السكري الكاذب Diabetes Insipidus
السكري الكاذب هو مرض غير شائع، يتشابه مع مرض السكري المعروف في الاسم، ويختلف عنه تمامًا في أسباب الحدوث وطرق العلاج.
وعلى الرّغم من أن كلاهما يتظاهران بالعطش وكثرة التبوُّل إلّا أنَّ السكري الكاذب يتميَّز بأنَّ البول فيه يكون أكثر كميّة وأقل تركيز
نسبة حدوثه متساوية بين الجنسين، والوفاة فيه نادرة طالما أنّ المريض يعوِّض ما يفقده جسمه من المياه.
أنواع السكري الكاذب
1 السكري الكاذب عصبيّ المنشأ
2 السكري الكاذب كلوي المنشأ
3 السكري الكاذب نفسيّ المنشأ
4 السكري الكاذب عائليّ المنشأ
5 السكري الكاذب أثناء الحمل
أسباب السكري الكاذب حسب نوعه
السكري الكاذب عصبيّ المنشأ
ينجم عن نقص أو غياب الهرمون المضاد للإدرار (ADH)؛ نتيجة خلل في موضع أو أكثر في المخ، وقد بيَّنت الدّراسات أنَّ 30% من الحالات مجهولة السَبب.
25% له ارتباط بأورام الغدّة النخاميّة سواء كانت حميدة أم خبيثة، و20% عقب الجراحات على الرأس، و16% عقب الكدمات على الرأس.
السكري الكاذي المركزيّ المنشأ
السكري الكاذب كلوي المنشأ
سببه عدم قدرة الكلى على تركيز البول بسبب مقاومتها لعمل الهرمون المضاد للإبالة وهذا ما نراه في القصور الكلوي المزمن، التّسمُّم بالليثيوم، ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم، وانخفاض مستوى البوتاسيوم وغيرها من الأمراض التي تصيب الأنابيب البوليّة.
السكري الكاذب نفسيّ المنشأ
يكون سبب الإدرار أنّ المريض فقط يشرب كميّة كبيرة من الماء والسوائل دون أن يلحظ على نفسه ذلك، وهذا يتم كشفه بواسطة اختبار حرمان الماء وسنتناوله لاحقًا.
السكري الكاذب عائليّ المنشأ
وهو نادر الحدوث ويكون سببه وراثي سائد.
أعراض السكري الكاذب
عند المواليد
البكاء، الصّراخ، التّوتر، زيادة حرارة الجسم، فقدان الوزن -وهو الأكثر شيوعًا-.
عند الأطفال
التّبوُّل بالفراش، فقدان الشّهية، خلل بالنّمو، الإعياء والتعب.
عند البالغين
كثرة التبول، كثرة العطش، انتفاخ الكلى، كِبَر حجم المثانة، وعلامات الجفاف تكون شائعة وهي (جفاف الفم، ضعف العضلات، هبوط ضغط الدّم، ارتفاع درجة الحرارة، الصّداع، فقدان الوزن، تسارع ضربات القلب)حجم البول اليومي يتراوح بين 2 إلى 20 لتر، وتختلف قدرة الأشخاص على تحمل الجفاف.
كما يلاحظ ميل العديد من مرضى السكري الكاذب لشرب السّوائل الباردة.العطش في السكري الكاذب
تشخيص السكري الكاذب
نظرًا لأن علامات وأعراض المرض يمكن أن تكون ناجمة عن حالات مرضيّة أخرى، سيجري طبيبك عددًا من الاختبارات لك. إذا حدد طبيبك أنك مصاب بالسكري الكاذب، فإنّه سيحتاج إلى تحديد نوع السكري الكاذب الذي أنت مصاب به؛ وذلك لأن العلاج يختلف حسب كل نوع من أنواع المرض.
تتضمن بعض الاختبارات التي يستخدمها الأطباء كثيرًا في تشخيص وتحديد نوع السكري الكاذب وسببه في بعض الأحيان:
اختبار الحرمان من الماء
يؤكِّد هذا الاختبار على التّشخيص ويُحدِّد سبب السكري الكاذب، يتم تحت الإشراف الطبي حيث يُطلب منك التوقف عن شرب السوائل لفترة زمنيّة حتى يتمكن طبيبك من قياس التغيُّرات التي تطرأ على وزن جسمك، وإخراج البول وتركيزه، والدّم عند حبس السوائل.
وقد يقوم طبيبك بقياس مستويات الدّم في هرمون الفازوبرسين أو التّحكم في هرمون فازوبرسين الاصطناعي أثناء الاختبار. يتم إجراء اختبار الحرمان من الماء تحت إشراف وثيق في مع الأطفال والحوامل للتأكد من عدم فقدان أكثر من 5% من وزن الجسم أثناء الاختبار.
تحليل البول
تحليل البول هو الفحص البدني والكيميائي للبول؛ فإذا كان البول أقل تركيزًا أي أن كميّة المياه مرتفعة نسبةً إلى المواد الأخرى التي تم إفرازها قد يرجع ذلك إلى السكري الكاذب.
التّصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
تصوير الرّأس بالرّنين المغناطيسي هو إجراء يَستخدِم المجال المغناطيسي القوي والموجات اللاسلكية لتكوين صورة كاملة لأنسجة الدماغ. قد يرغب طبيبك في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تشوهات في الغدة النخامية أو بالقرب منها.
الفحص الجيني
إذا كان طبيبك يشتبه في وجود نوع موروث من مرض السكري الكاذب سيقوم بالنّظر إلى تاريخ عائلتك فيما يتعلق بالبول، وقد يقترح الفحص الجيني.
علاج السكري الكاذب
يعتمد علاج المرض على نوع الحالة المرضيّة التي تُعانيها. وتشمل الخيارات المتاحة لعلاج الأنواع الأكثر شيوعًا من مرض السكري الكاذب ما يلي:
السكري الكاذب الرئيسي
لأن سبب هذا النوع من المرض هو نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، فإن علاجه عادةً يكون باستخدام هرمون اصطناعي يسمى ديزموبريسين. يمكنك استخدام ديزموبريسين على شكل بخاخ أنفي أو على شكل أقراص فمويّة أو عن طريق الحقن.
