الشكوى من الم الظهر مسألة شائعة جدًا. ويعتبر الم الظهر، السبب الأكثر انتشارا للتوجه للعلاج الطبي وللتغيب عن العمل. الأنباء المشجعة هي أنه بالامكان تجنب غالبية أنواع الام الظهر . وفي حال فشلت محاولات تجنب الم الظهر، فان علاجاً بسيطاً يمكن القيام به من البيت، بالإضافة إلى الحرص على تفعيل الجسم بشكل صحيح، من شانها أن تعالج الام الظهر خلال عدة أسابيع، ليعود الظهر إلى حالته الصحية السليمة لمدة زمنية طويلة. ويعتبر اللجوء لحل جراحي لالام الظهر مسالة نادرة جداً.
تحدث اصابه الرباط الصليبي الامامي غالبا اثناء عمليه الجري او القفز، وتكون غالبا بسبب إلتواء الركبة ووجود قوة هائلة ( مثل وزن الجسم ) لا يتمكن الرباط من مقاومتها مما يؤدي الى قطعه.
اما الرباط الصليبي الخلفي فان اصابته قليله وتكاد تكون نادرة ولاتأتي إلا عن طريق ضربة مباشرة بقدم لاعب او باي جسم للجزء الخلفي من الركبة
التهاب الوتر عبارة عن التهاب أو تحسس في الوتر tendon،
أحد الحبال الليفية السميكة التي تربط العضلات بالعظام. أسباب التهاب الوتر
رغم أن التهاب الوتر قد ينجم عن إصابة نتيجة عمل واحد مفاجئ،
إلا أن المشكلة قد تنجم على الأرجح عن تكرر حركة معينة مع الوقت.
يصاب معظم الأشخاص بالتهاب الوتر لأن وظائفهم أو هواياتهم تنطوي
على حركات متكررة تفاقم حالة الأوتار اللازمة لإنجاز المهام.
يشيع التهاب الوتر أيضا عند الأشخاص الذين تنطوي نشاطاتهم اليومية على وضعيات غريبة،
أو تمدد متواتر فوق الرأس، أو تذبذب، أو إجهاد قوي.
العوامل التي تزيد خطر التعرض لالتهاب الاوتار
• التقدم في العمر : كلما كبرت في السن أصبحت الأوتار أقل مرونة،
فتصبح عرضة أكثر للاصابة
• بعض المهن : الوظائف التي تتطلب حركات متكررة أو مفاجئة
أو اهتزاز أو مجهود القوي أو حمل متكرر
• بعض أنواع الرياضة :
الجري، القفز، التنس، الغولف، كرة السلة، البولينغ، السباحة والبيسبول.
خطر إهمال التهاب الوتر
بدون العلاج المناسب قد تتعرض الأوتار إلى التمزق، فيصبح لا بد من التدخل الجراحي
كما يسمى أيضا برقبة الرسائل النصية ، يصاب فيه المريض بآلام في الرقبة والظهر بسبب الجلوس لفترة طويلة والرأس منحنية إلى الأمام أثناء استعمال الهواتف الذكية والحواسب اللوحية. أجريت دراسات عديدة اتضح منها أن رأس الشخص البالغ التي تزن ما يتراوح بين أربعة إلى ستة كيلوغرامات، تؤثر على العمود الفقري بقوة تبلغ نحو 13 كيلوغراماً عند إمالة الرأس إلى الأمام بزاوية 15 درجة تقريباً وكلما زادت درجة الانحناء، زاد العبء على الفقرات العنقية، فعند النظر إلى شاشة الهاتف الذكي عادةً ما تكون زاوية ميل الرقبة ستين درجة تقريباً، وبالتالي تؤثر على الرقبة والظهر قوة تبلغ 27 كيلوغراماً، أي ما يعادل وزن طفل في السابعة من عمره تقريباً.
الحل الجذري يتمثل في عدم المبالغة في استعمال الأجهزة الجوالة وتسهم الرياضة في محاربة هذا المرض أيضا ،كما ينصح برفع اليدين الى مستوى النظر عند استخدام الهاتف الخلوي.
هي حالة عادية تصيب ما يقدر بنحو 20% من الاطفال في العالم، وتعتبر هذه الحالة طبيعية بداية من سن الرضاعة وما قبل المشي حيث لا يتم في هذه الفترة نمو الجزء المنحني في باطن القدم، بل ينمو في مرحلة الطفولة، وبعد فترة البلوغ تكون نسبة المصابين بداء القدم المسطحة 1/7 أشخاص. يجب مراجعة الطبيب:
* إذا كانت القدم تصاب بالتعب بسهولة أو تسبب ألماً بعد الوقوف لمدة طويلة.
* إذا كنت تشعر بصعوبة في تحريك الكاحل أو منطقة وسط القدم، أو في الوقوف على أصابع قدميك.
* إذا ظهر الم في القدم وخصوصا في الكاحل أو منطقة القوس مع تورم على طول الجزء الداخلي.
* إذا ظهر ألم في القدم وأدى إلى خفض قدرتك على المشاركة في ألعاب رياضية.
* إذا ما تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فحوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض، يصابون بتشوه له علاقة بالقدم المسطحة.
يعد الانزلاق الغضروفي "hernie discale" من أمراض العظام الشائعة بسبب قلة الحركة أو التحميل الخاطئ على العمود الفقري. وغالباً ما يمكن مواجهة الانزلاق بواسطة الأدوية والعلاج الطبيعي، ولكن بعض الحالات الطارئة تستدعي اللجوء للجراحة.ويتزايد خطر الإصابة بالانزلاق الغضروفي في حال الجلوس فترة طويلة أو التحميل على جانب واحد من الجسم أو القيام بحركات خاطئة أو قلة النشاط البدني والحركي. وتختلف آلام الانزلاق الغضروفي عن آلام الظهر التي تظهر بسبب حالات الشد والتوتر والإجهاد.
ويمكن أن تشير آلام الوخز القوية في الظهر إلى الإصابة بالانزلاق الغضروفي، كما قد يشعر المريض أيضاً بتنميل وخدر في الذراعين والساقين، وهو ما ينطبق أيضاً على أعراض الشلل، وفي مثل هذه الحالات يتعين على المريض التوجه إلى الطبيب في غضون يومين أو ثلاثة.
مُتلازِمة النفقِ الرُسْغي هو من إحدى المشكلات العصبية التي تصيب العصب المسؤول عن الاحساس في أصابع اليد حيث انه يتعرض للضغط من قبل الرسغ والأربطة المسؤولة عن حركة الأصابع في اليد ويعد من المشكلات الصحية المتزايدة في العصر الحالي وقد تكون مشكله صحية بسيطة في يعض الأحيان وفي أحيان أخرى تحتاج الى تدخل جراحي / خيارات العلاج
-اذا كانت متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن مرض ما مثل السكري، الغدة الدرقية.. فيجب في البداية علاج المرض نفسه.
-تدليك منطقة الرسغ بكمادات باردة أو استخدام الموجات الصوتية.
-استعمال جبيرة على الرسغ واليد لعدة أسابيع لتثبيت الرسغ والتقليل من الحركة، وتستعمل أثناء الليل فقط في البداية، فإذا لم تظهر نتيجة فيتم استعمالها أثناء الليل والنهار، وهي تخفف الأعراض.
-استعمال أدوات مريحة في العمل بحيث لا يكون هناك ضغط على رسغ اليد وبالتالي ضغط على العصب الناصف.
-يمكن استخدام الأدوية مثل مضادات الالتهابات غير الستيروئيدية (بروفين وأسبرين وديكلوفيناك..)، فيتامين B6، غابابنتين.
-حقن الكورتيزون في منطقة النفق الرسغي يعطي نتيجة سريعة في اختفاء الأعراض، لكن قد تعود الأعراض مرة ثانية بعد فترة.
-الجراحة هي الحل النهائي والذي يعطي أحسن النتائج، ويوصى بها عندما يكون هناك حالة ثابتة من التنميل، ضعف العضلات، الضمور، وعندما لا يمكن السيطرة على الأعراض في فترات متقطّعة مع التجبير ليلًا.
-وبشكل عام فإن الحالات الشديدة التي تكون فيها الأعراض قاسية تحتاج إلى الجراحة، وتعرف العملية بـ “تحرير نفق الرسغ”، ويتم فيها قطع الرباط المستعرض تحت التخدير الموضعي، وتختفي الأعراض بعد العملية مباشرة.
إن الورم الكيسي (kyste synoviale) هو عبارة عن كيس حميد مليء بسائل زلالي مشابه للسائل الموجود داخل المفاصل. هذا الكيس غالباً مايظهر في الناحية الخارجية من الرسغ.علاج الورم الكيسي يعتمد على حجمه وعلى شدة الآلام التي يتسبب بها. فإذا كان الحجم صغيراً ولايسبب آلاما شديدة ولايسبب تشوهاً فإن أفضل علاج هو إهمال الورم الكيسي بعد شرح مفصل للمريض أو المريضة بأن هذا الورم ليس خبيثاً وليس سرطاناً وليس خطيراً ويمكن للمريض أو المريضة تناول بعض الأدوية المسكنة بين فينة وأخرى وتجنب الأعمال التي تزيد من الآلام ومراقبة الورم. أما في الحالات التي يكون الورم فيها متوسطا أو كبيرا نسبياً وتصاحبه آلام وتشوه واضح فهنا يجب أن يكون التدخل جراحياً. وفي السابق كانت هناك عدة محاولات من قبل الأطباء والجراحين لعلاج هذا الورم الكيسي بطرق غير جراحية عن طريق وضع إبرة داخل الكيس ومحاولة شفط السائل الموجود داخل الورم الكيسي وفي بعض الأحيان محاولة حقن مادة الكرتزون داخل الورم الكيسي كمحاولة لتقليص حجمه. إلا أن الأبحاث والتجارب أثبتت فشل هذه الطرق في حل المشكلة حيث ان الورم الكيسي دائماً مايعود لحجمه الذي كان عليه أو حجم أكبر بعد فترة من الزمن. ولذلك فإن الحل الوحيد والنهائي في حالات الورم الكيسي الكبير والذي يصاحبه تشوه وآلام تكمن في التدخل الجراحي. والتدخل الجراحي هو عبارة عن عملية بسيطة تتم من خلال جرح في ظاهر الرسغ لا يتجاوز السنتيمترين . كما أن هذا الجرح الصغير تتم خياطته بطريقة تجميلية بحيث انه لا يكون ظاهراً إلا مع التدقيق بعد انقضاء بضعة أشهر. وهذه العملية يمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي وتستغرق النصف ساعة إلى ساعة . والتدخل الجراحي يكون ضرورياً خصوصاً في الورم الكيسي الكبير أو الذي يمر بجانب الأعصاب التي تغذي جلد اليد ويتسبب في الضغط عليها ويتسبب في آلام أو خدر في هذه المناطق التي تغذيها الأعصاب. ونظراً لسهولة العملية الجراحية ونسبة نجاحها الكبيرة فإن الغالبية العظمى من هذه الأورام تتم إزالتها عن طريق التدخل الجراحي
تؤدي الإصابة بمرض هشاشة العظام إلى إضعاف العظام لتصبح هشة، إلى درجة أن مجرد القيام بأعمال بسيطة جداً تحتاج إلى أقل قدر من الضغط، كالانحناء إلى الأمام أو رفع مكنسة كهربائية أو حتى السعال، قد يسبب كسوراً في العظام. يعود سبب ضعف العظام هذا، في معظم الحالات، إلى النقص في مستوى الكالسيوم والفُسفور، أو النقص في معادن أخرى في العظام.
قد تؤدي الإصابة بمرض هشاشة العظام، في الغالب، إلى كسور في العظام، معظمها في عظام العمود الفقري، الحوض، الفخذين أو مفصل كف اليد. وبالرغم من الاعتقاد السائد بأن هذا المرض يصيب في الغالب السيدات، إلا أن هشاشة العظام قد تصيب الرجال أيضاً. وبالإضافة إلى المصابين بمرض هشاشة العظام، هنالك الكثيرون أيضاً ممن يعانون من هبوط كثافة العظام. هنالك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام، من بينها:
-الجنس: تبلغ نسبة الكسور الناجمة عن داء هشاشة العظام لدى السيدات ضعفي نسبتها لدى الرجال.
-السنّ: كلما ازداد عمر الإنسان ازداد معه احتمال الإصابة بمرض هشاشة العظام، إذ تضعف العظام مع زيادة العمر.
-التاريخ العائلي: يعتبر مرض هشاشة العظام من الأمراض الوراثية. - -بنية الهيكل العظمي : يزيد احتمال الإصابة بداء هشاشة العظام لدى الرجال والسيدات ذوي بنية الجسم الدقيقة أو صغار الحجم بشكل خاص،
-استهلاك التبغ
-اضطرابات الأكل -الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويدات: يسبب تناول هذه الأدوية لفترات زمنية طويلة، كتناول بريدنيزون (Prednisone) أو كورتيزون (Cortisone)
-هرمون الغدة الدرقية: قد تؤدي الكمية الزائدة من الهرمون الذي تفرزه الغدة الدرقية (Thyroid) أيضاً إلى فقدان الكتلة العظمية. -نقص استهلاك الكالسيوم
-أسلوب حياة خالي من النشاط البدني
-فرط استهلاك المشروبات الغازية -الكُحوليّة (إدمان المُسكِرات - Alcoholism)
-الاكتئاب (Depression) الوقاية من هشاشة العظام
قد تساهم بعض النصائح المدرجة هنا في تحسين الوقاية من فقدان الكتلة العظمية:
المواظبة على ممارسة النشاط الجسدي.
الامتناع عن التدخين.
فحص إمكانية تلقي علاجات هرمونية.
التقليل من استهلاك الكافايين. في كل الأحوال، يتوجب على المريض استشارة الطبيب لضمان الحصول على علاج هشاشة العظام الأنسب والأنجع.
تعتبر عملية منظار الركبة الجراحي إحدى أنواع جراحات التنظير الاستكشافية، والتي يتم إجراءها للنظر بداخل مفصل الركبة وعلاجه.ربما يحتاج المريض لإجراء منظار الركبة الجراحي للتحقق من بعض المشكلات التي قد تصيب الركبة، مثل الالتهاب أو الإصابات، أو لإصلاح أي تلف في النسيج أو الغضروف. ويستخدم أيضًا التنظير لأخذ عينات صغيرة (خزعات) من نسيج الركبة، مما يساعد على تشخيص بعض المشكلات مثل العدوى.
يتم إجراء تنظير الركبة من خلال عمل شقوق صغيرة في الجلد، باستخدام منظار خاص (منظار مفصلي) ذو كاميرا فيديو ملحقة. يتعافى المريض بعد إجراء منظار الركبة الجراحي بشكل أسرع مقارنة بالعملية المفتوحة.
ماهي مخاطر منظار الركبة الجراحي؟
يتم إجراء منظار الركبة الجراحي بصورة شائعة وهو آمن بشكل عام. ولكن في الحقيقة من أجل اتخاذ قرار مدروس وإعطاء الموافقة، يحتاج المريض لمعرفة الآثار الجانبية ومخاطر مضاعفات هذه العملية.
الآثار الجانبية
وهي الآثار الغير مرغوب فيها، وغالبًا ما تكون خفيفة ومؤقتة، وتكون نتيجة لنجاح المعالجة، مثل: الشعور بالغثيان نتيجة التخدير العام.
المضاعفات
ويكون ذلك عند حدوث مشكلات أثناء أو بعد العملية. ولا يتعرض أغلب الأشخاص إلى مضاعفات. وتشمل المضاعفات المحتملة لأي عملية جراحية ردة الفعل الغير متوقعة للمخدّر، أو إصابة الجرح بالتهاب، أو النزيف الحاد، أو تجلط الدم، وعادةً ما يحدث في وريد الساق.
يمكن الاستفسار من الطبيب عن أية مخاطر قد يتعرض لها المريض.
في الوضع السليم يكون العمود الفقري مستقيما عند النظر إليه من الوراء أو من الأمام. في المقابل، في حالة الجنف يظهر التواء في العمود الفقري نحو أحد جانبي الجسم. غالبا ما يظهر الالتواء خلال فترة النمو المتسارع في سن المراهقة. وللجنف ميل وراثي معين، وقد يكون أكثر حدة وخطورة بين النساء. وعلى الرغم من أن التقديرات تشير إلى أن 2 - 3% من السكان يعانون من الجنف إلا يكون حادا إلى درجة تستدعي العلاج لدى 0,01% فقط.
أعراض الجنف
-ارتفاع الكتفين غير متساو.
-أحد لوحيّ الكتفين يكون أكثر بروزا من الآخر.
-خط الخصرين غير مستقيم.
-ارتفاع الفخذين مختلف.
-ظهور أحد هذه الأعراض يشكل مبعثا للاشتباه بوجود الجنف ويفضل زيارة الطبيب.
أسباب وعوامل خطر الجنف
في غالبية حالات الجنف، تكون اسباب الجنف غير معروفة. لكن حالات عديدة من شأنها أن تسبب الجنف:
-اعوجاج خلقي في مبنى العمود الفقري.
-إصابة في الجهاز العصبي تسبب أشكالا مختلفة من الشلل، أو العديد من أمراض العضلات مثل الشلل الدماغي وضمور العضلات .
-إصابات مختلفة في العمود الفقري من جراء حادثة أو مرض، مثل تخلخل العظم والتهاب المفاصل .
-مشاكل بنيوية في الهيكل العظمي، مثل أن تكون إحدى الساقين أقصر من الأخرى
علاج الجنف
في غالبية الحالات يكون الجنف سهلا ولا يحتاج إلى العلاج، إنما فقط إلى المتابعة مرة واحدة كل أربعة - ستة أشهر، وذلك لفحص ما إذا كان يحصل أي تفاقم في الجنف.
القرار بشأن الحاجة إلى البدء بمعالجة الجنف، يتم اتخاذه استنادا على:
-مدى صعوبة الحالة وخطورتها: تبعا لزاوية الجنف، والتي يتم قياسها بالصورة.
-جنس المصاب: هناك ميل، عادة، لمعالجة البنات المصابات في مرحلة مبكرة أكثر وذلك نظرا لأن خطر تفاقم الجنف لديهن هو أكبر.
-شكل الجنف: الجنف الذي يكون على شكل الحرف S هو أكثر عرضة للتفاقم، بصورة أكبر، لذلك تفضل معالجته في مرحلة مبكرة.
-الموضع: كلما كان الجنف في منطقة أعلى من العمود الفقري تزداد الحاجة، أكثر، إلى المعالجة.
-سن العظام: كلما كان سن العظام أصغر زاد احتمال التفاقم أكثر.
إذا ما تقرر معالجة الجنف، فإن هنالك طريقتين مركزيتين للعلاج:
= الحزام الطبي: هذه هي الطريقة المفضلة في الحالات الأقل صعوبة، عندما يكون التخوف المركزي من التفاقم. يتم ارتداء الحزام خلال النهار والليل، وهو يعمل على حني الظهر بالاتجاه المعاكس لاتجاه الجنف. يمكن خلعه للقيام بنشاط معين، لكن من المهم ارتداؤه لأطول مدة ممكنة لجني الفائدة القصوى منه. يمنع الحزام تدهور الحالة وفي انتهاء النمو يمكن التوقف عن وضعه.
= العملية الجراحية: في الحالات الأشد حدة وصعوبة، يمكن اللجوء إلى العملية الجراحية التي يتم من خلالها تثبيت عدة فقرات مع بعضها البعض عن طريق قطع حديدية أو عظام، وذلك لمنع استمرار انحراف الفقرات. خلال العملية، يمكن أيضا تغيير زاوية العمود الفقري قليلا لكن لا يمكن الوصول إلى عمود فقري مستقيم تماما.
وبالإضافة إلى ذلك، فقد أثبتت المعالجة اليدوية , التنبيه الكهربائي للعضلة والنشاط الرياضي - أثبتت قدرتها على منع تدهور وتفاقم حالات معينة من الجنف.
والخلاصة:
يعتبر الجنف حالة منتشرة نسبيا لا يتطلب المعالجة، في الغالب. في حالة الشك بوجود الجنف يفضل التوجه إلى الطبيب نظرا لوجود حالات تتطلب العلاج الوقائي لمنع المضاعفات المستقبلية. من المهم تذكر أن الجنف يظهر غالبا خلال سن المراهقة الذي تظهر خلاله تغييرات جسمانية كثيرة, كما من المهم الانتباه إلى هذه الظاهرة وتفهم الحساسية فيها. عند الحاجة، توجد مجموعات دعم للذين يعانون من هذه المشكلة.
حين يكون الظفر متقوسا إلى الداخل (من أطرافه) وينمو داخل الجلد يسمى ظفر غائر زهى مشكلة شائعة فى الشباب من الجنسين ومن الممكن ان تكون مشكلة خطيرة فى وجود مرض السكر او قصور الدورة الدموية الشريانية
ما السبب؟
· عندما ينمو طرف الظفر داخل الجلد يسبب جرح صغير فى الجلد منه تدخل البكتريا ويسبب تهيج فى الجلد والتهاب وتورم وإحمرار وسخونة والتوم يجعل الظفر غائرا أكثر داخل الجلدالأعراض
· فى البداية ينمو الظفر داخل الجلد وهذا يؤدى إلى الم بسيط
· ثم يسبب تورم إحمرار سخونة فى الجلد
· ثم يتكون صديد ويصبح إرتداء الأحذية صعبة
· ثم يتحول مع الإهمال فى العلاج إلى مشكلة مزمنة
الأسباب
1. إستعداد خاص بعض الناس أظافرهم خصوصا فى الأصبع الأكبر فى أخد أو كلتا القدمين تنمو مقوسة داخل الجلد
2. بعض الناس يحدث لهم نتيجة إصابة كسقوط شى على الأصبع
3. بعد الأنشطة التى ينتج عنها ضغط متكرر على الأصبع مثل الرفس او الجرى- أو أرتداء أحذية ضيقة
4. بعض أمراض الأظافر مثل الالتهابات الفطرية قد تغير شكل الظفر وتعرضه إلى التقوس وتكون الظفر الغائر
5. ولكن أكثر الأسباب شيوعا هو قص الأظافر بطريقة خاطئة عن طريق قصها قصيرة جدا وهذا يجعل الجلد ينمو فوق الظفر وبذلك ينمو الظفر داخل الجلد واللحم
6. إرتداء الأحذية ضيقة أو قصيرة هو سبب آخر هام "للظفر الغائر"
الوقاية
· يجب الا تقص الأظافر قصيرة
· قص الأظافر مستقيمة أطول 2 مللم من الجلد خصوصا فى الكورنر (زواية الأصبع)
· تجنب الحذاء القصير أو الواسع أو الضيق
العلاج
فى الأحوال المبكرة حينما لا تكون هناك التهاب أو تورم
· حمام مياه+ملعقة ملح كبيرة
· تدليك جانب الظفر وإبعادة عن الظفر يوميا حتى ينمو الظفر بعيدا عن الجلد
المضادات الحيوية
لعلاج الالتهاب الميكروبى والصديد ولكن كما آشرنا وجود الظفر داخل اللحم فى جانب الأصبع بشكل جسم غريب قد يؤدى إلى التهاب كيميائى وكثيرا ما يتحول إلى ميكروبى
العلاج الجراحى
الهدف الجوهرى هو إستئصال جزء بسيط من الظفر وهو الجزء الذى يدخل فى الجلد متقوسا واستئصال الخلايا الأم التى ينمو منها الظفر الجديد
· تحت مخدر موضعى (بدون ألم)
· إستئصال الجزء الخارجى من الظفر(حوالى 2مللم) + الجذر
· بدون غرز
· يحافظ على الشكل الجمالى للظف
تنجم الإصبع الزنادية عن التهاب النسيج داخل الأصبع أو الإبهام حيث يجعل هذا الالتهاب من الصعب على المريض مد الإصبع أو الإبهام المصاب، مما يؤثر في الاستعمال الطبيعي لليد. وتنجم هذه الحالة عن القيام بحركات متكررة غالباً، كالنقر على لوحة المفاتيح “في الحاسوب أو الآلة الكاتبة فالأوتار والأناببب الذي تغلفها هي جزء من العضلات تمتد من الساعد عبر المعصم إلى عظام الأصابع. وعندما يصبح الوتر ملتهباً ومتورماً، فإنه لا يعود قادراً على الحركة ضمن الغمد وتبقى الإصبع منحنية وفي بعض الأحيان، يتحرر الوتر فجأة فيشعر المريض بفرقعة في يده ويصبح تحريك الإصبع أقل سلاسة وانسيابية وربما يكون مؤلمة ولذلك قد يساعد تجنب الحركات المتكررة أو إراحة الإصبع المصاب على تحرير الإصبع الزنادية
أعراض الإصبع الزنادية وأسبابها
عندما يصاب الوتر وأغلفته بالالتهاب والتورم، يصبح غير قادر على الحركة ضمن الغمد، فتبقى الإصبع مثنية. يتحرر الوتر من حين إلى آخر، ويشعر الشخص بالفرقعة. تصبح حركة الإصبع أقل سهولة، وربما تصبح مؤلمة أيضاً. تنجم إصابةُ المريض بالإصبع الزنادية عن الحركات المتكررة عادة.
المعالجة الجراحية
تجرى العملية عبر شق في الجلد. ويهدف العمل الجراحي إلى تحرير الضغط عن الوتر بإجراء شق في الغمد حيث يؤدي ذلك إلى تحرير الوتر والسماح له بالتحرك بحرية. يمكن إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو الناحي أو التخدير العام. وقد يعطى مهد عن طريق الوريد أيضاً. تجرى هذه العملية في قسم العيادات الخارجية عادة أي أن المريض يذهب إلى البيت في اليوم نفسه بعد إجراء العملية.
المعالجات البديلة
قد يساعد تجنب الحركات المتكررة على تخفيف الأعراض كما تعد إراحة الإصبع المصابة شكلاً من أشكال المعالجة أيضاً. من المفيد أن يتناول المريض الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم في محاولة لتخفيف التورم. يعد حقن دواء ستيررويدي حول الوتر نفسه، لتخفيف التورم والوصول إلى الشفاء، أحد المعالجات المتبعة أيضاً.
. عندما تخفق كل الوسائل الأُخرى فقد تكون الجراحة المفتوحة هي الحل
عندما يتوقف وصول الدم الى الجلد لمدة تزيد عن ثلاث ساعات تبدأ خلايا الجلد فى الموت التدريجى بداية من الطبقة الخارجية فيتقرح الجلد و يبدو و كأن هناك جروح به او بمعنى ادق قرح و هذا هو ما يعرف بقرح الفراش .
اسباب قرح الفراش
السبب الرئيسى لنقص وصول الدم الى الجلد و ظهور قرح الفراش هو الضغط المستمر على الجلد لفترة طويلة و هو ما يحدث فى الاشخاص الذين لا تتحرك اجسادهم بشكل طبيعى
كيف تحدث قرح الفراش ؟
عندما يتوقف تدفق الدم الى منطقة معينة من الجلد فان الخلايا فى هذه المنطقة تعانى بشدة من نقص الاكسجين فتتسع الاوعية الدموية تدريجيا و يبدأ الجلد فى التحول للون الاحمر ثم يظهر حدوث التهاب فى المنطقة المصابة ثم تموت الطبقة الخارجية من الجلد معلنة بداية ظهور قرح الفراش .
احيانا تكون بعض أنواع الملابس غير المريحة او المصنوعة من خامات معينة بالاضافة الى الأسرة الخشنة أو الأحذية التي تحك بالجلد يمكن أن تسبب إصابات بالجلد. كذلك فان تعرض الجلد لفترة طويلة للبلل نتيجة العرق أو البول يمكن أن يتسبب في حدوث التهاب شديد في سطح الجلد لكن فى هذه الحالة لا يطلق عليه قرح فراش حيث ان قرح الفراش تكون مرتبطة بالبقاء فى وضع لا يسمح للمريض بالحركة الكافية .
الاشخاص المعرضين للاصابة بقرح الفراش
اى مريض طريح الفراش لاى سبب هو عرضة للاصابة بقرح الفراش و من اشهر النماذج و الامثلة :-
- مريض بالشلل .
- مريض فى غيبوبة .
- مريض فى العناية المركزة لا يتم تحريكه بصورة كافية .
كل ما سبق يؤدى الى نقص وصول الدم الى الجلد و موت الطبقة الخارجية له من ثم تظهر قرح الفراش.
وجود طبقة دهنية تحت الجلد، خاصة علي منطقة العظام، تساعد علي عدم إغلاق الأوعية الدموية و هذا يفسر ان الاشخاص شديدى النحافة هم اكثر عرضة للاصابة بقرح الفراش لانه لا توجد كمية كافية من الدهون تمنع ضغط العظام على الاوعية الدموية و غالبا ما يصعب شفاء القرح فى هؤلاء المرضى نظرا لحالة سوء التغذية التى يعانوا منها .
اعراض قرح الفراش
غالبا ما تكون قرح الفراش مصحوبة بألم شديد وحكة في الجلد. الا ان هناك بعض الأشخاص مثل مرضى السكر قد لا يشعرون بشدة الألم كذلك فانه إذا كانت القرحة شديدة قد تكون غير مؤلمة بل ربما لا يلحظها المريض اثناء رقوده فى الفراش .
تتكون قرح الفراش على مراحل متتالية :
المرحلة الاولى : احمرار الجلد فقط و يكون ذلك قبل بداية تكوين القرحة .
المرحلة الثانية : يزداد احمرار الجلد و يتضخم و قد توجد بثور على السطح الخارجى للجلد فيظهر انه ليس بحالة جيدة على الاطلاق .
المرحلة الثالثة : موت الخلايا الخارجية و ظهور القرحة و تبدأ فى اختراق طبقات اعمق من الجلد .
المرحلة الرابعة : يزداد عمق القرحة حتى تصل الى طبقة الدهون و العضلات .
المرحلة الخامسة : يحدث خلل فى العضلات .
المرحلة السادسة : يزداد تعمق القرحة نحو الداخل حتى يحدث خلل شديد و اصابات بالغة فى العظام .
الوقاية من قرح الفراش
غالبا ما تكون قرح الفراش مؤلمة جداً، و غالبا ما تتسبب في طول مدة إقامة المريض بالمستشفي أو خضوعه للرعاية الصحية الدقيقة بالمنزل لذا فان الوقاية من الإصابة بقرح الفراش تعتبر أهم الأولويات، حيث أن الرعاية الصحية السليمة تمنع حدوث إصابات كبيرة .
أولا : يجب تحريك المريض و تغيير وضعه كل ساعة او ساعتين بحد اقصى .
ثانيا : فحص جلد و جسم المريض الملازم للفراش بشكل دوري يساعد على إدراك حدوث المرض مبكراً، و البدء فى العلاج قبل تطور الأمر .
يجب ملاحظة اى بقعة يظهر بها احمرار فى الجلد حيث انه كما ذكرنا يعتب احمرار الجلد هو اول علامات قرح الفراش .
ثالثا : الوسادة الهوائية من اهم الوسائل التى تستخدم لمنع حدوث قرح الفراش حيث انها يتقوم بتوزيع نقاط الضغط على اجزاء الجسم بصورة مختلفة كل عدة دقائق مما يضمن وصول الدم بصورة كافية الى جميع اجزاء الجلد على مدار الوقت و بالتالى يمنع ظهور قرح الفراش كما انها تساعد الى حد كبير فى تخفيف الالام .
رابعا : وضع قطن داخل الكراسى المتحركة لاجل تقليل نقاط الضغط على الجلد .
علاج قرح الفراش
في بداية ظهور قرح الفراش يمكن الشفاء منها بسهولة بمجرد تغيير نقاط الضغط علي الجسم عبر الاهتمام بتحريك الجسم و استخدام الوسادة الهوائية .
كذلك فإن الاهتمام بتحسين الحالة العامة لصحة المريض و الحرص على امداده بتغذية مناسبة تحتوى على قدر كاف من البروتينات هى أمر هام لأجل تزويده بسعرات حرارية كافية هو أمر ضرورى لبناء انسجة جديدة ومن ثم التئام القرحة .
يمكن استخدام عسل النحل كدهان موضعى يساعد الى حد كبير فى التئام القرح مع المحافظة على تنظيف المنطقة باستمرار بغسول مناسب ( محلول ملحى ) .
تناول مضاد حيوى مناسب يحدده الطبيب للحد من نشاط البكتيريا فى المنطقة المصابة .
فى حال ظهور جرح في الجلد يجب تغطية الجزء المصاب بالشاش فذلك يساعد علي التئام الجرح . و من الواجب ان تتم تغطية الجرح بنوع خاص من الشاش (شاش الفازلين ) و الذى يمنع التصاق الشاش بالجرح.
فى حالة قرح الفراش الشديدة (العميقة) قد يكون من الصعب علاجها و قد يتطلب الامر زرع قطعة جلدية سليمة مكان المنطقة المصابة و لكن احيانا لا يكون ذلك ممكنا بسهولة نظرا لكبر سن المريض و سوء حالته الصحية و حينها يكتفى بالعلاجات التحفظية من مضادات حيوية و دهانات موضعية و التنظيف المستمر و تحريك الجسم بصورة سليمة .
التغذية المناسبة لمريض قرح الفراش
بصفة عامة يجب الحصول على تغذية مناسبة غنية بالبروتين و المكملات الغذائية المختلفة من معادن كالزنك و السلينيوم و الماغنسيوم و الحديد و ذلك لأجل بناء انسجة جديدة تساعد فى التئام القرحة . جدير بالذكر ايضا ان التغذية فى هذه الحالة يجب ان تكون تحت اشراف الطبيب المعالج لضبط جرعات بعض المكملات الغذائية خاصة الفيتامينات و المعادن تفاديا لبعض الاثار التى قد تحدث حال تناول جرعات غير صحيحة
هو عبارة عن إصابة بسيطة شائعة فى الأطفال تحت سن الخامسة، حيث يحدث إنزلاق لأحد عظام الساعد وتدعى عظمة الكعبرة، الأمر الذى يتسبب فى خروج رأس عظمة الكعبرة من الرباط الحلقى الذى يثبتها عند المرفق مع عظمة الساعد الأخرى التى تسمى عظمة الزند، محدثا ما يعرف طبيا بإسم “radial head subluxation” أو الخلع الجزءى لرأس عظمة الكعبرة.
ما هى أسباب خلع مفصل المرفق؟
تحدث هذه الحالة عادة لأن مفاصل الأطفال الصغار تكون غير مكتملة النمو تماما ويكون الرباط الحلقى لين فى هذه المرحلة العمرية، لذا قد يتسبب أى جذب أو رفع أو حركة عنيفة مفاجئة ليد الطفل إلى إنزلاق وخلع المفصل من مكانه، ولمنع حدوث هذه الإصابة يوصى بتجنب الألعاب التى تشمل الأرجحة وكذلك تجنب شد أو رفع الطفل بواسطة الساعد، وعند الحاجه لحمل الطفل يمكن رفعه من أعلى الذراع أو تحت الإبط.
أعراض.. انتبهى لها
إذا تعرض طفلك لشد أو لحركة عنيفة مفاجئة قد يعانى الطفل من ألم مفاجئ، وقد يبكى ويبدو منزعجا، وغير قادر على ثنى مرفقه بشكل كامل، قد يتردد فى إستخدام ذراعه، التى قد يتدلى بجانبه أو يلتف حول بطنه.
كيف يتم تشخيصه؟
من الأمور التى تساعد على تشخيص حالة خلع المفصل إخطار الطبيب المختص بكيفية وقوع الإصابة وكذلك إجراء فحص لذراع الطفل. عادة لن توجد حاجة لعمل أشعة لان موضع الرباط الحلقى لن يظهر فى كشف الأشعة وخاصة إنه لا يشتبه فى وجود كسر أو خلع فى المفصل.
الآثار المحتملة بعد العلاج…
فى بعض الأحيان قد لا تنجح عملية الرد من تمكين طفلك من تحريك ذراعه على الفور. فى هذه الحاله من الممكن إجراء فحص بالأشعة السينية لاستبعاد وجود أى إصابات أخرى محتملة. بعد ذلك يتم العلاج باستخدام رباط تعليق الذراع لراحة ذراع الطفل حتى تصحح العظمة تلقائيا خلال يومين إلى ثلاث أيام.
فى بعض الأحيان قد يتورم ذراع الطفل ويشعر بألم طفيف بعد الإصابة. إذا كان هذا هو الحال يجب إعطاء بعض المسكنات البسيطة المعتاده مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لبضعة أيام.
ما هى النتائج المتوقعة من العلاج؟
يُتوقع شفاء الطفل تماما بإذن الله خلال بضعة أيام.
هل هناك أى مضاعفات محتملة؟
من النادر جدا حدوث أية أضرار لاحقة بعد الإصابة بخلع مفصل المرفق. ولكن إذا شعرت بأن ذراع طفلك لم يتعافى تماما خلال يومين أو ثلاثة عليك استشارة طبيب جراحة اليد
يجب تنظيف الجرح من الأوساخ والأجسام الغريبة. غسل الجرح بالماء الساخن والصابون هو أمر بالغ الأهمية. يمكن إستخدام ماء الأكسجين بتركيز 3% لتنظيف الجرح. معظم الخدوش تلتئم بسرعة - هذه هي طريقة الطبيعة في تضميد الجرح. إستخدام محلول اليود أو الكحول والمواد المعقمة الأخرى لا يساعد تقريباً، وأحياناً قد يسبب الألم.
يمكن إستخدام الضمادات المعقمة، إذا كان الجرح ينزف. ينبغي إزالة الضمادات عندما تصبح رطبة. يمكن إستخدام مراهم تحتوي على مضادات حيوية، ميزتها الأساسية هي قدرتها على منع إلتصاق الضمادات بالجرح.
ينبغي الانتباه واعتماد الحذر في حال ظهور علامات تلوث الجرح - الحمى، القيح أو إحمرار وتورم الجرح - ولكن لا داعي للقلق من جراء إحمرار أطراف الجرح، لأن ذلك دليل على شفاء الجرح. لا تظهر علامات التلوث في الساعات الـ 24 الأولى بعد الإصابة. يدل إرتفاع درجة الحرارة على إصابة الجرح بتلوث خطير.
يمكن علاج الجروح والألم الناجم عنها في الدقائق الأولى بواسطة وضع كيس أو منشفة تحتوي على مكعبات من الثلج فوق الجرح، وفقاً للحاجة. يزول الألم الأشد صعوبةً بسرعة، ومن ثم يمكن إستخدام المسكنات لتخفيف الألم.
في حال ظهور علامات التلوث أو عند عدم تماثل الخدش أو الجرح للشفاء في غضون أسبوعين، ينبغي التوجه إلى الطبيب.
علاج الجروح لدى زيارة الطبيب
يقوم الطبيب بالتأكد من أن الجرح خالٍ من الأوساخ والأجسام الغريبة. وغالباً ما يقوم الطبيب بتنظيف الجرح باستخدام الصابون، الماء أو محلول اليود.
في بعض الأحيان، يجب إستخدام مواد مخدرة موضعية لتخفيف الألم أثناء تنظيف الجرح. ينبغي إبلاغ الطبيب عن اية حساسية يعاني منها المصاب تجاه هذه المواد المخدرة.
أحياناً، يتم وضع مرهم يحتوي على المضادات الحيوية بعد تنظيف الجرح. لا داعي لتلقي حقنة الكزاز عند التعرض لخدوش خفيفة، ولكن إذا لم يكن المصاب قد تلقى التطعيم، فإنها فرصة مناسبة لتلقيه ولتفادي زيارة العيادة مستقبلاً لتلقي هذا التطعيم.
يفيد تناول بعض الأطعمة على علاج الكسور والتسريع من التئامها، لذا احرص على تناولها، وهي:
- جميع منتجات الألبان، احرص على تناول الحليب والزبادي يومياً قبل كل وجبة، ليمتص الجسم عنصر الكالسيوم.
- الخضروات الورقية مثل السبانخ والخس، والتي تحتوي على نسبة عالية من الحديد. البطاطا الحلوة.
- الحبوب الكاملة مثل دقيق الشوفان والقمح.
- الخضراوت مثل الجزر، واليقطين أو القرع والقرنبيط، والطماطم.
- الأسماك مثل سمك السلمون.
- الفواكه التي بها نسبة عالية من الألياف الغذائية وتساعد على امتصاص الكالسيوم في الجسم، مثل التفاح والموز والمانجو، والفواكه مثل الخوخ والمشمش، والعنب وعصائره.
- المكسرات مثل الفستق والفول السوداني. البقوليات مثل العدس والفول والحمص.
عظم الترقوة يمتد على طول وامام الكتف ليتصل في المنتصف بعظم الصدر القص
يتعرض هذا العظم للكسر نتيجة السقوط بقوة على الارضية او الاحتكاك القوي كما في كرة القدم الامريكية
غالبا مايحدث الكسر في المنطقة الوسطة للعظم ويؤدي الى الم شديد جداً
أعراض الاصابة :
1- ألم شديد خاصة عند اللمس حول الكسر مع ورم.
2- ظهور صوت عند الحركة نتيجة احتكاك النهايات العظيمة المكسورة.
3- العجز الحركي لمنطقة الكتف حال وقوع الإصابة.
4- ظهور تشوه تحت منطقة الكسر في الكسور المعقدة.
أسباب ومضاعفات الاصابة :
- سقوط مباشر على عظم الترقوة.
- قوة خارجية على العظم.
- السقوط على الذراع الممدودة.
وتحدث كسور الترقوة في الألعاب التي يتعرض فيها اللاعبون للسقوط والتزحلق مثل ركوب الدراجات، التزحلق على الجليد، التزلج.
عند حدوث كسور الترقوة يمكن أن تتعرض الأضلاع للكسر أيضا والذي بدوره ممكن إن يسبب ثقب الرئة والتي لها مضاعفات مرضية كثيرة منها (ضيق التنفس والألم والسعال أو التنفس بعمق).
علاج الاصابة :
- عدم حركة مفصل الكتف وذلك عن طريق ربطه بطريقة على شكل رقم ثمانية باللغة الانجليزية
- اعطاء مسكن للالام
- وضع الثلج لمدة (20 دقيقة) لعدة مرات حول المنطقة المصابة
- وصف برنامج لاعادة التاهيل
- القيام بالتداخل الجراحي عند الضرورة
مدة العلاج :
في حالة كسر الترقوة فقط بدون وجود أي خلع في مفاصله تستخدم عصابة لمدة (2–3 أسابيع).
- أما في حالة الكسر الواضح يستخدم رباط لتثبيت العظم المكسور ومنعه من الانزلاق للأمام على شكل رقم ( ولمدة (6 أسابيع)
- تستخدم الجراحة في حالة كسر عظم الترقوة المفتوح وعندما لا يلتئم الكسر بالطرق غير الجراحية وهذه الحالات نادرة جداً.
- تبدأ تمارين التأهيل بعد اختفاء الألم وبعد ستة أسابيع يعاد التصوير الشعاعي ويمكن التقدم ببرنامج التأهيل بمستوى اشد.
- يتم الشفاء بعد مرور (6 أسابيع) وبعدها يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية ولكن الرياضات الشديدة لا تمارس إلا بعد مرور (4–6 اشهر) عندما يتصلب مكان الكسر.
البشرة الدهنية: هي أكثر أنواع البشرة عرضة لظهور حب الشباب، وذلك بسبب زيادة الإفرازات الدهنية والتي تتسبب في البثور تحت الجلد (الرؤوس البيضاء ثم السوداء) والتي تتحول بعد ذلك إلى بثور ملتهبة.
العوامل الهرمونية: حيث توجد مستقبلات حساسة للهرمونات الذكرية في الغدد المفرزة للدهون والتي تزيد في الإفرازات الدهنية في حالة زيادة بعض الهرمونات (حالة تكيس المبيضين عند النساء أو بعض الأورام).
التوتر: من الممكن أن يؤدي التوتر والضغط النفسي إلى تفاقم الإصابة بحب الشباب بسبب إفرازات هرمونية معينة والتي تستهدف الغدد المفرزة للدهون في البشرة.
التدخين: خاصة عند النساء، حيث يسبب البثور تحت الجلد بسبب مواد سامة تستهدف خلايا البشرة.
التغذية: خاصة الأطعمة الغنية بالدهون والسكريات، بالإضافة إلى الحليب ومشتقاته.
الوراثة: تلعب الوراثة دورا في الإصابة بحب الشباب، خاصة إذا كان كلا الوالدين يعاني من حب الشباب.
تناول بعض الأدوية: خاصة تلك التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات (الموجودة أيضا في بعض مستحضرات التجميل والكريمات)، أو التستوستيرون (بعض أدوية منع الحمل) أو الليثيوم.
البلازما هو مكون من مكونات الدم يحتوي على الصفائح الدموية الغنية بعوامل النمو التي تحفز الخلايا الجذعية في مكان الحقن.
تقنية الحقن: أخد عينة من الدم ووضعها في أنابيب معقمة تحتوي على مادة تمنع تجلط الدم ثم إدخالها في جهاز يفصل البلازما عن الكريات الحمراء. يحقن البلازما في خلايا الوجه أو الشعر.
مزايا البلازما:
- تقنية طبيعية: يمكن استعمالها عند الحامل أو المرضع.
حقن الوجه:
- نظارة البشرة
- نقص التجاعيد السطحية
- نقص العلامات السطحية لحب الشباب
- نقص الهالات السوداء
حقن الشعر:
- علاج بداية الصلع الوراثي
- علاج الثعلبة
- الحد من تساقط الشعر وتقوية الشعر الخفيف
الاحتياطات بعد حصة البلازما:
- عدم غسل مكان الحقن مدة 24 ساعة.
- استعمال الواقي الشمسي في حالة حقن الوجه.
عدد الحصص:
- بالنسبة للوجه: 3 حصص بمعدل حصة في الشهر.
- بالنسبة للشعر: 3 إلى 6 حصص حسب حدة التساقط بمعدل حصة في الشهر.
مضاعفات الحقن:
بسيطة ومؤقتة وهي احمرار أو تورم أو كدمات بسيطة في مكان الحقن
تختلف نوعية البشرة حسب السن، تغير الفصول، التلوث، صحة الشخص والتغذية.
يمكن تقسيمها إلى 4 أنواع : دهنية، وعادية، ومختلطة، وجافة.
1 البشرة الدهنية: تتميز بكـثرة الإفرازات الدهنية. كيف نعرفها؟
البريق: خاصة في الصباح
المسام مفتوحة
البشرة سميكة أو حب الشباب الملتهب.
عادة تكون بثور تحت الجلد
كيف نعتني بها؟
عدم فرك الوجه.
استعمال مراهم تنقص من حدة الدهون.
استعمال واقي شمسي ملائم للبشرة-
التقشير السطحي للبشرة: يغلق المسام وينقص الدهون.
2- البشرة الجافة: تنتج عن نقص في الماء وتتميز بحساسيتها المفرطة لتغيرات الفصول. كيف نعرفها؟:
المسام مغلقة-
البشرة رقيقة (مجبدة)
تظهر علامات الحكة أو الاحمرار
كيف نعتني بها؟
شرب الماء بكمية كافية
الترطيب المستمر باستعمال كريمات غنية بالماء والدهون
استعمال واقي شمسي ملائم للبشرة
غسل الوجه بصابون غني بالدهون
تغذية البشرة بمواد مرطبة تعطي النظارة وتحد من الجفاف عبر الحقن السطحي. (الميزوثيرابي).
3 البشرة المختلطة: وهو النوع الذي نراه بكثرة. كيف نعرفها؟:
خصائص البشرة الدهنية في مناطق معينة من الوجه : الجبهة والأنف والذقن
خصائص البشرة الجافة في منطقة الخدين
كيف نعتني بها؟
نجمع بين الكريمات المرطبة الخفيفة والكريمات التي تنقص من الدهون في الصباح.
4 البشرة العادية: كيف نعرفها؟:
بشرة رطبة بدون بثور
بشرة غير حساسة
كيف نعتني بها؟
يجب الحفاظ على البشرة باستعمال الواقي الشمسي والكريمات الملائمة
