Avil Retard

يتكون اساسا افيل من مادة مشهورة وهى فينرامين ماليات Pheniramine maleate بجرعة قدرها 75 مجم وهى تعتبر اعلى جرعة يمكن ان يتواجد فيها هذا العقار فى اى منتج ..حيث يظل دائما 

الجرعة المثالية منه هى 10 مجم (اناللرج) مثلا, ولكن ما ادى الى رفع هذه الجرعة هو ان هذا العقار يعتبر من اوائل العقاقير التى انتجت لعلاج حالات الحساسية بشكل عام 

وهو يمثل الجيل الاول منها وهذا الجيل الذى يعرف بأدوية مضادات الهيستامين التى تسبب النعاس sedating antihistaminic drugs 

وكانت تضم العديد من الادوية مثل :

hydroxyzine HCL >>>Atrax

 Diphenhydramine  >>>dramines & Dramamine

Dimenhydrinate

tripelennamine HCl

Cyproheptadine HCL  >>>periactine & triactine & Tris -Orix 

promethazine >>> phenergan & phenergan expectorant 

Dexcholopheniramine maleate >>>polaramine

mequitazine

cholophenoxamine >>>allergix

Dimethindine >>>Fenestil 

Clemastine  >>>Tavagyl 

terfenadine

astemiozole

كل ما سبق هى مجموعة  الجيل الاول من ادوية الحساسية وكلهم تقريبا يسببون النعاس بدرجات متفاوتة والسبب فى ذلك ان هذه الادوية تعمل على غلق مستقبلات الهيستامين 1 بشكل غير متخصص فتغلق ايضا مستقبلات الهيستامين فى الجهاز العصبى مسببة جملة اعراض تشمل النعاس و الرغبة فى النوم و الدوخة والدوار و الخمول والارتباك و فقدان التركيز و احيانا القلق والتوتر و فقدان القدرة على النوم ...

اما المفعول الاساسى الذى ينتج من غلق مستقبلات الهيستامين فى الجهاز الطرفى فذلك يقلل من مفعول الهيستامين الاساسى كوسيط فى حالات الالتهابات هذا الدور يتركز فى تقلل مسامية الاوعية وبالتالى يقلل الاحمرار وسخونة موضع الالتهاب والذى بدوره يؤدى لتقليل للإحساس بالهرش او تجمع السوائل تحت الجلد . .......فيصبح مفيد جدا فى حالات نزلات البرد وارتشاح الغشاء المخاطى للأنف و حساسية الجيوب الانفية و الحساسية الموسمية و حالات الارتكارية الحادة والمزمنة ...

ولكن اصبحت هذه المجموعة تستخدم فى تخصصات اخرى بخلاف كونها تعالج الحساسية فمثلا نجد ديامينهيدرنات او داى فينهيدرامين يستخدما فى علاج والوقاية من  دوار قئ الحركة motion sickness وبعضها يوضع فى تركيبات ادوية السعال مثل بروميثازين وادوية اخرى تستخدم فى علاج ضعف الشهية مثل سيبروهيبتادين...

يعتبر فينرامين ماليات او فينامين كما يطلق عليه احيانا من اخف هذه المجموعة فى الاعراض الجانبية الاخرى فلا يسبب مثلا تغير ضغط الدم بشكل كبير او اضطرابات النبض او اضطرابات الشهية او جفاف الفم وغيرها من المشاكل التى ترتبط بباقى هذه العائلة من الادوية فقط كل مايسببه هو مجرد النعاس وباقى الاعراض الاخرى ولكن بشكل اقل شيوعا  ,,,,,لكن فى المقابل لا يعتبر قوى بدرجة كافية مثل البقية فى علاج الحساسية  ...

ولكن لم يقف ذلك عائقا فى طريق هذا العقار تحديدا فى ان يصبح واحد من اكثر العقاقير التى تدخل ضمن تركيبات ادوية نزلات البرد ...ولا يزال ايضا هو الوحيد تقريبا مع كليماستين (تافاجيل) الذى يتواجد فى صورة امبولات تحقن فى حالات الحساسية الحادة ...

كما اثبت الدراسات دور مغاير لما نعرفه عنه منا تأثيره على مستقبلات السيروتونين و النور ادرينالين وهذا مايجعل منه عقار مفيد فى حالات القلق و الاكتئاب وان كان طبعا بدرجة اقل من الادوية الاخرى مثل مجموعة SSRIs .

حاليا ومع الوقت ظهر جيل جديد يسمى non-sedating antihistaminics 

وهى مجموعة تضم ادوية متطورة لا تؤثر على مستقبلات الهيستامين فى الجهاز العصبى مثل سيتريزين , لوراتيدين , ديسلوراتيدين وفيكسوفينادين وغيرهم 

 واصبح افيل ورفاقه صف ثان بعد هذه الادوية وان كاد ان ينقرض البعض الاخر منها ...

الهيدروكسيزين HYDROXYZINE

الأسماء التجارية:

 أتاراكس ATARAX،

 فيستريل VISTARIL

• الهَيدرُوكسيزين Hydroxyzine 

من مُضادَّات الهيستامين من الجيل الأوَّل

 First Generation Anti-histamine، 

كما يعدُّ من المهدِّئات ومُزيلات القلق Anxiolytic.

• يُعطَى هذا الدَّواءُ عن طَريق الفَم أو الحقن العضلي، بجرعة 0,5 ملغ/كغ/الجرعة عندَ الأطفال، و 50-100 ملغ كلَّ 4-6 ساعات عندَ البالغين.

 آلية عمل الدواء

يَتَنافس الهَيدرُوكسيزين مع الهيستامين على المستقبلات H1، وبذلك يُقلِّل من الآثار النَّاجمة عن تَحرُّر الهيستامين؛ لاسيَّما التحسُّسيَّة منها، كما يعمل على تَهدئة الجهاز العصبي المركزي، بالإضافة إلى تأثيره في مركز التقيُّؤ في الدماغ. 

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟

• يكون كبارُ السنِّ (بعمر 65 سنة أو أكثر) أشدَّ عُرضَة للآثار الجانبية لهذا الدَّواء، ممَّا يستدعي الحذر الشديد لدى تناوله.

• قد يتداخلُ هذا الدَّواءُ مع غيره من الأدوية، ممَّا يستوجب مناقشة ذلك مع الطَّبيب.

• يؤثِّر هذا الدَّواءُ في مستوى الوعي لذا، يُنصح بتجنُّب القيادة والأنشطة الأخرى حتى زوال تأثير الدَّواء.

• يجب تَجنُّبُ الكحول لدى استعمال هذا الدَّواء والأدوية والمنتجات الأخرى ذات التأثير المهدِّئ من مسكِّناتٍ ومهدِّئاتٍ للأعصاب ومثبِّطاتٍ للمزاج ومُضادَّات للهيستامين Anti-Histamines.

• لابدَّ من إخبار الطَّبيب عن الحمل.

 دواعي استعمال الدواء

• تخفيف شدَّة أعراض الحساسية.

• علاج أعراض مُتَلاَزِمَة الامتِناعِ عن الكُحول.

• علاج الأرق.

• علاج الغثيان والقيء.

 موانع استعمال الدواء

• الحساسيَّة تجاه الهَيدرُوكسيزين أو أيِّ مكونٍ آخر لهذا الدَّواء.

• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.

• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.

• الإرضاع الوالدي.

 ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يمكن تناولُ هذا الدواء قبل أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعدَ الطَّعام لدى حدوث اضطراب في المعدة.

• يمكن طحنُ الأقراص وخلطها مع الطَّعام أو الشراب.

• يتوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل لمن لا يستطيع بلع الأقراص (يُنصح برجِّ العبوة جيداً قبل الاستعمال).

 تداخل الدواء مع الطعام

يمكن تناولُ هذا الدواء قبل أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام لدى حدوث اضطراب في المعدة.

 تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• إن مشاركة الهَيدرُوكسيزين مع أيِّ من الأدوية التالية يزيد من شدَّة النُّعاس: 

• الكُحول.

• الأدوية المضادَّة للذهان، مثل الكلوربرومازين

 Chlorpromazine،

 الهالوبيريدول Haloperidol.

• الباربيتورات Barbiturates، مثل 

الفينوباربيتال Phenobarbital.

• البنـزوديازيبينات

 Benzodiazepines، 

مثل الدِّيازيبام Diazepam.

• مُضادَّات الهيستامين الأخرى، 

مثل البروميثازين

 Promethazine.

• المنبِّهات الأفيونية، 

مثل المورفين Morphine.

• مُضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقة،

 مثل الأميتريبتيلين

 Amitryptline.

• كما أنَّ مشاركةَ الهَيدرُوكسيزين مع أيٍّ من الأدوية التالية قد يزيد من خطر بعض الآثار الجانبية، مثل :

جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، احتباس البول، الإمساك. ومن هذه الأدوية:

- الأدوية المستخدَمة في علاج داء بَاركِنسون.

- مُضادَّات الكولين، 

مثل 

الأُكسي بوتينين Oxybutynin.

- الأدوية المضادَّة للذهان، مثل 

الكلوربرومازين

 Chlorpromazine،

 الهالوبيريدول Haloperidol.

- مُضادَّات التشنُّج، مثل 

الأتروبين Atropine.

• توجد أدويةٌ أخرى غير المذكورة آنفاً قد تتداخل مع الهَيدرُوكسيزين، لذا لا تنسَ إخبار الطَّبيب بجميع الأدوية التي تستعملها.

• يجب تَجنُّبُ الكحول لدى استعمال هذا الدَّواء والأدوية والمنتجات الأخرى ذات التأثير المهدِّئ من مسكِّناتٍ ومهدِّئاتٍ للأعصاب ومثبِّطاتٍ للمزاج ومُضادَّات للهيستامين 

Anti-Histamines.

 ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• تناول الجرعة المنسية في أسرع وقت ممكن.

• استمرَّ في برنامج تناول الدَّواء المعتاد دون تناول الجرعة المنسية إذا حان وقت الجرعة التالية.

• لا تتناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.

• في الكثير من الحالات، يجري تعاطي هذا الدَّواء بحسب الحاجة، وغالباً لا تزيد عددُ مرَّات تناوله على مرة كلَّ أربع ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرعاية الصحَّية خلاف ذلك.

  الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

لايوجد.

  التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الدُّوار، النُّعاس، تغيُّم الرؤية، تغير مستوى الوعي 

(يجب تَجنُّبُ القيادة والقيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة و رؤية واضحة حتى زوال تأثير الدَّواء).

• الإمساك 

(قد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف، والتمارين الرياضية، يجب استشارة الطَّبيب قبل استعمال المليِّنات).

• جفاف الفم 

(قد يفيد مصُّ الحلوى أو مضغ اللِّبان).

 ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟

مدى التغيُّر في الحالة المعالجة من ناحية التقدُّم أو التراجع. 

▫ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟

• الشكُّ في تناول جرعة زائدة (اتصل بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المحلي على الفور).

• ظهور علامات التَّفاعل الدوائي الشَّديد، مثل الأزيز، الإحساس بضيق في الصدر، الحمَّى، الحِكَّة، السُّعال الشديد، الزُّرقة في الجلد، النُّوب seizures، تورم الوجه أو الشفاه أو الحلق.

• الإحساس بالإرهاق الشَّديد.

• ظهور طفحٍ ما.

• عدم القُدرَة على التبوُّل.

• عدم تَحسُّن الحالة المرضية أو تفاقمها.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟

• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.

• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.

• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة.

• عدم تَخزينه في الحمَّام أو المطبخ.

البراميبيكسول (Pramipexole)

 الأسماء  التجارية 

 1- ميرابيكس MIRAPEX

2- سيفرول SIFROL

 هو مُشتقٌّ من غير الإرغوت ومنبِّهٌ لمستقبلات الدُّوبامين nonergot-derivative dopamine receptor agonists

 براميبكسول (Pramipexole) هو ناهض (Agonist) لمستقبلة (Receptor) الدوبامين (Dopamine)

يستخدم لمعالجة أعراض مرض الباركنسون (Parkinson) في المراحل المبكرة من مرض الباركنسون

كم يستخدم في متلازمة  تململ الساقين الشديدة 

 For the treatment of signs and symptoms of idiopathic Parkinson's disease

 آلية عمل الدواء 

يعمل عن طريق محاكاه مادة الدوبامين  في المخ 

• يَنقل الدُّوبامين رسائلَ عادةً من خِلال تَحفيز مستقبلات مَواقِع مُحدَّدة في الدِّماغ.

• يَعمَل البراميبيكسول Pramipexole على تَحفيز هذه المستقبلات نفسها، وهذا ما يُنتِج آثاراً مماثلة للدوبامين. وبهذه الطريقة، يساعد الدَّواءُ على استعادة نشاط الدوبامين في الدِّماغ، ممَّا يفيد في تقليل أعراض داء باركنسون وبعض الأمراض النَّفسية الأخرى.

The precise mechanism of action of Pramipexole as a treatment for Parkinson's disease is unknown, although it is believed to be related to its ability to stimulate dopamine receptors in the striatum

  دواعي استعمال الدواء  

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الاكتئاب.

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة داء باركنسون (الشَّلل الرعَّاش

 تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى 

• يكون هناك خَطرٌ مُتَزايد لحدوث النُّعاس الشَّديد والنَّوم إذا أُخِذ هذا الدَّواء مع أيٍّ من المواد أو الأَدوِيَة التَّالية 

(والتي يمكن أن تُسبِّبَ النُّعاسَ أيضاً)

- الكُحول.

- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital 

(من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج)

- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine

 (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات) مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.

- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI 

(وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.

- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).

- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.

- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine 

(من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال)

- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.

• تُؤَدِّي الأَدوِيَةُ التالية إلى زيادة المستوى الدَّموي للبراميبيكسول:

- الأمانتادين Amantadine (دَواءٌ مُضادٌّ للفَيروسات).

- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).

• ينبغي تَجنُّبُ الأَدوِيَة المضادَّة للذُّهان في الأشخاص الذين يتناولون هذا الدَّواء، وذلك لأنَّ مُضادَّات الذهان من المرجح أن تعارضَ تأثيرَ هذا الدَّواء، لأنَّها تعمل من خلال خفض نشاط الدوبامين في الدِّماغ.

 ملاحظة 

يمكن ان يسبب ميرابيكس انخفاض في ضغظ الدم 

وقد يسبب الدوخة والاغماء وللحد من هذا الآثر الجانبي 

ينبغى زيادة  الجرعة  ببطء على مدار 3 الى 4 أسابيع

شرح وآفـي للأدوية التي تعمل على الجھاز التنفسي

  في هذه المحاضرة سنقوم بشرح التالي : 1ـ ادوية مجموعة B -2 adrenoceptor agonists 2ـ ادوية مجموعة Histamine type 1 receptor antagonists 3ـ مجموعة ادوية antimuscarinics Inhaled 4ـ ادوية مجموعه Leukotriene receptor antagonists 5ـ مجموعة ادويةCorticosteroids 6ـ أدوية السعال و المنبهات التنفسية  ادوية مجموعة B -2 adrenoceptor agonists  تعتبر من المجاميع الصيدلانية المھمة في معالجة بعض امراض الجھاز التنفسي مثل مرض الربو .  وتعمل ھذه الادوية من خلال الارتباط بـ Selective b2 adrenoceptor في العضلات الملساء في المجاري التنفسية العليا وھذا يؤدي الى زيادة intracellular cAMP . وبالتالي يؤدي الى استرخاء ھذه العضلات وتوسع القصبات الھوائية bronchodilation  ويوجد نوعين من ھذه الادوية   الاول يعمل فترة قصيرةShort acting- مثل ,salbutamol  - والثاني يعمل فترة طويلة -long acting مثلsalmeterol وتستعمل ھذه الأدوية في ثلاث استعمالات رئيسية Acute asthma و Chronic asthma /COPD/ Premature labour و .  وھذه الادوية ممنوعة لمن يعاني تحسس باتجاه أي فرد من ادويتھا .  ومن اھم التاثيرات الجانبية لھا ھي tremor Fine و Hypokalaemia و Tachycardia و Headache.  في حالة معالجةacute asthma ربما يكون حدوث hypokalaemia بصورة كبيرة نتيجة حدوث hypoxia و استعمال . theophylline, steroids and diuretics  علاجSalbutamol الذي يعتبر قصير المفعول قد يستعمل في تدبير حالة زيادة البوتاسيوم وخاصة باستعمال جرعة عالية management of hyperkalaemia ويتوفر ھذا الدواء على ويتوفر هذا الدواء على اشكال صيدلانية عده   IV or nebuliser, inhaler  تستعمل في الھجمة الربوية الحادة وايضا يتوفر على شكل شراب وحبوب .  b2 agonists salbutamol and terbutaline يمكن ان تستعمل في معالجه uncomplicated premature labour لمدة على الأقل ,h 48 least at حيث تثبط تقلص عضلات الرحم uterine contractions .  الأدوية طويلة المفعول من ھذه المجموعة تعمل لمدة ١٢ ساعة وتتايض بالكبد .  والخطة العلاجية لمرض الربو بصورة مختصرة ھي اعطاء دواء قصيرة المدى مثل salbutamol فاذا لم تتم السيطرة على على الاعراض فانه يتم اعطاء . inhaled corticosteroids and then long-acting b2 agonists ا  ادوية مجموعة Histamine type 1 receptor antagonists ـ وتضم كل من : . Cetirizine, chlorphenamine, desloratadine, fexofenadine  وتستعمل في معالجة اعراض التحسس allergy وخاصة التحسس الموسمي الذي يحدث عادة في شھرين ھما الشھر الرابع والعاشر . وايضا تستعمل في معالجة Pruritus. وفي معالجة Urticaria. وفي معالجة الحالات الطارئة للتحسس Treatment of anaphylaxis and angioedema حيث يستعمل علاج chlorphenamine لھذا الغرض .  وممنوعة في حالة كان المريض يعاني من تضخم البروستات Prostatic hypertrophy .  و ممنوعة ايضا في حالة احتباس البولUrinary retention .  و ممنوعة كذلك في حالة كان المريض يعاني من closed -angle glaucoma .  ومن اھم تاثيراتھا الجانبية ھي Sedation وخاصه في علاجي . chlorphenamine and hydroxyzine وايضا من تاثيراتھا الجانبية ھي حدوث تھيج في الاطفال وكبار السن  وايضا من تاثيراتھا الجانبية ھيAntimuscarinic effects مثل :  احتباس البول .  وتشوش الرؤية .  والامساك .  وجفاف الفم .  وانخفاض ضغط الدم .  وعند استعمال ھذه الادوية مع alcohol or anxiolytics, hypnotics فانھا تزيد من نسبة حدوث exacerbate . drowsiness  كما ان التاثيراتantimuscarinic effects تزداد لھذه االادوية عندما تعطى مع TCAs or MAOIs.  وتقسم ھذه الادوية الى نوعين ھما : . sedating (e.g. chlorphenamine) (e.g. cetirizine, desloratadine,) non-sedating و  كما ان التاثير الجانبي Drowsiness يقل بعد ايام قليلة من الاستمرار على ھذه الادوية ولكن مع ذلك يجب الابتعاد عن النشاطات الحياتية التي تتطلب الانتباه مثل سياقة السيارة . وتعمل ھذه الادوية عن طريق غلق Histamine -1 receptor - وبالتالي تمنع حدوث vasodilatation و increased . . pain و vascular permeability  وتتوفر ھذه الادوية على شكل حبوب واقراص وحقن وقطرات .  مجموعة ادوية antimuscarinics Inhaled  تعتبر ھذه المجموعة من المجاميع الصيد>نية الشائعة الاستعمال جدا . ــ وتضم كل من tiotropium, Ipratropium bromide . وتستعمل بصورة رئيسية في معالجة : . Asthma (ipratropium bromide only) ومرض COPD.  ومن اھم تاثيراتھا الجانبية ھي  الغثيان . والصداع . وجفاف الفم .  اما التاثيرات الجانبية الرئيسة مثل الخفقان وتشوش الرؤية فنادة الحدوث .  ولكن ھذه التاثيرات الجانبية تزداد اذا تم اعطاء ادوية ھذه المجموعة مع ادوية اخرى تعتبر من anticholinergic agents .  علاج Ipratropium bromi

الهيستامين

عبارة عن مادة كيميائية تفرز كرد فعل من الجهاز المناعي لتسبب حساسية والتهاب، وهي أيضا مسؤولة عن إفراز حمض المعدة. 

Histamine mediates Allergy, Inflammation & responsible For Gastric Acid Secretion.

يفرز الهيستامين من بعض خلايا الجهاز المناعي عند وجود أجسام غريبة داخل الجسم. 

Histamine is secreted by Basophils & Mast Cells which are Cells of the Immune System.

لذلك الأدوية المضادة للهيستامين هي أدوية تعالج حالات الحساسية والالتهاب الناتج عن إفراز الهيستامين عن طريق غلق مستقبلات الهيستامين. 

They block H1 Histamine Receptors.

تنقسم هذه الأدوية إلى ثلاث أجيال، الجيل الأول يعبر حاجز ال Blood-Brain Barrier لذلك يسبب النعاس، لكن الجيلين الثاني والثالث لا يعبرون هذا الحاجز لذلك ليس لهم تأثير منوم.

الأعراض الجانبية تكون أكثر مع الجيل الأول من هذه الأدوية، فلهم أعراض جانبية مثل الدوخة والنعاس وجفاف الفم وإحتباس البول وتسارع في نبضات القلب، ولا يصلحون لكبار السن الذي يعانون من الجلوكوما أو البروستاتا.

لذلك يفضل استخدام الأدوية من الجيل الثاني والثالث كونها أكثر آمانا.

استخدامات الأدوية المضادة للهيستامين:

1- Allergic Conditions as Allergic Rhinitis & Urticaria : تستخدم في علاج حالات الحساسية سواء كانت حساسية بالأنف متسببة برشح وزكام أو حساسية بالجلد متسببة بإحمرار وحكة 

They Relieve Sneezing, Nasal Congestion & Itchy Skin.

2- Cough : 

تستخدم في أدوية الكحة لتقليل الحساسية المسببة للكحة وأيضا كعامل مساعد لمهدئ السعال (Anti-Tussive Action).

3- Motion Sickness & Nausea : 

تستخدم في حالات الدوخة والدوران خاصة الناتج عن ركوب العربة أو الطائرة. 

4- Insomnia :  

تستخدم الأدوية من الجيل الأول في بعض حالات الأرق والقلق.

الأدوية المضادة للهيستامين من الجيل الأول المتوفرة في السوق:

(First Generation Anti-Histaminic Drugs)

تسبب هذه الأدوية النعاس وتؤخذ ثلاث مرات في اليوم.

- Anallerge, Allergyl Tab. 

(Contain 4 mg Chlorpheniramine)

- Chlorpheniramine is Found in many Cold Drugs & Cough Syrups like Congestal, Flurest, 123 & many Other Drugs.

- Allergex Tab (Contains Chlorphenoxamine).

- Dramenex (Contains 50 mg Dimenhydrinate).

أكثر دواء مشهور في الدوار والدوخة يستخدم قرص قبل بدء الرحلة بنصف ساعة Dramenex is Used For Motion Sickness. 

- Avil Amp (Contains 45.5 mg Pheniramine.)

تستخدم حقن ال Avil في الحالات الحرجة فقط من الحساسية الطارئة مثل حدوث Anaphylactic Shock أو Hypersenstivity Reaction نتيجة أخذ دواء معين أو طعام أو لدغة حشرة، وفي بعض الأحيان يستخدم معها حقن ال Solu-Cortef وهي حقن كورتيزون مضادة للالتهاب.

- Fenistil Drops/Syrup (Contain Dimethindene).

أكثر دواء نقط للحساسية يستخدم للرضع الاقل من سنتين، ١٠-٣٠ نقطة في اليوم للأطفال الأقل من سنة / ٣٠-٤٥ نقطة في اليوم للأطفال الأكبر من سنة / ملعقة شاي من الشراب ثلاث مرات في اليوم للأطفال الكبار.

- Triactin Tab/Syrup (Contain Cyproheptadine).

له استخدام أخر (Off-Label) فهو يستخدم في الصداع النصفي وكفاتح للشهية لزيادة الوزن.

- Tavegyl, Hista-top Syrup (Contains Clemastine).

- Atarax Tab (Contains 10 mg Hydroxyzine).

الأدوية المضادة للهيستامين من الجيل الثاني المتوفرة في السوق:

(Second Generation Anti-Histaminic Drugs)

لا تسبب هذه الأدوية النعاس وتؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم.

- Evastine, Ebastel Tab (Contain 10 mg Ebastine).

- Evastine, Ebastel Syrup (Contain 5 mg Ebastine).

- Zyrtec, Histazine-1, Cetrak, Alerid Tab 

 (Contain 10 mg Cetirizine).

- Zyrtec, Histazine-1, Cetrak, Alerid Syrup 

 (Contain 5 mg Cetirizine).

- Claritine, Lorano, Mosedin Tab 

 (Contain 10 mg Loratadine).

- Claritine, Lorano, Mosedin Syrup 

 (Contain 5 mg Loratadine).

الأدوية المضادة للهيستامين من الجيل الثالث المتوفرة في السوق:

(Third Generation Antihistaminic Drugs)

لا تسبب هذه الادوية النعاس وتؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم.

- Aerius, Delarex, Deslorat, Desa Tab 

 (Contain 5 mg Desloratadine).

- Deslorat, Desa, Lorafast Syrup 

 (Contain 2.5 mg Desloratadine).

- Telfast, Fexon, Fastel, Allerfen Tab 

 (Contain 120 Or 180 mg Fexofenadine).

يستخدم تركيز ١٢٠ لحساسية الأنف أما تركيز ١٨٠ يستخدم لحساسية الجلد.

- Telfast, Fexon, Fastel Syrup 

 (Contain 30 mg Fexofenadine).

- Levcet, Levohistam, Allear, Allevo, Lergicare Tab   (Contain 5 mg Levocetrizine).

- Lecvet, Levohistam, Allear, Lergicare Syrup 

(Contain 2.5 mg Levocetrizine).

كل أدوية الحساسية الشراب تستخدم من سن سنتين للأطفال ماعدا ال Fenistil يستخدم للرضع، والأدوية المحتوية على ال Desloratadine و ال Levocetirizine مثل ال Desa و ال Levcet يستخدموا من سن ست شهور، و ايضا شراب ال Telfast يصلح استخدامه من سن ست شهور.

الأدوية المحتوية على ال Fexofenadine الوحيدة التي تصلح لمرضى الكلى والكبد.

من الجل والكريمات المحتوية على مواد مضادة للهيستامين المتوفرة في السوق:

- Fenistil Gel (Contains Dimethindene).

- Allergex Cream (Contains Chlorphenoxamine).

احذر.. (7) أدوية تسبب ضعف الانتصاب والعجز الجنسي

ضعف الانتصاب المفاجئ ضعف الانتصاب المفاجئ

ضعف الانتصاب المفاجئ والمؤقت

تعتبر الأدوية هي المسئولة عن ربع حالات ضعف الانتصاب المفاجئ أو المؤقت في العالم.

فالعديد من الناس يعانون من هذه المشكلة المزعجة بدون معرفة السبب الدقيق وقد يكون السبب ببساطة هو دواء يستخدمونه كل يوم أو حتي لفترة مؤقتة.

بالرغم من أنه في نفس الوقت يوجد أدوية تعالج تلك ضعف الانتصاب مثل الفياجرا والليفترا والسيالس وغيرها إلا أن العديد من الأدوية تسبب مشكلة ارتخاء العضو الذكري أو حتي عدم الرغبة الجنسية لدي الرجال.

ستتفاجأ أن الأدوية تضم أدوية مشهورة وشائعة الاستخدام في علاج الحموضة واحتقان الأنف والحساسية وكذلك دواء للقولون ينتشر بكثرة استخدامه في جمهورية مصر العربية.

فابحث عن الأدوية التي تتناولها جيدًا، فربما تجد أحد هذه الأدوية وتكون هي السبب الرئيسي في ضعف الانتصاب المفاجئ لديك.

ملحوظة هامة: اذا كنت تتناول أحد هذه الادوية التالي ذكرها لمعالجة أو التحكم في مرض مزمن بالفعل، فاحرص على عدم ايقاف الدواء من تلقاء نفسك وأخبر طبيبك بأنك تعاني من مشكلة في ضعف الانتصاب أو عدم القدرة علي أداء العلاقة الحميمية علي وجه أمثل. فربما يغير لك الدواء أو يعطيك دواء آخر لعلاج المشكلة.

قد يهمك أيضاً:

الفياجرا النسائية .. الصعود من الهاوية لقمة الرغبة

(1) أدوية ضغط الدم التي تسبب ضعف الانتصاب المفاجئ

تسب بعض الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم ضعف الانتصاب لدي المرضي،

وخاصة تلك الأدوية التي تقوم بإدرار البول من عائلة الثيازايد Thazides، ثم تأتي في المرتبة الثانية حاصرات بيتا Beta blockers.

(Atenolol (Tenormin

Bethanidine

(Bumetanide (Burinex, Bumex

(Captopril (Capoten

(Chlorothiazide (Diuril

(Chlorthalidone (Hygroton

(Clonidine (Catapres

(Enalapril (Zestril,Vasotec

(Furosemide (Fusix, Lasix

(Guanabenz (Wytensin

(Guanethidine (Ismelin

(Guanfacine (Tenex

(Haloperidol (Haldol

(Hydralazine (Apresoline

(Hydrochlorothiazide (Esidrex, Esidri

(Labetalol (Trandate, Normodyne

(Methyldopa (Aldomet

(Metoprolol (Lopressor

(Nifedipine (Adalat, Procardia

(Phenoxybenzamine (Dibenzyline

(Phentolamine (Regitine

(Prazosin (Minipress

(Propranolol (Inderal

(Reserpine (Serpasil

(Spironolactone (Aldactone

(Triamterene (Maxzide

(Verapamil (Isoptin, Calan

(2) بعض مضادات الحموضة والحساسية

تسبب ضعف الانتصاب المفاجئ

يأتي على قائمة هذه الأدوية أشهر دواء الحموضة وحرقان المعدة وهو الزانتاك أو الرانتاج أو الرانتدين أو راني فوار (مشهور بمصر).

ويكمن الخطورة في استخدامه بكثرة بدون الوعي لتسببه في ضعف الانتصاب المؤقت أو المفاجئ. أو ارتخاء في العضو الذكري بشكل مؤقت.

(Ranitidine (Zantac

(Dimenhydrinate (Dramamine

(Diphenhydramine (Benadryl

(Hydroxyzine (Vistaril

(Meclizine (Antivert

(Nizatidine (Axid

(Promethazine (Phenergan

قد يهمك أيضاً:

تشنج المهبل Vaginismus.. كابوس النساء

(3) مضادات الاكتئاب والأدوية النفسية الأخرى التي

تسبب ضعف الانتصاب المفاجئ

Sulupride (Dogmatil

(Amitriptyline (Elavil

(Amoxapine (Asendin

(Buspirone (Buspar

(Chlordiazepoxide (Librax, Librium

(Chlorpromazine (Thorazine

(Clomipramine (Anafranil

(Clorazepate (Tranxene

(Desipramine (Norpramin

(Diazepam (Valium

(Doxepin (Sinequan

(Fluoxetine (Prozac

(Fluphenazine (Prolixin

(Imipramine (Tofranil

(Isocarboxazid (Marplan

(Lorazepam (Ativan

(Meprobamate (Equanil

(Mesoridazine (Serentil

(Nortriptyline (Pamelor

(Oxazepam (Serax

(Phenelzine (Nardil

(Phenytoin (Dilantin

(Sertraline (Lustral, Zoloft

(Thioridazine (Mellaril

(Thiothixene (Navane

(Tranylcypromine (Parnate

(Trifluoperazine (Stelazine

الادوية التي تسبب ضعف الانتصاب المفاجئ

الادوية التي تسبب ضعف الانتصاب المفاجئ

(4) الأدوية التي تعالج مرض الشلل الرعاش

يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب المفاجئ

(Benztropine (Cogentin

(Biperiden (Akineton

(Bromocriptine (Parlodel

(Levodopa (Sinemet

(Procyclidine (Kemadrin

(Trihexyphenidyl (Artane

(5) العلاج الكيميائي والأدوية الهرموني

تسبب ضعف الانتصاب المفاجئ

(Antiandrogens (Casodex, Flutamide, Nilutamide

(Busulfan (Myleran

(Cyclophosphamide (Cytoxan

Ketoconazole

(LHRH agonists (Lupron, Zoladex

(LHRH agonists (Firmago

(6) أدوية متنوعة وشائعة

يمكن أن تسبب ضعف الانتصاب المؤقت

(Digoxin (Lanoxin دواء لفشل القلب

(Dutasteride (Avodart لعلاج تضخم البروستاتا

(Finasteride (Propecia, Prosca لعلاج تضخم البروستاتا

(Indomethacin (Indoci مسكن ومضا التهاب

Lipid-lowering agents أدوية مخفضة للدهون

Licorice العرقسوس

(Metoclopramide (primperan,Reglan لعلاج الترجيع

(NSAIDs (ibuprofen مسكنات الألم

(Orphenadrine (Norflex باسط عضلات

(Pseudoephedrine (Sudafed مضاد لاحتقان الأنف يتواجد في أغلب أدوية البرد والزكام

(Sumatriptan (Imitrex لعلاج اعراض الصداع النصفي

(7) مسكنات الألم الأفيوينة

تسبب ضعف انتصاب مفاجئ

تسبب مسكنات الألم الأفيونية؛ والتي تُوصف بوصبة طبية خاضعة للرقابة ضعف الانتصاب المفاجئ، والذي يكون ضعفاً مؤقتاً

عندما يتم الانتهاء من استخدام الدواء

Codeine

(Fentanyl (Innovar

(Hydromorphone (Dilaudid

(Meperidine (Demerol

Methadone

Morphine

(Oxycodone (Oxycontin, Percodan

معلومات غريبة عن الانتي هيستامين

اول انطباع لما تسمع انتي هيستامين تتفكر الحساسية   .! 

لكن للعلم  لازم تفرق بين الزوز انواع من الانتي هيستامين H1 < H2 

حنبدو ب ادوية  انتي هيستامين H1  اللي تستعمل في امراض اخري غير الحساسية 

..................................

Meclizine  =   نفسه    نافودوكسين -  فيمنور

هدا انتي هيستامين يستعمل في حالات الترجيع والغثيان عند الحوامل  طبعا مضاف ليه فيتامين ب 6

..................................

Quetiapine =نفسه السركويل 

هدا دواء لقي استحسان من دكاترة الطب  النفسي في علاج حالات الشيزوفرينيا  

 لدرجة نكر حتي اصله انه  ينتمي لعائلة الانتي هيستامين  في الاصل   

..................................

Cyproheptadine = برنابول

دواء مصنف تحت عائلة انتي هيستامين ويستعمل في لفتح الشهية 

..................................

Orphenadrine = نفسه المسكادول و مايوجيسك 

دواء  من عائلة الانتي هيستامين يستعمل في الالام العضلات 

..................................

Chlorpromazine  = نفسه لارجيكتال

ا(antipsychotic)

انتي هيستامين يستعمل في علاج الامراض النفسيه وادعاء الالام المصاحبة للحالات هادي

..................................

Dimenhydrinate = نفسه الديزينيل الامارتي

يستعمل في علاج دوار البحر 

..................................

Hydroxyzine = نفسه الاتراكس

يستعملو فيه لحلات التوتر العصبي  ومشاكل النوم عادة  

( معظم الجيل الاول اللي يخدم علي ريسبتور H1 يسبب النعاس  اشهرهم 

دي فيني هيدرامين اللي موجود في البنادول نايت 

..................................

( اضافة اخيرة

رانتدين + سيمتادين  .. مشهور باسم زنتاك  * تقاميت 

يعتبرو انتي هيستامين علي ريسبتور h2 في الخلايا اللي تفرز في الحمض فيستعملو ك ادوية للحموضة وحرقة المعدة 

...........................................

وفي حتي دراسات علي انتي هيستامين H3 >H4 

لقوهم في الدماغ ويحفزو الدماغ ولا يسببو النعاس وبدو يحاولو يصنعو منهم ادوية لتحفيز الداكرة والتفكير وزيادة نشاط الدماغ ... ( مزالت في مرحلة الدراسات )

 من الادوية مضادة الهيستامين او بمايعرف ادوية الحساسيه والرشح الهيدروكسيزن hydroxyzine وهو دواء مضاد للهيستامين antihistamine لهو خواص مركنه تستعمل التخفيف القلق والتوتر والتهيج والرشح ومعالجه الغثيان والإقياء ويعطي عبر الفم ويمكن ان يسبب النعاس وجفاف الفم ومن الاسمائه التجاريهAtarax ويعتبر من افضل الادويه مضادت الهيستامين

مضادات الهيستامين Antihistamines

إذا كنت مصابًا بحساسية ما لا بدّ أن يصف لك طبيبك مضادات الهيستامين، وهي نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج أعراض الحساسية، مثل: العطس، وسيلان الأنف.

كما أنها يمكن أن تستخدم لعلاج الربو، والمناعة الضعيفة، والدوار والغثيان، والقيء، والدوخة، والسعال، ومشاكل النوم، ومرض باركنسون.

 كيف تعمل مضادات الهيستامين؟

تعمل الأدوية عن طريق منع تأثيرات الهيستامين، وهي مادة يتم إفرازها في الجسم تسبب لك أعراض الحساسية.

فعندما يلامس جسمك أي من مسببات الحساسية، مثل: حبوب اللقاح، أو وبر الحيوانات الأليفة، أو عث الغبار، فإنه يصنع مواد كيميائية تسمى الهيستامين، التي تسبب انتفاخ الأنسجة في أنفك، وطفح جلدي، وحكة في العين.

وبدورها تقوم مضادات الهيستامين بالتقليل أو حجب الهستامين، لذلك فهي توقف أعراض الحساسية.

وتعمل هذه الأدوية بفعالية لتخفيف أعراض أنواع مختلفة من الحساسية، بما في ذلك الحساسية الموسمية (أي حمى القش) وحساسية الطعام، ولكن لا يمكنها تخفيف كل الأعراض التي تظهر.

فمثلًا لعلاج احتقان الأنف قد يوصي طبيبك بأخذ مزيل الاحتقان مع مضادات الهيستامين.

 أنواع مضادات الهيستامين

قد تأتي مضادات الهيستامين بأشكال مختلفة، مثل: الكبسولات، والأقراص، والسوائل، وقطرات العين، والحقن، وبخاخات الأنف، وتؤخذ بعض مضادات الهيستامين يوميًا، في حين أن البعض الآخر يستخدم فقط عندما تحدث الأعراض.

هناك العديد من مضادات الهيستامين الشائعة، والتي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية (OTC) أو تعطى كوصفة طبية، كما الآتي :

1. أنواع مضادات الهيستامين الموصوفة طبيًا

وهي تشمل ما يأتي :

 قطرة العين أو بخاخ الانف أزلاستين (Azelastine).

 كاربينوكسامين (Carbinoxamine).

 سيبروهيبتادين (Cyproheptadine).

 ديسلوراتادين (Desloratadine).

 كيتوفين (Ketotefin)

 ملاحظة // دواء Cyproheptadine تحت اسم تجاري مألوف برياكتين يمكن أن يستخدم كفاتح شهية. 

◇قطرات العين إيميداستين 

(Emedastine).

 هيدروكسيزين (Hydroxyzine).

 قطرة العين ليفوكاباستين (Levocabastine).

 ليفوسيتريزين عن طريق الفم (Levocetirizine).

2. أنواع مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية

وهي تشمل الآتي :

 برومفينيرامين(Brompheniramine).

 سيتريزين (Cetirizine).

 كلورفينيرامين(Chlorpheniramine).

 ديفينهيدرامين(Diphenhydramine)

 فيكسوفينادين(Fexofenadine).

 لوراتادين (Loratadine ).

 الآثار الجانبية لأنواع مضادات الهستامين

إن مضادات الهيستامين الحديثة لها آثار جانبية أقل، لذلك قد تكون خيارًا أفضل لبعض الأشخاص، وعمومًا هناك بعض الآثار الجانبية الرئيسة لمضادات الهيستامين، ومنها :

جفاف الفم أو الأنف أو الحلق.النعاس.الدوخة.الاستفراغ والغثيان.صعوبة في التبول.عدم وضوح الرؤية.الارتباك.صعوبة التبول.الإمساك.الصداع.

 نصائح استخدام أنواع مضادات الهيستامين

اتبع النصائح الآتية إذا كنت تتناول مضادات الهيستامين :

قم بأخذ مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس قبل النوم، ولا تتناولها خلال اليوم خاصة قبل القيادة.اقرأ الملصق قبل تناول مضادات الهيستامين للحساسية، فقد تتفاعل مع الأدوية الأخرى التي تستخدمها.تحدث إلى طبيبك أولًا إذا كان لديك تضخم البروستاتا، أو أمراض القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مشاكل الغدة الدرقية، أو أمراض الكلى أو الكبد، أو انسداد المثانة، أو الغلوكوما.

أخبر طبيبك إذا كنتِ حاملًا، أو مرضعة.تجنب شرب الكحول أثناء تناول هذه الأدوية.تجنب عصير الجريب فروت أثناء تناول مضادات الهيستامين؛ لأنه يمكن أن تؤثر على كيفية عمل هذه الأدوية في جسمك.

تستعمل الادوية المصنفة كمزيلة للقلق و المنومة لغايات متنوعة تتضمن معالجة القلق Anxiété و الصرع Épileptique و التحريض على النوم Hypnotique, و التبنيج Anesthésie و كثيرا ما تدعى بالمهدئات المنومات او مزيات القلق .

مزيلات القلق و المنومات تضم 3 مجموعات (قسمت عموما حسب البنية الكيميائية)

 الباربيتورات

 البنزوديازيبينات

 مزيلات قلق أخرى

            Barbituriques أولا : الباربيتورات 

1--  Phénobarbital (DCI) :

** Cp 100 mg >> Gardenal® / Phenoxal® / Sevenal® / Neurolal®

** Sol inj 40 >> Gardenal / Phenobarbial

تابعو معي جيدا هذه المعلومة تنقص ادوية الباربيتورات القلق بالجرعات المنخفضة و تسبب التهدئة sedation  بالجرعات الأعلى قليلا و أغلبها منومة لذا تسمى مهدئات – منومات و تسبب الباربيتورات بجرعات اعلى بعض درجات التبنيج و بجرعات اعلى تسبب الخمود النخاعي و الموت .

أعراض الامتناع عند شخص معتمد على الغاردينال (قلق , غثيان , قيء , نقص الضغط و نوبات , ذهان , قد يحدث انهيار القلب  collaps cardiovasculaires مؤديا الى الموت ).

الباربيتورات لم تعد تستعمل لعلاج القلق حاليا (يفضل عليها البنزوديازيبينات) و لكن من السهل تعلمها بهذا الترتيب .

------------------------------------------------------------------------

          Benzodiazépines ثانيا : البينزوديازيبينات.   

1--  ALPRAZOLAM (DCI)

** Cp : XANAX

2--  Bromazepam (DCI)

** Cp 3 mg – 6 mg : LEXOMIL® / KIETYL® / TRANSOMIL® / LEXOPAM® / BROMAZEPAM IVAL® / ANXYPAM® / BROMAZEPAM PHYSIOPHARM® / NOVAPAM®

3--  Diazepam (DCI)

** Sol inj et GTTE et CP 2 MG – 5 MG – 10 MG : VALIUM® / DIAZEPAM® / VALZEPAM®

4--  Lorazepam (DCI)

** Cp 1 mg – 2.5 mg : TEMESTA® / ORZEPAM® / ANXIENAD® / LORAZEPAM AGD® / MAPEZ® / NEVROSTA®

5--  Prazepam (DCI)

** GTTE et Cp 10 MG : LYSANXIA® / PREZIVA® / PRAZEPAM GS®

6--  Clonazepam (DCI)

** Sol buv gtte et Cp 2 mg : RIVOTRIL® / RIVOMED® / CLONA® / NOVATRIL®

7--  Clorazepate  (DCI)

** Gellule 5 mg – 10 mg – 20 mg  - 50 mg : TRANXENE® / CLORAXENE® / TRANOXANE®

8--  Chlordiazepoxide (DCI)

** CP 5 MG : NOVAPOXID®

** الملاحظ في القائمة ان 5 ادوية من هذه المجموعة تنتهي بلفظ ZEPAM  و هذا ما يسهل عليكم الحفظ .

** البنزوديازيبينات هي الادوية المزيلة للقلق الاكثر استعمالا لأنها مأمونة و فعالة نسبيا .

** لأنه كما ذكرنا الجرعة العالية من الباربيتورات تؤدي الى الموت لأن تأثيرها يستمر مع خط الجهاز العصبي الى غاية الموت  في حين البنزوديازيبينات يصل مداها الى حد التنويم .

** جميع البنزوديازيبينات تقلل الشعور بالقلق و تسبب التهدئة .

**  بعض البنزوديازيبينات لها نوعية استعمال خاصة فمثلا الديازيبام المعروف باسم الفاليوم و لورازيبام المعروف باسم تيميستا 

يدخلان في علاج حالات صرعية  cas d’épilepsie و يستعمل الكلورديازيبوكسيد في حالات وقف الكحول .

** تم تفضيل هذه المجموعة على مر السنين لمعالجة القلق و يعتبر Alprazolam  هو المفضل حديثا.

--------------------------------------------------------------------------

                      ثالثا : مزيلات قلق اخرى.                

1--  Zolpidem (DCI)

** Cp 10 mg : STILNOX® / ZOLIDRATE®

2--  Nitrazepam (DCI)

** Cp 5 mg : NAZEPAM®

3--  Midazolam (DCI)

** Sol inj : DORMIUM® / MIDAZOLAM HIKMA® / MIDAZOLAM MYLAN® / IPNODIS®

4--  Hydroxyzine (DCI)

** Sol inj et Cp 25 mg 100 mg et Sirop : ATARAX® / CROXIZINE® / HYDROXIL® / DURRAX®

** كما ذكرنا التصنيف مرتبط بالبنية الكيميائية هذه الادوية لها تقريبا نفس عمل النزوديازيبينات لكن بنيويا ليست منها , تستعمل هذه الادوية للمعالجة قصيرة الامد للأرق  INSOMNIA

** الهيدروكسيزين المعروف باسم Atarax

  هو دواء مهديء و لا ينتمي للبنزوديازيبينات يستخدم لتخفيف القلق الحاد و له تاثير مضاد للهيستامين و له تاثير مضاد للقيء و تاثير على  

اتساع الشعب الهوائية و بسبب هذه الخصائص يستعمل في علاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من قلق حاد 

انتهت حلقة اليم

 العدد القادم سنتحدث عن مضادات الاكتئاب   

الفرق بين سبتافبن وسيتافين بلس

 الاتنين دول فيهم 

  بارسيتامول 500 كمسكن وخافض للحرارة    

 بروفين  400 يستخدم كمسن وخافض للحراره برضه  ومضاد  للالتهابات 

 كأنك جبت  شريط بنادول وشريط بروفين 400  وجمعتهم في شريط واحدة  

أما الفرق إن سيتافين بلس

زايد عليه مادة كافيين

 ودي عشان تعمل زياده فاعليه للبراسيتامول potentiation of paracetamol

  ماده الهيدروكسيزين Hydroxyzine ده جيل اول للمضادات الحساسيه first generation antihistamine و كلنا عارفين ان العيلة دي بتعدي لامخ BBB وبتعمل دوخة ، اما ماده السيتريزين Cetirizine ده نانج تكسير metabolite بتاع  Hydroxyzine  ومبيقدرش يعدي للمخ BBB علشان كده Cetirizine ده من الجيل التاني  sec generation زي هستازين اقراص

اما levocetirizine ده المركب الفعال من السيتريزين زي دواء ليفوهيستام

 active enantiomer of cetirizine 

وبيكون اقوي واقل في تاثير الدوخه more potent than cetirizine and less sedative 

 Ampicillin/Sulbctam Vial

زي يوناسبن او يونيكتام Unasyn and Unictam

بعد ما تحلها مينفعش تقعد في درجه حرارة الغرفه اكتر من ٨ ساعات ولا تقعد في التلاجه اكتر من ٢٤ ساعه 

 أدوية البرد عارفين انه فيها سودوافبدرين Pseudoephedrine كمضاد احتقان decongestant لو كان مريض الضغط حد الضغط عنده controlled يعني بياخد علاجة مظبوط وضغطه اقل من 130/80 ... BP less than 130/80 والدنيا تمام معاه فمفيش مشكلة

  هل تعلم أن Concor او اي دواء فيه ماده Bisoprolol 

بيتاخد مره بوميا Once Daily علشان Half life بتاعه عالية بتوصل ل 9-12 ساعة ،عشان كده بيتاخد مرة واحدة فقط ومبيتأثرش بالاكل 

هيدروكسيزين (Hydroxyzine)،

هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) أو البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالإضافة إلى ذلك، فانه ينطوي على تأثير مضاد للهستامين، وتاثيراً على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator)  وتأثيرًا مضادًا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة أو لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التأثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تأثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

الية عمل الدواء: 

يتنافس الهيدروكسيزين مع الهستامين على المستقبلات H1 و بذلك يقلل من الآثار  الناجمة عن تحرر الهستامين كما يعمل على تهدئة الجهاز العصبي المركزي بالإضافة الى تأثيره في مركز التقيؤ في الدماغ 

تعليمات تناول الدواء: 

طريقة التناول:

أقراص

عدد الجرعات:

1 - 3 مرات باليوم.

الجرعة:

25 - 100 ملغم باليوم.

بداية الفعالية:

خلال 30 - 60 دقيقة.

مدة الفعالية

6 - 8 ساعات.

تغذية:

لا توجد تقييدات.

التخزين والحفظ:

يحفظ في مكان بارد وجاف، بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:

إذا تبقت أربع ساعات حتى الجرعة المقبلة، خذ جرعة واحدة الآن، ولا تقم بتناول الجرعة التالية.

وقف الدواء:

يجب عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، فقد تعود الأعراض للظهور.

جرعة زائدة:

على الأرجح فإن تناول جرعة زائدة صدفة، لن يسبب المشاكل. لكن إذا شعرت بالتعب أو النعاس، أو إذا تم تناول جرعة زائدة كبيرة، فيجب إبلاغ الطبيب.

تحذيرات عند تناول الدواء هيدروكسيزين اثناء الحمل:

يسبب هذا الدواء تشوهات للجنين لدى الحيوانات. أما لدى البشر فلا تتوفر معلومات كافية بخصوص هذا الموضوع. يمنع تناول هذا الدواء خلال الثلث الأول من الحمل. (C)

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الأطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية 

ما هو دواء هيدروكسيزين

هيدروكسيزين (Hydroxyzine)، هو دواء مهدئ، لا ينتمي لعائلة الفينوثيازيناتphenothiazines) ) او البنزوديازيبينات(Benzodiazepines) . يستخدم هذا الدواء للتهدئة وتخفيف القلق الحاد. بالاضافة الى ذلك، فانه ينطوي على تاثير مضاد للهستامين، وتاثيرا على اتساع الشعب الهوائية(Bronchodilator) وتاثيرا مضادا للقيء (Antiemetic). وبسبب هذه الخصائص، غالبا ما يستخدم لعلاج الحساسية الحادة او لمعالجة مرضى الربو الذين يعانون من القلق الشديد. وبسبب التاثير المضاد للفعل الكوليني anticholinergic))، يتسبب هذا الدواء بظهور تاثيرات جانبية تشمل النعاس، جفاف الفم، واضطرابات في التبول.

أثناء الحمل:

يسبب هذا الدواء تشوهات للجنين لدى الحيوانات. اما لدى البشر فلا تتوفر معلومات كافية بخصوص هذا الموضوع. يمنع تناول هذا الدواء خلال الثلث الاول من الحمل. (C)

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الاثار الجانبيه

تعب ...نعااس ...ضباب ....جفاف الفم ...صعوبه في التنفس 

موجود في السوق في ....atarax 10 , 25 >>>>vistazin >>>>vistaril

يعتبر دواء ( الرمين ) من مضادات الهستامين المعالجة للحساسية Diphenhydramine

من أقوى أدوية الجيل الأول التي تتسبب بحصول تأثير

sedative

ولهذا السبب يستخدم أحيانا كمنوم hypnotic 

في حالات معينة مثلا الارق ولكن فقط لفترة قصيرة أي

short-term management

وللاسف هناك سوء في صرفه وأستخدامه من قبل البعض وصل لحد الادمان وعليه يفضل عند صرف الارمين بشكل OTC صرفه على شكل شراب فقط وابقاء صرف الحبوب عند الضرورة او بوصفة طبية.

  هناك دواء شائع أستخدامه كمشهي او فاتح للشهية الا وهو

Cyproheptadine

من أدوية الجيل الأول , المعروف بأسم بيرياكتين

حيث يستخدم ك appetite stimulant

حيث يشتغل أيضا على رسبترات السيروتونين ويعمل لها بلوك أي

Antagonism of serotonin on the appetite center of the hypothalamus

ويصنف السيروتونين من ضمن المواد التي تقلل من الشهية وبالتالي منع أرتباطه برسبتراته في مركز الشهية سيزيد من الشهية وأكتساب بعض الوزن.

( مع ذلك بعض المصادر تقول أنه ايضا يحفز على افراز هرمون النمو عند الاطفال ).

  تعتبر مادة epinephrine

هي المادة الطبيعية المضادة لعمل الهستامين

Physiologic antagonists

ولهذا السبب تستعمل حقنة أدرينالين في حالات الطوارئ مثلا

systemic anaphylaxis

  في عام 2013 وافقت منظمة FDA

على أستخدام علاج

doxylamine and pyridoxine (Diclegis)

أثناء فترة الحمل.

  ادوية antihistamines

لا تستخدم وحدها في علاج حالة الربو

bronchial asthma

وذلك لسببين الاول : انه أنقباض القصبات الهوائية

bronchospasm

ليس ناتجا من الهستامين وحده

ثانيا: لديها تأثير مشابه للاتروبين anticholinergic وبالتالي ممكن تسوي تيبس لأفرازات القصبات

dryness of bronchial secretion

بشكل الذي يصعب طرحها .

  دواء Hydroxyzine

أضافة الى انه يسوي sedating أيضا عنده

strong Anxiolytic effect

ولذلك يساء استخدامه كثيرا ( يعطى بوصفة فقط)

  دواء Fexofenadine

مميز لانه لديه سجل آمان جيد حيث ليس لديه أضرار قلبية وليس sedative

كما أنه فعال جدا ويعطى مرة في اليوم.

  بداية عمل هذه الادوية فمويا خلال ساعة – ساعتين ومن خلال الانف (قطرات أنفية) في 15 دقيقة

  علاج Ketotifen

عنده أيضا

mast cell stabilizing effects

بمعنى يمنع تحرر الهستامين وغيره من الخلية وبالتالي يستخدم 

used as prophylactics in asthma

الهيدروكسي-كلوروكين ... موانع واحتياطات الإستعمال

 

.

.

قبل أخذ دواء الهيدروكسي-كلوروكين (Hydroxychloroquine) ، يجب إبلاغ الطبيب المعالج عن الأدوية التي تشربها والأمراض التي تعاني منها ...

إن لدواء الهيدروكسي-كلوروكين ، موانع للإستعمال وإحتياطات قبل أخذ الدواء (مثله مثل أي دواء) 

.....………………………………………….….….…………………….

  لايجب أخذ الدواء في الحالات الآتية (Contre indiqué) :

- مرض شبكية العين لأكثر من 6 سنوات (Rétinopathie)

- الحمل والرضاعة (Grossesse et allaitement)

.....………………………………………….….….…………………….

  يجب أخذ الحيطة والحذر عند أخذ الدواء والمراقبة الطبية في الحالات الآتية (A Surveiller):

- مشاكل في العينين (Anomalies ophtalmiques)

- السمنة (Obésité)

- السن فوق 65 سنة (Âge supérieur à 65 ans)

- ضعف النظر (Diminution de l'acuité visuelle)

- الأمراض العصبية العضلية (Neuromyopathies)

- مشاكل في الدم (Anomalies hématologiques)

- كبت نقي العظم (Aplasie médullaire)

- أمرض عضلات القلب (Cardiomyopathies)

- قصور كبدي (Insuffisance hépatique)

- قصور كلوي (Insuffisance rénale)

- داء الصدفية (Psoriasis)

.....………………………………………….….….…………………….

  لايجب أخذ الدواء في نفس الوقت مع أحد الأدوية الآتية (Association contre indiquée) :

- Citalopram , escitalopram --> مضادات للإكتئاب

- Hydroxyzine (Atarax) --> مضاد للحساسية

- Dompéridone (Motilium) --> دواء للقيء والغثيان

- Pipéraquine , Halofantrine --> مضادات للملاريا

.....………………………………………….….….…………………….

  لاينصح بأخذ دواء الهيدروكسي-كلوروكين مع أحد الأدوية الآتية (Association déconseillée) :

- Ciclosporine --> دواء مثبط لعمل الجهاز المناعي

- Levothyroxine --> دواء الغدة الدرقية

- Anti-acides et charbon --> مضادات الحموضة والكربون

- Cimétidine --> مضاد للحساسية

- Antiarythmitiques --> أدوية تنظيم ضربات القلب 

- Antidépresseurs --> مضادات الإكتئاب

- Neuroleptiques --> أدوية تهدئة الأعصاب

- Antiépileptiques --> أدوية الصرع

- Hypoglycémiants --> أدوية المخفضة للسكري

متلازمة الرجل الأحمر :هي مجموعة من الأعراض التي يظهرها الجسم كردة فعل ناتجة عن تسريب دواء الفانكومايسين Vancomycin

عند إعطائه خلال أقل من ساعة فإن ذلك يؤدي إلى ظهور أعراض جانبية منها الأعراض المشاهدة في متلازمة الرجل الأحمر.

ففي حالتنا هذه، وبعد تسريب الدواء بفترة تتراوح بين 5 و10 دقائق سيعاني بعض المرضى من أعراض مختلفة كالاحمرار والحكة في الوجه والرقبة والجذع، إلى جانب تورم الوجه والشفتين والعيون.

  أما بالنسبة للوقاية، فهناك عدة خيارات، حيث يمكن إعطاء Hydroxyzine أو مضادات الهيستامين (Diphenhydramine) قبل إعطاء الممرضة جرعة الفانكومايسين.  ...  

تصنيف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون مؤذية و يجب تجنبها

  المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية

الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب . 

الأدويةالمسموحة خلال الحمل

الأدوية المسموحة خلال الحمل

المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب .

الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائي

ة وعداذلك

فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين .

إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك .

 الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي

تجنب الجرعات الكبيرة الباراسيتامول

تفيد في الوقاية من الانسمام الحمل يسلفات المغنزيوم

للمصابات بالسكري الأنسولين

مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين

مضادات التحسس

كلورفينيرامين و التربروليدين :

مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين ):

المضادات الحيوية

مثل البنسيللين و الأموكسيسللين و الكلافونيك اسيد و السيفالوسبورينات و الأمبيسيللين و الأريثرومايسين و التيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين

السيمستيدين

لا يعطى:أدوية جهاز الهضم مثل الكائولبن و مضادات الحموضة و اللوبيراميد

أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين

:الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم

الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً

الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية:

المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و الكيتوبرفين و الفبنتانيل و الميبريدين و المورفين و النابروكسين و البيروكسيكام و السولينداك

مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين او البروزاك :

لا تعطى جميع خافضات السكرالفموية

مضادات الإقياء و التشنج مثل

Dimenhydrinate

Granisetron

Ondansetron

Prochlorperazine

Promethazine

Scopolamine

Trimethobenzamide

مضادات التحسس مثل:

Astemizole

Brompheniramine

Cetirizine

Clemastine

Diphenhydramine

Fexofenadine

Hydroxyzine

Loratadine

Terfenadine

خافضات شحوم الدم:

Cholestyramine

Colestipol

المضادات الحيوية:

Acyclovir

Azithromycin

Aztreonam

Chloramphenicol

Clarithromycin

Clindamycin

Imipenem-cilastatin

Metronidazole

Vancomycin

مضادات تخثر الدم:

Dalteparin

Dipyridamole

Enoxaparin

Heparin

Ticlopidine

أدويةالقلب والضغط .

Atenolol

Clonidine

Digoxin

Doxazosin

Hydralazine

Labetalol

Lidocaine

Methyldopa

Metoprolol

Prazosin

Procainamide

Propranolol

Quinidine

Terazosin

Timolol

أدوية السعال:

Dextromethorphan

أدوية جهاز الهضم:

Bismuth subsalicylate

Casanthranol

Cisapride

Dicyclomine

Docusate

H2-receptor antagonists

Lansoprazole

Omeprazole

Phenolphthalein

Senna

Simethicone

Sucralfate

أدوية جهاز التنفس:

Albuterolفينتولين

Beclomethasone (inhalation)

Cromolyn

Flunisolide (inhalation)

Ipratropium

----proterenol

Nedocromil

Pirbuterol

Salmeterol

Theophylline

Triamcinolone (inhalation)

المهدئات:

Buspirone

Propofol

Zolpidem

أدوية جهازالبول:

Allopurinol

Carisoprodol

Chlorzoxazone

Cyclobenzaprine

Flavoxate

Oxybutynin

Sumatriptan