عملية تغيير لون العين :

 

تطور مفهوم الجمال لدى المرأة بتطور الزمان، ولكن تظل العيون هي أول اهتماماتها، فتسعى دائمًا أن تُظهرها جميلة وجذابة.

وبالطبع اهتم طب التجميل بكل ما يخص تجميل العيون، بدءا من الإجراءات التجميلية البسيطة مثل حقن كولاجين العين، مرورًا بعمليات رأب الجفون و زراعة الرموش، وحتى عملية تغيير لون العين.

فما هي عملية تغيير لون العين؟ وما هي تقنياتها؟

 عملية تغيير لون العين :

عملية تغيير لون العين هي عملية تستهدف تغيير لون قزحية العين بشكل دائم لأغراض تجميلية، فبدلًا من استخدام العدسات اللاصقة الملونة والاضطرار إلى تركيبها في الصباح، وإزالتها في المساء كل يوم، أصبح من الممكن تغيير لون عينيك بشكل دائم بفضل هذه العملية، والابتعاد عن مشاكل العدسات اللاصقة تمامًا.

هناك تقنيتان لعملية تغيير لون العين:

عملية زرع العدسات الملونة

وهي تقنية جراحية، يتم بها عمل شق صغير جدًا القرنية ثم يتم زراعة عدسات ملونة مرنة ورقيقة داخل العين، وبالرغم من أنها عملية جراحية إلا أنها تتم تحت تأثير التخدير الموضعي. وقد تم استخدامها في بادئ الأمر لأغراض طبية، ثم تطور استخدامها للأغراض التجميلية.

تتميز هذه العملية بأنه يمكن اختيار اللون الذي يريده الشخص سواء كان فاتحًا أو داكنًا، وذلك على عكس التقنية الأخرى التي لا تستخدم إلا لتحويل لون العين للألوان الفاتحة فقط خاصة الأخضر والأزرق.

تغيير لون العين بالليزر

لم يترك الليزر مجالًا في طب التجميل إلا وقد دخله وأثبت فاعلية ونجاح، وقد تم تطوير استخدام الليزر في مجال تغيير لون العين، وأصبح من أكثر الطرق المستخدمة لهذا الغرض.

لكي نفهم كيف يعمل الليزر على تغيير لون العين، يجب أولًا أن نعرف أن المسؤول عن تحديد لون العين هو صبغة موجودة بقزحية العين، كلما زادت كثافة الصبغة كلما أصبح لون العين داكنًا، وأصحاب العيون الزرقاء هم الأشخاص الذين يحملون أقل نسبة ممكنة من هذه الصبغة.

 يعمل الليزر على تفتيت هذه الصبغة بدرجة معينة حتى الوصول إلى لون أفتح من اللون الأصلي للعين.

 لكن يعيب هذه التقنية أنها لا تُستخدم لأصحاب العيون الفاتحة الذين يريدون عيون داكنة اللون.

معلومات عامة عن حساسية العين :

 

حساسية العين أسبابها أعراضها وعلاجها

حساسية العين هي حالة يحدث فيها التهاب في ملتحمة العين (الغشاء الرقيق الذي يغطي العين) نتيجة التعرض لأحد العوامل الخارجية المحسسة, تسبب تهيج واحمرار العين مع حكة وزيادة إفراز الدموع, يمكن أن تكون حساسية العين حادة، مؤقتة أو موسمية في فصول معينة من السنة أو سنوية على مدار العام. 

تتشابه أعراض حساسية العين مع عدد من أعراض التهاب ملتحمة العين بأسباب أخرى مثل الالتهاب الفيروسي أو الجرثومي والتفريق بينها ضروري بسبب اختلاف العلاج في كل منها. 

تصنيف حساسية العين :

تصنف حسب الفترة الزمنية التي حدثت خلالها وحسب تكرار الأعراض إلى التهاب العين التحسسي الحاد, الحساسية الموسمية ويدخل ضمنها الرمد الربيعي, الحساسية السنوية أو المزمنة

1- حساسية العين الحادة :

 تحدث نتيج التعرض للموامل المحسسة الخارجية وتكون غالباً ملوثات الجو, الدخان, الغبار, وبر الحيوانات وريش الطيور, أو نتيجة دخول الصابون أو شامبو الاستحمام مثلاً داخل العين, استعمال العدسات اللاصقة

2- حساسية العين الموسمية :

تحدث في فصول معينة غالباً الفصول التي يزداد فيها نمو النباتات والأشجار, ويدخل ضمنها الرمد الربيعي الذي يحدث في فصل الربيع وقد يستمر حتى شهور الصيف, تأتي الأعراض بشكل سنوي بنفس التوقيت وتصيب أكثر الأطفال والشباب

3- حساسية العين السنوية :

 أو الدائمة وهنا تكون الأعراض مستمرة طوال أيام السنة, يكون سببها غالباً مواد متواجدة في بيئة المريض اليومية مثل غبار المنزل, عت الفراش والملابس, أو في بيئة العمل مثل الأشخاص الذين يعملون في المصانع وأماكن تواجد الأبخرة والغازات

أعراض حساسية العين :

تحدث الأعراض بعد التعرض للعامل المسبب بشكل مفاجئ أو خلال فترة بسيطة, تكون الأعراض في الجهتين غالباً ولكن قد تبدأ في إحدى العينين ثم تظهر في الأخرى وتشمل هذه الأعراض :

احمرار العين : حيث يصبح بياض العين أحمراً ومحتقناً.

حكة العين

 زيادة إفراز الدموع

حس حرقة في العين

يمكن أن يحدث تورم في الجفنين فيبدو أحد الجفنين أو كلاهما منتفخاً

عدم تحمل الإضاءة القوية

قد تحدث أعراض الحساسية في الأعضاء المجاورة مثل العطاس وسيلان الأنف, الإكزيما وحساسية الجلد.

التشخيص :

يعتمد التشخيص بالدرجة الأولى على الأعراض السريرية مثل حدوث تعرض لسبب محسس وأعراض الحكة واحمرار العين, ووجود تاريخ مرضي للحساسية في فصول السنوات السابقة.

يجب تمييز حساسية العين عن الأسباب الأخرى لإحمرار العين مثل التهاب العين الجرثومي والذي يتميز بالإفرازات الصديدية (القيحية), أيضاً ارتفاع ضغط العين (الزرق, الجلوكوما) ويتميز بألم العين وتغير الرؤية.

يجب محاولة معرفة السبب في الحالات المزمنة لأن الوقاية في هذه الحالة بالإبتعاد عن السبب مفيدة جداً. 

علاج حساسية العين :

يقوم علاج حساسية العين على العلاج الموضعي بالقطرات العينية والتي تكون كافية في الحالات البسيطة والعلاج العام بأدوية الحساسية العامة في الحالات الشديدة. 

1- علاج حساسية العين بالقطرات : 

تستعمل قطرات العين في البداية ويوجد منها عدة أنواع تحتوي على مضادات الهيستامين التي تعالج الحساسية بالإضافة لمادة قابضة للأوعية الدموية 

في الحالات الشديدة تستعمل قطرات العين التي تحتوي على الكورتيزون.

ولكن يجب أن يتم وصفها من قبل طبيب عيون ولفترة محدودة بسبب تأثيرها على ضغط العين.

إضافة إلى العديد من التركيبات التي من شأنها خفض فعالية العوامل المحسسة. 

2- علاج حساسية العين بالطريق العام:

يقصد بالطريق العام الحبوب, الشراب أو الحقن, يستعمل في علاج الحساسية بالطريق العام نوعان هما مضادات الهيستامين والكورتيزون

تفيد مضادات الهيستامين وغيرها في التخفيف من أعراض الحساسية كالحكة والحرقان واحمرار العين وتعطى بالمشاركة مع القطرات

أما أدوية الكورتيزون فتعطى في الحالات الشديدة أو الحادة ولفترة بسيطة ريثما تخف الاعراض ويجب الانتباه لحالة المريض العامة من وجود مرض السكري أو ارتفاع الضغط وغيرها

نصائح عامة لعلاج حساسية العين :

تفيد الأدوية في علاج الأعراض ولكن لاتمنع من عودتها فور إيقاف الدواء ولذلك قد يحتاج المريض لاستعمال القطرات لفترات طويلة نسبياً

تجنب حكة العين لأن ذلك يزيد من تهيجها ويمكن أن  يؤدي لحدوث التهاب ثانوي

استعمال الكمادات الباردة من خلال قطعة شاش معقمة ويستعمل البعض كمادات الشاي لما لها من تأثير مقبض للأوعية الدموية. 

تجنب استعمال العدسات اللاصقة وخصوصاً مع قطرات العين. 

محاولة معرفة السبب والابتعاد عنه مثل الاشجار والأعشاب والحيوانات والطيور والبقاء في المنزل عند اشتداد الغبار والملوثات. 

عدم المبالغة في استعمال المكياجات للعين وحولها أو تجنبها في فترة ازدياد الأعراض.

مراجعة الطبيب في حال استمرت الحساسية فترة طويلة أو شديدة وفي حال وجود ألم في العين أو اضطراب في النظر.

داء السكري و أمراض العين :

 

هناك بعض المشاكل التي تحدث في العين نتيجة للإصابة بمرض السكري، و يحتاج المريض الذهاب للمتابعة الدورية مع طبيب العيون و عمل الفحص و الاختبارات اللازمة والمتابعة الدورية تكون مرة واحدة في العام، و لكن هناك بعض الأعراض التي تتطلب الإسراع بالذهاب لطبيب العيون ومنها: حدوث تشوش بالرؤية، وجود ألم شديد في العين، وجود هالات مضيئة عند النظر، و فقدان الرؤية المفاجئ، فوجود الأعراض السابقة قد تكون مؤشر على الإصابة بمرض سكري العين .

قد يشعر مريض سكري العين بحدوث ضبابية في الرؤية، ووهج شديد عند رؤية الأجسام المضيئة، و هذا يحدث نتيجة حدوث إعتام في العدسة ناتج عن ارتفاع نسبة السكري في الدم، حيث تزداد فرص الإصابة بإعتام العدسة بنسبة 60% لدى مرضى السكري، و مرضى السكري يعانون من إعتام العين في سن مبكر، و هو أكثر مشاكل مرض السكري شيوعاً، و علاج إعتام العدسة يكون جراحياً عن طريق إزالة العدسة و استبدالها بعدسة أخرى.

اعتلال الشبكية و السكري :

الشبكية هي المسؤولة عن الإحساس بالضوء فعندما تسقط الأشعة على العين ومع الإصابة بمرض سكري العين و تراكم السكر في الدم يحدث تلف للأوعية الدموية داخل العين، ومع مرور الوقت تعمل جدران الأوعية الدموية على تسريب السوائل بداخلها، كما يمكن أن تشكل الأوعية الدموية ندباً في الجدار الخلفي للعين، و قد تؤدي لحدوث العمى لا قدر الله في بعض الحالات. ويتم تشخيص اعتلال الشبكية عن طريق الفحص السريري، و يشمل علاج اعتلال الشبكية السكري الجراحة بالليزر الضوئي، وبالرغم من أن العملية الجراحية تحمي من الإصابة بالعمي بنسبة 90% إلا أنها لا تعوض البصر المفقود في المراحل المتأخرة من اعتلال الشبكية السكري وبالتالي يحدث انفصال للشبكية، و يكون الحل جراحي عن طريق إزالة الندبات و السائل الموجود داخل العين.

المياة الزرقاء و السكري :

بعد بلوغ سن الـ 40 تزداد فرص الإصابة بالمياة الزرقاء، و لكن مرضى السكري تزداد لديهم فرص الإصابة بنسبة 40%. قد يشعر المريض بوجود هالات مضيئة أو حلقات ملونة عند النظر حوله، و لكن أغلب الحالات لا يشعر المريض بأعراض. هناك بعض الأعراض تكون أقل شيوعاً لدى مرضى المياة الزرقاء و تشمل ألم شديد بالرأس، وألم بالعين، و كثرة الدموع. المياة الزرقاء تعمل على زيادة ضغط العين ، و بالتالي من الممكن أن تؤدي لحدوث تلف بالعصب البصري و الإصابة بالعمى. علاج المياة الزرقاء يشمل القطرات التي تعمل على خفض ضغط العين، أو الجراحة التقليدية، و أخيراً الليزر.

و في النهاية نذكركم بأن لا تنسوا زيارتكم الدورية لطبيب العيون، فزيارة الطبيب تحميكم من احتمالية الإصابة بمضاعفات مرض السكري.

مخاطر محتملة لاستخدام العدسات اللاصقة :

 

يرغب العديد من مستخدمي النظارات الطبية بالتخلص منها ,والاستعاضة عنها بارتداء العدسات اللاصقة لاعتقادهم بأنها ستؤمن لهم الراحة , ولكن لا يؤخذ بعين الاعتبار بأن استخدام العدسات اللاصقة ليس بالسهولة أو البساطة التي يعتقدها ,اذ يتطلب استخدامها عناية تفوق تلك التي تتطلبها النظارات الطبية , فعلى سبيل المثال تعد عملية تنظيف العدسات وتعقيمها غير ملائمة للبعض وأكثر تعقيداً مما يعتقده البعض الآخر .

 وتجدر الاشارة الى ضرورة الانتباه الى أن استخدام العدسات اللاصقة قد يرافقه السلبيات التالية :

- سرعة تلفها وسهولة ضياعها مقارنة بالنظارات الطبية بالرغم من تكلفتها التي تفوق النظارات عادة .   

- زيادة فرصة الإصابة بالتهابات العين في حال عدم التزام الشخص بتنظيفها , تعقيمها ارتدائها , ازالتها وحفظها كما هو مُوصى .

 تظهر أعراض الاصابة بالتهاب العين على شكل تهيج في العين , الشعور بعدم الراحة , إفراز السوائل , الإفراط في سيلان الدموع والشعور بالحرقة ,الحكة والألم في العين فضلاً عن انتفاخ العين واحمرارها وفرط حساسيتها للضوء . 

- الشعور بعدم الراحة عند استخدامها بالرغم من أنها تُحسن من مستوى الرؤية وخاصة على الجانبين في حين لا تغطي النظارات الطبية الرؤية الجانبية .  

- تضرر القرنية المرتبط بزيادة المدة الزمنية لاستخدام هذه العدسات , فوضع العدسات طوال الليل أو ما يزيد عن المدة التي حددها المختص قد يُلحق الضرر بالعين اذ أنها تحول دون دخول الأكسجين إلى العين وبالتالي تلفها التدريجي . 

-  جفاف العين اذ تحد العدسات من وصول الأكسجين للعين وتغطي سطحها ولذلك تزاداد فرصة الاصابة بجفاف العين بين الحين والآخر بجفاف العين الذي يزداد سوءاً في أوقات محددة كالتواجد في الاجواء الجافة اضافة الى استخدام مضادات الهيستامين .

* يُوصى المعتمدين على العدسات اللاصقة باستخدام المستمر لقطرات الدموع الاصطناعية والحرص على الرمش بشكل مستمر .

- تلوث العدسات عند الخروج فالغبار , الدخان وغيرها من المواد الدقيقة قد تعلق في العدسة مما يسبب شعورا بعدم الراحة ولذلك ينصح بارتداء النظارات الشمسية عند الخروج في الأجواء المُغبرة أو الملوثة بعوادم السيارات .

-  تضرر القرنية بمعدل يزيد عن ثمانية مرات عند التدخين مقارنة بالأشخا الذين لا يستخدمون العدسات اللاصقة.

- زيادة فرصة الاصابة بالتهاب الملتحمة , تهيج العين و أذية القرنية .

علاوة على ذلك فان استخدامها في أوقات خاصة يزيد من خطر استخدامها كما في ازالتها من العين وملامسة الاصبع لها مما يزيد فرصة الاصابة بالعدوى والالتهاب ولذلك يُنصح بغسل اليدين بشكل جيد والحرص على تقليم الاظافر لتجنب خدش العدسة  كما أن استخدام أي محلول أو منظف أو حتى الماء يضر بالعدسة ولذلك يُوصى بالالتزام باستخدام المحلول الخاص بالعدسات اللاصقة .

على العكس من الاعتقاد السائد بأن العدسات الملونة لا تسبب أي مضار كونها ليست مستخدمة لتصحيح البصر إلا أن الحقيقة تكمن في أنها مصنعة من نفس المواد التي تستخدم في العدسات الطبية , كما يعتبر كليهما جسماً غريباً يلتصق بالقرنية ولذلك لا بد من استشارة الطبيب قبل الشروع باستخدام كلا النوعين للتأكد من ملائمتهما لعين المستخدم والحد من الإصابة بأذية العين مع مرور الوقت وغيرها من المضاعفات قصيرة وطويلة الأمد.

وأخيرا، لا من زيارة طبيبك بشكل دوري سواء كنت تستخدم العدسات الطبية أو الملونة واستشر طبيبك إن شعرت بأن نظرك أصبح ضبابيا أو شعرت بالألم في أحدى عينيك أو ظهرت علامات التهاب العين .

فيتامينات هامة لصحة العين

الفيتامينات الأساسية لصحة العين تشمل فيتامين A و E و C و B2 واللوتين و B1 و B12.

فيتامين (A):

يعتبر فيتامين (A) من أهم الفيتامينات بالنسبة للعين.

وظائفه:

تصنيع صبغة، وهي عبارة عن صبغة أُرجوانية توجد في المستقبلات الضوئية لشبكية العين يطلق عليها اسم Rods، تتكون هذه الصبغة نتيجة لإتحاد بروتين يسمى Opsin مع فيتامين (A). وتكمن أهمية هذه الصبغة في كونها تسمح للعين بالتكيف أثناء الظلام  (dark adaptation).

لذا فإن أي نقص في هذا الفيتامين سيؤثر سلباً في عملية التكيف هذه، وتبعاً لذلك ستتأثر الرؤية في الضوء الخافت، وتحافظ على سلامة الأنسجة المبطنة للأجزاء السطحية من الجسم (epithelial tissues). وتشكل هذه الأنسجة إحدى طبقات قرنية العين.

وبما أن فيتامين (A) يعتبر من مضادات الأكسدة، فإنه يعمل على تقليل حدوث الماء الأبيض في عدسة العين، وخصوصاً في كبار السن، وذلك لأن الماء الأبيض يحدث نتيجة عمليات الأكسدة داخل العدسة، والتي تتسبب في فقد العدسة لشفافيتها، وبالتالي فقد تدريجي للنظر.

 يتسبب نقصه بالاضطرابات التالية : 

عدم المقدرة على الرؤية في الضوء الخافت، وهو ما يعرف بالعشى الليلي.

جفاف شديد بالعين.

ظهور أنسجة بيضاء متجمعة في جزء من الملتحمة.

تنتج عن تليف في خلايا الأنسجة السطحية وتسمى بـ Bitot's spots بالإضافة إلى جفاف وتقرحات بالقرنية تؤدي في النهاية إلى العمى. 

مصادره : 

يوجد فيتامين (A) في المصادر الحيوانية فقط مثل البيض، الكبد، اللحوم ومنتجات الألبان (السمن، الزبدة، اللبن، الحليب، الجبن).

وتحتوي بعض الأنسجة النباتية على طلائع فيتامين (A) ويطلق عليها الكاروتينات، وتعتبر بيتا كاروتين من أكثر الكاروتينات فعالية في إعطاء فيتامين (A) وتوجد في أغلب الفواكه والخضروات الورقية الخضراء والفاكهة الصفراء مثل المشمش والجزر.

فيتامين (E):

تكمن أهمية فيتامين (E) في أنه يحمي جميع الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون من التأكسد، وذلك بمنعها من الإتحاد مع الأكسجين الذي يؤدي لفقدها فعاليتها. ولأن هذا الفيتامين مضاد للأكسدة فإن الأشكال المُصنعة كيميائياً منه تستخدم للتقليل من حدوث الماء الأبيض.

مصادره:

غالباً ما تحتوي معظم الأغذية على فيتامين (E) ويعتبر زيت بذرة القطن، المارجرين (السمن النباتي المُصنع) وزيت الفول السوداني مصادر جيدة لهذا الفيتامين. ويوجد فيتامين (E) أيضاً في الذرة، البندق، الزيتون، زيوت الخضروات والخضروات الورقية الخضراء.

 فيتامين (C):

إن مستوى فيتامين (C) في العين يقل مع التقدم في العمر؛ ولكن التزود من الطعام الغني بهذا الفيتامين يحد من هذا النقص. أيضاً فيتامين (C) شأنه كشأن فيتامين A و E فهو يعمل على التقليل من حدوث الماء الأبيض كونه عاملاً مضاداً للأكسدة. والجدير بالذكر أن فعالية فيتامين (C) تبلغ أقصاها عند إتحاده مع فيتامين E.

مصادره:

يعتبر البرتقال والليمون بأنواعه مصادر ممتازة لفيتامين (C)، كذلك الطماطم، الفراولة والبطاطا البيضاء الحلوة، الفلفل الأخضر، البروكلي، البازلاء، السبانخ والخس.

 فيتامين (B2):

يشارك فيتامين (B2) الإنزيمات في تركيب نوعين من مرافقات الإنزيمات، وتساعد هذه المرافقات بدورها في عمليات الأكسدة والاختزال التي تحدث داخل الخلايا؛ أيضاً إطلاق الطاقة من الكربوهيدرات، والبروتينات والدهون، تحمي جميع هذه العمليات العين، كما أنها قد تساعد على تقليل خطر الماء الأبيض.

يتسبب نقصه بالاضطرابات التالية : 

التهاب ملتحمة العين.

ظهور أوعية دموية حول القرنية.

عتامة في عدسة العين.

مصادره :

الحليب والبيض، والبقول والحبوب، واللحوم الخالية من الدهون والسمك، والخضروات الخضراء.

 اللوتين:

يندرج اللوتين تحت قائمة الكاروتينات، وهو موجود بتركيز عال في مركز الرؤية.

وظيفته:

يعمل اللوتين على ترشيح الأطوال الموجية الضوئية الزرقاء، القادمة من الطيف الضوئي المرئي (الشمس). وهذا الضوء الأزرق يُحدث تلفاً في خلايا الجسم، وهذا ناتج عن كونه من المصادر المُنتجة للجذور الحُره داخل الجسم، والتي تتسم بنشاطها التخريبي لأنسجة الجسم. كما ذكرنا سالفاً وأثبتت الدراسات أن اللوتين قادر على التقليل من تطور مرض اعتلال مركز الإبصار المرتبط بتقدم العمر، وهو مرض عادةً ما يصاب به الأشخاص في عمر 50 سنة فما فوق، ويتميز بكونه مرضا مزمنا، أي يمر بمراحل متعددة تحدث خلالها تغيرات مختلفة لمركز الرؤية تنتهي بالعمى. ويمكن اعتبار اللوتين أكثر فائدة وتأثيرا في التقليل من خطر الماء الأبيض من البيتا كاروتين، وذلك لكون اللوتين موجودا أصلاً في عدسة العين، بينما البيتا كاروتين غير موجود ضمن مكونات العدسة.

مصادره:

يوجد اللوتين في البروكلي، الذرة الصفراء، القرع (الدباء)، البازلاء، السبانخ والخضروات الخضراء.

 فيتامين B1 و B12:

يُعد فيتامين B1 (الثيامين) وفيتامين B12 من الفيتامينات الضرورية لسلامة الجهاز العصبي، بالإضافة إلى أن فيتامين B12 مهم في تكوين كريات الدم الحمراء.

فيتامين B1 (الثيامين):

يؤدي نقصه إلى مرض البري بري، ومن أعراض هذا المرض حدوث رأرأة في العين، وهي من الأعراض العصبية المبكرة الدالة على المرض، ويصاحب هذه الرأرأة إعتلالات في أجزاء أخرى من الجسم.

فيتامين B1 والكحول: يُعرض الأشخاص مُدمنو الكحول أجسامهم لنقص كبير في فيتامين B1، وذلك لأن الكحول تعمل على تثبيط امتصاص وتخزين هذا الفيتامين بشكل جيد في الجسم، ما يعرض هؤلاء الأشخاص للإصابة بـ‏Wernicke-Korsakoff syndrome

وهذه المتلازمة تسبب : 

رأرأة Nystagmus.

شلل في العضلات الجانبية المستقيمة، لكلا العينين.

شلل في الحركات التوافقية للعينين.

ثبات حركة البؤبؤ (كسل العين الغذائي).

ويحدث هذا المرض في البلدان التي يفتقر غذاؤها لفيتامين B1 و B12، ويتميز هذا المرض بضعف شديد في مركز الرؤية يصل معه النظر إلى أقل من 60/6 في كلا العينين مع وجود بقعة سوداء في المجال البصري المركزي.

بالإضافة إلى ضمور في العصب البصري، مع نقص في القدرة على تمييز الألوان. وتجدر الإشارة إلى أن التدخين يمنع من تحسن حالة المصابين بهذا المرض، كونه يعمل على تثبيط امتصاص فيتامين B1 و B12 خلال أنسجة الجسم.

مصادرهما:

يوجد فيتامين B1 في الحبوب الكاملة غير المقشرة، خصوصاً الأرز، كذلك يمكن الحصول عليه من اللحوم، الأسماك، البقول، الفول السوداني، الحلبة، النعناع والبقدونس. أما فيتامين B12 فيوجد في اللحوم، البيض، الحليب ومشتقاته. لذا قد يعاني النباتيون (الذين يعتمدون على الخضروات والأغذية النباتية كغذاء لهم) من نقص في فيتامين B12، وذلك لافتقار النباتات لهذا الفيتامين.

جفاف العين بعد عملية الليزك :

 

لا تعد عملية الليزك هي نفسها المسئولة عن جفاف العين بل ثلثي الأشخاص الذين يعانون من جفاف العين يكون لديهم بعض أعراض جفاف العين قبل خضوعهم لعملية الليزك ، لكن تظهر الأعراض بوضوح بعد عملية الليزك ، وعادًة ما تتحسن مشكلة جفاف العين بعد فترة من الوقت ، لكن في حالات نادرة يستمر شعور جفاف العين وتصبح الحالة مزمنة .

علامات تنذر بالإصابة بجفاف العين بعد عملية الليزك :

لا يمكن التنبؤ بمدى المعاناة من جفاف العين بعد عملية الليزك لكن هناك علامات تنذر بالإصابة بجفاف العين بعد عملية الليزك مثل :

– إذا كان الشخص يعاني من جفاف العين قبل عملية الليزك .

– إذا كانت سيدة .

– إذا كان الشخص ينتمي لسلالة آسيوية .

– إذا كان الشخص يرتدي عدسات لاصقة .

– إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري .

– إذا كان الشخص يعاني من ضعف بصر شديد قبل عملية تصحيح الإبصار .

لماذا تسبب عملية الليزك جفاف العين :

لم يتوصل الباحثون إلى سبب واضح لحدوث جفاف العين بعد عملية الليزك لكن يزعم البعض  أن عملية الليزك تسبب تلف لقرنية العين ، وذلك لأنه أثناء العملية الجراحية يعيد الجراح تشكيل قرنية العين بواسطة إزالة بعض الأنسجة المحيطة بها ، وبالتالي يسبب الطبيب قطع في الأعصاب المحيطة بقرنية العين ، ويؤدي ذلك إلى انقطاع في آلية التواصل بين العصب والغدد الدمعية في العين ، مما يؤدي إلى نقص إفرازات الغدة الدمعية فيحدث جفاف في العين .

ومن أسباب حدوث جفاف العين هو الالتهاب الناتج عن الإجراء الجراحي داخل العين ، بل قد يكون الشكل الجديد لقرنية العين هو الذي يسبب حدوث جفاف العين وذلك لتغيير حركة الجفون على سطح العين .

الفترة الزمنية التي يستمر فيها جفاف العين بعد عملية الليزك :

قد يستمر جفاف العين لعدة شهور بعد عملية الليزك ، لكن لا تزيد عن 6-12 شهر بعد الخضوع لعملية الليزك .

قطرات بعد الليزك :

لم تنتهي عملية تصحيح النظر بمجرد الخصوع لعملية الليزك ، بل يصف الطبيب بعد الأدوية والتي منها قطرات لترطيب العين ، حيث عادًة توصف عدة أنواع من القطرات تصل إلى 3-5 قطرات للعين ، والبعض يجب المواظبة على استعماله لمدة تصل إلى 6 شهور بعد العملية الجراحية .

والهدف من تلك القطرات هو معالجة جفاف العين بعد عملية الليزك ، بل وإعادة ترميم خلايا أنسجة العين بعد الإجراء الجراحي بها .

أفضل مرطب للعين بعد عملية الليزك :

يصف الطبيب بعض من القطرات التي تعد دموع صناعية تحافظ على رطوبة العين وتمنع تهيجها نتيجة الإصابة بجفاف العين ، ومن تلك القطرات قطرة  بريدفورت و قطرات ترطيب العين. 

بل ومن المهم المواظبة على استعمال العلاج الذي يصفه الطبيب بمواعيده وفترته الزمنية المحددة حتى بعد شعور الشخص بتحسن أو غياب أي أعراض كانت تزعجه بعد العملية .

كيف تحافظ على صحة عينيك؟

طبقا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون:

1- إجراء فحص مستمر: تجنبا لظهور مشاكل في حالة الإبصار لديك، وذلك ربما يحدث بدون ظهور أي أعراض , لذا ينبغي عليك إجراء فحص طبي شامل للحفاظ على صحتك.

2- معرفة الخطر التي وصلت إليه حالتك: من المهم معرفة حالة أسرتك أيضا لأنه في أكثر الأوقات , تكون أمراض العين بالوراثة فعلى سبيل المثال,اذا كان لديك شخص قريب من العائلة مصاب بضمور بقعي , فأنت في هذه الحالة تزيد نسبة إصابتك بنفس المرض لدرجة 50% وأيضا يزيد خطر إصابتك بالمياة الزرقاء(الجلوكوما), بنسبة تصل إلى 4-9 مرات.

3- الطعام الصحي: يعتبر الحفاظ على سلامة العين سبب آخر ومحفز لاتباع نظام صحي جيد مناسب لجسمك الذي يحتوي على دهون قليلة ونسبة كبيرة من الفاكهة والخضروات وجميع الحبوب أيضا , ومثل هذه الأنواع:الزيوت , المكسرات,الخضروات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن,الأسماك 

4- عدم التدخين: يزيد التدخين من نسبة الإصابة بأمراض العين مثل إعتام عدسة العين ,الضمور البقعي وكذلك أمراض الأوعية الدموية والجفاف.

5- ارتداء النظارات الشمسية: تعرضك للأشعة فوق البنفسيجية , يزيد خطر الإصابة بأمراض العين مثل إعتام عدسة العين كما ذكرنا من قبل والسرطان , لذلك ننصحك بارتداء القبعة والنظارة الخاصة بك.

أهمية النظارات الشمسية :

ما مدى أهمية النظارة الشمسية​؟ 

تُعد العينين أكثر قابلية للتأثر بأشعة الشمس فوق البنفسجية مقارنةً بأجزاء الجسم الأخرى، إذ ينجم عن التعرّض لها وإن كان لفترة قصيرة أضراراً صحية تلحق بهما. وقد تكون بعض التأثيرات التي تتركها مؤقتة مثل الإصابة بانتفاخ في العينين أو بالحساسية للضوء، في حين قد تكون التأثيرات الأخرى أكثر شدّة، وأحياناً دائمة.​

وقد تم ربط العديد من الحالات المرضية الخطيرة التي تُصيب العين بالتعرض لأشعة الشمس، ويُذكر منها:​

إعتام عدسة العين (الماء الأبيض):

حالة تُصيب عدسة العين فتُعتمها وتُفقدها شفافيتها، مما يسبب ضعف وعدم وضوح في الرؤية، وهي المسبب الأكثر شيوعاً لفقدان الرؤية لدى الأشخاص فوق سن الـ 40 عاماً، علماً بأنها قابلة للعلاج وبالتالي استعادة الرؤية.​

الضمور الشبكي:

 قد يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية إلى تلف دائم يلحق بالشبكية، وهي المنطقة الموجودة في الجزء الخلفي من العين والمسؤولة عن نقل الصور إلى الدماغ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بالعمى.​

لحميّة العين:

تُعرف كذلك بـ "ظفرة العين"، وهي نمو زائد في الغشاء الرقيق الشفاف الذي يُغطي بياض العين، ويمكن أن تُسبب تشوّه في العين أو عدم وضوح في الرؤية واحمرار.

لهذا يُعد ارتداء النظارات الشمسية أمراً أساسياً لا ينبغي إهماله لحماية صحة العينين حتى في الأيام التي لا تكون فيها أشعة الشمس قوية.

مواصفات النظارة الشمسية المناسبة :

يُوصى بالحرص على تذكّر المعايير والمواصفات المهمة التالية عند اختيار نظارة شمسية لاقتنائها:

الحماية من الأشعة فوق البنفسجية:

 وهي أهم المواصفات الواجب توافرها في النظارة الشمسية المناسبة. لهذا يُنصح باختيار النظارات التي توفّر حماية بنسبة 99 – 100% من الأشعة فوق البنفسجية بنوعيها "أ" و "ب" أو التي تمتص الأشعة فوق البنفسجية إلى حد 400 نانومتر، حيث تدل النظارة التي تحمل هذه المواصفات على أن عدساتها مصنوعة من مادة تحجب الأشعة فوق البنفسجية الضارة أو مطلية بمادة تؤدي نفس الغرض.

الحجم والمظهر:

كما هو الحال بالنسبة لسائر وسائل الوقاية من الشمس، يُفضّل أن تمنح النظارة الشمسية تغطية أكبر لمحيط العينين، إذ أن الأشعة فوق البنفسجية قادرة على اختراق الزوايا المحيطة بالنظارة. لهذا يُنصح باختيار نظارة يناسب تصميمها شكل الوجه على أن تكون ذات إطارات محيطية تغطي العينين من كل الزوايا، وأن تكون ذات عدسات واسعة توفّر الراحة والحماية للعينين في آنٍ واحد.

لون العدسات وجودتها:

 في حين أن الألوان الداكنة توفّر راحة أكبر للعينين تحت أشعة الشمس القوية، إلّا أن لون العدسة ودرجة قتامتها لا علاقة له بمستوى الحماية التي توفّرها من الأشعة فوق البنفسجية. لهذا يتوجب فحص العدسات بعناية للتأكد من أنها سليمة تماماً من أي عيوب وأن لونها موحداً لا تظهر عليها بقع داكنة أو فاتحة.

الحقن ضمن العين :

 

قد يعانى كثير من مرضى السكري في المراحل المتقدمة من حدوث الإعتلال الشبكي السكري، والذي يعد سببا رئيسيا في حدوث العمى لدى البالغين

كيف يهدد مرض السكري البصر؟

قد يؤدى إرتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مزمن إلى تلف الأوعية الدموية الموجودة في شبكية عين مريض السكري تدريجيا مما يؤدي إلى حدوث إعتلال الشبكية.

ومن الممكن حدوث الإعتلال الشبكي لمرضى السكري حتى مع التحكم الجيد بمستوى السكر بالدم وذلك لأن الكمية المُفرطة من الجلوكوز في مجرى الدم تدمر الأوعية الدموية مما يؤدي في النهاية إلى حدوث نزيف بالعين و إعاقة الرؤية.

بالإضافة إلى أنه قد تؤدي الإصابة المتقدمة بإعتلال الشبكية إلى حدوث بعض الأعراض مثل:

إزدواج في الرؤية.

صعوبة في قراءة أي شئ عن قرب.

الإحساس بألم أو ضغط داخل العين.

رؤية حلقة مظلمة حول الأضواء أو علامات متوهجة.

ظهور بقع داكنة في مجال الرؤية.

مشاهدة وميض ضوئي في بعض الأحيان في مجال الرؤية.

وكلما تم التعامل المبكر في معالجة إعتلال الشبكية في مرضى السكري كلما تجنبنا إحتمالية أن يهدد مرض السكري البصر.

تجميل الاجفان blepharoplasty

تترهل الاجفان مع التقدم بالسن و يعطي ارتخاء الجفن مظهر التعب و النعاس ، و تعتبر تجاعيد الأجفان مقياساً للعمر لأنها أول مظهر من مظاهر الشيخوخة المبكرة .

و لذلك نقوم باستئصال الانسجة الزائدة من جلد و عضلات و دهون من حول العين لاعادة الشباب و النضارة و الجمال للعينين بواسطة الليزر أو الجراحة التجميلية.

هناك عدة طرق لتجميل العينين و الجفنين حسب استدعاء الحالة :

تكبير العينين و تتم من خلال اجراء شق في الطرف الوحشي الخارجي لكل من العينين .

شد الاجفان العلوية : و تتم هذه العملية باستئصال الجزء الزائد من الجفن العلوي بشكل هلالي و يكون الشق عند طية الجفن العلوي ثم نقوم بالخياطة  التجميلية .

تجميل الجفن المزدوج ( ازالة تبطين جفن العين ) :

تعيق تبطينة العين الرؤية و غالبا ما يكون سببها وراثياً و تظهر الشخص بعمر أكبر بكثير من عمره الحقيقي .

ويكون الحل الوحيد و الأمثل لهذه الحالة هو شد الاجفان العلوية .

شد الاجفان السفلية :و تتم عملية شد الجفنين السفليين باستئصال جزء من الجلد الزائد من الجفن السفلي بشكل هلال كامل عند خط الرمش . 

تجميل العيون الغائرة : و يتم علاج الضمور الشحمي حول العينين و التخلص من غؤورة العين بواسطة سحب الشحوم و الخلايا من الجسم و إعادة حقنها حول العينين تحت كل من الاجفان العلوية و السفلية داخل منطقة التجويف (جوف الحجاج) و ذلك لاستعادة المظهر الطبيعي للعيون .

إزالة الإنتفاخات من تحت العين قد تكون جيوب منتفخة تحت العين لعدة أسباب أهمها العامل الوراثي و منها التعب و السهر و يمكن إستئصال هذه الجيوب و الشحمية بواسطة شق صغير لايتجاوز 4 ملم تحت العين و ذلك في حال عدم وجود ترهل و رخاوة في الجفن السفلي كما يمكن إزالة هذه الجيوب أثناء عملية شد الأجفان السفلية.

إزالة  الهالات السوداء حول العين:

 هناك عدة طرق للتخلص من الهالات السوداء حول العين و نذكر منها :

حقن غاز ثاني اكسيد الكربون بواسطة جهاز الكاربوكسي الذي يسبب تنشيطا للدورة الدموية .

جلسات الفراكشنال ليزر : لتقشير هذه الطبقة الداكنة من الجلد في منطقة حول العينين و ظهور طبقة جديدة نضرة و خالية من التصبغات حيث ينشط الفراكشنال ليزر الياف الكولاجين و يعيد نضارة و مرونة الجلد .

شد الاجفان السفلية : في حال كانت الهالات مصحوبة مع ارتخاء شديد بالاجفان السفلية .

و تتم كل من الاجراءات الجراحية و العلاجية السابقة لتجميل منطقة العين و الاجفان خلال خمسة عشرة دقيقة الى العشرين دقيقة حسب الحالة و تحت التخدير الموضعي و بدون اي ألم .

دمتم بخير وعافية

حقن البلازما للتخلص من الهالات السوداء تحت العين :

 

الهالات السوداء تحت الجفون السفلية شائعة عند الرجال والنساء على حد سواء ، ولها العديد من الأسباب مثل التعب والإرهاق، وهناك العديد من العلاجات المنزلية والطبية. وإحدى تقنيات العلاج هي حقن البلازما .

الهالات السوداء :

 تعتبر الهالات السوداء حول العين مشكلة شائعة يظهر فيها الجلد تحت الجفون داكن نسبياً وتظهر لدى الجميع، وخاصًة النساء، وتؤثر على الشكل الجمالي ونفسية المريض هناك العديد من العوامل المسببة للهالات السوداء مثل: 

التعرض للشمس.

 التدخين. 

المشروبات الكحولية. 

الحرمان من النوم. 

والعوامل الجينية.

البلازما للهالات السوداء ؟

 يتم إعداد حقن البلازما بحيث يتم أخذ عينة من دم المريض نفسه والتي يتم معالجتها عن طريق بعض المواد التي تمنع تجلط الدم، ثم تخضع عينة الدم المأخوذة من المريض إلى عملية فصل من خلال جهاز الطرد المركزي، لنحصل بعدها على صفائح البلازما مجمعة بصورة مكثفة ليتم حقنها في حقن البلازما.

 تعتمد آلية عمل حقن البلازما على حقيقة أن الصفائح الدموية تحتوي على مواد مهمة تسمى (عوامل النمو growth factors)، والتي لها دور معروف في عملية إصلاح وتجديد الأنسجة .

 تستخدم حقن البلازما عوامل النمو الخاصة بك لتحفيز الجلد كما  تزيد حقن البلازما من سمك وحيوية البشرة تحت العين مما يساعد على تقليل الهالات السوداء. 

كيف يتم حقن البلازما للهالات السوداء ؟

 يتم في هذه التقنية حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في الجلد تحت العينين، ويستخدم الجراح إبرة رفيعة لحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تحت منطقة العين، وتقوم البلازما بتحفيز الكولاجين في البشرة لتعزيز نضارتها وتحسين الخطوط الدقيقة والترهل وتغير اللون تحت العينين.

نتائج حقن البلازما للهالات السوداء : 

 تحسن في التصبغ تحت العينين. 

تحسن في نسيج الجلد. 

تقليل الخطوط الدقيقة والتجاعيد. 

منظر أكثر حيوية وشبابًا.

 تظهر النتائج تدريجيًا على مدى 4-8 أسابيع نظرًا لأن العلاج يعتمد على عملية الشفاء الطبيعية في جسمك.

التعافي بعد جراحة الماء البيضاء :

بعد جراحة المياه البيضاء، يتوقع حدوث تحسن في الإبصار لديك في غضون أيام قليلة، قد تكون الرؤية مشوشة وغائمة في البداية بينما تتماثل عينك للشفاء وتنضبط الرؤية.

ستزور الطبيب عادةً بعد إجراء الجراحة بيوم أو يومين، في الأسبوع التالي، ثم مرة أخرى بعد شهر لمراقبة الالتئام.

ومن الطبيعي أن تشعر بالحكة وانزعاج خفيف لبضعة أيام بعد الجراحة، تجنب فرك عينك أو الضغط عليها، وقد يطلب منك الطبيب ارتداء لاصقة العين أو غطاءً واقياً في يوم إجراء العملية الجراحية، كذلك، قد يوصي الطبيب بارتداء لاصقة العين لبضعة أيام بعد الجراحة والغطاء الواقي عند النوم خلال فترة التعافي.

قد يصف الطبيب قطرة للعين أو أدوية أخرى لمنع العدوى، وتقليل الالتهاب، والسيطرة على ضغط العين، وبعد بضعة أيام، يختفي معظم الشعور بالانزعاج، وغالبًا، ما يتم الشفاء التام في غضون ثمانية أسابيع.

اتصل بالطبيب فورًا إذا كنت تعاني من أي مما يلي:

- فقد البصر.

- استمرار الشعور بالألم على الرغم من استخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية.

- زيادة احمرار العين.

- ظهور ومضات ضوء أو بقع جديدة متعددة (أجسام طافية) أمام عينك.

- الغثيان أو القيء أو السعال المفرط.

يحتاج معظم الناس إلى ارتداء نظارات، على الأقل لبعض الوقت، بعد إجراء جراحة المياه البيضاء، وسيخبرك الطبيب بذلك عندما تتماثل عينك للشفاء بما يكفي للحصول على قياس طبي نهائي للنظارات  الطبية.

إذا كنت تعاني من المياه البيضاء في كلتا العينين، فسوف يحدد الطبيب في الغالب جراحة ثانية بعد شهر أو شهرين لإزالة المياه البيضاء من العين الأخرى، ويتيح هذا وقتاً لشفاء العين الأولى قبل إجراء الجراحة للعين الثانية.

* النتائج :

تعمل جراحة المياه البيضاء على استعادة الرؤية بنجاح لمعظم الأشخاص الذين قاموا بإجرائها .

ترهل الاجفان :

 

 يعتبر ارتخاء جفن العيون من المشكلات الجمالية التي تواجه الكثير من النساء نتيجة تعرض البشرة للإجهاد المستمر خاصة مع تقدم العمر فالعيونُ من أكثرِ الأعضاء التي تحتاجُ عنايةً ورعاية خاصّة؛ نظرًا لكونها عضوًا حسّاسًا في الجسم ومهم جدًا لذلك يجب على كل شخص أن يحافظ على هذه النعمة، ومن بين المشاكل الكثيرة التي تُصيب العيون ما يُعرف بارتخاء الجفن البسيط .

علاج ترهل الاجفان :

جراحة شد الجفن لها فوائد عديدة ولكن أكثرها وضوحاً هو التحسين في المظهر العام للعيون.

 يمكن لجراحة شد الجفون أن تقوم بإزالة الجلد الزائد الذي يخفي الطية الطبيعية للجفون العلوية للعين.

 ويمكن أيضاً من خلالها تصحيح الإنتفاخات في الجفون العليا التي تتسبب في ظهور عينين متعبتين. 

وبالنسبة للجفون السفلية فيمكن لجراحة شد الجفن السفلي أن تقوم بإزالة الجلد الزائد وتصحيح التجاعيد والخطوط الدقيقة. ويمكن أيضاً إزالة الأكياس الدهنية التي تظهر في بعض الأحيان تحت العين.

 غالباً ما يتم إجراء جراحة شد الجفن تحت التخدير الموضعي. إن جراحات شد الجفن يمكنها أن تجعل عينيك  تبدو أصغر سناً وأكثر نشاطاً وتوفر لك الثقة بالنفس والثقة في مظهرك.

لا تتردد في طلب الاستشارة 

دمتم بصحة وعافية

نصائح بعد عملية الليزك

هذه بعض النصائح التى يقدمها لمن يقوم بإجراء عملية الليزك لهم

إستعمال نظارة شمسية خلال اليوم الأول بعد العملية لتقليل الإحساس بإبهار الضوء

الإسترخاء فى المنزل أو الفندق فى اليوم الأول بعد عملية الليزك ، والنوم إن أمكن

إستعمال القطرات التى سيصفها لك 

من النادر الإحساس بضيق وألم فى منطقة العينين فى الساعات الأولى بعد العملية وإن حدث ذلك فيمكن استخدام بعض المسكنات البسيطة كالبنادول أو الكتافاست

عادة مايقوم  بوضع عدسة لاصقة واقية لحماية العين فى اليوم الأول بعد عملية الليزك، وسوف يقوم بإزالتها بنفسه عند زيارتك الأولى للعيادة بعد العملية

ممنوع منعا باتا دعك العين بشدة لمدة ثلاثة اشهر على الأقل بعد عملية الليزك (قد يستغرق الأمر حتى ستة أشهر من أجل الإلتئام الكامل، رغم الشعور بالتحسن الرائع فى النظر بعد عملية الليزك مباشرة)، فقد يؤدى دعك العين إلى تحرك ولو بسيط فى قشرة القرنية التى لم تثبت فى مكانها بعد مما يستلزم زيارات متكررة لطبيب العيون

الإمتناع عن ممارسة السباحة و الرياضة خصوصا التى تشمل الإقتراب من العينين لمدة أسبوعين، ويمنع الغطس لمدة أربعة أسابيع

تجنب استعمال مستحضرات التجميل والمكياج حول العين لمدة أسبوعين أو ثلاثة بعد عملية الليزك. 

من الطبيعى فى اليوم الأول لليزك بعد العملية مباشرة أن يشعر الإنسان بزغللة  وعدم تحمل درجات الإضاءة العالية مع وجود تدميع وشكشكة بالعين ، وعادة مايضع  فى ختام عملية الليزك عدسة لاصقة مؤقتة للحماية من هذا العرض، وتقل هذه الأعراض فى المساء وتختفى تماما فى خلال أيام قليلة معدودة.

فى اليوم التالى لعملية الليزك بواسطة تستطيع / تستطيعين القيام بمعظم نشاطات حياتك اليومية المعتادة (باستثناء بعض الرياضات المذكورة أدناه).من الطبيعى الشعور بجفاف فى العين فى الأشهر الأولى بعد عملية الليزك ، ولهذا السبب ينصح حكيم العيون مرضاه استخدام قطرات مرطبة للعين بدون مواد حافظة (قطرات الجفاف)من المعروف أنه فى أثناء الشهور الأولى بعد الليزك قد يشعر بعض الناس بزغللة وهالات حول مصادر الضوء ، ومع ذلك يذكر  أن حدوث هذه الشكوى قد قل بدرجة كبيرة فى السنوات الأخيرة ربما بفض تكنولوجيا أجهزة الليزر الحديثة وتطور الأساليب الجراحيةإحساس بشكشكة فى العين خصوصا فى اليوم الأول، وقد يكون هناك بعض الإحمرار بالعين بسبب الضغط على العين بجهاز الميكروكيراتوم أو جهاز الإنتراليز، وهذا الإحمرار يتلاشى فى حدود أسبوعين على الأكثرقد يحدث انتفاخ بسيط فى الجفون فى اليوم الأول لعملية الليزك قد يكون هناك صعوبة فى الرؤية عن قرب والقراءة فى الأيام الأولى.