبين من داخلها

الاسباب :

1.نقل الدم من السرنجة للانبوبة بسرعة وعنف.

2. عمل Mix بشدة لانبوبة الدم.

3. دخول سن الابرة اثناء السحب بشكل جزئى فى الوريد مو فى تجويف الوريد

4. ترك العينة لساعات بدون فصل السيروم عن الدم.

ماهو خفقان القلب ولماذا نعاني منه ؟

خفقان القلب :هو شعور الإنسان بنبضات قلبه نتيجة تسارع في دقات القلب بشكل مفاجئ وغالبا ما يكون خفقان القلب مصحوب بااعراض من أبرز هذه الأعراض

1-الكتمه في النفس

2-الألم في الصدر

3-الشعور بالدوخه

4-في بعض الأحيان قد يتسبب خفقان القلب المفاجئ بفقدان الوعي المؤقت

أسبابه :

1-الجهد والي هو المسبب الرئيسي لكثير من الأمراض

2-التدخين

3-صعوبة النوم (الأرق )

4-ارتفاع ضغط الدم

5-فقر الدم

لماذا الطبيب يطلب تحليل البوتاسيوم عند مرضى السكر من النوع الأول⁦ ؟⁩ ولماذا دائما يكون البوتاسيوم عندهم مرتفع ؟⁩

ماهي العلاقة المشتركة بينهما واما الأهمية التشخيصية التي تربطهما ؟⁩

ماهو الدور الذي يلعبه غياب الأنسولين في رفع مستوى البوتاسيوم؟

يمكن ان يتمثل ذلك الدور في أمرين

الأول

يساعد الأنسولين في تسهيل إدخال البوتاسيوم الى الخلايا عند تحفيز الخلايا لإستقبال الكلوكوز المرتفع وبالتالي فإن غياب الأنسولين يؤدي الى صعوبة في دخول البوتاسيوم الى الخلايا ليبقى مرتفع خارجها

بكل بساطه .

1- انت متفق معي ان مرضي السكر من النوع الاول عندهم نقص في هرمون الانسولين.

2- وكما تعرف ان الانسولين يساعد في ادخال البوتاسيوم لداخل الخلايا .

3- اذا نقص هرمون الأنسولين سيسبب في تراكم البوتاسيوم في الدم وبالتالي سنجده مرتفع بالشكل الذي انت شايفه..

ولذلك في حالة إرتفاع البوتاسيوم

(Hyperkalemia)

قد يتم اللجوء الى إعطاء المريض جرعة من الكلوكوز مع جرعة تناسبها من الأنسولين والغرض هو التقليل من البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا وسحبه الى داخلها خلال إدخال الكلوكوز إليها

أيضا في حالة إنخفاض البوتاسيوم

(Hypokalemia )

لا يفضل عند إعطاء المريض أمبولات بوتاسيوم مع محاليل سكريه حتى لا يتحفز الأنسولين ويقوم بإدخال البوتاسيوم الى الخلايا وبالتالي يبقى منخفض

الأمر الآخر

من المعروف ان الخلايا تحصل على الطاقة بشكل رئيسي من خلال سكر الكلوكوز وفي حال غياب الأنسولين تلجئ الخلايا لتحليل وأكسده الدهون للحصول على الطاقه ولكن ينتج عن ذلك التحليل إرتفاع مستوى أيون الهيدروجين الذي يغير من وسط الدم الى بيئة حامضيةPH /Low (acidosis)

وعندما تصبح بيئة الدم حامضية يرتفع البوتاسيوم حيث يتدخل الصوديوم لمعادلة حموضة الدم عن طريق سحب أيون الهيدروجين وادخاله الى الخلايا وبما ان العلاقه بين الصوديوم والبوتاسيوم علاقة عكسيه فعندما يدخل الصوديوم ساحب خلفة ايون الهيدروجين الى الخلايا يخرج البوتاسيوم من الخلايا ليرتفع خارجها.

التروبونين (TROPONIN) والجلطة القلبية :

ما هو التروبونين ؟

هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية والهيكلية (Skeletal muscles) ولا يوجد في العضلات الملساء (Smooth muscles).

ما هي وظيفة التروبونين ؟

يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين (tropomyosin) الذي يتواجد بين actin filaments داخل العضلة .

(التروبومايوسن ) : يقوم بمنع اتصال المايوسين (myosin) بـ الاكتين (actin) في حالة ارتخاء العضلة . اما في حالة تحفز العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل (action potential) , فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن .

ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟

يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ما تسمى طبيا ب (Myocardial infarction) .

ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب كالتعرض للسموم او في حالة الانتان (sepsis) او ارتفاع الضغط الرئوي (Pulmonary hypertension) .

في حالة الجلطة القلبية , يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن ::

‏LDH , AST, CK-MB

التروبونين يزداد تركيزه بعد 3-6 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين .

المعدل الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL .

الاسعافات الاوليه داخل المختبر

١- انسكاب محلول قاعدي عالجلد :

التعامل : الغسل بالماء العادي ١٥ دقيقه يتبعها ٥٪ محلول اسيتيك اسيد .

٢- انسكاب محلول حمضي عالجلد :

التعامل : الغسل بالماء العادي ١٥ دقيقه يتبعها ٥٪ محلول الصوديوم كاربونيت

‏٣- الحرق بالفينول

التعامل : الغسل بكميه كبيره من الماء العادي ثم استخدام polyethylene glycol مع الماء

٤- اي انسكاب عالعين

التعامل : الغسيل بكميات كبيره من الماء استخدام sterile saline ومراجعة الطبيب المختص .

‏٥- الجرح بواسطة اي زجاج

التعامل : غسل الجرح مباشره ثم التطهير .( disinfectant )

٦- الحرق

التعامل : الغسيل بكميات كبيره من الماء وتغطيتها بضماد معقم .

بعض المعلومات وتحاليل عن الكبد

‏متى يُطلب إجراء هذا التحليل؟ AMH

قد يُطلب إجراء تحليل هرمون (AMH) فى النساء بغرض تقييم وظيفة المبايض ، و تقييم مدى الخصوبة ، خاصة عند الخضوع لإجراءات تساعد على الإنجاب مثل عملية التلقيح الصناعى (IVF) ، أو عندما يرغب الطبيب المعالج فى تحديد احتماليّة وصول امرأة ما لسِنّ اليأس.

‏المعدلات الطبيعية للسائل السحائي

المضاعفات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم

جدول تفصيلي جميل لفصائل الدم

تخطيط القلب بكل سهولة ,

للي يحب يتعلم هالشي

شلون تقرا تخطيط القلب . او ECG

بصوره مبسطه

من خلال المنشور راح تكدر تقرا تخطيط القلب . وشنو المعدل الطبيعي واذا اكو مشكله راح تكدر تعرفها وشنو علامات هاي المشكله واسبابها وعلاجها

الموضوع طويل . اذا ما الك واهس اخذ سكرين لان يفيدك بيوم ما

. ال ECG هذا الموضوع جدا واسع والموضوع هو خصيصا للاطباء والممرضين لكن راح اعلمك تقراه زياده لمعلوماتك وشي حلو من تشوف مريض يشخص حالته من خلال قراءه تقاريره الطبيه .

هذا الشي لا يغني عن الطبيب طبعا/ والموضوع تحتاج تقراه مره و مرتين علمود تستوعب كميه المعلومات البيه واني اشوف افضل الك تخلي المنشور هذا مرجع الك لقراءة تخطيط القلب . وتحفظه او تشاركه للفائده

,,,

شنو معنى ECG : اختصار لكلمه electrocardiogram

هذا جهاز يفحص حركه القلب او كهربائية القلب هل هي طبيعيه ام لا وعلى اساسه نكدر نعرف عده امور عن القلب .

المريض من يروح يسوي تخطيط قلب. الاخصائي يربط اسلاك او اقطاب عددهن 10 عل صدر والاطراف اسمهن leads وينطن 12 صوره الي هنه

Lead I, lead II, lead III, aVR, aVL , aVF,

V1,V2,V3,V4,V5,V6))

يربطهن على اماكن معينه على الجسم وهذني يعتبرن مثل الكاميرا يصورن كهربائيه القلب من جهة معينه والصورة عباره عن رسم على ورقه .

الجهاز راح ينطيك ورقه التخطيط ومرات تختلف من جهاز لاخر احيانآ يكتبون فقط الحاله واحيانآ بس التخطيط وبكل الحالات راح تعرف تقراه من خلال الشرح .

. كلنا نعرف انو القلب عباره عن تجويف عضلي في حركه مستمرة على مدار ال 24 ساعه لان هو مضخه الدم . ياخذ دم بيه اوكسجين من الرئه ويدزه الى كافه ارجاء الجسم وبنفس الوقت يستلم الدم الي بيه ثنائي اوكسيد الكاربون ويدزه للرئه للتصفيه .

القلب يعمل بدون توقف منذ ولادتك الى مماتك . يضخ 5 لترات دم بالدقيقه . يعني 7200 لتر يضخ خلال ال 24 ساعه ..

القلب ينبض 72 نبضه بالدقيقه كمعدل . شنو معنى نبضه . هذا الصوت الي تسمعه Lub-dub

. هذا صوت غلق صمامات القلب وايضآ انقباض وانبساط عضلات القلب . هاذا الصوت بدايته ونهايته ياخذ 0.8 ثانيه ويصيحوله نبضه قلبيه كامله . لكن الي يحصل بهذا الوقت شي عجيب من سرعه وانتظام .

عضلات القلب تتحرك بسبب كهرباء تنطلق من الجهاز العصبي في نقطه معينه اسمها SA node . تحرك عضلات القلب

نأتي الان الى ورقه ال ECG وهي عباره عن رسم بياني . وره متكمل فحص راح ينطوك ورقه عليها رسم موجات ومقسمه لمربعات . كل مربع صغير يساوي 0.04 ثانيه . كل مربع كبير يساوي 0.2 ثانيه

المربع الكبير يحتوي على 5 مربعات صغيره

. كل 5 مربعات كبيره تساوي 1 ثانيه . .

‌كل 300 مربع كبير يساوي 1 دقيقه . موضح في الصور ادناه

القلب منقسم الى 4 حجرات او غرف . اثنين بالاعلى اسمهن اذين واثنين بالاسفل اسمهن بطين

,,,

لو تنظر لتخطيط القلب راح تلكه بيه رسم على شكل موجات

اول موجه مرمز لها حرف P. وهاي تمثل انقباض وحركه الدم من اعلى القلب الى اسفله .

هاي الموجه بالحاله الطبيعيه لازم تكون موجوده وطولها 2 الي 3 مربعات صغيره . 0.12 Second .

,,,,

الموجة QRS . هذه الموجه مركبه من ثلاث احرف . وتمثل انقباض البطين . دائما يكون ارتفاعها اعلى من خواتها . ومدتها

0.10 sec

,,,

الموجة T . هاي تمثل ارتخاء عضلات القلب وانتهاء النبضه . وتكون مدتها 3 مربعات صغيره .

,,,

اخيرآ الموجة U وهاي مرات تظهر وعل اغلب متظهر . اذا ظهرت معناها المريض عنده نقص بوتاسيوم او ارتفاع نسبه الكالسيوم في الدم .

واذا ارتفع الكالسيوم فالمريض معرض لحصوات الكلى وضعف في العظام

,,,

هسة نبدى بالخطوات العملية .

هسه اجتك ورقه ال ECG وعرفت معنى الموجات . اول شي تاخذ ورقه وقلم وتكتب على صفحه 5 قواعد عل اساسهن نعرف اي ورقه ECG طبيعي لو بيها مشكله . راح اكتبهن وراها اشرح معناهن

,,,,,,,,

القاعده الاولى . هل هذا ال ECG نضم قلبي طبيعي لو لا .

Sinus or non sinus

القاعده الثانيه لازم نعرف ضربات القلب منتظمه او لا .

Rhythm . Regular or irregular

القاعده الثالثه لازم نعرف معدل ضربات القلب

. heart Rate

القاعده الرابعة محور القلب

Axis

القاعده الخامسه هل موجات القلب طبيعه ام لا

Heart wave . Normal or abnormal

,,,

خل نجي على اول قاعده هل هذا نضم قلبي سليم ام لا . شنو معناها . معناها انو هذا القلب كاعد ياخذ كهرباء بصوره صحيحة من نقطة SA node لو تطلع من غير مكان .

شلون نعرف . نعرف من خلال النظر لل ECG اذا لكينه موجه p واتجاها للاعلى . او وره كل موجه p . موجه QRS اذا هذا نضم قلبي صحيح . غيرهن مو صحيح وراح انطيك امثله .

القاعده الثانية الي هية هل هذا منتظم ام لا .

شلون نعرف . نباوع عن المسافه بين قمة الموجة R مع قمة الموجة R اذا لكينا المسافه متساويه بين كل RR اذا هذا منتظم واذا لا معناها غير منتظم

ثالثا. ضربات القلب.

الطبيعي هو من 60 الى 100 ضربه في الدقيقة . شلون نعرف و نحسب. . اذا كان منتظم نحسب كم عدد المربعات الكبيره بين Rو ال؛ R الثانيه ونقسم 300 عل هذا العدد يطلع الناتج .

على سبيل المثال عدد المربعات الكبيره بين R و R . .

. 5 مربعات . اذا نقسم 300 عل 5 .. يساوي 60 ضربه اذا هذا ضربات القلب طبيعيه.

اما اذا كان غير منتظم . اذا نحسب 30 مربع كبير ونشوف كم R ونضربها × 10 . مثال حسبت 30 مربع كبير ولكيت عدد ال R .

7 اذا نضرب 10 × 7 . يطلع الناتج 70 . معدل ضربات طبيعي

,,,

رابعا محور القلب . وهاي شوية معقده ومتهمك كمبتدا .

خامسآ . الموجات .

كم موجه عندي .

اولا الموجة p . وسبق وكلنا هاي تمثل حركة الاذين . ومدتها 2 مربع صغير .

الموجة QRS وهاي تمثل حركة البطين وحجمها يكون 2 مربع صغير اذا زادت معناها مشكلة .

الموجة T وهاي استرخاء البطين وحجمها 3 مربعات صغيرة

,,,,

زين هسه انته تريد تعرف هذا القلب سليم لو لا .

.. تطبق القواعد.

القلب السليم لازم تتوفر بيه الشروط.

Sinus نضم قلبي كهرباء صحيحه

Regular الوقت منتضم بين ضربه والثانية

Heart rate ضربات القلب طبيعية من 60 الى 100

Axis هذا مو مهم حاليا الك كمبتدأ

Heart waves . Normal duration . موجات القلب باوقات طبيعية

انطبقت هاي الشروط اذآ القلب سليم كما في الصور الاولى للقلب. هاي ال ECG سليم في هذه الصوره لان انطبقت الشروط .

هذا النوع يصيحولة . طبيعي

Normal sinus rhythm . الحالة الاولى

كما في الصوره . حالة رقم 1

,,,,

الحاله الثانية . القلب عنده ضربات قلب ضعيفة تحت ال 60 . صوره رقم وهذا يسمى bradycardia . قلب ضرباته ضعيفة . زين شلون راح نعرف . نطبق القواعد ال 5

. راح تلكة كل ال 5 قواعد منطبقه ماعدا انو نبضات القلب بطيئه تحت ال 60 .

اسباب ضعف ضربات القلب

التعب والإرهاق السريع في حالة القيام بأي نشاط بدني

. ضيق في التنفس.

اضطربات في التوازن فيشعر المريض بالدوخه الدوار

. آلام في القفص الصدري.

التشوش أو النسيان.

التقدم في العمر

امراض تصيب عضله القلب مثل الجلطه او انسداد الشرايين.

تعاطي ادويه ل رفع ارتفاع ضغط الدم؛

او . وجود عيوب خَلقية في عضلة القلب

واخيرآ ضعف التنفس كما يحصل أثناء النوم.

علمود نمنع هبوط الضغط . او انخفاض ضربات القلب لازم المريض يمتنع عن التدخين

و ممارسة الرياضة بشكل يومي وبانتظام.

واتّباع نظام غذائي صحي للقلب غنيّ بالخضروات والفواكه والبقوليات والأسماك بعيداً عن الأطعمة الغنية بالدهون.

واخيرا خفض وزن الجسم الزائد ومعالجة السّمنة بالطرق السليمة.

,,,,,

الحالة رقم 3 . زياده ضربات القلب Tachycardia .

اذا طبقت القواعد ال 5 وشفت كلشي سليم بس زيادة في ضربات القلب فوك ال 100 معناها المريض عندة تسارع ضربات القلب

وهاي الها اسباب بسيطه واسباب معقده ..

الاسباب البسيطه مثل.

الارهاق . الخوف الشديد. شرب القهوة او الكحول بكثرة . وهاي الاسباب ينصح بتقليل التوتر والقلق وممارسه رياضه وشرب كميات ماء كافية

اما اسباب خطيرة مثل وجود فتحات بالقلب . وراثه.

او تلف عضلات القلب والصمام .

تصلب شرايين وضيقها

اعراض . يكون المريض يشعر بدوخة والم بالصدر وخفقان قلب ضيق في التنفس .

الوقاية بعدة طرق منها التحكم في ضغط الدم ومستوى الكولسترول.

التحكم في الإجهاد والضغوط النفسية

. المحافظة على الوزن الطبيعي

. الرياضة والأكل الصحي. الفحص المنتظم للجسم.

,,,

الحالة رقم 4

اضطراب القلب . SINUS Arrhythmia .

. اذا طبقت القواعد ال 5 . ولكيت انو المسافة بين R و R غير متساوية. اذأ هذا معناه المريض يعاني من اضطراب في ضربات القلب

. وهاي جدآ شائعة عند الاطفال وكبار العمر فوق ال 60 خصوصا عند التنفس. اما اذا لكيتها عند الكبار معناها اكو وراها اسباب

الاسباب

ممكن تكون بسيطه مثل الاجهاد والرياضة والحالة النفسية

وممكن تكون اسباب معقده وراها احد الاسباب

مرض الشريان التاجي.

متلازمة العقدة الجيبية SSS اعراضها ضيق وقصر بالنفس

اختلال بالصوديوم او البوتاسيوم

تغيراات في عضلة القلب

جرح بسبب ازمة قلبية

غالبآ ما يكون العلاج زرع جهاز pacemaker تحت الكتف لتنظيم ضربات القلب

,,,

الحالة رقم 5 .

خروج الكهرباء من الاذين وليس من نقطة ال AV node .

اجيت طبقت القواعد ال 5 . وطلعت ضربات القلب . لكن لو تركز راح تشوف عدنا بال ECG اكو موجة مو كاملة مابيها موجة P . اجتي بالغلط او مكاملة وهاي تشخص حالتها انو هذا المريض يعاني من خروج الكهرباء من الاذين .

Premature atrial contraction

الاسباب غالبآ تكون غير معروفة لكن اكو اسباب بسيطه الي هي

. كافيين caffeine

الكحول alcohol

اجهاد وتعب وقلة نوم stress / fatigue / poor sleep

ممكن يكون تأثير جانبي لاحد الادوية المنظمة لضربات القلب .

وهنا اني انصح اي شخص يحس قلبه ينبض ضعيف او سريع او ضجة اصوات . روح تعالج ولتهمل نفسك هاي الامور الصغيرة ممكن تؤدي الى السكتة القلبية

,,,,

الحالة رقم 6"

wondering atrial pacemaker

الصورة . ( الحالة رقم 6 )

. حركة اذين تائهة .

اذا طبقت ال 5 قواعد ولكيت انو شكل الموجة P مختلف بكل ضربة وشكلها غير معروف اذا اتشخص الحالة wondering .

ماكو فد سبب معين . لكن احيانا تحدث للرياضيين او اثناء النوم

ومالها فد علاج معين لكن اذا كنت تاخذ من هذا الدواء digoxin toxicity وصار عندك wondering الافضل تتوقف عن اخذ هذا الدواء

,,,,

الحالة رقم 7 . الصورة ( الحالة السابعة)

Multifocal atrial Tachycardia

ازدياد ضربات القلب الجزء الاذيني .

اذا طبقت القواعد ولكيت ارتفاع بضربات القلب . وال p شكلها مو طبيعي او مختفية وفترة ال PR شبه معدومة اذا تشخص الحالة ب الحالة رقم 7

دائما ما نلكاها عند المرضى الي تجاوزت اعمارهم ال 50 سنة.

. اسبابها

التهاب رئوي جرثومي Bacterial pneumonia

مرض الانسداد الرئوي المزمن COPD

فشل القلب الاحتقاني Congestive heart failur

سرطان الرئة Lung cancer

فشل الرئة lung failure

الانسداد الرئوي Pulmonary embolism

وممكن تكون جدآ خطيرة اذا كان عندك سكري او مرض بالقلب .

العلاج يكون بمعالجة السبب اذا وجد

اعطاء كمية اوكسجين كافية للمريض

اعطاء مغنيسوم وبوتاسيوم بالوريد ..

اذا كان المريض ياخذ دواء theophylline فيتوقف عن اخذه

واخذ دواء لتقليل ضربات القلب مثل calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) or beta-blockers

,,,,

الحالة الثامنة . وهاي جدآ شائعه والي عليها معظم للامراض

ATRIAL FLUTTER .

ارتعاش اذين القلب .

راح تطبق القواعد راح تلكة ضربات القلب بين 250 الى 300 ... والموجة P ضايعة . والشكل يكون يشبه Saw tooth سنون منشار . راسا تشخص الحالة . هذا المريض عنده رجفان اذيني .

الاسباب وراء هذا المرض .

اول واخطر سبب مرض الشريان التاجي

انسداد بشرايبن القلب

فتحة في القلب

الاجهاد.

العلاج بهاي الحالة يعتمد عل رئي الطبيب . لازم المريض يزور الطبيب .

,,,,

الحالة التاسعة . Atrial fibrillation

رجفان القلب .

تطبق القواعد راح تلكه معدل ضربات القلب فوك ال 400 وغير منتظم . وماكو الموجة P ولا الموجة T مجرد خط مستقيم . . راسا تشخص هاي رجفان .

الاسباب

احد اجزاء القلب معطلة .

ارتفاع ضغط الدم

سكتة قلبية

امراض الشريان التاجي

امراض من الولاده

مرض في صمامات القلب

كثرة القهوة والكحول

مرض في الغدة الدرقية

امراض في الرئة

توقف التنفس اثناء النوم

ممكن الرجفان يؤدي للسكته القلبية او فشل في القلب .

,,,,

الحالة العاشرة.

خلل في كهربائية القلب . خروجها من نقطة

Av Junctional escape Rhythm

هذا تكدر تميزه من خلال نقطتين . الموجة P يكون اتجاه للاسفل . والشغلة الثانيه . مدة الPR تكون 12 الى 15 ثانية . طويلة نوعا ما .

الاسباب هو انسداد في نقطة AV.

,,,,,

الحالة الحادية عشر . نبضه غير مكتملة . Premature junctional Rhythm .

PR تكون طويله نوعا ما .

وينطبق عليها الكلام في الي سبقها .

,,,,

الحالة الثانية عشر .

خفقان وتسارع . . Junctional Tachycardia .

نطبق القواعد راح نلكه ضربات القلب 160 وفوك والموجة p باتجاه للاسفل ولا يوجد الموجة T . وال PR . 12 مربع صغير

اسبابها ممكن تكون فشل القلب او مرض SSS .

,,,,

الحالة الثالثة عشر . عدم انتظام دقات القلب . SVT.

Supraventricular Tachycardia .

يكون منتظم ولا نستطيع التمييز بين الموجات .

اسباب

خطا في توصيل كهوبائية القلب

او تعاطي علاج digoxin or theophylline.

,,,,,,

الرابعة عشر . Paroxysmal Atrial Tachycardia .

اذا تلاحظ عل صوره راح تشوف نفس الي سبق منطبق لكن بتسارع . والموجة P شكلها يختلف .

موضح بالصوره .

الاسباب غالبا تكون متلازمة بارنكسون .

.او الاكثار من الكحول والكافيين والتدخين او حبوب كبسلة .

,,,,,

الخامسة عشر . Idioventicular Rhythm .

هنا المشكله اصبحت في البطين . وممكن نميزها من خلال الصورة . ال QRS يكون حجمها اكبر من الطبيعي . ولا يوجد موجة P او T . معتدلة وضربات القلب جدا بطيئة .

الاسباب احتشاء عظله القلب

ارتفاع الادرينالين

بعض الادوية مثل digoxin.

مرض في عضلة القلب

الوقت الذي يأتي بعد الاصابة بالسكتة القلبية .

,,,,,

الحالة السادسة عشر Premature ventricular contraction

وهاي تكدر تعرفها بدون حسابات من خلال الشكر . اكو موجة جديدة ظهرت بين ال P وال QRS . ينطبق عليها الكلام السابق. لكن ما بيها خطورة تذكر اذا تم معالجتها

,,,,,,

. الحالة السابعة عشر . هذا جدا خطير ventricular Tachycardia . الخفقان الي يحصل ببطين القلب .

ممكن تعرفه من خلال الموجات . عل شكل اسنان سمكة قرش . ماكو موجات غير ال R وكبيره الحجم

ودائما اعراض الدوخة والاغماء تكون مصاحبة . وتكون سببها خلل في عضلة القلب .