مرض الميكوبلازما

 اتكلمنا المرة اللي فاتت عن الاعراض الظاهرية لمرض الميكوبلازما و النهاردة هنكمل معاكوا و نتكلم عن طرق علاج المرض .. 

لعلاج الميكوبلازما الاول لازم نعرف ان ميكروب الميكوبلازما ليس له جدار خلوي كما يوجد في البكتيريا لذلك فان المضادات الحيوية مثل البينيسللين"penicillin " و السيفالوسبورين" cephalosporin " لا تؤثر علي الميكوبلازما و لكن يمكن استخدام مضادات حيوية أخري ذات تأثير فعال و يفضل الحقن و بالذات في الأعمار الصغيرة حتي يعطي نتيجة جيدة 

.. و المضادات الاكثر تأثيرا علي الميكوبلازما هي تيلميكوزين        " Tilmicosin " او تيلوزين "  Tylosin tartarate " او لينكوسبيكتين                  

( لينكومايسين+سبكتينومايسين ) بيكون فعال جدا بالحقن او سبيرامايسن " spiramycin " او دوكسي سايكلين" doxycycline " او نوروفلوكساسين او " ليفوفلوكساسين "

** و بنأكد على ضرورة إستشارة الطبيب البيطري قبل استخدام اى دواء*

  جاء لى فى الصيدلية مريض معاه نتيجة منظار و عايز يفهم عنده ايههههههههه؟؟؟

 

كان مكتوب ان عنده  

Diverticulosis ??  

حضرتك هتقول له معناه ايه ؟  

 Dr.wessam nounou  

 

التعريف 

pouches =اكياس

تتكون فى ال

colon  

خاصة فى الاجزاء التى يكون فيها جدار القولون ضعيف

يحدث غالبا فوق سن 40 

 

 symptoms: الأعراض  

ممكن بدون الم لكن خروج دم  من فتحة الشرج

و أحيانا   مغص و ألم  في القولون 

 

 Uncomplicated diverticulosis:  

قد تكون الاعراض نتيجة القولون العصبى

وهى انتفاخ والم اسفل البطن وحول السره

 Complicated colonic diverticulosis  

قد يكون هناك اصابة

infection

فى  الاكياس  

 

Causes   الأسباب 

غير معروف لكن من ضمن الاسباب الامساك يجعل ال 

hard stool 

يضغط على جدار القولون  عشان كده لازم نزود من اكل الخضروات و الفاكهه لان بها 

fibers  

Medical treatment of diverticulitis and diverticulosis

لو مفيش اعراض او  شكوى بسيطة 

لا نحتاج علاج 

   مغص  

و يتم   أخذ  دواء  للمغص  

Patients with mild symptoms of abdominal pain due to muscula

chlordiazepoxide (librax) ،.....

 

 لو هناك 

complications

 :(المضادات المناسبة و  التي  تستخدم في هذه  الحالة 🤔

antibiotics usually are needed.

مثل 

 ciprofloxacin (Cipro),

 metronidazole (Flagyl),

 cephalexin (Keflex), and

 doxycycline (Vibramycin).

 حـذاري مـن المـزج بيـن دواء Curacné الـذي تستعملـه الفتيـات بكثـرة مـن أجـل حَـب الشبـاب،و دواء Cycline المضـاد الحيـوي بتشكيـلاته المختلفـة (Vibramycine,Doxycycline,Tetracycline)،

إذ أنّ الجمـع بينهمـا يتسبّـب فـي ارتفـاع الظغـط الدمـاغي (Hypertension intra-crànienne) و التـي تظهـر أعراضـها فـي شكـل:صـداع رأسـي،تقيّـؤ،ضعـف فـي حـدّة النظـر،،

دواء الدوكسي سيكلين

 والذي ياتي باسمه التجاري دوكسين هو مضاد حيوي واسع المجال ، من مشتقات مجموعة التتراسيكلين ، علاج فعال مضاد للبكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام ، يعمل على ايقاف تصنيع البروتين داخل البكتيريا ومن ثمّ يتم القضاء عليها ، ولكن قبل ان نستخدمه عليك ان تعلم هذه المعلومات التي سنخبرك بها ، بالاضافة الى استشارة الطبيب او الصيدلي المختص قبل استخدامه ..

استخدامات الـ Doxycyline :

– علاج فعال في حب الشباب ، والتهابات الاسنان ، الكوليرا ، والمرضى الذين لديهم جساسية من البنسيللين

– علاج الالتهابات الناتجة عن بكتيريا الكلاميديا التي غالباً ما تسبب الافرازات الغزيرة من المهبل

– للوقاية من الملاريا وعلاج مساعد ضد الملاريا

– علاج الزهري ، الجمرة الخبيثة وكذلك الجمرة الخبيثة التي تم استنشاقها

– علاج الالتهابات الرئوية بأنواعها ، وعلاج الاميبا المعوية

كيف يتم استخدام الدواء (الجرعات) :

– يجب ان يؤخذ في معدة فارغة بمعنى ان يؤخذ قبل الاكل بساعة او بعده بساعتين

– لا يجب ان يتم الاستلقاء او النوم بعد تناوله لمدة نصف ساعة

– يجب الفصل بينه وبين أدوية الحموضة او الفيتامينات وخاصة الكالسيوم والحديد والمغنسيوم

– لا يمكن استخدامه مع الاطفال الذي يقل عمرهم عن 8 سنوات لانه يؤذي اسنانهم فهو يسبب اصفرار الاسنان وسهولة وقوعها

– الدواء اذا تم تناوله ثم التعرض للشمس يسبب حروق الشمس والتهابات البشرة ، لذلك يجب تناول الدواء بعد التأكد من عد التعرض للشمس لمدة ساعتين على الاقل او ارتداء نظارات شمسية طبية واستخدام واقي قوي ضد الشمس .

الاحتياطات اللازمة قبل تناول عقار الـ Doxycyline :

– لابد من تناول الدواء مع كمية كبيرة من الماء او السوائل لانه قد يسبب التهابات المرئ

– يمنع تناوله تماماً اثناء الحمل او الرضاعة لانه يسبب تشوه الاجنة ويؤثر على البنية الاساسية لعظامهم

– يمنع تناوله للاطفال اقل من 8 سنوات لانه يسبب ليونة الاسنان والعظام ونقص الكالسوم اللازم لبناءهم

الاعراض الجانبية للدواء :

– تهيج الجهاز الهضمي وقد يؤدي الى الاسهال

– حروق الشمس وحساسية الجلد المفرطة فور التعرض للشمس بدون الاحتياطات المذكورة

– اصفرار الاسنان بشكل دائم وليونة العظام ونقص الكالسيوم ولكن يمكن تعويض ذلك بعد الانتهاء من فترة العلاج

التداخلات الدوائية مع الـ Doxycycline :

– يقل امتصاصه اذا تم تناول الحليب او او الطعام بوجه عام

– يجب تعديل الجرعة اذا كنت من مرضى الفشل الكلوي

– يجب عدم تناول الدواء في نفس الوقت مع مضادات الحموضة وخاصة التي تحتوي على الكالسيوم او المغنسيوم وكذلك الالمونيوم.....

اهم التاثيرات الجانبية لمجموعه Tetracyclines

  esophageal irritation

تهييج في المرئ

 Git effect (nausea and vomiting )

 Pseudomembranous colitis that caused by overgrowth of clostridum .

,  , photosensitivity (hypersensitivity to sunlight)

يعني تحرق البشرة فلهدا نوصهم مايطلعوش لشمس او ياخدو واقي شمس

 Renal toxicity (fanconi syndrom .the symptoms includ vomiting ,polyuria proteinurea glycosurea and acidosis ) when expired tetracyclin is used

  Bony structures and teeth 

ترسب التتراسايكلين في العظام والاسنان(يرتبط مع الكالسيوم) يسبب تصبغ 

تترسب في الاسنان الدائمة اثناء نمو و تكون اسنان مصفرة و بنية

 لذلك لا يعطى للاطفال دون 12 سنه وكذلك يمنع عن الحامل لانها تشوه شكل عظام جنين و اثناء الرضاعة بالنسبة للمرأة

اايضا من اعراص جانبيه

لا يظهر السكر فى البول على الرغم من وجود سكر فى البول لمرضى السكر

False-negative urine-glucose test results.

Tetracyclines

تصنف التتراسكيلينز الى

 short acting

- tetracycline

- oxytetracycline

 intermediate acting

- demeclocycline

- methacycline

 long acting

- doxycycline

-minocycline

هذه العائلة تعتبر من أقوى المضادات الحيوية الخاصة بالأسنان

ف تداخل دوائي مهم 

دواء لحب الشبابIsotretonoinمن اعراضه جانبيه انه بيزيد الضغط داخل الجمجمه 

ايضا من الاعراض الجانبيه للتتراسيكلين بيزيد ضغط داخل الجمجمه

مما يسبب pseodutumor cerebri  ورم كاذب مخيف بيصير الثأثير مضاعف

ماهو مرض التهاب اللثة ؟ كيف اعرفه و اعالجه ؟

 

  التهاب  اللثة  Gingivitis او  مرض اللثة  Gum_Disease :

  هو  مرض على الاغلب بسبب تراكم الجراثيم و البكتيريا على سطح الأسنان و داخل تجويف الفم حيث تعتبر اللويحة الجرثومية هي المسبب الرئيسي لأمراض اللثة .

 و بحسب  الجمعية الأمريكية  لطب  الأسنان فإن التهاب اللثة والتهاب دواعم السن يعدان أهم أسباب فقد الأسنان عند البالغين   .

 الأسباب الاخرى التي تؤدي لحدوث التهاب اللثة :

1 - التدخين  .

2 - إهمال تنظيف الأسنان .

3 - الأمراض الأخرى مثل متلازمة العوز المناعي ومرض  ومرض السكري .

4 - تناول بعض الأدوية مثل أدوية الصرع Epilepsy مثل الفينيتوين phenytoin .

5 - التغيرات الهرمونية مثل التي تحدث في سن البلوغ وفي فترة الحمل و خلال الدورة الشهرية .

6 - نقص في نسبة الكالسيوم و الفوسفور و الفيتامينات خصوصا فيتامين سي  Vitamin_C .

7 - التوتر والقلق .

8 - عوامل وراثية .

 اعراض التهاب اللثة : 

صفحة صيادلة و دواء Pharmacists and drug 

  في المراحل الاولى من التهاب اللثة لا يظهر أي علامات 

اما في المراحل المتأخرة يحدث  

 احمرار و تورم اللثة . 

 ألم في اللثة و الاسنان 

 نزيف اللثة . 

 ظهور رائحة الفم الكريهة. 

 حدوث تراجع اللثة . 

 تغير ملمس اللثة و يحدث نمو غير طبيعي في اماكن الاسنان بالفم . 

 جفاف الفم . 

 ظهور فجوات عميقة بين اللثة و تحرك الاسنان وفقدها .

 تشخيص التهاب اللثة : 

  الفحص السريري عند  طبيب  الاسنان .

  الفحص  المخبري .

 علاج التهاب اللثة : 

  تنظيف الأسنان باستمرار .

 غسل الفم بمحلول الماء والملح .

 استخدام المضادات  الحيوية مثل الدوكسيسيكلن Doxycycline .

  استخدام ادوية مسكنة  للألم .

 استخدام الغسولات الفموية المحتوية على مادة الكلورهكسيدين  Chlorhexidine .

 العلاج الجراحي . 

 الوقاية من التهاب اللثة:

  تفريش الأسنان مرتين في اليوم، ولنتيجة أفضل يُنصح بتفريش الأسنان بعد كلّ وجبة طعام .

 استخدام فرشاة جيده النوع . 

 استخدام غسول الفم و الأسنان باستمرار . 

 استخدم معقم الفم من فترة إلى اخرى .

 الامتناع عن مضغ التبغ والتدخين .

  زيارة طبيب الاسنان مرة سنويًا .

 تنويه : ان  فرشاة الأسنان تغدو بحاجة للتغيير كل 3-4 أشهر .

 يعتبر دواء doxycycline من المضادات الحيوية المشهورة والمتوفرة في صيدلياتنا والتابعة لمجموعة tetracyclines وتعمل على تثبيط نمو البكتريا من خلال ارتباطها مع 30 subunit الموجود في ribosome البكتريا ويمنع ارتباط 30 subunit الموجود في ribosome البكتريا مع amino-tRNA ونتيجة لهذا المنع من الارتباط بينهما فلايمكن تكوين بروتين للبكتريا وبالتالي يثبط عمل البكتريا ويوقف نشاطها وهذا ما نريده من استعمال هذا الدواء ،لايعطى هذا الدواء للاطفال اقل من عمر 8 سنوات يستعمل عن طريق الفم متوفر بتركيز 100 ملغم و 200 ملغم يؤخذ مرة واحدة باليوم عادة ولايسمح باعطاء للحامل او اثناء الرضاعة وهذا الدواء مسموح استعمال اثناء الفشل الكلوي renal failure خلافا لعلاج tetracycline الذي لايعطى لمرضى الفشل الكلوي .

  الدواء المفضل لعلاج الإسهال الناتج عن بكتيريا  E.Coli هو دواء ciprofloxacine 

 الدواء المفضل لعلاج الإسهال الناتج عن بكتيريا  V.cholierae هو دواء  Doxycycline 

 الدواء المفضل لعلاج الإسهال الناتج عن بكتيريا  Campylobacter هو دواء  Azithromycine 

 الدواء المفضل لعلاج الإسهال الناتج عن بكتيريا   clostridium.difficile

 هو دواء métronidazole 

والخيار الثاني هو دواء  vancomycine 

 الدواء المفضل لعلاج الإسهال الناتج عن بكتيريا shigella هو دواء  ciprofloxacin 

علاج امراض المهبل

علاج التهاب المهبل البكتيري

 قد يصف الطبيب بعض الأدوية أو أحدها، والتي تساعد على علاج التهاب المهبل البكتيري، ومن هذه الأدوية ما يلي:

 ميترونيدازول 

قد يؤخذ ميترونيدازول على أنه حبوب منع الحمل عن طريق الفم، وهو متاح أيضاً كـ جل موضعي يتم وضعه بداخل المهبل، وذلك للحد من خطر اضطرابات المعدة أو آلام البطن التي قد تحدث عند تناوله عن طريق الفم، وهو آمن أثناء الحمل، ولكن يجب التحقق من التعليمات الموجودة على الدواء. كليندامايسين هذا الدواء متاح على هيئة كريم يتم وضعه بداخل المهبل، ولكن يجب الأخذ في العلم أنه قد يُضعف من وسيلة الحماية التي يستخدمها زوجكِ “الواقي الذكري” أثناء العلاج، ولمدة لا تقل عن ثلاثة أيام بعد وقف العلاج. 

تينيدازول 

يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم، وقد يسبب اضطرابات في المعدة، أو آلام في البطن، أو الغثيان، كما أن له تفاعل مع الكحول يسبب تفاقم هذه الأعراض. 

 علاج عدوى الخميرة المهبلية

 الجرعة الواحدة عن طريق الفم قد يصف الطبيب جرعة واحدة عن طريق الفم مرة واحدة فقط من دواء فلوكونازول، أو قد يتم وصف جرعتين يفصل بينهما ثلاثة أيام في حالة الأعراض الشديدة.

 التحاميل المهبلية

 من الممكن أن تكون علاج دون وصفة طبية، حيث توجد تحاميل مضادة للفطريات، وهي خيار آمن أثناء الحمل، وعادة ما يستمر العلاج بها من ثلاثة إلى سبعة أيام. الأدوية المضادة للفطريات مثل الكريمات، والمراهم، والتحاميل المهبلية، ويستمر هذا العلاج من ثلاثة إلى سبعة أيام، ومن أمثال هذه الأدوية بوتوكونازول، و كلوتريمازول، و ميكونازول، و تيركونازول، بعض هذه الأدوية لا تُصرف إلا بوصفة طبية، والبعض الآخر يمكن استخدامه دون وصفة، ولكن بعد اتباع ارشادات الدواء من حيث الجرعة وطريقة الاستخدام. 

علاج الكلاميديا 

يمكن علاج الكلاميديا بسهولة باستخدام المضادات الحيوية، يمكن إعطاء المضادات الحيوية كجرعة واحدة أو دورة لمدة 7 أيام، ويجب على النساء الامتناع عن الاتصال الجنسي خلال دورة المضادات الحيوية لمدة 7 أيام أو لمدة 7 أيام بعد العلاج بجرعة واحدة لتجنب انتشار العدوى للآخرين. الأزيثروميسين Azithromycin، والدوكسيسيكلين doxycycline هي المضادات الحيوية المستخدمة عادة لعلاج عدوى الكلاميديا، ولكن يمكن استخدام المضادات الحيوية الأخرى بنجاح كذلك، والنساء الحوامل يمكن أن تُعالج لديهن عدوى الكلاميديا بأمان بالمضادات الحيوية مثل الأزيثرومايسين، والأموكسيسيلين، و الاريثروميسين، ولكن لا يتم علاج الحوامل باستخدام الدوكسيسيكلين. 

علاج داء المُشعرات

 يمكن علاج داء المشعرات بالمضادات الحيوية، قد يوصي الطبيب باستخدام ميترونيدازول أو تينيدازول، ولكن يجب التذكر أنه لا يجب تناول أي كحول خلال ال 24 ساعة الأولى بعد تناول ميترونيدازول، أو أول 72 ساعة بعد تناول تينيدازول، حيث يمكن أن يسبب ذلك الغثيان الشديد والقيء. 

علاج الهربس التناسلي

 للأسف، حتى الآن لا يوجد علاج للهربس التناسلي، وبمجرد إصابة الشخص به، تستمر العدوى طوال حياة الفرد، مع احتمال حدوث تفشي متكرر للمرض، ومع ذلك، هناك أدوية يمكن أن تقلل من شدة وتكرار تفشي المرض وعلاجات لإدارة الأعراض. تتوفر الأدوية المضادة للفيروسات، والتي يمكن أن تساعد في التحكم في شدة ومدة تفشي المرض، الأدوية الموضعية التي يتم تطبيقها مباشرة على القروح متاحة أيضاً، ولكنها أقل فاعلية من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ولا يتم استخدامها بشكل عام. 

علاج التشنج المهبلي

 تقنيات الاسترخاء من المهم معرفة التشريح الخاص بالمهبل، وما يحدث عند الإثارة وعند ممارسة العلاقة الزوجية، ومعرفة جميع عضلات المهبل ووظيفتها، وكيفية عملها، يساعد ذلك على فهم ما قد يحدث عند التشنج، كما تساعد تمارين الاسترخاء على زيادة الشعور بالراحة أثناء العلاقة، مما يحد من حدوث التشنجات، من المهم إشراك شريك حياتكِ معكِ في هذا الجزء من العلاج. موسعات المهبل قد يوصي الطبيب باستخدام موسعات المهبل تحت إشراف طبي، حيث يساعد ذلك على الحصول على انبساط أكبر للمهبل، ويصبح أكثر مرونة، ويمكن بعدها مع شريك حياتكِ محاولة ممارسة العلاقة الزوجية مرة أخرى، لتحديد مدى الاستجابة، يمكن استخدام مواد التشحيم والترطيب الشخصية، التي تُستخدم خصيصاً لتسهيل الجماع، والتي تُعرف بـ المُزلقات. 

 علاج نزوc0000ل المهبل

 علاج نزول المهبل بالتمارين كما في معظم الحالات الطبية، يتم اختيار أسلوب المحافظة أولاً، مثل ممارسة التمارين التي تعزز من عضلات الحوض، كما من الممكن استخدام حلقات المهبل المخصصة لهذا الغرض، حيث تعقد الهبوط في المنطقة، وذلك للنساء اللواتي يعانين من ظروف صحية تمنعهن من ممارسة تمارين الحوض، أو في حالة السيدات كبار السن. علاج نزول المهبل بالعمليات الجراحية إذا فشلت إجراءات المحفاظة، قد يوصي الطبيب بالجراحة لعلاج وإصلاح هبوط المهبل، وهناك نوعان من العمليات التي يتم إجراءها لهذا الغرض: النوع الأول هو عمليات يتم القيام بها من خلال المهبل نفسه، وهو نوع من العمليات لا يترك ندوب أو آثار، يتم إجراء هذه العمليات من خلال أنابيب ضيقة يتم إدراجها من خلال شقوق أقل من 1 بوصة، وتحد هذه العمليات من الجروح، والندوب، وفقدان الدم، وطول مدة الإقامة في المستشفيات، كما تزيد من سرعة الاستشفاء. النوع الثاني هو عملية شد الجدران الأمامية أو الخلفية من المهبل، يتم استخدام إجراءات بالمنظار، لتخفيف سلس البول، وإصلاح الفتق في الجزء العلوي من المهبل، وتجديد الدعم للمهبل بعد أن كان ضعيفاً بسبب استئصال الرحم، ومن الممكن وضع أنسجة طبيعية أو صناعية إضافية لدعم المهبل. اقرئي أيضاً: رائحة المهبل الكريهة.. أسبابها وطرق علاجها. كيفية الوقاية من امراض المهبل الوقاية من امراض المهبل الالتهابية شطف الصابون جيداً من الأماكن الخارجية بعد الاستحمام، وتجفيف تلك المنطقة لمنع التهيج. عدم استخدام الفوط الصحية المعطرة، لما تسببه من تهيج والتهابات. تجنب المسح من الخلف للأمام بعد استخدام الحمام، لمنع انتقال البكتيريا والجراثيم من فتحة الشرج للمهبل. لا تستخدمي الدش المهبلي، حيث أنك تحتاجين فقط التنظيف باستخدام الماء الطبيبعي، فالدش المتكرر يسبب خلل التوازن الطبيعى للكائنات الموجودة بالمهبل، كما أنه لا يعالج عدوى المهبل. استخدام الواقي الذكري لاتكس، و ذلك لمنع انتشار العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. استخدام الملابس الداخلية القطنية، وتجنب الملابس المصنوعة من النايلون قدر المُستطاع. 

 الوقاية من نزول المهبل

 أداء تمارين كيجل على نحو منتظم، هذه التدريبات تقوي من عضلات الحوض، وتزيد أهميتها بعد الولادة. علاج ومنع حدوث الإمساك، عن طريق شرب الكثير من السوائل، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات، والحبوب الكاملة، والبقوليات. تجنب رفع الأثقال، أو رفعها بالشكل الصحيح، واستخدام الساقين بدلاً من الظهر أو الخصر.  السيطرة على السعال، عن طريق الحصول على علاج للسعال المزمن أو التهاب الشعب الهوائية، والابتعاد عن التدخين. تجنب السمنة وزيادة الوزن، تحدثي مع طبيبكِ حول الوزن المثالي، والاستراتيجيات اللازمة في فقدان الوزن، إذا كنتِ بحاجة إليها.

المعروف طبياً أن دواء (Doxycycline) ممنوع صرفه للأطفال

 الذين أعمارهم اقل من ( ٨ سنوات) لأنه يسبب للأطفال (تلون الأسنان و وتنقص تنسّج المينا أثناء نمو الأسنان).

  ولكن يُصرف ويُعتبر الخط العلاجي الأول في حاله واحده للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨سنوات) هذه الحاله المرضيه هي:

  عند إصابة الأطفال بمرض الريكتسي الذي ينتقل عن طريق القراد (tickborne rickettsial disease).

مواعيد تناول الأدوية

 مجمعين اغلب الادوية او كل الادوية الل بتتاخد قبل الاكل ( على معدة فاضية ) وخلاف ذلك يبقى الافضل انها تتاخد بعد الاكل .

. 

 اولا ادوية متعلقة بالجهاز الهضمى .(ودا عشان تدى اثر ايجابى يجب ان يتم تناولها قبل الاكل لانها تقوم على تهيئة وتنشيط المعدة والجهاز الهضمى بشكل عام للتعامل مع الوجبات وتعمل على وقاية المعدة من التاثير المتوقع بسبب تناول الوجبات ويقلل الاحساس بالغثيان والتخمة  )

1- ادوية علاج تقلصات الجهاز الهضمى بشكل عام زى مثلا

Buscopan ,, Spasmopyralgin , Visceralgin 

2-ادوية علاج تقلصات القولون العصبى زى

Colona , Librax , spasmocolon

3-ادوية علاج الترجيع وعلاج الارتجاع المرئى زى 

domperidone ( motilium ,motinorm , gastromotil )

metoclopramide (preimperan ) 

ا4- ادوية علاج قرحة المعدة peptic ulcer زى 

مجموعة PPIs كلها  امثلة  زى مثلا  (اومبيرازل omeprazole (اومبياك omepak 

pantoprazole (pantoloc ) , rabeprazole (bapra)  

مجموعة H2 blocker زى رانتدين (rantidine (Zantac و

famotidine (antodine) 

5- ادوية فواتح الشهية زى فيتامين ب كومبلكس زى مثلا 

Epicozyme ,vita-phos , medivit 

ومادة فعالة سيبروهيبتادين cyproheptadine الموجودة فى دواء (Triactin ) 

& الوقت الامثل انها تتاخد الادوية دى قبل الاكل من ربع الى نص ساعة 

____ 

 ثانيا ادوية متعلقة بتداخل الادوية مع الاكل Food Drug interaction (الاكل بيقلل من فاعلية الادوية او بتثبط شغل الادوية ) 

1- بعض مجموعات المضاد الحيوية ( خصوصا اكل فيه ماغنسيوم او الومنيوم او كالسيوم )

a- macrolides  زى مجموعة 

azithromycin ( xithrone , zithrokan ) 

b- fluroquinolones  زى مجموعة 

امثلة 

ciprofloxacin ( ciprocin , ciprofar ) , levofloxacin (levoxin ) 

c- tetracycline  زى مجموعة 

امثلة doxycycline ودا موجود فى مثلا (Vibramycin ) 

2- ادوية anti- edema (انزيمات هضم)   زى دواء مادته فعالة ( trypsin + chemotrypsin ) ودواء موجود فى ادوية زى ( Alphintern , amebezim , newbezim , ) وكمان دواء maxilase 

& التوقيت الامثل تجنبا لحدوث تداخل والوصول لفعالية اكبر يبقى قبل الاكل بساعة او بعد الاكل بساعتين 

___ 

 ثالثا ادوية لتنظيم وظائف الجسم على مدار اليوم ( ينطبق على ادوية السكر واشهرهم مجموعة سلفونيل يوريا  وادوية الضغط وخصوصا مدرات البول والتى يجب تناولها على الريق بحكمة اخرى بتاثر الدواء بطعام بقدر ما هو مساعدة للمريض انه يضع فى ذهنه انه اهم شى يجب فعله فور الاستيقاظ انه ياخد الدواء بمعنى اكتر يكون تعود بالنسبة له عشان تنظم له على مدار اليوم ) 

1- مدرات البول زى مثلا  lasix , lasilactone , examide وكمان مجوعة 

ACE inhibitor زى كابوتريل ( كابوتين ) او كابوزايد capozide 

2- ادوية السكر وخاصة مجموعة sulfonylurea  زى مثلا جلمبريد (amaryl ) او جليكلازيد (diamicron ) 

3- ادوية لتظبيط هرمونات الغدة الدرقية thyroxin زى مثلا  دواء Eltroxin لزيادة الامتصاص ايضا  يتاخد على معدة فاضية .

& التوقيت الامثل يكون على الريق كدا او قبل الافطار ب 10 دقايق 

___ 

 رابعا  ادوية تانية مختلفة بتقل فاعليتها مع تواجد الاكل فمن الافضل تتاخد قبل الاكل  زى 

1- ادوية الامساك عموما  زى مثلا بيساكوديل (minalax ) 

2- ادوية الاملاح ( الفورات ) زى يورسلفين او يوريفين او يوريكول 

3 - ادوية  التخسيس خاصة مادة الفعالة orlistat ودا موجود فى دواء زى ( Quick slim , orly , regimax ) لانه دا fat blocker ودا قبل الوجبات الدهنية زى الغداء والعشاء 

& التوقيت الامثل من 10 دقايق لنص ساعة قبل الاكل

دوكسيسايكلين (Doxycycline)،

 المسوق باسم فيبراميسين (Vibramycin)، هو مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلينات (Tetracycline). يستمر نشاطه أكثر من نشاط الأدوية الأخرى من هذه المجموعة، ولذلك يمكن أخذه مرة باليوم. يُستعمل في الأساس لعلاج تلوُّثات مسالك التنفس، غدة البروستاتة، جهاز التناسل والمزيد. الدوكسي سيكلين فعال جدًّا ضد تلوُّثات المُتَدَثِّرَة (Chlamydia). كما ويتم استعماله لعلاج حب الشباب (Acne).

  امرأه تستخدم حبوب منع الحمل يحتوي ع  Ethinylestradiol ولسبب ما اضطرت تستخدم 

 metronidazole 

هنا ضروري تاخذ وسيلة منع حمل ثانيه 

 السبب ⁉️

دواء  Ethinylestradiol يحصل له تنشيط عبر بكيتريا "Gute flora "الموجودة في الامعاء ،   بيجي  Metronidazole يقتل هذه البكتيريا  بتالي يقل امتصاص الدواء ويقل تركيزه بتالي مايعطي فعاليه بشكل كافي وممكن يحصل حمل 

ينطبق الامر ايضا على

Ampicillin و Doxycycline و fluconazole

الدواء.. Doxydar

شركة دار الدواء  

اعطونا البدائل مع الوكلاء  

الاسم العلمي لدوكسيدار

دوكسي سيكلين

دوكسي سيكلين هو مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي لعائلة التتراسيكلين يعمل على قتل البكتيريا عن طريق تثبيط تصنيع البروتين، فعّال ضد البكتيريا موجبة الغرام وسالبة الغرام.

تصنيف الدواء: مضاد للجراثيم

الفئة: الامراض المعدية

ما هي استخدامات دوكسيدار؟

يستخدم المضاد الحيوي دوكسي سيكلين في علاج الأمراض التالية:

الالتهابات التي تسببها الكلاميديا.

بديلة للميفلوكين للوقاية من الملاريا.

علاج الزهري.

النيسرية البنية.

الليستيريا غير المعقدة.

علاج الإلتهابات الناتجة عن المطثية في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين.

علاج الالتهاب الرئوية.

الجمرة الخبيثة الناتجة من عصيات الجمرة الخبيثة.

علاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحساسة غير الشائعة سالبة الغرام وموجبة الغرام.

مرض لايم.

الأميبات المعوي.

الكوليرا.

التهابات الأسنان مثل التهاب دواعم السن.

الالتهابات الناتجة عن المكورات المعوية المقاومة للفانكوميسن.

دواء Doxycycline لحب الشباب

يصف الأطباء دوكسيسايكلين لعلاج حب الشباب، كونه يحد من الإفرازات الدهنية والزهم الذي يصيب الجلد.

دوكسيسايكلين للحامل

يمنع على النساء في فترات الحل والرضاعة تناول المضادات الحيوية إلا في الضرورة وتحت الإشراف الطبي.

ما هي الأشكال الدوائية لدوكسيدار؟

كبسولة : ( 100 مغ )

عند معالجة مرضى فيروس كورونا في مراكز العزل لازم ننتبه للآتي:

بعض الأطباء بيصرفو دواء(Doxycycline) رغم انه عليه دراسات ضعيفه في معالجة فايروس كورونا.

عند إعطاء دواء(Doxycycline) لمرضى فيروس كورونا لازم ننتبه لهذا التداخل الدوائي مع فيتامين ج(Vitamin-C) حيث يقوم فيتامين ج(Vitamin-C) بإلغاء عمل دواء(Doxycycline) تماماً.

المصادر الأمريكيه تقول لازم نوقف استخدام(Vitamin-C) ويستمر المريض على استخدام دواء(Doxycycline) اذا كان المريض بحاجه لاستخدامه.

اما في حالة معالجة مرضى فيروس كورونا مستحيل نوقف استخدام(Vitamin-C).

اللازم في معالجة مرضى فيروس كورونا هو نوقف استخدام دواء(Doxycycline) للمريض لانه الدراسات عليه ضعيفه جداً.

مجموعة جديدة من المضادات الحيوية وهي ال Tetracyclines من هاي المجموعة عنا دواء اسمه Doxycycline متوفر بأسماء تجارية مثل: Doxydar, Doxymed,Vibramycin ,Unidox, Tabocine

الأشكال الدوائية: حبوب أو كبسولات عيار 100مغ

يستخدم في حالات مثل :حب الشباب ، التهابات الجهاز التنفسي السفلي ،جروح العضات ، التهاب الأذن الوسطى،التهابات المفاصل،التهاب الجيوب

الجرعة : عادة 100مغ كل 12ساعة ، تختلف مدة العلاج حسب المرض وشدته وحسب الوزن

 للأطفال

الآثار الجانبية:اسهال،الم في البطن،رفع مستوى الجلوكوز في الدم

 يفضل استخدامه بعد تناول الطعام لتخفيف آثاره الجانبية على الجهاز الهضمي

 يتم شربه مع ماء فقط( ليس حليب او غيره) على الأقل كأس ماء كبيرة 

 يبقى المريض بعد اخذ الدواء بوضع مستقيم ( يمنع الاستلقاء)لمدة نصف ساعة على الأقل لمنع حدوث تقرحات أو تهيج للمريء

 يسبب هذا الدواء حساسية لأشعة الشمس لذلك يجب تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس واستخدام واقي الشمس( يجدد كل 3 ساعات) أثناء استعماله

 يتداخل هذا الدواء مع مضادات الحموضة المحتوية على مغنيسيوم والمنيوم ومع مشتقات الحليب المحتوية على كالسيوم ومع الحديد  والفيتامينات لذلك يجب اخذهم قبل أخذ الدواء  بساعتين أو بعد أخذه بساعتين على الأقل

 زيادة شرب السوائل أثناء استخدام الدواء

 يحتاج فترة 3 أشهر تقريباً لإعطاء نتيجة  في حالات حب الشباب

ممنوع للحامل ‼

ممنوع للمرضع‼

ممنوع استخدامه في الأطفال أقل من عمر 8سنوات لأنه يؤثر على الأسنان( يسبب تصبغ ويؤثر على نسيج المينا في الأسنان النامية) والكبد‼

يمنع استخدامه مع دواء الروكتان‼

لا ينصح باستخدامه للرجل اذا كانت زوجته تخطط للحمل

 الادوية المسموحة والممنوعة للالم الحامل والمرضع

تقسيم الحمل إلى

ثلاثة فصول مدة كل فصل ثلاثة شهور تقريبا وهي كالتالي:-

يعتبر استخدام الدواء أثناء الحمل ضروريا في كثير من الأحيان بالرغم من بعض مخاطر الدواء على الحامل أو جنينها في حال استخدم دواء ضار خلال الحمل

ولذلك يجب علاج الأمراض التي تصيب الحامل بأقــل الأدوية

ضررا عليها وعلى جنينها كما يجب عدم حرمانها من العلاج

الضروري بسبب الخوف من الأعراض الجانبيـة حيث أن إهمال

علاجها قد يؤدي إلى تعريضها لمضاعفات خطيرة والى حدوث

تشوهات أو إجهاض للجنين

بالرغم من الخطر المحتمل على الجنين والأم بسبب الدواء إلا أن

الدراسات الطبية أثبتت أنه في كثير من الأمراض لا يجب تأخير

العلاج اللازم لأمراض مثل الضغط والسكري والربو وقصور القلب

والتهابات الجهاز التنفسي و البولي كما يجب تخفيف معاناة الحامل

من مشاكل الحمل المعتادة مثل الغثيان والإمساك وفقر الدم

والضعف العام.

الفصل الأول

(هي الثلاثة شهور الأولى من الحمل)

: وهي أكثر الفترات حرجا حيث أنها فترة تكوين الأعضاء, وفيها

تتكون اغلب حالات التشوهات لذلك يفضل عدم استخدام الأدوية

في هذه الفترة باستثناء الأدوية التي ثبتت مأمونيتها خلال هذه الفترة

الفصل الثاني

(من 3 إلى 6 شهور)

وهي أقل الفترات حرجا ولكن يجب تجنب بعض الأدوية والمواد

الكيميائية التي قد تسبب تشوهات خلقية أو وفاة الجنين.كما أن بعض

الأعضاء تستمر بالنمو والبعض الأخر يبدأ بالتكون خلال هذه

الفترة مثل الوجه والأطراف.

الفصل الثالث

(من 6 إلى 9 شهور):

في هذه الفترة تكون اغلب أعضاء الجنين قد اكتملت باستثناء

الأعضاء الجنسية والدماغ , ولهذا فإنه يحضر استخدام الهرمونات

الأنثوية أو الأدوية التي تؤثر على مستوى تلك الهرمونات وكذلك

يجب تجنب الأدوية النفسية والمهدئات والمخدرات والكحول حيث

قد تسبب تخلفا عقليا أو مشكلة دماغية مما يؤدي إلى وفاة الجنين

قبل الولادة أو بعدها. كما يمكن ملاحظة أعراض انسحابية شديدة

عند حديثي الولادة الذين ولدوا من أمهات مدمنات.

تعتبر جميع الأدوية محظورة خلال الحمل حتى يثبت أمانها على

الحامل والجنين بناء على دراسات إكلينيكية أو مسح على الدواء بعد

تسويقه (تحليل استخدام الدواء ومضارة بعد تسويقه).

وبناءا على هذه الدراسات قامت الإدارة الأمريكية للغذاء والدواء بتصنيف الأدوية المستخدمة خلال الحمل إلى عدة فئات وهي

الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين

الفئة(B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين

.

الفئة(D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لا يجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.

بعض الأمراض الشائعة وعلاجها خلال الحمل والأدوية التي يجب تجنبها

1) الربو:

يفضل استخدام

البخاخات الموسعة للشعب الهوائية مثل فنتولين

(Ventoline) ,

وبخاخات الكورتيزون وبخاخ انتال (Intal) (بشرط استعمال كل أنواع البخاخات بشكل معتدل),

ويمكن قبول الكورتيزونات المتناولة عن طريق الفم في حالات الربو الحادة .

ويجب تجنـب دواء Singulair نضرا لعدم ضرورته للتحكم بأعراض الربو ولعدم توفر بيانات طبية كافية عنه.

2) أعراض البرد:

يفضل Paracetamol وPseudoephidrine ومضادات الهيستامين ذات التأثير المنوم مثل : Diphenhdramine, Chlorpheniramine,

أما مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية مثل diclofinac, ibuprofen, aspirin حيث أنها قد تسبب أضرار كلوية وقلبية للجنين كما أن تأثيرها المرخي لعضلة الرحم يؤدي إلى تأخير موعد الولادة( المخاض)

3) الصداع:

يعتبر الParacetamol آمن مسكن للصداع خلال الحمل مع تجنب الإكثار منه,

ويجب تجنب مضادات الالتهاب الغير ستيرودية و ال Ergotamine (cafargot) الذي قد يسبب تشوهات أو إجهاض .

4) ارتفاع ضغط الدم:

يعتبر Alpha-methyldopa امن خافضات الضغط خلال الحمل كما يمكن استخدام كل من Nifedipine و Labetalol وhydralazine مع الحذر من هبوط ضغط الدم,

ويجب تجنب Atenolol خصوصا في الفصلين الثاني والثالث من الحمل(من3 إلى 9 شهور) حيث يسبب هبوطا في ضغط الجنين كما يسبب له نزولا في السكر مما يؤدي إلى الإجهاض في بعض الحالات .

أما ألأدوية المثبطة لتصنيع الأنجوتنسين (ACEI ) مثل كابوتين (Capoten) أو رينيتك (Renetic) أو مضادات الأنجوتنسين (AII blockers) مثل دواء الديوفان) ,(Diovanأو دواء كوزار (Cozar)حيث أن كلا المجموعتين قد تسبب تشوهات مستديمة في كلية الجنين .

5) السكري:

تستطيع خافضات السكر المتناولة عن طريق الفم عبور المشيمة والوصول إلى الجنين مؤدية إلى انخفاض مستوى السكر عند الجنين,

بالمقابل فإن الأنسولين لا يصل إلى الجنين وبالتالي لا يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر لديه,كما أن خافضات السكر الفموية غير قادرة على ضبط مستوى سكر الحامل ولهذا يعتبر الأنسولين الخيار المفضل لكثير من الأطباء لعلاج السكر عند الحامل.

6) الغثيان و القيء :

يعتبر Meclizine الدواء المفضل لعلاج الغثيان و القيء عند المرأة الحامل,

أما Metocolpramide فهو امن خلال الحمل ولكن قد يسبب اضطرابات عصبية وحركية تتضح على المرأة إذا طالت مدة استعماله .

7) المضادات الحيوية:

من الأدوية الآمنة :Amoxicillin و Azithromycin وجميع أشكال (Erythromycin)

ماعدا النوع الذي يوجد على شكل أستر (estolate)

ويجب تجنبClarithromycinوQuinolonesمثل ciprofloxacin و gatifloxacin و norfloxacin و moxifloxacin

بسبب تأثيراتها المشوهة على غضاريف مفاصل الجنين و Tetracyclines التي قد تسبب تلوين الأسنان بعد الولادة إذا تم استعمالها في الشهر الرابع من الحمل حيث أن هذه الفترة تعتبر فترة بداية تكوين الأسنان اللبنية .

  الإكتئاب:

لقد أثبتت الدراسات أن أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة مثل Amitryptiline و Nortryptiline أكثر أمانا على الجنين من أدوية الإكتئاب الحديثة التي تفتقر إلى الدراسات الكافية وخصوصا بما يتعلق بتأثيرها على المدى الطويل من الناحية العقلية على الأطفال .

أما دواء البروزاك (Prozac) فهو امن باستثناء الفصل الأخير من الحمل حيث يخشى تأثيره التطور العقلي للجنين على العموم لا ينصح باستخدام أدوية الاكتئاب خلال الفصل الأخير من الحمل خوفا من ظهور أعراض إنسحابية علىالمولود.

بعض الأدوية ثبت خطرها الشديد على الحامل والجنين مثل .

مشتقات فيتامين( أ) مثل روأكوتانRoaccutane و Etritenate وهي أدوية تستخدم لعلاج حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية وبعض الأورام مثل الصدفية حيث أنها تسبب تشويه الجنين بشكل فضيع يشمل كامل الوجه والجهاز العصبي المركزي .

ملاحظة :

يجب على المرأة التي تستخدم هذه الأدوية أن توقفها قبل أن تقرر الحمل بمدة لا تقل عن سنة لأن مفعولها يستمر لمدة طويلة جدا قد تصل إلى سنة .

بعض أدوية الصرع مثل Carbamazepine و Valproic acid تسبب تشوهات بالحبل الشوكي للجنين .

أما دواء ال Phenytoin فيحظر استعماله للحامل كونه يسبب مجموعة من العيوب الخلقية عند الجنين تشمل أعضاء مختلفة من الجسم مثل الوجه والأطراف وتسمى متلازمة أطفال الفينيتوين

9) الأدوية المستخدمة في علاج فرط الدرق(تضخم الغدة الدرقية )

عند الأم مثل Methmazole و اليود, تسبب نقص خلقي في عمل الغدة الدرقية عند المولود .

الكحول ويسبب مجوعة من العلامات المعروفة على وجه الوليد مثل صغر الوجه والضعف العقلي والتأخر في النمو

.

- دواء الثاليدوميد Thalidomide فالذي سبب كارثة في الستينات والتي أدت إلى ولادة آلاف المشوهين في أوروبا .

- دواء الوارفارين Warfarin المستخدم كمضاد لتجلط الدم حيث يسبب متلازمة أطفال الوارفارين (أطفال يعانون من تشوهات في الوجه خصوصا الأنف بالإضافة إلى تخلف عقلي)

أخيرا يجب على المرأة الحامل أو المرأة التي تنوي الإنجاب تجنب أخذ أي أدوية بدون وصفة طبية

وأن تقوم بإبلاغ طبيب النساء والولادة عن أي أدوية كانت تتعاطاها قبل الحمل. أما إذا أرادت أخذ أدوية مباشرة من الصيدلية فعليها أن تخبر الصيدلي عن حملها حتى يجنبها خطر التعرض لأدوية لا تصلح لها أو قد تضر بها أو بطفلها .

الادوية المسموحة والممنوعة خلال الحمل والإرضاع .

برغم تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم

و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و

طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و

سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون

مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب .

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية الممنوعة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الإرضاع

الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine

Colestipol

المضادات الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات تخثر الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدويةالقلب والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية جهاز التنفس:

Albuterolفينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية جهازالبول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan

الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين .

المسكنات: مثل

Aspirin

Codeine

Etodolac

Indomethacin

Ketorolac

Nabumetone

Oxaprozin

Propoxyphene

Tramadol

الأدوية العصبية :مثل

Carbamazepine

Clonazepam

Ethosuximide

Gabapentin

Lamotrigine

مضادات الإكتئاب مثل:

Amitriptyline

Desipramine

Doxepin

Imipramine

Nefazodone

Nortriptyline

Trazodone

Venlafaxine

خافضات السكر الفموية:

Glipizide

Glyburide

خافضات الشحوم :

Gemfibrozil

بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :

المضادات الحيوية:

Amikacin

Ethambutol

Fluconazole

Gentamicin

Isoniazid

Itraconazole

Ketoconazole

Miconazole (systemic)

Pentamidine

Pyrazinamide

Rifampin

Tobramycin

Trimethoprim

Sulfamethoxazole

ادويةالقلب والضغط:

Amlodipine

Diltiazem

Felodipine

Nifedipine

Nitrates

Verapamil

أدوية الرشخ والسعال:

Guaifenesin panolamine

Pseudoephedrine

مدرات البول:

Amiloride

Bu----nide

Chlorthalidone

Chlorthiazide

Ethacrynic acid

Furosemide

Hydrochloro-thiazide

Indapamide

Metolazone

Spironolactone

Torsemide

Triamterene

قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون

Glucocorticoids(systemic)

Progestins

قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادةمباشرةعند الوليد:

المهدئات

Benzodiazepines

قد تؤثر على درق الجنين:

أدوية الغدةالدرقية

Methimazole

Potassium iodide

Propylthiouracil

أدوية أخرى:

Azathioprine

Cyclosporine

Haloperidol

Pentoxifylline

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين

الأدوية العصبية:

يسبب استسقاء الدماغ و تشوهات وجهية

Phenobarbital

Phenytoin

Primidone

Valproic acid

الأدوية النفسية:

Monoamine oxidase inhibitors

خافضات الشحوم:

Fluvastatin

Lovastatin

Pravastatin

Simvastatin

المضادات الحيوية:

هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟

Ciprofloxacin

Doxycycline

Norfloxacin

Ofloxacin

Tetracycline

مميعات الدم:

Warfarin

يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي وتشوهات عظمية

أدوية القلب و الضغط:

قد تسبب أذية كلوية للجنين

Angiotensin-converting

enzyme inhibitors

Losartan

أدوية الهضم:

Misoprostol

مانعات الحمل الفموية:

Estrogens

Oral contraceptives

المنومات و المهدئات:

Pentobarbital

Phenobarbital

الفيتامينات و المعادن:

يعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية .

Isotretinoin

Lithium

Tamoxifen

Quinine

الأدوية المشوهة للجنين بشكل مؤكد :

تأثيره على الجنين

فشل نمو الجنين

تأخر عقلي

صغر الجمجمة

تشوهات عينية

تشوهات مفصلية

الكحول

تذكير الجنين الأنثى و تشوه الأعضاء التناسلية

الأندروجينات والجرعات العالية من البروجيسترون

فشل نمو الجنين

تشوهات متعددة

أمينوبترين

فشل نمو

شفة الأرنب

busulfan

تشوهات تناسلية عند الإناث

diethylstilbesterol

تشوهات في القلب والوجه و قيلة سحائية

ايزوترينيتون

تشوهات في الاطراف

الأدوية المسموح إعطاؤها للأم خلال الإرضاع.

الأدوية التي لوحظ ترافق إعطاؤها مع تأثيرات هامة على الرضع و التي يجب ان تعطى بحذر

تأثيره على الرضيع

5-aminosalicylic acid إسهال

احماض استقلابي الأسبيرين

صلابة نقرة - هياج -ضعف رضاعة - ميل للنوم clemastine

تشنج methemoglobinemia فينوباربيتال

صعوبة رضاعة primidone

إسهال مدمى sulfasalazine

الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع

يثبط ادرار الحليبbromocriptine

التسمم بالكوكائين عند الرضيع الكوكائين

تثبيط مناعة الرضيعcylophosphamide

تثبيط مناعة الرضيع doxorubicin

يسبب الإقياء و الإسهال و الإختلاج عند الرضيع حتى بالجرعات المعتادةergotamine

التسمم به عند الرضيعLithium

تثبيط المناعة و نقص الكريات البيضMethotrexate

مهلس قويphencyclidine

قد يؤهب للنزفphenindione

هياج و قلة النومamphitamine

رجفان + تململ +ضعف رضاعة +إقياء الهيروئين

قيد الدراسة المارجوانا

نقص ادرار الحليب عند الأم+ تسرع قلب الرضيع+ اسهال و اقياء و تململ عند الرضيع دخان السجائر

جرعة ال Doxycycline ايه

  جرعة ال Doxycycline  ايه لواحده عندها 25 سنه للحبوب؟! 

 (لو تركيز 100mg):

اول يوم loading قرص كل 12 ساعه.

من تاني يوم maintenance قرص واحد يوميا.

 التحسن من بعد شهر والكورس العلاجي لمدة من 6 ل 12 أسبوع حسب الحاله.

دواء Doxycycline من حب الشباب إلى الكوفيد؟

(يمكن ايضا متابعة المنشور السابق لهذا المنشور بروتوكول من أجل الأعراض الخفيفة الكوفيد).

هناك دواء اسمه Doxycycline  وهو قد يكون له دور في الوقاية من الإصابة بالكوفيد وخاصة عند العاملين في المجال الصحي ولكن للأسف الدراسة السريرية لإثبات ذلك مقترحة ولم تنفذ بعد.

لكن من حيث المبدأ قد يكون له دور مهم

هو دواء قديم جدا ورخيص ويستخدم في معالجة بعض الانتانات الصدرية والجلدية والمنقولة جنسياً وفي معالجة حب الشباب ومن الوقاية من الملاريا. 

يجب أن نفرق اولا بين العلاج وبين الوقاية

حاليا هو يستخدم في بروتوكول العلاجات في الكوفيد التي تستعمل فقط في حال ترافقت الأعراض المبكرة مع ذات الرئة فعند البالغين يعطى الdoxycycline وهو الدواء ذو الخيار الاول كمضاد حيوي لمدة خمسة أيام. وهو أفضل من Azithromycine، أو يمكن أن يستخدم كبديل عنه.

لكن Doxycycline قد يكون له دور في الوقاية وليس العلاج فقط وقد يساعد على  منع تطور الأعراض في الكوفيد إلى الحالة الشديدة 

وهو ليس فقط مضاد بكتيري وانما له فعالية مثبطة ضد بعض الفيروسات كما أنه دور مثبط لبعض عوامل الالتهاب والتي لها دور في مرض الكوفيد. 

الاقتراحات باستخدام الdoxycycline في الوقاية من تطور المرض اي في المراحل المبكرة مبني على أسس علمية لأبحاث وتجارب سريرية تمت على فيروسات أخرى (وليس بناء على تجارب سريرية لdoxycycline بما يخص الوقاية من الكوفيد) وكذلك بناء على تجارب في حيوانات التجربة.

ملاحظة: بروتوكول العلاج في ذات الرئة هو 200 ملغ اليوم الأول ثم 100 ملغ لمدة 4 ايام للبالغين

الدواء لايوصف لتحت عمر ١٢ سنة ولايعطى للحامل والمرضع والذين لديهم اعتلال عضلي وذئبة الحمامية وفشل كلوي أو كبدي. 

للمختصين: 

التفصيل العلمي لدور الدوكسي سايكلين المضاد للفيروسات:

ان doxycycline ليس فقط مضاد بكتيري وانما له فعالية ضد فيروسات (Dengue, Chikungunya, RSV) ويثبط مرحلة استنساخ الفيروس.

يثبط نوع من الانزيمات papain like protease والذي له دور في انقسام replicase polyprotein لتشكيل البروتينات المهمة لعمل الفيروس مثل nsp1,2,3 وقد ثبط أيضاً nsp5

يثبط عمل نوع من الانزيمات (matrix metalloproteinases) متل MMP9

وهي تستخدم من قبل فيروسات مثل RSV من أجل تأمين التحام الفيروس بالخلية المضيفة وبالتالي لدخول الخلية. و MMP9 لها دور مهم وخاصة بما يتعلق بالمتلازمة الشدة التنفسية المرافقة للكوفيد

يثبط NfKb الذي له دور في تشكل العوامل الالتهابية

يزيد مستوى ZAP في الخلية وهو بدوره له دور في تثبيط mRNA translation للفيروسات

كما يثبط العوامل الالتهابية (مثل IL6 ) وTNFa في المرضى الذين أصيبوا يفيروس Dengue

قد يثبط دخول الفيروس للخلايا T اللمفاوية عن طريق تثبيط التعبير الجيني ل CD147/EMMPRIN

في حيوانات التجربة يقلل الدواء من الأذية الرئوية 

 عند استخدام ادوية مجموعة ال

 TETRACYCLINES  

مثل دواء  Doxycycline

   من آثارها الجانبية أنها تسبب ألماََ في المرئ  . ( Esophageal Pain)

السبب  ! 

 لأن الغشاء المبطن للمرئ أضعف من الغشاء المبطن للمعدة فيحدث له تهيج من هذة المادة وهنا لازم  أن ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء عند استخدام هذه الادوية لأن ادوية مجموعة TETRACYCLINE 

من اعراضها انها تزيد الاحساس بالعطش فشرب كمية من الماء سوف تقلل هذا الاحساس.

وذلك للتقليل  من حدوث هذا التهيج .