لعلاج نقص الكالسيوم والوقاية من هشاشة العظام

المشمش المجفف هو المصدر الطبيعي للكالسيوم

يعد المشمش صديق الجهاز العضلي الهيكلي لغناه بالكالسيوم ينصح به من يعانون من لين العظام من الاطفال وهشاشة العظام عند المسنين ونقص الكالسيوم لجميع الأعمار

فوائد أخرى للمشمش المجفف

1- محاربة الإصابة بفقر الدم

2- المساعدة في علاج الإمساك

3- التعزيز من عملية الهضم

4- خفض الحرارة المرتفعة

5- المحافظة على صحة البشرة

6- تنظيم معدل نبضات القلب: وذلك بسبب احتواءه على البوتاسيوم الضروري لصحة القلب

7- يقوي النظر: فهو غني بفتيامين A المهم لصحة العيون

8-يقلل من أعراض الربو: ويعزز من صحة الشعب الهوائي

خطر الديكلوفيناك

Can diclofenac (voltaren)

cause stroke or heart attack?

هل من الممكن ان يسبب الديكلوفيناك جلطة قلبية او دماغية.

نعم،  للأسف حتى من حقنة واحدة..

هناك حالة case study موجود رابطها  في التعليقات.

حدث له stroke  بسبب حقنة ديكلوفيناك

 وكان (heavy smoker)

لماذا الدكلوفين تحديدا وليس بقية NSAIDs

وهل  الادوية الحديثة

Selective cox2 inhibitors:

مثل 

 celecoxib(celebrex) or etoricoxib(arcoxia)

أكثر أمانا ؟

حقيقة، بالعكس هذه المجموعه. الحديثةهي اكثر خطورة في حدوث stroke ..

فبالعودة بإختصار الى mechanism of NSAIDs

 نجد هذه عمل المجموعه ك

Inhibit prostaglandin synthesis PEG (H2)

ال PEG H2

تعتبر الام او ال precursor لثلاثة اولاد رئيسين

  1- Prostaglandins>>

  found in smooth muscle

Vasodilatig effect.

This type has 3 main

 molecules:

,PGd2= inflamatory

,PGE2 = stomach muc.

,PGF= utrine & bronchi relaxation..

2-prostacyclins

In vascular endothilium

Vascular vasodilation

And reduce  platelate  aggregation.

ممكن نسميه( ,الصديق.)

3-thromboxan

 Found In platelates

Increases  platelate agg.

And vasoconstrection.

(ممكن نسميه( ,العدو )

في حالة رقم 2 و 3  عملهما عكس بعض.

Can be inhibited by non selective NSAIDs

Like ( ibuprofen)

 cox1 and cox2 inhibittion

لايحدث البروفين وبقية المجموعة تكوين الجلطات..

(ماعدا طبعا الديكلوفيناك..). 

Selective cox2 inhibitors إنما في حالة

هذا النوع الجديد ابتكر لتقليل الآثار الجانية على المعدة.ولكن للأسف ان هذه المجموعة

تقبض على ,الصديق وتترك ,العدو

فيحدث thromboxan /prostacyclin imbalance

فتحدث الجلطةاو الخثرة او clot

وتنتقل الى  heart او brain للتكوين clot.

تم سحب دوائيين من هذه المجموعه selective cox2 inh

وهما vioxx, and, Bextra,

من الاسواق الامريكية لهذه الاسباب

وتبقى دوائيين.  (celecoxib (celebrex

لم يظهر عليه اثارجانبية كحالة استثنائية ولكنه قيد المر اقبة

وكذلك دواء( etoricoxib  (arcoxia الموجود في اكثر من خمسين دولة ولكن غير موجود في USA

 ولم يحصل على FDA approval

ولكن السؤال المهم 

 لماذا diclofenac بالتحديد

ممكن يعمل stroke 

او heart attack

non selective NSAIDs بالرغم من انه 

ولماذا هو دونا عن غيره؟

لانه وجد أن الديكلوفيناك 

Inhibit cox2 by 20 fold more than cox1

يثبط cox2. اكثر بعشرين مرة من تثبيطه لcox1.

ولكن ماهو الاكثر آمانا على القلب والمخ من عائلة

 non selective NSAIDs

 وجد ان Naproxin اولا ثم ibuprofen ثانيا

هما الاكثر امانا كمسكن للألم للمرضى المعرضين للجلطات..على ان يستخدما بأقل جرعة واقصر فترة ممكنه..

سؤال / هل ينفع استخدامها في حالة chronic pain 

الاجابة لا..

ممكن اللجوء هنا الى paracetamol او tramadol 

برغم ان الترامادول لديه addiction & abuse 

وممكن اللجوء الى مسكنات الالم غير الدوائية كالكمادات الساخنه والباردة والرياضة وانقاص الوزن لمن يعاني التهاب المفاصل المزمن..

وهناك خيار option اخير وهي mixture  كمحاولة اكلينيكيه للالم المزمن

وهي

, Selective cox2 inhibitor.(celecoxib)

,Aspirin 81mg or 75mg

,PP inhibitor(omeprazol)

بهذا الثلاثه الادوية نستطيع:

,تخفيف الالم والالتهاب المزمن

,منع الجلطات 

,الحفاظ على المعدة.

اما الالم الحاد acute pain

للمرضى اللذين لديهم

Pre-existing cardiovascular disease

فقد نضطر لإعطاء Naproxin or ibuprofen 

بأقل جرعة فعالة ولأقل فترة ممكنة..

أدوية علاج النقرس وآثارها على الجسم

ينصح باتباع علاج النقرس عندما يكون مستوى حمض اليوريك اعلى من 13mg/dL لدى الرجال وفوق 10mg/dL لدى النساء. وللتعرف على اهم العلاجات اليكم المقال الاتي:

اذا تم تشخيصك بداء النقرس، اهم ما يجب القيام به للتخفيف من الاعراض هو اتباع خطة صحيحة لعلاج النقرس، اذ يرتكز العلاج، بشكل عام، على تناول الادوية باشراف الطبيب المختص وفقا لوضع المريض الصحي وما يفضله. وتعمل هذه الادوية على تخفيض مستويات حامض اليوريك عند المريض وتمنع حصول نوبات التقرس.

مرض النقرس هو نوع من التهاب المفاصل يتميز بنوبات الم حاد فجائية، احمرار وحساسية في المفاصل. والنقرس هو اضطراب مركب قد يصيب اي شخص، لكن الرجال اكثر عرضة من النساء للاصابة بالنقرس، بينما تكون النساء عرضة للاصابة بالنقرس، بشكل خاص، في سن الاياس ("سن الياس" - Menopause) بعد انقطاع الطمث.

و يوصي الطبيب الاشخاص الذين يصابون بنوبات النقرس كل سنة او الاشخاص الذين تتكرر لديهم نوبات النقرس بشكل اقل لكن اكثر ايلاما، بتناول ادوية من شانها ان تقلل خطر الاصابة بنوبات اضافية. يصف الطبيب العلاج عندما تكون قيم حمض اليوريك اعلى من 13mg/dL لدى الرجال وفوق 10mg/dL لدى النساء،

وتشمل ادوية علاج النقرس ما يلي:1- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية – (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs / NAIDs):

وهي تعمل عمل مسكنات الالم وتعتبر علاج اولي للمرض.، وتعمل على تخفيف الالم والالتهابات. ومن اشكالها :

Naproxen

Diclofenac

Etoricoxib

مواضيع ذات علاقةعلاج دوائي لخفض مستوى حمض اليوريك في الدمشعور بالخدر والالم في اليد عند تناول دواء الاركوكسياأعراض التهاب الاضلاع وغضاريفهاعلاج الاسنان المتحركة وانحسار اللثةالتورم بالقرب من عظمة الترقوة

في حالة وصفت أدوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية  لك يفضل ان يكونوا بمتناول يديك كل الوقت تحسبا لاي نوبة قد تصيبك باي وقت. وينصح بتناول الدواء الموصوف للمريض خلال النوبة وبعد انتهاء النوبة ب 48  ساعة.    

حيث يتم وصف هذه الادوية مع ادوية مثبطات مضخة البروتونات (Proton pump inhibitor (PPI لتقليل من الاثار الجانبية التي يمكن ان تحدث من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل: عسر الهضم، قرحة المعدة، ونزف المعدة.

الاشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة او نزف في المعدة او من يتناولون ادوية Warfarin  او ادوية علاج ضغط الدم يمنعوا من تناول ادوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.

2- كولشيسن (Colchicine):

يوصف هذا االنوع من الادوية  اذا  كانت ادوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية  لا تعطي المفعول المطلوب. تنتج ادوية كولشيسن من نبتة زعفران الخريف تدعى Autumn crocus. ولا تعمل كمسكن للالم وانما تعمل على التقليل من تهيج الغشاء الزليلي الذي يغلف المفصل (Synovium) والذي بدوره يخفف الالم والالتهابات المصاحبة لادوية النقرس. يفضل استخدام هذه الادوية بجرعات قليلة بسبب الاثار الجانبية:

- الغثيان

-الم البطن

- الاسهال

ومن اجل تفادي الاثار الجانبية فمن الضروري اتباع الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب، لان تناول ادوية الكولشيسن بجرعات كبيرة تسبب مشاكل رئيسية في القناة الهضمية، اي عدم تناول اكثر من قرصان من الادوية  او 4  اقراص باليوم.

3- كورتيكوستيرويد (Corticosteroid):

وهي من انواع الستيرويدات، فهي مستضرات دوائية متوفرة على شكل اقراص او على شكل حقن عضلية او حقن في المفصل مباشرة للحصول على الالم بشكل سريع. وتوصف هذه الادوية احيانا لمرضى النقرس:

 عندما لايستجيب المريض للعلاجات الاخرى.

في حالة عدم قدرة المرضى على تحمل ادوية مضادات الالتهاب اللاستيرويدية او ادوية الكولشيسن.

الاثار الجانبية لادوية الكورتيكوستيرويد

من الاثار الجانبية لادوية الكورتيكوستيرويد، التي يمكن ان تزيد من حدوث مضاعفات السكري او مشكلة الزرق -Glaucoma-  ويمكن ان تكون غير مناسب للاشخاص الذين يعانون من:

فشل في وظائف الكلية

فشل في وظائف الكبد

فشل القلب

4- ستيرويدات (Steroids):

تستخدم هذه الادوية للتخيفف من اعراض النقرس لكن اذا تم استخدامها بجرعات كبيرة ولفترات طويلة فانها تسبب اثار جانبية، مثل :

زيادة في الوزن

هشاشة العظام

الكدمات

ضعف في العضلات

ترقق في الجلد

ارتفاع فرصة الاصابة بالالتهابات

5- علاج خفض اليورات (Urate-lowering therapy (ULT:

ويعتبر من اهم العلاجات لمرضى النقرس في تخفيف نوبات النقرس، فهو يعمل على خفض مستوى حمض اليوريك الى مستوى يمنع ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل وبالتالي يساعد في تخفيف الالم الناتج عن نوبات النقرس.

6- الوبيورينول Allopurinol:توجد على شكل اقراص وتعمل على تخفيض مستوى حمضاليوريك في الدم لمرضى النقرس وتخفف من نوبات النقرس، من خلال زيادة افراز الحمض في البول نفسه، فان الوبورينول لا يزيد خطر تكون الحصى في الكلى. لذلك، فانه قد يكون الاكثر ملاءمة للاشخاص المصابين بالنقرس ويعانون من الحصى في الكلى، او للاشخاص المعرضين لتكون الحصى في كليتهم.

يوصف الالوبيورينول بجرعة حبة واحدة في اليوم، للمحافظة على مستوى من حمض اليوريك يصل الى 6 mg/dl ( ملغم/ ديسيليتر)، وبعد ذلك تزداد الجرعة تدريجيا كل 3 الى 4 اسابيع لتصبح الجرعة الموصى بها من قبل الطبيب طوال الحياة.

7- فليبوسكوتات  Febuxostat:ادوية تعمل على منع عمل الانزيم ( Xanthine oxidase ) المسؤول عن انتاج حمض اليوريك وبالتالي يساعد على تقليل انتاج الجسم من حمض اليوريك. لا ينصح باستخدام هذه الادوية لمرضى القلب او لمن يعانون من مشاكل في القلب.

من أصعب ما يواجهه مرضى النقرس هي نوبات النقرس المصاحبة لالم شديد بالمفاصل، وللتغلب على هذه الالام ينصح باتباع  إرشادات الطبيب حول الإلتزام بمواعيد تناول الادوية وعدم التوقف عن تناولها الا باستشارة الطبيب او عند ملاحظة ايا من الاثار الجانبية والتواصل فورا مع الطبيب او مع اقرب مركز صحي، بالاضافة الى تغيير نمط الحياة  بموازاة مع الادوية بهدف تقليل مستويات حمض اليوريك.

كيف الديكلوفيناك ممكن يسبب جلطات .. مع أنه مش انتقائي على COX-2 ؟؟

الجواب: 

حتى الأدوية غير الانتقائية .. هي لا تثبط COX-1 و COX-2 بنفس الدرجة ..

والدليل على ذلك هو السجل الحافل لكل الNSAIDs في تسبيب جلطات القلب و الدماغ (والFDA عاملة تحذير خاص لكل دواء) 

طبعا الأقل تسبيبا للجلطات في الناس اللي عندهم "risk factors" هما :

- Ibuprofen 1200 mg/day

- Naproxen 1000 mg/day 

إضافة: بعض كتب الفارما الكبيرة تصنف الDiclofenac على أنه 

"Partial selective COX-2 inhibitors" 

- لكن من الناحية العملية .. يصنف في أعلى مرتبة من حيث خطر تسبيب الجلطات (في الناس اللي عندهم risk factors) .. بيصنفوه في أعلى مرتبة إلى جانب : 

Celecoxib

Etoricoxib

هذا كلام وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ودليل الأدوية البريطاني (BNF) ..

ايتوريكوكسيب (Etoricoxib)

 

 ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يستخدم كمخفف للألم الحاد، التهاب الفقار الرثيائي أو التهاب الفقار المقسط، علاج الالتهاب المفصلي الروماتيدي و الالتهاب المفصلي اليفعي، علاج الفصال العظمي .

 يمنع استخدامه في المرضى الذين خضعوا لعملية القلب المفتوح، كما يفضل تجنب العلاج في حالة الربو القصبي و غيرها.

 الاسماء التجارية لايتوريكوكسيب: اركوكسيا (ARCOXIA)

 تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب والصيدلاني, ولا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة 

هل يجوز استعمال المسكنات غير السترويدية (NSAIDs) لمرضى الضغط ؟؟؟

كثيرا ما تثار هذه القضية بقووووة ... لذلك أحببت أن أدلو بدلوي فيها  

القاعدة التي نجدها في الكتب العلمية الموثوقة تقول :

1) كل الــ NSAIDs يمكن أن ترفع الضغط .. لأنها:

 أ- تضيق الشريان الكلوي ... بالتالي يقل وصول الدم الى الكلى .. بالتالي يقل حجم الأملاح والسوائل التي تخرج من الدم الى البول .. بالتالي ستبقى كمية من الأملاح والسوائل في الدم .. فيزداد حجم الدم .. فيزداد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية التي تحوي هذا الدم (وهذا معنى قولنا: يزداد الضغط أو يرتفع الضغط) ..

ب - لأن الــ NSAIDs أيضا تسبب V.C لباقي الأوعية الدموية في الجسم ...

2) الــ NSAIDs ليست كلها في نفس الدرجة .. فالــ ( selective COX-2 inhibitors) ترفع الضغط أكثر من الــ (non-selective COX  inhibitors) ..

وذلك لأن إنزيم الــ COX-2 مسؤول عن توسيع الشريان الكلوي بشكل أكبر من إنزيم الــ COX-1 .. 

فلمن نستعمل دواء يتركز معظم عمله على تثبيط الــ COX-2 (يعني selective COX-2 inhibitor) .. معناها رح يضيق الشريان الكلوي بشكل أكبر .. بالتالي رح يرفع الضغط أكثر ..

طيب والعمل ؟؟ 

3) إذا كان مريض الضغط يتناول أدوية الضغط بانتظام .. وضغطه منتظم في الحدود المسموحة (مبدئيا أقل من 140\90 ...... إلا إن كان مريض سكر،  أو اعتلال في الشبكية Retinopathy ، أو عنده  Proteinuria ؛ ففي هذه الحالات لازم ضغطه يكون أقل من 130\80) ..

- المهم اذا كان بياخذ أدوية الضغط  وضغطه تمام  :

 فالــ (selective COX-2 inhibitors) ممنوعة .. 

لكن يجوز ان نستعمل له اي دواء من الــ (non-selective COX inhibitor) .. لمدة بضعة أيام (مثلا 3 او 4 ايام متواصلة) دون أن نخاف من ارتفاع ضغطه خلال هذه الفترة القصيرة ..

4) طيب اذا كان ضغط المريض غير منتظم .. يعني طالع أكثر من الحد المسموح  ؟؟ 

عندنا حلان :

- إما أن نستخدم له (Non-selective COX inhibitors) مع مراقبة الضغط باستمرار .. من أجل تخفيضه إذا ارتفع ...

- أو نستعمل مسكنات لا تؤثر على الضغط .. كالــ Paracetamol والــ Opioids .... وطبعا لازم نضع آثارها الجانبية في الحسبان ..

*ملاحظة: 

أ) من أشهر أمثلة الــ (Non-selective COX inhibitors) :

Diclofenac, Aceclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Mefenamic acid ... etc.

ب) ما يقال عن أن Sodium Diclofenac يرفع الضغط أكثر من Potassium Diclofenac .. هذا لم أجده في أي مصدر علمي .. بل المصادر لا تفرق بينهما في علاقتهما بالضغط .. وهذا يرجح القول بأن كمية الصوديوم التي في Sodium Diclofenac غير مؤثرة ...

بالتالي فإن القواعد السابقة عن الــ (Non-selective) تنطبق على الDiclofenac سواء كان صوديوم أو بوتاسيوم ..

ج) الــ (Selective COX-2 inhibitors) تنحصر في :

Celecoxib, Etoricoxib and Meloxicam.

__________

تحتوي أقراص Arcoxia على etoricoxib

، وهو دواء مضاد للالتهابات يشرع للحد من الالتهاب (التورم) ويخفف الألم في حالات التهاب المفاصل مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق. ... Arcoxia هو اسم العلامة التجارية

etoricoxib.

Etoricoxib

 هو نوع من الأدوية يسمى دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (NSAID). وهو يعمل عن طريق منع عمل إنزيم في الجسم يسمى cyclo-oxygenase (COX). ويشارك COX في صنع المواد في الجسم المعروفة باسم البروستاجلاندين ، ردا على الإصابة وفي ظروف مثل التهاب المفاصل. البروستاجلاندين يسبب الألم والتورم والالتهاب. Etoricoxib يقلل من الالتهاب والألم عن طريق الحد من إنتاج هذه البروستاجلاندين. سوف يبدأ Etoricoxib في تخفيف الألم بعد جرعة واحدة ، ولكن تأثيره المضاد للالتهاب يتراكم على مدى بضعة أسابيع من تناوله بانتظام.

  حقائق حول Arcoxia

Arcoxia متاح فقط على وصفة طبية.

يمكن أخذها من قبل البالغين بعمر 16 سنة وما فوق. وهي غير مناسبة للأطفال دون سن 16 سنة والنساء الحوامل أو اللواتي يحاولن الإنجاب أو الرضاعة الطبيعية.

لا تأخذ Arcoxia إذا كان لديك قرحة في المعدة أو نزيف في أمعائك ، مرض التهاب الأمعاء ، وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وأمراض القلب أو إذا كنت قد تعرض في أي وقت لسكتة دماغية. تأخذ أقراص Arcoxia مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي آلام المعدة ، وعسر الهضم ، والرياح ، والشعور بالمرض ، والإسهال ، والإمساك ، والصداع ، والشعور بالتعب أو بالدوار ، والتنفس ، والخفقان وارتفاع ضغط الدم.

التوقف عن أخذ Arcoxia والاطلاع على طبيبك إذا كنت تحصل على أي علامة نزيف في أمعائك ، على سبيل المثال القيء الدم و / أو تمرير البراز السوداء / tarry / bloodstained.

من الجيد شرب الكحول باعتدال أثناء أخذ Arcoxia (انظر أدناه).

أقراص Arcoxia ليست مناسبة ل:

الأطفال دون سن 16 سنة من العمر. الأشخاص الذين لديهم حساسية لأي مكون من الأقراص. الأشخاص الذين لديهم رد فعل تحسسي من أي وقت مضى بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين (على سبيل المثال نوبة الربو ، طفح جلدي حاك ، التهاب الأنف (التهاب الأنف) أو تورم في الشفتين واللسان والحنجرة). الأشخاص الذين يعانون من قرحة هضمية نشطة أو نزيف في الأمعاء. الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي. الناس مع ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم). هذا يعني أن ضغط دمك أعلى من 140/90 على الرغم من تناول الدواء. الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ، بما في ذلك فشل القلب والذبحة الصدرية أو تاريخ الإصابة بنوبة قلبية. الأشخاص الذين تعرضوا لسكتة دماغية أو ضربة صغيرة (TIA). الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية في شرايين الساقين أو القدمين (مرض الشرايين المحيطية).

النساء الحوامل. بعض الأدلة تشير إلى أنه ينبغي تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضا من قبل النساء اللواتي يحاولن الحصول على طفل ، لأنها قد تقلل مؤقتا خصوبة النساء أثناء العلاج وقد تزيد أيضا من خطر الإجهاض أو التشوهات.

النساء اللواتي يرضعن. من غير المعروف ما إذا كان etoricoxib يمر إلى حليب الثدي.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل شديدة في الكبد أو الكلى.

ايتوريكوكسيب Etoricoxib

ما هو دواء ايتوريكوكسيب

ايتوريكوكسيب هو مضاد التهاب غير سترويدي. يختلف الدواء عن الادوية الاخرى التقليدية من هذه الفئة بحيث يعمل بشكل انتقائي على تثبيط عمل الانزيم (cyclooxygenase-(COX)-2) المسؤول عن انتاج البروستاجلندين الالتهابية, دون التأثير على انتاج البروستاجلندين التي تحافظ على المعدة (المسؤول عن انتاجها هو الانزيمCOX-1), لذا فإن الدواء ليس له تأثير على المعدة والامعاء الا اذا استخدم بجرعات عالية.

يستعمل الدواء لتخفيض الحرارة لتسكين الآلام ولعلاج حالات التهاب مختلفة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ((Rheumatoid arthritis, الفصال العظمي ((Osteoarthritis, التهاب المفاصل الناتج عن داء النقرس

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، و التي تعمل على تثبيط عمل إنزيم (يسمى إنزيم الأكسدة الحلقي)، المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب و الألم، يتميز العلاج عن العلاجات الأخرى (غير الانتقائية) بعدم وجود تأثير سلبي على المعدة. يمتلك العلاج مفعولاً مسكناً للألم، خافضاً للحرارة، و مضاداً للالتهاب.

تصنيف الدواء: مسكن ألم غير أفيوني 

الفئة: أمراض العضلات والعظام و المفاصل 

العائلة الدوائية: مضاد التهاب غير ستيرويدي

ما هي استخدامات ايتوريكوكسيب؟

يستخدم كمخفف للألم الحاد، التهاب الفقارات التهاب ا، علاج الالتهاب المفصلي الروماتيدي  علاج المفصلي العظمي،

كتافاست,فولت فاست,

 كتافاست أكياس تحتوى على حبيبات للذوبان فى الماء

فولت فاست أكياس تحتوى على حبيبات للذوبان فى الماء

الفولت فاست و الكتافاست نفس المنتج من نفس الشركه

نوفارتس ولكن يتغير الاسم باختلاف الدوله فمثلا

في مصر كتافاست

في الكويت فولتفاست

المكون النشط فى كتافاست أكياس هى مادة ديكلوفيناك بوتاسيوم .

أكياس كتافاست تستعمل لتسكين الآلآم و تقليل اعراض الإلتهاب.

دواعى استعمال كتافاست أكياس

العلاج على المدى القصير فى الحالات الحادة التالية :

ألم ما بعد الصدمة و الالتهاب و التورم ، على سبيل المثال بسبب الإلتواء .

ألم ما بعد الجراحة على سبيل المثال بعد جراحات الأسنان و العظام .

الحالات المؤلمة فى امراض النساء مثل عسر الطمث او التهاب الملحقات .

نوبات الصداع النصفى .

المتلازمات المؤلمة للعمود الفقرى .

الروماتيزم غير المفصلى .

كعلاج مساعد فى العدوى الالتهابية البكتيرية الشديدة فى الأنف او الأذن او الحنجرة .

أكياس كتافاست : تحذيرات و احتياطات

أكياس كتافاست  قد يسبب الدوخة والنعاس أو اضطرابات بصرية وذلك قد يؤثر على قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان، لذلك لا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف  يؤثر  أكياس كتافاست عليك و عندما تكون متاكد من عدم تاثيرة على على أدائك.

أكياس كتافاست  قد يخفي علامات وأعراض العدوى، مثل الحمى والالتهاب، و  هذا قد يجعلك تعتقد خطأ أنك سليم و خالى من العدوى ، أو أن  الإصابة أقل خطورة مما هى عليه،  لهذا السبب يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت قد أصيبت بأى عدوى او إصابة خلال تناولك ل أكياس كتافاست .

طبيبك سوف يصف لك أقل جرعة فعالة من أكياس كتافاست  و لأقصر وقت ممكن ، و هذا  لتقليل احتمالات وجود أية آثار جانبية، و من المهم أن لا تتجاوز الجرعة الموصوفة.

المسكنات ( مثل أكياس كتافاست )  يمكن أن يسبب في بعض الأحيان آثار جانبية خطيرة على الأمعاء، مثل تقرحات، نزيف أو ثقب في المعدة أو بطانة الأمعاء. و هذا النوع من الآثار الجانبية من المرجح أن يحدث في كبار السن والأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من أكياس كتافاست ، لذلك يجب الحذر عند تناول أكياس كتافاست بواسطة الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء، وإذا رأى طبيبك أنك في خطر كبير من آثار جانبية على الأمعاء فقد يصف  لك دواء إضافي للمساعدة في حماية أمعائك.

يجب التوقف عن تناول دواء أكياس كتافاست واستشارة الطبيب فورا إذا واجهت أي علامة على نزيف من المعدة أو الأمعاء، على سبيل المثال تقيؤ الدم أو الغامق فى اللون ، او البراز المدمم .

أشارت الدراسات إلى أن استخدام بعض المسكنات ( مثل أكياس كتافاست ) قد تترافق مع زيادة طفيفة في مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية (وخاصة إذا ما استخدمت بجرعات عالية أو لفترات طويلة من الزمن). فإذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم أو التدخين، فإن طبيبك سوف يحتاج  إلى تقييم الفوائد والمخاطر الشاملة قبل أن يقرر ما إذا كان أكياس كتافاست  مناسب لك من عدمة .

يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس وآلام في الصدر أو تورم الكاحل خلال فترة تناولك لدواء أكياس كتافاست .

في حالات نادرة جدا، قد يسبب دواء أكياس كتافاست تقرحات و تقشير خطير فى  الجلد (مثل متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد المتقشر). لهذا السبب، يجب عليك التوقف عن تناول هذا الدواء واستشارة الطبيب إذا واجهت  طفح جلدي أو تقرحات داخل الفم أثناء تناول دواء أكياس كتافاست ، و هذه الآثار الجانبية  نادرة جدا، ولكن إذا حدث ذلك، من المرجح أن يحدث في الشهر الأول من العلاج.

إذا كان لديك مشاكل فى الكبد أو أمراض الكلى، أوفشل القلب، أو كنت تتبع  نظام غذائي منخفض  فى محتوى الصوديوم، أو كنت تأخذ أدوية مدرة للبول، أو كنت فى فترة التعافى  من عملية جراحية كبرى، فينبغي تقييم وظيفة الكلى الخاصة بك قبل البدء وبشكل منتظم خلال فترة تناولك ل أكياس كتافاست .

خلال فترة العلاج طويلة الأمد بدواء أكياس كتافاست فيجب أن يخضع المريض لفحوص منتظمة بواسطة  الطبيب ، بحيث يمكن رصد الآثار الجانبية المحتملة لهذا الدواء. ويمكن أن تشمل هذه الفحوصات الروتينية الدم لرصد وظيفة الكلى ، وظيفة الكبد ومستويات مكونات الدم، خاصة إذا كنت من كبار السن.

يجب أن يستخدم أكياس كتافاست بحذر فى الحالات التالية :

كبار السن.

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على المعدة أو الأمعاء.

مرض التهاب الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

مرض الكلية.

مرض الكبد.

فشل القلب.

أمراض القلب الناجمة عن عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب (مرض نقص تروية القلب)، على سبيل المثال الذبحة الصدرية أو تاريخ من الأزمات القلبية.

أمراض الأوعية الدموية في وحول الدماغ (أمراض الأوعية المخية)، على سبيل المثال تاريخ في الإصابة بالجلطات أو جلطة دماغية بسيطة.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية في شرايين الساقين أو القدمين (مرض الشرايين الطرفية) .

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم .

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون مثل الكوليسترول في الدم .

داء السكري.

المدخنين.

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو.

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تخثر الدم أو الذين يتناولون  الأدوية المضادة للتخثر.

الأمراض التي تصيب النسيج الضام مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

لا يجب استخدام أكياس كتافاست فى الحالات التالية :

الناس  المصابين بحساسية للاسبرين أو لمضادات الالتهاب الغير استيرويدية  مثل ايبوبروفين، و تسبب لهم هذة الحساسية ازمات الربو، الطفح حكة (الشرى)، والتهاب الأنف (التهاب الأنف) أو تورم في الشفتين واللسان والحلق ، حيث أنة من المتوقع ان يسبب دواء أكياس كتافاست فى حال تناولة نفس الحساسية التى تسببها تلك الادوية الآخرى .

الأشخاص الذين لديهم قرحة هضمية نشطة أو نزيف في الأمعاء.

الناس الذين لديهم القرحة الهضمية المتكررة أو نزيف في الأمعاء .

الأشخاص الذين يعانون من نزيف أو ثقب في الأمعاء نتيجة العلاج السابق بأدوية منتمية لفئة مضادات الالتهاب الغير استيرويدية .

الأشخاص الذين يعانون من نزيف نشط في المعدة والأمعاء أو الدماغ، أو اضطرابات النزف الأخرى.

فشل القلب الحاد.

الفشل الكلوي الحاد.

انخفاض شديد في وظائف الكبد.

حمل.

الرضاعة الطبيعية.

أكياس كتافاست غير مرخص  للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عاما. ومع ذلك، وفي بعض الأحيان يمكن استخدامه (على أساس غير مرخص) من قبل متخصصين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12-16 عاما ، الذين يعانون من التهاب المفاصل و الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

 أكياس كتافاست  لا ينبغي ان يستخدم اذا كان لديك حساسية من واحد أو أي من مكوناته، و يجب  إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك خبرة في السابق لمثل هذه الحساسية، أو  إذا كنت تشعر بأنك واجهت رد فعل تحسسى ، و عليك ان توقف استعمال دواء أكياس كتافاست على الفور إذا ما كنت تواجة هذة الحساسية ، و عليك إبلاغ الطبيب أو الصيدلي فورا.

استعمال أكياس كتافاست أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينبغي أن تستخدم بعض الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فمن الممكن استخدام أدوية أخرى  بأمان في الحمل أو الرضاعة الطبيعية حينما تكون  الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر على الجنين، و عليك إبلاغ  طبيبك إذا كنت حاملا أو تخططين  للحمل، قبل استخدام أي دواء.

لا ينبغي أن يستخدم  أكياس كتافاست في فترة الحمل، وخاصة في الثلث الأخير من الحمل، حيث أنة  قد يؤدي إلى تأخير الولادة ، و زيادة مضاعفات النزيف أثناء الولادة ، كما يمكن أن يؤدى إلى مشكلات فى الوليد .

بعض الأدلة تشير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية  ( مثل أكياس كتافاست ) ينبغي تجنبها من قبل النساء اللواتى تحاولن الحمل ، حيث أنها قد تقلل  بشكل مؤقت الخصوبة لدى النساء خلال فترة العلاج، كما يمكن أيضا أن تزيد من خطر الإجهاض أو التشوهات.

ديكلوفيناك ( المادة الفعالة فى أكياس كتافاست ) يمكن أن تمر في حليب الثدي بكميات صغيرة ، و فى  الجرعات العادية فمن غير المحتمل أن تضر الطفل، ولكن من المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك قبل أخذ هذا الدواء إذا كنت ترضعين طفلك  ضاعة طبيعية.

آثار جانبية

الأدوية والآثار الجانبية المحتملة يمكن أن تؤثر على الناس بشكل فردى ، و  بطرق مختلفة. وفيما يلي بعض الآثار الجانبية التي من المعروف أن تترافق مع استخدام عقار كتافاست ، و يجب التنوية إلى ان  ذكر أحد الآثار الجانبية هنا،  لا يعني أن جميع الأشخاص الذين يستخدمون  كتافاست سوف يختبرون هذة الآثار الجانبية .

أولا : الآثار الجانبية الممكنة الحدوث ( شائعة )

اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وعسر الهضم وآلام في البطن أو الغازات .

فقدان الشهية.

صداع الراس.

الدوخة.

الدوار.

الطفح الجلدي.

ثانيا : الآثار الجانبية النادرة

تقرح أو نزيف في المعدة أو الأمعاء.

التهاب المعدة

النعاس أو التعب.

ضيق في التنفس أو الربو.

احتباس السوائل

التهاب الكبد

اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)

ثالثا : آثار جانبية نادرة جدا

اضطرابات بصرية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة.

الإحساس بالرنين أو ضوضاء في الأذنين

ضعف السمع.

تورم شديد في الوجه والحلق والشفتين واللسان

صعوبة في النوم (الأرق) أو الكوابيس.

التهيج والاكتئاب أو القلق.

الرعشة

اضطرابات التذوق.

احساس بالوخز

تغيرات في ضغط الدم.

السكتة الدماغية

ألم في الصدر أو خفقان.

أزمة قلبية (احتشاء عضلة القلب) أو فشل القلب

ردود فعل حساسية الجلد الحادة

مشاكل في الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد.

مشاكل في الكبد، بما في ذلك فشل الكبد.

التهاب الأمعاء (التهاب القولون) أو البنكرياس

انخفاض أعداد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية في الدم.

ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)

قد لا تتضمن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه كل الآثار الجانبية المذكورة  من قبل الشركة المصنعة للدواء .و. لمزيد من المعلومات حول أية مخاطر أخرى مصاحبة لهذا الدواء، الرجاء قراءة المعلومات الواردة في النشرة الداخلية المرفقة  مع عبوة المستحضر الدوائى، أو اسأل الطبيب أو الصيدلى .

كتافاست أكياس : التفاعلات مع الأدوية الآخرى

قبل تناول دواء كتافاست ، فمن المهم أن تخبر طبيبك أو الصيدلي عن جميع  الأدوية التي تتناولها بالفعل، بما في ذلك تلك التى تشتريها  دون وصفة طبية أو الأدوية العشبية .

لا ينبغي أن تستخدم ديكلوفيناك ( كتافاست ) ، إذا ما كنت تتناول أى أدوية مسكنة آخرى مثل الاسبرين ، أو أي NSAID الأخرى تؤخذ عن طريق الفم، مثل ايبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين،فذلك التزامن بين كتافاست و غيرة من المسكنات يزيد من خطر الآثار الجانبية على المعدة والأمعاء.، وينبغي أيضا تجنب مثبطات الـ COX -2  الانتقائية الىخرى مثل  السيليكوكسيب أو ETORICOXIB لنفس السبب.

قد يكون هناك خطر متزايد من تقرح أو نزيف من الأمعاء إذا تم استخدام ديكلوفيناك ( كتافاست ) مع الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزولون.

قد يكون هناك أيضا زيادة خطر النزيف، لا سيما من الأمعاء، إذا ما تم استخدام كتافاست ( ديكلوفيناك ) مع الأدوية التالية:

مضادات تخثر الدم مثل الوارفارين، أو الهيبارين

الأدوية المضادة لجلطات الدم ، مثل الجرعة المنخفضة من الأسبرين، عقار كلوبيدوجريل، .

مضادات الاكتئاب SSRI، مثل فلوكستين، بارواكسيتين، سيتالوبرام ، الفينلافاكسين.

ديكلوفيناك ( كتافاست ) قد يعزز تأثير الأدوية المسيلة للدم  أو الأدوية المضادة للتخثر (مضادات التخثر) مثل الوارفارين. و لأن هذا قد يزيد من خطر النزيف، فأن الأشخاص الذين يتناولون ديكلوفيناك مع  مضادات التخثر يجب مراقبتهم  عن كثب من قبل الطبيب.

قد يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية على الكلى إذا تم استخدام ديكلوفيناك ( كتافاست ) مع أي من الأدوية التالية:

مثبطات ACE، على سبيل المثال إنالابريل

مثبطات مستقبلات أنجيوتنسين ،على سبيل المثال اللوسارتان

سيكلوسبورين

مدرات البول، مثل فوروسيميد

تاكروليماس.

ديكلوفيناك ( كتافاست ) قد يعارض ( يقلل ) تأثير بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (خافضات ضغط الدم)، على سبيل المثال ما يلي:

مثبطات ACE مثل كابتوبريل

مثبطات مستقبلات أنجيوتنسين II ، على سبيل المثال اللوسارتان

حاصرات بيتا مثل بروبرانولول

حاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين

مدرات البول، مثل فوروسيميد.

ديكلوفيناك ( كتافاست ) قد يقلل من قدرة الجسم على إزالة بعض الأدوية  من الجسم وذلك قد يزيد من إمكانية زيادة  مستويات هذة الادوية فى الدم وخطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية. الأشخاص الذين يستخدمون ديكلوفيناك ( كتافاست ) مع أي من الأدوية التالية فيجب مراقبتهم  عن كثب من قبل الطبيب:

الليثيوم

الميثوتريكسيت.

إيتوريكوكسيب Etoricoxib

 

ينتمي إيتوريكوكْسيب (Etoricoxib) لمجموعة الأدوية المضادة للالتهابات غير الإستيروئيدية (Nonsteroidal antiinflammatory Drugs - NSAIDs)

 من الإصدار الجديد (مُثبطات انتقائية للإنزيم  COX2)

. يستعمل الإيتوريكوكْسيب في علاج التهاب المفاصل الرُّماتوئيدي (Rheumatoidarthritis)،

 الفُصال العظميّ (Osteoarthritis) ولتسكين آلام وأعراض اضطرابات الالتهاب الناجمة من النِّقْرِس (Gout).

الجرعة:

لعلاج الفُصال العظميّ: 60 ملغم لليوم.

لعلاج التهاب المفاصل الرُّماتوئيدي: 90 ملغم لليوم.

لتسكين الأوجاع ولعلاج اضطرابات الالتهاب الناجمة عن النقرس: 120 ملغم لليوم.

ريكوكسيبرايت 

الذي يحتوي على المادة الفعالة “ايتوريكوكسيب” etoricoxib

 بتركيز 90 مجم و60 مجم

، وهو مثيل للدواء “أركوكسيا” Arcoxia الذي يتوفر  بتركيزين هما 60 مجم و 90 مجم.

حقن ديبوفيت ب12 

تحتوي حقن ديبوفيت ب 12 علي مادة هيدروكسو كوبالامين بتركيز 1 جم، والتي تعد شكل من الأشكال الطبيعية الآمنة لفيتامين ب 12.

 تستخدم حقن ديبوفيت ب12 لعلاج التهابات الأعصاب خاصة عند مرضى التهاب المفاصل الذي يعانون بصفة مستمرة من تلف والتهابات الأعصاب

كالسيترون

تحتوي كبسولات كالسيترون على الكالسيوم،

 وارجوكالسيفيرول (فيتامين د)، وفيتامين سي، 

والريتينول، 

وعدد آخر من الفيتامينات والمعادن.

عملت تلك التركيبة الفريدة على جعل كالسيترون مفيداً في حالات عوز الكالسيوم وفيتامين د، وأساسي لعلاج هشاشة العظام، والكساح،

 وضعف بنية الخلايا العظمية في العموم

، والتهاب المفاصل

ون-الفا

الاسم العلمي

الفاكاسيدول

دواء يحول داخل الجسم إلى المركب الفعال، 1.25-ديهيدروكسي فيتامين د3 (كالسيتريول)، 

الذي يعمل على تحفيز امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء، 

وتحفيز طرح الكالسيوم من العظام، وتحفيز إعادة امتصاص الفوسفات في أنبيبيات الكلى.

يستخدم لأمراض العضلات والعظام و المفاصل

"اكتي كولا سي" 

أول علاج مصري يتغلب على الآلام والالتهابات الناتجة عن خشونة المفاصل.

 يدخل في تركيبه 3 مواد هي "الكولجين"

 و"الهيدرولازيت

" و"المارين سورس"،

 بالإضافة إلى ثمرة "روزهبث" وفيتامين "سي".

ويعمل الدواء على وقف مضاعفات الخشونة في المفاصل ويحافظ على حالتها، 

بالإضافة إلى تقليل الالتهابات في الركبة.

ويأتي الدواء في شكل علبة بها 10 أكياس، 

وهي سريعة الذوبان بنكهة البرتقال، ويتناول المريض كيس يوميًا

، لمدة تتراوح ما بين 3 إلى 6 أشهر، وتظهر نتائجه بعد 4 أسابيع دون أثار جانبية

جينوفيل genuphil : 

لعلاج التهاب المفاصل والخشونة وألم العظام

مكونات جينوفيل genuphil

الجلوكوزامين 

: مادة تدخل فى تكوين الغضاريف الموجودة بالمفاصل كما أنها تخفف من الالتهابات

الكوندرويتين : 

 يدخل فى تكوين الغضاريف ويخفف من التهاب وألم المفاصل

ميثيل سلفونايل ميثان ( MSM ): يخفف من ألم المفاصل وله تأثير مضاد للإلتهاب

” المفصل عبارة عن مكان تلتقى به طرفى عظمتين وكل من طرفى العظمتين يكون محاط بغضروف ”

“الغضروف هو نسيج يحيط بأطراف العظام الموجودة فى المفصل يسهل حركة المفصل ويمنع إحتكاك العظام ببعضها ”

دواء جديد بالسوق المصري وهو دواء أنسيلاكوكس

  أطلقت شركة إيفا للأدوية دواء جديد بالسوق المصري وهو دواء أنسيلاكوكسالذي يحتوي على المادة الفعالة “ايتوريكوكسيب” etoricoxib بتركيز 90 مجم و60 مجم، وهو مثيل للدواء “أركوكسيا” Arcoxia الذي يتوفر في الصيدليات بتركيزين هما 60 مجم و 90 مجم.

ما هو دواء أنسيلاكوكس “Anselacox “؟

يحتوي دواء أنسيلاكوكس على المادة الفعالة “etoricoxib” وهو واحد من مجموعة من أدوية تسمى مثبطات (كوكس-2) الانتقائية. والتي تنتمي إلى عائلة من الأدوية تسمى العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDS).

ما هي دواعي استخدام أنسيلاكوكس أقراص؟

يستخدم هذا الدواء لتخفيف الآلام والتورم (الإلتهاب) في المفاصل والعضلات للأشخاص أكبر من 16 سنة الناتجة عن:

التهاب العظام: هو مرض المفاصل النتائج من الإنهيار التدريجي للغضاريف المساندة لأطراف العظام هذا يسبب التورم (الإلتهاب)، الألم، الضعف, التصلب والعجز.

التهاب المفاصل الروماتويدي: هو إلتهاب طويل الأمد يصيب المفاصل ويسبب الألم، التصلب, التورم، وفقدان الحركة في المفاصل المصابة، وقد يسبب التهاب أيضاً في مناطق أخرى من الجسم.

النقرس: هو مرض مفاجئ ومتكرر يسبب إلتهاباً مؤلماً جداً و إحمراراً في المفاصل سببه ترسب بلورات معدنية لأملاح حمض اليوريك.

مسكن للألم: يستخدم أيضاً لفترة قصيرة في علاج الألم المعتدل بعد خلع الأسنان وبعد العمليات الجراحية.

ما تحتاج لمعرفته قبل أن تأخذ “Anselacox”؟

 هذي الأيام .. يتصاعد استعمال دواء (Etoricoxib) بشكل غير مسبوق .. مع دخول عدد كبير من الأصناف لنفس هذا الدواء .. لذلك حابب أعمل عدة حلقات عن خصائص هذا الدواء .. 

رأيت عدداً من الذين يستخدمونه بشكل خاطئ (من حيث عدد جرعاته في اليوم .. ومن حيث استخدامه للأطفال) .. وهذا ما نتكلم عنه اليوم ..

 ملاحظة: 

هذا الدواء له عدة تراكيز مختلفة هي :

30 و 60 و 90 و 120 مجم .. تختلف الجرعة بحسب نوع المرض .. لكن كل هذه التراكيز تُستخدم مرة واحدة يومياً  فقط !! 

أقراص أركوكسيا مسكن للآلام ومضاد للالتهابات ARCOXIA TABLETS

ما هي المادة الفعالة في أقراص أركوكسيا Arcoxia؟

مادة إيتوريكوكسيب Etoricoxib ، وهو مثبط للأكسدة الحلقية -2 الانتقائية (Cox-2 inhibitor)، ضمن عائلة مضادات الالتهابات اللاسترويدية (NSAIDs).

كيف يعمل دواء أركوكسيا Arcoxia على تسكين الآلام؟

المادة المسئولة عن شعور الجسم بالألم تسمى البروستاجلاندينات (Prostaglandins)، تقوم المادة الفعالة في عقار أركوكسيا بإيقاف عمل إنزيم السيكلوأوكسيجيناز-2 (Cox-2) المسئول عن إنتاج البروستاجلاندينات، وبالتالي لا يشعر المريض بالألم.

أقراص أركوكسيا مسكن للآلام ومضاد للالتهابات Arcoxia Tablets

ما هي دواعي استعمال أقراص أركوكسيا Arcoxia ؟

- آلام المفاصل والعضلات

- التهاب المفاصل الروماتويدي (الروماتويد)

- التهاب الفقرات اللاصق (Ankylosing spondylitis)

- الآلام بعد جراحات الأسنان

- آلام النقرس

معلومات طبية ودوائية :

 

- ادوية المعدة والقولون العصبي والاستفراغ 

تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ... 

وكذلك ادوية التهابات المسالك البولية والتهابات المرارة 

مثل الادوية :

 Rowatinex ,  Rowachol . 

- الادويه التي تتعآلج ارتفاع  الكولسيترول في الدم مثل : 

 Atorvastatin ,

  Simvastatin ,

  Rosuvastatin .

ودآئماً تؤخذ  ليلاً قبل النوم  لأن أدويه ال  Statin 

تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. .

فلذلك يؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط .. 

- أفضل وقت لتناول  فيتامين_D هو صباحاً أو بعد الغداء ويفضل بعد وجبة دسمة. 

- أفضل وقت لتناول دواء  البيندازول ( الزنتل ) هو قبل وجبة الافطار  . 

- الإستخدام الطويل  للأسبرين يسبب نقص فيتامين C و بدرجة أقل فيتامين K وفيتامين B12. 

- الإستخدام الطويل لدواء  الميتفورمين يسبب نقص فيتامين B12. 

 - لايجوز تناول مركبات الحديد بحالة فقر الدم دون معايرة حديد المصل والفيرتين والتأكد من أن التشخيص هو فقر دم بعوز الحديد. 

- دواء  ريفامبيسين  المضاد حيوي لانه عند استخدامه يلون سوائل الجسم والبول باللون الأحمر . 

- لا تعطي  مسكنات الألم لمريض يعاني من ألم بطني مجهول السبب خوفاً من إخفاء أعراض التهاب الزائدة الدودية. 

- يفضل التقليل من تناول الأغذية الحاوية على فيتامين C عند مرضى الحصى أو الرمل. 

- لا تستخدم  المدرات البولية للتنحيف و تخفيف الوزن. 

- لا تعطي مسكنات ألم من زمرة  NSAIDs لمريض يتناول الوارفارين كمميع دم.

- تركيبة دواء  

 Ciprofloxacin  

 لا تعطى لعمر اقل من 18 سنة لانها قد يسبب تلف المفاصل ومرض عضلي هيكلي شديد . 

may cause joint damage and severe musculoskeletal disease . 

-  تركيبة الادوية , 

  Chlorpheniramine ,    

    Cetirizine ,

  Lortadine  .

تصنيفهم  Pregnancy Category B   

  يتم وصف اي دواء منهم  للمرأة الحامل فئية B

الا من قبل الطبيب الاخصائي  . 

- المسكن الامن اللي بنقدر نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أوسيولة دم

 

 Meloxicam .

مثل 

ex 

 Mobic ,

  Moven , 

 Selektine . 

يتم استخدام تركيز ال 7.5 مرة يوميا,,

لأن دواء الميلوكسيكام هو بالفعل شبه انتقائي

 Semi Selective

 ولكن بتركيز 7.5 مجم مرة يوميا بيكون انتقائي selective انو يقفل ال cox 2 وبالتالى بيمنع ال PGs وبيكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما ادوية ال 

  Celecoxibe , 

  Etoricoxib . 

هما selective لكن للأسف بيعملوا على القلب والاوعية الدموية ومشاكل الوذمة 

cardiovascular  edema problems .

- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراءت في هذه الحآله هو أعطآء دواء حبوب  

 Dostinex

 التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ 

 Cabergoline 

وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه .

الأدوية المسكنة للألم وامراض المفاصل والعظام

 

١- مجموعة ادوية 

Opioid analgesia 

من المجاميع الدوائية المهمه حيث تشمل : 

. codeine, tramadol مثل Weak opioids - ١

و strong opioids مثل  

. morphine, oxycodone, methadone 

وتستعمل في حالتين رئيسيتين ھما : 

. Moderate to severe pain 

. Acute pulmonary oedema و 

- وان من اھم التاثيرات الجانبية لهذه المجموعة هي : 

الغثيان والتقيوء والامساك . 

وانخفاض الضغط . 

وتثبيط التنفس و coma and Sedation. 

ولا تستعمل ھذه الادوية في

Raised intracranial pressure . 

ولا في Head injury . 

ولا في 

. Acute respiratory depression 

- وتتايض ھذه الادوية في الكبد . 

وان دواء codeine يتايض الى morphine. 

- وان الأستعمال المتكرر ولفترة طويلة الأدوية opioids يؤدي الى حدوث : 

الاعتماد والادمان والتعود وعدم تاثير الجرعة كما في اول الاستعمال tolerance and dependence. 

- وعند وصف ھذه الادوية يجب ان توصف معه عادة كل من مضاد للتقيوء ومسھل laxative and emetic-anti an. 

لأن ھذه الادوية تسبب الامساك والتقيوء . 

وخاصة عند الاستعمال الوريدي . 

ولفترة طويلة . 

وايضا نذكر ان دواء Diamorphine يمتلك فعل كل من موسع وعائي venodilatory effects حيث يقلل من 

preload of. the heart 

وبالتالي يقلل من pulmonary oedema formation وايضا يمتلك فعل مضاد للقلق والخوف anxiolytic. 

٢- مجموعة ادوية 

. Non-steroidal anti-inflammatory drugs 

 

من المجاميع الدوائية الكثيرة الاستعمال ھي مجموعة ادوية. 

ويرمز لھا اختصارا (NSAIDs. ( 

وتضم ادوية كثيرة منھا : 

Ibuprofen, diclofenac, naproxen, indometacin 

وتستعمل في : 

معالجة وتسكين الالم الخفيف الى متوسط القوة . 

وايضا يستعمل في

Inflammatory musculoskeletal disorders . 

وفي معالجة ارتفاع درجة حرارة الجسم Fever. 

وايضا في معالجة النقرس الحاد ماعدا الأسبرين 

. 

- ويمنع استعمال ھذه الأدوية في حالتين ھما : 

. History of active peptic ulcers 

و Hypersensitivity. 

- ومن اھم تاثيراتھا الجانبية ھي : 

. Headaches and dizziness 

و Bronchospasm. 

. Fluid retention و 

. Renal impairment و 

. GI disturbance و 

- ومجموعة ھذه الادوية تخرج عن طريق الكلية . 

كما يزداد خطر حدوث nephrotoxicity عندما تستعمل مع nephrotoxic drugs . 

وايضا تزيد ھذه الأدوية من فعل علاج warfarin فربما تسبب النزف . 

وايضا تقلل من خروج دواء lithium. 

وھناك قسم من ھذه الأدوية يسمى 

Cox-2 selective inhibitors 

يضم عدة ادوية منھا etoricoxib, celecoxib يزيد من خطر حدوث thrombotic events مثل stroke and MI عند 

استعماله ولكن اقل تاثيرا على المعدة والقناة الھضمية .وتتوفر مجموعة ھذه الأدوية بعدة اشكال صيدلانية كثيرة مثل : 

التحاميل . 

والحبوب . 

والاقراص . 

والحقن . 

ولصقات . 

ومراھم . 

وقطرات للعين والاذن . 

٣- مجموعة ادوية 

Bisphosphonates 

 

ان مجموعة ادوية Bisphosphonates: 

وتشمل كل من 

. Alendronate, etidronate, pamidronate, risedronate 

وھي تعمل من خلال منع تكسير العظام عن طريق تثبيط osteoclasts وتفعيل osteoblast وزيادة دخول الكالسيوم للعظام . 

 وتستعمل بصورة رئيسية لأربعة حالات مرضية ھي : 

-الوقاية والمعالجة من مرض ھشاشة العظم . 

- وعلاج زيادة تركيز كالسيوم الدم . 

- وعلاج مرض بھجت . 

- وفي علاج مرضBony metastases . 

 وھي ممنوعة في الحمل وتضيق المريء . 

- وان مجموعة ادوية Bisphosphonates يقل امتصاصھا لو استعملت مع iron and salts calcium, antacids 

. supplements 

وفي حال وصفھا لمعالجة ھشاشة العظام osteoporosis يجب ان يصرف معھا ادوية D vitamin and calcium. 

- وعند تناول ھذه الأدوية عن طريق الفم : 

يجب ان يعطى على معدة فارغة قبل تناول الطعام بنصف ساعة مع قدح ماء كبير . 

والبقاء واقف لمدة نصف ساعة لمنع حدوث 

oesophageal irritation . 

- وايضا علاج Pamidronate يمكن ان يعطى وريدي لمعالجة acute hypercalcaemia . 

ا- ما علاج alendronate فيمكن استعماله كاحد الخيارات العلاجية في معالجة ھشاشة العظام الذي تتعرض له المراءة بعد سن اليأس لمنع حدوثfragility fractures عندھا . 

- وان من اھم التاثيرات الجانبية لمجموعة ادويةBisphosphonates. 

تخدش في المريء Oesophageal irritation . 

و حدوث اعراض تشبة الانفلونزا . 

و الصداع Headache. 

و انخفاض الكالسيوم Hypocalcaemia. 

لذا يتطلب متابعة تركيز الكالسيوم . 

و الم في العضلات الھيكلية Musculoskeletal pain . 

و اضطرابات الجھاز الھضمي disturbance GI. 

٤ - دواء 

Allopurinol 

 

ان دواء Allopurinol يثبط xanthine oxidase الذي يمنع تحويل xanthine الى .acid uric وبالتالي يمنع حدوث مرض 

النقرس الذي يحدث بسبب زيادة تركيز .uric acid . 

ويستعمل هذا الدواء في الوقاية من حدوث  

. gout and of uric acid and calcium oxalate renal calculi 

وايضا للوقاية من حدوث  

. hyperuricaemia associated with cytotoxic drugs 

- ويجب ان لايعطى في حالة النقرس الحاد Acute gout . 

- ويعطى بحذر في مرضى الكبد والكلية . 

- ومن اھم التاثيرات الجانبية لھذه الادوية ھي : 

حدوث الطفح الجلدي والتحسس

- وايضا يسبب بعض اضطربات القناة الھضمية disturbance GI. 

وتسبب احيانا وبصورة نادرة 

hepatotoxicity or blood disorders . 

- ويخرج ھذا الدواء بعد تحوله الى oxipurinol بواسطة انزيم xanthine oxidase . 

وتزداد سمية ھذا الدواء عندما يستعمل مع مجموعة ادوية ACEIs. 

كما يزداد حدوث الطفح الجلدي والتحسس فيما لو استعمل مع diuretics thiazide or amoxicillin وايضا دواء 

. ampicillin, 

كما يزيد ھذا الدواء من فعل warfarin مما قد يؤدي الى النزف فيم لو لم تضبط الجرعة .. 

كما يزيد ھذا الدواء من فعل وتاثير mercaptopurine and azathioprine لذا يجب متابعة الجرعة المستعملة لمنع حدوث ھذه التاثيرات . 

وايضا ھذا الدواء يزيد من فترة acute gout اذا استعمل خلال فترة النقرس الحاد بل يجب ان يستعمل بعد ٢-١ اسبوع بعد البدء التعرض لھجمة نقرسية حادة ولكن اذا وقعت خلال فترة استعمال الدواء فيجب الاستمرار باستعماله مع استعمال a or colchicine 

NSAID لمعالجة الھجمة النقرسية الحادة . 

٥ - علاج 

Colchicine. 

 

يعتبر ھذه الدواء من الأدوية القليلة الأستعمال جدا . 

وھو يستعمل في معالجة Acute gout . 

وايضا في الوقاية بجرعة قليلة ولفترة قصيرة عند

Initiation of theraby with allopurinol 

. 

- ومن اھم تاثيراته الجانبية ھي : 

حدوث GI disturbance مثل الغثيان والتقيوء والم البطن والاسھال . 

وايضاMyelosuppression ، myopathy and peripheral neuropathy , 

وخاصة عند الاستعمال المطول 

. 

- وھذا الدواء ممنوع في فترة الحمل ويعطى بحذر في حالة وجود خلل كلوي او كبدي . 

- وھذا العلاج لايتايض ويخرج عن طريق biliary route 

وعمره النصفي ھو ١٠ ساعات . 

- وتزداد حالة سمية ھذا الدواء اذا استعمل مع ciclosporin and macrolides. 

- وھذا الدواء فعال مثل NSAIDs في النقرس الحاد وھو المفضل اذا كان المريض يعاني heart failure and on anticoagulants 

لأن الكولشيسين لايسبب احتباس للسوائل

ولايزيد خطر النزف كما في NSAIDs. 

- اما البديل له في حال كان ممنوع فھو (prednisolone (therapy Corticosteroid. 

وھذا الدواء يعمل من خلال تثبيط 

Migration of granulocytes into inflamed areas

وبالتالي يقلل من تحرر

Pro-inflammatory enzymes and cytokines 

وهذا يؤدي الى توقف 

. inflammatory response 

دواء ريكوكسيبرايت recoxibright 90 mg

 أقراص لعلاج إلتهاب المفاصل والألم والتوم الذى يحدث فى العضلات للأشخاص أكبر من 16 عام.  ,دواعى استعمال اقراص arcoxia وهى نفس دواعى استعمال ركوكسيبرايت

 1- ادوية المعدة والقولون العصبي وايضا ادوية مثل  ,  Rowatinex , Rowachol  

تؤخذ دائما قبل الاكل بنصف ساعة وليس بعد الاكل ..

2- دواء ciprofloxacin لا يعطى لعمر اقل من 18 سنة بسبب

may cause joint damage and severe musculo skeletal disease 

3-  مضادات التحسس , chlorpheniramine    

   cetirizine , loratadine

تصنيفهم  Pregnancy Category B يتم وصف احدهم للمرأة الحامل من قبل الطبيب الاخصائي فقط

4- المسكن الامن اللي نستطيع نوصفه لمريض قرحة بالمعدة أو سيولة الدم هو

Meloxicam  

نستخدم تركيز ال 7.5 ملغ مرة يوميا

لأن الميلوكسيكام هو بالفعل semiselective ولكن بتركيز 7.5 ملغ مرة يوميا يكون selective انو يثبط ال cox 2 وبالتالى يمنع ال PGs ويكون مسكن ومضاد للإلتهاب وخافض للحرارة،

اما ال celecoxibe و ال etoricoxib هما selective لكن للأسف من اثارهم الجانبية cardiovascular و edema problems .

5- الادويه التي تعالج ارتفاع  الكولسيترول في الدم مثل Atorvastatin و Simvastatin و Rosuvastatin ودآئماً تؤخذ  ليلاً قبل النوم  لانه 

أدويه ال Statin تسبب تعب في الجسم لأن الكبد يبدأ بأفرآز الكوليسترول ليلاً وأن الدوآء سوف يبدأ بهدم الكوليسترول ويسبب تعب في العضلآت وخمول .. فيؤخذ ليلاً لهذآ السبب وجرعته هو حبه وآحده فقط .. 

6- في بعض الأحيآن يكون سبب العقم في النسآء هو ارتفاع هرمون Prolactine وهو هرمون الحليب والاجراء في هذه الحآله هو أعطآء حبوب Dostinex التي تحتوي على الماده الفعاله المسمآة بـ Cabergoline وجرعتهآ قرص كامل مرتين بالأسبوع وكل أسبوع يتم قيآس نسبه الهرمون الى أن يصل للحد الطبيعي والمعدل الطبيعي لهرمون الحليب في الدم يتراوح ما بين 3 إلى 30 نانو جرام / مللتر وطبعاً النسبه تتغير حسب حآله الغده النخآميه.

دواء مسكن ومضاد التهاب Arcoxia ‏ Etoricoxib

.

.

 الإسم العلمي:

‏ Etoricoxib

.

.

 الإسم التجاري: 

.

‏Arcoxia

.

.

 استخداماته:

.

.

-مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية

-لتخفيف الألم والالتهاب

-مرض النقرص الحاد

-التهاب المفاصل الروماتويدي

-هشاشة العظام.

.

.

 الحمل و الرضاعة:

.

.

لاينصح تستخدم في الحمل ، وخاصة المرحلة الثالثة من الحمل ،قد يسبب مضاعفات في المولود الجديد.

.

.

الدراسات تشير الى ان استخدام بعض مضادات الالتهابات التي قد تترافق مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وخاصة إذا ما استخدمت في جرعات عالية أو لفترات طويلة من الوقت 

.

.

لذلك إذا كان لديك عوامل خطر الاصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول أو التدخين ، طبيبك سوف يحتاج لتقييم المخاطر والمنافع العامة قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان هذا الدواء هو مناسب لك. 

.

.

يجب عليك إخبار الطبيب إذا كنت تعاني ضيق في التنفس وآلام في الصدر أو تورم الكاحل أثناء أخذ الدواء.

.

.

 آثار جانبية:

.

.

-الإفراط في احتباس السوائل في الجسم 

-الدوخة او نعاس

-صداع.

-ارتفاع ضغط الدم 

-ضربات القلب (الخفقان).

-اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال ، والغثيان وعسر الهضم ، وانتفاخ البطن أو آلام في البطن.

-البرد أو باعراض تشبه اعراض الانفلونزا.

.

 أهم معلومة:

احتفظوا بالأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.