Digoxin دواء

 مشهور جداا و بيتوصف كتير من دكاترة امراض القلب غالباً لمرضي فشل عضلة القلب (Heart Failure) بس خلي بالك بقي Digoxin  مش الغرض منه هنا أنه بيحسن Contraction  يعني بيحسن اداء عضلة القلب لأ   !!Digoxin  قيمته الحقيقية هو أنه الدواء الوحيد في العالم اللي بيعمل  AV block  و + Inotrope يعني ايه  ؟! ركز معايا أغلب مرضي فشل عضلة القلب بيبقي عندهم Atrial Fibrillation (AF) يعني رجفان أذيني  يعني عدد ضربات الأذين ممكن يوصل ل 400 ضربه في الدقيقة بالنسبة للأذين الرقم ده مش مميت بس الخوف بقي أنه ينزل ل Ventricle  في الحالة دي هندخل في مشكله خطيره جدااا   اسمها Ventricular Tachycardia  مشهوره جداا ب V-Tach و دي حالة طوارئ و مميتة   علشان كداا بنحاول نتجنبها ب أننا نعمل حاجز بين الأذين و البطين يعني نعمل AV block علشان نحمي ال Ventricle يعني لو عدد ضربات Atrium بيوصل ل 400 نخليها تنزل ل Ventricle  تبقي في حدود 100  علشان نعمل كده محتاجين دواء بيعمل AV block أدويه كتير بتعمل كده بس كلها   Inotrope زي B-blockers  و Ca-chanel blockers يعني بتقلل شغل القلب و احنا اصلا بنتعامل  مع مريض HF ف الادوية دي مش  هتنفع الدواء الوحيد في العالم اللي هينفع هوا Digoxin  لأنه بيعمل ال AV blockاللي انا عايزها و كمان + Inotrope يعني بيحسن شغل عضلة القلب علشان كده هو drug of choice في حالات AF و هي دي قيمته الحقيقة في العلاج

ما هو الاسبرين ؟ .. ولماذا يتم تناوله؟ وما هي أعراضه الجانبية؟

  يعدّ الأسبرين من أشهر الأدوية، وأكثرها شعبيّةً على مستوى العالم؛ ؛

  حيث إنّه يستعمل من أجل علاج مرض *الحمّى *والآلام الرثويّة، وذلك منذ القدم،؛

  وما زال إلى الآن العلاج المتميّز على بدائله من الأدوية الأخرى،  

  كما أنّ الأسبرين يستعمل للحدّ من *الجلطات التي تنتج عنها نوبات القلبية،؛؛

 وظلّ الأسبرين من أكثر الأدوية من ناحية الإنتاج والبيع على مستوى العالم منذ ما يقارب أكثر من قرن، ..

وذلك عندما قام الصيادلة الألمان في مصنع (باير) للمواد الكيماويّة بإطلاق هذا الاسم على مادّة خلات الصفصافيك.

  استخراج الأسبرين في عام (400) ما قبل الميلاد توصّل عالِم يوناني الأصل وهو "أبقراط" إلى اكتشاف أحد أسرار الطبيعّة، والّذي من خلاله وفّر الدواء للإنسان؛ حيث إنّه اكتشف أنّ مضغ أوراق أشجار الصفصاف *يخفّف الإحساس بالألم؛ حيث قام بتجربته على نفسه في البداية عندما أحسّ بتحسّنٍ بعد مضغه وذهاب آلامه، ؛

  وقام بتسجيل هذا الاكتشاف بكتبه الطبيّة، وفي عام 1897 ميلادي قام العالِم الألماني الجنسيّة "فيليكس هوفمان بإنتاج "حبّة" استخرجها من أوراق أشجار  الصفصاف، وذلك لتكون علاجاً  للألم  والحمّى معاً.

  ينتج من الأسبرين في السنة حوالي 50 ألف طن، وتستعمل في الوقاية من مشاكل *تخثّر الدم، بالإضافة إلى* سرطان القولون

 

  جرعات الأسبرين 

يتميّز الأسبرين بأنّه مضاد حيوي للالتهابات والصّداع، ويسكّن الألم، ويعتبر مضادّاً للحمّى في الأمراض المعدية وتجلّط الدم، ممّا تنتج عنه زيادة السيولة، ويحمي القلب من النوبات والموت المفاجئ، خاصّةً انسداد الشرايين والذبحات الصدريّة، بالإضافة إلى مرض الذئبة الحمراء، والّذي يؤدّي إلى احمرار الجلد، ويؤخذ الأسبرين من خلال وصفة طبيّة وبجرعة قليلة؛ لأنّ له تأثير جانبي مثل التهاب المعدة،

 ولذلك يجب أن يكون تحت إشرافٍ طبيّ وخبير؛ لأنّه قد يؤدّي إلى نزيف دمويّ أو نزيف في المخ لو تمّ أخذه بطريقة خاطئة، ؛؛

 الآثار الجانبية للأسبرين هناك عدة آثار جانبية للأسبرين، وهي

 يؤثر على التمثيل الغذائي

 عسر الهضم

 أمراض الكبد

  مخاطر الاسبرين للحوامل

 تتساءل الحوامل عن مخاطر تناول الأسبرين، فالأسبرين يسبب حدوث مضاعفات للمرأة والجنين في فترة الحمل، 

وهي:  من الممكن أن يؤثر على وزن الطفل بعد الولادة؛ فيولد طفل ناقص عن الوزن الطبيعي. 

 يؤثر على قلب الطفل وهو جنين. 

 عند الرضاعة الطبيعية يؤثر الأسبرين على الطفل بشكل مباشر.

 ومن المرضى الّذين يجب المراعاة عند إعطاء الأسبرين لهم:

  مرضى الكلى،  ومرضى الربو،  ومرضى الكبد، أو الّذين لديهم  حساسيّة من الصفصاف والأسبرين، وذلك حتى لا يتمّ تعريضهم للخطر، بالإضافة إلى مراعاة تأثير الأسبرين على الجسم ككلّ، وأجهزته ووظائفه 

  حيث إنّ..

  الجرعات العالية من الأسبرين قد تؤدّي إلى طنين في الأذن أو فقدان السمع.

 

 نشرت بعض الدّراسات

 أنّ مرضى البحّات الصدريّة وأزمات القلب الحادّة، والّذين يعانون من عدم وصول الدم إلى القلب أو المعرّضون للجلطات قدّ تمّ إنقاذهم بواسطة الأسبرين ...  بشكل واسع وأكثر ممّا كان متوقّعاً 

 ففي مرضى الأزمات القلبيّة يتمّ العلاج من خلال مضغ حبّتين من الأسبرين  لأنّ مضغها يساعد على امتصاصها بسرعة أكثر من البلع.

تباطؤ دقات القلب bradycardia و كيف يتم علاجها بطريقة سهلة

ان ال bradycardia تعني   تباطؤ نبضات القلب عن ال 60 نبضة / دقيقة  ... وعندما يحدث ذلك يعني ان ضخ الدم سيقل وبالتالي يقل الاوكسجين الواصل للأنسجة فيسبب  الاعراض التالية  

  دوخة dizziness 

  ضيق النفس dyspnea 

  الم في الصدر chest pain

  بعض الحالات المرضية التي تسبب bradycardia: 

  حدوث ارتفاع ضغط الدم hypertension .

  حدوث ضعف في وظيفة الغدة الدرقية hypothyroidism .

  حدوث التهاب في انسجة القلب myocarditis.

  توقف النفس خلال النوم obstructive sleep apnea.

  وما يهمنا هو كيف نعالج المريض خلال عملية التخدير او العناية المركزة ؟ .... 

لنبسط الأمر ويكون العلاج بالأدوية المجموعة في كلمة  فكرة Idea    

 

1-  I ... Isoproterenol

  يعتبر هذا الدواء من مضادات اللانتظام في دقات القلب antiarrhythmia و ايضا يعتبر موسع للقصبات الهوائية bronchodilator من خلال تأثيره على adrenergic .

  يسبب هذا الدواء زيادة دقات القلب tachycardia , وارتفاع ضغط الدم hypertension, و تلون بالبلغم باللون الوردي .

  يتم اعطاءه بجرعة مقدارها 20-60 مكغم عن طريق الوريد ... علما انه  يتوفر بشكل حقن تحتوي 20 مكغم/ مل .

 

2- D .... Dopamine

  ينتمي الدوبامين Dopamine الى مجموعة inotropics او vasopressors حيث يعمل على ثلاث مناطق ( الاوعية الدموية في الكلى renal blood vessels عندما تكون الجرعة قليلة 1-5 مكغم/كغم/ دقيقة ، يحفز القلب cardiac stimulation خلال تأثيره على بيتا 1 ، الاوعية الدموية خلال عمله على المستقبل الفا ) .

  يتم اعطاءه بجرعة مقدارها 5 - 15 مكغم / كغم / دقيقة ليسبب cardiac stimulation فيعالج ال bradycardia.

 

  

3-  E ..... Epinephrine

  الادرينالين او ايبنفرين المعروف ينتمي الى مجموعة vasopressors من خلال عمله على المستقبلات ( بيتا 1 على القلب ، بيتا 2 على الرئة ، الفا على الاوعية الدموية ) ... لذلك يعمل على القلب ، والرئة كموسع للقصبات الهوائية ، والاوعية الدموية .

  يتم اعطاءه  بجرعة 10 مكغم/ كغم ويعاد كل 3-5 دقائق علم

قد يزيد دواء Lactulose المسهل من تأثيرات Warfarin المميع للدم

في حال كان المريض يُعاني من اعتلال كبدي شديد مما يجعل المريض معرضاً لخطر النزوف 

 

 الدواء الكابت للمناعة الذي لا يُعطى مع أملاح البوتاسيوم أو الأغذية الغنية بالبوتاسيوم مثل البندورة والموز هو Cyclosporin  

 

 دائمًا ال ACEi تكون خيار اول

 عند مرضى الفشل الكلوي المزمن CKD

وتكون contraindications

 عند مرضى الفشل الكلوي الحاد AKD

 

  ادوية ال Corticosteroids

  ترفع ال  neutrophil

وتنقص  

lymphocytes,eosinophils

basophils,monocyte

 اسئله واجوبه طبيه....

1- ما هو فقر الدم ؟

ج . هو انخفاض نسبة الهيموجلوبين .

2- ما هي الذبحة الصدرية ؟

ج . هي عبارة عن ألم حاد و قصير الوقت في الصدر بسبب إصابة الشريان التاجي .

3- ما هي الكريرات و ما هي الكريضات ؟

ج . كريات الدم الحمراء ، و كريات الدم البيضاء على الترتيب .

4- ما هو الفيتامين الذي يأخذه الجسم من أشعة الشمس ؟

ج . هو فيتامين ( د )

5- ما هي الرئة المائية ؟

ج . هي جهاز تنفس صناعي يستخدمه الغواصون .

6- كم يبلغ وزن مخ الإنسان البالغ ؟

ج . يبلغ 3 / 2 كغم .

7- ما هي الخلايا التي تفرز مادة الأنسولين في الجسم ؟

ج .خلايا بيتا في جزر لانجرهانز في البنكرياس .

8- لماذا سميت الغدد الصماء بهذا الاسم ؟

ج .لأنها تصب محتوياتها في الدم مباشرة .

9- في أي الأطعمة يوجد فيتامين د ؟

ج . يوجد في زيت السمك و صفار البيض و الحليب .

10- في أي الحالات المريضة يستخدم زيت الخروع ؟

ج . في حالة ملين للإمساك .

11- ما هو الفيتامين الذي يسببه نقص مرض الأسقربوط ؟

ج . هو فيتامين ( ج )

12- ما هو الفيتامين الذي يؤدي نقصه لمرض العشى الليلي ؟

ج . هو فيتامين ( أ )

13- ما هي أعراض مرض البلاجرا ؟

ج .أعراضه هي : التهاب الجلد / إسهال / غثيان / صداع / اكتئاب .

14- ما هو سبب مرض الملاريا ؟

ج .سببه أنثى بعوضة الأنوفوليس .

15- ما هي أهم الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية ؟

ج .هرمون النمو .

16- ما هي أهم أخطار الكحول على الجسم ؟

ج .تسبب تليف الكبد .

17- ما هي أهم أعراض مرض الفطر الأذني أو عش الغراب ؟

ج .أعراضه التهاب القناة السمعية الخارجية .

18- متى يعتبر عامل ريسس ( RH ) سبباً في موت الجنين ؟

ج .إذا كانت الأم سالبة العامل والاب موجب في الطفل الثاني .

19- ما هو مرض السرطان ؟

ج .انقسام لا إرادي في خلايا الجسم بدون توقف .

20- من الذي يقوم بالدفاع عن الجسم ضد الجرائيم و الأمراض ؟

ج . هي كريات الدم البيضاء .

21- ماذا نسمى الحالة يصاب فيها مرضى السكري بفقدان الوعي ؟

ج . يسمى الكوما .

22- أين تقع الغدة الدرقية في الجسم ؟

ج . تقع في الرقبة .

23- ما هو الطعم الذي يعطى للطفل على أربع جرعات خلال السنوات الأولى من عمره ؟

ج . التطعيم الثلاثي .

25- ما هو العقار الذي يستخدم مسكن للألم و خافض للحرارة ؟

ج . هو الباراستيامول .

26- في أي الحالات يستخدم عقار الزنتاك ؟

ج . في حالة مقاومة حموضة

الفرق بكل وضوح بين إلتهاب العين البكتيري و الإلتهاب الفيروسي

الإلتهاب البكتيري يكون مميز بوجود صديد 

أما الفيروسي يكون احمرار شديد بدون صديد

أختصارات تفيد بالحفظ

 

1 - أي تركيبة دواء علمية تنتهي بمقطع prazol

( يستثنى Aripiprazole من ذلك )يصنف دواء للمعدة من عائلة ال ppi ( proton pump inhibitors  

 مثل :

1-lanzoPRAZOL

2-omePRAZOL

3-esomePRAZOL

4-rapiPRAZOL

5-pantoPRAZOL

2-  أي تركيبه دواء علمية تنتهي بمقطع sartan فهو للضغط مثل :

1-candiSARTAN

2-irpeSARTAN

3-telmiSARTAN

4-valSARTAN

5-loSARTAN

6-eproSARTAN

7- OLMESARTAN

3-  أي تركيبة دواء علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للكولسترول  مثل : 

1-loVASTATIN 

2-praVASTATIN

3-atorVASTATIN

4-simVASTATIN

5-fluVASTATIN

6-rosuVASTATIN

4-  أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع CONAZOL فهو مضاد فطري مثل :

1-miCONAZOL

2-itraCONAZOL

3-ketoCONAZOL

4-fluCONAZOL

5-isoCONAZOL

6-sertaCONAZOL

5-  أي تركيبه دواء علمية تنتهي بالمقطع gliptin  فهو للسكري مثل :

1-vinlaGLIPTIN

2-saxaGLIPTIN

3-linaGLIPTIN

4-sitaGLIPTIN

5- ALOGLIPTIN

6-  أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع PRIL  فهو للضغط مثل :

1-captoPRIL

2-lisnoPRIL

3-enalaPRIL

4- RAMIPRIL

7-  أي تركيبه دواء علميه تنتهي بالمقطع  osin  فهو للبروستات مثل :

1-doxaZOSIN

2-prazOSIN

3-terazOSIN

4-alfuzOSIN

5- tamsulOSIN

depression and anti depressant drugs الاكتئاب و الادويه المضادة للاكتئاب

كالاكتئاب و الذهان ( psychosis)

قال   المريض النفسي اكثر الناس ظلما في علم الأمراض وعلم لم يأتيه بحق انه يوصل الإنسان انه يكون كويس فقط في الأعراض نوم فقط حالته بتدهور كل فتره لعدم وجود في الدول العربية ثقافة الحديث مع المريض النفسي ( كلنا مرضي نفسيين)  انك تتكلم مع المريض ف ده يعتبر دواء للمريض انك تسمعه لانه ف اي وقت ممكن ينتحر " وجودك في حياته عامل اساسي ليه لازم تكون جاهز انك تسمع.. لا نملك يا صديقي اكثر من ان نهون علي بعضنا الطريق"

  طلما اتكلمت في الأمراض النفسيه والعصبيه يبقي لازم تعرف تماما ان المقدمه دي لازمه لازم تسمع ولازم يتكلم قبل الدواء قبل اي شيء لانه جاي يترتاح لأنك اخر امل ليه

وياريت تكون اد المكان داا  

 

 نبدأ  

الاكتئاب هو مجموعه من الاحساسيس زي الزعل و عدم القدره علي السعاده او انه هو يفرح موده متغير مخنوق ممكن يكون بيضحك قدامك بس هو العكس بيفقد حماسه والطاقه ومش الشرط يفقد الشهيه بس الشهيه بتتغير ممكن تلاقيه بياكل كتير او العكس وكذلك النوم ممكن ينام كتير او العكس... وهناك قابليه للانتحار

 اسباب الاكتئاب المرضيه ألا وهي نقص السيرتونين و النورادرلينالين

Deficiency of serotonin and norepinephrine

في مناطق معينه في المخ زي

Hippocampus and amygdala

وهما المسئولين علي السعاده والموود والحب والتفاؤل

   كدا عرفنا الاكتئاب عامل ازاي و اسبابه العلاج طبعا هيكون اني ازود السيرتونين و النورادرلينالين في ال منطقتين دول

 لازم تفهم المريض انه مش هيخف اول ما ياخد الدوا لا الدوا علشان يحسن الموود محتاج من اسبوعين ل تلاته اسابيع ( لازم تفهمه داا) 

 العلاج وهو عباره عن مجموعات هنتكلم عن مجموعه مجموعه ونبدأ بالأفضل واولي علاج الاكتئاب

(1) SSRIs >  selective serotonin reuptake inhibitors

انا هنا بمنع اعاده امتصاص السيرتونين من الخليه

+ "في كل خليه بعد الناقل الكيميائي ما يؤدي وظيفته بيرجع تاني ل غشاء الخليه مره اخري فيقل كميه السيرتونين"

وجد ان المجموعه دي اكثر مجموعه امنه حتي لو خد منها جرعات عاليه وأفضل مجموعه في علاج الاكتئاب

 زي مين

Fluxetine / citalopram / escitalopram / paroxetine / sertaline

   بجانب انها بتعالج الاكتئاب أيضا بتستخدم ك مضادات الذهان زي القلق والانفصام الشخصيه وكمان في حالاات التوحد 

و فقط Fluxetine في bulimia nervosa  وهي حاله بتكون وراثيه ان الشخص يفضل يأكل يأكل كتير وبعدين يحصله قئ وبيفقد سوائل كتير وممكن يحصل جفاف ويموت ف Fluxetine يعالج الموضوع ده

   الادويه دي في منها oral عن طريق الفم

الاكل مش بياثر عليها سواء بعد الأكل او قبل الأكل

   ماعدا sertraline الاكل بيحسن من امتصاصه لذلك يستحسن يتاخد في وسط الاكل

بيتكسر عن طريق انزيمات الكبد CYP450 لذلك لازم تظبط الجرعه لو الكبد معتل

ولا تؤخذ مع مجموعه TCAs هنتكلم عليها بعدين

    الأعراض الجانبيه

فقد الرغبه الجنسيه

وتقليل الصوديوم في الدم بالاضافه الي الصداع / التعرق / دوخه / قئ / اسهال

بالإضافة ان الادويه دي بتعمل خلل في النوم

ك paroxetine بيخلي المريض ينام لذلك المريض اللي عنده أرق ياخده ويتاخد في المساء

اما Fluxetine / sertraline بتخلي المريض عنده ارق لذلك تؤخذ لمريض بينام كتير

 

لو اخد جرعات عاليه بنتدخل في حاله اسمها

Serotonin syndrome

و أعراضها ارتفاع ف درجات الحرارة و تصلب ف العضلات و العرق الشديد و ضيق القلب و توصل للموت

   ازاي احاول انقذ المريض اللي جاله

Serotonin syndrome

ب تلات حبوب ترايكتين ( شرحتها قبل كدا)

(2)SNRIs >>serotonin norepinephrine reuptake inhibitors

منع امتصاص السيرتونين و النورادرلينالين من الخليه فبالتالي يزيد السيرتونين و النورادرلينالين في التشابك العصبي 

زي venlafaxine

و أيضا duloxetine

   بتستخدم في علاج الاكتئاب وايضا وجد ان النورادرلينالين بيساعد في تخفيف الألم لذلك هي بتستخدم في علاج الالم ك الآلام المفاصل و السرطان و وجع الأعصاب الناتج عن السكري

  في اختلاف بسيط

Venlafaxine

بيمنع امتصاص السيرتونين في الجرعه العاديه 

ولكن في الجرعات العاليه بيمنع امتصاص النورادرلينالين

لذلك لو مريض ضغط وعنده اكتئاب هياخد venlafaxine الجرعه المنخفضه لان النورادرلينا

لين بيزود الضغط 

اما

Duloxetine

في كل الجرعات بيمنع امتصاص السيرتونين و النورادرلينالين

ممنوع علي مريض الضغط المرتفع لان بيزود الضغط

  نفس الآثار الجانبيه لمجموعه SSRIs

بالاضافه ل بيزيد ضغط الدم و ضربات القلب

  المجموعه الثالثه من الادويه المضادة للاكتئاب

3)TCAs >>tricyclic antidepressants

تعمل علي منع اعاده امتصاص السيرتونين و النورادرينالين

من غشاء الخليه فبالتالي بتزيد السيرتو

نين و النورادرينالين وتكون متاحه انها تؤدي عملها وهو رفع الموود والشعور بالسعاده

بالاضافه المجموعه دي متميزه شويه انها بتقفل مستقبلات ألفا و الهيستامين و الاستيل كولين

Inhibition of serotonin and norepinephrine into presynaptic nerve

Blocking of alpha adrenergic, Histamine and muscarinic receptors

  فبالتالي بتحسن المود من 50 الي 70 في ميه من الحالات

بتزود اليقظه الدماغية و النشاط البدني

لذلك بتعالج حالات الاكتئاب المتوسطه والشديدة

وايضا الآلام الشديده كالغضروف والمفاصل والعظام 

و ليها امتياز كمان ان التعود و الإدمان عليها قليل جدا

Elevate mood / improve mental alertness /increase physical activity

  و طلما المجموعه كويسه اوي كدا ليه مو هي الخط الأول في علاج الاكتئاب مثل SSRIs لما لها من اثار جانبيه خطيرة

  انها ليها معدل علاجي ضيق

- Narrow therapeutic index

يعني اي زياده ف الجرعه ولو بسيطه بتعمل سميه toxicity

و تظهر في أعراض مشابهه ل اتروبين تسمي

Atropine like effect

مثل ضربات القلب بتكون سريعه جفاف الفم حبس البول و أيضا زغلله في العين و إمساك

  بحلها عن طريق انه ياخد ادويه مضاده انزيم الكولين ستريز

Anticholinesrase drugs as physostigmine

 - بالاضافه انها بتسوء حالات الصرع و اضطراب ضربات القلب لذلك لا تؤخذ مع مرضي الصرع والقلب

- وايضا هذه الادويه بتزود تأثير الكحول و أيضا ادويه التخدير لذلك لازم اظبط الجرعه في حاله اخدت الادويه دي

- بتقلل الضغط وبتزود ضربات القلب لاني قفلت مستقبلات ألفا

- بتنيم لأنها بتقفل مستقبلات الهيستامين

-بتزود الوزن لاني بزود السيرتونين فبيزود الاحساس بالجوع

- بتعمل ضعف جنسي

  من أعضائها

Imipramine / amitriptyline /  clomipramine

اي دوا آخره مقطع

Triptyline or pramine

    حاجه كده اسمها off label use يعني اكتشفت بالصدفه 

ان imipramine بيستخدم مع الأطفال اللي عندها تبول لاإرادي

Control bed wetting

و amitriptyline بيساعد انه يمنع الصداع النصفي و أيضا الآلام المزمنة

  المجموعه الرابعة

Monoamine oxidase inhibitors ( MAOs} 

زي selegiline and phenelzine

المجموعه دي بتمنع تكسير الدوبامين والسيرتونين و النورادرينالين

  المجموعه دي بتوصف للأشخاص اللي فشل معاهم كل الادويه المجموعاات اللي فاتت

وايضا selegiline بيستخدم في علاج شلل الرعاش بس بجرعات صغيره

  الأعراض الجانبيه نفس الأعراض الجانبيه في مجموعه TCAs

بالاضافه بعض الأكلات زي الجبنه المالحه القديمه / اللحوم الحمراء اللي موجود فيها ( Tyramine) اللي ممكن تعلي الضغط بصوره كبيره

Hypertension crisis

 المجموعه الخامسه و الاخيره

Atypical antidepressants

1) bupropion

بتمنع اعاده امتصاص الدوبامين و نورادرينالين والسيرتونين

وايضا بيستخدم في حالات اعراض انسحاب نيكوتين او مدمني السجائر

  الأعراض الجانبيه

جفاف الفم و التعرق و عصبيه والرعشه اقل احداثا للضعف الجنسي

 ممنوعه مع مرضي التشنجات و bulimia nervosa

 بتتكسر عن طريق الكبد ب انزيم اسمه CYP2B6

لذلك لا تؤخذ مع مجموعه TCAs لأنها بتزود السميه بتاعتها

2) mirtazapine

  بيقفل مستقبلات ألفا 2 فبالتالي بتزود السيرتونين و النورادرينالين

  ملهوش تأثير علي القدره الجنسيه

  بيقلل الهيستامين لذلك فهو بينيم

Antihistamine drug cause sedation

  بتزود الشهيه والوزن

3) nefazodone and trazodone

  بتقلل اعاده امتصاص السيرتونين

  بيقلل الهيستامين لذلك فهو بينيم

Antihistamine drug cause sedation

  بيقفل مستقبلات ألفا ف بيقلل الضغط

 Trazodone

Off label use! Management of insomnia

بيتحكم في الارق

 Nefazodone

Has risk for hepatotoxicity

عامل خطوره بيسبب سميه الكبد

الأدوية السطحية الجلدية

 اولاً :الأدوية المضادة للفطريات  

 حمض الساليساليك salicylic acid + حمض البنزويك Benzoic acid

 ميكونازول Miconazole

 كبريتيد السيلينيوم Selenium sulfide 

 ثيوكبريتات الصوديوم Sodium thiosulfate

.

 الأدوية المضادة للعدوى : 

 Methylrosanilinium chloride

 باسيتراسين bacitracin+كبريتات النيوميسين Neomycin sulfate

 بيرمنجنات البوتاسيوم Potassium permanganate

 سلفاديازين الفضة Silver sulfadiazine

.

 الأدوية المضادة للالتهاب والحكة : 

 بيتاميثازون Betamethasone

 دَهون الكالامين Calamine lotion

 هيدروكورتيزون Hydrocortisone

.

 الأدوية القابضة : 

 ثنائي أسيتات الالومنيوم aluminum diacetate

 الأدوية المؤثرة على تمايز الخلايا وانتشارها : 

 بيرأوكسيد البنزويل Benzoyl peroxide

 قطران الفحم Coal tar

 دايثرانول Dithranol

 فلورويوراسيل Fluorouracil

 راتين اليَبروح Podophyllum resin

 حمض السالسليك Salicylic acid

يوريا Urea

.

 مضادات القمل والجرب : 

 بنزوات البنزويل Benzyl benzoate

 پيرمثرين Permethrin

.

DRUG INTERACTION : التداخلات الدوائـيـة .

 

عند تناول اكثر من دواء في وقت واحد فهذا قد يؤدي الى تفاعل هذه الادويه فيمابينها وقد يقل او لاتظهر مفعولها الدوائي المطلوب ضد المرض،اوظهور اعراض غير مرغوب فيها على المريض وحالته المرضيه...

وهناك ثلاثة انواع من التداخلات الدوائيه : 

1-  Drug  interference with another drug :

 تداخل دواء مع دواء اخر  

فمثلا عند تناول الادويه المهدئيه مع مضادات التحسس يؤدي الى زيادة الخمول اوالنعاس،اوتناول المضادات الحيويه مع موانع الحمل فان موانع الحمل تقلل من امتصاص المضاد الحيوي...

واذا دعت الظروره لشرب اكثر من دواء فانه بشكل عام يجب المباعده بين الجرعات بفتره ساعه الى ساعتين تجنبا لحدوث مثل هذه التداخلات... ، 

2-  Drug interactions with food :

  تداخلات دوائيه مع الاغذيه : 

مثلا شرب الشاي مع مركبات الحديد المضاده لفقر الدم يؤدي الى قلة امتصاصها وبالتالي يقل المفعول العلاجي لها...

او شرب المضادات الحيويه اومضادات الحموضه مع اللبن يؤدي ايضا الى التقليل من امتصاصها...

لذا ينصح دائما بتناول الادويه مع الماء...  ، 

3-  Drug interactions with health status :

 تداخلات دوائيه مع الحاله الصحيه : 

مثلا شرب الادويه المضاده للاحتقان اوالزكام في حالة ارتفاع الضغط يؤدي الي زيادة ارتفاع الضغط لان الادويه المضاده للاحتقان تؤدي الى تضيق الاوعيه الدمويه وبالتالي ارتفاع الضغط....

لذا يجب سؤال المريض عن وضعه الصحي اواصابته باي مرض اخر قبل صرف الادويه له....

 ومن امثلة هذه   التداخلات الدوائية  :

مثلا ؛ 

-  لا تعطي دواء الــ  Sulfamethoxazole المعروف تجاريا بــ إسم  السيبترين (  Septrin ) 

لا تعطيه اوتصرفة مع  اي علاج فوار للمسالك البولية المشهور مثل  يوريكول(  Uricol ) لان ، عند استخدام دواء 

(الــ Septrin مع الــ Uricol) في نفس الوقت ... قد يسبب خطر  على صحة المريض ... لماذا ؟؟

لأن دواء الــ ( Septrin) يحتوي على مادة الــ

 Sulfamethoxazole

الذي هو أحد أفراد عائلة لمجموعة 

 Sulfonamides ...

ودواء الــ ( Uricol) يحتوي على مادة الــ

 Hexamine ... 

التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ

 Sulfonamide

في البول على شكل بلورات غير ذائبة

(Insoluble Crystals) ... 

فيما يعرف باسم : بلورات البوال

نغزات القلب

  

  كثير من الناس يشكون من نغزات القلب (آلآم و نغزات خفيفة لمدة قصيرة) 

 اسباب نغـزات القـلب: 

 الإصابة بالقولون العصبي 

 _الالتهابات الحادة في المفاصل

  _التعرض للحموضة التي تصيب المعدة أو الارتجاع المريئي

  _التوتر والضغوط النفسية

  _الإصابة بشد عضلي

‏  _الإفراط في التدخين ولمدة طويلة

  _الإفراط في شرب المنبهات كالشاي والقهوة

  _تكون الغازات في الجهاز الهضمي

  _الإصابة بنقص حاد في الدم

  _حدوث خلل في الحجاب الحاجز

  _اضطرابات في عملية الهضم

  _أمراض المرارة

‏

 علامات عند وجودها ينبغي مراجعة الطبيب 

1  ان يكون عمر الشخص اكثر من 40 سنة

2  ان يكون مصاب بارتفاع ضغط الدم المزمن

3  ان يكون مصابا بأمراض القلب

4  ان تكون الاعراض مصحوبة بصعوبة في التنفس او الم في الصدر

5  آلام في الذراع اليسرى

  ‏وفي هذه الحالة سيقوم الطبيب بإجراء :

  التحاليل المخبرية اللازمة للمريض 

  تخطيط القلب

  اختبار الجهد القلبي للمريض

الزائدة الدودية

 هي عبارة عن التهاب يصيب المصران الأعور ، وذلك نتيجة انسداد مقدمتها بأي جسم غريب ، أو بالبراز ، وتعتبر من الحالات الإسعافية التي تحتاج إلى تدخل جراحي سريع ، وإلا سيؤدي إلى تلوث في البطن وبالتالي الوفاة ، وفي هذا المقال سنعرفكم على الزائدة الدودية ، 

 أعراض الزائدة الدودية 

1  فقدان الرغبة في الطعام.  

2  السعال المستمر.

3  الإحساس بألم في السرة.

4  التهاب الغشاء البريتوني. 

5  الرغبة الشديدة بالتقيء. 

6  الشعور باضطراب في المعدة.

7 الإحساس بالغثيان ، والدوخة.

8  تعب عام في الجسم. 

9  ارتفاع درجة حرارة الجسم. 

10  الإحساس بألم قوي في المنطقة اليمنى أسفل البطن ، وهو من أهم أعراض الزائدة الدودية.

11  تجمع البراز في الزائدة الدودية. 

12  صعوبة التخلص من الغازات ، والانتفاخات.

DI-INDO 25 MG, Gélule

 دي اندو 25 مجم كبسولة

جديد

عرض

علبة 30

الجرعة

25 مجم

الموزع أو الصانع

لابروفان

التركيبة

إندوميثاسين

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB01

PPV

67.60 درهمًا

سعر المستشفى

42.10 درهم

PPH

44.66 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

24.00 درهمًا

مجلس

الى

دواعي الإستعمال)

وهي مشتقة من النشاط المضاد للالتهابات للإندوميتاسين ، وأهمية مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليا.

تقتصر ، للبالغين (فوق 15 عامًا) ، على:

# علاج الأعراض طويل الأمد:

- الروماتيزم الالتهابي المزمن وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.

- بعض التهاب المفاصل المؤلم والمسبب للعجز ؛

# علاج الأعراض قصير المدى للنوبات الحادة من:

- الروماتيزم الحبيبي (التهاب المفصل الكتفي العضدي ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

- التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

- ألم جذري شديد ،

- التهاب المفاصل.

طبيعة المنتج

دواء

DI-INDO 25 MG, Comprimé effervescent

 DI-INDO ​​25 ملغ ، قرص فوار

جديد

عرض

علبة 30

الجرعة

25 مجم

الموزع أو الصانع

لابروفان

التركيبة

إندوميثاسين

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB01

PPV

65.00 درهمًا

سعر المستشفى

40.50 درهمًا

PPH

42.95 درهم

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

24.00 درهمًا

مجلس

الى

دواعي الإستعمال)

وهي مشتقة من النشاط المضاد للالتهابات للإندوميتاسين ، وأهمية مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليا.

تقتصر ، للبالغين (فوق 15 عامًا) ، على:

# علاج الأعراض طويل الأمد:

- الروماتيزم الالتهابي المزمن وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.

- بعض التهاب المفاصل المؤلم والمسبب للعجز ؛

# علاج الأعراض قصير المدى للنوبات الحادة من:

- الروماتيزم الحبيبي (التهاب المفصل الكتفي العضدي ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

- التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

- ألم جذري شديد ،

- التهاب المفاصل.

طبيعة المنتج

دواء

DI-INDO 25 MG, Comprimé

 DI-INDO ​​25 ملغ ، قرص قابل للتشتت

جديد

عرض

علبة 30

الجرعة

25 مجم

الموزع أو الصانع

لابروفان

التركيبة

إندوميثاسين

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB01

PPV

64.50 درهمًا

سعر المستشفى

40.20 درهم

PPH

42.62 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

24.00 درهمًا

مجلس

الى

دواعي الإستعمال)

وهي مشتقة من النشاط المضاد للالتهابات للإندوميتاسين ، وأهمية مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليا.

تقتصر ، للبالغين (فوق 15 عامًا) ، على:

# علاج الأعراض طويل الأمد:

- الروماتيزم الالتهابي المزمن وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.

- بعض التهاب المفاصل المؤلم والمسبب للعجز ؛

# علاج الأعراض قصير المدى للنوبات الحادة من:

- الروماتيزم الحبيبي (التهاب المفصل الكتفي العضدي ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

- التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

- ألم جذري شديد ،

- التهاب المفاصل.

طبيعة المنتج

دواء

DI-INDO 100 MG, Suppositoire

 DI-INDO ​​100 مجم تحاميل

جديد

عرض

مربع 10

الجرعة

100 مجم

الموزع أو الصانع

لابروفان

التركيبة

إندوميثاسين

الدرجة العلاجية

مضاد للإلتهابات خال من المنشطات

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB01

PPV

60.40 درهمًا

سعر المستشفى

37.60 درهم

PPH

39.91 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

38.20 درهمًا

مجلس

الى

دواعي الإستعمال)

وهي مشتقة من النشاط المضاد للالتهابات للإندوميتاسين ، وأهمية مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليا.

تقتصر ، للبالغين (فوق 15 عامًا) ، على:

# علاج الأعراض طويل الأمد:

- الروماتيزم الالتهابي المزمن وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.

- بعض التهاب المفاصل المؤلم والمسبب للعجز ؛

# علاج الأعراض قصير المدى للنوبات الحادة من:

- الروماتيزم الحبيبي (التهاب المفصل الكتفي العضدي ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

- التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

- ألم جذري شديد ،

- التهاب المفاصل.

طبيعة المنتج

دواء

CLOFENE 75 MG, Soluté injectable

 كلوفين 75 ملغ ، محلول عن طريق الحقن

جديد

عرض

علبة تحتوى على 1 أمبولة 3 مل

الجرعة

75 مجم

الموزع أو الصانع

التركيبي

التركيبة

ديكلوفيناك

الدرجة العلاجية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مشتق من حمض الخليك

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB05

PPV

12.30 درهمًا

سعر المستشفى

7.70 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

9.70 درهمًا

مجلس

ضد

دواعي الإستعمال)

إنها تنبع من النشاط المضاد للالتهابات للديكلوفيناك ، ومدى مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليًا.

• في البالغين والأطفال من سن 15 عامًا ، يقتصرون على:

o علاج الأعراض طويل الأمد:

§ الروماتيزم الالتهابي المزمن ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق أو المتلازمات ذات الصلة مثل متلازمة فيسينجر - ليروي - رايتر ، والتهاب المفاصل الصدفي.

§ بعض أنواع التهاب المفاصل المؤلم والمعوق.

o علاج قصير الأمد للأعراض للنوبات الحادة من:

§ الروماتيزم الحبيبي (الكتفين الحاد المؤلم ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

§ التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

§ التهاب المفاصل،

§ آلام أسفل الظهر ، وجذع شديد.

موانع (ق)

هذا الدواء هو بطلان في الحالات التالية:

- بعد 24 أسبوعًا من انقطاع الطمث (أكمل 5 أشهر من الحمل)

- تاريخ من الحساسية (مثل الشرى والتهاب الأنف الحاد) أو الربو الناجم عن تناول ديكلوفيناك أو مواد ذات نشاط مشابه مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو حمض أسيتيل الساليسيليك ،

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.

نزيف أو انثقاب الجهاز الهضمي

- تاريخ من نزيف أو انثقاب في الجهاز الهضمي أثناء العلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

- قرحة هضمية نشطة ، تاريخ لقرحة هضمية أو نزيف متكرر (نوبتان أو أكثر من نزف أو تقرح موضعي) ،

- تطور القرحة المعوية أو المعوية ،

- القصور الكبدي.

· الفشل الكلوي،

المعروف بفشل القلب الاحتقاني (NYHA II-IV) ، وأمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ،

الأطفال دون سن 6 سنوات (بسبب عدم ملاءمة الشكل الصيدلاني لهذا الدواء).

طبيعة المنتج

دواء

CLOFENE 75 MG, Soluté injectable

كلوفين 75 ملغ ، محلول عن طريق الحقن

جديد

عرض

علبة بها 3 أمبولات 3 مل

الجرعة

75 مجم

الموزع أو الصانع

التركيبي

التركيبة

ديكلوفيناك

الدرجة العلاجية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مشتق من حمض الخليك

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB05

PPV

35.00 درهمًا

سعر المستشفى

21.80 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

35.00 درهمًا

مجلس

ضد

دواعي الإستعمال)

إنها تنبع من النشاط المضاد للالتهابات للديكلوفيناك ، ومدى مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليًا.

• في البالغين والأطفال من سن 15 عامًا ، يقتصرون على:

o علاج الأعراض طويل الأمد:

§ الروماتيزم الالتهابي المزمن ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق أو المتلازمات ذات الصلة مثل متلازمة فيسينجر - ليروي - رايتر ، والتهاب المفاصل الصدفي.

§ بعض أنواع التهاب المفاصل المؤلم والمعوق.

o علاج قصير الأمد للأعراض للنوبات الحادة من:

§ الروماتيزم الحبيبي (الكتفين الحاد المؤلم ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

§ التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

§ التهاب المفاصل،

§ آلام أسفل الظهر ، وجذع شديد.

موانع (ق)

هذا الدواء هو بطلان في الحالات التالية:

- بعد 24 أسبوعًا من انقطاع الطمث (أكمل 5 أشهر من الحمل)

- تاريخ من الحساسية (مثل الشرى والتهاب الأنف الحاد) أو الربو الناجم عن تناول ديكلوفيناك أو مواد ذات نشاط مشابه مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو حمض أسيتيل الساليسيليك ،

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.

نزيف أو انثقاب الجهاز الهضمي

- تاريخ من نزيف أو انثقاب في الجهاز الهضمي أثناء العلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

- قرحة هضمية نشطة ، تاريخ لقرحة هضمية أو نزيف متكرر (نوبتان أو أكثر من نزف أو تقرح موضعي) ،

- تطور القرحة المعوية أو المعوية ،

- القصور الكبدي.

· الفشل الكلوي،

المعروف بفشل القلب الاحتقاني (NYHA II-IV) ، وأمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ،

الأطفال دون سن 6 سنوات (بسبب عدم ملاءمة الشكل الصيدلاني لهذا الدواء).

طبيعة المنتج

دواء

CLOFENE 50 MG, Suppositoire

 كلوفين 50 مجم تحاميل

جديد

عرض

مربع 10

الجرعة

50 مجم

الموزع أو الصانع

التركيبي

التركيبة

ديكلوفيناك

الدرجة العلاجية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مشتق من حمض الخليك

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB05

PPV

25.50 درهمًا

سعر المستشفى

15.90 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

25.50 درهمًا

مجلس

ضد

دواعي الإستعمال)

إنها تنبع من النشاط المضاد للالتهابات للديكلوفيناك ، ومدى مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليًا.

• في البالغين والأطفال من سن 15 عامًا ، يقتصرون على:

o علاج الأعراض طويل الأمد:

§ الروماتيزم الالتهابي المزمن ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق أو المتلازمات ذات الصلة مثل متلازمة فيسينجر - ليروي - رايتر ، والتهاب المفاصل الصدفي.

§ بعض أنواع التهاب المفاصل المؤلم والمعوق.

o علاج قصير الأمد للأعراض للنوبات الحادة من:

§ الروماتيزم الحبيبي (الكتفين الحاد المؤلم ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

§ التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

§ التهاب المفاصل،

§ آلام أسفل الظهر ، وجذع شديد.

موانع (ق)

هذا الدواء هو بطلان في الحالات التالية:

- بعد 24 أسبوعًا من انقطاع الطمث (أكمل 5 أشهر من الحمل)

- تاريخ من الحساسية (مثل الشرى والتهاب الأنف الحاد) أو الربو الناجم عن تناول ديكلوفيناك أو مواد ذات نشاط مشابه مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو حمض أسيتيل الساليسيليك ،

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.

نزيف أو انثقاب الجهاز الهضمي

- تاريخ من نزيف أو انثقاب في الجهاز الهضمي أثناء العلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

- قرحة هضمية نشطة ، تاريخ لقرحة هضمية أو نزيف متكرر (نوبتان أو أكثر من نزف أو تقرح موضعي) ،

- تطور القرحة المعوية أو المعوية ،

- القصور الكبدي.

· الفشل الكلوي،

المعروف بفشل القلب الاحتقاني (NYHA II-IV) ، وأمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ،

الأطفال دون سن 6 سنوات (بسبب عدم ملاءمة الشكل الصيدلاني لهذا الدواء).

طبيعة المنتج

دواء

CLOFENE 50 MG, Comprimé GR enrobé

 كلوفين 50 مجم ، قرص مغلف

جديد

عرض

علبة 20

الجرعة

50 مجم

الموزع أو الصانع

التركيبي

التركيبة

ديكلوفيناك

الدرجة العلاجية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مشتق من حمض الخليك

حالة

مسوق

كود ATC

M01AB05

PPV

32.90 درهمًا

سعر المستشفى

20.50 درهمًا

استرداد

نعم

أساس السداد / PPV

32.40 درهمًا

مجلس

ضد

دواعي الإستعمال)

إنها تنبع من النشاط المضاد للالتهابات للديكلوفيناك ، ومدى مظاهر التعصب التي يسببها الدواء ومكانه في مجموعة المنتجات المضادة للالتهابات المتاحة حاليًا.

• في البالغين والأطفال من سن 15 عامًا ، يقتصرون على:

o علاج الأعراض طويل الأمد:

§ الروماتيزم الالتهابي المزمن ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق أو المتلازمات ذات الصلة مثل متلازمة فيسينجر - ليروي - رايتر ، والتهاب المفاصل الصدفي.

§ بعض أنواع التهاب المفاصل المؤلم والمعوق.

o علاج قصير الأمد للأعراض للنوبات الحادة من:

§ الروماتيزم الحبيبي (الكتفين الحاد المؤلم ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب) ،

§ التهاب المفاصل الجريزوفولفين ،

§ التهاب المفاصل،

§ آلام أسفل الظهر ، وجذع شديد.

موانع (ق)

هذا الدواء هو بطلان في الحالات التالية:

- بعد 24 أسبوعًا من انقطاع الطمث (أكمل 5 أشهر من الحمل)

- تاريخ من الحساسية (مثل الشرى والتهاب الأنف الحاد) أو الربو الناجم عن تناول ديكلوفيناك أو مواد ذات نشاط مشابه مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أو حمض أسيتيل الساليسيليك ،

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.

نزيف أو انثقاب الجهاز الهضمي

- تاريخ من نزيف أو انثقاب في الجهاز الهضمي أثناء العلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

- قرحة هضمية نشطة ، تاريخ لقرحة هضمية أو نزيف متكرر (نوبتان أو أكثر من نزف أو تقرح موضعي) ،

- تطور القرحة المعوية أو المعوية ،

- القصور الكبدي.

· الفشل الكلوي،

المعروف بفشل القلب الاحتقاني (NYHA II-IV) ، وأمراض القلب الإقفارية ، وأمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية ،

الأطفال دون سن 6 سنوات (بسبب عدم ملاءمة الشكل الصيدلاني لهذا الدواء).

طبيعة المنتج

دواء