إن العادات السيئة التي تتبعها معظم النساء فى حياتهن اليومية هي التي تؤثر سلباً على صحة بشرتهن

، مما يؤدي إلى ظهور التجاعيد المبكرة، وظهور الجلد بعمر أكبر من عمره الطبيعي".

لذلك فإن من الضرورة التعرف على بعض هذه العادات لتغييرها فوراً، وذلك حتى نساهم بإبعاد الشيخوخة عن البشرة بمعدل 10 سنوات إلى الأمام، ومن أهم هذه العادات التي يجب أن تتغير:

١- غسل الوجه بالصابون  

يجب ان نستبدله ب غسول طبي مناسب لنوع بشرتك 

يعتبر الصابون من مجففات البشرة؛ لأنه يعمل على إزالة الزيوت الطبيعية الموجودة في الجلد، كما يعمل على سد مسام البشرة ، وبالأخص البشرة الحساسة، فالصابون يسبب للبشرة الكثير من المشاكل، لذا عليك البعد كل البعد عن استخدامه مع ضرورة استبداله بغسول لطيف ومناسب لضمان تنظيف البشرة بشكل فعال وآمن".

٢-الإهمال في استخدام كريم الحماية من الشمس 

الإهمال في استخدام واقي الشمس قد يزيد من احتمالية ظهور التجاعيد بشكل مبكر

٣-استخدام الماء فقط لإزالة المكياج  

عليك إزالة المكياج بمنتجات مخصصة لذلك، خاصة مكياج العينين كالكحل والماسكارا، فالماء وحده لن يقدم لك التنظيف المطلوب، لذا استخدمي قطنة مبللة بمزيل المكياج لإزالة أي أثر لمستحضرات التجميل ببطء وبحركات دائرية؛ لأن ذلك يساعد على تنظيف البشرة بشكل فعال من جهة مع تنشيط الدورة الدموية بها من جهة أخرى.

٤- استخدام مواد غير مناسبة لبشرتك 

معظم السيدات يقمن بشراء منتجات البشرة دون التأكد فيما لو كانت مناسبة للبشرة أم لا، وهذا خطأ كبير، لذا عليك باستشارة خبير قسم التجميل في المتجر ليقدم لك المنتج المناسب لنوع بشرتك، والذي سيقدم لها الفائدة دون إلحاق الضرر بها.

٥- الذهاب إلى النوم دون إزالة المكياج 

من الضروري إزالة المكياج جيداً من البشرة قبل النوم، فأثناء فترة النوم تنتج البشرة زيوتاً طبيعية لتساعد على تجديد خلاياها، وعندما تتركين البشرة دون إزالة المكياج عنها فأنت بذلك تمنعيها من الترطيب الطبيعي، مما يؤدي إلى ظهور التجاعيد المبكرة بها.

الابرة الثلاثية ابرة الإنفلونزا

فولتارين .. ديكساميثازون .. مضاد حيوي

حرام في حق الانسانية وحق الأجيال القادمة لما يجيك واحد على الصيدلية معاه شوية برد وتروح تعطيه الخلطة العجيبة عشان يقول عنك دكتور شاطر وفهمان...  

انسألنا كثير عن هاي الخلطة... فولترين وديكسا ومضاد حيوي.... ديكلوفين وديكسا ومضاد حيوي.... اختلفت المسميات والمصيبة واحدة...!

يا جماعة الخير البرد اللي بيصيب الناس (عادة) Viral infection...  يعني فايروس وبياخذ وقته وبيروح ممكن من 3 ايام لـ7 ايام... طيب ليه بنعطي مضاد حيوي والمريض مو بحاجته؟؟؟ احنا لا نلجأ للمضاد الحيوي الا اذا الفايروس تحول لـ Secondary bacterial infection واللي ممكن تظهر على حالة حرارة شديدة جداً وإلتهاب شديد في الحلق.

ورداً على الناس اللي بتحكي احنا بنعطي المضاد الحيوي كـ Prophylactic from Secondary bacterial infection ما في اي معلومة بالدنيا بتقول انه المضاد الحيوي بيتاخذ كوقاية بهيك حالات... في الدول المتقدمة بيحاولوا بيجربوا كل الطرق الممكنة قبل ما يعطوا المضاد الحيوي وبيحفزوا جهاز المناعة للمريض بحيث انه هو يتغلب على المرض ويقوم بدوره والمضاد الحيوي اخر خيار..

لا ويا ريت بيعطي كورس كامل ابر مضاد حيوي ابرة وحدة والسلااام...

البكتيريا ممكن تقاوم المضاد الحيوي بعدة ميكنزمات مختلفة فلما تعطي ابرة مضاد حيوي وحدة انت بتسمح للبكتيريا انها تكتشف طريقة للمقاومة ووهيك بعد فترة المضاد يبطل يجاوب مع المريض»» Resistance

ابرة الفولترين كمسكن للالم وخافض للحرارة فعالة لفترة تتراوح تقريبا لمدة 24 ساعة فقط كحد اعلى وتجنب اعطائها لمرضى الضغط وممن يعانون من الفشل الكلوي

ابرة الديكسا في حالة الـViral تهبط من المناعة اللي احنا بحاجتها اصلا لمقاومة الفايروس 

Dexamethasone can weaken your immune system, making it easier for you to get an infection or worsening an infection you already have

اذاً يكفي علاج الأعراض اللي بتصاحب البردية كالحرارة او الرشحة والصداع ونحكي للمريض يكثر سوائل دافية

وأخيراً لو اضريت لإعطاء ابرة المضاد الحيوي اعطي كورس كامل وفهم المريض حاجته لذلك عشان ما نضطر نرجع لعصر ما قبل المضادت الحيوية ووقتها علاج شوية التهاب بكتيري راح يكون اصعب من علاج السرطان.....

مريض يأخذ ال Sulfasalzine لعلاج داء كرون Crohn Disease.

ماهي النصائح التي يجب على الصيدلاني إعطائها للمريض؟

الجواب:

الدواء يجب أن يؤخذ بعد الطعام. يجب على المريض تجنب التعرض لأشعة الشمس لأن الدواء يزيد الحساسية للشمس.

يجب على المريض أخذ حمض الفوليك كمكمل غذائي اثناء استخدام الدواء لأن الدواء يقلل من نسب حمض الفوليك في الجسم.

الدواء قد يسبب تلون البول والجلد بلون برتقالي.

في حال كان المريض يريد الإنجاب يجب اخباره أن الدواء قد يؤدي لخلل مؤقت في عملية تشكل النطاف.

النسب الطبيعية لأغلب التحاليل المخبرية

  1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]

  2- البول (urea ) :  [15 - 45%]

  3- كرياتنين ( Creatinine ) :  [ < % 1.2 ]

  4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]

  5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ] 

  6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200  % ] 

  7- الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ] 

  8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ] 

  9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ] 

  10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]

  11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]

  12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]

  13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ] 

  14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]

  15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]

  16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ] 

  17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ] 

  18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ] 

  19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) : 

[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for male.

[ 1 - 4.5 milion/mm3 ] for female.

  20- الهيموغلوبين ( H.B ) :

[ 12.5 - 18.5 % ] for male 

[ 11.5 - 16.5 % ] for female 

  21- كريات الدم البيض : [ WBC  4.000_ 11.000 ]

  22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )  

 Neutrophiles (45 - 70%) المعتدلات 

 Lymphocytes (اللمفاويات (%20 - 40 

 Monocytes  (الوحيدات (%1 - 6 

 Eosinophiles (الحمضيات (%1 - 4 

 Basophiles (الأسسات (%0 - 1

 Platelet  ---------( 150.000 - 450.000 ) الصفيحات

 Reticulocyte (الشبكيات (%2 - 0.2

  23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) : 

[ 0 - 15 ] For male

[ 0 - 20 ] For female

  24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5  min ]

  25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]

الادوية التي تستخدم في تاخير الدورة :

بداية : 

مامعنى تأخير الدوره ؟

معناها انك بتحافظ على مستوى هرمون البروجسترون ثابت اثناء فترة التأخير لانه لو حصله نقص حتنزل الدورة وهذا مايحصل في الحالة الطبيعية ففي حالة عدم حدوث انغراس للبويضة المخصبة في الرحم تنخفض مستويات البروجسترون وهذا يسبب انسلاخ بطانه الرحم ونزول الدورة فلذلك للمحافظة على المستوى العالي من البروجسترون لازم نستعمل الادوية المحتوية على هذا الهرمون 

الادوية التي تستعمل لهذا الغرض هي :

اولا :

primolut nor

: التركيب

norethisterone acetata 5mg

وهو مشتق مصنع ومشابه في الخصائص والعمل للبروجسترون الانثوي

يجب البدء بكورس تاخير الدورة قبل الموعد المتوقع ب3- 5 ايام وبمعدل قرص مرتين يوميا طول المدة التي ترغب المدام بتاجيلها وعادة فور التوقف عنه تنزل الدورة خلال مدة 7_5 ايام

اما في حالة الشك بوجود حمل فلا يجوز اعطاءه مطلقا لانه قد يسبب تشوهات للجنين وهنا نلجا للخيار الثاني 

ثانيا : 

duphaston

dydrogesterone 10mg

وهذا الهرمون هو في الاصل يفرز من المبيض بعد التبويض مباشرة ويبقى لمدة اسبوعين ثم تنزل الدوره بعد نزول مستواه في الدم ... وبالتالي يمكن اعطاء هذا الهرمون لابقاء مستواه مرتفع بالدم وبالتالي منع الدوره من النزول ... ولابد من الاشاره انه يجب البدء في استخدام هذا الدواء قبل موعد نزول الدوره باسبوع على الاقل اما اذا تأخر استخدامه فهناك احتمال الن تنزل الدوره بالرغم من ذلك ..

الميزة الاساسيه انه لو فيه حمل مافيش منه ضرر وبعمل تثبيت للحمل بدلاً من تأخير الدوره وهذا احد استعمالاته الاساسية 

الجرعة : قرص كل 12 ساعة قبل الموعد ب 7 _5 ايام وللمدة المرغوبة

الخيار الثالث : حبوب منع الحمل

اذا كانت السيدة تستخدم اصلا حبوب منع الحمل فليس عليها الا ان تستمر على الحبوب دون توقف فترة الاسبوع للمحافظة على المستوى العالي للهرمون في الدم . 

معاني مختصرات انواع الحليب الطبي للأطفال AR LF AD AC IT PRE Neosure Comfort

  معاني مختصرات انواع الحليب الطبي للأطفال 

 - AR = Anti Regurgitation

يستخدم لحالات الارتجاع (التقيؤ)

 - LF = Lactose Free

خالي من اللاكتوز يستخدم لحالات الإسهال

 - AD = Anti Diarrhea 

قليل اللاكتوز يستخدم لحالات الإسهال

 - AC = Anti Colic 

يستخدم لحالات المغص

 - IT = Improved Transit

يستخدم  لحالات الامساك

 - PRE = Premature

يستخدم للأطفال الخدج وقليلي الوزن

 - Neosure

يستخدم للأطفال الخدج وقليلي الوزن

 - Comfort

يستخدم لحالات عسر الهضم والغازات

الفرق بين الدم الوريدي والدم الشريان

مع العلم أن:

 الدم الوريدي  لونه الطبيعي أحمر داكن لأنه لا يحتوي على أكسجين "غير مؤكسج".

 والدم الشرياني  لونه الطبيعي أحمر فاتح لأنه يحتوي  أكسجين "مؤكسج".

 ما الفرق بين الدم الوريدي والدم الشرياني ؟ 

  الدم الوريدي :

- اتجاه الدم يكون من الجسم إلى القلب.

- الدم يكون فيه ثاني اكسيد الكربون. 

- لون الدم يكون أحمر داكن بسبب وجود كربون.

  الدم الشرياني:

- اتجاه الدم الشرياني يكون من القلب لجميع أجزاء الجسم.

- الدم يكون فيه أكسجين.

- لون الدم يكون أحمر فاتح بسبب وجود أكسجين. 

  أغلب التحاليل تعمتد على السحب الوريدي، تُجرى معظم الفحوصات المخبرية الطبية على الدم الوريدي، باستثناء إختبار (غاز الدم الشرياني).

احذر من هذا التفاعل الدوائي الخطير ? بين دواء القلب- Lanoxin

 بعض المضادات المشهوره جدا 

 

 سبب التفاعل   أعراض التسمم بالdigoxin 

 أمثله على المضادات التي لا تستخدم ? 

 الحل ?? لو المريض احتاج مضاد هيأخذ ايه  

 

 هناك تداخلات دوائيه(drug interactions)

 بين الdigoxin -الاسم التجاري- lanoxin

و  مجموعه من المضادات الحيويه(الMacrolides) مثل :

 Azithromycin-  مثل- Zithromax ,

 Xithrone,.. 

 Clarithromycin- مثل  Klacid 

 Erythromycin

 

 سبب التفاعل ? 

هذه المضادات تمنع خروج الdigoxin من الجسم فيزيد تركيزه في الدم و يؤدي 

 Digoxin Toxicity 

ازاي ?  

  الموضوع بعيد عن الCytp450

 Mechanism :

 Inhibition of digoxin transport by P-glycoprotein

resulting in 

reduced renal 

and 

nonrenal elimination of digoxin

 

 الحل :

استخدام مضادات لا تمنع عمل ال

P-Glycoprotein

المسؤل عن خروج الdigoxinمن الجسم

مثل: 

المضادات التي تستخدم 

 2nd/3rd generation cephalosporins, 

 penicillin quinolones 

 

 أعراض تسمم الdigoxin? 

 digoxin toxicity

e.g:

nausea, malaise, fatigue visual, changes, headache, arrhythmias)

 

هل أتناول الدواء قبل الطعام أم بعده؟

 

لكن الإجابات  قد تكون أحياناً متناقضة أو ناتجة عن معلومات شائعة في الوسط الطبي قد تكون غير مؤكدة، وغالباً ما ينشأ هذا اللغط نتيجة عدم البحث  فيما وراء سبب أخذ الدواء قبل الطعام   أو بعده والاكتفاء بالتفسيرات السطحية. 

ومن خلال هذا المقال نود أن نبحث في خفايا الموضوع كي نتمكن من إعطاء تفسيرات أكثر عمقاً وإجابات أكثر دقة.

ما هي العوامل  الأساسية التي تؤثر على تناول  الدواء  قبل الطعام أو بعده ؟   

1- الامتصاص الأمثل  للدواء

2- التأثيرات الجانبية الهضمية للدواء 

3- التداخل بين الدواء والطعام

أولاً– الامتصاص الأمثل للدواء :

يتحقق الامتصاص الأمثل للدواء عندما يكون الدواء بشكله الكيميائي غير المتأين لأن الأغشية المعدية والمعوية من طبيعة دسمة، والشكل غير المتأين للدواء هو أكثر قدرة على عبور هذه الأغشية من شكله المتأين وبالتالي هو أكثر امتصاصاً من قبل هذه الأغشية، وإن هذا الشكل غير المتأين يتأثر بطبيعة الدواء فيما إذا كان مادة حمضية أو قلوية.

1- الأدوية ذات الطبيعة الحمضية (acidic): يفضل إعطاؤها مع الطعام أو بعده مباشرة، والتفسير لذلك ما يلي:

تُمتص الأدوية ذات الطبيعة الحمضية بشكل أمثل في المعدة ذات الوسط الحمضي لأنها تتحول في هذا الوسط إلى شكل غير متأين non ionic قابل للامتصاص بشكل أمثل كما ذكرنا، ويبقى السؤال ما دور الطعام في ذلك؟

يبقى الطعام في المعدة مدة ساعتين تقريباً حتى يتم هضمه فيها قبل أن ينتقل إلى الأمعاء ومتابعة عملية الهضم ، وعندما يتم تناول الدواء مع الطعام فهذا يجعله يبقى في المعدة ذات الوسط الحمضي بالفترة نفسها وبالتالي يصبح الدواء بشكله غير المتأين القابل للامتصاص بشكل أمثل، لذلك  من المفضل تناول هذه الأدوية مع الطعام أو بعده مباشرة .

ونذكر من هذه الأدوية الحمضية ما يلي:

الأسبرين

حمض الكلافولانيك

الايبوبروفين والديكلوفيناك و كل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بعض الأدوية الخافضة للضغط كالكابتوبريل

الكثير من البنسلينات والسيفالوسبورينات كالأموكسيللين والسيفادروكسيل

2-  الأدوية ذات الطبيعة القلوية (alkaline) : يفضل إعطاؤها على معدة فارغة قبل الطعام بنصف ساعة أو بعد الطعام بساعتين.   

هذه الأدوية تُمتص بشكل أمثل في الأمعاء ذات الوسط القلوي لأنها تتحول في الوسط القلوي إلى شكل غير متأين قابل للامتصاص أكثر، وبما أن الطعام يبقى في المعدة فترة ساعتين تقريباً كما ذكرنا في الفقرة السابقة فإن وجود الدواء مع الطعام سوف يؤخر وصوله إلى الأمعاء ذات الوسط القلوي وتحوله إلى الشكل غير المتأين القابل للامتصاص بشكل أمثل،  وبالتالي من المفضل تناول هذه الأدوية على معدة فارغة أي قبل الطعام بنصف ساعة على الأقل أو بعده بساعتين على الأقل وذلك لكي تصل بسرعة أكبر إلى الأمعاء.    

وكأمثلة على هذه الأدوية ذات الطبيعة القلوية :

الكثير من مجموعات المضادات الحيوية كالفلوروكينولونات والماكروليدات والتتراسيكلينات

مضادات التشنج

المرخيات العضلية

الباراسيتامول

مثبطات مضخة البروتون كالأوميبرازول واللانسوبرازول

مضادات الهستامين ومضادات الاحتقان

بعض الأدوية الخافضة للضغط كالبروبرانولول والأتينولول

ثانياً- التأثيرات الجانبية الهضمية للدواء :

إذا كان الدواء يملك تأثيرات جانبية هضمية عند أخذه على معدة  فارغة  فإنه ينصح بأخذه مع  الطعام أو بعده مباشرة  حتى لو كان امتصاصه الأمثل يتحقق بأخذه على معدة فارغة، وكمثال عن هذه الأدوية :

الميترونيدازول: بالرغم من أنه مادة قلوية و يتحقق امتصاصه الأمثل إذا تم تناوله على معدة فارغة، فإن تأثيراته الهضمية كالغثيان والآثار الهضمية الأخرى المرافقة  لتناوله  على معدة فارغة تضطرنا  إلى أخذه مع أو بعد الطعام مباشرة .

ثالثاً- التداخل بين الدواء والطعام:

إن وجود الطعام قد يكون له تأثير إيجابي على امتصاص الدواء بآلية مختلفة عن الآلية السابقة التي ذكرناها من حيث تأثير الطعام على الشكل غير المتأين للدواء. فمثلاً بعض الأدوية يزداد امتصاصها بوجود الطعام وخصوصاً الأطعمة الدسمة ومثال ذلك :

الغريزوفولفين والفيتامين د: هذه الأدوية ذات طبيعة دسمة قليلة الانحلال في الماء ومنحلة بشدة في الدسم، وبالتالي فإن تناولها بوجود الأطعمة الدسمة يزيد من انحلالها  وبالتالي امتصاصها لأنه كلما زاد انحلال الدواء زاد امتصاصه.

لكن في بعض الأحيان يكون وجود الطعام مع الدواء له تأثير سلبي على امتصاص الدواء، فبعض الأدوية  قد تتخرب بوجود أطعمة معينة أو تشكل  معها معقدات غير قابلة للامتصاص ومثال ذلك:

السيبروفلوكساسين والتتراسيكلين: هذه الأدوية يمكن أن تتداخل مع الحليب والأغذية الحاوية على الكالسيوم  والحديد والمغنزيوم والزنك حيث تشكل معها .

بنلاقي ع الادويه رموز مثلMR,XR,CR,SR , ,DS, ايش تعني هذي الرموز ؟؟

- بدايه كذا الشكل الصيدلاني سواء كان اقراص او امبول او كبسول او مرهم..الخ يحتوي ع الماده الفعاله ومواد مضافة المواد المضافه هي اللي تتحكم بخروج وتحرر الماده الفعاله من داخلها .

   طيب كيف المواد المضافه تتحكم بتحرر الدواء (الماده الفعاله ) ؟ تخليه ياما يتحرر مباشره IR  immediated release او تحرر معدل MR modified release...

 ال IR :تعني انه المواد المضافه تسمح للماده الفعاله بتحرر المباشر دون تاخير بالانحلال او الامتصاص ويعطي مفعول سريع للفتره قصيره وهذا عليه اغلب الادويه لذا تلاقي الرمز IR مش مكتوب عليها وتلاقيه يستخدم من ثلاث الي اربع مرات باليوم ..قامو الصيادله اضافو مواد وخلو الدواء بدل ماكان يتحرر بسرعه ويعطي مفعول قصير خلوه يتحرر ببط ويعطي مفعول طويل وسموه هذه العمليه  MR اختصار ل modified release :تعني التحرر المعدل لذا تلاقي هذه الادويه تستخدم من مره الي مرتين باليوم ويندرج تحت عمليه ال MR عده عمليات منها 

   ال XR اختصار ل extended release :وتعني تحرر الدواء ببط ولفتره طويله مثل جلكوفاج اكس ار ..

  ال CR اختصار ل CONTROLED RELEASE :وتعني تحرر الدواء بتحكم يعني اضافو طبقتين لدوء طبقه تتحرر مباشره وطبقه تتحرر ببطء مثل ال zyflo CR 

  ال SR اختصار ل sustained release  :تعني تحرر ممتد المفعول مثل oxybral

  ال DS :اختصار ل Dauble stress :تعني مضاعف القوة مثل السبترين Ds . .

 اغلب هذه الادويه توخذ من مره الي مرتين باليوم ممنوع كسرها او تقسيمها لانه بتعطي تاثير سمي

لا تفعل هذه الأشياء بعد تناول الطعام.

  

 

  حتى تتمتع بجسم صحي خالي من الأمراض.

 1- لا تشرب الشاي مباشرة بعد الأكل لأن أوراق الشاي تحتوي على كمية من الأحماض، وهذه المادة تؤثر على البروتين المتواجد في الأطعمة وتجعلها جافة وصعبة الهضم.

 2- لا ترخي حزام البطن حيث أن فك حزام البنطلون بعد الأكل يؤدي إلى التواء الأمعاء وانسدادها.

 3- لا تأكل الفواكه مباشرة بعد الاكل حتى لا تصاب بانتفاخ في البطن، حيث ينصح بتناول الفاكهة قبل مضي ساعتين من الأكل.

 4- من الأخطاء الشائعة المشي بعد الاكل مباشرة لأن ذلك يؤدي إلى ضعف عملية الهضم.

 5- لا تسبح بعد الأكل مباشرة، حتى لا تصاب بزيادة في تدفق الدم إلى الأطراف، وبالتالي تقل كمية الدم المتدفقة إلى المعدة، وهو ما يؤدي إلى سوء عملية الهضم.

 6- لا تنام مباشرة بعد الأكل، لأن ذلك يؤدي إلى عدم إكمال عملية الهضم، وهو ما يعرضك للإصابة بعدوى معوية.

 

الحبرات أو النمشات Petechiae

  عبارة عن بقع دائرية دقيقة تظهر على الجلد بسبب نزف الدم. يؤدي نزف الدم إِلى ظهور النمشات باللون الأحمر أو البني أو الارجواني. ويشيع ظهور النمشات على شكل عناقيد، وقد تبدو وكأنها طفح جلدي. وعادةً ما تكون النمشات مسطحة عند اللمس ولا تفقد لونها عند الضغط عليها. 

  تظهر النمشات أو الحبرات عند نزف شعيرات الدم فيتسرب الدم في داخل الجلد. وقد يُسبب نزف الدم هذا مجموعة من الأسباب من ضمنها الآتي:

  الإجهاد المُطوَّل

  الأدوية

  الحالات الطبية

  الأمراض المُعدِيّة

  يُمكن أن يُسبب النمشات مجموعة من الالتهابات الفطرية والفيروسية والجرثومية بما فيها الآتي:  

  عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

  التهاب الشغاف

  انتان الدم بالمكورات السحائية

  داء كثرة الوحيدات

  حمى الجبال الصخرية المبقعة

  حمى قرمزية

  إنتان

  التهاب الحلق

  الحمى النزفية الفيروسية

  حالات طبية أخرى

  يُمكن أن يُسبب النمشات حالات مرضية غير مُعديَّة، وتتضمن الأمثلة الآتي:

  التهاب وعائي

  قلة الصفيحات

  ابيضاض الدم

  الاسقربوط (نقص فيتامين سي)

  نقص فيتامين كَيه (K)

   راجع الطبيب في حال نشوء النمشات غير المفسرة أو التي تنتشر على نطاق واسع لديك أو لدى طفلك. ومن المهم تحديد السبب لأنه من المرجح أن تكون بعض المشاكل الكامنة خطيرة.  

كما نشير أنه يجب أن نفرق بين   النمشات أو الحبرات Petechiae ,   و فرفرية Purpura ,   و الكدمة Ecchymosis 

ويستخدم مصطلح فرفرية للطفح الجلدي الذي يبلغ قطره من 0.3 - 1سم ، في حين توصف النمشات (الحبرات) (بالإنجليزية: Petechiae) للتي تكون أقل من 3 ملم، والكدمات (بالإنجليزية: Ecchymosis) للتي أكبر من 1 سم.

  أما بالنسبة لسحب الدم  

  على ساحب العينة أن يكون واعيا فقد يحدث   نزف من هذه المناطق ومن المفترض عدم السماح للمريض بالخروج إلى بعد وقف النزيف.

الاخطاء اللي بيقع فيها معظم الصيادله كل يوم

 

(1)اوعى تدى حقن طويلة المفعول (قصدىpenicillinاللامائى)قبل ماتسأل المريض خدها قبل كدة ولا دى اول مرة وعمل اختبار حساسية قبل مايخدها ولا لا احسن يطلع عندة حساسية من البنسيللين ويموت فى ايدك وتروح فى داهية

ولما يقوللك ..آه أخدتها قبل كدة

قوله طيب روح خدها فى نفس المكان

ليه

لأن ممكن يكون عندة حساسية من تانى أو تالت مرة

 

(2)اوعى تحط قرص او قرصينantibiotic فى مجموعة البرد. لان كورس المضاد الحيوى لازم على الاقل يستمر 48 ساعة بعد الشفاء ان شاء الله يعني العلاج بيستمر حوالى من 5-10 ايام-

 

(3)لو طفل عنده انفلونزا اوعى تجري و تديله اسبرين لان ده ممكن يؤدى الى

Reye's syndrome- 

(4) اوعي تدي قطرة النازوفرين لمدة تزيد عن سبع او عشرة ايام متواصلة

لانها حتعمل احتقان عكسي لما تزيد مدة اعطائه عن سبعة او عشرة ايام

 

(5)اوعى ثم اوعى تدى حقنة مصل التيتانوس فى الصيدلية غير لما تسال المريض وتتاكد منه انه اخد المصل دا قبل كدا او تعمله اختبار حساسية لان حساسية التيتانوس من اصعب انواع الحساسيه وممكن تؤدى الى الوفاة فرجاء الحذر يادكاترة. 

 

(6)اوعى تدى واحدة حامل زيت خروع لانه بيحفز انقباضات الرحم ويحصل اجهاض وللعلم ممكن اعطاؤه للحامل قبل الولادة لزيادة الطلق

 

(7)اوعى تحط مرهم أسود (اكتيول) على جرح أو حتى الخراج بعد ما يتفتح

 

(8)اوعى تدى فياجرا لمريض قلب يتعاطى النيترات

 

(9)اوعى تدى مسكن زى الفولتارين او بروفين ..الخ قبل سؤال المريض عن حالة المعدة عشان ماتعملوش قرحة

 

(10)اوعى تدى لواحدة كريم فيه هيدروكينون مفتح بشرة من غير ماتنبه عليها انها ماتخرجش بيه فى الشمس

والأحسن انها تدهنه قبل ماتنام (فى الظلام) عشان مايجيبش أثر عكسى

 

(11)لا يتم وصف حبوب منع الحمل لواحده عندها ارتفاع فى ضغط الدم لانها هتزوده

 

(12)بالنسبه لابرة ال Diclofenac sodium   الافضل ان لاتعطيها لشخص عنده ارتفاع بالضغط لانها ستزيد من ارتفاع الضغط عنده .

(13) بالنسبه لابرة ال Dexamethasone   الافضل ان لا تعطيها لمريض السكري لانها ممكن ان ترفع السكر عنده ...وكذلك مريض الضغط المرتفع

 

(14)اوعي ترقع بالصوت لما تلاقي واحد سكره او ضغطه واطي او عالي جدا عشان ميموتش من الخضه

 

(16)اوعي تدي بريزولين بلو لواحد عينه حمرا الا لما تسأله ان كان عنده جلوكوما ولا لا أصل البريزولين بترفع ضغط العين شويتين "

 (17) اوعى تدي أي laxative خاصة اللي فيه anthraquinon لواحدة حامل عشان ده هيخلي عضلات الرحم تنقبض ويحصل اجهاض ولو الحكاية ضروري قوللها تشرب لبن كتير ولو لسة تاني يبقي اي حاجة bisadocodyl زي بيسادسل ومينا لاكس

 

(18)أوعى تخلط حقنة اولفين مع نيوروفيت لانه بيحصل ترسيب

الكلام ده مع كل vit B12 ماعدا حقنة Depovit

(19)اوعى تصرف تحاميل (لبوس)مهبلية قبل ماتتأكد ان الشخص:أنسة أم سيدة وإلاممكن تروح فى داهيه

و تعطي بداله دهان او كريم خارجي مع غسول مهبلي لانه اكيد الي عندها التهابات فطريه كالعاده ..

 

(20)اوعي تدى حقن سيفاجين وريد في الصيدليه علشان ممكن واحد يكون عنده حساسية ويروح فيها

 

(21)إوعى تطلع congestal أو أى دوا برد فيه مزيل للإحتقان قبل ما تسال المريض عنده ضغط ولا لأه

 

(22)لو مريض عندة بقع او نمش في الجلد وفكرت تديلة (كينولون)زى الكينول مثلا اوعى تقولة يحطة بالنهار والا هيدى نتيجة عكسية لازم بالليل لانة بيتأكسد فى الشمس

 

(23)اوعى تدى فيتامين سى لمريض قبل ان تتأكد انة غير مصاب بأنيميا الفووووووووول

 

(24)اوعى تدي كورتيزون اي نوع مع عدوى فيروسيه او Psycosis i او قرحه او ضغط اوسكر

 

(25)تجنب تغيير دواء الضغط لاي مريض بدواء اخر وبخاصة المرضي الذين يتعاطون propranolol (اندرال).

 

(26)اللانوكسين معروف انه دواء للقلب (الماده الفعاله ديجوكسين مستخرج من نبات الديجيتاليس)

يعمل علي زيادة ضربات القلب للناس اللي بتشتكي من القلب وهو الدواء الوحيد في الصيدليه( علي حدعلمي) اللي العلبه بتاعته مكتوب عليها(poison)في بار باللون الأحمر

وذلك لأن جرعته يجب أن تؤخذ بحرص والا أصبحت سامه فعلا

اذ أن المريض يأخذ كل يوم قرص واحد ويبطل يومين في الاسبوع حتي يخرج من الجسم ولا يتخزن,

 

(27)اوعى تغير لمريض على اي جرح من غير ما تكون لابس جوانتي

وخصوصا ف المناطق الشعبية عشان يا جماعة فيرس سي والبلاوي

التانية وفيه صيادلة كتير بيستهينوا بالموضوع ده ويقولك انا بغيرله

بالقطنة من بعيد يا جماعة مش هنضحك على نفسنا هو احنا

شايفين الفيروس ممكن يكون انتقل للمنطقة اللي انت ماسكها

 

(28) اختبارات الحساسيه بتاعة التيتانوس والبنسيلن

بالنسبه للبنسلين بعد ما نحلها نقطه تحت الجلد ونستنى 20 دقيقه

كذلك التيتانوس بس التيتانوس ناخد نقطه من الامبول + 10 سم ماء وبعد كده احقن نقطه تحت الجلد ونستنى 20 دقيقه

اذا ظهرت اعراض الحساسيه فى الجسم كله وبكرر فىالجسم كله (احمرار والتهابات)

يبقى ندور على حاجه بديله لهم وميتخدوش

 

(29)اوعى تدى اى مركب به زنك لمريض عنده psychosis

(30)اوعى تدى اى دواء به حديد لمريض الكبد

(31)اوعى تدى الحديد مع vit e

(32)اوعى تدى اى مسكن لمريض الكبد باستثناء الباراسيتامول وراعى ان الجرعه تكون صغيره

(33)اوعى تدى اى مسكن لمريض تشك ان بيعانى من الربو

(34)اوعى تدى اى مسكن لمريض عنده مغص الا لما تساله المغص فين بالظبط احسن يكون عنده زايده ويروح فيها-

 

(35)الباراسيتامول هو المسكن الوحيد المسموح به لمرضى الربو

 

(36)الباراسيتامول هو الوحيد الذي ليس له خواص مضاده للإلتهابات

 

(37)اوعى تكسر امبولة ابنفرين لواحد عنده نزيف في الانف لانه ممكن يكون عنده مشاكل في الدورة الدمويه او مريض ضغط عالي ...يروح في داهيه

 

(38) لازم اسئل اي سيدة اذا كانت حامل قبل ما اديها اي حاجة

زي مثلا

من اخطر الادويه اللي ممكن تسبب تشوهات عند الجنين هي Griseofulvin وباقي الادويه اللي تعالج الفطريات

اوع تعمل المصيبه دي وتدي حامل دوا بيعالج الفطريات

 

(39)اوعي تعطي فياجرا لواحد عنده angina لييييييه؟

اولا:لانها بتضيق الشرايين المغذيه للقلب (ودي لواحدها مصيبه في اللي عندهم ذبحه)

ثانيا:لانها مع النيترات (داينيترا مثلا) هتقلل الضغط اوي وممكن يغمي عليه من قله الضغط

 

بالنسبة لموضوع البنسلين ياجماعة فيه ناس بتيجى عايزة (1سم)ليدوكايين معاه علشان مايوجعشى هل ده صح ولاغلط ولو صح هل ممكن امزجه بيه بدل الماء وهل ممكن استعمال مخدر موضعى مثل الليوكايين مرهم

لا اوعى تعمل كده ابداااااا 

لانه مرة حصلت وطبعا المخدر الموضعى ده مخلاش اعراض الحساسية تظهر

فلما يقولك الحقنة بتوجعنى وهو يكون مجربها خليه يستحمل شوية وبعد ما تتأكد انه عنده او معندوش حساسية تبقى تديله المخدر الموضعى ده

 

(40)urosolvin

مينفعش حامل تاخده لانه فيه

كولشيسين

which is teratogenic

مشوه للاجنة

 

(41)اوعي تدى حقنة سيفاجين عضل

 

(42)اوعى تدى تشطيف مهبلى لعروسه جديده بيتادين

لان ده حيموت الاسبيرم (الحيوانات المنويه)

ممكن تدى اى حاجه من المنتجات الجديده زى رونكس

ليدز كير

اى حاجه من دول

 

(43)عدم صرف المضاد الحيوى الا بالوصفة الطبية واعطاء الكورس كامل وعدم صرفه بالقرص او بالكبسوله

 

(44)اوعى تدى حقنه فيتامين مع اى حقنه تانيه فى سرنجه واحده لان ده حيخلى الحقنتين يرسبواا

 

(45)اوعى توصف حقنة اسبجيك لخفض درجة الحرارة من نفسك -او اى اسبرين- خاصة لو حد اقل من 19 سنة لانه لو عنده Viral infection 

(46) اوعي تصرف أدوية القلب بدون روشتة وكذلك أي نوع من الكورتيزون

(47)لوجالك سيده حامل وطلبت من نفسها كده (تتراسيكلين) مضاد حيوى ماينفعش

تاخده لان ده هيبوظ الاسنان للfetusده الى جانب انه هيعمل bone deformity للام والطفل

وعموما المضادات الحيويةاللى تعتبر امنه اثناء الحمل مش كثير اهم اتنين ينفعوا واللى يعتبرواsafe هما (penicillin&cephalosporin)

 

لو حصل و اديت حقنة بنسلين ( لامائي ) لواحد عنده حساسية منه اديله حقنة كورتيزون بسرعة

 

او حقن كاليسوم توخذ ببطىء شديد فى الوريد

 

 

(48)اوعى تدى حقنة سيفاجين حتى لو معاها افيل لان لو عندة حساسية هيموت مجرد مايوصل بيتهم وكل اللى الافيل عملتة انها اخرت موت المريض دقايق ودى حاجة حصلت

 

(49)جماعة خلوا بالكم من حقنة البنسيلين والمفروض ان هي ممنوعة منعا باتا في الصيدليةوان اكبر اطباء القلب قال ان الحساسية ممكن تحصل حتي لو عملت الاختبار وفي حالة حدوث الحساسية بيبقي سباق مع الزمن ومابيبقاش سهل زي ما ناس كتير فاهمة فورتيكورتين +افيل

 

(50)ايضا اوعى تدى اقراص اسبرين لواحد عنده عامل نزيف او قرحة

 

(51)لو اى مريض عنده السكر وهيضطر ياخد معاه كورتيزون فى الحاله دى لازم (يعلى جرعه الانسولين او اى اقراص للسكر هو بياخدها) . ......ليه؟؟؟؟

لان الكورتيزون دهglucocorticoids يعنى بيزودgluconeogenesisيعنى هيزيد معدل السكر فى الدم ده اولا .ثانيا الكورتيزون بيخلى السكر بدل مايدخل الخلايا ويتحول لطاقة..لأ ده بيخليه فى الدم وبالتالى برضو هيزيد السكر فى الدم بس بطريقة تانية.

يعنىpoor control for diabetes

عشان كده قلنا انه لازم نعلى جرعه الanti diabeticمهما كان نوعه... 

 

52-اوعي تدي حقنة سيفاكسون او بدائلها بالوريد وهي معاها ليدوكايين عشان الحقن دي بينزل منها عضل فقط ومعاها مذيب عباره عن ليدوكايين عشان الماده دي بتحرق اوي في العضل فالمخدر ده بيقلل الالم شويه .وبينزل منها وريد فقط ومعاها ماء حقن عادي وصيادله كتير بتنسي النقطه دي وبيطلعوا العضل وبيكتبوا عليها وريد كل 24 ساعه

53-اوعي تخلط حقنتين مع بعض انت مش عارف ناتج خلطهم ايه يعني خليك في اللي انت عارفه بس ولو خلطت حقنتين وحصل تعكير او ترسيب اوعي تديهم للمريض

54-اوعي تدي مريض ظهرت عليه اعراض جلطه اي اسبرين عشان ده ممكن يذيد الحاله سوء لو كان عنده نزيف في المخ هيزود النزيف ده ومش هيقف ولكن حوله ع المستشفي فورا

55-وعي تدي مريض ضغطه مرتفع ابيلات كبسول عشان ده ممكن ينزل الضغط بسرعه جدا ولكن ممكن نديله كابوتن 25 مل

56-اوعي تدي لمريض حقنة كابرون وريد بسرعه عشان ممكن تعمله هبوط حاد ولكن تحقن ببطء

57-اوعي تدي لمريض حقنة تحت الجلد غلط بالاخص حقنة الانترفيرون عشان ممكن تسببله اضرار جسيمه

58-اوعي تركب محلول لمريض وتنسي تفضي الهواء اللي في الخرطوم قبل ماتوصله بالوريد عشان ممكن يروح فيها

59-اوعي تغلط في جرعة ازيثرومايسين زي زيثروماكس وزيثرون وزيثروسين وازروليد وتديها 3مرات في اليوم لو الدكتور نسي يكتب الجرعه او خطه مش واضح ولكن الجرعه المعتاده هي مره واحده يوميا قبل الاكل بساعه او بعده بساعتين

60-اوعي تنسي توجه المريض ان استعمال الفنترن او امبيزيم او نيوبيزيم اقراص لازم يكون قبل الاكل بساعه والا مش هيعمل اي حاجه غير انه يصبح مهضم فقط

61-اوعي توصف محلول جلوكوز لمريض سكر او محلول ملح لمريض ضغط مرتفع

نتشرف باضافة اي توعيات او اخطاء او تعديلات

الخراج (الدمامل)اسبابة وعلاجة

 

 الأعراض  الأسباب اماكن ظهورة طرق العلاج 

  الخراج (دمل او خراج) في الجلد يمكن ان يسبب الالم وعدم الراحة للكثيرين.

  الخراج هو تلوث في مكان محدد، غالبا ما بسبب بكتيريا المكورات العنقودية. عادة يحدث بسبب سلالة من البكتيريا العنيفة بشكل خاص المسؤولة عن التلوث. 

  عندما تعيش هذه البكتيريا في الجلد، فان مشاكل الخراجات قد تستمر لاشهر او سنوات. غالبا ما يعاني افراد الاسرة من المشكلة في نفس الوقت.

   يمكن للخراج ان يظهر لوحدة او في مجموعة، وفي اي مكان على الجسم. يتراوح حجم الخراج بين حجم حبة البازلاء الى حبة الجوز وحتى اكثر من ذلك. النسيج المحيط به يكون احمر، سميك، حساس ويزيد من المشكلة اكثر.

    يبدا التلوث في النسيج الموجود تحت الجلد ويتحول الى جيب مليئة بالقيح. 

  مع مرور الوقت يتوجه راس الخراج نحو سطح الجلد، وفي نهاية المطاف يتمزق ويسيل محتواه. وعندها يتم علاج الخراج ويشفى الجلد.

  تبدا الخراجات عادة بالتلوث حول جريب الشعرة الذي يسمى ايضا (follicle)، ومن هنا المصطلح Folicolitis للتلوثات الخفيفة او الالتهاب في جريبات الشعر. 

  المناطق التي تتعرض للضغط (مثل الارداف) تكون معرضة لتكوين الخراجات. 

  الخراج الذي يصل الطبقات العميقة من الجلد يسمى الجمرة (carbuncle).

  يجب الاهتمام بشكل خاص بعلاج الخراج على الوجه، لان هناك احتمال اكبر ان تؤدي هذه الى تلوثات مع مضاعفات خطيرة.

  علاج الخراج المنزلي :

  الهدف من علاج الخراج المنزلي هو اخراج كل محتوى الخراج الى الخارج – اي، كل القيح. 

   ينبغي التعامل بلطف مع الخراج، والا فان علاج الخراج قد يسبب دخول التلوث لمنطقة اعمق في الجسم. 

  يجب وضع كمادات ساخنة ورطبة بلطف على المكان عدة مرات كل يوم، لتسريع تطور جيب القيح وتطرية الجلد قبل انفجار الجيب وخروج القيح.

   وبمجرد بدء خروج القيح، فان الكمادات تساعد ايضا في الحفاظ على نظافة الفتحة في الجلد. 

  كلما خرج قيح اكثر فهذا افضل. في العديد من الحالات غسل كل منطقة الجلد بشكل جيد بالصابون يساعد في منع حدوث التلوث مرة اخرى. تجاهل اغراء الضغط واستنزاف الخراج.

  علاج الخراج بواسطة الطبيب : 

  اذا كان لديك حمى او كان لديك خراج على وجهك، فعادة ما يتم اعطاء وصفة طبية للمضادات الحيوية. 

  في حالات اخرى ليست هناك حاجة لاستخدام المضادات الحيوية، نظرا لمحدودية فعاليتها في علاج التلوثات من نوع الخراجات.

  اذا كان هناك شعور بوجود خراج تتجمع فيه السوائل في جيب ولكنها لم تخرج بعد، فان الطبيب قد يقوم بفتح الخراج بواسطة مشرط الجراحة.

   في هذه العملية يتم اجراء شق صغير للسماح باستنزاف القيح. بعد خروج القيح تخف شدة الالم ويتم الشفاء بسرعة. 

   في حين ان هذا الاجراء ليس معقد، فانه معقد بما يكفي لذلك لا تحاولوا القيام بذلك بانفسكم.

  أماكن تكون الخراج :

يمكن أن يتكون الخراج في مناطق عديدة في جسم الإنسان، وأكثر الأجزاء إصابة بالخررايج في الجسم هي: 

 1. الجلد والأنسجة التي تحته.

 2. الغدد النكفية.

 3. اللوزتان والمنطقة التي حولهما.

 4. البلعوم والحنجرة.

 5. الخشاء خلف الأذن.

 6. الكلى والأنسجة التي حولها.

 7. الجزء الأسفل من تجويف البطن.

 8. الحوض.

 9. الغشاء البريتوني.

 10. الكبد والطحال والبنكرياس.

  تعريف الخراج الشرجي:

  هو عبارة عن التهاب جرثومي يصيب الأنسجة الرخوة حول الشرج، ويظهر بصورة حادة مسببا الآم مع ورم و احمرار حول فتحة الشرج مع ارتفاع في حرارة الجسم.

   أسباب تكون الخراج الشرجي :

  ينشأ الخراج نتيجة لالتهاب حاد في غدة صغيرة داخل الأغشية المخاطية لفتحة الشرج مما يؤدي إلى دخول الجراثيم أو أجسام غريبة من خلال هذه الغدة إلى الأنسجة المحيطة مسبباً التهاب خلوي لو استمر وتم تكوين صديد فأنه يتحول إلى خراج.

   الأعراض التي تحدث عند الإصابة بالخراج :

  قد يكون هناك تورم واضح وألم شديد في مكان الخراج، 

  وقد لا يكون ولا يكتشف إلا بالفحص العادي أو تحت المخدر، وقد يسبب الخراج ارتفاع في درجة الحرارة ورعشة وعرق.

  علاج الخراج في الطب الحديث :

  استخدام المضادات الحيوية:

معظم الخراجات تحتاج فقط إلى إستخدام المضادات الحيوية وهذه الأدوية تقتل البكتريا الضارة، ولكنها تقتل أيضاً البكتريا النافعة التي تعيش بصفة طبيعية في القناة الهضمية، وفضلاًً عن هذا فإنها تستنزف فيتامينات (ب) من الجسم.

  التدخل الجراحي:

أحياناً يكون العلاج بالمضادات الحيوية غير كافي لأن المضادات تنتقل عن طريق الدم ولا تخترق السائل الصديدي في الخراج، ولهذا فأن علاج الخراج حديثاً يتم بالتدخل الجراحي، وفي اغلب حالات الخراج يجرى ذلك تحت التخدير الموضعي وأحياناً يتم تحت التخدير العام والتنويم إذا كان الخراج كبير، 

  ويشمل العلاج الجراحي فتح الخراج وتنظيفه وتفريغ الصديد من التجويف الخارجي الملتهب ووضع فتيل أو درنقة حسب حجمه ونوعه، ولكن حتى بعد التدخل الجراحي قد يفتح الخراج نفسه وجميع الخراريج التي تفتح نفسها تكون ناسور، وثلث الخراريج الأخرى بعد علاجها تكون ناسور شرجي.

  تحول إلى ناسور :

  ليس صحيحاً أن كل الخراريج ينشئ عنها نواسير،

  فقط 50% منها تتحول إلى نواسير، ولابد لنا أن نوضح بأنه لا توجد وسيلة لكي نحدد بها إذا كان الخراج سيتحول إلى ناسور.

 العلاج الطبيعي للخراج :

 هناك الكثير من الحلول الطبيعية المفيدة لعلاج الخراج وأكثر الطرق الطبيعية فعالية للقضاء على الخراريج نهائيا وبدون عودة تطبيق الحجامة النبوية في مواضعها الدقيقة واستخدام عشبة (السنامكي)، 

  كما أن استخدام خل التفاح الطبيعي داخليا وخارجيا مفيد جداً في حالة الإصابة بالخراج، ولا ننسى أيضاً دور العكبر (صمغ النحل) في التخلص من الخراريج، فالعكبر من المضادات الحيوية الطبيعية القوية، ونقدم في مركز العلاج الأكاديمي التطبيقي طريقة علاجية طبيعية فعالة للقضاء على الخراج الشرجي وخراج المستقيم في مدة لا تزيد عن أسبوعين، ويمكن الإطلاع على تفاصيل هذا العلاج الطبيعي من خلال زيارة الرابط نهاية هذه الصفحة.

 العلاج الخارجي :

  خل التفاح الطبيعي (البلدي).

  طريقة الاستخدام:

بعد تنظيف المكان جيدا وتجفيفه يدهن بخل التفاح الطبيعي على الخراج أو منطقة الإصابة بالخراريج بواسطة قطنة نظيفة أو مناديل صحي.

 العلاج الداخلي :

  العكبر أو ما يسمى بصمغ النحل (Propolis).

  خل التفاح الطبيعي (البلدي).

 طريقة الاستخدام:

  في المساء وقبل النوم يستخدم ملعقة من سائل العكبر مع ربع كوب من الماء أو أي مشروب دافئ.

  في الصباح على الريق تشرب ثلاث ملاعق من خل التفاح الطبيعي (البلدي) بعد تخفيفها بنصف كوب من الماء، وفي حالة عدم استساغتها أو التحسس يمكن شرب الخل بعد وجبة الإفطار ووجبة العشاء.

 ملاحظات  على العلاج الطبيعي:

 استخدام عشبة السنامكي يعتبر من أكثر الحلول الطبيعية فعالية للقضاء على الخراريج نهائيا وبدون عودة، 

  ولكن استخدام السنامكي يتم بطريقة علمية دقيقة ويحتاج لشروط مهمة للحصول على التأثير والمنفعة المرجوة منها

 كل أنواع العسل الطبيعي مفيدة في حالة الإصابة بالخراج، فالعسل يقضي على البكتريا والفيروسات ويعالج الالتهابات ويساعد في التئام الجروح والتقرحات.

 

‏سبب تسمية (Lasix) بهذا الاسم

لانه يدوم ٦ ساعات (last six) بس اختصروها 

 

قصة دواء

من زمان جات فتره عصيبه ع المزارعين واللي بيربوا ماشية وخصوصا البقر  

كل شويه يموت بقر ومش عارفين شنو السبب ،، 

لحد ما صلوا ان سبب موت البقر هو  اعلاف  متعفنه 

 

 قام العلماء في الوقت هذا  أخدوا البرسيم ويحللوه لحد ما وصلوا للمادة اللي بتسبب هك  

وعلشان العلم دايما في تقدم وازدهار وخصوصا مكتشفو الأدوية

_ قاموا حولوا المادة .هدي  من مادة بتضر المزارعين وبتقتل الماشيه لمادة بتحافظ على المحصول من الفيران ،_ واستخدموها لقتل الفيران ... 

 

الأغرب   ان عسكري امريكي بعدها بشوية قرر ينتحر من الاكتئاب

 فقام أخد الدوا اللي بيقتل الفيران   علشان يموت ....

لما اخدوه على المستشفى صحى وتعافى وبقى احسن ....كيف  !! غريبه جدااا  كيف حصل هك  

 

لأنهم اكتشفوا ان المادة  هدي بتشتغل anticoagulant للراجل اللي كان داخل في أزمة قلبيه  Heart attack وربك  انقذه من الانتحار بالعلاج  

وبعدها سنه 1954 تمت الموافقه على الدوا واستخدامه للبشر 

،،

ليصبح من أشهر وأوسع الادوية استخداما وانتشارا حول العالم 

انه الوارفارين warfarin الموجود في أدوية كتير زي ماريفان

يجب اعطاء فيتامين C مع الحديد لمرضى فقر الدم.

 

 وذلك لان Vit C يزيد من امتصاص الحديد ويحول الحديد من ثنائي الى ثلاثي حتى يعمل.

مضادات الاكتئاب

عنا مشاركة متميزة جداً تحت اسم تجاري أكيد شفتوه بالصيدلية واللي هو  ليمبيترولLimbitrol

هالدواء عبارة عن مشاركة ثنائية بين  مهدئ وهو الكلورديازيبوكسيد Chloradiazepoxide أول بنزوديازبين تم اكتشافه في عام 1959، مع  مضاداكتئاب ثلاثي الحلقة محبوب كتير  وهو أميتريبتيلين Amitriptyline 

 كيف آلية تأثيره 

بيعمل الدوا عن طريق تثبيط استرداد مادتين مهمّات بالدماغ واللي هن السيروتونين و النورأدرينالين من خلال التأثير على مضخات موجودة على الغشاء التشابكي فيؤدي إلى زيادة  السيروتونين و  النورأدرينالين في منطقة التشابك العصبي وهالمادتين شغلتهن تحسين المزاج العام  والإحساس بالذات  و تقليل القلق و التوتر 

لهيك بيكتبوه أطباء العصبية كتير للمرضى اللي بكونوا مصابين بالاكتئاب والقلق حتى تتحسن حالتهم المزاجية

حقنة "هيدروكورتزون"

 تعطى  حقنة "هيدروكورتزون"  مع نقل الدم لتفادي التحسس والمضاعفات الاخرى وايضا تعطى مع البنج قبل العمليه الجراحيه لنفس السبب.

متى يجب أن أراجع الطبيب في حالة الكحة؟

تقسم الكحة عادة إلى قسمين⁦ ⁩:⁦⁦ 

 القسم  الأول: هو الكحة قصيرة المدى (3 أسابيع أو أقل) وهذه الكحة تكون عادة مصاحبة لنزلة البرد أو النشلة أو الالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم والأحبال الصوتية وفى العادة تختفي هذه الكحة تدريجيا مع استخدام العلاج أو من دونه ولا تحتاج إلى مراجعة طبيب . وهناك أمراض أخرى تكون الكحة من أعرضها مثل الالتهاب الرئوي  Pneumonia . 

 القسم  الثاني: هو الكحة عندما تستمر لفترة أسبوعين أو أكثر أو تكون كحة مصاحبة لبلغم أو دم فعندها يجب مراجعة الطبيب لأنها قد تكون بسبب مرض خطير مثل السل Tuberculosis أو سرطان الرئة. 

ما هي أهم أسباب الكحة طويلة الأمد؟ 

لها أسباب عديدة  أهمها: 

⁦       ----الربو والحساسية: و هذه المشكلة قد تظهر على شكل كحة فقط من دون الأعراض الأخرى المعروفة مثل الصفير أو صعوبة في التنفس والتي تحدث بسبب مرض الربو.

⁦ ⁩استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء (Gastroesophageal reflux). وهذه المشكلة قد تسبب كحة وذلك لوجود اتصال عصبي بين المريء والشعيبات الهوائية. تصيب هذه المشكلة الناس الذين لديهم ارتخاء في الصمام الموجود بين المريء والمعدة. 

⁦ ⁩التهاب الشعب الهوائية المصاحب للتدخين (Bronchitis) وهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بترك التدخين. 

⁦ ⁩ويمكن تحديد كل سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب الكحة عادة. 

تحلیل بروتین تروبونین Troponin

  ھو عبارة عن بروتین موجود داخل عضلة القلب ويتكون من نوعین ھما T , I واللذان يتحرران من القلب إلى مجرى الدم في حالة حدوث أي خلل في عضلة القلب ويعتبر نوع I ھو الأھم كونه يتحرر أسرع ويرتفع بوقت قصیر يتراوح بین 3 – 6 ساعات من الاعتلال وبالتالي فإن وجوده يكشف عن تكون جلطة أو فشل في عمل عضلة القلب.                 

  عادةً ، يوجد التروبونين بكميات صغيرة جداً وغير قابلة للكشف في الدم و عندما يكون هناك تلف في خلايا عضلة القلب ، يتم إطلاق التروبونين في الدم و كلما زاد الضرر ، زاد التركيز في الدم. يساعد قياس مستوى التروبونين القلبي تي و التروبونين آي في الدم في تحديد التعرض لضرر القلب.

  تقيس اختبارات التروبونين مستوى التروبونين القلبي في الدم للمساعدة في اكتشاف إصابة القلب و هناك ثلاثة أنواع من بروتينات التروبونين:

  تروبونين سي troponin C 

  تروبونين تي troponin T

  تروبونين آي troponin I

  في المقام الأول ، تُستخدم اختبارات التروبونين للمساعدة في تحديد ما إذا كان الفرد قد أصيب بنوبة قلبية و قد تكون مفيدة أيضا في تقييم شخص ما لأشكال أخرى من إصابات القلب. عندما يصاب الشخص بنوبة قلبية ، يمكن أن ترتفع مستويات التروبونين الخاصة بالقلب I و T في الدم خلال 3 أو 4 ساعات بعد الإصابة و تبقى مرتفعة لمدة 10 إلى 14 يوما.

  يتم طلب اختبارات التروبونين أحيانا جنبًا إلى جنب مع فحوصات طبية أخرى.                                                  

مع ذلك ، فإن التروبونين هو الاختبار المفضل لكشف الإصابة بالنوبة القلبية المشتبه فيها لأنه أكثر تحديداً للإصابة القلبية من الاختبارات الأخرى (التي قد تكون مرتفعة في الدم بسبب إصابة في العضلات الهيكلية) وتظل مرتفعة لفترة أطول من الوقت.

  متى يطلب إجراء ھذا التحلیل؟

عادة ما ُيطلب إجراء تحلیل التروبونین فور دخول شخص يشتبه في إصابته بنوبة قلبیة إلى غرفة الطوارئ ، تعقبه سلسلة من اختبارات التروبونین على مدار عدة ساعات.

قد يشتبه في وجود أزمة قلبیة وتجرى الاختبارات عندما يكون الشخص لديه علامات وأعراض كالمذكورة أدناه. لاحظ أن بعض المصابین قد لا يشعرون بألم في الصدر، والنساء أكثر عرضة من لرجال لظھور علامات و أعراض لا نموذجیة.

  ألم في الصدر، وضیق و أو ضغط (الأكثر شیوعا)

  تسارع نبضات القلب

  ضیق في التنفس و أو صعوبة في التنفس

  تعب و إجھاد

  غثیان و قيء

  عرق بارد

  دوار

  تعب غیر ُمبرّر السبب

  ألم في أماكن أخرى: الظھر، والذراع، والفك والعنق، أو المعدة.

  لماذا يتم عمل الاختبار؟

لتحديد ما إذا كان هناك إصابة بنوبة قلبية أو إصابة في عضلة القلب و لتحديد ما إذا كانت الذبحة الصدرية (و هي الألم في الصدر المرتبط بمشاكل القلب) تزداد سوءا.

  متى يجب عمل الاختبار؟

فورا ، يجب عمل سلسلة من اختبارات التروبونين على مدار عدة ساعات عندما تكون هناك علامات وأعراض قد تكون ناجمة عن نوبة قلبية ، مثل الألم في الصدر والكتفين والعنق والفك و ضيق التنفس ؛ و عندما تتفاقم حالة الذبحة الصدرية ، خاصة إذا لم تزول مع الراحة.

  ما العينة المطلوبة و التحضيرات اللازمة للاختبار؟

عينة دم وريدي و يجب على المريض لمدة 12 ساعة قبل هذا الاختبار ألا يتناول الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تحتوي على البيوتين (فيتامين B7) ، والتي توجد عادة في المكملات الغذائية الخاصة بصحة الشعر والجلد والأظافر.

  ماذا تعني نتيجة الاختبار؟

قد يشير ارتفاع مستوى التروبونين وحتى الارتفاعات الطفيفة إلى درجة ما من الضرر القلبي.

عندما يكون لدى الشخص مستويات متباينة بشكل كبير ارتفاع أو انخفاض في سلسلة من الاختبارات التي أجريت على مدار عدة ساعات ، فمن المحتمل أن يكون الشخص قد أصيب بنوبة قلبية أو شكل آخر من أشكال الضرر القلبي.

يمكن أن ترتفع مستويات التروبونين في الدم خلال 3 إلى 6 ساعات بعد إصابة القلب وقد تبقى مرتفعة لمدة 10 إلى 14 يومًا.

لا يتم استخدام مستويات زيادة التروبونين في حد ذاتها لتشخيص أو استبعاد نوبة قلبية فالفحص البدني والتاريخ السريري وتخطيط القلب مهمان أيضًا و معرفة ما إذا كانت مستويات التروبونين في سلسلة الاختبارات مرتفعة بشكل ثابت أو تظهر ارتفاعًا و / أو انخفاضا على مدار عدة ساعات.

في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، قد يشير ارتفاع التروبونين إلى أن حالتهم تزداد سوءًا وأنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بنوبة قلبية.

قد تكون مستويات التروبونين مرتفعة أيضًا بسبب أمراض القلب الأخرى مثل التهاب عضلة القلب، وضعف القلب ، أو قصور القلب الاحتقاني ، وظروف غير مرتبطة بالقلب ، مثل الالتهابات الحادة وأمراض الكلى.

إن قيم التروبونين الطبيعية في سلسلة من القياسات على مدار عدة ساعات تعني أنه من غير المرجح أن يكون قلب الشخص قد أصيب و قد تكون العلامات والأعراض ناتجة عن سبب غير متعلق بالقلب.

الكلوكفاج والسكر ونقصان الوزن وللتنحيف وعلاج تكيس المبايض

سيدوفاج" و"جلوكوفاج" أدوية جيدة ولها وظائف كثيرة، من أهمها العمل على  تنظيم السكر في الدم  لمرضى السكر وعلاج تكيس المبايض  ولكن لغير مرضى السكر وتكيس المبايض قد تؤدى الى أضرار كثيرة مثل  اضطراب الدورة الشهرية ، وكذلك يعمل على   تعطيل او كسل البنكرياس  عن افراز الانسولين الطبيعي والذى يعتمد عليه الجسم في حرق السكريات، وبالتالى بعد التوقف عن اخذ الدواء تتم الإصابة بمرض السكر. 

ان اللجوء الى ادوية السكر فى إنقاص الوزن قد تتسبب في مشاكل كثيرة  كالفشل الكلوي وجلطة القلب  إذا تم تناولها بدون ضوابط أو لغير مرضى السكر لأن الآثار الجانبية الناتجة عن أدوية السكر لغير المرضى تتعارض مع وظائف أخرى بالجسد خاصة إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى

 فعلى الراغبين في فقد الوزن باتباع نظام غذائي سليم مع ممارسة الرياضة، فالأمر يحتاج إلى إرادة ومن يعتقد ان هذه الادوية تعمل على إذابة الدهون فهذا الكلام ليس له اساس علمي اتمنى الإفادة بشكل تام 

شريحة Neuralink إيلون ماسك

 

 شريحة Neuralink  

 إيلون ماسك

من اغنى أغنياء العالم ، صاحب العديد من الإبتكارات غير المسبوقة والتي إخترقت الأرض والسماء مثل سيارات تيسلا والهايبر لوب وصعودا إلى السماء برحلات صاروخية ذهاب وإياب، وكل هذا لم يتجاوز هذا الشخص ٤٩ عاماً. 

والآن يبهر العالم بشريحة Neuralink  والتي ستزرع في الدماغ وبإمكانها أن تجعل من الإنسان شخصا خارقاً وتستطيع أن تحل له العديد من المشاكل. 

 المجال الطبي 

 على الصعيد الطبي وهو الأهم حالياً ؛ فإن هذه الشريحة إستطاعت من خلال تجارب سريرية أن تساعد مرضى باركنسون وكذلك أصحاب الأطراف الإصطناعية على تحريك بعمل أشياء كان يصعب عليهم فعلها مثل التحكم بلوحة مفاتيح أو إمساك فارة الحاسوب ولكن مازالت البحوث جارية.

بإمكانها التنبيه بإمكانية حصول جلطات وبالتالي تحفز الإنسان أن يذهب إلى الطبيب قبل حصولها 

هذه الشريحة بإمكانها أيضا إعادة السمع والبصر لمن يعاني من مشاكل سمعية أو بصرية حادة أي ممكن أن تكون حلاً أسهل من زراعة القوقعة لإعادة السمع  ونشر عن إمكانية زراعة الشرائح في بحث على المجلة الطبية *JAMA لتكون بديلا عن القوقعة.

حتى إنها ممكن أن تساعد على التخفيف من الألم والمشاعر المرتبطة بالحزن والخوف وتستطيع أن تخزن الأحلام وتفعيل الذاكرة للشعور بالسعادة.

 الإنسان الخارق 

وهو الجزء الأكثر إبهاراً؛ لطالما أبهرتنا أفلام الكرتون وأفلام الخيال العلمي مثل الروبورتات التي تتفوق على البشر و تستولي على العالم رغم إن الإنسان هو من صنعها؛ لكن هنا إيلون ماسك يقلب السحر على الساحر ويعد أن ينافس الإنسان الأجهزة الذكية أو كل شيء مرتبط بالذكاء الإصطناعي خلال السنوات القليلة القادمة. 

فإنه سيصبح بإمكانك الحديث مع صديقك من خلال التفكير إذا كنتما تزرعان ذات الشريحة ، وبإمكانك أن تتحاور مع سيارتك أو هاتفك المحمول بالتفكير وكذلك بإمكانها مساعدتك بالتخطيط وترتيب أولوياتك وأمورك بشكل أفضل وحتى أن تتحكم في مشاعرك بشكل أفضل. 

وكما عرض ذلك إيلون من خلال تجاربه على خنازير المختبر بإن التي لديها شريحة أكثر سعادة ونشاطا من الخنازير بدون شريحة. 

 ولكن هل سيصبح من السهل إختراق تفكير وبيانات الإنسان إذا ما زرع هذه الشريحة ؟ أو أن نقول إن الإنسان مصاب بفيروس إلكتروني وليس بيولوجي ؟ 

من ناحية إيلون ماسك وعد إنه لن يحصل ذلك ولكن من الناحية العلمية مازالت تحتاج إلى الكثير من التجارب.

 هذه الشريحة ممكن إزالتها بدون مشاكل إذا صدرت بالمستقبل وهي ليست إجبارية !. 

مشكلة تقشر الجلد

 

 

احيانا ياتي المريض بيشتكي من تقشير بالجلد وبخاصه في نهايات اصابع اليد (الودن )  

فايه تفسير هذه الحاله .؟ 

ممكن انيميا او نقص احد الفيتامينات ( ا - هـ ) 

Vitamin A ...

Vitamin E

والمعادن ( تحديدا الزنك Zn ) . 

و الحل يتغذي كويس بالاطعمه الغنيه بهذه الفيتامينات .,. مع مساعده دوائيه بكبسولات 

ا-فيتون و هـ-فيتون  

لو التقشير بيبقي فتره الشتاء فقط .,. عادي وشيء طبيعي وفي هذه الحاله قدامنا خيارين من المرطبات .؟.

  ايفا جلسرين بانواعه  

او

  كارباميد كريم ...

وبيتكون من ماده كارباميد ( يوريا ) .,.

Urea . 

Carbamide ...

او

  بانثينول كريم او جيل .,. بانواعه المختلفه .,.

انما في حاله حدوثه بشكل مستمر طوال العام.,.

و مفيش انيميا .,. تمااام يبقي نقص في المعادن والفيتامينات .,.

نديله زنك زي .؟.

فيتازنك كبسول . 

ميجافيت زنك او 

بريجافيت زنك او

 فيروزنك كبسول  .

مع تناول الورقيات مثل الجرجير والخس والفجل والغذاء المحتوي على فيتامين ه . 

وممكن نزود كريم مرطب ومع الحالات المرضيه بنفضل كريم ديرماسوفت ...

مع تناول الجرجير والخس والفجل والغذاء المحتوي على فيتامين هـ .

اعرف مرضك من وجهك

يرى   المعالجون الصينيون أن وجه الإنسان هو مرآة الجسد ولكن من المعروف أن المعالجة عند الصينيين تعتمد على أن الوقاية خير من ألف دواء وعلاج ويعود ذلك إلى القرن السادس قبل الميلاد .

ويرى  المعالجون الصينيــون أن كل منطقة في الوجه لها ارتباط بعضو داخلي عبر قنوات الطاقة وكلما ضعفت هذه الطاقة تبدأ علامات الضعف والوهن والتعب على العضو فتظهر العلامات بقعاً حمراء أو انتفاخاً تحت العينين أو خطوطاً قاسية أو جفافاً أو إفرازاً زائداً وكل ذلك دليل على انسداد إحدى القنوات الحيوية.

إليكم بعض  العلامات   التي قد تدلكم إلى حالتكم الصحية 

 1- العلامة الأولى:

 بشرة دهنية أو تجاعيد .. احمرار بين الحاجبين.. احمرار وحكة طفيفة في العينين

 التشخيص:  

خلل في الكبد

  العلاج :من المعروف أن عمل الكبد هو تخليص الجسم من السموم والدهون. لذلك يجب على كل منا أن يقلل قدر المستطاع من تناول الدهون الحيوانية ومن مشتقات حليبها من أجبان وألبان وكذلك السكر . الإكثار من تناول الخضار الخضراء لأنها المصدر الرئيسي لعنصر بيتا كاروتين الذي يخزنه الكبد. كما يجب مضغ الطعام جيداً والحرص على تناول وجبة العشاء بساعتين على الأقل قبل موعد النوم، فالصينيون يؤكدون أن الكبد يفرغ السموم بين الحادية عشرة ليلاً والثالثة فجراً. 2- العلامة الثانية:

 

  2- جيوب تحت العينين

 التشخيص:  

  العلاج :

من المعروف أن الكليتان تخلص الدم من الأوساخ، وتعيد توازن السوائل في الجسم. أما الملح والكافيين فيعرقلان هذا العمل لذا يجب التخفيف منهما. وكذلك من المعروف ان السوائل الباردة والمثلجات والمأكولات المحروقة تزيد الوضع سوءاً. يجب تناول الطعام الخفيف المتوسط السخونة ويفضل أكل الحبوب التي تنمو في جوف الأرض. كما أن الأطراف يجب أن تكون دافئة لان ذلك يؤثر على عمل الكليتين.

 

 3- العلامة الثالثة:

 الشفتين جافة ومتشققة و لونها يميل إلى البنفسجي

 التشخيص:  

خلل في القولون

  العلاج:

يجب التخفيف من تناول الأطعمة النيئة والحبوب لأنها تعرقل عمل المعدة وتؤدي إلى تكوين الفطريات من نوع كانديدا. ويجب أكل الطعام المطهو جيداً والمهروس لان ذلك لا يتطلب جهداً من الأمعاء.

 

4- العلامة الرابعة:

 عندما يكون طرف العين لجهة الأنف لونه أزرق أو أخضر .

 التشخيص: 

خلل في البنكرياس

  العلاج:

من المعروف أن البنكرياس يقوم بإفراز الأنسولين الذي يتحكم بمعدل السكر في الدم. لذلك يجب الابتعاد عن تناول الأطعمة كثيرة الدهون آو كثيرة السكر. والاستعاضة بالفواكه والخضار والحبوب .