topics / مواضيع

 يقال إن ممرضة استرالية قامت بتأليف كتاب بعنوان (أكثر خمسة أشياء نندم عليها عندما نكبر). يتضمن الكتاب ملخصًا: تم سؤال العديد من كبار السن قبل وفاتهم عن أبرز الأشياء التي ندموا على فعلها (أو عدم فعلها) لو عادوا إلى سن الشباب. الملاحظ وجود خمس رغبات اشترك في ذكرها معظم كبار السن وهي: أولًا: تمنيت لو كانت لديّ الشجاعة لأعيش لنفسي ولا أعيش الحياة التي يتوقعها أو يريدها مني الآخرون. فقد عبّر معظمهم عن ندمه على إرضاء الغير (كرؤسائهم في العمل) أو الظهور بمظهر يُرضي المجتمع أو من يعيشون حولهم. ثانيًا: تمنيت لو أنني خصصت وقتًا أطول لعائلتي وأصدقائي بدلًا من إضاعة العمر كله في روتين العمل المجهد. ثالثًا: تمنيت لو كانت لديّ الشجاعة لأعبّر عن مشاعري بصراحة ووضوح. فالكثيرون كتموا مشاعرهم لأسباب مثل تجنّب مصادمة الآخرين، أو التضحية لأجل أناس لا يستحقون. رابعًا: تمنيت لو بقيت على اتصال مع أصدقائي القدامى أو تجديد صداقتي معهم، فالأصدقاء القدامى يختلفون عن بقية الأصدقاء كوننا نشعر معهم بالسعادة ونسترجع معهم ذكريات الطفولة الجميلة. ولكننا للأسف نبتعد عنهم في مرحلة العمل وبناء العائلة حتى نفقدهم نهائياً

 -حسب الاختصاصيين- تعتمد على الظروف التي أدت إلى الألم، إلا أن الأسباب المختلفة التي تسبب ألم الظهر قد تحدث نفس الأعراض. وألم أسفل الظهر (low back pain) قد يبدأ بصورة فجائية أو بالتدريج. وعندما يكون حادا وشديدا فغالبا ما يبقى فترة قصيرة تتراوح بين أيام وأسابيع، وإذا استمر أكثر من ثلاثة شهور يصبح ألما مزمنا. وألم أسفل الظهر قد يمتد إلى الساقين، وقد يبقي موضعيا أسفل الظهر. والألم الناتج عن اصابة عضلات وأربطة الظهر يشعر به المريض دائما في منطقة الظهر وقد يزداد عند ثني الظهر. عرق النسا sciatica: وهو الألم الناتج عن الضغط على العصب الوركي scitic nerve بسبب انزلاق غضروفي أو الضغط على العصب لأي سبب. وفيه يشعر المريض بألم في منطقة الفخذ أو جزء من الساق مع حدوث تنميل، وألم حاد في الساق مع حدوث خدر في هذه المناطق. وقد يزداد الألم عند العطس أو السعال، وغالبا يكون الألم على جانب واحد، إلا إذا ضغط الغضروف المنزلق على العصب الوركي للساقين. ويزداد الألم إذا جلس المريض أو إذا وقف طويلا. التشخيص شخّص الأطباء ألم الظهر وأسبابه بواسطة التاريخ المرضي والفحص الطبي، ويحتاج 10% فقط من الذين يشتكون من ألم الظ

المسكن المناسب في حالات المغص الكلوي هو ال Diclofenac ولكن لا يغضل  مع مريض القلب.  المسكنات الآمنة في حالة الرضاغة هي ال Naproxen وال Ibuprofen وال paracetamol المسكنات الأقل خطورة في مريض القلب هي ال Paracetamol وال Naproxen.  ال Ibuprofen يعتبر أقل خطورة علي المعدة ولكن هذه الميزة يفتقدها في الجرعات العالية.  ال Indomethacin اكبر خطورة علي المعدة عشان هيك لازم ننصح الشخص اللي مستمر عليه لفترة طويلة انه ياخد باله وياخد مضاد حموضه  تحمي المعدة. ال Piroxicam  مفعولة بيستمر لفترة طويلة - (once daily)   وبيسبب مشاكل في المعدة. ال Tinoxicam  أفضل شوية من ال piroxicam من حيث تأثيره علي المعدة. ال Lornoxicam  تأثيره سريع وبستمر لفترة صغيرة. ال Meloxicam  تأثيره ضعيف علي المعدة ولكن له مخاطر علي القلب. ال optalgin من الأدوية المحرمة دولياً لانه بيعمل تكسير في كرات الدم البيضاء (Agranulocytosis) ولكن للاسف ما زال مستخدم في دولة الكيان الغاصب  الأدوية اللي بتشتغل علي انزيم ال COX-2 مثل  Celecoxib يتم استخدمها في علاج الروماتويد والخشونة وممنوع عند مريض القلب والشخص اللي عنده حساسية من السلفا.

 ,,,,,كيفيه صرف مسكن للالم: ,مافيش يوم بيعدى علينا فى الصيدليات من غير ما نصرف دواء من مجموعة NSAIDs هنتكلم فى البوست ده عن ازاى نصرف مسكن مناسب للمريض ؟!   بس لازم اقول كلمتين الاول مافيش حاجه اسمها مسكن احسن من التانى هما كلهم بيدوا نفس ال effect بس ب therapeutic doses مختلفة ... حط فى بالك دايما انى باختار المسكن حسب حالة المريض اللى قدامى و ظروفه الصحية  ... الكلام الجاى بخصوص استخدام NSAIDs لفترة طويلة مش حباية ولا اتنين ... 1,,,,,,, مريض القلب  , :  زى مريض " heart failure " مثلا او " hypertension " او المرضى اللى عندهم risk factors  للاصابة بامراض القلب زى  diabetes mellitus  او hyperlipidemia  افضل مسكنات ليهم  ( paracetamol , aspirin and naproxen) 2,,,, ما فيش  حاجه  اسمها diclofenac sodium  ما ينفعش لمريض hypertension  اما diclofenac potassium  ينفع !!! لا عايز اقولك ان الاتنين ما ينفعوش لان  المشكلة مش فى sodium  او potassium , المشكلة فى diclofenac نفسه ممنوع لمرضى hypertension ... 3,,,,,,, مريض الكبد : و ربنا  ينفع انهم ياخدوا paracetamol بجرعة 2600 ملى

(عمر الصفائح الدموية). في الأنسجة الأخرى ، يحل تخليق COX الجديد محل الإنزيم المعطل بحيث يكون للجرعات العادية مدة عمل من 6-12 ساعة. ,,,,,,,. ,الاستخدامات ,السريرية: يقلل الأسبرين من حدوث النوبات الإقفارية العابرة ،  والذبحة الصدرية غير المستقرة ، وتجلط الشريان التاجي مع احتشاء عضلة القلب ، والتخثر بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي   ,,,,,,,. تشير الدراسات الوبائية إلى أن الاستخدام طويل الأمد للأسبرين بجرعة منخفضة يرتبط بانخفاض معدل الإصابة بسرطان القولون ، وربما يكون مرتبطًا بتأثيراته المثبطة لـ COX. ,,,,,,,,,. ,الآثار ,الضارة: بالإضافة إلى الآثار الجانبية الشائعة المذكورة أعلاه ، فإن الآثار الجانبية الرئيسية للأسبرين عند تناول جرعات مضادة للتخثر هي اضطراب المعدة (عدم تحمل) وقرحة المعدة والاثني عشر.   نادرا ما تحدث السمية الكبدية والربو والطفح الجلدي ونزيف الجهاز الهضمي والسمية الكلوية إذا حدثت بجرعات مضادة للتخثر. ,,,,,,,,,,,. ,العمل ,المضاد ,للصفيحات ,للأسبرين يمنع استخدامه من قبل مرضى الهيموفيليا.   على الرغم من عدم التوصية بالأسبرين في السابق أثناء الحمل ، إلا أنه قد يكون مفيدًا في علا

الجواب:  حتى الأدوية غير الانتقائية .. هي لا تثبط COX-1 و COX-2 بنفس الدرجة .. والدليل على ذلك هو السجل الحافل لكل الNSAIDs في تسبيب جلطات القلب و الدماغ (والFDA عاملة تحذير خاص لكل دواء)  طبعا الأقل تسبيبا للجلطات في الناس اللي عندهم "risk factors" هما : - Ibuprofen 1200 mg/day - Naproxen 1000 mg/day  إضافة: بعض كتب الفارما الكبيرة تصنف الDiclofenac على أنه  "Partial selective COX-2 inhibitors"  - لكن من الناحية العملية .. يصنف في أعلى مرتبة من حيث خطر تسبيب الجلطات (في الناس اللي عندهم risk factors) .. بيصنفوه في أعلى مرتبة إلى جانب :  Celecoxib Etoricoxib هذا كلام وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) ودليل الأدوية البريطاني (BNF) ..

,,,,,عادة ما تؤثر هذه الأعراض على مفصل واحد.  عادة يكون الألم شديدًا ، مما يعكس شدة الالتهاب في المفصل.  غالبًا ما يكون المفصل المصاب حساسًا جدًا عند لمسه ,,,,غالبًا يبدأ النقرص في مفاصل الأطراف السفلية.  يبدأ في إصبع القدم الكبير. يمكن أن يؤثر النقرس أيضًا على القدم أو الركبة أو الكاحل أو الكوع أو الرسغ أو اليدين أو أي مفصل تقريبًا في الجسم. ,,, ,,,ما الذي يسبب النقرس؟ ,,,,يحدث النقرس بسبب ارتفاع حمض اليوريك في مجرى الدم وتراكم بلورات اليوريك التي تشبه الابرة في أنسجة الجسم .  تتسبب ترسبات حمض اليوريك في المفصل في التهاب المفصل مما يؤدي إلى الألم والاحمرار والحرارة والتورم.   ,,,,تشمل أسباب ارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم (فرط حمض يوريك الدم)  ,الوراثة ,السمنة  ,,,,بعض الأدوية مثل مدرات البول ,,, ,,,,الأعراض المميزة وعلامات النقرس ,,,,ظهور مفاجئ لآلام المفاصل  ,,,تورم المفاصل ,,,الحرارة في المنطقة المصابة ,,,,احمرار المفاصل ,,,,يمكن أن يؤدي النقرس غير المعالج لفترة طويلة إلى تلف المفاصل وتشوه جسدي و الى تراكم بلورات حمض اليوريك في الكلى وتسبب حصوات الكلى.     ,, ,,,علاج النقرس إذا تر

ألم الظهر (Back pain) هو واحد من الشكاوى الشائعة لدى كثير من الناس، وخصوصاً البالغين. ومعظم الناس قد حدث لهم، في وقت من الأوقات، ألم بالظهر، الذي هو حدوث تعب يشعر به الشخص في منطقة الظهر العلوية أو الوسطي أو السفلية. وقد يمتد هذا الألم إلى منطقة الفخذ والسيقان والظهر، ويصيب العظام (الفقرات) والأربطة والمفاصل والعضلات. لذلك فحدوث ألم به قد ينشأ من أي مشكلة تصيب هذه المكونات. وحدوث الألم أسفل الظهر، هو الأكثر شيوعاً، لأن المنطقة السفلى من الظهر هي المعرضة لضغط كبير عندما يكون الشخص جالسا أو يحمل أو يرفع وزناً. وهناك أسباب كثيرة لحدوث ألم الظهر، من أهمها التمزق والاجهاد العضلي، الذي ينتج عن تمزق صغير في عضلات أو أربطة الظهر، والذي ينتج غالبا من حركة فجائية أو حركة صعبة للظهر أو نتيجة لرفع جسم ثقيل. ولكن غالبا لا يتذكر الشخص ما حدث. ,,,,     ومن الأسباب المهمة الأخرى ضعف عضلات الظهر والشد العضلي والتقلص العضلي بمنطقة الظهر، أو حدوث مشاكل لمفاصل الظهر. وينقسم ألم الظهر إلى نوعين: ,, ألم الظهر الحاد، ويحدث فجأة ويستمر لوقت قصير يتراوح بين عدة أيام وأسابيع. ,,, ألم الظهر المزمن عندما يستمر ال

  فالأول كايكون ألم فالأسنان بسبب تسوس وكاتمشي للصيدلية تاخذ بعض الأدوية المضادة للألم (وهي فالأساس مضادات للالتهاب أو حتى كورتيكوييد، وبزاف ديال المغاربة كاياخذوها على ود ألم الأسنان وحتى الصيدليات كايعطيوها للناس على هاد المشكل وبلا وصفة طبية واخا هذا خطأ كبير طبعا). فبعض المرات تقدر دوز الأمور بسلام وما يوقع ليك والو.. ولكن فمرات أخرى ممكن ينقص الحريق ويبدا الحنك يتنفخ يتنفخ والتعفن يكبر وكايتكون قيح فالأنسجة ديال الوجه، ويقدر يسرح ليك هاد القيح للعنق والصدر بل وحتى الدماغ أحيانا، وهنااا تكمن الخطورة..  شفت حالة ديال بنت مثلا كانت عندها تقريبا شي 20 عام ووقع ليها نفس المشكل بالضبط أي cellulite cervico-faciale وكان السكانير بين أن القيح سرح ليها للصدر فالمنطقة المحيطة بالرئتين والقلب. مسكينة نعسات فالإنعاش لمدة طويلة وتوفات بعد ذلك نظرا لخطورة الحالة. غادي تقوليا شناهوما هاد الأدوية لي ماخصنيش ناخذ إذا ضروني سناني بوحدي ومن دون وصفة طبيب.. باش ما نتسماش كانهاجم ماركة دواء دون أخرى، غادي نقولك الإسم العلمي (هو الإسم الصغير اللي كايكون تحت الإسم التجاري للدواء): -Ibuprofène -Fénoprofèn

 ,  بالاسبوع مرة وفي حال نسيانها توخذ ثاني يوم صباحا ويكمل اسبوعيا  او (( 10mg))  يومي  ,,,,على معدة فارغة اي قبل طعام ب 30 دقيقة مع كمية كبيرة من الماء (ممنوع اي مشروبات اخرى) وعدم الاستلقاء خلال 30 دقيقة بعد اخذه ,,,,,فحوصات مهمة قبل اخذه _نقص vitD .. _نقصCa وتظهر بشكل تنمل والم عضلات  _مشاكل بالكلى .. ... ,,,,حل المشاكل وتعويض النقص قبل استخدام الدواء بالاضافة الى تنظيم الجرعات .... ,,,,,اخبار الطبيب اذا كنت تذهب لدكتور اسنان خلال فترة العلاج لاحتمالية اصابه بنخر عظمي واعراضه: احمرار و الم والتهاب لثة عدم التئام الجروح ... ,,,,يمنع للناس التي لا تستطيع الجلوس او الوقوف منتصبا لنصف ساعة  ... ,من,الاعراض,الجانبية  ▪️الم مفاصل وعظام وعضلات ▪️تهيج معدة ومرئ ▪️نقص Ca يظهر بصورة تنمل والم عضلي ▪️حساسية جلد  ▪️تشوش رؤية بسيط (يتحكم بموضوع السياقة واستخدام ماكنة الخياطة ) ... ,,,,,فاصل زمني(نص _2ساعة) بين الدوا والادوية التالية  ,,,ادوية ثايرويد  ,,,ادوية NSAID ..بروفين ،اسبرين،celecoxib ,,,ادوية مضادة حموضة ,,,والمكملات iron,Ca,vitD  ,,,,دواء orlistat

كثيرا ما تثار هذه القضية بقووووة ... لذلك أحببت أن أدلو بدلوي فيها القاعدة التي نجدها في الكتب العلمية الموثوقة تقول : 1) كل الــ NSAIDs يمكن أن ترفع الضغط .. لأنها: أ- تضيق الشريان الكلوي ... بالتالي يقل وصول الدم الى الكلى .. بالتالي يقل حجم الأملاح والسوائل التي تخرج من الدم الى البول .. بالتالي ستبقى كمية من الأملاح والسوائل في الدم .. فيزداد حجم الدم .. فيزداد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية التي تحوي هذا الدم (وهذا معنى قولنا: يزداد الضغط أو يرتفع الضغط) .. ب - لأن الــ NSAIDs أيضا تسبب V.C لباقي الأوعية الدموية في الجسم ... 2) الــ NSAIDs ليست كلها في نفس الدرجة .. فالــ ( selective COX-2 inhibitors) ترفع الضغط أكثر من الــ (non-selective COX inhibitors) .. وذلك لأن إنزيم الــ COX-2 مسؤول عن توسيع الشريان الكلوي بشكل أكبر من إنزيم الــ COX-1 .. فلمن نستعمل دواء يتركز معظم عمله على تثبيط الــ COX-2 (يعني selective COX-2 inhibitor) .. معناها رح يضيق الشريان الكلوي بشكل أكبر .. بالتالي رح يرفع الضغط أكثر .. طيب والعمل ؟؟ 🤔😬😅 3) إذا كان مريض الضغط يتناول أدوية الضغط بانتظام ..

الـCelecoxib من مضادات الإلتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs لكنه يختلف عنها بصفة مهمة جداً . معظم أدوية الـNSAIDs مثل الإيبوبروفين تكون غير انتقائية أي تعمل على تثبيط الـCox1 والـCox2، وعند تناول دواء مثل الإيبوبروفين يتم تسكين الألم  و لكن في نفس الوقت تزيد من فرص الإصابة بالقرحة المعدية .  بينما الـCelecoxib مادة انتقائية تعمل على تثبيط الـCox2 فقط دون دون تثبيط الـCox1 أي لا تؤثر على مخاطية المعدة، وبالتالي يمكن استخدامها لدى مرضى قرحة المعدة.

   سيليكوكسيب (Celecoxib) يسكن الألم ويخفض الحرارة ويعالج الالتهاب، يعتبر أقل احتمالًا من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية التقليدية (كالديكلوفيناك والإيبوبروفين والنابروكسين) للتسبب في آثار جانبية على المعدة والأمعاء. *تخفيف آلام الطمث (الدورة الشهرية). *تخفيف الألم الحاد المرافق لالتهاب الفقار المقسط (اللاصق). *علاج وتخفيف الألم في حالات التهاب مختلفة مثل التهاب المفاصل الرثياني، التهاب المفاصل الرثياني الشبابي، الفصال العظمي، الآلام الناجمة عن هشاشة العظام و آلام الأوتار.. *تشير بعض الدراسات إلى فائدته في علاج عدد من الاضطرابات النفسية، كالاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والفصام، وكذلك في داء السلائل الورمية الغدية الوراثي، حيث يقلل السلائل (الزوائد) في القولون والمستقيم. يجب تجنب استخدامه من قبل الحامل وفي حالات: الربو القصبي، اضطرابات النزف، التهاب القولون القرحي، فشل كلوي، التهاب الكبد المزمن و في حال وجود مشاكل قلبية خطيرة.

تتعرض المرأة للعديد من المشاكل الصحية خلال فترة الحمل مثل  الألم وقد يستمر الألم لفترات طويلة  تتطلب متابعة طبيب إختصاصي  واستخدام مسكنات للألم ولا توجد تعليمات عامة حول استخدام مسكنات الألم أثناء فترة الحمل . حيث يعتمد الطبيب في اختيار المسكن المناسب على نوع وشدة الألم ، ومرحلة الحمل  ويقيم الطبيب شدة الألم من خلال مقياس الألم  Pain scale ويجب على المرأة قبل أخذ أي دواء خلال فترة الحمل طلب المشورة من الطبيب المعالج .  لتقييم المخاطر المحتملة عند استخدام المسكنات ، لتجنب التأثير في صحة المرأة أو الجنين . وهذه المخاطر تعتمد على عمر الحمل في الغالب . يُعدّ الباراسيتامول  ( Paracetamol )  أو الأسيتامينوفين  ( Acetaminophen )  دواءً يُستخدم كمسكن ألم وخافض للحرارة لذلك يُستخدم في حالات  الصداع ، وآلام المفاصل والعضلات ، والحُمّى .  ويعتبر الباراسيتامول أكثر مسكنات الألم والحمى أمانًا التي يسمح الأطباء للمرأة الحامل بتناولها حيث أظهرت بعض الدراسات أن حوالي ثلثي النساء الحوامل في الولايات المتحدة الأمريكية تناولن الاسيتامينوفين في وقت ما خلال فترة الحمل .   -- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

اللي بيجي بالأسماء التجارية :  (Celebrex / Flamex /Revcox )  بيجوا بعيارات 100mg /200mg /400mg  *الاستخدام :  - لتخفيف  الألم  الشديد والالتهاب الناجم عن العديد من الحالات مثل التهاب المفاصل  - حالات عسر الطمث *الجرعة في حالة التهاب المفاصل الروماتيزم : 100_200 mg مرتين في اليوم  يمكن استخدامه لمرضى القرحة بإشراف الطبيب مع استخدام دواء مضاد للحموضه..  *موانع الاستخدام :  مرضى الضغط غير المسيطر عليه 🚫 مرضى القلب  🚫  في حالة وجود أمراض في الكبد تقلل الجرعة إلى النص .. *يمكن استخدامه لمرضى الربو بحذر  للذين لا يعانون من حساسية تجاه الاسبرين أو المسكنات الأخرى ...  *تجنب الاستخدام في حالة الحمل والرضاعة .. أظهرت الدراسة انه يتم افزازه بكمية قليلة في الحليب ... آيات فراس

    في ظل جائحة الكورونا المستجد ظهرت نوعيات مختلفة من استعلال الناس واستغلال وسائل التواصل لاستعلال الناس،، سواء من الداخل او الخارج،، الامال الكاذبة وخداع العامة وغير المتخصصين اصبح سلعة رائجة علي صفحات الفيس بوك فنرجو تحذير الناس من تلك المغامرات التي يكون الغرض منها الحصول علي عدد من الاعجاب او زيادة عدد المتابعين للصفحات.   السيد عمرو أديب استضاف في مداخلة دكتور أشرف عمر والذي تكلم عن دراسة جديدة تم التوصل فيها الي ان أحد الادوية المعروفة له القدرة علي علاج كوفيد-19 وقد طالبه عمرو أديب بعدم الاعلان عن اسمه حتي لا يتدافع الناس لشرائه من السوق. حتي هنا يبدو خبرا عاديا ولكن،،  أحد الاطباء المصريون من العاملين في الولايات المتحدة علي صفحة الفيس بوك الخاصة به والتي يتابعها الاف من المصريين حيث انه يعلن عن الادوية التي يتم تجربتها لعلاج كورونا ،،  إتهم عمرو أديب بالسرقة واتهم الضيف بعدم الاعلان عن مصدر المعلومات وان مصر كلها تعلم انه هو مصدر المعلومات والابحاث. وانه بالفعل اعلن عن اسم الدواء علي صفحته واسم الدواء او المنتج التجاري الذي يتم تسويقه وبيعه في مصر،، بالرغم من ان هذه الاحتبار