Search This Blog

 تحليل CRP  المطلوب في أمتحان الحصول على أجازة فتح مختبر ويجب التركيز على مبدأ العمل اذا كانت بطريقة السلايد كالتلزن أو بطريقة الشريط السترب Strip

يُجرى اختبار تحليل البروتين المُتفاعل C

 ( C-reactive protein) (CRP) للكشف عن إصابة الجسم بأحد أنواع الالتهاب، ويُصنّف البروتين المُتفاعل C على أنّه أحد بروتينات الطّور الحاد  Acute phase reactant) المعروفة بارتفاع نسبتها في الجسم عند حدوث الالتهاب، ويُمكن القيام بعمل اختبار لهذا البروتين عن طريق أخذ عينة دم من الشّخص وذلك للكشف عن الالتهاب النّاتج عن حدوث العدوى أو الكشف عن الإصابة بالأمراض الالتهابيّة المُزمنة مثل مرض الذئبة ( Lupus) والتهاب المفاصل الروماتويدي ( Rheumatoid arthritis)، أو الكشف عن خطر الإصابة بأحد أمراض القلب.

لاختبار تحليل CRP لا يوجد أي تحضيرات خاصة يمكن أنْ يقوم بها الشخص قبل الخُضوع لاختبار تحليل البروتين المتفاعل C، حيثُ يمكن للشخص تناول الطعام بشكل طبيعيّ خلال اليوم قبل الخضوع للاختبار، في حين أنّه قد يُطلَب من الشخص الصّيام أو اتباع إرشادات أخرى في حال رغبة الطبيب بالقيام بأحد الفحوصات الدمويّة الأخرى بالتّزامن مع اختبار تحليل CRP، وتجدُر الإشارة إلى وجود بعض الأدوية التي قد تؤثر في نتيجة التحليل، لذلك يجب إخبار الطبيب عن الأدوية التي يتناولها الشخص قبل إجراء الاختبار.[٢] كيفيّة يتمّ تحليل CRP تُطهّر منطقة الجلد فوق الوريد المُراد سحب الدّم منه باستخدام المعقّم (بالإنجليزية: Antiseptic) في البداية، ثمّ يُلَف شريط مطاطيّ حول الذّراع مما يُساعد على بُروز الأوردة، بعد ذلك يتمّ إدخال إبرة صغيرة داخل الوريد وتُسحب كميّة مُناسبة من الدّم داخل عُبوة معقّمة، وبعد الانتهاء من سحب الدم يُزال الشريط المطاطيّ، ويُطلَب من الشخص الضّغط بشكل خفيف على منطقة سحب الدّم باستخدام قطعة شاش صغيرة، وفي الحقيقة فإنّ نسبة حدوث المُضاعفات من إجراء هذا التحليل تكون ضعيفة في الغالب، ومن المُضاعفات الصحيّة التي قد تحدث نتيجة القيام بهذ التحليل ما يلي:[٣] النّزيف الشديد. الشعور بالدّوخة، أو الدّوار. ظهور الكدمات في منطقة سحب الدم، أو الإصابة بالعدوى. نتائج تحليل CRP تُقاس نسبة البروتين المتفاعل C بالملليغرام لكل لتر، وتدُل النسبة المُنخفضة للبروتين على انخفاض نسبة إصابة الجسم بالالتهاب، كما وتدل النسبة التي تقل عن 1 ملليغرام/لتر على انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين، بينما تدل النسبة التي تتراوح بين 1 إلى 2.9 ملليغرام/لتر على وجود خطر متوسط للإصابة بأمراض القلب، في حين أنّ نسبة البروتين التي تفوق 3 ملليغرام/لتر تدل على وجود خطر كبير لإصابة الشخص بأحد أمراض القلب والشرايين، كما ويوجد العديد من الحالات الصحيّة الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين، ومنها ما يلي:[٣] مرض السكري (بالإنجليزية: Diabetes). ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: High blood pressure). ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم (بالإنجليزية: High cholesterol). التّدخين. اتباع نظام غذائيّ غير صحيّ. عدم ممارسة التّمارين الرياضيّة. شرب الكحول. السُّمنة. ويجدر التّنبيه إلى أنّ ارتفاع نسبة البروتين بحيث تتجاوز 10 ملليغرام/لتر يتطلب إخضاع المريض للمزيد من الفحوصات التشخيصيّة وذلك للكشف عن المسبب الذي أدى إلى حدوث التهاب شديد في الجسم، حيثُ أنّ هذه النتيجة قد تكون مؤشراً للإصابة بمجموعة من الامراض المختلفة ومنها ما يلي:[

الإصابة بعدوى في العظم أو كما يُسمّى بالتهاب العظم والنِقيّ ( Osteomyelitis). 

الإصابة بأحد أمراض التهاب المفاصل الناتج عن وجود ردة فعل مناعيّة ذاتيّة. الإصابة بداء الأمعاء الالتهابيّ ( Inflammatory bowel disease). الإصابة بمرض السّل ( Tuberculosis). 

أمراض النسيج الضام، أو أمراض المناعة الذاتيّة ( Autoimmune diseases)، أو مرض الذئبة ( Lupus). 

الإصابة بالسرطانات، وبخاصة سرطان الغُدد الليمفاوية (Lymphoma). الالتهاب الرئويّ (بالإنجليزية: Pneumonia). 

كما وتجدر الإشارة إلى إمكانيّة ارتفاع نسبة البروتين عند النساء اللاتي يتناولن أدوية حبوب منع الحمل، وقد يدل ارتفاع نسبة البروتين أثناء الحمل على وجود مضاعفات.

إجراءات لخفض نسبة CRP المرتفعة :

يُصنّف البروتين المتفاعل C على أنّه إحدى العلامات الحيويّة (Biomarker) التي يُعتبر وجودها أو ارتفاعها دليلاً على وجود مشكلة صحيّة في الجسم، ولخفض نسبة البروتين يتمّ التوجه لعلاج المُشكلة الصحيّة التي أدت إلى ارتفاعه، أمّا في الحالات التي يكون فيها ارتفاع نسبة البروتين دليلاً على وجود خطر للإصابة بأحد أمراض القلب والشرايين فيُمكن اتخاذ عدد من الإجراءات الوقائيّة لتفادي الإصابة بتلك الأمراض، نذكر من هذه الإجراءات ما يلي:

1- ممارسة التمارين الرياضيّة بشكل منتظم.

2- اتباع نظام غذائيّ متوازن. الامتناع عن التّدخين.

3- تناول أدوية الستاتين ( Statin) مثل دواء سيمفاستاتين (Simvastatin) ودواء أتورفاستاتين ( Atorvastatin)، أو أحد الأدوية الأخرى التي تعمل على خفض نسبة الكوليسترول في الدم، وينبغي تناولها تِبعاً لإرشادات الطبيب. تناول دواء الأسبرين ( Aspirin) الذي قد يصفه الطبيب للمرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية . 

4- تناول المُكمّلات الغذائيّة التي تحتوي على فيتامين سي ( Vitamin C). 

5- تناول المُكمّلات الغذائيّة التي تحتوي على البروبيوتيك (Probiotics). 

6- إجراء تحليل CRP بشكل دوريّ يختلف الأطباء حول ضرورة إجراء تحليل CRP بشكل دوريّ لجميع الأشخاص البالغين حول العالم، حيثُ يَنصح فئة من الأطباء بإجراء التّحليل بشكل دوري مع اختبار نسبة الكوليسترول في الدم، بينما لا يرى العديد من الأطباء ضرورة للقيام بذلك، ويُنصح بإجراء اختبارين مُنفصلين لتحليل CRP؛ بحيث تفصل بينهما مُدّة زمنيّة محددة تُقدّر بأسبوعين وتؤخذ القيمة المتوسطة بين الاختبارين لتقييم مدى خطورة الإصابة بأمراض القلب.

C-Reactive Protein (CRP), also known as Pentraxin 1, is a non-glycosylated protein in the Pentraxin family that also includes Pentraxin 2/SAP and Pentraxin 3/TSG-14. CRP is an acute phase reactant, a protein made by the liver and released into the blood within a few hours after tissue injury, the start of an infection, or other cause of inflammation.

A high level of CRP in the blood is a sign that there may be an inflammatory process occurring in the body. Inflammation itself isn’t typically a problem, but it can indicate a host of other health concerns, including infection, arthritis, kidney failure, and pancreatitis. High CRP levels may put patients at increased risk for coronary artery disease, which can cause a heart attack.

A CRP test is a blood test designed to measure the amount of CRP in the blood.

Principle of CRP Test

The C-Reactive Protein test is based on the principle of the latex agglutination. When latex particles complexed human anti-CRP are mixed with a patient’s serum containing C reactive proteins, an visible agglutination reaction will take place within 2 minutes.

Uses of CRP Test

CRP may be used to detect or monitor significant inflammation in an individual who is suspected of having an acute condition, such as serious bacterial infection like sepsis, a fungal infection and Pelvic inflammatory disease (PID).

The CRP test is useful in monitoring people with chronic inflammatory conditions to detect flare-ups and/or to determine if treatment is effective. Some examples include Inflammatory bowel disease, some forms of arthritis and Autoimmune diseases, such as lupus or vasculitis.

The determination of the CRP-level is useful to monitor the therapy.

It is done to check for infection after surgery. CRP levels normally rise within 2 to 6 hours of surgery and then go down by the third day after surgery. If CRP levels stay elevated 3 days after surgery, an infection may be present.

Procedure of CRP Test

Qualitative Test

Bring all reagents and serum sample to Room Temperature and mix latex reagent gently prior to use. Do not dilute the controls and serum.

Place 1 drop of Serum, Positive control and Negative control on separate reaction circle on glass slide.

Then add 1 drop of CRP latex reagent to each of the circles.

Mix with separate mixing sticks and spread the fluid over the entire area of the cell.

Tilt the slide back and forth slowly for 2 minutes observing preferably under artificial light.

Observe for visible agglutination.

Semi-Quantitative Test

Prepare dilution of the specimen with physiological saline 0.9%, as indicated in the following tableCRP Test

Then proceed for each dilution as in qualitative test.

Result Interpretation of CRP Test

مرض اليرقان


   مرض اليرقان هو مرض خاص بتلون لون الجلد إلى اللون الأصفر وكذلك الأغشية المخاطية والعين وذلك نتيجة لوجود كمية كبيرة من مادة البيلوروبين فى الدم

 

  Keratin كيراتين

  هو المكون الأولى لجلد الانسان والشعر والأظافر ومينا الاسنان

 

   Kidney Stones حصوة كلوية

   الحصوة الكلوية تتكون من الأملاح المعدنية والتى تتجمع فى الكلية

  

   Lacuna فجوة

  عبارة عن تجويف صغير فى أعضاء الجسم وخاصة نسيج العظام

 

   Lamella شريحة

   عبارة عن رقيقة غير سميكة مثل العظام

  

   Leprosy الجذام

   وهو يسمى مرض هانزينز وهو مرض معدى ينتقل عن طريق ميكوبكتريا لبرا

  

  Leukemia ابيضاض الدم

  هو مرض سرطانى فى الدم وهو يتميز بزيادة عدد كريات الدم الغير ناضجة فى الدم

 

   Leukocyte كريات الدم البيضاء

   وظيفة كريات الدم البيضاء الاساسية هى قتل الميكروبات والفطريات والفيروسات التى تغزو الجسم

  

  Ligament رباص

   عبارة عن حزمة من انسجة ليفية والتى تربط المفاصل معا وكذلك مختلف العظام والغضاريف

  

   Lobe فص

   عبارة عن أى جزء شيه منفصل من العضو مثل فصوص المخ والكبد والرئتين

 

   Lymph ليمفا

   هو سائل خفيف واضح وتقريبا أصفر يسير فى الأوعيه اللمفاوية وهو يشبه الدم فى مكوناته من ناحية البلازما ولكن مع كمية اقل من المكونات البروتينية

  Lymphocyte خلية لمفية

   هى أحد نوعين من كريات الدم البيضاء والتى تكون منها من 20 إلى 30% من كريات الدم البيضاء الطبيعية

  

  Lymphoma ورم لمفاوى

  عادة وليس دائما مرض سرطانى خبيث خاص بالانسجة الليمفاوية

  

  Malaria ملاريا

   هو مرض طفيلى يسببة الطفيل بلازموديوم الملاريا والذى يحمل عن طريق بعوضة الأنوفيليس الأنثى منها فقط حيث تتغذى على دم الانسان وتنقله من المريض إلى الشحص السليم

تحليل CSF Cerebo spinal fluid


ان فحص csf يتم عمله للكشف عن مرض التهاب السحايا وهو التهاب الاغشية الموجودة حول المخ

يتم سحب العينة ما بين الفقرة الثالثة والرابعة ويكون المريض مستلقي على جانبه وركبه ناحية البطن ويظل بهذه الصورة لمدة 6-12 ساعة بعد سحب العينة وتسمى الوخزة lumber puncture ويتم سحب حوالي 2-3 ml.

العينة المسحوبة توضع في ثلاث انابيب 

1- انبوبة كيمياء 

2- انبوبة لعد الخلايا wet mount

3-انبوبة للميكروبيولوجي( لزراعة العينة )

ثم يتم فحص العينة 

اللون crystal clear as water اما اللون الغير طبيعي فهو turbid , bloody , xanthocromia 

ثم يتم عد الخلايا البيضاء على chamberنفس طريقة عد الخلايا البيضاء 

ثم يتم يتم فحص نسبة الجلوكوز والبروتين 

major solutes in csf are glucose and represent 70-80% of blood glucose but normal value is 50-80 mg/dl

and protein represent 30-40% of blood protein normal value is 5 -45 mg/dl 

في حالة طلعت العينة positiveنقوم بعمل زراعة للعينة وتتم زراعتها كما ذكر أخي ظريف

اهم ميكروبين يتم الكشف عنهم هما N.meningititis and H.influenza 

شرح اخر مبسط…. 

عينة CSF

اولا اسباب الفحص:

1. meningitis

2. bleeding into the central nervous system

3. certain cancers

ثانيا طريقة اخذ العينة:

اسم الطريقة lumbar puncture technique 

بواسطة حقنة الlumbar puncture ندخلها بين الفقرتين الرابعة والخامسة بعمق 4-5 سم

اذا تم الادخال بالطريقة الصحيحة فان السائل يبدأ بالخروج

تجمع العينة في عبوتين 

مهم جدا بالنسبة للعينة

عدم تأخير الفحص لأن طفيل التريباناسوم يتحلل بسرعة بعد خروجه مع العينة؟ (لماذا) بالاضافة الى انه اذا لم تحفظ في فلورايد اوكساليد فإن السكر في العينة يتحلل ايضا بسرعه

مهم في اشكال العينة

1. تكون العينة الطبيعية شفافه وعديمة اللون

2. اذا كانت متعكره قليلا او رماديه لابيض دل على وجود puss cells

3. اذا كانت بها دم فهذا يعود لسببين هما اما جرح في الاوعية الدموية بسبب الحقنة او نزيف في النخاع الشوكي

ونفرق بين الاثنين كالتالي: نستخدم جهاز الطرد المركزي بسرعة 2000rpm لمدة 5 دقائق اذا ترسب الدم فهذا يعني ان الدم نتيجة لجرح بواسطة الحقنه اما اذا بقيت العينة في حالتها من الاحمرار فهذا يهني وجود نزيف ويجب ابلاغ الطبيب مع النتيجة كملاحظة

العينة الصفراء Xanthochromia 

وهي نتيجة لثلاث عوامل هي

1.نزيف قديم

2.يرقان حاد

3. انسداد في الحبل الشوكي

اختبار اضافي لمعرفة نوع المرض (اختبار تجلط العينة)

بعد عشر دقائق من اخذ العينة نرى اذا هناك اي تجلط (مع العلم ان العينة الطبيعية لا تتجلط) اذا وجد تجلد فهذا يدل على عدة اشياء

1. جلطات صغيره ورفيعه تدل على tuberculous meningitis

2. جلطة كبيرة تدل على purulent meningitis

3. جلطة كاملة للعينة تدل على انسداد في الحبل الشوكي constriction of the spine

ويجب تبليغ الطبيب فورا بنتائجها لانها مهمة

برودة الاطراف :


 

أهم المشاكل الصحية التي قد تتسبب بزيادة الشعور ببرودة اليدين والقدمين، غير الوجود في أماكن باردة، هي:

1- فقر الدم. وفي حالات فقر الدم، وخاصة فقر الدم الناجم عن إما نقص الحديد Iron Deficiency وإما نقص فيتامين «بي - 12» (Vit. B - 12 Deficiency)، لا تتمكن خلايا الدم الحمراء التي لا تحتوي على كميات طبيعية من الهيموغلوبين أو الضعيفة في بنيتها، من حمل وتزويد أنسجة الجسم البعيدة بالكميات اللازمة من الأوكسجين، ما يتسبب بالبرودة في تلك الأطراف البعيدة، مثل اليدين والقدمين. كما أن نقص الحديد قد يُضعف نشاط عملية التمثيل الغذائي لهرمون الغدة الدرقية، الذي من مهامه تنظم عمليات توليد حرارة في الجسم. وأن نقص فيتامين بي - 12 يؤثر على عمل الأعصاب.

2- أمراض الشرايين. عندما تضيق الشرايين أو تختل وظيفتها، يقل تدفق الدم إلى اليدين والقدمين. وهناك عدة أنواع من أمراض الشرايين التي قد تتسبب ببرودة اليدين والقدمين. ومنها مرض الشريان المحيطي PVD، وهو ما قد يُصيب بدرجات متفاوتة حوالي ثلث الأشخاص الذين تزيد أعمارهم على 50 عاماً والذين يعانون من مرض السكري. وهو حالة مرضية تنجم عن تلف جدار الشرايين بالأطراف السفلية عندما يتسبب تراكم الكولسترول والدهون على جدرانها في تضييقها وتصلبها. وحينها يضعف تدفق الدم، وخاصة عند ارتفاع الحاجة لمزيد من تدفق الدم، أي في حالات التعرض للأجواء الباردة، أو في حالات بذل الجهد البدني في تحريك القدمين واليدين والحاجة إلى مزيد من الأكسجين والغلوكوز والماء وبقية العناصر الغذائية.

كما أن انخفاض ضغط الدم Hypotension بشكل مفاجئ أو متدرج، لأي سبب كان، هو أيضاً سبب في زيادة الشعور بالبرودة في اليدين والقدمين.

وأيضاً هناك حالات رينود وحالات خلل الضبط الوعائي، كما سيأتي مزيد من التوضيح عنهما.

السكري والدرقية

3- مرض السكري. يتسبب عدم انضباط مرض السكري DM ببرودة الأطراف عبر عدة آليات مرضية. ومنها ضعف تدفق الدم Poor Blood Circulation إلى القدمين نتيجة ضعف الأوعية الدموية الطرفية لدى مرضى السكرى، بسبب تصلب الشرايين وترسبات الكولسترول. ومنها تسبب مرض السكري بأمراض الشرايين القلبية، ما قد يتسبب بضعف عضلة القلب، وبالتالي تدني القدرة على ضخ الدم بالقوة والكمية الكافية لإيصاله إلى أطراف الجسم البعيدة في اليدين والقدمين.

وهذا لا يتسبب فقط في ضعف قدرة التدفئة في اليدين والقدمين، بل على المدى البعيد قد يُضعف بنية عضلات وجلد والأوعية الدموية التي في اليدين والقدمين، ما يزيد المعاناة من الشعور بالبرودة فيهما. ونتيجة لعدم انضباط السكري، تحصل كذلك حالات تلف الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy، وخاصة في القدمين، ما يُضعف الإحساس الطبيعي فيهما، ويُضعف تفاعل الأوعية الدموية عند تغيرات حرارة الأجواء المحيطة، وخاصة في الأجواء الباردة.

4- ضعف الغدة الدرقية. تنتج الغدة الدرقية في الرقبة هرمون الغدة الدرقية، وينتقل هذا الهرمون عبر الدم إلى كل جزء من أجزاء الجسم كي يعمل على تنظيم الطريقة التي يستخدم بها الجسم الطاقة التي يحصل عليها من الطعام (عملية التمثيل الغذائي). وفي حالة ضعف أو قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism، تكون الغدة الدرقية غير نشطة، ولا تنتج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية للحفاظ على نشاط عمليات التمثيل الغذائي في الجسم بشكل صحيح.

وعدم وجود ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية يعني أن أجسامنا لا يمكنها الاستفادة من إنتاج هذه الطاقة بشكل جيد، مما يؤدي إلى مشاكل في تنظيم درجة حرارة الجسم، مثل زيادة الحساسية لليدين والقدم الباردة. ويصيب ضعف الغدة الدرقية النساء أكثر من الرجال، وهو شائع فوق سن الستين من العمر. والشعور بالبرد هو أحد أعراض قصور الغدة الدرقية. وتشمل الأعراض الأخرى التعب وآلام المفاصل وتيبسها وجفاف الجلد وترقق الشعر والاكتئاب والإمساك.

فيتامين «بي - 12»

5- نقص فيتامين بي - 12 يمكن أن يتسبب نقص فيتامين بي - 12 في المعاناة من عدة أعراض عصبية، بما في ذلك الشعور ببرودة اليدين والقدمين أو التنميل أو الوخز، إضافة إلى الشعور بسرعة الإعياء واضطرابات الحركة والتوازن وضيق التنفس وتقرحات الفم وتدني القدرات الذهنية.

وفيتامين بي - 12 مهم للحفاظ على خلايا الدم الحمراء بحالة صحية في بنيتها وطريقة عملها. وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي - 12 يتسبب بتدني وصول الأكسجين والعناصر الغذائية الأخرى أيدينا وأقدامنا، مما يؤدي إلى شحوب الجلد فيهما وزيادة الحساسية تجاه البرودة. والفيتامينات هي مركبات كيميائية لا ينتجها الجسم، وللحصول عليها نحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بها. ويوجد فيتامين بي - 12 بشكل طبيعي في اللحوم ومنتجات الألبان.

6- التدخين. ثمة عدة آليات لتسبب التدخين في زيادة الشعور ببرودة اليدين والقدمين، وتفاقم المعاناة منهما عند وجود حالات مرضية تتسبب هي الأخرى بتلك المشكلة، وهو ما يطول شرحه. ولكن تتمثل الآلية الرئيسية لتسبب التدخين في برودة القدمين واليدين في أنها تتم عبر التأثيرات السلبية للتدخين على سلامة عمل الشرايين المغذية لأطراف الجسم، والشرايين المغذية للقلب. كما أن العديد من المركبات الكيميائية في دخان التبغ تؤثر بشكل سلبي ومباشر على آليات انقباض وانبساط عضلات الأوعية الدموية الصغيرة في الأطراف، وتؤثر سلباً بشكل غير مباشر على الأعصاب الطرفية وكفاءة عملها في التكيف مع برودة الأجواء المحيطة بالجسم. إضافة إلى التأثيرات السلبية الأخرى للتدخين على سلامة نضارة الجلد وحيوية خلاياه ونشاط إفراز المواد الدهنية عليه وحمايته من الجفاف وضبط عمليات إفراز العرق وغيرها من العناصر المهمة في محافظة الجلد على كفاءة عمله للتكيف مع البرودة.

داء الفيل Elephantiasis Filariasis

 

 

هو مرض يصيب الإنسان عندما يتعرض لعضة بعوضة

تحمل يرقات ديدان طفيليه،Micro filariae 

 وتحقنها في مجرى دم الإنسان

وهذه اليرقات تتحول الى ديدان أسطوانية الشكل

وتضع ألإناث البالغة لهذه الديدان آلاف من طفيليات الليماتود   الحامله  لهذا المرض 

وتنتقل في مجرى الدم وتهاجم الأوعيه الليمفاوية  وتعيش فيها

حيث تتزاوج بعد بضعة أشهر  منتجة الآلاف  من اليرقات  wuchereria  Bancroft 

التي تجري مع الدم،

وعلى حسب المكان الذي تستوطنه تلك الديدان ، وعلى حسب المكان الذي تصيبه في جسم الأنسان

- فمرض الفلاريا  الليمفاويه  تصيب خلايا  جهاز المناعه  بالجهاز الليمفاوي،

- ومرض الفلاريا تحت الجلد يصيب مساحات تحت الجلد، وبياض العين 

- ومرض الفلاريا  التجويفيه ، تصيب التجاويف في الجسم 

وكل مجموعه تشمل عدة انواع

تعيش يرقات الفلاريا  في أماكن مختلفه  في جسم المصاب، 

وتتحول الي ديدان بالغه،  وتصل الدوده الأنثى الى مرحلة البلوغ في خلال ستة أشهر او أكثر

وتعيش لمدة تتراوح  مابين اربع الى ست سنوات

وكل دوده تضع ملايين اليرقات، حيث تنشط في مجرى الدم  اثناء الليل 

فهي تصيب الإنسان والحيوان على السواء

الفلاريا الليمفاويه

 

Lymphatic filariasis 

 

وهي الأكثر شيوعاً والأكثر خطراً

حيث تقتحم  تلك الديدان الأوعيه الليمفاويه وتسبب ارتخائها وتورمها محدثة بذلك  قفل تلك الأوعيه  وإعاقة جريان الليمفاوي ،

مما يؤدي الى حدوث كتله ليمفاويه، تتجمع في الفراغات ما بين الخلايا  نتيجةلخروج اللمف من الأوعيه الدمويه

ويؤدي ذلك الى حدوث التشوهات  التي يعرف بها هذا المرض

واكثر الإماكن عرضة للتشوه نتيجة لهذا الداء

هي الأطراف السفلية  والعلويه على السواء ، بما في ذلك الوجه ، والثدي عند النساء، والكيس الصفني عند الرجال 

وقد يتورم قضيب الرجل  ويسمك  مصاحباً ذلك آلام شديده

كما يصبح فرج المرأه المصابه مغطى بطبقة سرطانية  سميكه وتقرح بين الفخذين

كما وتظهر اعراض اخرى على المصاب  كالحمى والصداع والعطس  والكحة نتيجة لرد فعل وجود هذه الديدان الصغيره في مجرى الشعيرات الدمويه في الرئه، وتراكم غير  طبيعي للماء في أنسجة الجسم

وقد يتسلح جسم المصاب ،، ويصاب بالغنغرينه ،، وربما وجود خراريج قيحيه نتيجة لموت بعض الديدان

واعراض اخرى مثل قساوة الجلد المؤلمه جدا ، 

والمعيقة للحركه والقدرة  على العمل، وممارسةحياة اجتماعيه طبيعيه

وبما أن اللمف  يلعب دوراً  هاماً وأساسياً في مناعة  الجسم

فبسبب وجود هذه اليرقات ، يقل أو  ينعدم جريان اللمف المدافع  عن الجسم ضد الأمراض ،

ويكون سبباً في قلة المناعه  او انعدامها

فالمصابون بداء  الفيل معرضون  للإصابة بأمراض أخرى

جرثومية  وطفيليه

واختلال في معادلة  كريات الدم البيضاء

ومن اخطر العدوى التي  يتعرض لها المصاب 

هي متلازمة كثرة الحمضيات الرئوية 

Tropical pulmonary Eosinophilia 

وطرق  الوقاية من  هذا المرض هو تجنب عضات البعوض

وعدم الخروج ليلاً في المناطق الحاره

ولا سيما في الأرياف،

وردم المستنقعات والبرك ، 

والتوعيه الصحيه للأفراد

والعلاج بالمضادات الحيوية اثناء الإصابه

مصطلحات واختصارات مهمة جدا


  تحليل البول(U/A)

 Urine Analysis 

  فقر الدم المنجلي (SCD)

 ـSickl-Cell Disease 

  فقر الدم الفولي (G6PD)

 ـ Glucose-6-Phosphate Dehydregenase 

  مرض نقص المناعة المكتسب أو الايدز(HIV)

 ـHuman Imunodeficiency Disease

  التهاب الكبد الوبائي(HBV)

 ـ B Hepatitis BVirus

  ارتفاع ضغط الدم(HTN)

 ـ Hypertension 

  مرض السكري(DM)

 ـ Diabetes Mellitus

  فشل كلوي مزمن(CRF) 

 ـChronic Renal Failure 

  التهاب المسالك البوليه (UTI)

 ـUrinary Tract Infection 

  التهاب الزائده الدوديه (APPE) 

 ـAppendicitis

  امراض القلب (CD)

  ـ Cardiac Disease 

  سرطان الدم 

 ـ Leukemia 

  غسيل كلوي(RD)

 ـ Renal Dialys

  الأشخاص المصابين ب مرض البول السكري Diabeties Mellitus يكونون عرضة لتكون نوع من أنواع المياه البيضاء بالعين  Cataract تسمى Snow flake Cataract لأنها تشبه رقأئق الثلج 

 ينشأ هذا النوع من المياه البيضاء Cataract في  المصابين بمرضى السكر من النوع الأول Type 1 DM  بالعادة من الأطفال والشباب  حيث تتكون هذه العتامة على العدسة Lens في الكبسول الخاص بها من الناحية الأمامية مع وجود Vacules بداخل العدسة Lens .

 أنواع أخرى من المياه البيضاء التي يسببها المرض السكري :  

 Presenile Cataract : 

حيث تتكون المياه البيضاء Cataract للأشخاص المصابين بالسكر ما قبل سن ال 45 سنة .

 Posterior Subcapsular Cataract : 

تتكون العتامة Opacity في العدسة بالناحية ما تحت الجانب الخلفي من الكبسول .

 Diabetes melitus ..(1)

هنبتدى ان شاء الله الكلام عن مرض السكر بداية من البوست ده للبوستات القادمة 

بداية كده يعنى ايه مرض سكر ؟؟

هو بشكل بسيط عبارة عن حالة hyperglycemia مستمرة with or without symptoms 

ولو هتظهر بدون اعراض بتظهر مع مرضى السكر النوع التانى لان بالمنطق النوع الاول مش هيكتشف وجود المرض الا بظهور الاعراض 

والhyperglycemia بتظهر اما نتيجة نقص او عدم وجود انسولين او الحالة الاخرى وجود الانسولين بشكل طبيعى لكن مع وجود المقاومة ليه فمبيقدرش يدخل الجلوكوز للخلايا والانسولين مسئول عن دخول الجلوكوز جوا خلايا الmuscle والadipose tissue وفقط باقى الخلايا بيدخلها الجلوكوز بدون مساعدة الانسولين 

يبقى بشكل عام كده انواع السكر (المشهورة) لان فيه انواع اخرى غير مشهورة 

1) DM type (1)

نتيجة autoimmune disease تسبب ف تدمير خلايا البنكرياس المسئولة عن افراز الانسولين فبالتالى مافيش دخول للجلوكوز للخلايا فبالتالى يحصل hyperglycemia 

وده ف الغاالب بيظهر مع الاطفال 

2) DM type (2)

وده ف الغالب بيحصل نتيجة عدم قدرة الانسولين على ادخال الجلوكوز داخل الخلايا نتيجة مقاومة ليه وده السبب الرئيسى او لقلة افراز الانسولين فمش قادر يكفى ادخال كل الجلوكوز داخل الخلايا 

3) Gestational diabetes 

وده سكر بيحصل مع الحوامل وبيكون من نوع type 2 يعنى نتيجة مقاومة للانسولين فبردو مش بيقدر يدخل كل الحلوكوز داخل الخلايا فبتراكم الجلوكوز ف دم الحامل ويعمل المشاكل اللى هنتكلم عنها ف البوستات القادمة 

###

فيه انواع اخرى لمرض السكر مش حابك تشغل بالك بيها لان اشهر ٣ انواع واللى هتشوفهم قصادك واللى كل واحد فيهم ليه علاج مختلف عن التانى هما ال٣ انواع دول واللى هنتكلم عنهم بالتفصيل ف باقى البوستات بعون الله 

لكن قبل ما اقفل البوست ده لازم نفهم مع بعضنا كدا كام نقطة ..

اولها ..ان ف الانسان الطبيعى اللى مش مريض سكر ولا حاجة بيُفرز جوا جسمه شكلين من اشكال الانسولين 

شكل اسمه الfasting insulin وده ان الجسم بيفرز كل شوية جرعة انسولين قليلة تحافظ على عدم ظهور حالة hyperglycemia  ف الجسم ف فترات مافيهاش اكل  عادى وده بيستمر خروجه على مدار ال٢٤ ساعة وبدرجات لا تسبب hypoglycemia ولا hyperglycemia بتناسق ربانى عظيم 

والشكل التانى هو الbolus insulin وده الانسولين اللى بيفرزه الجسم مع الوجبات لما تاكل الوجبة بيطلع دفعات كبيرة من الانسولين مرة واحدة تغطى كمية الاكل اللى اكلتها بحيث ما يحصلكش لا hypoولا hyperglycemia 

والشكل الطبيعى ده ماشى بتناسق تام بالتعاون مع الكبد علشان كده مهما اديت انسولين من برا عمرك ما هتقدر تحاكى الطبيعى اطلاقا زى ماهنقول بعد كده 

ثانيا ..علشان تعالج مريض سكر سواء نوع اول او تانى لازم تدى العلاج اللى يناسب الحالتين دول مع بعض 

حالة الfasting وحالة الbolus سواء كان انسولين ف مريض السكر نوع اول او كان حبوب ف مريض السكر نوع تانى او حتى ف الحمل 

اللقاح لمرضى السكري ضد عدوى فيروس كورونا الجديد


في عام 2020 ، واجه العالم تحديًا غير مسبوق لصحة الإنسان مرتبطًا بغزو فيروس كورونا الجديد SARS COV-2 وتطور مرض فيروسي يسمى COVID-19.

الأكثر ضعفا في هذه الحالات هم مرضى السكري (DM) بسبب خصوصيات حالتهم المناعية والاستجابة المناعية للهجوم الفيروسي ، ونشاط الفيروس المرتفع في ظروف ارتفاع السكر في الدم ، في وجود المراضة المشتركة والسمنة ، والتي غالبا ما تصاحب مسار مرض السكري.

يعاني مرضى السكري من النوع 1 والسكري من النوع 2 من مخاطر دخول المستشفى أعلى بمقدار 3-4 مرات ، والمسار المعقد للمرض والنتائج غير المواتية للإصابة بفيروس كورونا الجديد مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسكري [1 ، 2].

إن أهم عوامل الخطر للمسار الأكثر شدة للمرض ووفيات COVID-19 في مرضى السكري هي التعويض غير المرضي لمرض السكري (الهيموجلوبين السكري HbA1c> 9٪) ، العمر فوق 65 عامًا ، وجود السمنة [3].

 استطباب التطعيم ضد COVID-19 لمرضى السكري من النوع 1 والنوع 2 من مرض السكري وغير ذلك من حالات نادرة. أنواع مرض السكري (باستثناء سكري الحمل) ، مع مراعاة موانع الاستعمال والاحتياطات.

موانع الاستعمال هي حالة في المتلقي تزيد من خطر حدوث رد فعل سلبي خطير.

تحذير التطعيم يعني أن المريض موصى به للتطعيم ، ولكن يلزم مزيد من الانتباه / الملاحظة بعد التطعيم لمنع حدوث رد فعل سلبي.

يتم التطعيم ضد COVID-19 للمواطنين الذين ليس لديهم موانع طبية ، بموافقتهم الطوعية ، في المنظمات الطبية المرخصة للقيام بالأنشطة الطبية للعمل (الخدمة) "التطعيم" [4].

إشارة التطعيم - الوقاية من عدوى فيروس كورونا الجديد (COVID-19) لدى البالغين فوق سن 18 عامًا.

المجموعات ذات الأولوية من مرضى السكري للتطعيم [2،5،6]:

المرضى الذين يعانون من مضاعفات متعددة في الأوعية الدموية ،

المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المرضية.

المرضى الذين يعانون من المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن لا يتلقون العلاج الكلوي البديل ؛

مرضى غسيل الكلى ،

المرضى بعد زرع الكلى.

موانع عامة للتطعيم [4]:

فرط الحساسية لأي مكون من مكونات لقاح أو لقاح يحتوي على مكونات مماثلة ؛

تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة.

المضاعفات الحادة بعد التطعيم (صدمة الحساسية ، تفاعلات الحساسية الشديدة العامة ، متلازمة التشنج ، درجة الحرارة فوق 40 درجة مئوية ، إلخ) لإدخال المكون الأول من اللقاح هي موانع لإدخال المكون الثاني من اللقاح ؛

الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة ، تفاقم الأمراض المزمنة (في هذه الحالات ، يتم التطعيم بعد 2-4 أسابيع من الشفاء أو الهدوء.

لذلك ينصح باستشارة الطبيب المعالج قبل اخذ اللقاح

 مع انتشار مرض زي السكر وان تقريبا من كل عائله كبيره بقيت تلاقي وجود شخص عنده او مصاب بالسكر 

ف يلزم ان يكون عندك خلفيه عن تحليل اسمه  C_peptide !!

اي تحليل ال C_peptide دا !!؟ وبيشير ل اي!!؟

اول حاجه لازم تعرف ان البنكرياس زي م بيفرز انسولين كمان بيفرز ماده ال c_ peptide دا وبكميه مساويه للانسولين 

بمعني ان مثلا لو البنكرياس افرز 2mg من الانسولين ، يبقي اكيد تم افراز 2mg من ال c_peptide , يبقي لعند هنا تمام 

 كمل معايا بتركيز

دلوقتي لو مريض عملتله تحليل سكر عشوائي عادي جدا ف استقبال مثلا ولقيت ان السكر نسبته مش مضبوطه ، مره واتنين ، وعاوز اعمل تحليل يقولي هو المريض دا مريض سكر نوع أول ولا نوع تاني ، ف تقدر تعمل تحليل c_peptide .

 Say why!!!

شوف لو المريض دا سكر نوع أول ، فهو طبيعي مفيش انسولين بيطلع من البنكرياس وبالتالي مفيش C_peptide .

اما لو لقيت ان موجود C_ peptide يبقي اكيد في انسولين بيطلع وبيكون المريض نوع تاني 

ف ال C_peptide بتقولك دا نوع أول ولا تاني  .

نسبته الطبيعه في الدم بتكون من.2.7:0.5 نانوجرام /ملي دم 

 ليه اشوف نسبه ال c_peptide ، م اشوف نسبه الأنسولين ف الدم وخلاص !!

لا ي فندم لان ال c_ peptide مده وجوده ف الدم اطول واقدر أقيسه واشوف نسبته افضل .

التفرقه بين DM Type 1, DM Type 2 وعلاقته ب c-peptide


احنا خلاص عملنا criteria المعروفه ده لما بنيجي نشخص مريض السكر  HB A1C , FBG, 2h PG, ...  وخلاص عرفنا ان المريض اللي قدامنا ده عنده سكر .. بس احنا مش عارفين هو  type 1  ولا  type 2 ؟

وكنا دايما بنقول لو الشخص ده كبير في السن بنقول انه type 2 و لو طفل بنقول انه type 1 

بس ممكن type 1 يجي للكبار والعكس .. يبقى لازم يكون فيه تحليل اعمله عشان اعرف افرق  بينهم .. التحليل ده بقي اسمة ال

 c -peptide 

ايه قصته بقى ؟

بص الانسولين اللي في البنكرياس اول ما بيطلع بيبقى في صورة inactive  وبيبقى اسمه

 pre pro-insulin 

وده عباره عن امينو اسيد ماسك في الانسولين وماسك في ال c_peptide

وبعد كده ال

 pre pro-insulin

 ده بيتحول ل pro-insulin 

وده عبارة الانسولين وماسك في ال c-peptide يعني الامينو اسيد اتشال ولكن برضه ما زال المركب ده في الصورة الغير النشطه  inactive form  

.. لكن بعد كده بيتحول من pro-insulin الى insulin وبكده يبقى في ال active form يعني الصورة النشطة بتاعته ...طيب ايه فايدة القصة دي كلها ؟

لو جيت اقيس ال 

c-peptide 

وده ممكن يتقاس في الدم او البول .. لو لقيته موجود يبقى المريض اللي قدامي ده  type-2 

لان  hyperinsulinemia بتنشأ بسبب ال receptor resistant

طيب لو انا بقى ملقيتش عنده c-peptide 

أو undetectable يبقى ساعتها المريض اللي قدامنا ده عنده Type-1 

لان احنا عارفين ان المريض ده بيكون ال  beta-cell بتاعته متدمرة فمعندوش انسولين فبنعالجة بانسولين خارجي 

و ده نسبته الطبيعيه زي ما المس رانيا قالت من 0.5 : 2 nanograms per milliliter

ليه استخدامات تانيه بردوا غير أننا نشخص بيه هو نوع type 1 ولا type 2 .. أن النسبة بتاعته لو كبيرة نقدر نشخص لو فيه tumor في البنكرياس هو المسؤل عن الانسولين الكتير الموجود ده  

نقدر نعرف منه لو البنكرياس اصلا مش موجود او اتشال مع عملية جراحيه 

أو لو مريض type2 بنعرف هل هو ده الوقت اللي هنبدا مع المريض ده بالانسولين ولا لسه البنكرياس بتاعه فيه أمل لسه

وفيه ابحاث بتتعمل بتقول أن المادة ده بتحمي kidney  وممكن تحمي أو تعالج diabetic nephropathy

تحليل دلالات مرض السرطان Tumer marker : مرض السرطان أو الكانسر:


هو ورم ينتج عن نمو غير طبيعي لخلايا الجسم، نتيجة لحدوث تلف في الحمض النووي للخلية (DNA). وقد يكون هذا الورم خبيث "يحدث له انتشار لاماكن أخرى في الجسم"، أو ورم حميد "نموه محدود ولا ينتشر لاماكن أخرى في الجسم".

 توجد أنواع عديدة من السرطان التي تصيب الانسان مثل:

- سرطان الثدي (خبيث).

- سرطان البروستاتا (حميد).

- سرطان القولون.

- سرطان الرحم.

- سرطان المعدة.

- سرطان المستقيم.

- سرطان المثانة.

  يتم تشخيص مرض السرطان بعدة طرق أهمها وأبرزها "Tumor Markers" أو دلالات الورم وهو تحليل يتم في المعمل من خلال أخذ عينة دم من المريض ويتم قياسها بواسطة "ImmunoFlorscence" ، حيث تستخدم هذه الدلالات في التشخيص المبكر لمرض السرطان وتظهر بنسب مرتفعة قبل أن يتم اكتشاف السرطان بالأشعة المقطعية والمغناطيسية.

 هذه هي أشهر الدلالات والورم المرتبط بها في الجسم:

• سرطان البنكرياس CA-19-9

• سرطان الثدي CA-15-3

• سرطان المبيض CA-125

• سرطان الكبد Alpha-Feto Protein

• سرطان القولون والرئة Carcinoembryonic Antigen (CEA)l

• سرطان البروستاتا Prostate specfic antigen

ماهو مرض السكري(D.M)

 هو عملية إرتفاع مستوى السكر في الجسم فوق المستوى الطبيعي بسبب حدوث خلل في الجسم وخصوصا في البنكرياس حيث تحتوي البنكرياس على الخلايا المسؤولة عن إفراز هرمون الأنسولين الذي يقول بالسيطرة على مستوى السكر في الجسم وتسمى الخلايا المسؤولة عن إنتاج هرمون الأنسولين خلايا بيتا أو سبب ثاني هو تحسس خلايا الجسم للانسولين اي تمنع الجلوكوز من الدخول إلى خلايا الجسم بسبب مرض مناعي أو غيرها من الأمراض..يعني الأنسولين هو مفتاح دخول السكر إلى الخلايا ..

__ _ماهي النسب الطبيعة للسكر في الجسم 

قبل مانكتب النسب الطبيعة يجب التعرف على هذه والمصطلحات وهي

١.السكر العشوائي(R.B.S)  هذا المصطلح يعني قياس نسبة السكر عشوائيا بدون صوم وتكون النسبة الطبيعية وهذه النسب تختلف حسب طريقة العمل(100 ---- 12o mg)

2.السكر الصائم(fasting blood sugar )(F.B.S) ويعني قياس مستوى السكر في الدم والمريض صائم تقريبا ٨ ساعات 

٣. السكر التراكمي(HbA1c) وهذا يعني قياس نسبة السكر المتراكم على كريات الدم الحمراء وسميه بالتراكمي لان يتراكم على كريات الدم الحمراء في الهيموغلوبين .وكما نعلم أن عمر كريات الدم الحمراء هو ١٢٠ يوم لذلك السكر خلال هذه الفترة سوف يتراكم على الهيموغلوبين الموجود في الكريات لذلك يسمى قياس السكر لمدة ثلاث أشهر. 

اما النسبه الطبيعية تكون (%6.5) اما اذا كانت (%7.5) فهو مصاب بالسكر ..

كما توجد حالات لايمكن إجراء تحليل السكر التراكمي حيث تعطي نتائج مرتفعة..وهي...

1 - انيميا  نقص الحديد        IDA  

2- التسمم بالرصاص          Lead poisoningl

3- فرط الدهون الثلاثيه ؟؟     Hypertriglyceridemia

او انخفاض  خاطئ في النسب في حالات 

1- فقر الدم  الانحلالى    Hemolytic  anemia 

2- فقدان الدم الحاد  والمزمن   acute and chronic  blood loss

3- امراض الهيموجلوبين المختلفه          Hemoglobinopathy

4- الفشل  الكلوى  المزمن      chronic kidney failure

كما لايجوز  عمله  للاطفال  حديثى الولاده والاطفال حتى عمر 6 شهور

ماهي أنواع مرض السكري..🤔

توجد عدة أنواع من مرضى السكري حسب الحالة التي يمر بها المريض 

١. سكر من النوع الأول ويسمى D.M type 1 ونقصد بالسكر من النوع الأول أن خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس دمرت بالكامل وأصبحت غير قادرة على إنتاج هرمون الأنسولين لذلك المرضى من هذا النوع يحتاجون إلى جرعات الأنسولين اما نسبت الإصابة بهاذا النوع تصل إلى %5 واكثر هم من الشباب والأطفال وبسبب غياب الانسولين سوف تتحول الدهون اسيتون وتظهر رائحة تشبة رائحة التفاح الفاسد في الفم ..وتزداد حموضة الدم ..ويكون السبب مناعي يعني الجسم يقوم بالهجوم على الخلايا وتدميرها 

٢. السكر من النوع الثاني D.M type 2 ..يختلف عن النوع الأول حيث الخلايا الموجودة في البنكرياس تقوم بإنتاج هرمون الأنسولين يعني خلايا بيتا تعمل ولكن لا يستطع السكر الدخول إلى خلايا الجسم بواسطة الأنسولين يعني الخلايا ترفض الشفرة مال الانسولين..في هذا النوع نحتاج علاج حبوب تساعد على فتح شفرة خلايا الجسم ولانحتاج إلى الأنسولين..لكن بعدة فترة طويلة نحتاج الى الأنسولين لان الخلايا سوف تتعب من كثرة الإفراز ولايعازات وتراكم السكر في الدم 

٣. النوع الثالت هو السكر الكاذب D.I وهذا النوع من السكر ليس له علاقة الأنسولين ولا بالبنكرياس حيث المريض في هذا النوع يشعر بالعطش وكثرة التبول ولكن عند التحليل لا يثبت وجود سكر والسبب هو أن في الدماغ يوجد هرمون يفرز من الغدة النخامية يدعى ADH وهذا الهرمون يقوم بوظيفة حبس الماء في الجسم لان الماء ضروري للخلايا الجسم وعنده حدوث خلل في هذا الهرمون نفقد السيطرة على احتباس الماء ويحدث عطش وكثرة تبول..

٤_

كيف يسبب مرض السكر حموضة الدم./DKA بسبب غياب الانسولين سوف تتحول الدهون إلى كيتون بدي ونعني بالكيتون بدي مواد حامضية في الدم وتظهر هذه الحالة في مرضى السكري من النوع الأول type 1 فقط ..

Urine analysis : الاهمية التشخيصية للتحليل البول


تحليل البول ليه اهمية كبيرة جدا

على الرغم انه تحليل واحد وتحليل بسيط وغير معقد

لكن من خلالة بيساعد فى التشخيص و التبوء بتشخيص امراض كتيرة منها

 1- مرض السكر

Diabetes mellitus (DM) & Diabetic ketoacidosis

Glucose  

Acetone : may be  

وايضا في حالة البول السكر تتواجد

  yeast Celll 

فى عينة البول تكتب كما هى ولا تكتب Candida لأنه وسط مناسب للتواجدها

 

 2- سكر الحمل 

Gestational diabetes mellitus (GDM) 

Urine pregnancy test : +

Glucose +

 

 3- التهاب الكبدى 

Hepatocellular (hepatic) jaundice

Urobilinogen  

Bilirubin ++

للاحظ معي 

كشف البيليروبين في البول (مع اليوروبيلينوجين) مفيد في التشخيص التفريقي لليرقان.

• في اليرقان الانحلالي لا يظهر البيليروبين و يزيد اليوروبيلينوجين

• في اليرقان الكبدي يظهر البيليروبين و يزيد اليوروبيلينوجين

• في اليرقان الانسدادي يظهر البيليروبين و لا يظهر اليوروبيلينوجين. 

 

 4- تكيس الكلى اورام المثانة و الكلى 

Renal cyst & bladder - Kidney cancer

RBCs ++

 

 5- الفشل الكلوى الحاد والمزمن Kidney failure

Protein ++

Granular cast ++

RBCs cast may be +

 

 6- التهاب الكلى pyelonephritis

Pus cells ++

WBCs cast : may be +

 

 7- تسمم الحمل Eclampsia

Protein  +

 

 8- الاملاح وحصوات الكلى Renal stone 

RBCs : ++

Crystals ( Uric acid or Ca oxalate ...) ++

 

 9- السكر الكاذب Diabetes insipidus (DI)

Color : pale yellow or colorless

Specific gravity : Low < 1005

 

 10- التهاب المثانة Cystitis

Nitrite + or -

Pus cells ++

Bacteria ++

 

 11- التهاب البروستاتا Prostatitis

Pus cells ++

Spiram + وجود حيوانات منوية في البول

 

 12- البلهارسيا البولية Schistosomiasis

RBCs ++

Bilharizia ova +

 

 13- انسداد المرارة Obstructive jaundice

Bilirubin ++

Urobilinogen Normal

 

 14- الامراض الجنسية مثل التريكومونس

Trichomonas vaginalis trophozoite +

والسيلان Gonorrhea

Pus cells ++

Bacteria diplococci + 

 15 - الفشل الكلوى المزمن Chronic renal failure

Specific gravity : Fixed 1010

 

بالنسبة لوجود السكر فالبول

Glucose +

لايعنى بالضرورة ان الشخص مريض سكر لان هناك حالات كثير يظهر بها السكر فالبول دون ان يكون الشخص مريض سكر 

وجود سكر فالبول بسبب اخر غير ( مرض السكر)

Non Diabetic disorder 

السكر فالبول (ايجابى ) - جلكوز فالدم ( طبيعى )

امثلة على ذلك 

1- pregnancy ( Not Gestational diabetes )

2- Kidney disease

3- Renal glycosuria 

4- Fanconi syndrome

5- Renal tubular acidosis (RTA)

 

⁦ ⁩وجود البكتريا فالبول ليه عدة احتمالات منها

الاحتمال الاول : عدوى بكتيرية وبيكون معاها صديد والنيتريت ايجابى

الاحتمال الثانى : عدوى بكتيرية وبيكون معاها صديد والنيتربت سلبى

الاحتمال الثالث : بكتريا ملوثة من مهبل المرأة لذلك يجب التنبيه على غسل منطقة المهبل قبل اخذ العينة وابعاد شفرات المهبل عند جمع العينة وايضا احضار عينة وسطية لتجنب التلوث

الاحتمال الرابع : عينة مركونة فترة اكثر من ساعتين ( فى هذة الحالة العينة ترفض ) ويطلب عينة جديدة 

 

⁦ ⁩ملحوظة الاولى : بالنسبة للصديد قد يوجد فى عينة البول مع وجود بكتريا او من غير وجود بكتريا وكل شئ وله تفسير مختلف

ملحوظة الثانية : بالنسبة للنيتريت ليس كل البكتريا الممرضة للجهاز البولى قادرة على اختزال 

Nitrate to Nitrite

الملحوظة الثالثة : اذا لاحظت وجود 

Bacteria +++

Epithelial cells + 

فى عينة المراة دون وجود صديد فهذا يدل على تلوث عينة البول من مهبل المراة

الملحوظة الرابعة : قد يكون هناك صديد تحت الميكرسكوب ولكن الشريط سلبى 

الاحتمال ان نوع خلايا كريات الدم البيضاء الموجودة بالبول هى 

Agranulocytes ( Lymphocytes ) 

حيث ان كريات الدم البيضاء

Granulocytes ( Neutrophils & Esinophilis )

تحتوى على

Leukocyte estrase

وقادرة على اعطاء ايجابى على الشريط على عكس

Agranulocytes ( Lymphocytes ) 

لا تحتوى على 

Leukocyte estrase

وتعطى على الشريط سلبى

الملحوظة الخامسة : البكتريا ان وجودت تحت الميكرسكوب تكتب بشرط ( ان تكون العينة فريش ) وان تكون المرأة متبعة لتعليمات جمع البول

 

 أهمية الكثافه النوعية للكشف الفشل الكلوي والسكر الكاذب ⁦‼️⁩

وتعتمد الكثافة النوعية للبول على نسبة المواد الصلبة بالبول لذلك فطلب هذا التحليل يعمل كمؤشر لقدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة في البول

1_ في حالة أمراض الكلى

 __ مثل حالات الفشل الكلوي

 __ تكون الكثافة النوعية ثابتة عند 1010 حيث تفقد الكلى قدرتها على تركيز أو تخفيف البول فتكون الكثافة النوعية للبول هي نفس قيمة الكثافة النوعية لبلازما الدم.

وقد تقل في حالات مرض السكر الكاذب Diabetes Insipidus أو حالات Acute Tubular Necrosis، وقد تزيد في حالات زيادة البروتين في البول وزيادة الكيتونات

فقر دم نقص الحديد


فقر دم نقص الحديد هو أشهر أنواع فقر الدم. وينتج هذا النوع من فقر الدم نتيجة لنقص الحديد في الجسم حيث تكمن أهمية الحديد في إنتاج الهيموغلوبين ونتيجة لنقص الهيموغلوبين يكون تركيز الهيموغلوبين أقل من التركيز الطبيعي. 

بشكل عام النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بفقر الدم نقص الحديد.

  نقطة مهمة: فقر الدم نقص الحديد لا يعتبر مرضاً بحد ذاته ولكنه قد يكون أحد علامات مرض مخفي عادةً.

يمكن الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد باتّباع نظام غذائي يحتوي على كميات كافية من الحديد أو مكملات الحديد، فالأطعمة التي تحتوي كميات كبيرة من الحديد: اللحوم والمكسرات والسبانخ والأطعمة المصنوعة من الدقيق المعزز بالحديد

الأعراض والعلامات:

يعاني مريض فقر الدم نقص الحديد من الأعراض العامة المصاحبة لأي نوع من أنواع فقر الدم مثل:

* الإرهاق والتعب العام 

* عدم القدرة على التركيز والصداع 

* ضيق في النفس مصاحب للحركة البسيطة والإحساس بخفقان القلب.

و قد يعاني المريض بفقر الدم نقص الحديد بشكل خاص بعدد من الأعراض والعلامات مثل:

* التهاب اللسان غير المؤلم.

* تشقق زاويتي الفم.

* تفعر الأظافر أو تسطحها وسرعة تكسرها.

* نادراً ما يكون عند المريض متلازمة الوحم (Pica) وهو الإحساس باشتهاء غير مألوف كالرغبة في أكل الرمل والأوراق.

العلاج:

يعالج هذا النوع من فقر الدم بتعويض الناقص من الحديد وذلك بأخذ حبوب تحتوي على تركيز عالي للحديد مثل ايرون ماكس Iron max 

ويُنصح المريض باتباع نظام غذائي يحتوي على كميات كبيرة من الحديد كالخضراوات الورقية واللحوم (تفضل اللحوم علي الخضراوات لاحتواء اللحوم على الحديد الثنائي) ويجب تجنب أخذ الحديد مع الحليب والشاي والأدوية التي تقلل من حموضة المعدة لقدرتهم على ترسيب الحديد. كما يجب علاج السبب الرئيسي لنقص الحديد.

 لما تروح لدكتور ويقولك حتحتاج جلسات كيماوي او ابنك محتاج كيماوي متستغربش .....

- عصير المانجو اللي في محلات العصير 70% منه مالهوش علاقه بالمانجو اصلا..ده قرع عسل والفواكه بتدخل المفرمه وهي بايظه وكل ال اشتغل ف المصانع عارف الكلام ده ..

- اللانشون والبيف اللي المفروض مكتوب عليها لحم بقري خالص حلال.. مفيهاش ريحة اللحمة اصلا.. دي سقط حيوانات مدبوحه مفروم مع بهارات وتوابل وجيلاتين وعضم فراخ ده غير الفاسد بيرجع للشركه بيتعمل ليه اعادة تصنيع وبردو ال اشتغلوا في المصانع دي عرفين الكلام ده ..

- انواع الهامبورجر المنتشره في السوق (عدا نوعين تلاتة) كوكتيل من البهارات وماده جيلاتينية بتبقي مبطنة لجلد الحيوانات بعد الذبح وبتتباع من المسلخ الطن منها بـ 250 جنيه تقريبا

الطن منها بيستخدم (بعد الغلي في قدور كبيرة مقززة في مناطق لاادمية باستخدام عصاية شبه المجداف كده للتقليب) وبيعمل حوالي 500 عبوة (زنة 1 كيلو برجر) بتتباع بـ 10 جنيه.

- الحلاوة الطحينية اللي في المحلات.. عليه اكسيد تيتانيوم عشان تاخد اللون بتاعها وبعضها مفيهوش ريحة السمسم اصلاً.. عليها دقيق وفورمالين عشان تمسك نفسها.. اصل الدولار بقي غالي فالسمسم غالي   والزبون عاوز الارخص مش الانضف.

- فلاتر ميه الشرب.. بتفلتر الطعم (عبر ازالة الكلور) والريحة (عن طريق الفلتر الكربوني) لكن المعادن التقيله اغلبها مبيتفلترش اصلا الا في الفلاتر الاكتر من 3 مراحل.

- سمك المزارع السمكية..بياكل دم ومخلفات عمليات الذبح وفراخ المزارع الميته ده غير الهرمونات

- فراخ المزارع.. من كتكوت عمره يوم لفرخه كاملة وزنها كيلو علي الاقل الي كيلو و200 جرام بياخد 19 يوم..حقن هرمونات في الاكل وميه الشرب.. علما ان الفرخة الطبيعه عاوزه 4 شهور عشان تقرب من الحجم ده.

- اغلب اشهر المحال التجاريه للشاورما تشتري فراخ المزارع الميته ب 4 جنيهات لعمل اجمل فتة شاورما ..

- الكبده اغلبها الان ليست مستورده لغلاء سعرها بل تأخد من المجازر بعد عدم تصريح الذبح واعدام الذبيحه لوجود مرض مخيف بداخلها ...

- محلات الحلويات اللي بتبيع الحلويات الشرقية بالسمن البلدي.. ولابلدي ولانيلة دي معموله بسمنة صناعي وعليها مكسبات طعم زي اللي بيستخدموها ف المصانع.

الجبنة الرومي القديمة.. مش قديمة ولانيلة برضه..هما يعني هيعتقوها عشان حضرتك تستمع ويركنها في المخزن 6 شهور؟ بيضيفو هيدروكلوريد اسيد تركيز 30 %.. عشرة لتر لكل طن جبنه وتتكتم في قبو قديم معفن 24 ساعه وتطلع قديمة جدا ....

  مرض نزف الدم الوراثي Hemophilia

 هناك أنواع و أشكال متعددة لهذا المرض و التي يتم تقسيمها حسب شدة الحالة  :

 Hemophilia A 

 يسببه نقص في العامل الثامن لمادة التجلط 

( عامل رقم *8 - Factor VIII* )

- يعد أخطر أنواع الهيموفيليا ، و يمثل 80 % من مجموع الحالات المصابة بالهيموفيليا

- يصيب الذكور فقط

- من أهم أعراضه النزيف المتكرر بدون سبب واضح للمريض

 

 Hemophilia B 

 يسببه نقص في العامل التاسع لمادة التجلط 

( عامل رقم 9 - Factor IX  )

- يعد أقل خطورة من النوع الأول ، و يمثل حوالى 15 % من مجموع الحالات المصابة بالهيموفيليا

- يصيب الذكور فقط

- من أهم أعراضه النزيف المتكرر نتيجة لإصابات بسيطة

 

 Hemophilia C 

 يسببه نقص في العامل الحادي عشر لمادة التجلط 

( عامل رقم  11 - Factor XI  )

- يمثل نسبة قليلة جدا من مجموع الحالات المصابة بالهيموفيليا ( حالة نادرة )

- يصيب الذكور و الإناث 

- من أهم أعراضه النزيف المتكرر نتيجة لإصابات بسيطة

 

  التشخيص عن طريق عمل:

  تحليل صورة دم كاملة 

  اختبار عوامل تجلط الدم

 اختصارات طبية مهمة :-

اختصار

الحرارة (T)

Temperature

التنفس

(R)

Respiration

ضغط الدم

(BP)

Blood Pressure

النبض

(P)

Pulse

تحليل البول

(U/A)

Urine Analysis

خلايا الدم البيضاء

(WBC)

White Blood Cell

خلايا الدم الحمراء

(RBC)

Red Blood Cell

خضاب الدم الهيموجلوبين

(Hgb)

Hemoglobin

الصفائح الدموية

(Plt)

Platlet

فقر الدم المنجلي

(SCD)

Sickl-Cell Disease

فقر الدم الفولي

(G6PD)

Glucose-6-Phosphate Dehydregenase

مرض نقص المناعة المكتسب( الايدز)

(HIV)

Human Imunodeficiency Disease

التهاب الكبد الوبائي

(HBV)

Hepatitis B Virus

ارتفاع ضغط الدم

(HTN)

Hypertension

مرض السكري

(DM)

Diabetes Mellitus

فشل كلوي مزمن

(CRF)

Chronic Renal Failure

التهاب المسالك البولية

(UTI)

Urinary Tract Infection

التهاب الزائدة الدودية

(APPE)

Appendicitis

أمراض القلب

(CD)

Cardiac Disease

كسر

(#)

Fracture

منظار

(Endo)

Endoscopy

غسيل كلوي

(RD)

Renal Dialysis

غرفة العمليات

(OR)

Operation Room

غرفة الطوارئ

(ER)

Emergency Room

موعد

(Appt)

Appointment

عيادة

(C)

Clinic

سكر مصاحب للحمل

(GDM)

Gestational DM

ارتفاع ضغط الدم مع الحمل

(PIH)

Pregnancy Induce Hypertention

تلقيح صناعي

(IVF)

In Vitro Fertalization

اليوم المتوقع للولادة

(EDD)

Expected Date of Delivery

عدد مرات الحمل

(G)

Gravida

عدد مرات الولادة

(P)

Para

الإجهاض

(Ab)

Abortion

موت الجنين داخل الرحم

(IUFD)

Intra Uterian Fetal Death

نزيف اثناء الولادة

(IPH)

Intra partum Hemorrhage

ولادة قيصريه

(CS)

Cesarian Suction

الحبل السري

(U.C)

Umbilical Cord

اللولب

(IUCD)

Intra Uterian Contraceptive Device

آخر دورة شهرية

(LMP)

Last Menstrual Period

أعراض ما قبل الدورة الشهرية

(PMS)

Pre Menstrual Cycle

إعطاء الدواء بالفم

(P.O)

Per Oral

دواء عن طريق الوريد

(I.V)

Intravenous

دواء يحقن في العضل

(IM)

Intramuscular

(s.c)

تعني أنها للحقن تحت الجلد sub cutaneous

مرض الفلاريا“الفلية” تسببة Wuchereria. bancrofti وهي نفسها Bancroft’s.filaria


هي …. احدى الديدان الحبلية وهي بالذات دون بقية الديدان الحبلية لا تتواجد في البراز وتحتاج لعائل وسيط وهي البعوضة تقطن هذة الدودة البالغة في الاوعية اللمفاوية والعقد اللمفاوية للعائل

الدودة الناضجة ⟵طويلة ورفيعة وشفافة واسطوانية ذات لون كريمي مبيض تشبة الخيط او الشعرة

الذكر   طولة 2.5-4 سم وعرضها 0.1 ملم والذيل منحني

الانثى    طولة 8-10 سم وعرضها0.2-0.3ملم والذيل ضيق

يبقى الذكر ملتف حول الانثى ، ويكون من الصعب فصلهما عن بعضهما البعض ، وعمر الدودة 5-10 سنوات ويكون عدد الاناث اكثر من عدد الذكور

الاجنهMicrofilariae⟵ دون صباغة لا لون لها شفافة ذيل مدبب رأس غير حاد

في جسم العائل تمر عبر العقد اللمفاوية لمجرى الدم “وهي نشطة تستطيع ان تسير بعكس تيار الدم”

 العائل الوسيط   بعوضة مثل (Anopheles/Culex/Aedes)  العائل الثانوي   الانسان

البعوضة :”دورة داخل البعوضة تستغرق 14 يوم”

بعد يومين من تناول وجبة دم من انسان مصاب “محتوي على اجنة ”تبدء الجرثومة الشبيهة بالافعى بالاطوار التالية  

 الطور الاول   تبدء بالسمك والقصر

 الطور الثاني  بعد 5-7 ايام من الطور الاول تنمو اليرقة بسرعة

الطور الثالث   (الطور المعدي)بعد الطور الثاني ب3-4 ايام تنسلخ وتصبح كاملة يضمر الذيل والجهاز الهضمي وتجويف الجسم والاعضاء التناسلية

* الطور المعدي   الطور الثالث لليرقة

الانسان 

لدغة بعوضة واثناء اللدغة تضع ( بالطور الثالث لليرقة )

بجانب الثقب وليس فية ولسخونة الجلد الملدوغ تنجذب اليرقةبطورها المعدي عبر الثقب لتخترق الجلد لتصل الى القنوات اللمفاوية وبعض المناطق وتبدء بالنمو حتى تصبح دودة ناضجة حيث  

تدخل الى القناة الصدرية او اللمفاوية اليمنى حتى تصل الدورة الدموية ثم الدورة الطرفية (وتصاب : عقد اللمفاوية والرئة والكبد والطحال)

الاعراض  

 حمى التهابية للاوعية المفاوية وتوسعها على امتدادها في الجسم

 تفجر الاوعية الدموية الصغيرة

 تضخم في المناطق المختلفة في الجسم مع تصلب فيها (مرض الفيلة Elephantiasis)

 احيانا الاصابة بالدوالي

(ملاحظه) 

دوران الاجنة في الدم قد لا ينتج حالة مرضية باستثناء الفلاريا الخفية

تنتج الاصابة من تاثير الدودة الناضجة حية كانت او ميتة

اليرقة النامية لهذه الدودة تفرز مواد تؤدي الى حدوث البثور حكاكة مؤلمة وحمراء من الطرف + تضخم العقد اللمفاوية

التشخيص المخبري  

العقد اللمفاوية   عينة حية لدودة بالغة

تصوير بعض الاعضاء باشعة X-Ray :مشاهدة دودة بالغة متكلسة

الدم  مشاهدة الاجنة

Blood film: زيادة في Eosinophils↑ تصل الى 5-15% +مشاهدة الاجنة

 ارتفاع WBCs↑

البول يكون( بول كيلوسي ): وهو… البول الذي يتكون من الدهون +البروتين+ قليل من RBCs+قليل من الخلايا اللمفاوية + بالاضافة لمكونات البول الاخرى + اجنة هذة الدودة.

فحص تثبيت المكمل CFT

mcq general

 

Search This Blog