غسيل وتصفية الأنف

 

غسيل وتصفية الأنف :

هي طريقة فيزيائية فعالة جداً لعلاج من يعاني من حساسية الأنف

أو الجيوب الأنفية وآثارها مثل الصداع أو الاحتقان وليس لها آثار جانبية

الطريقة سهله و مناسبة لجميع الاعمار صغار وكبار 

الأدوات:

ماء دافئ – ربع ملعقة صغيرة من الملح غير معالج باليود – وعاء مثل الصورة و هي شببه بالفانوس السحري (أو أي وعاء يؤدي نفس الغرض ) 

الطريقة: 

تخلط الملح مع الماء الدافئ وتوضع في الوعاء وتصب من إحدى فتحتي المنخرين وذلك بإنزال الرأس على حوض الماء ولف الرأس بزاوية لكي يتم إخراج الماء من المنخار الآخر ولا تخف سوف تحس كأنك تغرق في البداية ولكن لا تحس بهذا غالبا إلا إذا كان الماء بارد ولذلك يجب أن تستخدم الماء الدافئ وبعدها تجري عملية انتثار أو نف أو اخراج لما تبقة من المفرزات من الانف.

انسداد الانف عند الاطفال الرضع

 يعاني الكثير من الاطفال الرضع من انسداد الانف نتيجة جفاف الاوساخ في الانف مما يسبب لهم صعوبة في التنفس والرضاعة والحل لهذه المشكلة سهل عبر تقطير ماء في الأنف لترطيب الاوساخ ثم استخدام اجاصة مثل التي في الصورة لسحبها

التهاب الاذن بالفطريات

 التهاب الاذن بالفطريات :

وهي حالة شائعة خاصة في المناطق الرطبة والحارة وتنجم عن نمو وتكاثر الفطريات داخل مجرى السمع بالاذن ,كما في الصورة, وتسبب هذه الفطور شعور بانغلاق وانسداد الاذن مع حكة شديدة بالاذن وسيلان رقيق والعلاج الاساسي لهذه الحالة هو تنظيف الاذن بشكل جيد عند الطبيب واستعمال مضادات الفطور بشكل قطرات وكريمات وذلك لمدة 4 اسابيع على الاقل مع حماية الاذن من دخول الماء اليها خلال فترة العلاج .

أقسام الأذن

 

صورة توضح أقسام الأذن: وهي الداخلية والوسطى والخارجية , كما نلاحظ في الصورة قناة اوستاكي (اوستاش) وهي القناة التي تصل بين الأنف والأذن وهذه القناة هي التي تفسر كيف أن مشاكل الأنف (تحسس, جيوب,لحميات) تؤثر على الأذن بشكل سلبي

تخطيط المعاوقة السمعية او ما يسمى تخطيط طبلة الاذن Tympanometry

 

تخطيط المعاوقة السمعية او ما يسمى تخطيط طبلة الاذن Tympanometry هو تخطيط للسمع يعطينا معلومات عن حالة طبلة الاذن والاذن الوسطى ويجب ان يجرى عند الاطفال عند الشاك بوجود نقص سمع سببه التهاب الاذن الوسطى مع وجود سائل خلف طبلة الاذن والتخطيط بسيط يجرى خلال دقيقة .

مشاكل شم الروائح

 مشاكل شم الروائح :

تحدث مشاكل شم الروائح لاحد سببين :

 الأول: وهو وجود انسداد في الانف يمنع دخول الروائح الى الانف و

 الثاني: حدوث في مشكلة في عصب الشم او مركز الشم العصبي في الدماغ , بشكل عام السبب الاول هو الاكثر حدوثا حيث تؤدي أمراض الانف مثل الحساسية الشديد وانحراف حاجز الانف وتضخم اللحميات والتهابات الجيوب المزمنة والبوليبات الانفية كلها تسبب انسداد الانف وبالتالي لا يحدث شم اما السبب الثاني وهو المرتبط بالاعصاب فيحدث بشكل شائع ان يفقد الانسان الشم بعد اصابته بانفلوتزا (كريب) شديدة كما يفقد الشم احيانا نتيجة ضربة قوية على الراس والعلاج لجميع الحالات السابقة يتم حسب كل حالة .

انواع سماعات الأذن الطبية (المعينات السمعية)

 

انواع سماعات الأذن الطبية (المعينات السمعية)

من الامراض المنتشرة عند الاطفال بالنسبة للاذن

 من الامراض المنتشرة عند الاطفال :

التهاب الاذن الوسطى الحاد الذي يسبب الم في الاذن وحرارة 

والتهاب الاذن الوسطى المصلي (وجود سائل خلف الطبلة) والذي يسبب نقص سمع والتهاب وتضخم اللوز والناميات وتسبب صعوبة تنفس وشخير وحرارة وضعف وزن

الارتجاع المريئي او ارتداد حمض المعدة الى المري

 

الارتجاع المريئي او ارتداد حمض المعدة الى المري:

أو تسمى الحرقة او الحموضة التي يحس بها الشخص في صدره او حلقه وعمليا هي رجوع محتويات المعدة والتي تحوي حموض قوية عبر المري حتى الحلق فيشعر الشخص بحرقة في منطقة منتصف الصدر تمتد حتى حلقه وتترافق هذه الحالة مع التجشؤ وعسر الهضم.

يعود سبب المشكلة الى ضعف في عضلة المري السفلية عند اتصاله مع المعدة فلا ينغلق مدخل المعدة باحكام مما يؤدي الى عودة محتوياتها الحامضة الى المري او قد يكون السبب فتق في هذه المنطقة يسمى الفتق الحجابي .

العلاج : 

- يكون بداية بالابتعاد عن المأكولات التي تزيد من حموضة المعد مثل المنبهات والتدخين والبهارات والاطعمة المقلية 

- وعدم تناول وجبات كبيرة دفعة واحدة وانما تجزئة الوجبات 

- وعدم ارتداء الملابس التي تشد على البطن اثناء وبعد الاكل 

- بالاضافة الى عدم الاستلقاء بعد تناول الطعام مباشرة 

وعند استمرار الحالة حتى بعد تطبيق التوصيات السابقة يمكن تناول مضادات الحموضة ومنظمات حركة الامعاء وفي حال وجود فتق حجابي يمكن اجراء عمل جراحي لاصلاحه 

التحسس أو الحساسية

 التحسس أو الحساسية :

مرض شائع وعام يصيب مختلف أجهزة الجسم(الرئةوالقصبات,الجلد الجهاز الهضمي,العين)وما يهمنا بالنسبة لاختصاصنا هو التحسس الأنفي الذي يتظاهر بأعراض الحكة الانفية والعطاس والسيلان الانفي الرائق الغزير والشعور بانسداد الانف المسبب لحس ثقل بالرأس وصداع.

العلاج الاساسي لهذه الحالة يكون بالابتعاد عن العامل المحسس(غبار الطلع,العت وغبار المنزل,اغذية معينة,المخرشات من مواد التنظيف والتدخين)اذا عرفت طبيعته قدر الامكان مع استعمل الادوية المضادة للتحسس (مضادات الهيستامين)خلال فصل التحسس بالاضافة للبخاخات الأنفية المضادة للتحسس والغسولات الأنفية الحاوية على السيروم الملحي الفيزيولوجي ,اما الحالات الشديدة والمعندة على العلاجات السابقة فيمكن تطبيق المعالجة النوعية وهي المعالجة بنزع التحسس او استخدام الكورتيزون بشكل جهازي(أقراص -حقن عضلية)

أنواع الحساسية

 أنواع الحساسية (التحسس) كما موضحة بالرسم 

الصف الاول الحساسية الفصلية اي التي تحدث في فصل الربيع من كل سنة وأسبابها روائح العشب والقمح والزهور والعفن.

الصف الثاني الحساسية السنوية اي موجودة على مدار السنة وأسبابها صوف الحيوانات مثل القطط والكلاب وغبار المنزل والعث والرطوبة والعفونة داخل المنزل .

بلع اللسان

 

"بلع اللسان"

حالة اسعافية خطيرة  وعارض ناتج عن اختلال في الجهاز العصبي يؤدي الى فقدان الوعي .لكن ماهي حقيقة بلع اللسان؟

نسمع من يقول : فلان من الناس او لاعب ... بلع لسانه

.هذا التعبير خاطيء ..لماذا؟ . لأن الإنسان مستحيل أن يبلع لسانه..

لذا من الخطاء إدخال اليد لسحب اللسان..وانما هناك طريقة خاصة لانقاذ المصاب.

فعندما يفقد الإنسان الوعي , يرتخي الجسم كله , بما فيها الفك واللسان .فتسقط قاعدةاللسان في مجرى الهواء وتسده مسببة الاختناق .. وهنا يجب التدخل بسرعة لانقاذ الشخص عن طريق هذه الحركة (كما في الصورة)

نقوم بإمالة الرأس الى الوراء و جعل الذقن في أعلى مستوى ثم يتبع ذلك بتحريك او جر الفك السفلي للأسفل والخلف فينفتح الفم ثم يخرج اللسان بطريقة السحب حيث توضع الأصابع (السبابة والإبهام) خلفه على شكل خطاف و يشد للخارج...

4- في حال صعوبة الإرجاع يجب ادخال أنبوب للتنفس Airway للمساعدة على التنفس ريثما تصل الاسعاف.

"الأسباب الأكثر شيوعا "

1- ضربات الراس وارتجاج الدماغ head injury

2- صدمة قصور في الدورة الدموية او في القلب

3- هبوط نسبة السكر في الدم hypoglycamia

4- اختلال تركيز بعض العناصر في الجسم مثل البوتاسيوم والصوديوم.

الصداع الناجم عن مشاكل في الأنف

 الصداع الناجم عن مشاكل في الأنف :

تعتبر أمراض الأنف والجيوب من الأسباب الهامة للصداع , ويتميز الصداع الناجم عن مشاكل في الأنف بأنه صداع يحدث في الصباح عند الاستيقاظ ويخف تدريجيا بعد ذلك في بقية النهار ويكون مكان الصداع في الوجه وبين العينين وحول العينين وفي الجبهة ويمتاز هذا الصداع بأنه يزداد عند الانحتاء للأمام ويترافق مع أعراض أنفية مثل انسداد الأنف ,سيلان الأنف - علاج الحالة يكون بالبحث عن المشكلة الأنفية المسببة والتي قدتكون زكام ورشح او انحراف وتيرة او ضخامة زوائد او التهاب جيوب او بوليبات أنفية .... الخ ومن ثم علاجها .

آلام العنق (الرقبة)

 آلام العنق (الرقبة) :

تعد منطقة العنق(الرقبة) من الأماكن الحساسة، نظرا لكونها تربط بين رأس الإنسان (الذي يبلغ وزنه 5 كيلوغرامات) والعمود الفقري (الذي يحتوي النخاع الشوكي) .

تعددت أسباب آلام الرقبة ما بين الإجهاد والتشنج العضلي والتوتر العصبي، وقد تنشأ الآلام الحادة عند حدوث انزلاق الديسك الرقبي وهنا ينتشر الألم الى الكتفين وحتى اليدين.

إن الجلوس الطويل أمام شاشة الكمبيوتر والموبايل يعد أحد أهم أسباب آلام العنق في وقتنا الحاضر، بالاضافة لقيادة السيارة لفترة طويلة والاعمال المكتبية وهذه كلها تسبب تشنج عضلي مؤلم في الرقبة من الخلف.

لذلك ينصح من يعانون من آلام مزمنة في العنق بضرورة زيارة طبيب متخصص في العظام والأعصاب لمعرفة السبب، واتخاذ الإجراء اللازمة بدل الاكتفاء بالمسكنات. 

وينصح  بممارسة التمارين الرياضية خاصة من قبل سائقي سيارات الأجرة وأصحاب المهن المكتبية للحفاظ على ليونة العضلات وتقويتها.

بعض التمارين لتخفيف ألام الرقبة

 

بعض التمارين لتخفيف ألام الرقبة

كيف تحدث الشردقة (الشرقة) في الحلق ولماذا.

 كيف تحدث الشردقة (الشرقة) في الحلق ولماذا..؟؟

يمكن لأي شخص أن يتعرض لحالة الشردقة والاختناق أثناء الطعام, ولكنها تحدث في أغلب الأحيان عند:

- الأطفال الصغار جدا، إما لأنهم يبتلعون الطعام دون مضغ، مثل بلع قطع كبيرة جدا (حبة العنب كاملة، الحلوى الصلبة والسكاكر " بون بون"،) أو بلع أجسام صغيرة (الحجارة، والخرز، قطع ليغو، والنقود المعدنية، الخ)

- يميل كثير من الناس إلى التحدث والضحك أثناء تناول الطعام.( وهي شائعة عند الشباب)مما يتسبب بأن تدخل بعض المواد الطعامية أثناء الشهيق دون أن تتمكن الحنجرة من الاغلاق بالسرعة المناسبة.

- الكثير من الناس الذين لا يمضغون الطعام بشكل كافٍ ، أو يتناولون الطعام بسرعة كبيرة أو تكون اللقمة كبيرة جدا.

- إن تناول الكحول أو المهدئات والمنومات له تأثير كبير على آلية إغلاق الحنجرة كما أن حركة لسان المزمار تتباطئ كثيراً في هذه الحالة.

- كبار السن الذين يعانون من مرض باركنسون.

- الأشخاص الذين يعانون من أسنان سيئة فتكون ألية المضغ ناقصة لديهم, وتبقى بعض القطع الطعامية دون مضغ والتي تسب الشردقة أثناء البلع.

والتدبير الاسعافي للحالة هو مناورة همليخ كما في الصورة .

تخطيط طبلة الاذن

 تخطيط المطاوعة السمعية أو ما يسمى تخطيط طبلة الاذن Tympanometry : هو أحد أنواع تخطيط السمع والذي يعطينا معلومات عن حالة طبلة الأذن والأذن الوسطى وهو عادة يجرى عند الاطفال عند الشك بوجود نقص سمع سببه التهاب الاذن الوسطى مع وجود سائل خلف طبلة الأذن، والتخطيط بسيط يجرى خلال دقيقة .

التنفس من الأنف

 التنفس من الأنف

أنفـك يخلصك من الصـداع والإرهـاق !!

في حالة الصداع:

أغلق فتحة أنفك اليمنى وتنفس فقط من الفتحة اليسرى لمدة 5 دقائق ...ستتفاجئ بذهاب الصداع !!

وفي حالة الإرهاق والتعب:

أغلق فتحة أنفك اليسرى وتنفس فقط من الفتحة اليمنى لمدة 5 دقائق... ستتفاجئ بانتعاش جسمك وعودة حيويته !!

. 

هل هذه المعلومات صحيحة؟! ... لا أتوقع حيث أن التفس الطبيعي من الأنف يكون من كلا الفتحتين معاً وان انسداد احد الفتحتين يسبب الصداع والتعب ... انتبه فليس كل ما يكتب صحيح

عيادة أمراض الأذن والأنف والحنجرة

اللقوة او شلل عصب الوجه

 

اللقوة او شلل عصب الوجه:

وهي حالة ليست نادرة تحدث نتيجة اصابة العصب الدماغي السابع المسمى العصب الوجهي والذي يغذي ويحرك عضلات الوجه التي تعطي تعبيرات وجوهنا .

تبدأ الاصابة فجأة وتزداد بالتدريج حتى تصل الى ذروتها بعد اسبوع من البدء عندها يصبح المصاب غير قادر على اغلاق العين بشكل كامل  وتختفي الطية الجلدية بين الانف والشفة وتهبط زاوية الفم ويسيل اللعاب منها حيث تصاب عضلات نصف الوجه بالشلل مما يؤدي الى اختلاف مزعج في منظر الوجه حيث يتحرك نصف الوجه والنصف الاخر لا يتحرك. 

تتراجع الاصابة عند 90% من المرضى خلال 6 اسابيع ويعود الوجه كما كان ,

والعلاج يتركز على حماية العين التي ستبقى مفتوحة حيث يجب اغلاقها بلاصق واستعمال القطرات والمراهم العينية المرطبة

عقيدات الحبل الصوتي أو عقيدات المغنين أو عقيدات الصراخ

 عقيدات الحبل الصوتي أو عقيدات المغنين أو عقيدات الصراخ : 

 تعددت الأسماء والمشكلة واحدة وهي عبارة عن تسمك موضع في حبال أوتار الصوت الموجودة في الحنجرة فن نقطة التقاء الثلث الامامي مع الثلث الاوسط من الحبل الصوتي وهذه المشكلة تعد من الأمراض المهنية لانها تصيب الأشخاص الذين يستخدمون صوتهم بشكل زائد مثل المغنين (المغنية والموسيقية الانكليزية Adele)والخطباء والمدرسين وقد تصيب الاطفال الذين يصرخون كثيرا وتتظاهر الحالة بشكل بحة في الصوت وتعب في الحنجرة ، 

العلاج ليس سهلا ويعتمد على الراحة الصوتية, عدم الكلام كثيراً وعدم الصراخ بالاضافة لاجراء تمارين صوتية للحنجرة والحبل الصوتي ونادرا ما نحتاج للجراحة 

فتح طريق الهواء الاسعافي

 

فتح طريق الهواء الاسعافي :

نسمع كثيرا أثناء اسعاف شخص مصاب في حوادث السير أو السقوط عن اجراء فتحة في الرقبة لانقاذ حياة شخص وفتح مجرى هوائي ليتنفس منه وهذا الاجراء يسمى طبياً خزع أو فتح الرغامى الاسعافي والذي يطبق عند انغلاق طريق التنفس الطبيعي عبر الفم ويجب ان لا يجرى الا من قبل الطبيب او شخص يعرف تشريح منطقة الرقبة والحنجرة حيث نجري فتحة بأي أداة حادة متوفرة في منطقة الحادث وذلك بين غضروفي الحنجرة الدرقي و الحلقي ونضع انبوب في الفتحة ليتنفس منه الشخص ريثما يصل للمشفى .

التقرحات الفموية المتكررة (القلاع)

 

التقرحات الفموية المتكررة (القلاع) :

هناك أنواع عديدة من التقرحات الفموية التي تصيب الغشاء المخاطي المبطن للفم، وتتميز من حيث المسبب والأعراض وتقدم المرض. بعض هذه التقرحات تكون موضعية السبب والبعض الآخر قد تكون أعراض أولية أو مبكرة لأمراض عامة تصيب الجسم. وسنتحدث هنا عن أكثر التقرحات شيوعاً وهي تقرحات الفم المتكررة (Recurrent Aphthous Ulcers). وهي نو عين :

1. التقرحات الفموية الصغيرة Minor RAU. (شكل 1) 

إن هذا النوع من التقرحات يشكل 80% من الحالات، وهي صغيرة الحجم (2-4ملم) بيضاوية أو دائرية الشكل ويتراوح عددها بين 2-6 وغالباً ما تصيب المنطقة الأمامية من الفم وتتماثل إلى الشفاء في غضون أسبوعين. 

2. التقرحات الفموية الكبيرة Major RAU. (شكل 2) 

وهي أقل شيوعاً من النوع الأول وتشكل تقريباً 15% من الحالات، وهي كبيرة الحجم أكثر من 1سم ولا يزيد عددها عن 3 وتكون دائرية الشكل ومحاطة بهالة حمراء اللون وتصيب أية منطقة في الفم بما فيه اللسان. والتماثل للشفاء يستغرق وقتاً أطول من التقرحات الصغيرة قد يمتد إلى شهر وتكون مؤلمة جداً. 

إن سبب التقرحات الفموية المتكررة لدى 80% من الحالات هو غير معروف بينما في 20% من الحالات وخصوصاً لدى المرضى الذين تظهر لديهم التقرحات لأول مرة في مرحلة متقدمة من العمر يعود إلى فقر الدم. وعليه فإن فحص الدم الشامل هو اجراء روتيني لكل مريض يراجع العيادة لأول مرة ويشمل ذلك فحص الهيموغلوبين (Hg) بالإضافة إلى الفيتامين ب12(Vit B12 level)، والفولك أسيد (Folate level) ومخزون الحديد (Ferrtin level) أو (Serum iron ). 

وإذا وجد أن المريض مصاب بفقر في الدم فيجب أن يحول إلى اختصاصي باطنية لمعرفة السبب، ومعالجة فقر الدم في هذه الحالات كثيراً ما يؤدي إلى الشفاء التام من المرض. أما بالنسبة إلى 80% من الحالات فالأسباب غير معروفة وكثيراً ما يسبق ظهور هذه التقرحات لدى هؤلاء المرضى عوامل كثيرة مثل الضغوط النفسية والرشوحات ونزلات البرد وتظهر لدى الإناث عادة في الفترة التي تسبق الدورة الشهرية. بعض الدراسات الحديثة تعزو أسباب هذه التقرحات إلى استعداد وراثي حيث نجد أكثر من فرد في العائلة مصاب بهذه التقرحات، كما أن دراسات أخرى تعزو السبب إلى تحسس من بعض الأطعمة التي يتناولها المصاب كالشوكولاته والأجبان الصفراء والنبيذ أو نتيجة للمواد الحافظة والموجودة بكثرة في الأطعمة الجاهزة والمعلبة ومعاجين الأسنان.شكوى المريض عادة هي الشعور بالألم والحرقة خاصة اثناء تناول الطعام . أنوه هنا إلى أنه من الضروري جدا" التأكد من أن التقرحات المتكررة هي ليست أعراض أولية لمرض بهجت (Behcet's disease) وخصوصاً لدى المرضى الذين تزداد لديهم حدة المرض مع الزمن.

العلاج : 

بعد التأكد من عدم وجود فقر في الدم أو التحسس لمادة يتناولها المريض فإن العلاج يكون عادة باستعمال الأدوية الموضعية في الفم. وعلى الرغم من أن نسبة المصابين بالتقرحات الفموية المتكررة كبيرة إلا أن الدراسات التي بحثت في فعالية الأدوية لمعالجة هذه التقرحات هي قليلة نسبياً. 

ولا يوجد حاليا" دواء يؤدي إلى الشفاء التام من المرض ولكن هناك الكثير من المراهم والمضامض والتي تساعد على التخفيف من الألم المصاحب لهذه التقرحات والتقليل من شدة الإصابة. ويتضمن ذلك الأدوية المسكنة والمضادة للالتهاب مثل مضمضة الكلورهيكسيدين (Chlorhexidine gluconate) مرتين يومياً أو كبسولات التتراسيكلين (Tetracycline caps) تذوب في الماء وتستعمل كمضمضة وغيره. في بعض الحالات الشديدة والمؤلمة قد نلجأ لاستعمال أدوية الكورتيزون الموضعية مثل مرهم الكينالوج (Kenalog paste) لتقرحات الشفة أو مضمضة الكورتيزون (Dexamethasone elixir) عند اصابة مناطق أخرى في الفم كالخد واللسان وتستعمل 5 مرات يومياً إلى أن تختفي التقرحات ثم تقلل الجرعة تدريجياً إلى أن يتوقف.

طنين الأذن

 طنين الأذن :

هل لديك طنين أو تسمع صوت وزيز في أذنيك...هل يزداد هذا الطنين ليلاً عند الذهاب للنوم...هل هذا الصوت الذي تسمعه يشبه صوت أمواج البحر أو صوت الصفير...يمكنك ان تراجع الطبيب لفحص أذنيك واجراء تخطيط سمع حيث أن نقص سمع هو احج الأسباب الخفية للطنين فهناك أمل ان يتوقف الطنين بمجرد معالجة نقص السمع .

التهاب البلعوم المزمن

 التهاب البلعوم المزمن :

هو الاحساس الدائم والمستمر بألم أو انزعاج في الحلق دون وجود حرارة أو أعراض عامة ,فقط يشعر المريض بانزعاج في البلعوم مترافق مع شعور بجفاف وتجمع المفرزات والبلغم في الحلق خاصة عند الاستيقاظ صباحاً, أسباب هذه الحالة كثيرة وتعود الى طبيعة الحياة  والتلوث والمواد المخرشة الذي يتعرض له الانسان بالاضافة الى التحسس والتدخين ومن أسبابه الهامة الحموضة المعدية أو ما يسمى بالقلس المعدي الحمضي الذي يعود فيه حمض المعدة الى الحلق ويسبب التهاب البلعوم ومن أسبابه ايضا سيلان أنفي خلفي حيث ينزل البلغم من الانف والجيوب الى الحلق ,علاج هذه الحالات ليس بالأمر السهل فعلاج التهاب الحلق لوحده لا يكفي بل لابد من تحديد السبب بدقة وعلاجه والابتعاد عن المواد الخرشة والمحسسة وترك التدخين ومعالجة الحموضة المعدية والتهاب الجيوب .

العلامات الطبية الحيوية لجسم الإنسان: وهي أربع علامات

 العلامات الطبية الحيوية لجسم الإنسان: وهي أربع علامات

١- النبض : وهو عدد دقات القلب الذي يكون عند الشخص الطبيعي بين 60 الى 90 دقة في الدقيقة.

٢- ضغط الدم : ويتألف من ضغط أكبري يمثل انقباض القلب وضغط أصغري يمثل استرخاء القلب والقياس الطبيعي لضغط الدم يكون: الأكبري: 120  والأصغري: 80 .

٣- التنفس : وهو عد مرات التنفس (شهيق-زفير) خلال دقيقة  ويكون التنفس عند الشخص الطبيعي  بين 16 الى 20 مرة خلال دقيقة واحدة. 

٤- درجة الحرارة:  تكون درجة حرارة جسم الانسان الطبيعي 36.5  درجة .

الم الرأس والصداع بسبب أمراض الجيوب و الأنف

 الم الرأس والصداع  بسبب أمراض الجيوب و الأنف :

تعتبر أمراض الأنف والجيوب من الأسباب الهامة لألم الرأس , ويتميز الصداع الناجم عن أمراض الأنف والجيوب بأنه صداع يحدث في الصباح عند الاستيقاظ ويخف تدريجيا بعد ذلك في بقية النهار ويكون مكان الألم في مقدمة الرأس في الجبين وبين العينين وحول العينين ويمتاز هذا الصداع بأنه يزداد عند الانحناء للأمام ويترافق مع أعراض مثل انسداد الأنف ,سيلان الأنف 

علاج الحالة يكون بالبحث عن المشكلة المسببة في الأنف والجيوب مثل الزكام والرشح والتهاب الجيوب او انحراف الحاجز الانفي او ضخامة الزوائد اللحمية في الأنف .... الخ ومن ثم علاجها .

التحسس أو الحساسية

 

التحسس أو الحساسية :

مرض منتشر يصيب مختلف أجهزة الجسم(الانف الرئةوالقصبات,الجلد الجهاز الهضمي,العين)وما يهمنا بالنسبة لاختصاصنا هو التحسس الأنفي الذي يتظاهر بأعراض الحكة الانفية والعطاس والسيلان الانفي الرائق الغزير والشعور بانسداد الانف المسبب لحس ثقل بالرأس وصداع.

العلاج الاساسي لهذه الحالة يكون بالابتعاد عن العامل المحسس(غبار الطلع,العت وغبار المنزل,اغذية معينة,المخرشات من مواد التنظيف والتدخين)اذا عرفت طبيعته قدر الامكان مع استعمل الادوية المضادة للتحسس (مضادات الهيستامين)خلال فصل التحسس بالاضافة للبخاخات الأنفية المضادة للتحسس والغسولات الأنفية الحاوية على السيروم الملحي الفيزيولوجي ,اما الحالات الشديدة والمعندة على العلاجات السابقة فيمكن تطبيق المعالجة النوعية وهي المعالجة بنزع التحسس او استخدام الكورتيزون بشكل جهازي(أقراص -حقن عضلية)

آلام العنق (الرقبة)

 آلام العنق (الرقبة) :

تعد منطقة العنق(الرقبة) من الأماكن الحساسة، نظرا لكونها تربط بين رأس الإنسان (الذي يبلغ وزنه 5 كيلوغرامات) والعمود الفقري (الذي يحتوي النخاع الشوكي) .

تعددت أسباب آلام العنق ما بين الإجهاد والتشنج العضلي والتوتر العصبي، وقد تنشأ الآلام الحادة عند حدوث انزلاق الديسك الرقبي وهنا ينتشر الألم الى الكتفين وحتى اليدين.

إن الجلوس الطويل أمام شاشة الكمبيوتر يعد أحد أهم أسباب آلام العنق، بالاضافة لقيادة السيارة لفترة طويلة والاعمال المكتبية.

 ينصح  بممارسة التمارين الرياضية خاصة من قبل سائقي سيارات الأجرة وأصحاب المهن المكتبية للحفاظ على ليونة العضلات وتقويتها.

التهاب الاذن الوسطى المصلي

 

التهاب الاذن الوسطى المصلي : 

هو التهاب بسبب وجود سائل داخل الأذن الوسطى أو ما يسمى أكياس ماء في الأذن ، هذه الحالة ليست بالسهلة وتتظاهر عند الاطفال بعمر من سنة الى 5 سنوات حيث يلاحظ الأهل ان الطفل يشد اذنه او يحكها دائما كما يبدو على الطفل انه لايسمع او يقول الاهل انه عم يطنش ولكن في الحقيقة هو لا يسمع كما يلاحظ الاهل انه صار عمر الطفل سنتين ولم يتكلم ولا كلمة اي تأخر النطق عنده لذلك يرجى الانتباه لهذا الموضع وعدم اهماله لانه كثيراً ما تغفل هذه الحالات . 

والعلاج المناسب يتركز على إزالة الاعراض وتحسن السمع من خلال الدواء أو عملية بسيطة لسحب السائل من الأذن الوسطى.

الإسعافات الأولية عند بلع المواد الكيماوية والمنظفات المنزلية

 

الإسعافات الأولية عند بلع المواد الكيماوية والمنظفات المنزلية:

وهي مواد خطرة جدا خاصة على الاطفال وتسبب حروق شديدة في مجرى التنفس ومجرى الطعام عند شربها عن طريق الخطأ لذلك يجب التصرف بسرعة واتباع التعليمات التالية :

-يراقب التنفس مع عمل تنفس صناعي إذا لزم الأمر.

-إعطاء لبن بارد 

-إعطاء مسكن قوي لتخفيف الألم

-يمنع إحداث تقيء للمصاب

-يمنع غسيل المعدة

-يمنع إعطاء أحماض مثل الخل وعصير الليمون في حالات التسمم بالقلويات مثل الفلاش

-ينقل المصاب للمستشفى فوراً.

هل لديك طنين أو تسمع صوت وزيز في أذنيك

 هل لديك طنين أو تسمع صوت وزيز في أذنيك...

هل يزداد هذا الطنين ليلاً عند الذهاب للنوم...

هل هذا الصوت الذي تسمعه يشبه صوت أمواج البحر أو صوت الصفير ... يمكنك ان تراجع الطبيب لفحص أذنيك واجراء تخطيط سمع وعند وجود نقص سمع مرافق للطنين فهناك أمل أن يتوقف الطنين بمجرد معالجة نقص السمع .

الكز أو الصر أو الضغط على الأسنان أثناء النوم

 

الكز أو الصر أو الضغط على الأسنان أثناء النوم :

حالة شائعة تصيب الكبار والأطفال وتعود أسبابها الى عدم حدوث الاطباق المناسب السليم للاسنان العليا على السفلى نتيجة مشاكل في الأسنان  كما يمكن ان يكون للحالة النفسية (القلق والتوتر والعصبية)دور في حدوث صر الأسنان 

 الأعراض :صرير واحتكاك بين الاسنان السفلى والعليا بشكل مزعج مما قد يوقظ من ينام بجانب المريض - تآكل الاسنان واستوائها او انكسارها- ألم وتيبس في عضلات الفك - آلام في الأذن ناتجة عن انقباضات عضلات الفك بشكل عنيف - صداع عند الاستيقاظ - تآكل وتقرح نسيج باطن الخد الداخلي نتيجة لوقوعه تحت حركة الاسنان.

العلاج :

علاج مشاكل اطباق الاسنان من خلال أجهزة  التقويم ، السيطرة على الضغط النفسي خاصة اذا ما استطاع الطبيب الربط بين الحالة النفسية للمريض والصر على الاسنان حيث يكون بالامكان السيطرة على الحالة من خلال ايجاد طرق للراحة النفسية من القلق والتوتر - قد ينصح أطباء الاسنان باستخدام واقي الأسنان وهو عبارة عن غلاف بلاستيكي مطاطي يثبت على الاسنان قبل النوم ليمنع تأثرها بالاحتكاك مع بعضها البعض. كما يمكن للطبيب ان يصحح اي اعوجاج او عدم تطابق بين اسنان الفكين العلوي والسفلي في حال كان هذا هو السبب - وأخيراً قد ينصح بعض الاطباء باستخدام مرخيات العضلات او المهدئات قبل النوم للتخفيف من الحالة.

آلام الأذن

 آلام الأذن:

من الحالات التي تسبب ألم الأذن دخول الماء الى الأذن مما يسبب إزعاج قليلا في البداية فإذا كان شمع الأذن متراكم فيها بكثرة يسبب شعور مزعج بانسداد الأذن  وأحيانا أثناء السباحة في المسابح أو الشواطئ ممكن ان يدخل ماء ملوث بالبكتيريا مما يسبب التهاب في مجرى السمع يسبب ألماً شديدا يترافق مع سيلان قيح وصديد من الأذن  وهذه الحالة تعتبر من أشد الآلام في الأذن واذا حدثت عند مريض مصاب بداء السكري تكون خطيرة وممكن ان تسبب التهاب يصل عظم الجمجمة والدماغ .. وسنتابع الحديث في منشور تالي عن بقية أسباب ألم الأذن .

ألم أو وجع الأذن

 ألم أو وجع الأذن:

هناك العديد من الأسباب التي تسبب وجع في الأذن نبدا بها بالتدريج من الخارج الى الداخل .....

الم صيوان الأذن : يكون نتيجة رض أو ضربة عليها  مما يسبب كدمة وألم شديد في صيوان الأذن.

الالم أو الوجع امام الأذن: ويكون بسبب مشاكل في المفصل الفكي الصدغي وهو مفصل صغير يتوضع امام الأذن مباشرة ممكن ان يصاب بالالتهاب فيسبب الم أو ان مشاكل الأسنان واطباق الاسنان و الكز والصر عليها يسبب الم شديد في المنطقة امام الأذن وينتقل إلى الأذن نفسها بسبب قربها الشديد 

الألم و الوجع خلف الأذن: ويكون غالبا بسبب مشاكل عصبية نتيجة شد العضلات في منطقة الرقبة والعمود الفقري للرقبة أو شد عضلات الرأس .

وسنتابع في منشور لاحق الحديث عن الم الأذن

الشخير SNORING

 الشخير SNORING

الشخير.. هو من الحالات الشائعه فقد ازداد بشكل مضطرب في العشرين سنة الماضية وفي بعض الحالات يتزامن الشخير مع توقف النفس خلال النوم وأصبح يشكل حالة خطرة لابد من علاجها بأسرع وقت.

الشخير (Snoring) العادي او المألوف يحدث نتيجة تضييق في المجاري التنفسية العليا، وهذا التضييق يؤدي إلى منع وصول قسم من الهواء المستنشق من الوصول إلى الرئة وكذلك يؤدي إلى ارتجاف في سقف الفم (Soft palate)، او في البلعوم أو

أعلى الحنجرة ويؤدي إلى حدوث الأصوات المزعجة خلال النوم.

حوالي (40%) من الرجال و(30%) من النساء يعانون من الشخير العادي الغير مصحوب بتوقف التنفس المؤقت.

فليس كل من يعاني من الشخير يحدث له مضاعفات ومعظم المرضى يعانون من الشخير فقط ولكن هناك أنواع من الشخير المصحوب مع اضطراب النوم او الشخير مع توقف التنفس المؤقت ويحتاج إلى العلاج بأسرع وقت.

للمزيد: "الشخير"

الشخير هو عدة أنواع:

1 - الشخير الفمي الناتج عن استنشاق الهواء او التنفس عن طريق الفم بشكل غير طبيعي .

2- الشخير الأنفي نتيجة مضاعفات تضيق الأنف او صعوبة التنفس من الفم.

3- الشخير العام الناتج عن حالات السمنة، زيادة حجم الرقبة وتضيق المجاري التنفسية العليا بدءاً من رجوع الفك السفلي واللسان الى الخلف حتى اعلى الحنجرة.

4- الشخير الوراثي والعوامل الوراثية (Genetics) فقد أثبتت البحوث الطبية الحديثة وجود بعض الجينات التي تسبب الشخير .

5- الشخير الناتج عن بعض الامراض و العوامل المساعدة على حدوث او زيادة درجة الشخير هي :

السمنة ،

زيادة حجم الرقبة وتضيّق المجاري التنفسية العليا بدءاً من رجوع الفك السفلي واللسان الى الخلف حتى أعلى الحنجرة ،

التقدم في العمر ،

التدخين والكحول ،

زيادة ضغط الدم ،

السكري،

مخلفات حساسية الأنف وتضيّق أو انسداد في الأنف ،

زيادة في حجم اللوزتين او اللحمية وأسباب أخرى عديدة .

للمزيد: "الشخير علامة خطرة يغفل عنها الكثير"

إذا كان الشخير متصاحب مع توقف التنفس المؤقت خلال النوم سوف يؤدي الى اعراض أخرى بالاضافه إلى صوت الشخير وهي :

- اعراض الاختناق خلال النوم.

- الشخير المتذبذب من قوة الصوت او نغمة الصوت أو عدة نغمات من الصوت.

- النحول والتعب أثناء النهار .

- جفاف الفم والبلعوم وحكة البلعوم.

- الصداع الصباحي.

- التعرق في الليل.

- ضغف في التركيز.

- الضعف الجنسي.

- المشي خلال النوم والكوابيس.

يعاني الاطفال أيضاً من الشخير لوحده أو مع توقف التنفس المؤقت كما يعاني الكبار،بالإضافه الى وجود قسم كبير من الأمراض التي تحدث عند الكبار والمذكورة أعلاه، وكونهم اطفال سوف يعانون من (Hyper activity) او الزيادة المفرطة في الحركة

والنشاط الغير طبيعي أو اضطراب في الانتباه والتركيز والنشاط ،(Attension deficit Hyperactivity disorder) والتي تؤدي إلى المشاكل في المدرسة نتيجة ضعف الانتباه والتركيز وشرود الذهن .

مضاعفات الشخير

مضاعفات الشخير تحدث نتيجة الإهمال في علاج الشخير أو الاهمال في علاج أسباب الشخير أو حدوث امراض وحالات طبية التي تؤدي الى زيادة الشخير مثل السمنة وأسباب أخرى ذكرت أعلاه. اما المضاعفات فهي :

-  زيادة حدة الشخير .

-  اضطراب أو فقدان الوزن.

-  الجفاف المفرط في الفم .

-  اضطراب في العلاقة الزوجية وآثارها الاجتماعية .

-  و مضاعفات اخرى ذكرت أعلاه اذا كان سبب الشخير قد تصاحب مع توقف التنفس المؤقت خلال النوم.

علاج الشخير:

العلاج لايكون ناجحاً أو مؤثراً دون معرفه سبب الشخير ونوع الشخير او اذا كان الشخير لوحده فقط او متصاحب مع توقف التنفس خلال النوم، فلا بد من تحديد المكان الذي يحدث منه الشخير كما ذكر اعلاه ، فالتشخيص الدقيق هو اولاً اساس نجاح العلاج .

هناك عدة علاجات للشخير حسب نوعه والمنطقة التي يصدر منها الشخير ويتم التشخيص بعد مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة والفحص الكامل مع ناظور الأنف والبلعوم، وخلاله يقوم المريض بأداء الشخير وكذلك القيام خلال اجراء المنظار بالتنفس مع

غلق الأنف والبلعوم (Mullers Manovers) لرؤية مدى تضييق البلعوم او المجاري التنفسية العليا، وكذلك القيام بأخذ الأشعه في معظم الحالات .

أنواع العلاجات:

1) علاج التضيّق في الأنف إن وجد ذلك .

2) علاج التضيّق في الفم إن وجد ذلك مثل: زيادة في حجم اللوزتين.

3) علاج مشاكل الفك إن وجدت مثل: رجوع الفك السفلي الى الوراء.

4) علاج تضييق او ترهل البلعوم ان وجد.

5) علاج السمنة والحالات او الامراض التي تسبب او تزيد من تضيّق المجاري التنفسية العليا .

6) العلاجات الخاصة لحالات الشخير المعقد والمتصاحب مع حالات أخرى.

 7) 

العلاج بجهاز ال...(( CPAP))....  وهو الاكثر فعالية  

معظم حالات الشخير حوالي (80%) تكون حالة الشخير المعتاد او المألوف والناتج عن ترهل او هبوط سقف الفم (Soft Palate) ، ويعالج بطريقة بسيطة وسريعة في العيادة تحت التخدير الموضعي وبدون جراحة وكذلك بدون دخول المستشفى

ويستطيع المريض مغادرة العيادة بعدها والعودة إلى بيته او عمله وتناول الطعام والشراب بصورة طبيعية ، وهذه الطريقة تتمثل في إحداث تغيير في سقف الفم من أجل التقليل من حركة سقف الفم أثناء النوم .

نسبة نجاح هذه الطريقه هي (80_90%) وفي بعض الحالات تكون اكثر من ذلك، نسبة رجوع الشخير بعد هذه المعالجة تكون من (5_10%) ومن الممكن إعادة المعالجة في العيادة خلال خمس دقائق  ،تستعمل في هذه الطريقة الموجات الراديوية او

الليزر او عن طريق الكي و طريقه المعالجة هي اهم من الجهاز الذي يستعمل في المعالجة ،وهناك طرق أخرى تحت التخدير الموضعي ولكن تأثير هذه الطريقة أقل تأثيراً من الطريقة الجديدة.

أما بالنسبة للشخير مع توقف التنفس المؤقت خلال النوم فيعالج بالجراحة ولكنها تحتاج الى التخدير العام ونسبة رجوع الشخير حوالي (30%)، أما الطريقة السريعة المبتكرة فهي في عشرة دقائق وتحت التخدير الموضعي ودون أي جراحة.

من المهم الإشارة إليه انه يجب علاج الحالات او الامراض او السمنة اولاً قبل علاج الشخير،فقسم من المرض يمكن علاجه بتقليل الوزن مثلاً وهذه يعتمد على نوع ومكان الصادر منه الشخير والمتصاحب مع بعض الامراض التي ذكرت أعلاه.

للمزيد: "العلاج الجراحي للشخير"

هناك كما ذكرت اعلاه عدة علاجات تعتمد على نوع الشخير ومكان صدور الصوت في الفم أو الأنف أو البلعوم وكذلك إذا كان الشخير وحده او مصاحب مع توقف التنفس المؤقت خلال النوم او وجود حالات او امراض أخرى التي تسبب او تزيد من الشخير .

أحدث البحوث العالمية قد أظهرت ان نسبة حوالي (15%) من الذين يعانون من الشخير لديهم الجين الخاص بالشخير (Snoring Gene) ، وهذا له عامل كبير في حدوث الشخير من عمر مبكر بالرغم من عدم وجود اي ضيق في المجاري

التنفسية العلوية  وعدم وجود اي سمنة او حالة مرضية مصاحبة.

أعراض و علامات فرط نشاط الغدة الدرقية

 

أعراض و علامات فرط نشاط الغدة الدرقية:

- تساقط الشعر

- بروز العينين

- زيادة التعرق

- زيادة ضربات القلب

- فقدان الوزن بشكل سريع ومفاجئ

- ليونة الاظافر

- صعوبة في النوم

- عدم تحمل الحرارة

- التوتر

- ضعف العضلات

- الهلع والإضطراب

- اضطراب الدورة الشهرية

الطريقة الصحيحة لاسعاف حروق قناديل البحر

 الطريقة الصحيحة لاسعاف حروق قناديل البحر :

Conduite à tenir façe à une brûlure de méduse:

قنديل البحر:هو حيوان شفاف وشكله يشبه المظلة ، متعدد الاحجام، حجمه يتراوح ما بين ملمتر واحد  و المترين و النصف.يعيش طافيا أو تحت سطح الماء، له مجسات على شكل قوائم قد يصل عددها الى 800 مجسة،و هو يقتات على العلقات و الأسماك الصغيرة، و تتحرك بشكل بطيئ وذلك بتقلصات التويج و الاهداب الجانبية، ووجودها على الشواطئ يكون غالبا بسبب اندفاع التيارات والعواصف.تماسها بالجلد يصيب الملسوع بآلام حادة وحروق تشبه تماما الحروق النارية وقد تبقى آثارها فوق الجلد لمدة طويلة..

و هو يعتبر من الرخويات و  يصنف في شعبة الاسفنجيات .شكله عبارة عن قرص شفاف ، قوامه هلامي وله أطراف طويلة رفيعة ـسمى "لوامس" ؛ وهو بسيط غير معقد بحيث لا يحتوي على رأس أو نظام هضمي طبيعي أو أعضاء تركيبية يتبع فصيلة اللافقريات، أى عديم العظام وليس له عمود فقري، ولا معدة، فالأمعاء هي التي تستقبل الطعام. يشكل الماء نسبة عالية من جسمه لما يصل إلى حوالي 95% من وزنه وبه بعض الأعضاء، وفتحه فمه بالوسط .

يتغذى بشكل عام على بيوض ويرقات الأسماك كما أنه يتغذى على الهائمات الأخرى من العوالق البحرية الحيوانية . وفي العادة يظهر في فترات الصيف نظراً لوفرة الغذاء كما أنه يعتبر غذاء لبعض الكائنات الأخرى مثل السلاحف البحرية وبعض الأنواع القليلة من الأسماك.

اسعاف حروق قنديل البحر :

وعن الخطوات الواجب إتباعها في حال التعرض للدغة قنديل البحر :

- الخروج من المياه بسرعة مع مراعاة عدم حك الجلد المصاب على الإطلاق ، كي لا تنفجر "خلايا اللدغ" العالقة بالجلد وهي خلايا ميكروسكوبية تبدو وكأنها كبسولات صغيرة تحتوي بداخلها على أنبوب ذي طرف يشبه طرف الحقنة .

- افراغ كمية من ماء البحر على و لمدة لا تقل عن عشرة دقائق على العضو المتضرر دون لمسه او فركه  (لا يجب استعمال الماء العذب)

- استخدام  رغوة حلاقة الذقن  او رمل دافئ فوق الحرق ثم كشطها بعد ذلك بواسطة أداة غير حادة مثل بطاقة تعبئة او بطاقة بنكية ...و ذلك من اجل كشط بقايا الكبسولات العالقة,

- يغسل العضو المتضرر من جديد بالماء البحري ثم يفرغ عليه محلول كحول الطعام المعروف بالخل. او عصير الليمون ليضعف مفعول السمية .ثم يغسل من جديد بماء البحر دون دعك .

ملاحظة :

ومن الطرق الأخرى التي يمكن إتباعها لتفادي انفجار خلايا قنديل البحر العالقة بالجلد هي غسل الجلد بماء البحر  ثم دعكه برمال جافة 

ولغرض تبريد المناطق المصابة من الجلد ينصح  باستخدام المراهم المحتوية على مضادات الهيستامين لعلاج حكة الجلد. أما في حالة الحروق الخطيرة مثل ظهور فقاعات او تضرر في الانسجة الداخلية للجلد فينبغي مراجعة الطبيب على الفور.

أعراض مرض السل

 أعراض مرض السل

في حالة إدخال طفل لجسم غريب في أذنه

 في حالة إدخال طفل لجسم غريب في أذنه، لا تحاولوا إخراجها، فقد تتسببون في تمزق غشاء الطبلة (كما حدث لهداية التي وضعت حجرة في أذنها) ، أو تعفن الأذن او مضاعفات أخرى، فالاختصاصي هو الوحيد المؤهل لفعل ذلك بأمان، وربما احتاج في بعض الأحيان الى تخدير كلي.

وباء الكوليرا، علاماته، الوقاية منه.

 

وباء الكوليرا، علاماته، الوقاية منه.

خطر جديد يتهدد أبنائنا... مخدر الفلاكا أو زومبي

 

خطر جديد يتهدد أبنائنا... مخدر الفلاكا أو زومبي

ظهور تسوس الأسنان

 

بعد ظهور التسوس من اللازم الذهاب إلى طبيب الأسنان, فالمشكل لن يتم إصلاحه بالانتظار (بغية الاقتصاد) ولن يختفي من تلقاء نفسه بل بالعكس سيزيد ذلك من تكاليف الإصلاح.. وربما اضطر الشخص لقتل الجذر أو خلع الضرس ثم لإنفاق اَلاف الدراهم (الملايين أحيانا) سواء على الcouronne أو الBridge أو الزرع في محاولة لاستبداله, علما أن لاشيء قد يعوض وظيفة السن أو الضرس الحقيقي.. وتظل نظافة الفم والأسنان ضرورية لتفادي كل هذه المشاكل من الأصل لأن في ذلك اقتصادا لجهدك ونقودك وتفاديا للعذاب والألم ولمضاعفات قد تكون خطيرة جدا (روماتيزم القلب, تقيح, تعفن عظم الفك, إلخ..

شلل الوجه أو اللقوة

 

شلل الوجه أو اللقوة

  

  شلل العصب الوجهي (اللقوة المحيطية)- شلل بل

Facial palsy - Bell's palsy

( كل مايجب أن تعرفه )

هو شلل في جهة واحدة من الوجه يعزى إلى سوء وظيفة عصب وجهي محيطية تتطور خلال 36- 12 ساعة والأسباب المحتملة لحدوثه تشمل:

1-إصابة فيروسية                         

2-إصابة اقفارية

3-اضطرابات مناعية                                             

 4-عوامل وراثية

يعتبر فيروس الحلأ البسيط HS1 هو السبب عند العديد من المرضى والإصابة تعزى إلى الالتهاب وليس إلى الفيروس نفسه والتسلسل المحتمل لهذه النتيجة هو إعادة تفعيل الإصابة الفيروسية والانتشار المحوري الذي يسبب التهاب عصب وجهي وزوال نخاعين وأخيرا شلل.

تكون أضدادHSV مرتفعة خلال شلل بل مقارنة مع الأصحاء 

إن  الأضداد من نوعIGG  شائعة بين الناس ويزداد مستواها مع العمر.

يعتبر وجود أضداد IGM والارتفاع المتعاقب فيIGG  هو المطلوب لاقتراح الإصابة الفيروسية.

فيروسات أخرى قد تكون هي المسببة:

1- فيروس CMV

2-ابشتاين بار

3-أدينو فيروس

4-الحصبة الألمانية

5-النكاف

6-كوكساكي فيروس

7-الأنفلونزا ب

من يصاب بالمرض

1-يصاب 35-15 من كل100.000 شخص خلال حياتهم بشلل بل.

2-يصاب الرجال والنساء بالتساوي مع ذروة حدوث بعمر65-74سنة.

3-تصاب الحوامل أكثر بثلاثة أضعاف خاصة في الثلث الأخير من الحمل وأول أسبوع بعد الولادة              

4- نحو 15-10 % من المرضى مصابون بالداء السكري

 5-توجد حالات عائلية مع تقارير عن وراثة صبغية مسيطرة.

- التشخيص:

1-يجب إجراء فحص عصبي كامل

2-وجود قصة مرضية لضعف وجهي يتطور خلال 12-36ساعة مع أعراض بادرية احيانا: ألم بالأذن،خدر بالوجه،تغير بالذوق،ثم يحدث الشلل في اليوم التالي.

يبلغ الضعف الذروة خلال عدة أسابيع أو اقل والشفاء عادة خلال 6 أشهر

3-يقترح الترقي الثابت والمديد لضعف العصب الوجهي وجود ورم ضاغط على العصب.

- الأعراض:

العرض الرئيسي هوالضعف الوجهي مع صعوبة إغماض العين إضافة إلى أعراض أخرى مثل: عدم تناظر وجهي،صعوبة كلام،تجمع الطعام بين اللثة والخد،اضطراب الذوق،جفاف العين، ألم الأذن،زيادة دمع بجهة الإصابة،عدم تحمل الضجة،أعراض نفسية واجتماعية.

- الفحص: 

نجد عدم تناظر بالفرجة الجفنية بين الجهتين واختفاء الطية الأنفية الشفوية في الجهة المصابة وانحراف الفم نحو الجهة السليمة. يكون الضعف الوجهي من نمط عصبون محرك سفلي ومن أجل الفحص نطلب من المريض: إغماض عينيه، رفع الحاجبين، إظهار الأسنان، نفخ الخدين، تصفير.

  ملاحظات:

- تعف إصابة العصبون المحرك العلويUMN  عن عضلات الوجه العلوية

- ظاهرة بل: هي تحرك العين والأجفان نحو الأعلى بجهة الإصابة عند محاولة إغماض العينين.

- قد تسبب إنتانات الأذن الوسطى والنكفة، ضعف وجهي في جانب واحد.

- تقترح الحويصلات في مجرى السمع الظاهر الإصابة بداء المنطقةZONA .

- يقترح فقدان المنعكس القرني وفقدان حس الوجه وجود ورم في الزاوية الجسرية المخيخية.

- يجب قياس سكر الدم والضغط الشرياني.

   التصنيف:

يوجد عدة تصنيفات  للشلل الوجهي رغم انها غالباً غير مستخدمة سريرياً ومنها نظام House rack man: 

1-طبيعي

 2-ضعف وجهي

3-اصابة واضحة لكن ليس بهيئة عدم تناظر

4-إصابة واضحة بهيئة عدم تناظر

5-حركة وجه ظاهرة يمكن إدراكها في جهة الإصابة

6- شلل كامل

 - الاستقصاءات:

لا يحتاج المرضى بقصة واضحة وعلامات الإصابة بشلل بل اختبارات خاصة ويطلب MRI-CTscan عند:

-العلامات لا تتبع بالكامل شلل بل 

-العلامات تترقى ببطء خلال ثلاثة أسابيع

-لا يوجد تحسن خلال ستة أشهر

  - الدراسات الكهربائيةNCS- EMG :

 يمكن أن تساعد في تقدير النتائج والاختبار الأسهل هو تخطيط العضلات الكهربائي الذي يقترح إعادة ترميم كامنة للعصب أو الشفاء في حال أظهر التخطيط نشاط كهربائي

في تخطيط العضلات والعصب الكهربائي يحرض العصب الوجهي قرب النكفة والاستجابة(الكمون الحركي المسجل)  يقيس الارتباط الكامن مع عدد العصبونات المتنكسة (يجب دوما" المقارنة مع الجانب السليم)والعدد الكبير لها يقترح سوء الإنذار

 - التشخيص التفريقي: 

شلل بل يشكل 50% من أسباب الشلل الوجهي وباقي الأسباب تتضمن:

-السكري- الضغط- إخماج الأذن الوسطى- أورام النكفة- رضوض الوجه- ورم كوليستريني

ومن الأسباب النادرة: أمراض العقد اللمفية –الإيدز –السفلس –الساركوئيد –جوغرن –الذئبة الحمامية –التهاب الأوعية 

–تناذر هيرفورد: شلل وجهي + ضخامة نكفة + التهاب عنبة أمامية-

- ميلكرسون روزنتال: وتتضمن التهاب عصب وجهي متكرر

  - أسباب إصابة الوجهي ثنائية الجانب:

1-غيلان باريه

2- الساركوئيد العصبي

3- بعض الحثول العضلية Dystophy (الحثل الوجهي )

إذا كانت الإصابة من نمط عصبون محرك علوي فالسبب هو آفة داخل القحف مثل السكتة أو الورم

 - العلاج:

إجراءات دوائية:

يشفى معظم المرضى دون علاج لكن الستيروئيدات ومضادات الفيروسات توصف عادة على أمل التحسن والعواقب الجيدة وعادة يتم وصف الدوائين لمن يراجع خلال الأسبوع الأول من الإصابة

 - الكورتيكوستيروئيدات

الأدلة عدة تجارب منها:

- تجربة أولى قارنت الكورتيزون مع الدواء الغفل 

- تجربة ثانية قارنت البريدنيزيلون مع الفيتامين لوحده

- تجربة ثالثة قارنت الميتيل بريدنيزيلون مع معالجات غير نوعية  

أعدت الأكاديمية الأمريكية للأطباء العصبيين AAN  مراجعة للتجارب التي تقارن الكورتيزون مع البلاسيبو وأقرت أن الكورتيزون يمكن أن يحسن النتيجة النهائية

الجرعة للبريدنيزيلون 1ملغ/كغ لمدة 10 أيام جرعة صباحية وحيدة (بعد الإفطار)ولا يوجد تفضيل بين إيقافه فجأة أو بالتدريج ويعتبر إعطاؤه باكراً العلاج الأفضل لشلل بل حيث زاد إعطاؤه نسبة الشفاء خلال 3 أشهرمن 85-63 % بالمقارنة مع الدواء الغفل .. كما زاد العلاج إمكانية الشفاء التام خلال 6 أشهر من 81 إلى 90%

 - الأسيكلوفير Acyclovir ومشابهاته

هو علاج شائع آخر لشلل بل لكنه ليس أفضل من البلاسيبو كما أن المشاركة بينه وبين البريدنيزولون ليست أفضل من البريدنيزولون لوحده

الفوائد: لا أدلة على الفوائد

الأدلة: وجدت مراجعتان منهجيتان بالمقارنة بين "البريدنيزولون +الاسيكلوفير" مع البريدلون لوحده أنه لا فائدة من هذه المشاركة.

ويوصى به فقط في حال وجود تثبيط مناعي.. تقترح الدراسات الحديثة (up to date )في حالات الإصابة الشديدة اضافة  فالاسيكلوفير 1000 ملغ 3مرات يوميا" مشاركة مع البريدنيزولون لمدة اسبوع (valacyclovir (1000 mg three times daily) for one week rather than glucocorticoids alone ( Grade 2B ). 

 - معالجات غير دوائية:

أ-إجراءات لحماية العين :

1-ارتداء النظارات                                    

2-دموع صناعية

3- لصاقات عينية.

4-استخدام المزلقات العينية"جل"

5-الجراحة للحالات الشديدة.

6-استشارة طبيب العينية.

ب-تحرير العصب: ويعتبرالضعف الدائم وحيد الجانب من التأثيرات الجانبية لهذا الإجراء والذي اعتبرت الجمعية الأمريكية للأطباء العصبيين أنه لا يوجد أدلة كافية لاعتماده.

ج-الوخز بالإبر:فوائده غير مثبتة وغير مدعوم بأدلة.

د-المعالجة الفيزيائية والتنبيه الكهربائي للعضلات الوجهية :تنصح به العديد من الكتب.

ه-شلل بل خلال الحمل: استشر طبيب النسائية لوصف الكورتيزون مع العلم أن نتائج العلاج أسوأ خلال الحمل.

الإحالة إلى أخصائي العصبية عند:

1-الشك بالموجودات

2-موجودات غير نموذجية

3-تطور الأعراض ببطء خلال 3 أشهر

4-عدم الشفاء خلال 6 أشهر

5-إصابة ثنائية الجانب

6-المرأة الحامل المصابة

المتابعة

اطلب من المريض أن يراجع بعد 3 أسابيع لمراقبة علامات التحسن وإذا لم تجدها اطلب رأي أخصائي العصبية،المراجعة الثانية بعد 6أشهر.

أظهرت دراسة إحصائية شملت 1011مريض:

- 85 % أظهروا علامات تحسن خلال 3أسابيع

- 84   % شفاء مع وظائف وجه طبيعية

-12  %  عقابيل وضعف جزئي 

- 4 % ضعف تام ودائم 

كان الإنذار في هذه الدراسة جيدا للدرجات1-2،وغير جيد للدرجات5-6.

وكمحصلة 90% من المصابين بشلل غير تام عادوا للطبيعي بينما60%من المصابين بشلل تام عادوا للطبيعي.

أفادت دراسات أخرى أن:

1-الأطفال أقل من 14سنة إنذارهم أفضل.

2-عند سلامة الذوق واللعاب والدمع يكون الإنذار أفضل.

3-الشلل غير التام إنذاره أفضل.

4-السكري إنذاره أسوأ.

5-وجود ألم الأذن إنذار المرض أسوأ.

التهاب الجيوب الأنفية

 

الجيوب الأنفية عبارة عن أجواف هوائية تقع في مقدمة الرأس، تحيط بالأنف والعينين، ويملك الإنسان أربعة أزواج من الجيوب تتوزع مناصفة على جانبي الرأس، وهذه الأجواف مغطاة في الداخل بغشاء مخاطي رقيق جدا وتقوم خلايا هذا الغشاء بإفراز المخاط الذي يصرف عن طريق قنوات تصريف تصل بين الجيوب وفتحة الأنف.

-  قد تتعرض الأغشية المخاطية للأنف للالتهاب؛ فتصاب بالتورم، الأمر الذي يؤدي إلى حدوث انسداد في القنوات المصرفة للجيوب، فتبقى المفرزات قابعة فيها، ما يجعلها بيئة  مهيأة لنمو الميكروبات وتكاثرها، فتكون النتيجة الإصابة بالتهاب الجيوب. 

أنواع التهاب الجيوب الأنفية:

1 -  التهاب الجيوب الأنفية المزمن: وهو الالتهاب الذي يصيب الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية لفترات طويلة، ويتميز بوجود سائل التهابي صديدي داخل الجيوب الأنفية.

وأما عن الأسباب التي تؤدي إليه؛ فهي: ضعف جهاز المناعة، ولحمية الأنف، واعوجاج الحاجز الأنفي، والتعرض لموجات التهاب حادة متكررة، والمبالغة في استعمال نقط الأنف المضادة للاحتقان، والتدخين، والأمراض المزمنة بالجسم.

ويعتمد علاج هذا النوع من التهاب الجيوب على المضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب ومذيبات البلغم، والجراحة هي الحل القوي دائماً.

 2 - التهاب الجيوب الأنفية الحاد: وهو عبارة عن احتقان الغشاء المبطن لأي من الجيوب الأنفية، وعادة ما يستمر الالتهاب لعدة أيام، وقد يطول إلى ثلاثة أو أربعة أسابيع في بعض الحالات، ويستجيب عادة بصورة ممتازة وسريعة للعلاج الدوائي، ونادراً ما يحتاج إلى تدخلات جراحية

أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد:

لالتهاب الجيوب الحاد أعراض متنوعة؛ أهمها ما يأتي:

1- الصداع الذي يكون على مقربة من الجيب الأنفي المصاب، وهذا الصداع قد يحدث فوق العينين، أو حولهما، أو فوق أسنان الفك العلوي، أو فوق الجبهة.

2- يرافق الصداع إحساس بوجود نوع من الضغط المؤلم في مكان الجيب المصاب.

3- سيلان الأنف في حال كانت الإصابة بسبب ميكروب ما، ويكون السيلان هنا أصفر ضارباً إلى الخضرة، سميكاً وكريه الرائحة، وقد يرافقه ارتفاع في الحرارة، وشعور بالتعب والضعف الجسدي.

4- ضعف أو انعدام حاسة الشم.

5- السعال، وغالباً ما يكون أهم الأعراض لدى الأطفال.

العوامل التي تزيد من إمكانية حصول هذا الالتهاب:

1- حساسية الأنف.

2- الالتهابات الفيروسية المتكررة كالأنفلونزا.

3- وجود أجسام غريبة بالأنف أو أنبوب التغذية، أو في بعض حالات إزالة الضروس المتسوسة.

4- قد يحصل الالتهاب بعد الإصابات المباشرة على منطقة الجيوب الأنفية.

وتوجد حالات خاصة معرضة بكثرة لالتهابات الجيوب الأنفية الحادة، وهي أمراض نقص المناعة بالجسم؛ وخاصة الإيدز.

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية الحاد:

إذا عولج التهاب الجيوب الأنفية الحاد في الوقت المناسب؛ فإنه عادة يختفي خلال أسبوع على الأكثر، أما إذا ترك من دون علاج، أو إذا لم يعطِ العلاج فائدة؛ فإن الالتهاب يستمر فترة طويلة، ويتحول إلى التهاب جيوب مزمن، مما قد يؤدي إلى المضاعفات التالية:

1 ـ مضاعفات داخل التجويف العظمي للجيوب الأنفية، وهي الأقل حدوثاً، ومنها الالتهاب الصديدي للعظم المحيط بالجيوب الأنفية، والذي بدوره يؤدي إلى تفتت العظم، ومن ثم انتشار الصديد إلى الخارج؛ مما قد يتسبب في حدوث تشوه في الوجه.

2ـ مضاعفات انتقال الصديد إلى تجويف المخ والأغشية المحيطة به، وهي تأتي في المركز الثاني من حيث نسبة الحدوث، ومنها:

- التهاب السحايا

- خراج داخل الدماغ ؛ والتي قد تؤدي إلى الوفاة.

3 ـ مضاعفات انتقال الصديد إلى التجويف العيني، وهي أكثر المضاعفات شيوعاً، ومنها:

- انتشار الصديد على الجفون؛ مما يسبب احمراراً وتورماً بها.

- انتشار الالتهاب إلى أنسجة العين؛ مما يسبب تكوين الصديد داخل العين، والذي بدوره يضغط على العصب البصري؛ مما قد يؤدي إلى العمى لا قدر الله.

وتشبه أعراض الجيوب الأنفية أعراض نزلة البرد إلى حد ما، والفرق بينهما أن أطوار البرد الأولى المميزة له لا توجد في التهاب الجيوب الأنفية، كما أن أعراض التهاب الجيوب الأنفية أشد وطأة منها في نزلة البرد.

علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد:

1- أخذ المضاد الحيوي المناسب، ويعدّ الأموكسيسيلين  خط العلاج  الأول، وقد يوصف الأموكسيسيلين مع كلافيولنات البوتاسيوم عن طريق الفم، والبدائل الأخرى لذلك تضم الماكروليدات والسيفالوسبورينات من الجيلين الثاني والثالث.

2- أخذ نقاط الأنف المقبضة لأنسجة الأنف والجيوب الأنفية الملتهبة.

3- وصف أدوية تساعد على تقليل لزوجة الإفرازات الأنفية.

4- الإكثار من الغسول الأنفي بالماء والملح.

5- الإكثار من شرب السوائل.

أما في حالة المضاعفات؛ فيختلف الوضع، حيث يتطلب بقاء المريض بالمستشفى، مع إجراء العديد من الفحوص، وقد يحتاج إلى تدخل جراحي عاجل.

طرق الوقاية:

تشمل طرق الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الحاد الأمور الآتية :

1-    عدم تعريض الجسم إلى تغير مفاجئ في درجات الحرارة؛ كالخروج من حمام ساخن إلى تيار هوائي بارد، أو الخروج من جو مكيف إلى هواء ساخن، وعدم السير على سطح بارد حافيا؛ خصوصاً بعد حمام ساخن.

2-    عدم التدخين والإقلاع عن عادة استنشاق النشوق (ما يدخل من دقيق التبغ في الأنف).

3-    تجنب الاقتراب من مريض بالزكام، واستعمال كمامة الفم.

4-    عدم الامتخاط بشدة.

5-    عدم الإفراط في استعمال نقط الأنف.

6-    عدم القفز في مياه السباحة بالقدمين أولاً، ويستحسن سد مدخل الأنف في هذه الحالة.

7-    معالجة الأسنان إن كان بها التهاب.

8-    استعمال عسل النحل باستمرار يومياً لرفع كفاءة جهاز المناعة، وأحسن طريقة لاستعماله وضع ملعقتين منه في كوب ماء، وشربه قبل الإفطار بساعة.

9-    ضرورة التهوية الكافية، واستعمال الكمامات في المهن التي تتعرض لأدخنة أو غبار يحمل ذرات كيميائية؛ حيث إن هذا من الممكن أن يؤدي إلى حدوث أمراض خبيثة في الأنف والجيوب الأنفية.

مادة القطران .. حذاري!

 مادة القطران .. حذاري! 

الأغلبية فينا كيبغي يشرب الماء فالأواني الطينية ، وخصوصا الى كان الماء منسم بنكهة القطران ، وفالغالب حنا كنطلبو من البائع يضيفلينا منو وسط الكاس او "الكربة" باش ديما تبقا النسمة فالماء ، لكن واش عمرنا تسائلنا  شنو هي هاديك المادة وماهو المصدر ديالها ؟

الجواب صادم ومخيف  القطران هو مادة سامة مستخرجة من البترول و مشبعة بالمعادن الثقيلة   لي الجسم مكيقدرش يتخلص منها وكيسبب مرض خطير سميتو"التسمم بالمعادن الثقيلة  ، وهو كيصلاح للحماية من الحشرات والزواحف  ، وكيدار فجنبات المنازل وكذلك في الغابات و في محيط المخيمات⁦ . أكيد كتسائلو آش جابو للأواني الطينية؟؟  

الجواب هو أنه كان كيتستعمل فقط فالفم  ديال غطاء الأواني  لي راسهم ضيق ، باش كيمنع دخول الحشرات الى الداخل ولي  مغنقدروش نشوفوهم بالعين  أما الأواني الكبيرة فمكنحتاجوهش نهائيا  حيت كيبالينا سطح الماء شنو فيه وكنقدرو نغسلوهم بكل سهولة حيت الفتحة ديال الفم كبيرة . 

للأسف الناس والبائعين مافاهمينش الموضوع و كيضيفوه لداخل الأواني وخصوصا الكيسان😟، وكيحسابليهم بهاذ الطريقة را كيشربو ماء صحي وهما كيشربو قنبلة كيماوية مشبعة بالمعادن الثقيلة