أسئلة و اجابات حول فيروس سي

  يا دكتور انا عملت المسح لفيروس سى وطلع ايجابى ياترى أيه الخطوة اللى بعد كده؟؟

  متقلقشي ... خير إن شاء الله

هتعمل وظائف كبد كاملة ووظائف كلى وبي سى آر لفيروس سي ودلائل أورام وتحليل الكشف عن فيروس بى وأشعة تلفزيونية على البطن والحوض

  بس ده كتير أوى وغالى عليا  !!!

  متقلقشى ما هو كل حاجة بالمجان فى الحملة دى

  طب وبعدين ؟؟

  لو ال بى سي آر طلع إيجابى وباقى التحاليل والأشعة كويسة هتصرف علاج للفيروس وطبعا بالمجان  

  بس بيقولو العلاج شديد وبيهد الجسم  

  عايزين نسيبنا بقى من قالولى دى هما مين دول  

   العلاج بيكون ثنائى أو ثلاثى  حسب تحاليل كل واحد ومفيش أعراض جانبية كتير يعنى مش هتحس بحاجة إن شاء الله ومتسمعشى كلام حد وبالمناسبة مفيش فى العلاج حقن خالص كله أقراص والحمد لله  

  طيب هو الفيروس لو نشط آخد علاج ولو خامد مفيش علاج؟؟

  لأ طبعا الكلام ده معدشى موجود دلوقتى كل اللى عنده الفيروس إيجابى هياخد علاج

  هو رقم ال بى سي آر بتاعى كام ؟

  بص يا حاج الرقم مش بيفرق معانا خالص يعنى اللى عنده ١٠٠ زى اللى عنده ١٠٠ مليون كله هيتعالج ويخف إن شاء الله فمتشغلشى بالك بالأرقام وريح دماغك

  من ساعة ما عرفت إن عندى الفيروس وكل شوية أفتكر واحد مات بيه وكانت عنيه صفرا وبطنه فيها استسقاء ورجليه متورمة وبزعل 

  بص يا سيدى 

  لازم نفرق بين المريض اللى عنده الفيروس ووظائف الكبد كويسة فده العلاج بيفيده جدا وبيحميه من الوصول للمراحل المتأخرة دى 

   وبين المريض اللى عنده خلل شديد فى وظائف الكبد فده حتى لو الفيروس اختفى من عنده الوظائف مش هتتحسن إلا لو زرع كبد جديد

  علشان كده لازم ناخد العلاج ونحمى نفسنا لأنه كبد واحد فقط   

  بس السونار ظهر فيه تليف فى الكبد

  نفس الكلام اللى فات 

  لو التليف موجود والوظائف كويسة فالعلاج هيقلل حدوث المضاعفات وطبعا اللى عنده تليف هيتابع بالكشف باستمرار كل ٦ شهور حتى لو الفيروس اختفى 

   أما اللى عنده تليف وخلل شديد فى الوظائف ده اللى حله الوحيد زراعة الكبد

   طيب هو الفيروس بيتنقل عن طريق الأكل والشرب واللعاب والعلاقة الزوجية؟

  لا . اطمئن خالص الفيروس لا يتنقل إلا عن طريق اختلاط دم المصاب بدم إنسان أخر كنقل الدم أو شكة الإبرة ....

   طيب صاحبى عمل أجسام مضادة وطلعت إيجابية وال بى سي آر سلبى !!!

  تمام ده ليه اكترمن احتمال 

  ممكن يكون كان عنده والجسم قضى عليه بتيسير ربنا لكن الاجسام المضادة هتقعد العمر كله

  أو الفيروس موجود بكمية قليلة جدا  ومختفى فى مكان ما فى الجسم غير الدم وممكن يظهر مع مرور الوقت 

  أو ان التحليل اللى طلع ايجابى غلط 

   وعلى كل حال مش هياخد علاج غير لما يظهر فى الدم 

  هل فيه احتياطات معينة عند أخذ العلاج

طبعا

  تغيير المتعلقات الشخصية زى فرشاة الاسنان وماكينة الحلاقة والقصافة بعد بداية العلاج علشان ممكن تعديك تانى

  ممنوع اخد دوا على الفاضى غير بعض استشارة الطبيب المتخصص

  أصحاب الامراض المزمنة زى السكر والضغط والقلب وغيرها..... لازم يتم مراجعة الادوية اللى بتتاخد علشان ميبقاش فيه تعارض بين الأصناف المختلفة

  لازم نبطل السجاير والشيشة لأنها بتأثر على فاعلية الدوا ففرصة تاخد الموضوع تحدى وتبطل  

  نخفف من الأكلات الدسمة واللى فيها مواد حافظة

  الشهر فى العلاج ٢٨ يوم مش ٣٠ يوم

 تظبيط السكر بيزود فاعلية 

Iron Deficiency Anemia Analysis تحاليل تشخيص انيميا نقص الحديد ,

 

▪️يحصل الجسم علي عنصر الحديد من مصادر خارجه زي

•اللحوم الحمراء 

•الفول و العدس,

•المكملات الغذائية

و يكون في صوره Iron 

▪️و طبعا كلنا عارفين أن الحديد مهم جدا في تصنيع خلايا الدم الحمراء RBCs لانه بيدخل في تكوين الهيموجلوبين Hb

▪️يتم نقل  الحديد داخل الجسم للخلايا المختلفه من خلال  بلازما  الدم  

ويكون  مرتبطاً ب بروتين ترانسفيرين Transferrin 

▪️بس خد بالك بروتين الترانسفيرين يحتوي علي اربع مواضع لحمل جزيئات الحديد 

▪️ولكن الترانسفيرين يكون في صوره غير مشبعه بالحديد unsaturated

يعني مش كل المواضع مشغوله,

▪️بعد وصول الحديد للخلايا يُخزن علي هيئه ferritin

وعشان كدا عندنا كذا تحليل 

,TIBC 

Total iron binding capacity

بمعني أن كميه بروتين الترانسفيرين في جسمك تقدر تحمل كام جزء حديد Fe(lll) في حاله لو كانت مشبعه بالكامل

Fully saturated

,UIBC

Unsaturated iron binding capacity

بمعني  المواضع الغير مشبعة بالحديد Fe(lll)

تقدر تستوعب قدر قد اي من الحديد,

,Iron 

عشان نقيس كميه الحديد  في جسمك ,

و بالتالي اقدر اصيغ التلت تحاليل في معادلة بسيطه 

TIBC = UIBC + Iron

,Transferrin

عشان نحدد كميه بروتين الترانسفيرين في جسمك ,

,TAST 

Transferrin saturation 

و دا بيقيس النسبه المئوية بين حديد مصل الدم و TIBC

,Ferritin

عشان نقيس مخزون الحديد داخل الخلايا,

▪️ لتشخيص نوع فقر الدم في الغالب الدكتور بيحتاج ل تحليل 

Iron , Ferritin and TIBC 

▪️ العينه المستعمله في التحاليل المذكوره ,

Serum 

ماذا أفعل اذا اتشكيت بسرنجة مستخدمه لمريض فيرس سي أو بي؟

 

من الاخطاء الشائعة ان اللذين يصيبهم الشك بسرنجة لمريض فيرس سي وبي يجرون ويضعون كحول مباشرة وهذا خطأ جدا, حيث ان المفروض انه بعد الشك ان يقوم الفرد بغسل يديه أولا بالماء والصابون ثم بعد ان يجفف يده يقوم بوضع الكحول , حيث ان وضع الكحول قبل غسيل يديك يتسبب في ثبات الفيرس على الايدي, وعندما يحدث لك شك لا بد وان تتوجه فورا لمكتب مكافحة العدوى بالمستشفى اللتي تعمل بها وسيقومو بعمل اللازم معك من تحاليل وغيرها ويتم تحليل دلا لات فيروسات لك في نفس يوم الشك ثم يتم متابعتك بعد ثلاثة شهور ليتم التحليل مره اخرى ثم بعد 6 أشهر يتم التحليل مره ثالثة حيث ان العلاج الاولي يفيد جدا في انهاء اي مرض.

تحاليل متابعة الحمل

✔ صورة الدم CBC 

✔ السكر العادي FBS

✔ الكالسيوم  Calcium 

✔ مخزون الحديد Ferrtin 

✔ فيتامين د Vitamin D

✔ تحليل البول Urine Analysis

 الكشف عن اجسام المضادة  لــ فايروس كورونا covid-19

IgG IgM..AntiBody

  ويهدف تحليل الأجسام المضادة إلى إظهار إذا ما كان الشخص قد أصيب بالفيروس في وقت سابق واستجاب جهازه المناعي له سواء كان قد تعافى منه أو لا زال قادرًا على نقل العدوى. 

وكما شاع مؤخراً على انه يجب عمل هدا الفحص قبل اجراء  اللقاح الخاص بفيروس كورونا لي خلو الجسم من اي  اجسام مضادة 

 

 حيث يعمل هذا التحليل على البحث عن نوع واحد أو نوعين من الأجسام المضادة لفيروس كورونا المستجد، والتي تشمل:

 الأجسام المضادة (IgM):  والتي تتكون في وقت مبكر من 

الإصابة في العدوى.

 الأجسام المضادة (IgG):  والتي تستغرق وقت أطول لتتكون، حيث أنها تظهر عند معظم الأشخاص بعد حوالي 14 يومًا من بداية ظهور الأعراض، وعادة ما تبقى في الدم بعد فترة طويلة من زوال العدوى، ولكن لا يعرف إلى الان مدة استمرار بقاء الأجسام المضادة الخاصة بفيروس كورونا المستجد.

هذا التحليل يستعمل في كافة أنحاء العالم وحاصل على #إعتماد الــ FDA و CE 

مع إتبــاع بروتوكول الإجراءات الاحترازية.

الإدراك

       الانسان بطبعه كائن فضولي يسعى دائما إلى اكتساب المعرفة من أجل الاندماج معى مكونات العالم الخارجي وهذا الاندماج لاياتي من العدم بل يستعين الإنسان بالكثير من الوظائف من بين الوظائف لتي يستعين بيها الإنسان هي عملية الإدراك ويمكننا أن نعرف الإدراك على أنه كل معرفة كانت بسيطة كانت أو معقدة داخلية كانت أو خارجية تنطوي على الكثير من الوظائف منها الذكرة الذكاء التخيل التحليل الاستنتاج الإنتباه

لكن حول طبيعة الإدراك وقع اختلاف بين  العلماء والمفكرين والفلاسفة وبما أن الفلسفة تبعث من رحم الجدل برزت إلى وجود مشكلة فلسفية تعد بلا جدال من أقدم واهم المشكلات عبر تاريخ الفلسفة الكلاسيكية والحديثة وهي عملية إدراك العالم الخارجي الأنسان منهم من طرح فكرة أنها عن طريق العقل بمعنى أنها تتم عن طريق العملية الإدراكية التي يقوم بها الإنسان بمبادئ الفطرية الموجودة في العقل البشري وظهر رائي اخر يناقض هذا الرئي ويبطل هذا الرئي ويعتبره خاطئ ويقول إن الإنسان يدرك العالم الخارجي عن طريق الحواس وعن طريق التجربة الحسية الإنسان يكتسب المعارف 

إنطلاق من هذه النظرة الفلسفية الدقيقة وجب علينا طرح أسئلة دقيقة نناقش بها هذه الموضوع إلا وهي كل اتي هل الإنسان يدرك العالم الخارجي عن طريق العقل أو عن طريق الحواس وبي سيغة أخرى هل اصل المعرفة التي يكتسبها الإنسان من العالم الخارجي عن طريق المبادئ الفطرية الموجودة في العقل ام عن طريق التجربة الحسية

         يرى أنصار الأطروحة الاولى ان الإدراك العالم الخارجي يتم عن طريق العقل لأن العقل الإنسان مكرم به لأن العقل هو مركز التفكير وتدبير لأن العقل هوا لذي يوجه سلوك الإنسان لأن العقل مزود بمبادئ فطرية تعصمه من الخطأ ودافع عن هذا الرئي الكثير من الفلاسفة والمفكرين 

يقول ابن خلدون أن العقل ميزان صحيح أحكامه يقينية لاتقبل الكذب

ويقول ديكارت اني ارى بمحظ ذهني ماكنت اظن اني أراه يعيني 

مثل التفاح، والسكة الحديدية والقمر، وشمس والعصاء،والجبل ، والقبعات 

ديكارت يقول أن العقل هوا اعدل قسمة بين البشر 

ويقول ايضا انا أفكر إذن انا موجود  

مثل مبدأ عدم التناقض مبدأ الهوية مبدأ الكل اكبر من الجزء 

يقول الان الإدراك الحقيقي هوا الوصول إلى ما وراء الصورة 

مثل فكرة المكعب 

ويقول ايضا ان الإدراك هوا المعرفة المسبقة بشئ فمن يدرك

  لا تُعطي أبدًا دواء Flagyl (Métronidazole) لمريض يأخُـذ دواء Vermox (Mébendazole) دواء الديـدان المَعَــويـة  antihelminthique

لأنَّ هـذا يُـؤَدي إلى حـدوث مُتـلازمـة خطيـرة syndrome de Stevens-Johnson تتمثَّـل في تسمُّـم أنسـجة الجـلد الخارجيَّـة وحالة من الحساسية الشديدة تؤدِّي إلى مضاعفات شديدة.. 

Flagyl + Vermox

الاسم العلمي 

 Metronidazole + Mebendazole

لا تنطي فلاجيل ويا دواء الديدان .. لان يسوون فد حالة تسمى Steven-Johnson Syndrome

هاي الحالة تصير بالجلد والاغشية المخاطية وتسبب طفح جلدي مؤلم جداً وينتشر بكافة انحاء الجسم وحويصلات واحمرار وانسلاخ الجلد (شبيهه بالحروق) وتحتاج دخول الى المستشفى وتحديداً بردهة الحروق والعناية المركزة ومجموعة من العلاجات مثل مسكنات الالم ومضادات التحسس والمضادات الحيوية بالاضافة الى الستيرويد والمحاليل الوريدية وغيرها من العلاجات وممكن تسبب الوفاة.. !

لذلك كونوا حذرين جداً بصرف هيج علاجات ومن تصرفون Mebendazole أكدو على اهل الطفل انه ما ينطوه فلاجيل وياه (لان مثل ماتعرفون الثلاجة بالبيت ما تخلى من الفلاجيل) !

 لا يمكن اعطاء دواء ال  Flagyl الذي هو الاسم التجاري لمادة  metronidazole مع دواء  vermox معروف علميا باسم (  mebendazole ) المستخدم في علاج الاميبا ( الديدان ) .

لان استخدامهما معا يؤدي الى اصابة المريض بمرض جلدي نادر ومميت اسمه  

 Steven Johnson syndrome  

  الحل : 

في مثل هذه الحالة يجب ان يعطى المريض  zental ( Albendazole ) بدلا من اعطاءه mebendazole.دمتم بخير ص/وضاح الوافي

الميترونيدازول (Métronidazole) والمعروف باسمه التجاري الفلاجيل (Flagyl)

 هو دواء فعال ضد وحيدات الخلية بالنسبة للبكتيريا  الغير نافعة اللاهوائية (التي لا تحتاج الى اكسجين للعيش).

تحذيرات وملاحظات حول استخدام الميترونيدازول

بالرغم أن الدواء آمن نسبيا للاستخدام على الطيور خاصة على طيور الكناري و الحمام إلا أنه قد يسبب التسمم لأنواع مختلفة من طيور الفنش

الدواء قد يقلل نسبة الماء التي يشربها الطائر و التالي تقل نسبة الجرعة المأخوذة.

الدواء متوفر في الصيدليات للاستعمال البشري و البيطري

ممنوع فى الطب البيطرى

 

- ممنوع الانروفلوكساسيللين مع المياه العسره

-  ممنوع الدوفنكس فى الخيول

 , ممنوع الإيفرمكتين في الخيول

- ممنوع حقن الاوكسيتتراسيكلين في الخيول .

- ممنوع التيلوزين في الخيول .. ( مميت )

• ممنوع اعطاء محاليل وريدية في حالات الاصابة بطفيليات الدم زي الثيليريا او البابيزيا .. خصوصا محلول الجلوكوز لان حضرتك كده بتغذيها وتخليها تقاوم اكتر  .

• ممنوع الديكساميثازون في حالات الإصابات الفيروسية وبعد العمليات لأنه بيأخر التئام الجروح

• بان تيراميسين يحقن بالعضل وفي محلول وريدي كمان لكن ببطئ. .. حكاية تحت الجلد دي ماعملتهاش قبل كده ,

• ممنوع الاتروبين في حالات " الفلاتيولانت كوليك "

• ممنوع أدويجمين في العشار او انسداد الامعاء

• ممنوع الماغنسيوم سلفات في حالات انسداد الامعاء .

• ممنوع الأوكسي وديفلام فى الخيول

• ممنوع حقن كالسيوم وريد بسرعة

• ممنوع اي هرمون أثناء الحمل الا البروجيسترون .

• ممنوع الكالسيوم مع الاوكسي حقن او السيفتريكسيون في نفس الوقت بيعمل calcification

• ممنوع  الالفاكيموتريبسين بعد عمليات الفتق hernia عشان بيمنع التليف ... وفي حالة ال hernia احنا عايزين يحصل تليف .

- ممنوع الاوكسيستسين والبروستاجلاندين في حيوانات المزرعة العشار  .

,  تاني ... ممنوع الايفرمكتين في الخيول .

- ممنوع الباراسيتامول في القطط .

• ممنوع insecticide ف القطط

• ممنوع ادويه البرد المحتويه على باراسيتامول وكذلك الاسبرين للقطط والكلاب لانه سام وﻻ يوجد طريقه للتخلص من آثاره ... ياخدوا ايه خافض تاني للحراره زي  Brufen او  meloxicam او flunixin .

• ممنوع البيوتكس فى الكلاب الا تحت سيطرة تامة علي الكلب

• ممنوع اى مالتى فيتامين يحتوى على حديد للقطط والكلاب .. ( يسبب نفوق )

- خليك فاكر  فيتامين د بيعمل حساسية في الكلاب  .

• ممنوع الاموكسيسللين شراب في الارانب .  بيقتل النورمال فلورا ويوقف الهضم ويعمل انتفاخات ويسبب النفوق

• ممنوع  فينامين ب في حالات الكوكسيديا

• ممنوع  ادوية التجريع (orally ) في حمى الثلاث ايام

• ممنوع السالينومايين في الجمال والدجاج الرومي

• ممنوع اللينكومايسين والكليندامايسين فى الأرانب

• ممنوع سبكتينومايسين في الارانب

الفيتامينات الزيتي افضل من الsuspension في الجاموس .

• في abomasal impaction

قلل اعتمادك علي البارافين وركز في خماير الكرش مع منشطات الكبد اكتر من محركات الكرش .

• فيه فرق كبير بين ruminal impaction

Abomasal impaction

لكن احتمال كبير الحالتين يموتوا  ,

• ممنوع الانرو والسبرو فى التحضين . عشان بيزود مشاكل السموم فى الاعمار الكبيره .

• ممنوع استخدام التيامولين فى الدواجن اذا كان العلف يحتوى على سالينومايسين .. يسبب نافق يصل الى ١٠٠ %

• ممنوع استخدام دوكسى او كلورا بعد التحصين . يمنع تكون الخلايا الليمفاويه ويزيد من الهدم البيولوجى لكرات الدم البيضاء

• ممنوع استخدام الكلورفينيكول فى حالات الانيميا . بيمنع تكوين RBCs

• ممنوع استخدام مركبات السلفا في حالات ضعف الكلى او الجفاف الشديد .

, تالت ... ممنوع الايفرمكتين في الخيول .

• most of sulpha and tilmicosin are contraindicated in layers.

• Tilmicosin in goats fatal

• erythromycin and macroloids are

contraindicated in rabbits and equines because they affecting their normal flora

• Oxytocin in closed cervix during partiuraton

• PG f2 during first 3 months pregnancy

• ممنوع استخدام الخميره و العسل الاسود كتركيبه لزياده وزن الدواجن فى وجود الكوكسيديا .

• ممنوع الالبندازول فى العشار الأقل من 3 شهور

• ممنوع استعمال اللاسوتا في وقت اصابة CRD 

• ممنوع استعمال دواء فترة سحبة طويله في أواخر عمر الطيور   ... خلوا عندكم ضمير .. لقد هرمنا من الادوية اللي بناكلها مع البانيهات, 

• ممنوع خلط مضادات حيوية مع تحصين زيتي

• التلمايكوزين تستخدم مكانه تايلوزين لان الاول بيعمل مرارة لمذاق البيضة ولذلك يستخدم بالامهات وليس البياض

• الاوكسي والدوكسي عند استعماله في البياض يتحول البيض الأبيض الي اخضر فاتح

• زيادة الحديد في ماء الشرب يحول اللون الابيض للبيضه الي لون بني

• لا ينصح بإعطاء مضاد حيوي في العلف اوماء الشرب لمدة أسبوع قبل وبعد التحصين باللقاحات البكتيرية الحية مثل الكوليرا والمايكوبلازما والكوريزا والسالمونيلا

• ممنوع للارانب اللينكو والاموكسى والبنسيلينات بأنواعها

• ممنوع الريفاميسين للارانب .

• ممنوع التلميكوزين ( نيموتاك) في الماعز

• ممنوع الزيلازين في العشار

• ممنوع النيوستيجمين لو مافيش defecation

• ممنوع Tilmicosin(مثل اكنى مايسين) فى الماعز يسبب موت

• ممنوع حقن اي منتج زيتي بسرعة في الماعز بيعمل painful shock وموت فوري .

• ممنوع الشد بسرعة في ولادات الغنم والماعز عشان مايحصلش hypovolumic shock وموت مفاجي .

• ممنوع استخدام التياميولين ف حاله استخدام الايونوفور كمضاد للكوكسيديا في العلف .

• الليفاميزول مع الاوكسي كلوزانيد لو زادت الجرعة في الماعز بيموتوا 

 - ممنوع الديكسا في الامراض اللى بتأثر ع الجهاز المناعى

- ممنوع اللازيكس في الحيوانات العشار

-ممنوع حقن اوكسي وبنسلين ( مع بعض ) علشان بيتعارضوا فبيوقفوا شغل بعض .

امتى اشيل لابني اللوز

 الموضوع فيه اراء شخصية كتييييرة بطريقة عشوائية غير علمية

  لكن الموضوع حسب الارشادات الدولية وعلي حسب الاكاديمية الامريكية لطب الانف والاذن هو الاتي:

 مش موضوع الواد بيجيلو التهاب حلق ولا سخونيه كتيير يبقى نشيل اللوز 

 أو ابني عنده التهاب ف اللوز ومش عارف يبلع و ماثرة علي وزنه والواد اتهرى مضادات حيوية فاحنا عاوزين نشيلها

‼️دى الشكوى اللي دايما بنسمعها من الأهل بخصوص موضوع اللوز

بس هل كل الأطفال اللي عندهم التهاب في اللوز محتاجين فعلا انهم يستأصلوها؟؟

لازم نعرف الاول ايه فايدة وجود اللوز وازاي بنعالجها وامتى ناخد قرار انها تتشال او لأ....

  اللوز دي خط الدفاع الاول في الجهاز المناعي للجسم اللي بيمنع دخول الميكروبات للجسم ويحميه من الاصابة، وعشان كدة هي اول حاجة معرضة للعدوي والالتهاب أثناء الدفاع عن الجسم

السؤال بقي امتي اشيل اللوز؟؟؟

فيه معايير معينه لو لقيناها يبقى اللوز لازم تتشال

الا وهى :

  اولا:

  لو التهاب اللوز اكتر من 6 مرات ف سنه واحدة 

  اكتر من 5 مرات ف سنتين ورا بعض

  اكتر من 3 مرات ف تلات سنين متتاليه

والالتهاب دا ليه مواصفات طبعا

 التهاب صديدى ع اللوز مع حراره مرتفعه مع التهابات والغدد الليمفاويه كبيرة فى الحجم مع احتقان وصعوبه فى البلع

  يبقى لازم الام تسجل عدد المرات وتحسبهم خلال السنة

  بالإضافة لواحدة من الحاجات دى:

 درجة حرارته اكتر من 38.5

 تضخم والتهاب بالغدد الليمفاوية بالرقبة

 افرازات من اللوز

 تحليل الميكروب السبحي ايجابي

  ثانيا :

 الحجم

  لو اصبحت كبيره جدا لدرجه انها قربت من بعضها 

  وكمان بتسد مجرى التنفس وبتعمل مشاكل اثناء النوم من شخير وعدم راحه اثناء النوم

  و كمان البلع فيه مشكلة

  تعرفوا كمان ان الطفل بيبدأ يفقد تركيزه وتحصيله الدراسي و تأخر في نموه واحيانا تبول اثناء النوم..

  ثالثا : 

   لو جاله خراج ع اللوز ولو لمره واحده يبقى تتشال ع طول 

  رابعا :

  التهاب لا يستجيب للمضادات الحيوية

  خامسا :

  لو فيه اورام على اللوز لازم تتشال ع طول

  هما دول الخمس اشياء الى لو موجودين لازم اشيل اللوز فورا

  يبقى الموضوع مبنى على اسس و معاييرعلمية و طبية مش اى التهاب او نزله برد يبقى "اشيل اللوز يادكتور"

  طيب لما تلتهب اللوز بقى نعمل ايييه؟؟

   الالتهابات بتبقى اما بكتيرية او اتهابات فيروسية... لو فيروسي حيبقى راحة وسوايل ومضاد للالتهاب و الالتهاب الفيروسي لا يحتاج مضاد حيوى

Catafly or brufen+maxilase syp

والموضوع دا مهم جداا لكل عشااااق المضادات الحيوية  واللي رافعين شعار يا أنتيبيوتيك يا إما بلااااش علاج غيره مينفعناااش   اللي دايما بيلجأو للأنتيبيوتك، مع أي مشكلة صحية وبيعتبروه الدوا السحري   اللي حيخلصهم من كل الأعراض  

   انما لو التهاب بكتيري بقى ابنك هياخد مضاد حيوي من اسبوع ل 10 ايام متواصل وحتى لو حصل تحسن بعد كام يوم لازم يكمل مدة علاج المضاد الحيوي بالكامل عشان نضمن اننا قضينا على البكتريا 

  طيب أعرف ازاي هو التهاب فيروسي ولا بكتيري؟

   دا دور الطبيب المعالج اللى يقدر يقرر و يفرق بينهما

فلكل مقام مقال فالمضاد الحيوي  دواء عظيم اينعم لكن لو تم توظيفه في الحالة المرضية الصح وبالجرعة والمدة الصح ، ولكن استخدامه طول الوقت بيقلل من مقاومة جهازك المناعي ومن جهاز طفلك المناعى بأنه ياخد فرصته ف مهاجمة الميكروب و تكوين اجسام مضادة ضده وبالتالي انت بتضعف مناعة طفلك بإيدك غير ان فيه بكتريا نافعة موجودة داخل اجسامنا منها انواع ليها دور ف عملية الهضم بسوء استخدامك انت بتقضي عليها...

ليه NSAIDs غير مناسبة الحمل ؟

طبعاً عارفين 

ال Non Steroidal Anti-inflammatory Drugs

اختصارا NSAIDs

و دي مجموعة من الأدوية تمنع تكوين cox إنزيم المسؤول عن الشعور بالألم عن طريق منع تكوين ال prostaglandin

ال NSAIDs زي

الأسبرين (Acetyl salicylic acid ( aspirin 

بروفين....(Ibuprofen ( brufen 

كيتوفان ....(ketoprofen (ketoprofen

الDiclofenacبأنواعه     (cataflam) ( voltaren )

 

معظم الأدوية اللي بناخدها بتبقى غير مناسبة للمرأة الحاملة لأنها تقدر تعدي placenta و ممكن تأثر على نمو الجنين.

 

الprostaglandin  خصوصا

.Prostaglandin E1.(PGE1)

.Prostaglandin E2 (PGE2)    

هى مواد تنتجها قناة ductus arteriosus لكي تمنع إغلاقها وتبقيها مفتوحة.

ايه (ductus arteriosus) يا ترى⁉️ 

ال (ductus arteriosus)  ده valve عبارة عن قناة شريانية بين الأوعية الدموية

 وتصل بين الأوعية الدموية الكبيرة التي تمد الدم إلى الرئتين (الشريان الرئوي(pulmonary artery)) والأوعية الدموية الكبيرة التي توفر الدم للجسم (الأورطي=الأبهر(aorta)).

و طبيعي بتكون القناة مفتوحة قبل الولادة وتغلق خلال اليوم الأول بعد الولادة  لما يقل مستوى  prostaglandin E2 البروستاجلاندينز.

انما لو حصل ان فيه حاجه او دواء خلي ال (ductus arteriosus) ده يقفل بدري شويه عن ميعاده قبل الولاده قد يودي الي وفاة الجنين قبل الولاده .

أو يولد بعيب خلقي في صمام القلب 

Fetal congenital heart failure

و لأن NSAIDs. من الأدوية اللي بتمنع تكوين prostaglandinالبروستاجلاندينز

.....................

  و لذلك بمنع تماماً  اي مسكن من مجموعة ال NSAIDs لأي إمرأة حامل خصواً بعد الشهر السابع

عشان كده  

باراسيتامول Paracetamol هو المسكن الآمن و الحل الوحيد 

........................

 معلومة اضافية

ب ما أن اProstaglandin  (PGE1 بيساعد على ارتخاء (ductus arteriosus) و بالتالي عدم غلقها 

ممكن يلجأ الطبيب إلى علاج المواليد الذين لديهم مشاكل في القلب(ductus arteriosus) ب PGE1 للحفاظ على القناة الشريانية  مفتوحة حفاظاً على حياتهم. 

لكن

و على الرغم من إنقاذ حياة المواليد ، لا يخلو الأمر من المخاطر. ولا توجد مراجعات منهجية لتقييم فعالية أو سلامة PGE1.

  المعلومة الثانية:

إذا (ductus arteriosus) لم تغلق بعد المدة المناسبة ليها لأي سبب من الأسباب

 يمكن العلاج ب اندوميثاسين = indomethacine و هو من افراد NSAIDs

.. 

البروستاديل = Alprostadile أو PGE1

متوفر

  alfaprostin & alprospire 

تركيز =   0.5/ml 

prostavasin و 20  مجم 

 " لا يعطى دواء [ brufen & Ibuprofen ] مع ( Aspirin ) لانهما يلغيان مفعوله لذلك يجب وضع فترة زمنية بينهما لاتقل عن اربع ساعات ."

التامول Tamol او الفراولة و ازاى تقدر تبطله وتتخلص من ادمانه

مع تانى حلقاتنا من برنامج خواطر صيدلانية وخاطرة النهاردة عن دواء الترامدول Tramadol او التامول او الكونترامال او الترادول او الفراولة او تفاح او ترامال وكل دى مسميات تجارية والمادة الفعالة واحدة  للكل وهى ( ترامدول هيدروكلوريد ) وفيه منها تركيزات 100  او 50 او 200 او 225 ولكن الشائع اوى 200 او 225 فالفراولة او التامول العادى 200 مجم اما التفاح او الترامدول الاكس 225 مجم .

 

الاستخدام الاساسى و الطبيعى للترامدول انه :

 مسكن قوى لالم وخاصة آلام المتوسطة او آلام الشديدة عن طريق انه بيقفل المستقبلات العصبية المركزية   والاعصاب دى مسئولة عن توصيل الاحساس بالالم للجسم .

زى الم ما بعد العمليات الجراحية ...

 الم الديسك والغضروف 

الم الامراض السرطانية .

 الام التى لا تستجيب للمسكنات العادية

 ودا فى جرعات صغيرة ولفترة معينة وبروشتة طبية والترامدول (جدول اول )

ميكانزمه بيشتغل ك  NE reuptake inhibitor .weak Mu receptor agonist 

اما فى الجرعات الكبيرة او بدون وصفة طبية او تناوله بشكل عشوائى زى استخدامه فى علاج سرعة القذف عند الرجال او استخدامه لبعض الناس زى السواقين عشان يقدروا يسهروا ويشتغلوا اكتر تحت تاثير المخدر  هتبدا تظهر اضراره الشديدة جدا زى ( تدمير للجهاز العصى المركزى  وتلف فى خلايا المخ .. هلوسة .. ارتباك .. تشنجات .. خلل فى الرؤية ..تقلبات فى المزاج .. اضطربات فى الجهاز الهضمى .. تحميل tolerance يعنى محتاج كل فترة يزود الجرعة .. تعود depandence يعنى مش قادر يعيش من غيره وف بعض الاحيان الجرعات العالية مميتة.

______________________________________

طيب ازاى ابطل الترامدول ؟؟؟؟؟؟!!

فيه طريقتين .. الطريقة الاولى العادية تتوجه لاقرب مصحة نفسية ورعاية صحية ورقم التليفون الخط الساخن 16023 وهيبقى تحت رعاية طبية وتدعيم . 

او الطريقة التانية سهلة وبسيطة بس محتاجة ارادة واستمرار انك تبطل بالتدريج وما ينفعش او لايفضل انك تبطل مرة واحدة عشان ما يحصلش الاعراض الانسحابية الشديدة زى صداع مستمر وارق وعدم نوم وضيق فى التنفس واسهال ورعشة لاارادية والام فى كل الجسم والعضلات وعصبية زايدة  وتبطل ربع الجرعة اسبوعيا يعنى مثلا لو بتاخد 4 اقراص فى اليوم يبقى تاخد 3 بس اول اسبوع والاسبوع التانى تاخد 2 والاسبوع الل بعده تاخد واحدة لحد ما تبطل خالص وهكذا لحد ما تبطل بس محتاج مع الادوية دى روشتة او مجموعة الادوية عشان ما ترجعش للجرعة الاولى او تقلل من الاعراض الانسحابية . ودى الروشتة

 Sertraline (Moodapex ) قرص صباحا و مساء 

 Vitamin B complex (Neuroton) حقنة عضل يوم بعد يوم 

 Ibuprofen (Brufen 600  ) قرص 3 مرات يوميا 

 Multi_vitamins (Vitamax pius) كبسولة بعد الفطار يوميا 

تاخد دواء اسمه (  Kapect مركب ) معلقة كبيرة 3 مرات يوميا فى حالة وجود اسهال و ( اندرال inderal 40 ) قرص يوميا فى حالة وجود زيادة فى ضربات القلب .

الاهم من دا تغيير اسلوب الحياة بتاعك والسيطرة على اللهفة او الانتكاسة الل ممكن تحصل  يعنى تشغل وقتك بقدر الامكان 

تمارس رياضة وتجرى كل يوم حتى نص ساعة ... تشترك فى الجيم .. تبعد عن اصدقاء السوء او اى حد يتكلم فيه سيرة الموضوع دا .... تبعد عن الاماكن الل بتفكرك او كنت تاخد فيها المخدر ..واوعى تستبدله بمخدر اخر زى الحشيش او اى حاجة تانى وتقول هبطل وكدا بتكدب على نفسك وهترجع تانى فتبعد خالص عن اى مخدر وكل دا تدعيم ليك عشان ما ترجعش له تانى وقد يكون فى المتوسط مدة تبطيله 3 شهور او على حسب الكميات والحالة .

مجموعة النسايد NSAIDs. هذا الإسم هو إختصار لجُملة Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

 (أدوية مضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية)

ما اريد أدوخكم بالفارماكولجي لكن كم معلومة عامة عن هاي المجموعة :

- غير ستيروئيدية او ستيرويدية يعني ما تحتوي على الستيرويد (الكورتيزون) والذي مسؤول عن معالجة الإلتهابات.

- المجموعة هاي حيل مشهور ولما أذكر الأدوية راح تعرفون نصفهم لان ماكو بيت يخلى من عندهم.

- الإستخدامات : للإلتهابات (كَمُسكّن)، خافض حرارة، تسكين آلام الجسم المخُتلفة.

زين شنو الأمثلة عن هاي المجموعة الشائعة والمشهورة؟ 

أولهم وأشهرهم هو الباراسيتامول ( البعض ما يعتبره ضمن مجموعة النسايد على اعتبار انه هو خافض ومُسكّن فقط لكن الاصح انه هو ضمنهم لان نفس الميكانِزم والخصائص وهذا راح تعرفونه بالفارماكولجي) وعندنا أيضًا الانواع الآتية

 (يمين تجاري، يسار علمي): 

Diclofenac Na or K - Voltarene

Acetylsalsylic acid - Aspirin or aspegic

Mefenamic Acid - Ponstan 

Iboprofen - Brufen

Tenoxicam - Mobiflex

Piroxicam - Feldene 

Naproxen - Naprosyn

Indomethacin -   مجموعة النسايد NSAIDs.

*هذا الإسم هو إختصار لجُملة

 Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

 (أدوية مضادات الإلتهاب الغير ستيرويدية)

ما اريد أدوخكم بالفارماكولجي لكن كم معلومة عامة عن هاي المجموعة :

- غير ستيروئيدية او ستيرويدية يعني ما تحتوي على الستيرويد (الكورتيزون) والذي مسؤول عن معالجة الإلتهابات.

- المجموعة هاي حيل مشهور ولما أذكر الأدوية راح تعرفون نصفهم لان ماكو بيت يخلى من عندهم.

- الإستخدامات : للإلتهابات (كَمُسكّن)، خافض حرارة، تسكين آلام الجسم المخُتلفة.

زين شنو الأمثلة عن هاي المجموعة الشائعة والمشهورة؟ 

أولهم وأشهرهم هو الباراسيتامول ( البعض ما يعتبره ضمن مجموعة النسايد على اعتبار انه هو خافض ومُسكّن فقط لكن الاصح انه هو ضمنهم لان نفس الميكانِزم والخصائص وهذا راح تعرفونه بالفارماكولجي) وعندنا أيضًا الانواع الآتية

 (يمين تجاري، يسار علمي): 

Diclofenac Na or K - Voltarene

Acetylsalsylic acid - Aspirin or aspegic

Mefenamic Acid - Ponstan 

Iboprofen - Brufen

Tenoxicam - Mobiflex

Piroxicam - Feldene 

Naproxen - Naprosyn

Indomethacin - indocin 

وأخيرًا ذول نحط جواهم خط أحمر : 

Meloxicam - Mobic

Celecoxib - Celebrex

اكو ادوية أُخرى تنضاف لهاي الادوية حتى تصير أقوى مثل دواء : Ketoprofen

ومتوفرة بشكل حب وكبسول وابر وتحاميل..الخ

أهم الشغلات الي لازم تعرفونها عن هاي الأدوية كالتالي :

- أبدًا ما تُعطى على معدة فارغة لان تأذي المعدة وتسوي قُرحة (ومن هُنا نستنتج انه الي معدتهم مو تمام او عندهم قُرحة ما يصير ياخذون هاي الادوية). 

 - الي عندهم ضيق تنفس ما ننطيهم من هذا او نكون حذرين عند الإعطاء (ومن هُنا نستنتج انه الي عندهم ربو منعًا باتًا ننطيهم هذا الدواء) 

- للحامل في الثلث الاخير من الحمل او المرضع 

- للي يلاحظ عندهم ارتفاع قوي وعدم استقرار بالضغط 

- للي عندهم امراض بالقلب او الكبد او الكلى

- للي عندهم حساسية من الدواء او تداخل مع ادوية اخرى ياخذونها (الكليشة الثابتة هاي)

هذا هو كمّلنا ؟ بس دقيقة ، اكو واحد كلت لنا عليه جواه خط أحمر مدري شنو!

هاا، هذا إسمه Celecoxib والآخر Mobic وذول يكونون آمنين لجماعة المعدة (الي عندهم آلام وقرحة) لكن مو بجرعات عالية او تكرار هواي ها!

زين اذا ما عندنا هذا شلون ؟ كلش عادي انطي للمريض مسكّن ووياه واحد من ادوية المعدة ويُفضّل ppi 

وأخيرًا ذول نحط جواهم خط أحمر : 

Meloxicam - Mobic

Celecoxib - Celebrex

اكو ادوية أُخرى تنضاف لهاي الادوية حتى تصير أقوى مثل دواء : Ketoprofen

ومتوفرة بشكل حب وكبسول وابر وتحاميل..الخ

أهم الشغلات الي لازم تعرفونها عن هاي الأدوية كالتالي :

- أبدًا ما تُعطى على معدة فارغة لان تأذي المعدة وتسوي قُرحة (ومن هُنا نستنتج انه الي معدتهم مو تمام او عندهم قُرحة ما يصير ياخذون هاي الادوية). 

 - الي عندهم ضيق تنفس ما ننطيهم من هذا او نكون حذرين عند الإعطاء (ومن هُنا نستنتج انه الي عندهم ربو منعًا باتًا ننطيهم هذا الدواء) 

- للحامل في الثلث الاخير من الحمل او المرضع 

- للي يلاحظ عندهم ارتفاع قوي وعدم استقرار بالضغط 

- للي عندهم امراض بالقلب او الكبد او الكلى

- للي عندهم حساسية من الدواء او تداخل مع ادوية اخرى ياخذونها (الكليشة الثابتة هاي)

هذا هو كمّلنا ؟ بس دقيقة ، اكو واحد كلت لنا عليه جواه خط أحمر مدري شنو!

هاا، هذا إسمه Celecoxib والآخر Mobic وذول يكونون آمنين لجماعة المعدة (الي عندهم آلام وقرحة) لكن مو بجرعات عالية او تكرار هواي ها!

زين اذا ما عندنا هذا شلون ؟ كلش عادي انطي للمريض مسكّن ووياه واحد من ادوية المعدة ويُفضّل ppi

الادويه الي لو الشخص اخدها وحلل مخدرات هيطلع التحليل ايجابي وهي مش مخدرات

 

 

اولا الامفيتامين :-

- دواء مادته bupropion الدواء دا مضاد للاكتئاب واخد موافقه هيئه الغذاء والدواء ويستخدم للمساعدع على الاقلاع عن التدخين الدواء دا تركيبته زي الامفيتامين بالضبط 

- دواء مادته fluoxetine الدواء دا بيستخدم لعلاج الاكتئاب ونوبات الهلع panic attack 

- دواء مادته metformine دواء لعلاج السكر وتكيسات المبايض واحيانا بيستخدم للتخسيس 

- دواء يحتوي علي pseudoephedrin دا بقي موجود في كل ادويه البرد والاحتقان   

- دواء يحتوي علي ال rantadine  دواء الحموضه المشهور فيه منه فوار وفيه اقراص وفيه حقن 

- دواء يحتوي علي trazodone ودا دواء لعلاج الاكتئاب 

كدا خلصنا الامفيتامين   ودا عقوبته سوده دا 

-----------------------

ثانيا الباربيتورات baribiturate 

- دي ادويه مهدئه وبتستخدم مع الاطفال في حالات الصفراء الفسيولوجيه  معروفه طبعا انها بتعالج الصرع التشنجات لكن استخدامها محدود شويه 

الادويه الي ممكن تخلي العينه ايجابيه هي ادويه مشهوره  

- ادويه تحتوي علي naproxen  

- ادويه تحتوي علي ibuprofen البرووووووفين يا اخواننا الناس الي بتبلبع 

----------------------------------------

ثالثا البينزوديازبين BDZ 

- ادويه القولون زي لبراكس 

- ادويه فيها ماده sertaline  ودي ادويه لعلاج الاكتئاب 

- ادويه تحتوي علي oxaprozine  ودا مضاد للالتهاب ومسكن بيستخدم لحلالات الروماتويد

--------------------------------

رابعا الحشيش marijuana 

- اولا ادويه الحموضه الاوسع انتشار ولعلاج الارتجاع والجرثومه المعديه ولحمايه المعده من القرح اثناء الكورسات المكثفه من المسكنات PPIs 

- البروفين يا معلمي brufen  بردو والنابروكسين بردو 

--------------------------

خامسا الافيون او المورفين opiate 

- بعض  المضادات الحيويه quinolones بتستخدم في مصر بشراهه في عدوي والتهاب مجري البول 

- ادويه الكحه الي فيها dextromthorphane وتقريبا كلها ما عدي العشبيه 

فى أصدقاء كتير بتتصل او بتبعتلى رسائل على خاص 

وخايفه من تحليل المخدرات Drugs  ممكن تكون مش بتشرب ولا متعاطى وتلاقى نفسك تحليلك ايجابى اققرا البوست ده هتستفاد كتير .    

( ايه الادويه الي لو الشخص اخدها وحلل مخدرات هيطلع التحليل ايجابي وهي مش مخدرات ؟ )

- 

اولا الامفيتامين :-

- دواء مادته bupropion الدواء دا مضاد للاكتئاب واخد موافقه هيئه الغذاء والدواء انه يستخدم للاقلاع عن التدخين الدواء دا تركيبته زي الامفيتامين بالضبط 

- دواء مادته fluoxetine الدواء دا بيستخدم لعلاج الاكتئاب ونوبات الهلع panic attack 

- دواء مادته metformine دواء لعلاج السكر وتكيسات المبايض واحيانا بيستخدم للتخسيس 

- دواء يحتوي علي pseudoephedrin دا بقي موجود في كل ادويه البرد والاحتقان   

- دواء يحتوي علي ال rantadine  دواء الحموضه المشهور فيه منه فوار وفيه اقراص وفيه حقن 

- دواء يحتوي علي trazodone ودا دواء لعلاج الاكتئاب 

كدا خلصنا الامفيتامين   ودا عقوبته سوده دا 

 

ثانيا الباربيتورات baribiturate 

- دي ادويه مهدئه وبتستخدم مع الاطفال في حالات الصفراء الفسيولوجيه  معروفه طبعا انها بتعالج الصرع التشنجات لكن استخدامها محدود شويه 

الادويه الي ممكن تخلي العينه ايجابيه هي ادويه مشهوره  

- ادويه تحتوي علي naproxen  

- ادويه تحتوي علي ibuprofen البرووووووفين يا اخواننا الناس الي بتبلبع 

 

ثالثا البينزوديازبين BDZ 

- ادويه القولون زي لبراكس 

- ادويه فيها ماده sertaline  ودي ادويه لعلاج الاكتئاب 

- ادويه تحتوي علي oxaprozine  ودا مضاد للالتهاب ومسكن بيستخدم لحلالات الروماتويد

 

رابعا الحشيش marijuana 

- اولا ادويه الحموضه الاوسع انتشار ولعلاج الارتجاع والجرثومه المعديه ولحمايه المعده من القرح اثناء الكورسات المكثفه من المسكنات PPIs 

- البروفين يا معلمي brufen  بردو والنابروكسين بردو 

 

خامسا الافيون او المورفين opiate 

- بعض  المضادات الحيويه quinolones بتستخدم في مصر بشراهه في عدوي والتهاب مجري البول 

- ادويه الكحه الي فيها dextromthorphane وتقريبا كلها ما عدي العشبيه 

- والادويه doxylamine ودا مضاد هيستامين 

دي الادويه المشهوره والي بنسبه كبيره بتعمل نتيجه خطا  يعني تلاقي نفسك مش بتاخد اي مخدرات والنتيجه ايجابيه  وفيه ادويه تانيه كتيره بس احتماليه حدوثها اقل .

مشكلة البديل والمثيل في الادوية

 " بس لو سمحت يادكتور مش عاوز اي بديل " 

مين فينا مبيسمعش الجملة دي يوميًا؟  

وده قائم علي ثقافة المجتمع اللي فاهم انه لو مش الدواء ده! بنفس اللون والسعر وشكل العلبة وحجم القرص يبقي مش هيعالج مشكلته  

طيب تعالو نعرف

  مشكلة البديل والمثيل 

واللي كتير مننا بيتعامل مع مصطلح "البديل" علي إنه يعني"المثيل" وده مش صح 

فتعالوا نعرف الفرق بينهم

اولا المثيل= ده نفس الدواء يعالج نفس الامراض وله نفس  "المادة الفعالة" بنفس التركيز مع اختلاف الشركة المنتجة والسعر.

البديل=ده دواء له "مادة فعالة"مختلفة ولكن بيعالج نفس المرض وفي بعض الاحيان مينفعش فعلا اننا نصرفه.

 اما المثيل يصرف في حالة عدم توافر الدواء المحدد بدون اي مشكلة المهم اننا نحاول نوصل ثقافة "البديل،والمثيل" للمرضي. 

نختصر كل الكلام ده ونوضح بمثال وهو "Panadol" وهو مسكن للألام وخافض للحرارة 

اللي مادته الفعالة "باراسيتامول" فبالتالي المثيل ليه كتييير جدا زي مثلا "Abimol" 

طيب البديل هيكون إيه؟ هيكون حاجه زي "brufen" اللي مادته مختلفة "إيبوبروفين" ولكن بتعالج نفس الأعراض.

لو فهمتو الفرق بين البديل والمثيل شاركونا في الكومنتات إيه بديل "Zurcal" وإيه مثيله؟

دواء بروفين brufen

 يعتبر دواء بروفين  brufen  مسكن لآلام الصداع، وألم المفاصل والأسنان والدورة الشهرية وأيضاً خافض للحرارة، وفى هذا التقرير، نستعرض أهم المعلومات عن هذا الدواء، وهى:

✍️تركيب عقار بروفين✍️

يتركب من مادة "إيبوبروفين Ibuprofen" وينتمي إلى مجموعة دوائية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أي لا تحتوي على كورتيزون) Non Steroid Anti Inflamatory Drugs (ولهذه المجموعة عموماً) ويستعمل لثلاث أسباب، هى أولاً مسكن قوي للألم في معظم أنواعه وثانياً هو مضادة للإلتهاب وخاصة إلتهاب المفاصل وثالثاً هو خافض للحرارة.

دواعي استعمال بروفين

ويستعمل بروفين في معظم الحالات التي ترافق الشعور بألم أو تورم ناجم عن التهاب مثل:

التهاب المفاصل arthritis بجميع أنواعها مثل الروماتيزم ومرض الروماتويد rheumatoid arthritis وإلتهاب المفاصل التنكسي أو خشونة المفاصل مثل خشونة الركبة وألم الظهر والم الكتف والعضلات والتهاب الأوتار بما يملكه من خاصيتي تسكين الألم وكونه مضاد للإلتهاب.

ألم الدورة الشهرية ( ألم الطمث ).

تسكين الم الأسنان واللثة وخاصة بروفين 600 مجم.

خافض للحرارة ومسكن للألم.

الصداع النصفي وجميع أنواع الصداع.

المغص الكلوي الناجم عن حصوات الكلى وألم حصوات المرارة.

الصداع النصفى - الشقيقة

 

   تعريف

الصداع النصفى هو نوع خاص من الصداع المنتشر بين الناس فى كل سن بدءا من الطفولة و حتى الشيخوخة مرورا بالمراهقين و البالغين من الرجال و النساء.

و رغم أن الصداع النصفى ليس بالحالة الخطيرة التى تهدد حياة الإنسان إلا أنه مشكلة متكررة و يصاحبها آلام مبرحة تصيب الكثيرين مما يعطيه أهمية طبية خاصة.

و يحدث الصداع النصفى نتيجة انقباض و ارتخاء فى جدران الأوردة فى أحد جهتى المخ ، و يكون مصحوبا بأعراض أخرى كما سنوضح لاحقا.

نسبة حدوث هذا النوع من الصداع لدى النساء أكبر من نسبة حدوثها فى الرجال.

 الأسباب

ليس هناك سبب  طبى واضح و معروف للصداع النصفى ، و معظم التفسيرات لأسبابه الحقيقة عبارة عن نظريات تحتمل الصواب و الخطأ ، إلا أن هناك عوامل كثيرة تساعد على حدوث هذا الصداع و منها :

(1) السيدات التى يتعاطين أقراص  منع الحمل و التى تمثل عاملا مهما فى حدوث الصداع النصفى

(2) حالات  القلق الشديدة و حالات الإضطرابات النفسية

(3) التعرض للإضاءة الشديدة لفترات طويلة

(4) التعرض لجو قارس البرودة ( لذلك ننصح من يعانى من هذا الصداع أن يرتدى طاقية أو غطاء للرأس لتدفئتها فى الجو البارد )

(5) فترة ما قبل نزول الدورة الشهرية لدى النساء

   الأعراض والتشخيص

(1) تكون نوبات الصداع النصفى على هيئة ألم شديد و نابض فى أحد جانبى الرأس ، و هذا الألم يسوء عند عمل أى مجهود

(2) دائما ما يصاحب نوبة الصداع رغبة فى القىء أو تقيؤ فعلى

(3) كذلك يحدث تشوش بصرى و ظهور نقاط و ضوء أمام العين مما يجعل العين حساسة بشدة لأى إضاءة

(4) نادرا ما يصاحب هذا الصداع ضعف و ألم فى الذراع و الساق ، و لكن سرعان ما يزول ذلك دون أى علاج

   الوقاية و العلاج

(1) يجب مراعاة عدم تناول بعض الأطعمة التى تزيد حالات الصداع النصفى سوءا مثل : الشيكولاتة - المكسرات - الكحوليات - الجبنة - الخمور

(2) عدم بذل مجهود شديد

(3) عدم النوم لفترات أطول من اللازم

(4) تناول الوجبات اليومية بانتظام فى مواعيدها المعتادة دون تأخير

(5) عدم تعاطى أى دواء قد يؤدى إلى ارتخاء الأوعية الدموية

(6) تناول مسكنات للألم : أقراص بروفين Brufen Tablets

( قرص عند الشعور بالصداع ) او الباراسيتامول.

مايجب ان تحتويه وصفة (روشيتة) دكتور الاسنان ؟؟

رقم 1 ,, Anti biotic

رقم 2 ,, Analgesic

رقم 3 ,, Anti inflammatory 

رقم 4 ,,  Mouth wash  

لايوجد وصفة مافيها واحد منهم .. 

لكن من منهم يكتب فى كل حالة منهم ؟ 

وطبعا تكتب لما تحتاجها فقط .. 

اول شي المضمضات فى منهم نوعين .. 

اول نوع Anti septic ,

والنوع التانى Anti inflammatory 

لازم تعرف امتى  تكتب الاولى وامتى تكتب التانية ؟ 

ال Anti septic اى مضمضة فيها  ال كلور هيكسيدين والكاريكس  

اما ال Anti inflamatory  اى مضمضة فيها ال non steroidal anti inflamatory ..

متى يادكتور تصف هدا ومتى تصف التانية ؟ 

اول ماتفتح فم ال pt  لو القيت احمرار و Inflammation  فى mucosa 

او ال tongue 

خلاص يعنى حتكتب ال Non steroidal Anti inflammatory 

لكن لو القيت  احمرار بسيط و Heavy plague 

حتكتب Anti septic 

كم ياخده مرة ال  pt  ال Mouth Wash  ؟ 

مرتين او 3 مرات

باهى كيف نفرق بين ال Analgesic ,

وبين ال Non steroidal Anti Inflamatory ??

الAnanlgesic يعنى دواء يشتغل على hypo thalamess center 

المكان المسؤول على الالم فى ال Brain center 

كل مجموعة ال Paracetamol >> brufen 

لكن احنا محتاجين حاجة توقف ال pain الى صار نتيجة 

ال Inflammation 

,ويجب انه يعطيك حاجة Anti inflammatory ,

وتمنع ال Pain زى 

ال lbuprofen و غيره ..

ننتقل الى تالت حاجة والمهمة وهى ال Antibiotic >>

واشهر واول واحد  ..

ولازم انكونو عارفينها ال Tetracycline <<

جرعته 250 mg ياخد  4 مرات فى اليوم

لمدة من 5 الى 10 ايام الى اسبوعين 

ودلك فى ال Aggressive 

مميزاته >> killer bacteria ><Anticolagenotic <<

ويخرج فى ال gingival fluid >>

تانى اشهر واحد ..Anti biotic

 ال Metronidazol  الى هو ال Flagyl  

وجرعته 250 و500 mg  ياخد 3 مرات لمدة 5 او 7 ايام 

ماعدا ال Aggresive لمدة 2 اسبوعين ..

مميزاته Anti microbic << bacteriocidal <<

 ويخرج فى ال  Gingival Fluid >>

تالت واحد ال Amoxicillin  جرعته 250 و 500mg 

ياخد 3 مرات لمدة 5 الى 7 ايام  ولاتزيد 

وهو اامن على الكبار والصغار والحوامل والرضع كدلك ^^

ويوجد كدلك ال Augmentine457  , 625.  

على حسب التركيز625  مرتين او تلات فى اليوم

ومجموعة من المرضي لديهم حساسية من ال penicillin 

ممكن ان يعطى مضاد اخر لهم متلا .. Erythromycine 500mg 

وياخد الى 3 او 5 ايام لاتزيد 

ملاحظة ،، 

 بالنسبة للمضادات هنالك جرعات للكبار وايضا للصغار 

ومادكرته انا بالعموم وليس بالتفصيل 

و اختيار المضاد الحيوي على حسب الحالة

 المضادات الحيوية المسموح صرفها اواستخدامها  لمرضى الكبد :

- طبعاً عارفين أنو أفضل المضادات الحيوية  لمريض الكبد هو  دواء  الاموكسيسيللين ( Amoxicillin) 

و  الكلافيولينك ( Clavulanic)

مثل دواء (  Amoxil ) او (  Augmentin ) المشهورين تجاريا . 

كذلك  

 المضادات_الحيوية الممنوع استخدامها  لمرضى الكبد  ولا يفضل استخدامها او صرفها نهائيا 

 مثل الادوية التالية : 

  Sulfa_drugs , 

 Rimactane , 

 Erythromycin , 

 Chloramphenicol , 

 Tetracycline  . 

 

  قاعدة عامة :

- يجب تجنب إعطاء أي أدوية لمرضى القصور أو الفشل الكبدي ( liver insufficiency or cirrhosis ) إلا تحت إشراف طبي متخصص  . 

 الأدوية الممنوع استخدامها للأطفال :

- يمنع صرف او استخدام دواء الـ  Ciprofloxacin  لأقل من 18 عام  .  

 السبب ؟؟ 

- لانه بيسبب ضعف لعظام الطفل  . ، 

لذلك يتم استخدام الدواء البديل كـ : دواء #Metronidazol :

المعروف تجاريا بـ دواء 

 فلاجيل ( Flagyl)  ، , 

 فلوموكس ( Flumox) . 

كذلك 

-  يمنع صرف او استخدام دواء الـ   Tetracycline 

لاقل من 8 اعوام  ؟ 

 السبب !! 

- لانه راح يسبب تاثيرات على  أسنان الطفل  . 

ويفضل استخدام الدواء البديل كـ دواء :  أوجمنتين ( Augmentin) 

كذلك 

-  يمنع صرف او استخدام  دواء الـ  Aspirin 

لاقل من 8 اعوام  ؟ 

 السبب !! 

- لانه راح يودي او يسبب بـ  متلازمة ريس  Reyes_syndrome

 وهذي الحالة خطيرة بتأثر وتسبب تورم للدماغ والكبد  . 

  ويفضل استخدام  ادوية بديلة كـ :

-  باراسيتامول paracetamol

المعروف تجاريا بـ ( panadol) 

-  ايبوبروفين  IBUPROFEN

المعروف تجاريا بـ (  Brufen) ، 

Mind Map لاشهر المسكنات والمضادات الحيوية

روشتة طبيب الاسنان اكتب فيها ايه ؟  

اكتر حاجتين بنكتبها هي 

مضاد_حيوى او مسكن 

طاب هما دول بس 

لا طبعا في حاجات تانيه غيرها كتير هنقولها في بوستات تانيه

المضادات_الحيوية:

1 ) مجموعة الـ penicillin

زى فلوموكس او اوجمنتين

جرعته 250 و 500mg ياخد 3 مرات لمدة 5 الى 7 ايام ولاتزيد

وهو اامن على الكبار والصغار والحوامل والرضع ^^

اوجمنتين 625 او 1 جرام مرة او مرتين فى اليوم لمدة سبعة ايام 

2 ) لو حد عنده حساسية من ال penicillin

ممكن ياخد مضاد حيوي غيره زي .. Erythromycine 500mg

او ممكن ياخد كليندام او دالسين c

ويتاخد الى 3 او 5 ايام 

3 ) الـ Metronidazol الى هو ال Flagyl

وجرعته 250 و500 mg ياخد 3 مرات لمدة 5 او 7 ايام

ماعدا ال  Aggresive periodontitis لمدة 2 اسبوعين . 

4 ) الـ Tetracycline

جرعته 250 mg ياخد 4 مرات فى اليوم

لمدة من 5 الى 10 ايام

ودا كويس جدا فى علاج اللثة

لكن ميتكتبش للاطفال اقل من 12 سنة عشان ميعملهمش staining وكذلك للحوامل ممنوع عشان مياثرش على اسنان الجنين 

الخلاصة

فى حالات الاندو عند وجود خراج اكتب فلاجيل مع فلوموكس او اكتب كليندام

كل 12 ساعة لمدة اسبوع

لو جراحة هتكتب اوجمنتين كل 12 ساعة لمدة اسبوع

لو عندة حساسية من البنيسلين هتكتب كليندام

طيب لو عندة حساسية من البنيسلين وعندة مشاكل ف القولون هكتب كليندام مع حقنة جينتاميسن 

    المسكنات 

ياا اما Ananlgesic او Anti Inflamatory 

1 ) الـ Ananlgesic يعنى دواء يشتغل على hypothalamus center

المكان المسؤول على الالم فى ال Brain center

زى كل مجموعة ال Paracetamol & brufen 

2 ) لكن الـ Anti inflammatory بيشتغل على الـ pain اللى تكون نتيجة Inflammation

ال lbuprofen و ديكلوفيناك وغيرهم .. 

الخلاصة

لو محتاج مسكن ومافيش ورم Paracetamol & brufen

لو محتاج مسكن وفية ورم يبقى كاتافاست

وطبعا الاتنين بيسببوا الم فى المعدة يعنى لو المريض بيعانى من قرحة ف المعدة اكتبلوا فوار رانى مع الدواء او اكتبلوا دواء جديد خالص اسمو Celebrex

افضل مسكن لمريض الكبد هيبامول

افضل مسكن لمريض القلب نابروكسين 

 كل دم ، غير دم (الدورة الشهرية ) ،، فهو فقهيا (استحاضة ) ، لاتمتع من الصلاة أو الصوم ... إلخ ... وهو طبيا (نزيف رحمي يحتاج علاج ) ...

   مدة الدورة الشهرية من 2 يوم إلى 7 أيام ... وماعدا ذلك ، فهو غير طبيعي ويحتاج علاج ....

   تتكرر الدورة ، مرة كل فترة تتراوح من 3 إلى 5 أسابيع .. وفي الغالب كل 4 أسابيع ... وماعداه فهو غير طبيعي. ... ولكل سيدة فترة ثابتة خاصة بها ...

   الألم الدوري ، في أحد الجانبين أسفل البطن ، والمصحوب أحيانا بدم رحمي قليل ، في منتصف المدة بين دورة  والدورة التي تليها ،، هو أمر طبيعي ، ويحدث نتيجة خروج البويضة من المبيض ... 

   اللولب (loop) هو أأمن وسيلة لمنع الحمل ، ومدة اللولب النحاسي 12 سنة ، ومشكلته الأهم هي كثرة الدورة ، وهو مايمكن علاجه ب:

 - Daflon 500 cap. / 12 ساعة

 - Brufen 200 tab. / 12 ساعة

   كل ورم بالثدي أو تحت الإبط، او خروج سائل (افراز ) من الثدي ،، يجب الرجوع فيه إلى الطبيب ...

    كبسولة  Primrose  هي دواء جيد للمرأة بعد سن اليأس،  لعلاج مشاكل هذه الفترة من عمرها ...

   يتم تشخيص السكر   Diabetes  إذا كان تحليل سكر صائم = 126 mg/dL  او  أكثر ... او إذا كان التحليل في أي وقت (فاطر او عشوائي ) = 200 mg/dL  او أكثر. .

 عندما يشعر أي شخص بالألم فإنه يلجأ إلي تناول المسكنات  بدون تفكير للتخلص من الألم في اسرع وقت ممكن و لا يفكر ما إذا كان لابد من تناول هذا الدواء قبل أم بعد الأكل حيث أنه يوجد لكل دواء وقت لتناوله لزياده فاعليته و تقليل أعراضه الجانبية.

 فما هو الوقت المناسب لتناول المسكنات هل هو قبل أم بعد الأكل  ؟!

 عموماً يجب تناول  مسكنات الNSAIDs مثل(panadol ,brufen,cataflam ,voltaren diclac ,profenid ) و غيرها بعد الأكل  و ليس قبله لان هذه المسكنات تزيد من الألم في  فم المعده و مع التكرار قد يؤدي ذلك إلي حدوث قرحه. 

 أما المسكنات التي يطلق عليها COX2 مثل ماده سيليكوكسيب المتواجدة في (Celebrex ,celoxib) فهذه المسكنات لا ترتبط بالوجبات و يمكن تناولها قبل الأكل أو بعده لأنها لا تؤثر علي المعده.

 أكيد مش أول مرة تسمع " الدواء دا مش موجود بس في البديل"، فهل لو استبدلنا كلمة البديل بالمثيل أوافق أخد الدواء؟🤔 

البديل أو المثيل الفرق بينهم كبير و خطير في بعض الحالات، بس خلينا الأول نعرف الفرق بين البديل و المثيل..

البديل هو دواء بيعالج نفس المرض لكن بمواد فعالة مختلفة زي مسكن Panadol و Brufen   

المثيل بيعالج نفس المرض باستخدام نفس الماده الفعالة، و الاختلاف بيكون فقط في الاسم التجاري، زي مسكن panadol و paracetamol 

و بعد سؤال المريض عن حالته الصحية و النفسية و الأمراض المزمنة يمكن للصيدلي تحديد البديل أو المثيل الآمن و المناسب للمريض..

السؤال هنا ليه بعض المرضى بترفض أي بديل أو مثيل الصيدلي بيرشحه في حالة عدم توفر الدواء؟

و لو أنت طالب أو خريج صيدلة، أو مهتم تحسن تجربتك في الصيدلية يا ريت تشاركنا من خلال الفورم دي