هرمون الحليب لدى الرجال والنساء.

 هرمون الحليب لدى الرجال والنساء.

هرمون الحليب او البرولاكتين هو هورمون بروتيني، يتم افرازه من الجزء الامامي للغدة النخامية (Anterior pituitary gland)، وكذلك من البطانة الرحمية لدى النساء الحوامل، ولذلك فانه عادة ما يكون موجودا في ماء السلى. احيانا، تكون الافرازات الشبيهة بالحليب من الثديين خارج نطاق فترة الرضاعة (ثر اللبن Galactorrhea) مرتبطة بارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم (فرط برولاكتين الدم -Hyperprolactinemia).

يتم افراز هورمون البرولاكتين على دفعات، بالمعدل مرة كل 95 دقيقة. وترتبط قوة الدفعة بساعة الافراز خلال النهار. فالدفعات القوية والكثيفة بشكل خاص، تمت ملاحظتها خلال فترة النوم، خاصة النوم العميق. كما يمكن ملاحظة افراز كميات كبيرة من البرولاكتين في حالات الضغط النفسي، عند بذل الجهد الجسدي الكبير، عند التخدير العام، او خلال عملية جراحية. بشكل عام، تكون مستويات البرولاكتين لدى الرجال اقل منها لدى النساء، وخصوصا خلال الاسبوعين اللذين يسبقان الدورة الشهرية.

يكون مستوى البرولاكتين في دم النساء الحوامل مرتفعا منذ بداية الحمل، بل انه قد يصل الى عشرة اضعاف المستوى ما قبل الحمل. بعد الولادة، ينخفض مستوى البرولاكتين في الدم، ولكن في كل مرة ترضع الام ابنها، يرتفع مستوى الهورمون الى نحو ثمانية اضعاف المستوى العادي، ويعود للحالة الطبيعية، بعد ساعتين الى ثلاث ساعات من الانتهاء من الرضاعة.

يكون افراز البرولاكتين من الغدة النخامية تحت رقابة عوامل عديدة، لكن اهم هذه العوامل هو هورمون الدوبامين (Dopamine) الذي يتم افرازه في منطقة معينة من الدماغ. وظيفته هي تثبيط افراز البرولاكتين والمحافظة على مستواه السليم. في بعض الحالات، مثل قصور الدرقية (Hypothyroidism)، يكون هنالك افراز زائد للهورمون المطلق لموجهة الدرقية (Thyrotropin -releasing hormone- TRH) من الدماغ، الذي يؤدي لزيادة كبيرة في افراز البرولاكتين، ويسبب فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinemia). هكذا يؤثر على، ويشوش كل العمليات التي يلعب البرولاكتين دورا فيها. لذلك، تكون هنالك حاجةلعلاج الغدة الدرقية من اجل موازنة مستويات البرولاكتين.

ان الوظيفة الاساسية التي يؤديها البرولاكتين لدى البشر، مرتبطة بجهاز التناسل. يلعب البرولاكتين لدى الرجال دورا كبيرا في المحافظة على مستويات سليمة من هورمون التيستوستيرون (Testosterone)، الذي يشكل هورمون مفتاح في القدرة الجنسية لدى الرجال، ولانتاج المني. لذلك، نرى ان بعض الرجال الذين لديهم فرط برولاكتين الدم يعانون من قلة الرغبة الجنسية (Libido شبق) الى درجة تصعب من حدوث الانتصاب.

اما لدى النساء المرضعات، فان فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinemia) من شانه ان يعيق نمو الجريبات في المبيضين، ويمنع حدوث الحمل مجددا. كذلك، يؤثر فرط افراز البرولاكتين لدى النساء، على العمليات السليمة المرتبطة بالاباضة، وقد يتحول لسبب لعدم الخصوبة (للعقم). يمكن ان تتمثل التاثيرات السلبية، باعاقة افراز هورمون الـملوتن (Luteinizing Hormone – LH) المسؤول عن خروج البويضة من الجريب الناضج في المبيض، وكذلك قد يتمثل بخفض انتاج الهورمونات المبيضية كالاستروجين (Estrogene) والبروجيستيرون (Progesterone).

أعراض هرمون الحليب

علامات ارتفاع هرمون الحليب او اعراض فرط برولاكتين الدم (hyperprolactinemia) هي:

التدفق التلقائي للحليب من الثدي المعروف بثر اللبن (Galactorrhea)، يظهر لدى النساء، وايضا لدى الرجال الذين لديهم مستويات عالية جدا من هورمون البرولاكتين (Prolactin) الذي تفرزه الغدة النخامية.

عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.

الاصابة بمرض تخلخل العظام لدى الجنسين.

فتور الرغبة الجنسية.

انخفاض الخصوبة (العقم).

صداع وصعوبات بالرؤية.

نمو الاثداء لدى الرجال.

تشخيص هرمون الحليب

خلال عملية تشخيص المستويات المرتفعة من البرولاكتين في الدم، يتم فحص النظام الهورموني ومدى سلامته. هذه الفحوص، هي فحوص دم بسيطة تتضمن فحص مستويات التيستوستيرون، الهورمون الملوتن (LH)، الهورمون المنبه للجريب (FSH)، برولاكتين، الهورمون المطلق لموجهة الدرقية TSH، ومستوى السكر بالدم.

علاج هرمون الحليب

ان علاج هرمون الحليب من خلال معرفة اكثر اسباب فرط برولاكتين الدم (Hyperprolactinemia) انتشارا هي الاورام الحميدة التي تفرز البرولاكتين وبعض انواع الادوية. هذا الافراز الزائد سيتوقف حال الحد منه (تثبيطه) بواسطة بعض الادوية المشتقة من البروموكريبتين (Bromocriptine)، او عند التوقف عن تناول الادوية التي سببت فرط افراز البرولاكتين. كذلك، في معظم الحالات، بالامكان علاج الاورام الحميدة التي تفرز البرولاكتين من خلال علاج دوائي، دون الحاجة لاجراء عمليات جراحية.

كيفية عمل الصيانه الوقائيه لجهاز sysmex k21

 

كيفية عمل الصيانه الوقائيه لجهاز sysmex k21

الصيانة الوقائية لجهاز الـ Sysmex كما يلي:-

1. الصيانة اليومية: - بعد الانتهاء من جلسة العمل على جهاز عداد خلايا الدم وقبل اطفاء الجهاز "Shutdown" يتم عمل تنظيف بواسطة الــ Cellclean الذي يحتوي على صوديوم هايبوكلورايت و5% كلور ولذلك تجنب ملامسته او ملامسة الملابس,,حيث يظهر على الشاشة قبل اطفاء الجهاز aspirate cellclean عن طريق start switch..

- بعد انتهاء من جلسة العمل تفقد حجرة الفقاعات او Trap Chamber وفرغ الحجرة من اي سوائل متواجده داخلها ..مع مراعاة استخدام الـ Gloves ..

2. الصيانة الاسبوعية: - تنظيف الـ SRV Try بعد 30 ثانية من اطفاء الجهاز, حيث يتم فكها وغسلها بالماء من بقايا العينات ,,ويتم تنظيف الغطاء الخارجي للجهاز بقطعة قماش رطبة بكحول طبي..

3. الصيانة الشهرية: - تنظيف ــ الــ Waste Chamber حيث تظهر رسالة على الشاشة شهريا او بعد 2500 عينة " Clean Waste Chamber " وذلك عن طريق ادخال محلول Cellclean والضغط على الـ Start Switch , هذه العملية ستحتاج الى 15 دقيقة.. ومن ثم يتم عمل الــ auto rinse لكي يتجنب الـ Background Error 

- تنظيف الـ Transducer حيث تظهر رسالة على الشاشة شهريا او بعد 2500 عينة "Clean the Transducer "وذلك بالقيام بـ 

فتح علبة الـ Transducer وسكب بواسطة سيرينج او Filler ما يقارب الواحد ملم من مسحوق الـ Cellclean في حجرة WBC , RBC 

اغلق الغطاء واضغط الــ start switch ومن ثم عمل الــ auto rinse لكي تتجنب الـ Background Error ..

- تفقد الضغط الهيدروليكي للجهاز حيث يجب ان يكون (kg/cm2:: 0.5 ) والـ Vaccum:: 250 mmHg 

هذه الخطوات بسيطة لكنها مهمة للحفاط على الجهاز وتجنب الاخطاء في العمل ,,كما ان هناك صيانة كل ثلاثة اشهر وذلك بتنظيف الوحدات الداخلية للجهاز مثل SRV rotor وهذه تتطلب الاطلاع على الــ manual 

تحليل الهرمونات بأستخدام جهاز mini vidas

 تحليل الهرمونات بأستخدام جهاز mini vidas

تحليل الهرمونات بأستخدام جهاز mini vidas - طريقة عمل جهاز mini vidas - التفاعلات التي تجري داخل الجهاز 

جهاز mini vidas من الاجهزة المتطورة والحديثة والتي تتميز بدقة النتائج وسرعة الاداء رغم ان هنالك اجهزة اكثر حداثة وهو جهاز ال vidas ولكن المعمول به الى الان بصورة مكثفة هو جهاز mini vidas

خطوات العمل :

1- يوضع المصل serum في شريط يسمى strip يحتوي هذا السترب على 10 حفر وهي كما يلي 

1= sample well

2, 3, 4, 5 = empty wells 

6= conjugate well

7, 8, 9 = wash buffer 

10= substrate

.

المكون الثاني هو انبوب مخروطي صغير يعمل كماصة يسمى SPR

2- يحتوي الSPR على ال anti-antibody حيث يقوم بشفط المصل الموجود في الحفرة الاولى فيتفاعل الantigen الموجود في المصل مع ال antibody الموجود في الحفرة 6 المرتبط مع الانزيم

3- بالتأكيد ليس كل الجزيئات تتفاعل فيقوم ال spr بشفط محلول الغسل من احد الحفر ( 7، 8، 9 ) ويرجعه الى احد الحفر الفارغة ( 2، 3، 4 ، 5 ) من اجل ان يبقى ال antigen & antibody الملتصقان فقط في spr وهذه العملية تتكرر عدة مرات .اً

ويوجد لدينا في الحفرة السادسة 

Antibody + conjugate enzyme

4- يتم التخلص من الكونجكيت غير المتفاعل بواسطة محلول الغسل بشفطه من احد الحفر ثم ارجاعه للحفر الفارغة

5- يوجد في الحفرة الاخيرة مادة مفلورة 

Fluorescence substrate

6- الان لدينا في ال spr انتجين متفاعل مع انزيم مرتبط بأنتي بدي 

ولدينا في الحفرة الاخيرة مادة مفلورة .

7- تتفاعل مكونات الspr مع المادة المفلورة حيث يبقى في خلية القياس فقط الانزيم المرتلط بالsubstrate ثم يسلط flash lamp

وبحسب نظرية الضوء المفسفر تأخذ هذه الجزيئات طاقة 370 وتبعث طاقة 450 يسجلها الجهاز على شكل نتائج للتحاليل وهنا ينتهي التحليل. ..

ملاحظات :

1- يحتوي محلول الغسل وكذلك الكونجكيت على عوامل مساعدة اخرى تدخل وتخرج من التفاعل بلا تأثير ولكنها مساعدة في الارتباطات والتفاعلات .

2-كلما كان الانتجين في السيروم عالي يستهلك كونجكيت أكثر مع الانزيم المرتبط به .

3- ال substrate هي عبارة عن 

4methylumbelliferylphosphate

4- الانزيم هو غالباً ALP الكلاين فوسفتيز

5-كلما كان الانزيم المستخدم كبير كلما كان ال Substrate المستهلك اكثر

اختبارات وظائف الكبد Liver function test

 اختبارات وظائف الكبد Liver function test

فى البداية سنقوم بتقسيم اختبارات وظائف الكبد الى ثلاث فئات رئيسية :-

1- اختبارات خاصة بالخلايا الكبدية وكفاءتها وهى

انزيمات الكبد Liver enzyme 

(SGPT, ALT(SGOT,AST)

ALK

GGT 

2- اختبارات خاصة بالقدرة التصنيعية للكبد Synthesis 

واهمها :-

الالبيومين Albumin

البروثرومبين ويمثلة اختبار زمن البروثرومبين Prothrombin time

3- اختبارات خاصة بالقدرة الاستخراجية للكبد Excretion

وأهمها البيليروبين Bilirbin.

تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية Thyroid Hormones

 تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية

Thyroid Hormones

توجد الغدة الدرقية ( Thyroid Gland) في الجزء الامامي من الرقبة، وتحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية

( Follicular Cells) والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين اساسيين من الهرمونات هما:-

T4 (الثيروكسين) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine)

T3 (تراي ايدوثيرونين) (Triiodothyronine)

وتحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية.

ولهذه الهرمونات ( T3 وT4) تأثيرات على بعض العمليات التالية:

1. التأثير على ايض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة  ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة.

 2. التأثير على ايض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية، وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك على أكسدة الكوليستيرول إلى الحموض المرارية ( Bile Acids) في الكبد مما يؤدي إلى نقصان مستوى الكوليستيرول في الدم.

3. التأثير على ايض البروتينات: تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية على تكوين البروتين (Anabolic Protein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلى تكسر البروتينات ( Catabolic Protein) مما يؤدي إلى نقص النيتروجين

( Negative Nitrogen Balance) وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول.

4. تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي (الحيوانات المنوية في الرجل).

5. للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلى تشوهات خلقية وحالات التقزم ( Cretinism) فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية.

6. التأثيرات الأخرى: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، ورفع درجة حرارة الجسم وتُستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة ( Thermogenesis) في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم، وتساعد هذه الهرمونات على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين "أ" وتساعد أيضآ على إمتصاص فيتامين "ب".

بعض الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية:

(أ) مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyroidism)

يمتاز الاشخاص المصابون بهذ المرض بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة وسرعة الايض داخل الجسم، كما ينخفض تركيز T4 ويزداد تركيز الكوليستيرول في الدم، وعادة يصاحب هذه المرض تأخر في النمو عند الاطفال ، ويسمى هذ المرض عند المولدين التقزم وهي حالة مرضية

خلقية ناشئة عن فقدان الافراز الدرقي أو اضطرابه، حيث يتأخر المولود عقليآ كما يتشوه خلقيآ ويصير قصيرآ ، ويمكن أن ينشأ مرض التقزم

عند غياب الغدو نفسها إضافة إلى انخفاض T4 و T3

أما عند الكبار فإن المرض يسمى بالخزب ( Myxoedema) وهو مرض جلدي ناشيء عن قصور الغدة الدرقية ، ويمتاز المصابون بهذا المرض

بجفاف الجلد وفقدان النشاط العضلي والجسدي.

وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أولي ( Primary) أو ثانوي ( Secondary) والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض

الغدة الدرقية نفسها، وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة.

وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية ، وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون ( TSH) في الدم.

(ب) مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism)

تزداد في هذه الحالة سرعة التمثيل الغذائي (الايض) في الجسم بمعدل 40-60%، ويصاحبها مرض نقص الكوليستيرول في الدم

( Hypocholesterolaemia) وكذللك إرتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ( Hyperglycaemia) وظهوره في البول ( Glucosuria).

يمتاز التمثيل الغذائي للبروتينات بنقص النيتروجين كما ينقص وزن الشخص المصاب ويزداد تركيز T4 في الدم ويرتفع في بعض الحالات

تركيز T3 بدلآ من T4 ويعرف هذا المرض عمومآ بإنسمام درقي ( Thyrotoxicosis)، وقد يصاحب هذ المرض بعض الحالات مثل

مرض جرافز ( Graves Disease) الذي يتميز بجحوظ العينين.

الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية:

1. اختبار هرمون T3 و T4

ليس من الضروري أن ينعكس مستوى الثيروكسين (T4) الكلي على وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف

تركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumn) وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل

الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي على الاستروجين.

ومستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين 5-12 ميكروجرام/100 ملليترآ (65-156 نانومول / لترآ).

ومستوى T3 الطبيعي في الدم يتراوح مت بين 0.07-0.17 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 0.91 - 2.2 نانومول/لتر)

وهناك حالات ترتفع فيها مستوى T3 وT4 وحالات أخرى يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي:

حالات ارتفاع مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

(أ) فرط وظيفة الغدة الدرقية.

(ب) ارتفاع مستوى البروتين في الحامل للثيروكسين ( Thyroxine - Binding Protein TBG )

(ج) مرض جرافز.

(د) اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.

(هـ) تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3

حالات انخفاض مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

(أ) قصور وظيفة الغدة الدرقية.

(ب) انخفاض مستوى البروتين الحامل للثيروكسين.

(ج) بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.

2. إختبار الثيروكسين الحر ( Free T4)

يعتمد النشاط الايضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4) الحر (غير المحمول على بروتين).

ويتراوح المستوى الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين 0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر (0.01-0.03 نانومول/لتر).

يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي على الحدود العليا

من المعدل الطبيعي.

حساب نسبة T3 الممتصة على الـ Resin ( Resin T3 uptake - RT3 U)

يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآ

منه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin) (هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية)

ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) الممتص على ( Resin) تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.

وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35%

نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ

بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين

أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

قياس T4 الحر ( Free Thyroxine - FT4I )

يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Rein ( RT3 u)

نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن اي تغير

في مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.

3. الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH)  ( Thyroid Stimulating Hormone):

يُفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من

الهايبوثلامس ( Hypothalamus) (ماتحت السرير البصري - في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية

لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.

وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.

ونلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض  الخزب ، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.

عمومآ فإن قياس هرمون ( TSH) يفيد في الحالات التالية:

- قصور الغدة الدرقية الوراثي.

- التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي.

- إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة).

- أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.

هذه الثمار تقضي على السرطان في خلال 5 دقائق فقط

هذه الثمار تقضي على السرطان في خلال 5 دقائق فقط !

هذا الخبر سوف يعطي الأمل لملايين الاشخاص المصابين بالسرطان حول العالم ,حيث اكتشف العلماء أخيراً عاملاً مضاداً للسرطان شديد الفعالية وطبيعي 100 في المئة , هذه الثمار التي تم اكتشاف سحرها في القضاء على السرطان خلال 5 دقائق تسمى “Fontainea picrosperma” ولا توجد إلا في شرق أستراليا , حيث لاحظ فريق من الباحثين أن الحيوانات البرية تحب هذه الثمار بشكل جنوني لكنها تبصق فوراً البذور , مما دفعهم الفضول لدراستها .

 في معهد الأبحاث الطبية ” QIMR Berghofer” والذي اشتهر بأبحاثه العلمية في أنحاء العالم ,قام بعض العلماء بتطوير دواء مصنوع من بذور هذه الثمار يسمى إلى حد الأن “EBC-46”,حيث لاحظ الفريق الذي طور هذا الدواء قدراته الفعالة ,عندما قاموا بعلاج الأورام السرطانية لأحد الحيوانات ,وكانت النتائج مدهشة .

  بعد التجربة على أحد الكلاب لاحظ العلماء اختفاء ورم السرطان في خلال 15 يوم من العلاج , لم يبق شيء من الورم ,الشيء الذي أثار الدهشة في هذه القصة أن السرعة التي يقتل بها هذا العلاج الخلايا السرطانية ,يبدأ بالتحسن بعد الحقنة ب 5 دقائق فقط ,مقارنة ببعض العلاجات التي لا تظهر أي تحسن إلا بعد عدة أسابيع .

   Martina Toso كانت مصابة بورم جلدي خبيث مما دفعها لتجربة هذا الدواء العجيب ,وعندما تعالجت به لم يبق أي أثر للسرطان ,اختفى في وقت قصير ,علاج السرطان بهذا الدواء يقتصر على المراحل الأولى من السرطان ,ففي المرحلة الاولى يأخد وقت قصير جدا,لكن عند وصوله للمرحلة الأخير يصبح منتشراً جداً في الجسم مما يصبح علاجه صعباً بأي علاج .

    هذه الثمار نادرة جداً ومن الصعب زراعتها في أي مكان ,لهذا توجد عدة فرق أبحاث أخرى تعمل على تحسين إنتاجه ليتم توزيعه على نطاق واسع وليستفيد الجميع من هذا الدواء المدهش .  

تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية Thyroid Hormones

 تحاليل واختبارات هرمونات الغدة الدرقية

Thyroid Hormones

توجد الغدة الدرقية ( Thyroid Gland) في الجزء الامامي من الرقبة، وتحتوي على خلايا معينة تسمى الخلايا الجريبية 

( Follicular Cells) والتي تقوم بتصنيع وإفراز نوعين اساسيين من الهرمونات هما:-

T4 (الثيروكسين) ( Tetraiodothyronine-Thyroxine)

T3 (تراي ايدوثيرونين) (Triiodothyronine)

وتحتوي هذه الهرمونات على عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي على ميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدة الدرقية.

ولهذه الهرمونات ( T3 وT4) تأثيرات على بعض العمليات التالية:

1. التأثير على ايض الكربوهيدرات: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوى الجلوكوز في الدم مع أنها تزيد من أكسدة الجلوكوز في الانسجة ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزيادة تحويل الجليكوجين إلى الجلوكوز يفوق زيادة هذه الأكسدة.

2. التأثير على ايض الدهون: تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الحموض الدهنية في الدم وبالتالي زيادة تكوين الاجسام الكيتونية، وتساعد هرمونات الغدة الدرقية كذلك على أكسدة الكوليستيرول إلى الحموض المرارية ( Bile Acids) في الكبد مما يؤدي إلى نقصان مستوى الكوليستيرول في الدم.

3. التأثير على ايض البروتينات: تساعد هرمون الغدة الدرقية بجرعات فسيولوجية على تكوين البروتين (Anabolic Protein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيرة من هذه الهرمونات إلى تكسر البروتينات ( Catabolic Protein) مما يؤدي إلى نقص النيتروجين

( Negative Nitrogen Balance) وضعف في العضلات وزيادة إخراج المواد النيتروجينية غير البروتينية في البول وزيادة نسبة الكرياتينين في البول.

4. تلعب الهرمونات دورآ في عملية النمو البدني والنمو الجنسي (الحيوانات المنوية في الرجل).

5. للهرمونات أهمية في نمو الأجنة أنثاء الحمل ويؤدي نقصها إلى تشوهات خلقية وحالات التقزم ( Cretinism) فتولد الأجنة قصيرة القامة ومصابة بتشوهات خلقية.

6. التأثيرات الأخرى: تزيد هرمونات الغدة الدرقية من استهلاك الاكسجين في جميع أنسجة الجسم ما عدا الغدة الدرقية نفسها، ورفع درجة حرارة الجسم وتُستغل هذه الظاهرة وهي توليد الحرارة ( Thermogenesis) في قياس نشاط الغدة الدرقية ويحدث الارتفاع في درجة الحرارة نتيجة للزيادة في العمليات الايضية في الجسم، وتساعد هذه الهرمونات على تحويل الكاروتينات إلى فيتامين "أ" وتساعد أيضآ على إمتصاص فيتامين "ب".

--------------------------------------------------------------------------------

بعض الامراض المصاحبة لإختلالات الغدة الدرقية:

(أ) مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية ( Hypothyroidism) 

يمتاز الاشخاص المصابون بهذ المرض بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة وسرعة الايض داخل الجسم، كما ينخفض تركيز T4 ويزداد تركيز الكوليستيرول في الدم، وعادة يصاحب هذه المرض تأخر في النمو عند الاطفال ، ويسمى هذ المرض عند المولدين التقزم وهي حالة مرضية 

خلقية ناشئة عن فقدان الافراز الدرقي أو اضطرابه، حيث يتأخر المولود عقليآ كما يتشوه خلقيآ ويصير قصيرآ ، ويمكن أن ينشأ مرض التقزم

عند غياب الغدو نفسها إضافة إلى انخفاض T4 و T3

أما عند الكبار فإن المرض يسمى بالخزب ( Myxoedema) وهو مرض جلدي ناشيء عن قصور الغدة الدرقية ، ويمتاز المصابون بهذا المرض

بجفاف الجلد وفقدان النشاط العضلي والجسدي.

وقد يكون مرض قصور وظيفة الغدة الدرقية أولي ( Primary) أو ثانوي ( Secondary) والسبب في قصور الغدة الدرقية الاولي يعود لمرض

الغدة الدرقية نفسها، وفي هذه الحالة فإن نسبة الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) يرتفع في الدم وبالتالي تتضخم الغدة.

وإذا كان المرض ثانوي فهو نتيجة لمرض في الغدة النخامية ، وفي هذه الحالة يقل تركيز هرمون ( TSH) في الدم.

(ب) مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية ( Hyperthyroidism) 

تزداد في هذه الحالة سرعة التمثيل الغذائي (الايض) في الجسم بمعدل 40-60%، ويصاحبها مرض نقص الكوليستيرول في الدم

( Hypocholesterolaemia) وكذللك إرتفاع مستوى الجلوكوز في الدم ( Hyperglycaemia) وظهوره في البول ( Glucosuria).

يمتاز التمثيل الغذائي للبروتينات بنقص النيتروجين كما ينقص وزن الشخص المصاب ويزداد تركيز T4 في الدم ويرتفع في بعض الحالات

تركيز T3 بدلآ من T4 ويعرف هذا المرض عمومآ بإنسمام درقي ( Thyrotoxicosis)، وقد يصاحب هذ المرض بعض الحالات مثل

مرض جرافز ( Graves Disease) الذي يتميز بجحوظ العينين.

--------------------------------------------------------------------------------

الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية:

1. اختبار هرمون T3 و T4

ليس من الضروري أن ينعكس مستوى الثيروكسين (T4) الكلي على وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلاف 

تركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumn) وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثل

الحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي على الاستروجين.

ومستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين 5-12 ميكروجرام/100 ملليترآ (65-156 نانومول / لترآ).

ومستوى T3 الطبيعي في الدم يتراوح مت بين 0.07-0.17 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 0.91 - 2.2 نانومول/لتر)

وهناك حالات ترتفع فيها مستوى T3 وT4 وحالات أخرى يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي:

حالات ارتفاع مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

(أ) فرط وظيفة الغدة الدرقية.

(ب) ارتفاع مستوى البروتين في الحامل للثيروكسين ( Thyroxine - Binding Protein TBG )

(ج) مرض جرافز.

(د) اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.

(هـ) تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3

حالات انخفاض مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

(أ) قصور وظيفة الغدة الدرقية.

(ب) انخفاض مستوى البروتين الحامل للثيروكسين.

(ج) بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.

2. إختبار الثيروكسين الحر ( Free T4)

يعتمد النشاط الايضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4) الحر (غير المحمول على بروتين).

ويتراوح المستوى الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين 0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر (0.01-0.03 نانومول/لتر).

يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي على الحدود العليا 

من المعدل الطبيعي.

حساب نسبة T3 الممتصة على الـ Resin ( Resin T3 uptake - RT3 U)

يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآ

منه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin) (هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية)

ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) الممتص على ( Resin) تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.

وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35%

نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ

بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين

أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.

قياس T4 الحر ( Free Thyroxine - FT4I ) 

يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Rein ( RT3 u)

نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن اي تغير 

في مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.

3. الهرمون المنبه للغدة الدرقية ( TSH) ( Thyroid Stimulating Hormone):

يُفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من

الهايبوثلامس ( Hypothalamus) (ماتحت السرير البصري - في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية

لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.

وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.

ونلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض الخزب ، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.

عمومآ فإن قياس هرمون ( TSH) يفيد في الحالات التالية:

- قصور الغدة الدرقية الوراثي.

- التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي.

- إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة).

- أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.

هرمونات الغدة النخامية

 هرمونات الغدة النخامية

(1) الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)

تُفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( Sex Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).

(أ) الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)

يُفرز هرمون ( LH) من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطره من الهايبوثلامس ( Hypothalamus) ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي

( Glycoprotein) وهو المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين ( Estrogens) والبروجيستيرون ( Progesterone) من المبيض بعد التبويض في الاناث.

وفي الذكور يزيد هرمون ( LH) من انتاج وافراز هرمون التيستستيرون ( Testosterone) من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية.

يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية. 

بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر 

مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر 

في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر. 

يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause). 

انقطاع الدورة الشهرية. 

ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون. 

الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون. 

انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية. 

مرض شيهان ( Shihan Syndrome). 

(ب) الهرمون المنبه للجريب ( FSH) أو ( Follicle Stimulating Hormone)

يُفرز هرمون ( FSH) مع الهرمون اللوتنين ( LH) من الفص الامامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي ، وهو المسؤول عن انظلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الاناث.

ولكن في الذكور ياعلب هرمون ( FSH) دورآ هامآ في المراحل الاولي من تكوين الحيوانات المنوية.

وهناك أهمية لتحليل هرموني ( FSH) و ( LH) حيث يفيد في الحالات التالية:

أثناء اختبار عدم الاخصاب ( Infertility) في الرجل والمرأة وخاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي. 

في اختبار حالات قصور الغدة النخامية ، حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغدة النخامية. 

يُطلب أحيانآ قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الدورة الشهرية في المرأة. 

وقد يزداد مستوى ( FSH) في الدم ، وقد ينخفض في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:

سن اليأس ( Menopause). 

مرض كلينفلتر. 

قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure). 

سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) . 

عدم وجود المبيض ( Ovarian). 

ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:

تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل). 

قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism). 

مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa). 

مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism). 

يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أنثاء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية في الاناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر. 

بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر. 

يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر 

يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر. 

(2) هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).

يُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغدة النخامية في كل من الذكر والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين.

يكون البرولاكتين أنثاء الدورة الشهرية منخفضآ في النصف الاول منها ( Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني ( Luteal Phases).

أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيآ مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيآ بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبآ.

ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:

فشل عمل الخصية والبيض. 

انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea). 

قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia). 

نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة. 

افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia). 

افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea). 

تتبع حالة استئصال الغدة النخامية. 

الإشتباه في ورم الغدة النخامية. 

يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.

يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.

وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ميكرو جرام / لتر.

أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.

وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:

قصور الغدة الدرقية الاولي. 

حالات الفشل الكلوي. 

فشل وأمراض الكبد. 

أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين. 

تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين، هالوبريدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات. 

(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):

يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.

وظائف هرمون النمو ( GH):

يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات. 

بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية. 

له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم. 

يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم. 

تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.

يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.

يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:

الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين. 

لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية. 

حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):

الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الامراض الحادة). 

تقص السكر. 

العملقة ( Gigantism). 

بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين - التخدير). 

حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):

القزامة في الغدة النخامية. 

بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية. 

قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب. 

بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين. 

اختبار البيليروبين bilirubin Test

 اختبار البيليروبين bilirubin Test

َأسماءُ أخرى للاختبار: البيليروبِّين الكلِّي Total bilirubin (TBIL)، البيليروبين لدى الوَليد Neonatal bilirubin، البيليروبين المباشر Direct bilirubin، البيليروبين المقتَرِن Conjugated bilirubin، البيليروبين غير المباشر Indirect bilirubin، البيليروبين غير المقتَرِن Unconjugated bilirubin.

الاسمُ الرَّسمي المعتمَد: البيليروبِّين.

الاختِباراتُ المرتَبِطة به: مَجموعة اختبارات الكبد Liver Panel، الإنزيم النَّاقِل (ناقِلَة) للغامَّا غلوتاميل Gamma-Glutamyl Transferase، الفُسفاتاز القلويَّة Alkaline Phosphatase، ناقِلَة أَمين الأَسبرتات Aspertate Aminotransferase، ناقِلَة أَمين الأَلانين Alanine Aminotranferase، التهاب الكبد أ، التهاب الكبد ب، التهاب الكبد سي.

نبذةٌ عن الاختبار

البيليروبِّين هو صِباغٌ أصفر برتقالِي يُوجَد في الصَّفراء Bile. تتحطَّم كريَّاتُ الدَّم الحمراء بشكلٍ طبيعي بعدَ 120 يوماً من وُجودها ضمن الدَّورة الدموية. وفي هذا الوقت، تتحلَّل كريَّاتُ الدم الحمراء والهيموغلوبين مُتَحوِّلةً إلى بيليروبين غير مَقترِن. ويَجري إنتاجُ ما يقرب من 150 إلى 350 ميليغراماً من البيليروبين يومياً عندَ إنسانٍ بالغٍ معافَىً، ويَكون 85٪ من مِقدار البيلروبِّين مشتقَّاً من كريَّات دم قَديمة أو متضرِّرة، في حين تكون النسبة المتبقِّية وهي 15٪ ناجمةً عن نِقي العظام أو الكبد، ويَكون معظمُ البيليروبين في الدَّم من النمط غير المقترِن.

يَجري حَملُ البيليروبِّين غير المقتَرِن إلى الكبد، حيث تقترن به السَّكاكرُ ليصبح قابلاً للانحلال في الماء، ويصبح اسمه البيليروبِّين المقترِن. يعبر البيليروبِّين المقترن إلى الصفراء عن طريق الكبد، ويتعرَّض إلى المزيد من عمليات التحلُّل بوساطة جَراثيم خاصَّة في الأمعاء الدقيقة، ويجري إِفراغُه أخيراً في البراز، لتُعطي نَواتِجُ تَحطُّم البيليروبين البراز لونَه البني.

القِيَمُ الطبيعيَّة

من الطَّبيعي مُلاحَظةُ كمِّيات ضئيلة من البيليروبين في الدَّم.

البيليروبين المباشر (المقترن): 0-0.3 ملغ/100 ميليلتر.

البيليروبِّين الكلِّي: 0.3-1.9 ملغ/100 ميليلتر.

أسباب إجراء الاختبار

نُجري هذا الاختبارَ بالتزامن مع اختباراتٍ أخرى (الفُسفاتاز القلويَّة، ناقِلَة أَمين الأسبرتات، ناقِلَة أَمين الألانين) لتحري وكشف الأذيات الكبدية في حال اشتبه الطبيبُ بوجود أعراض أو علامات مرض أو اضطراب كبدي، كما يمكن أن نُجريه في حالة الاشتباه بحدوث انسداد في القناة الصفراوية، أو الإصابة بفقر الدم الانحلالِي، أو وجود مشكلة استقلابيَّة ذات صلة بالكبد. كما قد يُطلَب اختبارُ البيليروبين عندما يكون لدى المريض قصَّة إدمان كحولي.

يُعَدُّ قياسُ مستوى البيليروبين عند حديثي الولادة المصابين باليرقان أحدَ إجراءات الرِّعاية الصحِّية المعياريَّة.

عيِّنةُ الاختبار والإجراءاتُ الضروريَّةُ لضمانِ جودتِها

عندَ البالغين: عيِّنة دموية تُسحَب من أحد أوردة الذِّراع.

عندَ حَديثي الولادة: عيِّنة دموية تُسحَب من كعب القدم، كما تتوفَّر في بعض المرافق الصحِّية وسائل غير راضَّة لقياس البيليروبين باستخدام أداة توضَع على الجلد (مقياس البيليروبين عبر الجَلد Transcutaneous Bilirubin Meter).

تفسيرُ نتائجِ الاختبار

عند حديثي الولادة: تُعيق مستوياتُ البيليروبين المرتفعة تَنامي خلايا الدماغ لدى المواليد الجدد (اليَرقان النَّووي Kernicterus)، وقد تسبِّب تَخلُّفاً عقلياً وإعاقات في التعلُّم والنمو وفقدان حاسَّة السمع أو مشاكل في حركات العين. ولذلك، من المهمِّ ألاَّ يرتفع بيليروبين الدم كثيراً عند حديثي الولادة. وقد تنجم المستوياتُ المرتفعة من البيليروبين عن التحلُّل المتسارِع لكريَّات الدم الحمراء بسبب اختلاف الزُّمَر الدموية بين الأمِّ ومولودها.

الأطفال والبالغون: يمكن استخدامُ مستويات البيليروبين لتحديد ماهيَّة الأذية أو الاضطراب الكبدي، أو لمراقبة تَقدُّم اليرقان. قد تنجم المستوياتُ المتزايدة من البيليروبين الكلِّي أو غير المقترن عن فقر الدم الانحلالي أو المِنجلي أو الوَبيل، أو قد تنجم عن ردَّة فعل تجاه عملية نقل الدَّم. وعندَ ارتفاع مستوى البيليروبين المقترن،ـ فقد يكون هناك نوع من الانسداد في القنوات الكبديَّة أو الصفراوية، أو قد يكون ذلك بسبب رضٍّ في الكبد أو تشمُّع (تليُّف) الكبد أو ردَّة فعل دوائية أو إدمان مزمن على تناول الكحول.

قد تُسبِّب الأمراضُ الوراثية التي تؤدِّي إلى استقلابٍ غير طَبيعي للبيليروبين (مثل بَعض المتلازمات المَرضيَّة) ارتِفاعاً في مستويات البيليروبين

اليرقان عند حديثي الولادة ..

اليرقان هو واحد من أكثر الأعراض التي تتطلب رعاية طبية عند حديثي الولادة،

إذ يصاب حوالي 60 في المائة من الأطفال حديثي الولادة و80 في المائة من الأطفال الخدج باليرقان في أسبوعهم الأول من الحياة. 

كما يصاب حوالي 10 في المائة من الأطفال الذين يرضعون طبيعيا، باليرقان في الشهر الأول من العمر. 

ولدى معظم الرضع، فإن اليرقان الذي يصيبهم غير مرتبط بأمراض كامنة، ففي هذا الوقت المبكر يوصف باليرقان الفيزيولوجي وعادة لا يكون خطيرا

تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة باصفرار في لون الجلد و العينين و هو ما يعرف بأبو صفار عند العامة

ما هو اليرقان ؟ 

هو ارتفاع مادة تسمى البيليروبين في دم حديث الولادة و هذا البيليروبين ينتج بشكل طبيعي في جسم الإنسان من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد باستقلاب هذه المادة و طرحها في البراز و يبقى لون الطفل طبيعي طالما كان هناك توازن مابين عملية التحطم للكريات الحمراء و عملية طرح البيليروبين

لماذا يحدث اليرقان ؟

يحدث اليرقان عند بعض حديثي الولادة لعدة أسباب : 

1- عدم نضج الكبد و هذا يشاهد بشكل أكبر عند الخدج (الخديج هو الطفل المولود قبل انتهاء الأسبوع الحملي 37 ) أي المولود قبل الأوان و يسمى في دول الخليج المبتسر 

2- زيادة تحطم الكريات الحمراء عندهم 

3- زيادة امتصاص البيليروبين من الأمعاء 

ما هو السير الطبيعي لظهور اللون اليرقاني ؟ 

أول ما يظهر اللون اليرقاني في العينين ثم الوجه ثم ينزل نحو الأسفل حتى الوصول لأخمص القدمين و كلما نزل الصفار أكثر معناها أن رقم البيليروبين أعلى و هذا يترافق مع زيادة الخطورة 

الوجه =تقريبا 5 مغ/دل, منصف البطن = تقريبا 15 مغ/دل, الأخمصين =تقريبا 20 مغ/دل

أما تناقصه فيحدث بشكل عكسي و آخر ما يزول من الوجه و العينين 

ما هي خطورته ؟ 

الارتفاع الزائد فيه قد يعبر الحاجز الوعائي الدماغي مما يؤدي إلى تأذي النويات الدماغية و حدوث ما يسمى باليرقان النووي و هي حالة تتميز بالتخلف العقلي ووضعية تشنجية للطفل

معلوماتٌ إضافيةٌ مفيدة

لا تستدعي المستوياتُ المنخفضة من البيليروبين أيَّ قلق، ولا تتطلَّب مراقبة لها.

رغم أنَّ المستوياتِ المرتفعةَ من البيليروبين قد تكون ذات تأثيرٍ سُمِّي في تَنامي الدِّماغ عند حَديثي الولادة (حتَّى عمر 2-4 أسابيع)، ولكنَّها لا تُحدِث التأثير نفسه لدى الأطفال الأكبر سناً أو البالغين، وذلك بسبب أنَّ هناك حاجِزاً كيميائياً بين الدَّم والدِّماغ يَكون أكثرَ نُضجاً عندَ هذه الفئات العمريَّة، ويمنع البيليروبين من التسرُّب نحو الخلايا الدِّماغية. ولكنَّ ارتفاعَ مستويات البيليروبين لدى البالغين أو الأطفال يعدُّ حالةً طبِّية ينبغي مراقبتُها وعلاجها.

لا يوجد البيليروبين بشكلٍ طبيعي في البول. ولكن ما دام أنَّ البيليروبين المقترن قابل للانحلال في الماء، فمن الممكن أن يُطرح من الجسم عن طريق البول عند ارتفاع مستوياته في الجسم. ويشير وجودُ البيليروبين في الجسم عادةً إلى انسداد في قناة الصفراء أو القنوات الكبدية، أو وجود التهاب كبدي أو ضرر كبدي آخر.

يكون مستوى البيليروبين أعلى قليلاً عندَ الذكور منه عندَ الإناث. وقد تُنقِص التَّمارين المجهدة من مستويات البيليروبين.

المعدلات الطبيعية للتحاليل الطبية

 المعدلات الطبيعية للتحاليل الطبية .....................

Glucose Fasting -------------70 - 110 -------------- mg % 

Urea -------------------------- 15 - 45 -------------- mg % 

Creatinine -------------- < - 1.2 ------------------- mg % ... عرض المزيد

مهم جدا

المعدلات الطبيعية للتحاليل الطبية .....................

صيام الجلوكوز ------------- 70-110 -------------- ملغ %

يوريا -------------------------- 15-45 -------------- mg %

الكرياتينين -------------- %-1.2 ------------------- mg %

حمض اليوريك --------------------- %-7 ------------------- mg %

الكوليسترول --------------- % 200 ---------------------------- ملغ %

تريجلسيريد ---------- % 200 ---------------------------- mg %

HDL ----- > 55 --------------------------- mg % 

LDL -- < 110 ----------------------- mg % 

ALP ----------------- 21 - 92 --------------------- u/l 

هاتف Tot --------- % 1.2 ------------------ mg %

Direct ------------------------- < 0.3 -------------------- mg % 

تي. تي. بروتينات ------------ 6-8 ------------------- mg %

الالبوم --------------------- 3.8 -------------- mg %

الفسفور ------------------ 2.5-5 ----------------- mg %

صوديوم ---------------------- 133 -------------- ميغ / ل

البوتاسيوم ------------- 3.8 ---------------- ميغ / ل

المغنيسيوم ------------- 1.6-2.55 --------------- mg %

الحديد ------------------------- 60-160 ----------------- و. % %

تي. اي. بي. سي -------------- 250-400 --------------- و. % %

دي. دي. زيلوز --------------- > 19 -------------------- mg. % %

بعد 1 ساعة-5 غرام شفوي

كالسيوم ------------ 8.8-10.2 --------------------- ملغ %

ALT (SGPT) ------------------------- 8-41 ----------------- وحدات / مل

AST (SGOT) --------------------------- 40 -------------------- وحدات / مل

Gamma G.T --------------------------- 5 - 28 ---------------------I.U./L 

L.D.H ----------------------------- 180-600 ------------- وحدات / مل

C.P.K. ------------------------------- 0 - 50 ------------------ I.U./ L 

اميليس ------------------------------- 80 -------------- اي. يو./ ال.

اختبارات القيم المتوقعة

__________________________________________________ _

RBC -------------- 4.7 - 6 milion/mm3 للذكور 

------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث

Haemolobin ---------------- 13.5 - 18 mg % للذكور 

----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث 

Haematocrit ------------------ 42 - 52 % للذكور 

-----------------------------------------37 - 47 % الاناث 

دبليو بي سي ------------------------- 4.000-10.500 / مم 10.500

Diffrential الصيغة التعريفية ( Count ) 

__________________________________________________ 

محايد ------------------------------------- 45 %

ال ** فوسيت ------------------------------------ 20 %

احادية اللون -------------------------------------------- 1-6 %

ايوزينوفيل --------------------------------------- 1-4 %

باسوفيل -------------------------------------------- 0 %

صفائح --------------------------- 150 000-450000 / مم 450000

ريتيكولوسيت ------------------------------------ 0.2-2 %

ESR -------------------------- الذكور 0 - 13 mm بالساعة 

----------------------------------------------الاناث 0 - 20 mm بالساعة 

وقت النزيف ------------------------------ 1-5 دقيقة

وقت التخثر ------------------------ 5-10 دقيقة

وقت بروثرومبين -------------------------- 80-100 %

INR -----------------------------------------------1-1.2

معلومات قد تهمك

 معلومات قد تهمك

""الاغذية التي تؤثر على الحالة النفسية بشكل ايجابي""

التمر: يساعد على اشاعة الهدوء النفسي والعصبي

الثوم: يحسن المزاج ويشعرالانسان بالسعادة والعافية

الرمان: ينير القلب ويحبس الشيطان والوسوسة اربعين يوما

الخبز الاسمر: يساعد على الاسترخاء والراحة

العنب : يذهب الغم

العدس:يرقق القلب ويدمع العين ويذهب الكبر

الخل: ينير القلب ويشد العقل

الخيار: يفيد في تنمية الذكاء وهدوء الاعصاب

البرتقال والجريب فروت: يساعدان على ازالة التعب والكابة

السمك: له تاثير في الحد من الاكتئاب

اللحم:يزيد في العقل، تركه والاكثار منه مفسدة

الدارسين والزنجبيل: شربه يشيع الهدوء النفسي ويزيل الانقباض والتوتر العصبي

العسل : يزيد الذكاء

-

""بعض الاغذية التي تؤثر على الحالة النفسية بشكل سلبي""

كثرة اللحم : يقسي القلب

كثرة اكل الجبن: يورث النسيان

الزيوت الردئة: تسبب النعاس والكآبة والخمول

اللحم غير حلال الذبح: قسوة القلب وقلة الرافة والرحمة

لحم الخنزير: تؤثر اخلاق هذا الحيوان على اخلاق اكله مثل القذارة والنفسية وموت القلب .

المواد الحافظة والملونه والسكر الابيض والملح المكرر: تراكم السموم بالجسم مما يسبب الخمول والنعاس والشعور

بالاكتئاب والتعب بالإضافة الى تاثيرها على صحة الجسم .

للتعرف على معانى إختصارات التحاليل الطبية بالمعمل يمكنك استخدام قائمة إختصارات التحاليل التالية

 للتعرف على معانى إختصارات التحاليل الطبية بالمعمل يمكنك استخدام قائمة إختصارات التحاليل التالية

ACCP

Anti-cyclic citrullinated peptide antibody

AFB

Acid Fast Bacilli

APTT

Activate Partial thromboplastin time

ALT

Alanine aminotransferase

A/G

Albumin / Globulin Ratio

AFP

Alfa feto protein

ALP

Alkaline phosphatase

ADH

Anti Diuretic Hormone

AKA

Anti Keratin antibody

LKM

Anti Leukocyte-Keratin Ab.

AMA

Anti Mitochondria antibody

AMH

Anti-Mullerian Hormone

ANCA

Anti Neutrophil Cell Ab.

ASMA

Anti Smooth muscle Ab.

AB

Antibody

AG

Antigen

ANA

Antinuclear antibody

APF

Anti-Perinuclear Factor

ASOT

Antistreptolysin O titer

AST

Aspartate aminotransferase

BHCG

Beta Human Chorionic gonadotrop

BT

Bleeding time

BM

Bone Marrow

CEA

Carcinoembryonic antigen

CTN

Cardiac troponin

CT

Clotting time

C

Complement

CBC

Complete Blood Count

CRP

C-reactive Protein

CSF

Cerebro spinal Fluid

CK

Creatine Kinase

CK-MB

Creatine Kinase Isoenzyme MB

CMV

Cytomegalovirus

DHEA

Dehydroepiandrosterone

DHEA-S

Dehydroepiandrosterone Sulfate

DHT

Dihydrotestosterone

DNA

Deoxyribonucleic acid

EBV

Epstein-Barr Virus

E2

Estradiol

FDP

Fibrinogen Degradation Product

FMF

Familial Mediterranean fever

FSH

Follicle Stimulating Hormone

FT4

Free T4

GGT

Gamma-glutamyl transferase

G6PD

Glucose-6-phosphate dehydrogenase

IG

Immunoglobulin

HBA1C

Glycosylated hemoglobin A1c

GH

Growth Hormone

HCT

Hematocrit

HB

Hemoglobin

HBCAB

Hepatitis B core antibody

HBSAG

Hepatitis B Surface Antigen

HBEAG

Hepatitis B envelope Antigen

HCV AB

Hepatitis C virus antibody

HDL

High-Density Lipoprotein

HIV

Human Immunodeficiency Virus

HLA

Human Leukocyte antigen

LDH

Lactate Dehydrogenase

ICA

Islet cell antibodies

LDL

Low Density lipoprotein

LH

Luteinizing Hormone

MCHC

Mean Corpuscular Hb. Conc.

MCH

Mean Corpuscular Hemoglobin

MCV

Mean Corpuscular Volume

NSE

Neuron-Specific Enolase

PTH

Para thyroid Hormone

PCR

Polymerase Chain Reaction

PRL

Prolactin Hormon

PSA

Prostate specific antigen

PT

Prothrombin time

RPR

Rapid Plasma Reagin

RDW

Red Cell Distribution width

RF

Rheumatoid factor

TT

Thrombin time

TSH

Thyroid-Stimulating Hormone

T4

thyroxine

TIBC

Total Iron Binding Capacity

TORCH

Toxo, Rubella, CMV, Herpes

T3

triiodothyronine

VMA

Vanillylmandelic acid

الفحص الطبى الشامل

 الفحص الطبى الشامل

صورة دم كاملة

 سرعة ترسيب

 تحليل بول

 تحليل براز

سكر صائم وفاطر

 تحاليل وظائف الكبد

تحاليل وظائف الكلى

تحاليل الدهون

...........................................................

الفحص الطبى قبل الزواج .. للرجال

تحديد فصيلة الدم وعامل ريسِس (نظام تصنيف "ABO & RH")

الفصل الكهربائى للهيموجلوبين

مستوى السكر بالدم (تحليل السكر العشوائي)

تحليل الإلتهاب الكبدى الوبائى ( ب )    "HBs Ag"

تحليل السائل المنوي

.................................................................

الفحص الطبى قبل الزواج .. للآنسات

 تحديد فصيلة الدم وعامل ريسِس (نظام تصنيف "ABO & RH")

الفصل الكهربائى للهيموجلوبين

مستوى السكر بالدم (تحليل السكر العشوائي)

تحليل الإلتهاب الكبدى الوبائى ( ب ) "HBs Ag"

تحليل Toxoplasma

هرمونات الخصوبة:  FSH، LH، بروجيسترون

 ..........................................................

الفحص الطبى للمرأة الحامل

 تحاليل بداية الحمل

تحليل دم كامل

سكر صائم

الجلوكوز بعد ساعتين من الأكل

تحديد فصيلة الدم وعامل ريسِس (نظام تصنيف "ABO & RH")

تحليل بول

تحاليل متابعة الحمل

سكر صائم

الجلوكوز بعد ساعتين من الأكل

تحليل بول

مستوى الهيموجلوبين (%)

 ..............................................................

فحوصات الأطفال فى سن دخول المدرسة

 صورة دم كاملة

تحليل سكر عشوائى

 تحليل بول كامل

 تحليل براز كامل

 ...............................................................

الفحص الشامل فوق الــ 40 .. للرجال

 صورة دم كاملة

سرعة ترسيب

تحليل بول

تحليل براز

سكر صائم وفاطر

تحاليل وظائف الكبد

تحاليل وظائف الكلى

تحاليل الدهون

تحاليل الغدة الدرقية

دلالات الأورام للبروستاتا

 ...........................................................

الفحص الشامل فوق الــ 40 .. للسيدات

 صورة دم كاملة

سرعة ترسيب

تحليل بول

تحليل براز

سكر صائم وفاطر

تحاليل وظائف الكبد

تحاليل وظائف الكلى

تحاليل الدهون

تحاليل الغدة الدرقية

تحليل الدم الخفي في البراز

مسحة من عنق الرحم

دلالات أورام الثدي والمبيض

تحاليل هشاشة العظام

 .......................................................

الفحص الشامل لمرضى السكر

 صورة دم كاملة

سرعة ترسيب

سكر صائم وفاطر

تحاليل وظائف الكبد

تحاليل وظائف الكلى

هيمجلوبين سكري

تحاليل الغدة الدرقية

تحليل بول

زمن وتركيز البروثرومبين

إلتهابات كبد فيروس سي

 ......................................................

الفحص الشامل لمرضى القلب

 صورة دم كاملة

سرعة ترسيب

سكر صائم وفاطر

تحاليل وظائف الكبد

تحاليل وظائف الكلى

تحاليل الدهون

انزيمات القلب

تحاليل الغدة الدرقية

تحليل براز

زمن وتركيز البروثرومبين