الاختضارت الطبيه في الروشته :

الاختضارت الطبيه  في الروشته :

- الأقراص : tab

- الكبسولات : cap

- الشراب : syp

- الشراب المعلق : susp

- الأمبولات : amp

- الفيال (حقن بداخلها بودرة ) : vial

- نقط الأذن : ear.dp

- نقط العين : eye.dp

- نقط الأنف : n.dp

- نقط الفم : oral.dp

- بخاخ للأنف : n.spray

- المراهم : oint

- الكريمات : cream

- لوسيون : lotion

- بودرة :pd

- مضمضة : m.w

- معجون أسنان : dental paste

- بخاخ : spray

- فوار : eff

- أكياس : sach

- لبوس : supp

- لبوس مهبلى : vag.supp or vag.ovule

- حقنة شرجية : Enema

- مرهم عين : eye.oint

- دش مهبلى : douch

- R.l يقصد بها رنقر لاكتيت

- n.s ننورمل سلاين

- O.r.s محلول الارواء 

6- بعض الدكاتره يستخدمو الاختصارات اللاتينيه مثل :

1- ac..... Take medication before meals

2- bid ...Take medication twice a day 

3- hs ...Take medication at bedtime

4- od ... Use medication in right eye

5- os ...Use medication in left eye.

6- po ... Take medication by mouth.

7- pc ...Take medication after meals.

8- prn ... Take medication as needed.

9- q3h ...Take medication every three hours.

10- qd... Take medication every day.

11- qid ... Take medication four times a day.

12- tid ...Take medication three times a day

■جرعه الدواء الموصى بها قد تحدد هويه الدواء نفسه فهناك اختصارات مستخدمة فى كتابة الروشتات لتحديد الجرعة ( أمثلة للتوضيح فى حالة العلاج عبارة عن أقراص مثلا ) :

- Augmentin tab ...... 1 X 3 X 5 

الرقم الاول من اليسار هو عدد الاقراص اللازم تناولها ... الرقم الثاني هو عدد مرات تناول القرص ... اما الرقم الثالث فهو المده التي يجب اخذ العلاج فيها ... فيكون كالتالي :

- اوجمنتين تاب ... حبه ثلاث مرات يومياً لمده خمسه ايام ....

هناك مخاوف وعدد من الإشاعات والمعلومات المغلوطة عن لقاح الكوليرا

هناك مخاوف وعدد من الإشاعات والمعلومات المغلوطة عن لقاح الكوليرا أحببت أن أخصص لها هذا المنشور في شكل سؤال وجواب:

سؤال: كيف يكون هناك لقاح لبكتيريا الكوليرا بينما المعروف أن اللقاحات تكون للفيروسات فقط؟

جواب: هذا غير صحيح. اللقاح الثلاثي الذي نأخذه في الصغر هو ضد الكزاز والخناق والسعال الديكي وجميعها أمراض تسببها بكتيريا.وكذلك اللقاحات ضد إلتهاب السحايا، والسل وذات الرئة جميعها لقاحات بكتيرية.

سؤال: لم نسمع عن لقاح للكوليرا من قبل، فكيف ظهر فجأة ولماذا لم يستخدم منذ البداية؟ وهل يتم تجريبه علينا كفئران تجارب:؟

جواب: هناك لقاح فعال ضد الكوليرا يسمى Dukoral تم تطويره في السويد عام 1991 واعتمدته منظمة الصحة العالمية عام 2001، وقد ثبتت فعاليته في مناطق موبوءة مثل بنجلاديش والبيرو، ولكن لأن سعره مرتفع فقد أقتصر إستخدامه بشكل أساسي على المسافرين إلى المناطق الموبوءة. في الأعوام الأخيرة تم تطوير منتجين مشابهين تركيبيا لل Dukoral، أحدهما هندي اسمه Shancho وتم رخيصه في عام 2009، وأخر كوري أسمه Euvichol  وتم ترخيصه من الصحة العالمية عام 2015 وهو الذي يستخدم في الحملة الحالية في اليمن. منذ 2013 وإلى منتصف عام 2018 تم إستخدام 25 مليون جرعة من هذه اللقاحات في 19 دولة حول العالم؛ لماذا لم يتم توفيره منذ البداية سؤال يوجه لوزارة الصحة !

سؤال: هناك من ترجم النشرة الخاصة باللقاح ووجد أنها تنص على أنه يجب أن يعطى فقط لمن عمرهم 18 سنة فما فوق:

جواب: النشرة المشار إليها خاصة بلقاح أخر متوفر في السوق الأمريكية أسمه Vaxchora  وهو فعلا يعطى لمن أعمارهم فوق ال 18 عاما وإستخدامه مقتصر على من يسافر للمناطق الموبوءة. بالنسبة للقاحات المذكورة أعلاه فأنها تعطى إبتداء من عمر سنة فما فوق.

سؤال: ما الفائدة من اللقاح طالما وأنه لا يعطي حماية إلا لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر؟

جواب: هذا صحيح إذا تم الاكتفاء بجرعة واحدة. أخذ جرعة ثانية خلال أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد الجرعة الأولى تعطى حماية لحد ثلاثة أعوام.

هل خروج مفصل الفك من موضعه له علاقه بالضغط النفسي ؟

هل خروج مفصل الفك من موضعه له علاقه بالضغط النفسي ؟

الحقيقة أنه ليس من الواضح إن كانت عظمة الفك خرجت من المفصل بشكل أعاق الحركة تماما أم كان فقط يمكن ملاحظة ذلك خلال فتح الفم وإغلاقه فقط.

لكن سأتحدث بشكل سريع ومختصر يغطي كل الاحتمالات لتتضح لك الرؤية.

 بداية يجب أن نعلم أنه لايمكن لعظمة الفك أن تخرج من مفصلها الذي أمام الأذن إلا في حالات معينة كالإصابة المصاحبة بكسور أو تخرج من الجهتين في نفس الوقت بعد أن يفتح الشخص فمه بشكل واسع وغير معتاد مثل فتحه بشكل واسع جدا خلال تثاؤب مفاجيء مما يؤدي لصعوبة إعادتها إلى مكانها وبقاء الفم مفتوحا مع آلام عند محاولة الإغلاق ، وهذا يستدعي تدخل الطبيب المختص ليعيد الفك إلى مكانه بطريقة معينة.

أما إن كان مجرد خروج يظهر كبروز جانبي داخل المفصل خلال الفتح والإغلاق مع صوت الطقطقة فهذا لايعتبر خروجا بالمعنى الدقيق بل انحراف في فتحة الفم وحركة عظمة الفك بسبب وجود إعاقة للحركة داخل مفصل الفك.

هذه الإعاقة تتمثل بوجود القرص الغضروفي داخل مفصل الفك في موقع غير طبيعي وغالبا يكون أمام الموقع الطبيعي. مما يسبب صوت الطقطقة عندما تتجاوزه عظمة الفك لأنها تتقدم وتتراجع مع فتح الفم وإغلاقه.

وهذا القرص الغضروفي يتحرك من مكانه غالبا بطريقتين:

1- إما إصابة مباشرة للمفصل.

2- وإما بشكل بطيء جدا خلال أشهر وربما سنوات بسبب عادة المضغ على جهة واحدة دائما وربما كثرة مضغ اللبان أيضا مما يرهق العضلة الماضغة الجانبية المرتبطة بمقدمة هذا القرص لتسحبه للأمام مع مرور الوقت فيسبب إعاقة لحركة عظمة الفك بدل أن يتحرك للأمام والخلف معها من موضعه الطبيعي عند فتح وإغلاق الفم.

وبعد هذه المقدمة التوضيحية نعود للحالة والشكوى المذكورة:

الشد العصبي والتوتر من أسباب آلام الوجه ومشاكل مفصل الفك ولكنه لايمكن أن يكون السبب الوحيد خصوصا إن كانت المشكلة تتمثل في اختلال حركة المفصل بسبب إعاقة من القرص الغضروفي مع صوت طقطقة.

كما أنه يستحيل خروج عظمة الفك من المفصل بسبب توتر وشد عصبي فقط ما لم يكن هناك سببا آخر مثل تحرك القرص الغضروفي من مكانه لأحد الأسباب المذكورة أعلاه.

كما أنه يستحيل معالجة هذه المشكلة باي نوع من الاشعة وهذا من العجائب ، ويزول العجب إذا عرفنا أن المتخصصين في هذا المجال نادرون جدا لذلك يحاول كل طبيب أسنان يقابل الحالة أن يجتهد اجتهادات شخصية بعضها بعيد كل البعد عن العلاج الصحيح لعدم التخصص الدقيق بكل أسف.

أيضا يستحيل التفكير بتبديل المفصل بمفصل صناعي لسبب كهذا وكل الدراسات والتجارب على المفصل الصناعي أثبتت قصورا فيه ولكن للحالات التي تحتاج لذلك مثل تفتت عظمة الفك داخل المفصل أو أي من مكونات المفصل .

بالنسبة للتعليمات مثل تجنب فتحة الفم الواسعة ، أكل الطعام الطري ، أو وضع جل فولتارين مثلا فهي كلها مساعدات تعليمات عامة تصلح لأغلب الحالات ولكنها –بكل أسف – لاتعالج المشكلة الرئيسية.

أما العلاج الصحيح والجذري للمشكلة فخلاف ذلك وله طرق كثيرة ومختلفة بحسب كل حالة بحسب ما يظهر من التاريخ المرضي والفحص السريري الدقيق من قبل الطبيب المتخصص.

  الأسهل للأصعب كالبدء بالتوعية والشرح للمشكلة بالصور وب التوتر والتدريب على إرخاء عضلات الوجه وال تمارين حركية معينة لعضلات ال تعليمات سلوكية أخرى مثل ضرورة الأكل على الجهتين 

أما الأدوية فآخر شيء أنصح به ونضطر لها عندما يكون هناك التهابات وآلام لايمكن تحملها إلا بالتدخل الدوائي سواء عن طريق الفم أو الحقن المباشر لمفصل الفك إلى جانب معالجة السبب الرئيسي.

بعض اهم انواع المواد الشائعة المستخدمة في منع التخثر للدم

بعض اهم انواع المواد الشائعة المستخدمة في منع التخثر للدم

1 – الهيبارين Heparin

‏هو مادة مضادة للتخثر وهو من مكونات الدم الأساسية ولكنه يوجد بتركيز لا يكفي لمنع تخثر الدم ، ويتولد الهيبارين من خلايا الكبد فهو موجود بتركيز عالي في الكبد كما أنه موجود أيضا في الخلايا الرئوية وقد أمكن فصله وعزله بشكل ملح متبلور من مستخلص الكبد والرئة ويتميز عن غيره بكونه لا يتداخل معه أي اختبار من اختبارات التحليل الكيميائي ، والهيبارين عبارة عن ميكوتين عديد حمض الكبريتيك Muccoitin Polysulphouric – Acid وهو من السكريات المتعددة ويمكن الحصول عليه تجاريا في الوقت الحاضر من أملاح الصوديوم Sodium Heparin أو ملح البوتاسيوم Potassium Heparin أو ملح الليثيوم Lithium Heparin

يعمل الهيبارين كمضاد للثرومبين Antithrombin حيث يمنع نقل أو تحويل البروثرومبين Prothrombin إلى ثرومبين Thrombin وهكذا يمنع تكوين الفيبرين Fibrin إلى الفيبرينوجين Fibrinogen وتتم عملية التجلط على مرحلتين كالتالي :

Prothrombin ► Thrombplastic Activity Factor ► Thrombin

Fibrinogen ► Thrombin ► Fibrin (blood colt)

‏ويحتاج الهيبارين إلى عامل مساعد Cofactor للقيام بعمله .

يضاف الهيبارين بنسبة 20% وحدة لكل ملليتر من الدم ، وبما أنه لا يذوب في الحال لذا فإن محلوله غالباً ما يستخدم ويجفف، علر جدران الأنبوبة ليكون في تماس مباشر مع الدم ومفعوله أفضل ما يمكن ، ولا تزال أسعاره المرتفعة ومفعوله المؤقت من معوقات استخدامه في المختبرات إذا ما قورن .بمضادات التخثر الأخرى ، ويحتوي هيبارين الصوديوم على ما لا يقل عن 110 وحدة / مجم ويستعمل عادة بتركيز حوالي 0.2 مجم / مل من الدم .

2 – اكزالات البوتاسيوم Potassium Oxalates

يعمل هذا ا‏لمضاد على ترسيب أيونات ا‏لكالسيوم وبذلك يمنع تجلط الدم ويفضل استعماله لسهولة ذوبانه ، ونحتاج عادة إلى 10 – 20 مجم من إكزالات ا‏لبوتاسيوم لمنع تجلط 10مل من ا‏لدم و 2 مجم لكل واحد مل من ا‏لدم ويستعمل هذا المحول عادة بتركيز 30% ويعاير إلى الرقم الهيدروجيني PH = 7.4 باضافة محلول هيدروكسيد البوتاسيوم أو محلول حمض الاكزاليك ومن الجدير بالذكر أن 0.1 مل من محلول إكزالات البوتاسيوم المحمر تكفي لمنع تخثر 10 مل من الدم.

3 – فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride

يستعمل عادة كمادة حافظة من أجل تقدير الجلوكوز في الدم إلا أنه يستخدم كمضاد للتجلط (ضعيف ) ، ‏وعندما يستخدم كمادة حافظة بالإضافة إلى وجود مانع للتجلط مثل اكزالات البوتاسيوم فأنه يكون مؤثر بتركيز حوالي 2 مجم / 1 مل من الدم ويبدأ تأثيره عن طريق تثبيط النظام الانزيمي المشترك في عملية Glycolysis الذي يؤدي إلى قلة تركيزه ، وتحضر الأنابيب الحاوية لهذا لهذا المزيج بإذابة 4 ‏جم من كلوريد الصوديوم مع 12 جم من إكزالات البوتاسيوم في 200 ‏مل من الماء ، توضع قطرة واحدة في كل أنبوب لكل 1 مل من الدم وتجفف الأنابيب بدرجة حرارة أقل من 100 م .

وكقاعدة عامة فإذ الفلوريد يجب ألا يستخدم عندما يكون جمع العينات من أجل تقديرات إنزيمية أو عندما يستخدم ككاشف Reagent في الاختبار (الطول الإنزيمية) مثل طريقة اليورياز Urease لتقدير اليوريا .

4 – إيثلين ثنائي الأمين رباعي حمض الخل Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid (EDTA)

يفضل استخدام هذا المضاد في اختبارات علم الدم Hematology بصورة خاصة حيث يعمل على المحافظة على المكونات الخلوية من التلف ويستخدم عادة بشكل ملح ثنائي الصوديوم أو ثنائي البوتاسيوم بتركيز يقارب من 1 ‏- 2 مجم / مل من الدم وتعزى فعالية هذا االملح كمضاد للتخثر إلى قابليته للارتباط مع كالسيوم الدم وعزله كلياً عن القيام بدوره في عملية التخثر .

“ Sodium Hypochlorite Accident ” ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺙ ﺩﺍﺧﻞ ﻋﻴﺎﺩﺓ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ

“ Sodium Hypochlorite Accident ”

ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺙ ﺩﺍﺧﻞ ﻋﻴﺎﺩﺓ ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ

ﺣﺪﻭﺙ ﻭﺭﻡ ﺩﻣﻮﻱ ﻭﻛﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﻌﺼﺐ

ﻟﻸﺳﻨﺎﻥ ﺧﻼﻝ ﻋﻤﻠﻴﺔ

‏( Root Canal Treatment ‏)

ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺴﺮﺏ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻫﺎﻳﺒﻮﻛﻠﻮﺭﺍﻳﺖ NaOCl ﺍﻟﻰ

ﻣﺎ ﻭﺭﺍﺀ ﺍﻟﺠﺬﻭﺭ Root Apex

ﺃﺛﻨﺎﺀ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻏﺴﻞ ﺍﻟﻘﻨﻮﺍﺕ

Irrigation Of Canals

ﺣﻴﺚ ﻳﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﺯﺍﻟﺔ ﺍﻟﻘﻴﺢ ﻭﺑﻌﺾ

ﺃﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﻘﻴﻢ

Anti Inflammatory Actions

ﻭﺍﻟﺴﺒﺐ ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻟﺨﺮﻭﺝ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻣﻦ ﻗﻤﻢ ﺍﻟﺠﺬﻭﺭ ﻫﻮ

ﺇﺳﺘﺨﺪﺍﻡ

ﺇﺑﺮﺓ ﻛﺒﻴﺮﺓ ﺧﺼﻮﺻﺂ ‏( 3ml ‏)

ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﻣﻊ ﺣﺠﻢ ﺗﻮﺳﻴﻊ ﺍﻟﻌﺼﺐ !!

ﻭﺩﻓﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺑﻘﻮﺓ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺴﻦ

‏( Force The Irrigant In The Canal ‏)

ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺣﺪﻭﺙ ﺑﻠﻮﻙ ﻟﻺﺑﺮﺓ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺴﻦ ﻭﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ

ﻃﺮﻳﻖ ﻟﺨﺮﻭﺝ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﺍﻟﻬﻴﺒﻮﻛﻠﻮﺭﺍﻳﺖ ﺇﻻ ﻟﻤﻨﻄﻘﺔ

ﺍﻝ Apical Foramen

ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺍﻟﻰ ﺧﺎﺭﺝ ﺟﺬﺭ ﺍﻟﺴﻦ !!

ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺣﺪﻭﺙ ﻭﺭﻡ ﺩﻣﻮﻱ ﻭﻛﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻮﺟﻪ

‏( Edema+Ecchymosis ‏) ..

ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﻟﺤﺪﻭﺙ ﺗﻨﻤﻞ ‏(paresthesia ‏) ﻭﺗﺸﻨﺞ !

ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﻪ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺍﻥ ﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﺐ ﺑﻤﺎ

ﻳﻠﻲ -:

1 ‏) ﻣﺮﺍﻋﺎﺓ ﺍﻟﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻭﻃﻤﺄﻧﺘﻪ ﺑﺄﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺤﺎﺩﺙ

ﺑﺴﻴﻂ ﻭﻣﻦ ﺍﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺣﺪﻭﺛﺔ ﺩﺍﺧﻞ ﺃﻱ ﻋﻴﺎﺩﺓ ﺃﺳﻨﺎﻥ .

2 ‏) ﺍﻟﺸﺮﺡ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﻜﺪﻣﺔ ﻭﺍﻟﻮﺭﻡ ﺍﻟﺪﻣﻮﻱ

ﻭﺃﻧﻪ ﺃﻣﺮ ﻣﺆﻗﺖ ﻭﺳﺘﺰﻭﻝ ﻛﻞ ﺍﺛﺎﺭ ﺍﻟﻮﺭﻡ ﻭﺍﻟﻜﺪﻣﺔ ﺧﻼﻝ

ﺍﺳﺒﻮﻉ ﻝ ١٠ ﺍﻳﺎﻡ

ﺍﻣﺎ ﺍﻟﺘﻨﻤﻞ ﻭﺍﻟﺘﺸﻨﺞ ﻗﺪ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﻔﺘﺮﻩ ﺃﻃﻮﻝ .

3 ‏) ﻭﺿﻊ ﻛﻤﺎﺩﺍﺕ ﺛﻠﺞ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍﻟﻮﺭﻡ

‏( Application Of IcePacks ‏)

4 ‏) ﺇﻋﻄﺎﺀ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺣﻴﻮﻳﺔ "Antibiotics" +

ﻣﺴﻜﻦ ﻟﻸﻟﻢ "analgesics" ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ

Antihistaminic's ..

< ﺃﻣﺎ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻷﻟﻢ ﻗﻮﻱ ﻳﺠﺐ ﺻﺮﻑ

Opoid Analgesics ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻣﺜﻞ " ﺍﻟﻤﻮﺭﻓﻴﻦ"

5 ‏) ﺗﺮﻙ ﻗﻨﺎﺓ ﺍﻟﺴﻦ ﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺃﻥ ﻭﺭﻡ ﺍﻟﻮﺟﻪ ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻊ

ﻋﻤﻞ Irrigation With Warm saline ﻛﻞ ﻳﻮﻡ ﻟﻐﺎﻳﺔ ﺍﻥ

ﻳﺨﻒ ﺍﻟﻮﺭﻡ .

6 ‏) ﺑﻌﺪ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺓ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻴﻪ ﺃﻥ ﻳﻘﻮﻡ

ﺑﻮﺿﻊ ﻛﻤﺎﺩﺍﺕ ﺩﺍﻓﺌﺔ

‏( Warm Compresses ‏)ﺑﻌﺪ 24 ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺎﺩﺙ ..

ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻄﺒﻴﺐ ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺍﻟﻮﻗﻮﻉ ﺑﻬﺬﻩ ﺍﻟﺤﻮﺍﺩﺙ ﻳﺠﺐ

ﻋﻠﻴﻪ -:

1 ‏) ﻟﻌﻤﻞ irrigation ﻳﺤﺐ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﺑﺮﺓ ﺻﻐﻴﺮﻩ ﻣﻨﺎﺳﺒﻪ

ﻟﺤﺠﻢ ﺗﻮﺳﻴﻊ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﻭﺍﻷﻓﻀﻞ ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﻣﻐﻠﻘﻠﺔ ﺍﻟﻨﻬﺎﻳﺔ

" With Closed End "

ﻭﻣﻔﺘﻮﺣﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ " lateral vents .."

2 ‏) ﺃﻥ ﺗﻜﻮﻥ ﺍﻹﺑﺮﺓ ﺃﻗﺼﺮ ﻣﻦ ﺍﻝApex ﺗﻘﺮﻳﺒﺂ 2ml .

3 ‏) ﻋﺪﻡ ﺩﻓﻊ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻣﻦ ﺍﻻﺑﺮﺓ ﺑﻘﻮﺓ ﺑﺈﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﺠﺬﺭ 

تضخم الغدد الليمفاوية ‼️ ( أسبابها - تشخيصها - وطرق علاجها )

 تضخم الغدد الليمفاوية ‼️

( أسبابها - تشخيصها - وطرق علاجها )

الغدد الليمفاوية هي عبارة عن عقد صغيرة موجودة في جميع أنحاء الجسم. ولها وظيفة مناعية مهمة، وهي تحمي من الالتهابات. بعض الغدد اللمفاوية موجود في موضع سطحي تحت الجلد (في العنق مثلا) أو في منطقة عميقة مثل البطن والصدر. معظم الغدد اللمفاوية لا يمكن إحساسها إلا إذا تضخمت.

🔴 أسباب تضخم الغدد اللمفاوية:

بصورة عامة يوجد سببان رئيسيان لتضخم الغدد اللمفاوية:

1. الالتهابات: تعتبر التهابات الغدد اللمفاوية أكبر سبب لتضخمها. وقد تكون الالتهابات ناتجة عن بكتيريا أو فيروسات. وفي هذه الحالة يكون تضخم الغدد مؤقتا حتى يزول الالتهاب.

- في بعض الأحيان يكون الالتهاب غير مصاحب لأي بكتيريا، مثل بعض حالات الروماتيزم والتهاب المفاصل.

2. الأورام: قد تسبب كثير من الأورام تضخما في الغدد اللمفاوية، و تصيب بعض هذه الأورام الغدد بشكل رئيسي، مثل اللمفوما. وتنشأ بعض الأورام في مكان آخر، وقد تنتشر إلى الغدد اللمفاوية. فأورام الثدي مثلا في بعض الأحيان تنتشر إلى الغدد اللمفاوية التي تحت الإبط. وتوجد بعض الأسباب الأخرى النادرة.

‼️ ملاحظة 1 : تجدر الإشارة أنه ليست كل غدة متضخمة تعتبر غير طبيعية، فلدى بعض الأطفال وصغار العمر الأصحاء تكون هناك غدد متضخمة في منطقة العنق أو منطقة العانة. و قد يشكو المريض في كثير من الأحيان من كتلة أو كتل متضخمة في العنق أو الإبط، وفي بعض الأحيان تكون مؤلمة.

‼️ ملاحظة 2 : في بعض الأحيان يستطيع الطبيب أن يعرف إذا كانت هذه الغدد طبيعية أم لا، ولكن في كثير من الأحيان يجب إجراء بعض الفحوصات للتأكد من سبب تضخمها مثل الصور وبعض فحوصات الدم.

🔴 و لتشخيص سبب التضخم:

تعتبر الخزعة أو العينة الجراحية من الوسائل المهمة لذلك، أي إن أخذ عينة عن طريق إبرة صغيرة يكون كافيا في كثير من الحالات، و يجب عدم التسرع لاستئصال الغدد قبل تشخيصها إلا في بعض الحالات التي يصعب فيها التشخيص بالإبرة.

- 🔵 ومن المهم معرفة أن أخذ الخزعة هو إجراء بسيط وسهل، وعلى عكس ما يظن بعض الناس، فإنها لا تؤدي إلى انتشار الورم في حالة كان هذا هو التشخيص.

- 🔵 كذلك فإنه يُطلب بعض الفحوصات الطبية المخبرية💉 للدم لتساعد في تشخيص حالة التهاب الغدد اللمفاوية مثل فحص تعداد خلايا الدم ، وفلم الدم لدراسة الخلايا اللمفاوية بالدم ، وبعض الفحوصات الفيروسية لمعرفة نوع الفيروس المسبب إلتهاب الغدة اللمفاوية . 🔬💉

🔴 كيفية العلاج:

يعتمد علاج الغدد المتضخمة على سبب التضخم.

- في حال كان هناك التهاب بكتيري فيعالج بالمضادات الحيوية.

- أما إذا كان الالتهاب فيروسيا أو ناتجا عن التهابات أخرى فقد يحتاج إلى المتابعة فقط، أو إلى علاجات أخرى حسب الحالة.

- في حالة الأورام تعالج طبعا حسب نوع ومرحلة الورم.

تمنياتي للجميع بدوام الصحة والعافية

ما هو تحليل فيتامين د !! Vitamin D test

ما هو تحليل فيتامين د !!

Vitamin D test

يعتبر فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون يحتاجه الجسم لامتصاص الكالسيوم والفسفور وبناء العظام حيث من الممكن الحصول عليه من الغذاء المكملات الغذائية أو تصنيعه داخل الجسم عند التعرض لأشعة الشمس.

ما هو تحليل نسبة فيتامين د (25-OH-D) وهل يشترط الصيام لإجراء الفحص؟

يعتبر تحليل فيتامين د المعروف باسم 25- هيدروكسي فيتامين د من الفحوصات التي تشخص نقص فيتامين د ولا يشترط الصيام لإجراء الفحص، ولكن يجب الامتناع عن تناول مكملات قبل 24 ساعة من إجراء الفحص.

ما هي طريقة إجراء تحليل فيتامين د وما هي الفترة اللازمة لظهور النتيجة؟

يتم إجراء التحليل من خلال أخذ عينة دم من الوريد من يد الشخص باستخدام إبرة معقمة ووضعها في أنبوب اختبار خاص ومن ثم تحليلها، حيث تحتاج ما يتراوح بين ٢٤-٧٢ ساعة للحصول على النتيجة. 

ما هو معدل فيتامين د الطبيعي؟

يتراوح المعدل الطبيعي لفيتامين د في الدم ما بين(20-100) نانوجرام لكل مل.

ما هي نتائج تحليل فيتامين د، وكيف تتم قراءة تحليل فيتامين د؟

اذا كانت قيمة فيتامين د بين 20_50 نانوغرام/مل : تعتبر ضمن القيم الطبيعية لدى الأشخاص الأصحاء. 

اذا كانت قيمة 25_هيدروكسي فيتامين د أقل من 12 نانوغرام/مل : تشير الى نقص في مستوى فيتامين د.

إلتهاب الصدر أعراضه وأسبابه وطرق علاجه وكيفية الوقاية!!

يحدث التهاب الصدر بسبب حدوث التهاب في الممرات الهوائيّة التي تصل ما بين الرئة والقصبة الهوائية، أي في الجدار المبطّن لأنابيب الشعب الهوائية، ممّا يؤدّي إلى صعوبة في خروج الهواء ودخوله إلى الرئتين، فَتُحدث صعوبة في عمليتي الشهيق والزفير، وكذلك افراز للمواد المخاطية بشكلٍ غير طبيعي، وأكثر ما يصيب هذا الالتهاب الأشخاص المدخنين.

لالتهاب الصدر أعراضٌ واضحةٌ، حيث أن هذه الأعراض تستمر لفترة وجود الالتهاب وتزول بزواله، ومن الجدير بالذكر أن أعراض التهاب الصدر لا تتركّز فحسب في منطقة الصدر، بل تمتد إلى أماكن أخرى في الجسم، وهذه الأعراض قد تكون خفيفةً وقد تكون مهددة لحياة المريض، وكما أنها تختلف وفقًا لسبب وشدة الاصابة، يضاف إلى ذلك الصحة العامة للمصاب وعمره

أعراض التهاب الصدر 

السعال الذي قد ينتج البلغم (المخاط

الحمى، التعرق والقشعريرة.

ضيق في التنفس.

ألم في الصدر.

أعراض مشابهة للإنفلونزا مثل: الأزيز والحمى الشديدة بعد 12-36 ساعة من الاصابة.

تعرق شديد 

ازرقاق في الشفتين والأظفار.

التنفس السريع وخصوصًا عند الأطفال ما دون 5 سنوات، لتعويض كمية الأكسجين القليلة الواصلة إلى الرئتين بسبب وجود التهاب في مجرى التنفس.

الهزل والضعف العام والافتقار إلى الطاقة، وهذا يحدث بصورة أكبر عند الأطفال بسبب صعوبة الأكل والشرب، وبسبب التقيؤ المستمر.

درجة حرارة الجسم تكون أقل من الطبيعية، وخصوصًا عند كبار السن.

أسباب التهاب الصدر

هنالك عدد من الأسباب التي ينتج عنها التهاب الصدر، فالعديد من الجراثيم يمكن أن تسبب التهاب الصدر، لكن الأكثر شيوعًا هي: البكتيريا والفيروسات الموجودة في الهواء الجوي، فالجسد يمنع عادةً هذه الجراثيم من إصابة الجهاز التنفسي، لكن في بعض الأحيان يمكن لهذه الجراثيم التغلب على نظام المناعة في الجسم، حتى لو كانت صحة الجسم جيدة بشكل عام، لأسباب عديدة كالتالي :

بكتيريا: السبب الأكثر شيوعا لالتهاب، يمكن أن يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي بمفرده أو بعد الإصابة بالبرد أو الانفلونزا وعادةً ما يصيب هذا الاتهاب جزء واحد من الرئة سواء أكان الجزء العلوي أم السفلي.

الميكوبلازما: عادة ما تنتج أعراض أخف من الأنواع الأخرى من الالتهاب الرئوي، والذي عادةً لا يكون شديدًا بما يكفي ليحتاج إلى الراحة في السرير.

الفطريات: هذا النوع من الالتهاب الرئوي هو الأكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة أو ضعف في جهاز المناعة.

الفيروسات: بعض الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والانفلونزا يمكن أن تسبب الالتهاب في الجهاز التنفسي، وتعتبر الفيروسات السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

المُكتسب من المستشفى: يصيب الالتهاب بعض الناس أثناء الاقامة في المشفى، وهذا النوع يصيب بشكل أكبر الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي ويكون الالتهاب المكتسب خطيرًا جدًا، لأن البكتيريا الموجودة في المستشفى تكون أكثر قدرة على مقاومة المضادات الحيوية.

طرق علاج التهاب الصدر

علاج التهاب الصدر يعتمد على سبب هذا الالتهاب، فعلاج الالتهاب البكتيري يختلف عن الفيروسي يختلف عن الفطري، على الرغم من إحداثهم نفس المرض وتقريبًا نفس الأعراض، إلا أن طريقة علاج كل منها تختلف عن الأخرى، فبناءً على ذلك سيتم طرح طرق علاج التهاب الصدر كما يلي :

التهاب فيروسي:

 المضادات الحيوية لن تكون فعالة في هذا النوع من الالتهاب، بدلًا من ذلك، سيركز العلاج على تخفيف الأعراض حتى يبدأ المريض بالتحسن.

التهاب بكتيري: 

تتم المعالجة بالمضادات الحيوية، في حالة معتدلة يمكن أخذها في المنزل على شكل أقراص، أما إذا كانت الاصابة بعدوى بكتيرية شديدة في الصدر، فقد يحتاج إلى علاج بمضادات حيوية IV (داخل الأوردة) في المستشفى.

التهاب فطري: 

يتم علاجه بالمضادات الفطرية، وتُؤخذ على شكل أقراص في المنزل، ويبدأ الجسم بالتحسن خلال 3 أيام.

التهاب سببه عدوى من المستشفى: يتم عمل مزرعة للمريض لمعرفة أنواع المضادات الحيوية التي لدى البكتيريا مناعة ضدها، ومن ثم يتم إعطاؤه مضاد حيوي مناسب، بحيث لا يكون للبكتيريا مناعة ضده.

طرق الوقاية من التهاب الصدر

 الوقاية من المرض أفضل من علاجه، فإنّه يمكن للشخص السليم مساعدة نفسه في الوقاية من التهاب الصدر عن طريق اتباع النصائح الآتية:

التأكد من نظافة اليدين، خاصةً قبل تناول الطعام أو لمس الوجه أو الفم.

الامتناع عن التدخين نهائيًا .

أخذ اللقاح، بسبب إمكانية حدوث التهاب الصدر بعد الإصابة بالإنفلونزا على سبيل المثال، والتي يوجد لها لقاح موسمي، الذي يوفر الحماية من التهاب الرئتين.

الالتزام بنظام غذائي صحي، وهذا يمكن أن يساعد في تعزيز نظام المناعة ويجعل الجسد أقل عرضة للإصابة.

الامتناع عن تعاطي الكحول.

تغطية الفم عند العطس أو السعال، في حال الإصابة أو حتى عدمها.

مع أمنياتنا للجميع بدوام الصحة والعافية

الإساءة إلى الأطفال يزيد خطورة إصابتهم بالفصام بنسبة 400%

الإساءة إلى الأطفال يزيد خطورة إصابتهم بالفصام بنسبة 400%

يتعرض الأطفال المعتدى عليهم أو المهملين لخطر الإصابة بانفصام الشخصية بنسبة 400% أكثر.

وفي دراسة جديدة أجريت من طرف فريق من جامعة برمنغهام University of Birmingham، وجد الباحثون أن الأطفال الذين يتعرضون للإساءة أو الإهمال هم أكثر عرضة بأربعة أضعاف للإصابة بمرض عقلي خطير مثل الذهان، الفصام والإضطراب ثنائي القطب.

سوء معاملة الأطفال والذي يتم تعريفه بأي شكل من أشكال الإيذاء البدني أو الجنسي أو العاطفي أو الإهمال، هو قضية عالمية من قضايا الصحة العامة وحقوق الإنسان حيث تؤثر على أكثر من طفل واحد من كل ثلاثة أطفال دون سن الثامنة عشرة.

فحص الفريق سجلات طبية يتراوح تاريخها ما بين عامي 1995 و 2018 ل217758 مريضاً دون سن ال18 عاماً حيث تعرضوا أو اشتبه  بأنهم تعرضوا لسوء المعاملة في مرحلة الطفولة. ثم قارنوا هذه السجلات بسجلات 423410 مريضاً لم يتعرضوا لسوء المعاملة.

الإساءة إلى الأطفال يزيد خطورة إصابتهم بالفصام بنسبة 400%

ووجدوا أن المرضى الذين تعرضوا لسوء المعاملة من المرجح أن يصابوا بمرض عقلي خطير مثل الذهان وانفصام الشخصية والإضطراب ثنائي القطب، أو أن تلزمهم وصفة طبية لعلاج سوء الصحة العقلية.

كما وجد الباحثون أن احتمال ظهور شكل من أشكال الأمراض العقلية، كالإكتئاب أو القلق عند الأطفال الذين تعرضوا لسوء المعاملة هو أكثر بمرتين.

وكانت هذه أكبر دراسة من نوعها لاستكشاف العلاقة بين الإساءة أو الإهمال في مرحلة الطفولة وتطور الأمراض العقلية.

ووجد الباحثون أيضاً نقصاً واضحاً في تسجيل إساءة معاملة الأطفال في السجلات الطبية، وقالوا إن الفرص المحتملة لكشف سوء معاملة الأطفال أو تنفيذ خطط إدارية خاصة لهؤلاء الأفراد الضعفاء قد ضاعت.

وتبرهن هذه النتائج، إلى جانب البينات المستمدة من دراسات عالمية أخرى، على العبء الكبير المترتّب من اعتلال الصحة النفسية الناجم عن الإعتداء على الأطفال أو إهمالهم.

ويقول الفريق إن هناك حاجة ماسة إلى إعادة التفكير في منهجيتنا في مجال الصحة العامة لاكتشاف سوء معاملة الأطفال والوقاية من العواقب التي قد تنجم عنه.

تم تأليف هذة الدراسة من طرف الدكتور جو سينغ شاندان Joht Singh Chandan، وهو أكاديمي في مجال الصحة العامة.

لا تقل لطفلك: لا ترسم على الحائط

لا تقل لطفلك: لا ترسم على الحائط

بل قل: ارسم على الورق و عندما تنتهي سأعلق الرسمة على الحائط أو الثلاجة أو السبورة

لا تقل لطفلك: قم صلي و إلا ستذهب إلى النار

بل قل: تعال و صلي معي لنكون معا في الجنة

لا تقل لطفلك: قم رتب غرفتك التي مثل الخرابة

بل قل: هل تحتاج للمساعدة في ترتيب غرفتك لأنك دائما تحب النظافة و الترتيب

لا تقل لطفلك: قم ادرس و اترك اللعب فالدراسة أهم

بل قل: إذا أنهيت دروسك باكرا سأشاركك في لعبة أو أي نشاط تحبه

لا تقل لطفلك: قم نظف أسنانك ولاّ لازم أنا أقولك

بل قل: أنا مبسوط منك لأنك دائما تنظف أسنانك من غير ما أقولك

لا تقل لطفلك: لا تنم على الجنب الأيسر

بل قل: علّمنا رسول الله صلّ الله عليه وسلّم أن ننام على الجنب الأيمن

لا تقل لطفلك: لا تأكل شوكولاته عشان أسنانك لا تسوس

بل قل: أنا سمحت لك تأكل شوكولاته مرة في اليوم لأنك شاطر و دائما تنظف أسنانك

كل لفظ وفعل يصدر منك يؤثر في طفلك تأثيرا كبيرا

واعلم ان طفلك هو انعكاس لك ولصورتك

ملزمة المصطلحات الطبية.pdf

مملكة الفطريات.pdf

كيفية استخدام االنسولين القلن , و الحقنه pdf

ادوية الطوارئ.pdf

1. Voltaren diclofenac Na

2. Buscopan hyoscin N butylbromide or antispasmin

3. Plasil metoclopramide

4. Stemetil Prochlorperazine

5. Zantac Ranitidine ،Omeprazole.

6. B6 pyridoxine

7. Tramal Tramadol

8. Capoten Captopril

9. Angesid Nitroglycerin

10. Avas Atorvastatin

11. Plavix Clopidogrel

12. Aspirin Acetylsalicylic acid

13. Valium Diazepam

14. Ventolin (Salbutamol

15. Aminophylline

16. Decadron Dexamethasone

17. H.C hydrocortisone

18. Lasix Furosemide

19. Atropine

20. Adrenaline

21. Digoxin

22. Lidocaine

23. Adenosine

24. Metoprolol

25. Cordarone Amiodarone

26. Flagyl (Metronidazole

الأدوية المضادة للطفيليات pdf

مقدمة
اعتمادا كبيراً على ترتيب الكائنات الحية ووضعها في سلم تصنيفي ، كي
تسهل دراستها وتعرف القرابة فيما بينها والعلاقة المشتركة بين الأحياء الحيوانية المختلفة .
ويفيدنا معرفة التصنيف الحيواني للأحياء الطفيلية في معرفة الأدوية المؤثرة في الشعبة أو الطائفة والتي
تحوي على أجناس كثيرة .
تصنف الكائنات الحية وفق التصنيف التالي :
Kingdom Animalia مملكة حيوانية
Sub-Kingdom ( عويلم (تحت مملكة
Phylum شعبة
Sub Phylum تحت شعبة
Class طائفة
Sub Class تحت طائفة
Family عائلة
Sub Family تحت عائلة
Genus جنس
Species نوع
الطفيليات : عبارة عن كائنات حية وحيدة الخلية أو كثيرة الخلايا تتطفل على جسم الإنسان في أماكن متعددة
(الجهاز الهضمي - الجهاز التناسلي- الدم-.....) مسببة أمراض تختلف حسب نوع الطفيلي ومكان
التطفل .
الأدوية المضادة للطفيليات تستعمل لتخليص الجسم من الطفيليات ، وهي إما أن تسبب قتل
الطفيلي أو شلله حيث يتم طرده بعد ذلك خارج الجسم .
الأدوية المضادة للطفيليات
تشمل الأدوية المضادة للطفيليات :
-1 الأدوية المضادة للديدان.
-2 الأدوية المضادة للمصورات ( مرض الملاريا ).
-3 الأدوية المضادة لوحيدات الخلية الطفيلية .
-4 الأدوية المضادة لمفصليات الأرجل .
أولاً- الأدوية المضادة للديدان
Anthel mintic Drugs
يمكن تصنيف أدوية الديدان حسب الشعب التي تنتمي إليها وذلك تسهيلاً لدراستها.
Drug for the Treatment of -1 الأدوية المستخدمة في علاج الحبليات
nematodes
عدد من الديدان نذكر منها : ( Class Nematoda تضم الحبليات (صف الديديان الحبلية
Ascaris Lambricoidis -1 الاسكاريس
Trichuris Trichura -2 شعرية الرأس أو السوطية
Enterobius Vermicularis ( -3 الدودة الدبوسية (الحرقص
:Ascaris Lambricoidis ( -1 الاسكاريس (حياة البطن
التصنيف العام:
Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية
Class : Nematoda صف : الحبليات
Family : Ascaris عائلة : الأسكاريس
S.P : Ascaris Lambricoids جنس : أسكاريس
تعيش الاسكاريس (حياة البطن) حرة في الأمعاء الدقيقة للإنسان ، مسببة ظهور أعراض سريريه
تختلف باختلاف عدد الطفيلي ومكان توضعه ودرجة تحمل المريض وأكثر الأعراض ظهورا
( الضعف العام- اليرقات –التهاب البريتون –وقد يحصل انسداد للأمعاء نتيجة تجمع الديدان بشكل
كتل . وغالباً يتم تشخيصها بفحص البراز والتحري عن البيوض.
دورة الحياة :
يطرح الإنسان المصاب مع البراز باستمرار بيوض هذه الديدان مسبباً تلوث الوسط المحيط . تحصل
العدوى بابتلاع هذه البيوض حيث تصل إلى المعدة ثم إلى الأمعاء الدقيقة محررة اجنتها التي تثقب
جدار الأمعاء وتسلك الطريق الدموي لتصل إلى الكبد والرئتين . حيث تبقى فترة أسبوع ثم تمضي
داخل القصبات فالقصيبات فالرغامى حتى تصل إلى المري لتبتلع ثانية وتصل إلى الأمعاء وخلال
2)ملم أي تصبح ديدان صغيرة لتبدأ بالنمو وتتحول إلى ديدان - عشرة أيام يصبح حجمها حوالي ( 1
8أسابيع. - كهله بعد 6
:Trichuris Trichura -2 شعرية الرأس أو السوطية البشرية
التصنيف العام:
Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية
Class : Nematoda صف : الحبليات
Family :Trichuride عائلة : تريكوريدا
Genus : Trichuris جنس : تريكوريس
S.P : Trichuris Trichurs نوع : تريكوريس تريكورا
دورة حياتها:
تحصل العدوى بها عن طريق تناول البيوض ، حيث تصل البيوض إلى الأمعاء الدقيقة متحولة إلى
يرقة تكمل نموها في الأمعاء الغليظة لتصبح ديدان بالغة، أكثر مايصاب بهذه الديدان الأطفال ،
ومن الأعراض الشائعة (الإسهال – نقص الوزن – ألم البطن – بروز الشرج).
: Enterobius Vermicularis ( -3 الدودة الدبوسية (الحرقص
التصنيف العام :
Phylum : Nemato Helminithes شعبة : الديدان الحبلية
Class : Nematoda صف : الحبليات
family : Oxyoridea عائلة : أوكسيورايد
Genus : Entrobius جنس :إنتروبيوس
S.P : Entrobius Vermicularis نوع : إنتروبيوس فيرميكولاريس
دورة حياتها :
تحدث العدوى عن طريق ابتلاع البيوض الناضجة التي تصل إلى الجهاز الهضمي فينحل وتخرج
منها اليرقات (في الأمعاء الدقيقة ) ثم تنسلخ اليرقة مرتين ويحدث لها تطور وهي في طريقها إلى
4) أسابيع . - الأمعاء الغليظة حتى تأخذ في النمو حتى تصبح ديدان كهله في غضون ( 2
عندما تكتمل نمو الأنثى الملقحة تترك مكانها وتزحف ليلاً في المجرى المعوي حتى تصل إلى المستقيم
ثم تتسرب إلى فتحة الشرج لتنشر بيوضها في المنطقة الشرجية ، تبقى البيوض ملتصقة بالجلد ليكتمل
نمو أجنتها خلال عدة ساعات لذلك فإنه ممكن أن تحصل عدوى ذاتية .
أما الذكور فيعتقد أنها تموت بعد التزاوج .
أهم الأعراض السريرية التي تظهر على المريض تخر يش بسبب الحكة الشرجية التي تشتد مساء ،
كما قد يتسبب عن هذه الحكة اضطرابات عصبية وأرق ، وقد تحصل أعراض هضمية ومغص.
الأدوية المستخدمة في العلاج :
: Pyrantel -1 البيرانتيل
Pyrantel Pamoat - يستخدم بشكل ملح باموات
- وهو مركب أبيض عديم الطعم غير ذواب بالماء ولافي الكحول : امتصاصه ضئيل من
القناة الهضمية لا تتجاوز ( 15 %) تطرح مع البول .
- تعطى الجرعة عن طريق الفم ( 11 ملغ/كغ) الحد الأقصى ( 1 غ) في أي وقت بصرف
النظر عن هضم الطعام ( 6 حبات كل حبة تحوي 125 ملغ = 750 ملغ)
- يبدي تأثيره بشكل جيد في الأمعاء ونظراً لقلة امتصاصه وهو يسبب شلل للديدان (حيات
البطن – الحرقص-الديدان الشعرية ) .
- تأثيراته الجانبية خفيفة غالباً ما تكون هضمية مثل (غثيان - اقياء – إسهال ) وقد
يحصل صداع أو دوار وهو ناتج عن الجزء الممتص .
المستحضرات التجارية:
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
الشفا Tab6(125mg/1Tab) Oxy-Caris اوكسي كاريس
ادامكو Tab6(125mg/1Tab) Adantel ادانتيل
عمريت Tab6(125mg/1Tab) Pyrantel بيرانتيل
Pyrantel Al بيرانتيل الشام
sham
الشام Tab6(125mg/1Tab)
راشا Tab6(125mg/1Tab) verantrine فيرانتين
يونيشيما Tab6(125mg/1Tab) Combatyl كومباتيل
يونيفارما Tab6(125mg/1Tab) Combantrin كومبانترين
: Mebendazole -2 الميبندازول
- يعطى عن طريق الفم حيث يمتص 10 % من الجرعة المتناولة ، وتنطرح عن طريق
8) ساعة بعد إزالة زمرة الكاربوكسيل . - البول خلال ( 4
- يؤثر في الديدان الحبلية حيث يمنع الطفيلي من امتصاص الغلوكوز .
- تعطى جرعته مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام وفي حالة الحرقص يعطى دفعة واحدة .
- لايعطى للحامل والمرضع .
- من تأثيراته الجانبية قد يسبب في الجرعات الكبيرة إسهال – وألم في البطن.
- الجرعة حسب الجدول المرفق :
أنواع الديدان وأمراضها الجرعات ملاحظات
الحرقص 100 ملغ تعاد بعد اسبوعين يفضل أن يعطى لكل أفراد العائلة
لأستأصال الحرقص من البيت
حيات البطن – اللقوات 300 ملغ يومياً ولمدة يومين
متتاليين
قبل أو بعد الطعام
شعريات الرأس = =
الشعرينيات 300 ملغ ثلاث مرات يومياً ولمدة
16 يوم
=
- الأسطانيات البرازية 300 ملغ يومياً ولمدة 2
3اسبوع
المستحضرات التجارية :
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
الشفا Tab6(100mg/1Tab) Mebendazol مبندازول
الشفا Tab1(500mg/1tab) Mebendazol مبندازول
الشفا Susp30ml(20mg/1ml) Mebendazol مبندازول
ماجيكو Susp30ml(100mg/5ml) Anthelmin الأنتيلمين
قنواتي Tab6(100mg/1Tab) Kanazol كانازول
دومنا Tab6(100mg/1Tab) Vermoxine فيرموكسين
دومنا Susp30ml(100mg/5ml) Vermoxine فيرموكسين
عبد الوهاب قنواتي Tab6(100mg/1Tab) Vermezol فيرميزول
يونيفارما Tab6(100mg/1Tab) Vermox فيرموكس
: Thiabindazol -3 ثيابندازول
- سهل الامتصاص من الجهاز الهضمي حيث يمتص بعد ساعة من تناوله ويطرح مع
البول بشكل
48 )ساعة من تناوله . - غليفورونيد أو كبريتات خلال ( 24
- فعال ضد الحبليات البالغة وبيوضها .
3)يوم - - يعطى عن طريق الفم بجرعة ( 25 ملغ/كغ ) يومياً على دفعة أو دفعتين ولمدة ( 2
.
- من أعراضة الجانبية (غثيان –أقياء – دوار- ظهور رائحة كريهة مع البول والعراق).
- يستعمل في علاج حيات البطن – الحرقص –شعرية الرأس ) .
: Albendazol -4 البيندازول
- يعطى عن طريق الجهاز الهضمي ، وهو قابل للامتصاص من الجهاز الهضمي ويطرح
عن طريق البول
- يستعمل تجاه الأسكاريس – الحرقص – اللقوات العفجية – الشريطيات )
- لا يستعمل في فترة الحمل و الإرضاع .
- قد يسبب حدوث اضطرابات هضمية .
- الجرعة : للكبار والأطفال فوق 6 سنوات : 400 ملغ/يوم .
للأطفال دون 6سنوات : 100 ملغ/يوم
- تكون المعالجة لمدة يوم واحد في حالات الحرقص والأسكاريس واللقوات ، ولمدة ثلاثة
أيام متتالية في حال الديدان الشريطية ، وتعاد المعالجة بعد أسبوع لكافة الحالات .
المستحضرات النجارية:
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
ساندي فارما Tab2(200mg/1Tab) Albendazol البيندازول
ساندي فارما Tab10(200mg/1Tab) Albendazol البيندازول
ساندي فارما Susp10ml(200mg/5ml) Albendazol البيندازول
الشهباء Susp10ml(200mg/5ml) Ascazil اسكازيل
الشهباء Tab2(200mg/1Tab) Ascazil اسكازيل
فارماسير Susp10ml(200mg/5ml) Didal ديدال
فارماسير Tab10(400mg/1Tab) Didal ديدال
ابن سينا Tab2(400mg/1Tab) Parazol بارازول
ابن سينا Tab10(400mg/1Tab) Parazol بارازول
باميلا Tab2(200mg/1Tab) Ascalix اسكاليكس
اميسا Tab2(200mg/1Tab) Benzatol بينزاتول
Drugs for Treatment of -2 الأدوية المستخدمة في علاج الشريطيات
: cestoda
: (Class cestoda تضم الشريطيات( صف الشريطيات
Taenia Saginata -1 الشريطية العزلاء
Taenia Solium -2 الشريطية المسلحة
Echinococus Granosus -3 الشريطية المكورة المشوكة
Hyminolepis Nana -4 الشريطية القزمة
:Taenia Saginata -1 الشريطية العزلاء
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Taenia جنس : تينيا
S.P : Taenia Saginata نوع : تينيا ساجيناتا
دورة حياتها :
تعيش الديدان البالغة في المعي الدقيق للإنسان المصاب ، تتحرر البيوض من القطع الحاملة
بعد انقسامها ملوثة الوسط المحيط ، وعندما تبتلع البيوض من قبل العائل المتوسط (الماشية )
يتشكل في لحومها الكيس المذنب البقري . الذي يتوضع في المناطق الكثيفة من اللحم (كتف -
أفخاذ) وعند تناول الأكياس المذنبة الموجودة في لحم الأبقار من قبل العائل النهائي (الإنسان )
10 ) متر. - 10 ) أسابيع ويبلغ طولها حوالي ( 6 - تتطور في أمعائه إلى ديدان بالغة في حوالي ( 8
الأعراض:
غالباً لا يشعر الشخص المصاب بإصابته إلا بعد رؤية القطع الناضجة والتي يطرحها مع برازه
أو تتساقط تلقائياً منه. يعاني الشخص المصاب من اضطرابات هضمية مصحوبة بغثيان وإسهال
وتكرار الشعور بالجوع إلى إضافة إلى الاضطرابات النفسية خاصة عند النساء .
: Taenia Solium -2 الشريطية المسلحة
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Taenia جنس : تينيا
S.P : Taenia Sulium نوع : تينيا سوليوم
دورة حياتها :
تماثل دورة حياتها دورة حياة الشريطية العزلاء باستثناء العائل الوسيط الخنازير بدلاً من الأبقار وتحصل
العدوى عن طريق تناول لحم الخنزير .
الأعراض :
ثقل من الناحية الشرسوفية ، آلام بطنية ، إسهال .
: Echinococus Granosus -3 الشريطيات المكورة المشوكة
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Echinocous جنس : اكينو كوكس
S.P : Ecinococus Granosus نوع : اكينو كوكس غرانوسس
دورة حياتها :
تعيش الديدان البالغة في أمعاء الكلاب والقطط ، تخرج القطع الحاملة للبيوض مع البراز وتتحرر منها
البيوض ، وتحصل عدوى الإنسان عن طريق تناول البيوض ، حيث تهضم قشرتها ويخرج منها الجنين إلى
جوف الأمعاء ثم ينفذ من جدار الأمعاء إلى الدورة الدموية ليستقر في الكبد ويتحول إلى حويصلات أو
أكياس مائية .( يحتوي الكيس على سائل رائق ذو لون أبيض مائل للصفرة سام جداً لذا فإن انفجار الكيسة
المائية يسبب الوفاة).
الأعراض :
في المراحل المبكرة من الإصابة لا تسبب الكيسة المائية أية أعراض واضحة ، أما في المراحل
المتقدمة فتعتمد الصورة السريرية للمريض على مدى انضغاط النسيج الكبدي بالأكياس المائية وعلى
وجود تلوث جرثومي ثانوي (غالباً ما تكون الأعراض أعراض التهاب كبد).
: Hyminolepis Nana -4 الشريطية القزمة
التصنيف العام :
Phylum : Nemat Helminthes شعبة : الديدان المنبسطة
Class : Cestoda صف : الشريطيات
Family : Taenid عائلة : تينيدا
Genus : Hemenolepis جنس : هيمينوليبس
S.P : Hemenolepis Nana نوع : الشريطية القزمة
دورة حياتها :
تكون البيوض الحاوية على الأجنة معدية حالما تطرح مع البراز ، وعندما تبتلع من قبل
الإنسان تنتشر في الأمعاء الدقيقة وتخرج الأجنة المسدسة الأشواك وتدخل في الزغابات المعوية حيث
يكتمل نضوج هذه الأكياس خلال عشرة أيام ، (Cysticercois) تنمو وتتحول إلى أكياس شبه مذنبة
بعدها تترك الزغابات المعوية مهاجرة مرة أخرى إلى لمعة الأمعاء حيث تتعلق بغشائها المخاطي
لتنمو إلى ديدان بالغة وهكذا يكون الإنسان هو العائل الوسيط والنهائي لهذا الطفيلي .
الأعراض :
غالباً ما تكون الأعراض السريرية عند الكبار غير واضحة أما عند الأطفال فتبدو شديدة وعلى شكل
آلام بطنية مصحوبة بإسهال وصداع واضطرابات بصرية .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
: Niclosamide النيكلوزاميد
- يعطى عن طريق الفم ولا يمتص من القناة الهضمية حيث يتركز في الأمعاء، يثبط عملية
أي يثبط A.T.P في متقدرات الطفيلي فيحرم الطفيلي من A.D.P الفسفرة الاهوائية ل
تشكيل
اللاهوائي للديدان الشريطية مما يؤدي إلى موتها . A.T.P
- يعطى بجرعة ( 2غ) للبالغين على دفعات متوالية بمعدل 0.5 غ/كل نصف ساعة .
- يفضل إعطاء مسهل قبل إعطاء الدواء وذلك لتطهير الأمعاء من القطع الميتة والحاوية
على البيوض والتي قد تنفجر داخل الأمعاء وتؤدي إلى حدوث داء الكييسات المذنبة .
المستحضرات التجارية :
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
ميديوتيك Tab4(500mg/1Tab) Tenisan تينسان
تاميكو Tab4(500mg/1Tab) Niclozamide نيكلوزاميد
ثانياً - الأدوية المضادة للمصورات (مرض البرداء أو الملاريا )
Chemotherapy of Malaria
تعريف :
هو مرض حاد وغالباً يصبح مزمناً ، يتصف بهجمات متتالية من نوبات دورية للحمى مصحوبة بفقر دم
ثانوي وتضخم في الطحال .
: Plasmodium المصورات
طفيليات تصيب الإنسان تنتقل بواسطة لدغة أنثى بعوض الأنوفيل والذي تنمو في المناطق الرطبة
والمستنقعات .
أنواع المصورات : هناك أربعة أنواع من المصورات هي :
: Plasmodium Vivax -1 المصورات النشطة
وتسبب حمى البرداء الثلاثية السليمة وذلك لأن الحمى تأتي كل ثلاث أيام .
: Plasmodium ovale -2 المصورات البيضوية
وتسبب حمى البرداء الثلاثية البيضوية .
: Plasmodium Magariae -3 المصورات البردائية
وتسبب حمى البرداء الرباعية
: Plasmodium Falciparum -4 المصورات المنجلية
72 ) ساعة . - وتسبب حمى البرداء الثلاثية أو تحت الثلاثية الخبيثة . وذلك لأن النوبة تأتي كل( 48
طريقة العدوى :
تبدأ الإصابة عندما تلدغ أنثى البعوض الحاملة للعامل الممرض شخصاً سليماً حيث تثقب الجلد وتفرز
كمية من لعابها الذي يحتوي على مضادات التخثر والأشكال المعدية من البرداء .
تدخل البوائغ إلى داخل الجريان Plasmodium.Sporozoites والتي تكون بشكل بوائغ المصورة
الدموي ثم تنتقل بواسطة الدم إلى الكبد ، وفي الكبد تتشكل بنى شبيه بالكييسات تحوي آلاف
الأقسومات
تغزو كل واحدة منها كرية حمراء حيث تستمد غذائها من الخضاب . وفي النهاية تتمزق الكرية
الحمراء
المخموجة معطية الهيم والأقسومات التي يمكن أن تدخل كريات حمراء جديدة .
الأعراض :
تأخذ الأعراض في مختلف الإصابات البشرية شكلاً نموذجيا فهي تظهر بشكل نوبات مفاجئة من القشعريرة
مصحوبة برجفان وحمى وتعرق تحدث على فترات منتظمة ، تختلف مدتها حسب العامل المسبب فهي في
حال الإصابة بالمصورات النشيطة والبيضوية تتكرر النوبة كل ثلاثة أيام أما في البردائية فهي تتكرر كل
أربعة أيام وفي المنجلية كل 72 ساعة ، كما يصاب المريض بفقر دم وتضخم في الطحال والكبد .
إن أخطر الإصابات هي التي تحدثها المصورات المنجلية والتي قد تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية
الشعرية وحدوث الوفاة إذا لم تتم المعالجة بشكل فوري .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
Tissue Schizonticide -1 مبيد المتقسمات النسيجية
: Primaquine البريماكوين
يبيد البريماكوين الأشكال البدئية المتواجدة خارج الكريات الحمراء للمصورات المنجلية والنشطة
بالإضافة إلى تخريب الأشكال الجنسية (الأمشاج أو الأعراس) لجميع أنواع المصورات . ولكن لا
الموجودة داخل الكريات الحمراء لذا غالباً ما يستخدم بالمشاركة مع Schizonts يؤثر في المتقسمات
المبيدات الأخرى .
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يعطى البريماكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ، يبدي تأثيراً في الأنسجة
، ثم يستقلب في الكبد ويطرح عن طريق البول .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
قد يسبب انزعاج بطني ، غثيان ، وفي بعض الحالات يسبب فقر دم خاصة عند الأشخاص الذين لديهم
وراثياً مستويات منخفضة من أنزيم غلغو- 6-فوسفات ديهيدروجيناز .
: Blood schizonticide -2 مبيد المتقسمات الدموية
: Chloroquine -1 الكلوركوين
- يؤثر الكلوركوين في المصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء .
عندما تدخل المصورات كريات الدم الحمراء فإنها تهضم خضاب كريات المضيف للحصول على الحموض
الأمينية الضرورية والحديد ، ولكن هذه العملية تطلق كميات كبيرة من الهيم المنحل (والذي يكون سام لها)
Hemozn ولكي تحمي المصورات نفسها من الهيم النحل تقوم ببلمرة الهيم وتحويله إلى هيموزوين
(الهيموزوين صباغ يحتجز في التجويف الغذائي للطفيلي ).
- الكلوروكوين يثبط عملية البلمرة . فيقوم الهيم المحل بقتل الطفيلي . كما يستطيع الكوروكوين تخريب
البنية
عنده . D.N.A الثلاثية للحمض النووي عند الطفيلي مما يسبب نقص في تكوين
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يعطى الكلوروكوين عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد من القناة الهضمية ويتوزع في الكريات
الحمراء- الكبد- الطحال – الكلية – الرئة- الأنسجة الحاوية على الميلانيين – الكريات البيض ويخترق
المشيمة - ويدخل الجملة العصبية المركزية . يستقلب الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
اضطرابات هضمية - حكة – صداع – اضطراب في الرؤية – زوال لون سرير الأظافر والغشاء المخاطي
عند استخدام الدواء بشكل مزمن .
: Warnings المحاذير
يستخدم بحذر عند المصابين باضطراب في وظائف الكبد أو قرحات هضمية أو أمراض عصبية أو دموية .
: Drug Interactions التداخل الدوائي
- مع الفينيل بوتازون : تزداد الاضطرابات الجلدية .
- مع مضادات الالتهاب الستيروئيدية : تزداد تغيرات الصيغة الدموية .
- مع الديجوكسين : زيادة تركيز الديجوكسين في البلازما .
- مع الميتوتريكسات : يسبب حدوث اضطرابات دموية .
- مع الأمبيسيللين : نقص امتصاص الأمبيسللين .
- مع السيميتيدين : ينقص اطراح الكلوروكوين .
:Quinine -2 الكينين
للمصورات . D.N.A يؤثر الكينين بالمصورات الموجودة داخل الكريات الحمراء بتأثيره على تركيب ال
وتزداد فعاليته إذا شورك مع البيريمتامين والسلفوناميد .
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويتوزع بشكل جيد في كامل البدن ويعبر المشيمة ويصل إلى الجنين . يستقلب
الدواء في الكبد ويطرح عن طريق البول .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
يسبب الكينين غثيان – أقباء – طنين بالأذن – دوار .
: Drug Interactions التداخل الدوائي
- إعاقة امتصاص الكينين إذا أعطي مع مضادات الحموضة.
- ارتفاع مستويات الديجوكسين إذا أعطي مع الكينين .
: Mefloquine -3 ميفلوكين
يؤثر في المصورات المتواجدة داخل الكريات الحمراء حيث يسبب تخريب الغشاء الخلوي للمصورات .
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
يعطى عن طريق الفم حيث يمتص بشكل جيد ويتركز في الكبد والرئة ، يستمر بعمر نصفي طويل(حوالي
17
يوم) ثم يستقلب في الكبد ويطرح مع البراز .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
غثيان – أقباء – إذا أعطى لفترات طويلة يسبب اكتئاب .
: Blood schizonticide and Sporontocide -3 مبيد المتقسمات والبويغات الدموية
: Pyrimethamime - البيريميتامين
يبدي تأثيراً مضاد للمتقسمات الدموية والبويغات ، يثبط البيريميتامين الأنزيم المرجع لثنائي هيدروحمض
الفوليك في المتصورة البدائية فيحرم الطفيلي من تكوين رباعي هيدروحمض الفوليك اللازم لتكوين البورنيات
.( D.A.N (أي يمنع تكوين
البريميتامين فعال لوحدة أو بالمشاركة مع السلفوناميد .
بعض المشاركات الدوائية المستخدمة في علاج مرض البرداء :
: Kinin + Primitamin -1 إعطاء الكينين + بريميتامين
0.6 غ عن طريق الفم . Dose - يعطى المريض ولمدة 14 يوم سلفات الكينين بجرعة
25 ملغ مرتين/ يوم عن Dose - يعطى المريض ولمدة ثلاث أيام البريميتامين بجرعة
طريق الفم .
- يفضل إشراك السلفاديازين مع الدوائين السابقين بجرعة أولية قدرها 0.5 غ/ 6سا ولمدة 5
يوم .
- تستخدم هذه المعالجة في حال الإصابة بالمصورات المنجلية .
: Chloroquin + Primaquin -2 إعطاء الكوروكين + بريماكوين
- يعطى في اليوم الأول 900 ملغ كلوروكين .
- يعطى في اليوم الثاني والثالث 300 ملغ كلوروكين .
- يعطى ولمدة أربعة عشر يوماً أما مع الدواء الأول أو بعد بريما كوين .
: Amodiquin + Primaquin -3 أمودياكوين + بريما كوين
- يعطى في اليوم الأول 600 ملغ من أموديا كوين .
- يعطى في اليوم الثاني والثالث 400 ملغ من أموديا كوين .
- يعطى 15 ملغ يومياً ولمدة أربعة عشر يوماً البريما كوين إما مع الدواء الأول أو بعده .
ثالثاً – الأدوية المضادة لوحيدات الخلية الطفيلية
Anti Protozoa Drugs
تشمل وحيدات الخلية الطفيلية كل من الطفيليات التالية :
Lambelia (Girdia) ( -1 اللامبيليا (الجيارديا
Amebiasis -2 المتحولات الزحارية
Trichomonas ( -3 المشعرة المهبلية (التريكوموناس
Leishmaniasis -4 اللشمانيا
: Lambelia (Girdia) ( -1 اللامبيليا (الجيارديا
التصنيف العام :
Phylum : Protozoa - شعبة : وحيدات الخلية
Class : Mastigophora - صف : السوطيات
Family : Hexamitida - عائلة : هيكساميتيدا
Genus : Giardia - جنس : جيارديا
S .P : Giardia Intesinalis - نوع : الحيارديا المعوية
دورة حياتها :
تحصل عدوى الإنسان بتناول الطور الكيسي البالغ الحي للجيارديا وذلك إما عن طريق الطعام أو الماء أو
الأيدي الملوثة ، حيث يعطي كل كيس في الأثنى عشرية ما يسمى بالتغزيتين .
يتعلق المتغذي بجدار الأثنى عشري ويتكاثر بالانشطار المضاعف الطولي حيث يمر بعدد من المراحل إلى أن
يصبح بالغ .تحصل عملية التكلس في البراز النصف جاف في القولون أو خارج الجسم .
الأعراض :
تسبب الجيارديا التهاب في الأمعاء وحدوث إسهال خاصة عند الأطفال حيث يتدخل الطفيلي فيي عملية
امتصاص الدهون مما يؤدي إلى حرمان الجسم من الفيتامينات الذوابة في الدهون وهذا ما يفسر حدوث سوء
تغذيه عند الأطفال المصابين في الجيارديا .
كما يسبب الطفيلي آلام بطنية وتبرز ذو قوام غليظ يحوي على مادة مخاطية . أما الأقباء فهو شائع عند
الأطفال .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
: Chloroquine -1 الكلوروكوين
- يعطى للبالغين بمعدل ( 160 )ملغ أربع مرات في اليوم ولمدة يومين ، ثم يعطى بعدها
3)أسبوع - 160 )ملغ مرتين في اليوم ولمدة ( 2 )
- يعطى للأطفال بمعدل ( 80 )ملغ مرتين في اليوم ولمدة ثلاثة أسابيع .
التأثيرات الجانبية والتداخلات الدوائية ذكرت سابقاً .
المستحضرات التجاري:
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
ماجيكو Syrup100ml(8mg/5ml) Cloroquine كلوروكوين
:Metronidazol -2 الميترونيدازول
يبدي الميترونيدازول تأثيراً مضاداً لوحيدات الخلية الطفيلية وتأثيراً مضاداً للجراثيم اللاهوائية . إن
زمرة الآزوت الموجودة في بنية الميترونيدازول قادرة على التقاط الإلكترونات الموجودة في خلية الطفيلي
والمسؤولة عن عمليات الأكسدة والإرجاع ، مشكلة بذالك مركبات مرجعة سامة خلوياً ترتبط ببروتين و
الخلية مسببة موت الخلية . D.N.A
: Pharma cokinetics الحركة الدوائية
- يعطى الميترونيدازول عن طريق الفم ، وحقناً وريدياً ، كما يعطى موضعياً في الجهاز
التناسلي
( تحاميل مهبلية )
- يمتص الميترونيدازول بشكل جيد من القناة الهضمية ويتوزع في أنسجة وسوائل الجسم .
كما لوحظ وجوده وبتراكيز علاجية في سوائل المهبل والسائل المنوي واللعاب وحليب
8 )ساعة ثم - الثدي والسائل الدماغي الشوكي . يستمر بعمر نصفي ( 3
- يستقلب الميترونيدازول في الكبد بأكسدة السلسة الجانبية بواسطة انزيم الأوكسيداز ثم يتبع
ذلك.
الأقتران الغلوكوروني . يطرح الميترونيدازول عن طريق البول .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
تظهر التأثيرات الجانبية بشكل واضح عند إعطائه عن طريق الفم حيث يسبب اضطرابات هضمية تظهر
بشكل
غثيان– أقباء – مغص بطني – إحساس بطعم معدني في الفم – كما قد يسبب صاع ووهن عضلي –
وتغيرات
في لون البول .
يمكن أن تظهر في بعض الحالات تأثيرات جانبية شديدة تتمثل بالتهاب فم بالمبيضات البيض وأعراض
عصبية
(دوار – خدر ) وفي هذه الحالة يفضل إيقاف العلاج .
: Warnings المحاذير
يفضل عدم إعطائه للحامل بسبب تأثيره الماسخ ، وللمرضع لأنه يطرح مع الحليب بتراكيز عالية .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
- مع الفينوباربيتال : يزداد معدل استقلاب الميترونيدازول .
- مع السيميتيدين : ينقص معدل الأستقلاب ويزداد العمر النصفي للميترونيدازول .
- مع مضاد التخثر : زيادة التأثيرات المضادة للتخثر نتيجة نقص استقلاب مضاد التخثر .
- مع الكحوليات : تزداد التأثيرات الجانبية الإرتكاسي .
: Dose الجرعة
- يعطى للبالغين بمعدل ( 250 )ملغ ثلاث مرات /اليوم ولمدة خمسة أيام ويمكن إعادة العلاج بعد فترة
راحة 10 أيام .
200 ملغ ثلاث مرات في اليوم وذلك حسب العمر ولمدة خمسة أيام - - يعطى للأطفال بمعدل 125
ويمكن إعادة العلاج بعد فترة راحة 10 أيام .
المستحضرات التجارية :
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
عمريت Tab20(250mg/1Tab) Amrizole امريزول
عمريت Tab20(500mg/1Tab) Amrizole امريزول
عمريت Syrup100ml/125mg/5ml) Amrizole امريزول
الأوبري Tab20(250mg/1Tab) Flagyl فلاجيل
الأوبري Tab20(500mg/1Tab) Flagyl فلاجيل
الأوبري Syrup100ml/(200mg/5ml) Flagyl فلاجيل
الأوبري Vial100ml(500mg/1Vial) Flagyl فلاجيل
الأوبري Ouvl10(500mg/1Ovul) Flagyl فلاجيل
بركات Tab20(250mg/1Tab) Barkanidazol باركانيدازول
بركات Tab20(500mg/1Tab) Barkanidazol باركانيدازول
بركات Syrup100ml/125mg/5ml) Barkanidazol باركانيدازول
الرازي Tab20(500mg/1Tab) Flagyraz فلاجيراز
الرازي Syrup100ml/(200mg/5ml) Flagyraz فلاجيراز
الرازي Ouvl10(500mg/1Ovul) Flagyraz فلاجيراز
تاميكو Tab20(250mg/1Tab) Flagyzol فلاجيزول
تاميكو Tab20(500mg/1Tab) lagyzol-Fort فلاجيزول فورت
تاميكو Syrup100ml/(125mg/5ml) Flagyzol فلاجيزول
تاميكو Gel20g(0.75%/20g) Flagyzol فلاجيزول
دلتا Ouvl10(500mg/1Ovul) Flarine فلارين
دلتا Syrup100ml/(200mg/5ml) Flarine فلارين
اسيا Tab20(250mg/1Tab) Flazol فلازول
اسيا Tab20(500mg/1Tab Flazol-fort فلازول فورت
اسيا Syrup100ml/(200mg/5ml) Flazol-fort فلازول فورت
الشهباء Tab20(250mg/1Tab) Kartazol كارتازول
الشهباء Tab20(500mg/1Tab Kartazol كارتازول
الشهباء Syrup100ml/125mg/5ml) Kartazol كارتازول
الشهباء Ouvl10(500mg/1Ovul) Kartazol كارتازول
ميديوتيك Tab20(250mg/1Tab) Mediozol ميدوزول
كسبار وشعباني Tab20(250mg/1Tab) Metronidazol ميترونيدازول
كسبار وشعباني Tab20(500mg/1Tab Metronidazol ميترونيدازول
كسبار وشعباني Syrup100ml/(200mg/5ml) Metronidazol ميترونيدازول
الحديثة Tab20(250mg/1Tab) Modazol مودازول
الحديثة Tab20(500mg/1Tab Modazol مودازول
الحديثة Syrup100ml/125mg/5ml) Modazol مودازول
باميلا Tab20(250mg/1Tab) Pamagyl باماجيل
باميلا Syrup100ml/125mg/5ml) Pamagyl باماجيل
Amebiasis -2 المتحولات الزحارية
Phylum : Protozoa - شعبة : وحيدات الخلية
Class :Rhizopoda - صف :زوات الأرجل الجذرية
Family :Trypanosomatidae - عائلة :تريبا نو سوماتيدي
Genus : Entomeba - جنس : المتحولات
- نوع :
هناك ستة أنواع من المتحولات تتطفل على الإنسان خمسة منها تعيش في الأمعاء وواحدة في تجويف الفم
(غالباً في الأسنان النخرة ) وهذه الأنواع هي :
S.P : Entanoeba Histoltca -1 المتحول الحال للنسج
S.P : Entanoeba Coli -2 المتحول الكولوني
S.P : Entanoeba Nena -3 المتحولة القزمة
S.P : Entanoeba Butshlii -4 المتحولة بوتشيلي
S.P : Entanoeba Fragilis -5 المتحولة الثنائية الهشة
S.P : Entanoeba Gingivalis -6 المتحولة اللثوية
دورة حياتها :
-1 المتحولة اللثوية :
تتواجد بشكل متعايش مع الأفواه المهملة أو عند وجود نخور سنية ، وهي في الغالب لا تحتاج إلى
معالجة إنما يكتفي بالعناية بنظافة الفم والأسنان .
-2 المتحولات (الكولونية والقزمة وبوتشيلي ) :
تتواجد بشكل متعايش في الأمعاء ولا تهاجم أنسجة الأمعاء لذلك لا تعتبر ممرضة .
-3 المتحول الحال للنسج :
تعتبر المتحولات الحالة للنسج ممرضة للإنسان وهي تتواجد بشكلين :
Trophozoites - الشكل النشيط المتحرك
Cysts - والشكل المتكيس
تحص العدوى بتناول الأطوار المتكيسة مع الماء أو الغذاء الملوث وفي الأمعاء يتحرر منها الأشكال النشطة
الشكل النشيط هو الشكل المتطفل ويعيش في لمعة القولون ويتكاثر بالانقسام الثنائي وينمو بشكل أفضل في
الشروط اللاهوائية ، وتتكيس الأشكال النشطة عادة قبل تركها الأمعاء ، أما عند حصول الإسهال فتخرج
الأشكال النشطة مع البراز دون تغير ، وتكون الأشكال المتكيسة شديدة المقاومة لتغيرات البيئة وهي المسؤولة
عن حدوث العدوى
تجتاح الأشكال النشطة من المتحولات الزحارية الغشاء المخاطي للأمعاء مسببة قروحاً فيه (أكثر ما تلاحظ
القروح في الأعور والقولون النازل والمستقيم ) وقد تستمر المتحولات الزحارية باجتياح جدار الأمعاء حتى
تخترق الطبقة العضلية وقد تخترق جدار الأمعاء بالكامل وتصل إلى البريتون مسببة التهاب البريتون .
وقد تقوم الناشطات التي وصلت إلى الطبقة العضلية بهضم جدار الأوعية المساريقية الصغيرة لتصل إلى تيار
الدم فتنتقل إلى الكبد والرئة وأعضاء أخرى ، مسببة التهاب الكبد المنتشر وفي بعض الأحيان تتطور على
خراج كبد متحولي أو أن تسبب خراج رئة .
الأعراض :
يلاحظ على المريض آلام بطنية ومفصلية وغازات (تطبل البطن ) وفقدان في الشهية ورغبة ملحة في التغوط
الأدوية المستخدمة في العلاج :
:Metronidazol -1 الميترونيدازول
ورد ذكره سابقاً
: Emetin -2 الإميتين
- يعمل بآلية تثبيط البروتين في الخلية الطفيلية
- يعطى عن طريق الحقن العضلي بجرعة 1ملغ /كغ من وزن الجسم على أن لا تتجاوز
الجرعة 65 ملغ يومياً ولمدة 10 أيام
- يتراكم الأميتين في الكبد حيث يبقى لمدة شهر بعد تناول جرعة واحدة،حيث يستقلب
ببطء،نصف عمره 5 يوم .
- للأميتين أعراض سمية فقد يسبب حدوث غثيان –أقباء- إسهال - ألم مكان الحقن-
ضعف عصبي عضلي – طفح جلدي – كما يبدي تأثيرات قلبية لذلك ينصح لمن يعالج به
ملازمة الفراش مع مراقبة قلبية ، كما يسبب شذوذات في تخطيط القلب الكهربائي (
( Q.T وتتطاول وصلة T انقلاب موجة
- لا يعطى للحامل والمرضع والأطفال .
: Diloxanide aaaafuroate -3 ديلوكسانيد فيوروات
% - يبدي الديلوكسانيد تأثيراً في لمعة الأمعاء ، حيث يعطى عن طريق الفم ، يمتص 90
من الجرعة المتناولة . بينما يكون التأثير ل 10 % من الجرعة الباقية والموجودة في لمعة
الأمعاء .
- يبدي الديلوكسانيد تأثيرات جانبية تشمل (انتفاخ البطن – جفاف الفم- حكة – طفح جلدي
(
- لا يعطى للحامل وللأطفال بعمر أقل من 2 سنة .
: Tinidazol -4 التينيدازول
- مشتق اميرازولي فعال ضد وحيدات الخلية الطفيلية والجراثيم اللأهوائية حيث يثبط
D.N.A اصطناع
- .يعطى التينيدازول عن طريق الفم حيث يمتص خلال ساعتين من إعطائه ويحقق
مستويات مصلية في الدم تدوم 72 ساعة ، يرتبط ببروتين البلازما بنسبة 12 % ويستمر
14 ساعة ، يتوزع في معظم أنسجة الجسم ، يستقلب في - بعمر نصفي يتراوح بين 12
الكبد ويطرح القسم الأكبر عن طريق البول وكمية ضئيلة مع البراز .
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
غثيان – اقياء – انخفاض عدد الكريات البيض - إسهال – آلام بطنية – طفح جلدي – حكة – دوار –
دوخة – طعم معدني بالفم .
: Warnings المحاذير
- يحذر إعطائه في الأشهر الأولى من الحمل ، المرضع ، وفي التهاب الكلية .
- يحذر تناوله مع المشروبات الكحولية.
المستحضرات التجارية :
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
اميسا Tab4(500mg/1Tab) Tinigyn تینیجین
باميلا Tab10(250mg/1Tab) Protic-pam بروتيك بام
يونيفارم Tab4(500mg/1Tab) Fasigyn فاسيجين
:Secnidazol -5 السيكنيدازول
2 غ دفعة واحدة للبالغين أثناء وجبات الطعام Dose - يعطى عن طريق الفم بجرعة
و( 30 )ملغ/كغ من وزن الجسم للأطفال جرعة واحدة أو على دفعتين .
فعال ضد وحيدات الخلية الطفيلية والجراثيم اللاهوائية يشابه مفعولة مفعول الميترونيدازول.
: Adverse Effects التأثيرات الجانبية
غثيان – اقياء – فقدان شهيه – إسهال- شعور بطعم معدني في الفم – طفح جلدي – نقص عدد الكريات
البيض –
صداع – تعب – ثقل في اللسان – تغير لون البول
: Warnings المحاذير
لا يعطى للحامل والمرضع – يحذر تناوله مع المشروبات الكحولية .
المستحضرات التجارية :
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
Domina دومنا Tab4(500mg/1Tab) Flaginol
O&R الاوبري Tab4(500mg/1Tab) Flagentyl
M&B مسعود وبحري Tab4(500mg/1Tab) Flagena
:Parmomycin -6 البارموميسين
هو صاد حيوي من مجموعة الأمينوغليغوزيدات ، يعطى عن طريق الفم قليل الامتصاص من الأمعاء
حيث يبدي تأثيره مباشرة على الطفيلي ( المتحولات ) ، حيث يسبب انشطار الأغشية الخلوية للمتحول .
:Trichomonas ( -3 المشعرة المهبلية (التريكوموناس
التصنيف العام :
Phylum: Protozooa - شعبة : وحيدات الخلية
Class : Mastigophora - صف : السوطيات
Family : Trichomonas - عائلة : تريكوموناس
Genus : Trichomonas - جنس : تريكوموناس
S.P : Trichomonas Vaginal - نوع : تريكوموناس
دورة حياتها :
- تعيش المشعرة المهبلية في المهبل وقد تتواجد في أعضاء أخرى ويمكن أن تتواجد في الأحليل والبربخ عند
الذكور .
- تتكاثر بالانشطار المضاعف ولاتشكل أكياس ، ويمكن أن تعيش خارج الجسم في جو رطب لعدة أيام .
- تحصل العدوى من الذكر إلى الأنثى أو بالعكس أثناء الجماع .
الأعراض :
- تسبب المشعرة المهبلية تفاعل إلتهابي في مخاطية المهبل مما تسهل الاجتياح الجرثومي لمخاطية المهبل ،
وغالباً
ما يرافق وجودها حكة مهبلية وحرقة بول وإفراز سوائل غزيرة وبشكل متكرر .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
:Metronidazol - المترونيدازول
يستعمل بشكل موضعي (تحاميل مهبلية ) بجرعة ( 500 )ملغ / اليوم ، وعن طريق الفم بمعدل
500-250 )ملغ ثلاث مرات في اليوم ولمدة ( 10 )أيام . )
ورد ذكره سابقاً .
:Leishmaniasis -4 اللشمانيا
التصنيف العام:
Phylum: Protozoa شعبة : وحيدات الخلية
Class : Mastigophora صف : السوطيات
Phamily:Trypanosmatidae عائلة : تريبانوس ماتيد
Genus : leishmania جنس : لشمانيا
Sp :leshmania Tropica نوع : لشمانيا تروبيكا
هناك ثلاث أنماط لداء اللشمانيا :
-1 داء اللشمانيا الجلدي .
-2 داء اللشمانيا الحشوي .
-3 داء الشمانيا المخاطي الجلدي .
-1 داء الشمانيا الجلدي :
حيث تتركز الإصابة مكان اللدغ. ( Sand fly) تنتقل الإصابة بواسطة ذبابة الرمل المعدية
في المراحل الأولى من الإصابة تتطفل عضويات اللشمانيا على الخلايا الموجودة في لب
الطبقة المتقرنة من الجلد (والتي فيما بعد نظراً لتكاثر الطفيلي ) مؤدية إلى الأضرار المرضية
ونادراً ما تنتقل الإصابة على أماكن أخرى لتحدث بؤرة ثانوية .
يؤدي نمو اللشمانيا تروبيكا في الأنسجة الجلدية إلى تقرن في الجلد مع تضخم وفرط تصنع
الحليمات الجلدية مسببة في النهاية تشكل حطاطة جلدية صلبة صغيرة بلون أحمر مزرق .
12 )شهر وعادة توجد إصابة واحدة أو - تختلف فترة الحضانة لداء اللشمانيا الجلدي من ( 2
إصابات متعددة على السطوح المكشوفة من الجسم مثل (الوجه والأطراف ) .
هناك شكلين للإصابة ب(حبة حلب) :
- النوع الجاف وتسببه اللشمانيا تروبيكا الصغرى .
- النوع الرطب وتسببه اللشمانيا تروبيكا الكبرى .
وعادة يتميز النوع الرطب بفترة حضانة قصيرة .
الأدوية المستعملة في العلاج :
-1 مركبات الأنتموان: وتشمل
-1 كليفونات صوديوم انتموان.
.Meglumin Antimonat -2 ميغلومين انتيمونات
20 )يوم . - ويعطى بجرعة ( 0.8 )غ/كغ من وزن الجسم يومياً ولمدة ( 15
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
Specia Amp5ml(1.5mg/5ml) Glucantim
. Sitboglugconate Sodium -3 ستيبوغلوكونات الصوديوم
30 )يوم . حسب شكل اللشمانيا - ويعطى بمقدار ( 0.6 )غ يومياً لمدة تتراوح من( 6
يعطى حقناً عضلياً أو موضعياً ، ويفضل الحقن الموضعي داخل الأدمة مكان الإصابة .
:Diamidin -2 الديا مدين
له تأثيرات سمية ، يستعمل في الحالات المقاومة لمركبات الأنتموان .
:Pentemidine -3 البنتاميدين
4) مل ماء يومياً ولمدة - ويعطى بجرعة ( 4)ملغ لكل كيلو من وزن الجسم محلول في ( 3
10 ) أيام ويمكن تكرار المعالجة بعد ( 10 )أيام وقد يسبب هذا الدواء انتخفاض ضغط )
الدم والسكر مما يستدعي إيقاف العلاج .
: Pharyngeal Leshmaniasis ( -3 داء اللشمانيا المخاطي الجلدي (أو الأنفي – البلعومي
وهو يصيب الأغشية المخاطية والأنسجة للأنف L.Brailienisis تسببه نوع ليشمانيا البرازيلية
والبلعوم وتشابه دورة حياتها دورة حياة اليشمانيا تروبيكا ، والعائل الناقل هو أحد أنواع الفواصد .
المعالجة :
يعالج كلا النوعين من اللشمانيا بنفس الأدوية السابقة .
رابعاً – الأدوية المضادة لمفصليات الأرجل
تشمل مفصليات الأرجل الطفيلية والتي تتطفل على الإنسان كل من :
lice - القمل
Scab - الجرب
:Lice أولاً- القمل
التصنيف العام :
Phylum : Arthropoda شعبة : مفصليات الأرجل
Class : Insecta صف : الحشرات
Genus : Pedicolas جنس : القمل
Sp : Pedicolas Humanos نوع : القمل البشري
هناك ثلاث أنواع من القمل البشري ( قمل الرأس- قمل الجسم- قمل العانة ). تختلف هذه الأنواع عن بعضها
بالشكل ومكان التطفل .
- إن قمل الرأس هو الأكثر إنتشاراً بين الأطفال وخاصة الفتيات بسبب طول شعورهن ، أما قمل الجسم
فيصيب
الكبار والصغار وخاصة الذين يعيشون في مستوى صحي منخفض .
دورة حياة القمل :
عندما تصبح أنثى القمل الكهلة ملقحة تبدأ بوضع بيوضها على عائلها المتطفلة علية ، أنثى قمل الرأس
تضع بيضها على فروة الرأس قرب قاعة الشعرة ، بينما قمل الجسم تضع بيضها على خيوط الملابس وأحيانا
على شعر الصدر والإبط .
تلصق البيوض بعد وضعها بمادة لاحمة (لذا يصعب سقوطها تلقائياً) حيث تلصق ثلاث أرباع البيضة بجذر
الشعر ويبقى الربع الأخير حراً وهو ذو غطاء .
5 يوم) تفقس هذه البيوض ويخرج منها يرقات تشبه بالشكل الحشرة الكهلة إلا أنها أصغر - بعد حوالي ( 4
4يوم) – بعد تناول وجبة دم – لتعطي حورية والتي بدورها - حجماً ، تنسلخ هذه اليرقات في غضون ( 2
28 ) يوم من زمن وضع البيض . - تنسلخ ثلاث مرات لتصل إلى حشره كهلة وذلك بعد( 15
- 300 )بيضة أي بمتوسط( 5 - تعيش الحشرة الكهلة حوالي شهر واحد وتضع كل أنثى خلال فترة حياتها ( 140
10 )بيضة يومياً.
يعتمد القمل على عائله في تأمين الغذاء والحرارة الضروريان لحياته وهو يتحرك بنشاط وينتقل بسهوله من
عائل لآخر وذلك بالتماس المباشر بين العائلين .
يغادر القمل جسم العائل عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ويمكن أن يعيش بضعة أيام بعيداً عن عائله .
يضع القمل على عائله قطرات حمراء داكنة أثناء عملية التغذية والتي تسبب تهيج موضعي مما تدعو
الشخص المصاب إلي الهرش المستمر فيصبح الجلد معرضاً للإصابة بالجراثيم .
الإمراضية :
إضافة إلى الأضرار الصحية التي يسببها القمل لعائلة فهو ينقل العديد من الأمراض الحماوية وخاصة في
أماكن التجمع مثل :
-1 التيفوس المحمول ( التيفوس الوبائي ) :
وهو مرض حماوي حاد معدي ويسببه نوع من أنواع الركتسيات ينقلها كل من قمل الجسم وقمل
الرأس .
-2 الحمة الراجعة المحمولة على القمل:
مرض حماوي حاد معدي يسببه نوع من أنواع اللولبيات ينقله قمل الجسم .
-3 حمى الخنادق أو حمى الخمسة أيام :
مرض حماوي معدي حاد يسببه نوع من أنواع الركتسيات ينقله كل من قمل الجسم والرأس .
الأدوية المستخدمة في العلاج:
-1 ال د.د.ت مع التالك :
يستخدم بنسبة ( 10 )% تعفير للرأس والجسم حيث يقتل الطفيلي بالتماس المباشر معه .
-2 البيروثرويد :
يستخدم بشكل تعفي للرأس يقتل الطفيلي بالتماس المباشر معه .
-3 كبريتات ايترلوريل الصوديوم :
10 )% مرتين إلى ثلاث مرات في الإسبوع - يستخدم بشكل محلول أوشامبو بنسبة ( 8
بشكل علاجي أو وقائي .
-4 بيرميثرين :
5)مرة . - يستخدم بشكل محلول أورزاز مباشر على الرأس مرة كل ثلاثة أيام لمدة ( 3
-5 بوتاكسيد البيبرونيل :
يستخدم بشكل محلول أو رذاذ بشكل مزيج مع البيرميثرين .
ملاحظة :
يفضل تطبيق القواعد الصحية بشكل جيد لنجاح العلاج بشكل أفضل ، كما يفضل
تنظيف الرأس بالماء الساخن . إذ أن رفع درجة الحرارة يجبر الطفيلي على ترك عائلة .
: Scab (Mites ثانياً- هامات الجرب (الحلم
التصنيف العام :
Phylum : Arthropoda شعبة : مفصليات الأرجل
Class : Insecta صف : الحشرات
Gٍenus : Sarcontes جنس : اللحمية
Sp : Sarcontes Scabie نوع : اللحمية الجربية
تعريف :
هامات الجرب طفيلي جلدي ذو لون أبيض أوعاتم يتطفل على الجلد المكشوف مسبباً آفات جلدية موضعية
يصاحبها حكة جلدية وقد يترافق بانتان جلدي ناتج عن الهرش المستمر .
دورة حياتها :
تحصل العدوى بالتماس المباشر مع مصاب ، بعد أن تلقح أنثى هامات الجرب البالغة تبدأ بحفر نفقاً سطحياً
لها في بشرة الجلد وذلك بعمق ( 2) مل وطول ( 3) مل ، وفي الوقت ذاته يحصل على سطح الجلد
حويصلات صغيرة جداً ، أما في داخل النفق فتبدأ الأنثى بوضع بيضة إلى ثلاث بيضات تقريباً كل يوم
ولمدة شهرين .
5) أيام منتجةًًً يرقات بستة أرجل والتي تنسلخ لتصبح حوريات ، تغادر الحوريات - تفقس البيوض بعد( 3
النفق وتتحرك بحرية فوق الجلد لتتحول فيما بعد إلى إناث وذكور غير بالغين ،وعادة تحفر هذه الإناث
لأنفسهن جيوباً تكمن فيها حتى تلقحهم الذكور ، (تموت الذكور عادة بعد تلقيح الإناث ) تستغرق دورة
14 )يوم . - الحياة هذه من ( 10
الإمراضية :
تبدأ أعراض الجرب بظهور طفح جلدي في الأماكن المصابة ، حيث تصاب معظم أنحاء الجسم لكن نادراً
ما يلاحظ إصابة في الرأس والوجه ومنطقة الظهر ، ويستمر ظهور الطفح الجلدي حوالي شهر ، وتسبب
الحركة النشطة للطفيلي وإفرازاته السمية في حدوث التهاب شديد مما يضطر العائل إلى حك المنطقة
وتخريشها بشدة ومثل هذه الحالة غالباً ما يصاحبها عدوى ثانوية جرثومية يصاحب التهاب الجلد وجود
نتح التهابي يؤدي تخثره إلى تشكل قشور سطحية مما يجعل الجلد سميكاً .
الأدوية المستخدمة في العلاج :
Sulfers -1 مركبات الكبريت
تستعمل بشكل مراهم جلدية أو بشكل صوابيين دهن موضعي أو غسل مكان الإصابة .
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
Sari ساري Soap100g(10%) Narjes
Holland هولندي Soap100g(10%) Sulfact
Holland هولندي Soap100g(10%) Salisul
Allrazy الرازي Soap100g(10%) All-Razy
-2 بنزاوات البنزيل :
4)أيام متتالية - 30 )% دهن خارجي مرة واحدة كل يوم ولمدة ( 3 - يستعمل بشكل محلول بنسبة ( 25
. (% كما يمكن استخدامها بشكل صابون أو مرهم بنسبة ( 5
اسم المستحضر التجاري الشكل والعيار الشركة المنتجة
دومنا Lotion100ml(25mg/100ml) Domizyl
القنوات للصناعات الدوائية Lotion100ml(25mg/100ml) Kana Benzyl
ميديكو Lotion100ml(25mg/100ml)
ساري Milk100ml(15ml/100ml) Narjess
الحفار Soap100g(10%) Benzo-Ram
لينوفر Oint90g B.S.B
-3 مركبات البيروثرويد :
تستخدم بشكل محاليل بنسبة ( 5%) دهن خارجي للجسم مرة واحدة كل يوم ولمدة أسبوع .
-4 الملاثيون :
يستخدم بشكل محلول بنسبة ( 0.5 %) دهن خارجي للجسم مرة واحدة في اليوم ولمدة
أسبوع .