كلاريثرومَيسين Clarithromycin

 كلاريثرومَيسين Clarithromycin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية: 

• الكلاريثرومَيسين Clarithromycin هو مُضادٌّ حَيَوي من فِئة من المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة Macrolides.

- يُعطى هذا الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقادير مختلفة حسب الحالة وحسب تَوصِيات الطَّبيب؛ ولكنَّ الجرعةَ المألوفة هي 250-500 ملغ كلَّ 12 ساعة أو 1000 ملغ (500 × 2 من الأقراص ذات التَّأثير المَديد) مرَّةً باليوم لمدَّة 7-14 يوماً. وفيما يلي أمثلة على بعض الحالات:

١- عدوى السَّبيل التنفُّسي العلوي: 250-500 ملغ كلَّ 12 ساعة لمدَّة 10-14 يوماً.

٢- التهاب البُلعوم أو اللَّوزتين: 250 ملغ كلَّ 12 ساعة لمدَّة 10 أيَّام.

٣- التِهاب الجيوب الفكِّية العلويَّة الحاد: 500 ملغ كلَّ 12 ساعة أو 1000 ملغ (500 × 2 من الأقراص ذات التَّأثير المَديد) مرَّةً باليوم لمدَّة 7-14 يوماً.

 دواعي_الإستعمال :- 

• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفة من العدوى الجُرثوميَّة.

- يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمنع العَدوى المِكروبيَّة في القلب لدى المرضى من ذوي الخُطورَة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلاريثروميسين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

- إذا كان المَريضُ يَتناول المريضُ أياً من هذه الأَدوِيَة:

١-  الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).

٢- البروموكربتين Bromocriptine (دَواءٌ مُثَبِّطٌ للإِلبان).

٣- الكابيرغولين Cabergoline (دواءٌ من مشتقَّات الأرغوت ergot، يُنبِّه مستقبلات الدُّوبامين، تُعالَج به الأورامُ المُفرِزة للبرولاكتين).

٤- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).

٥- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).

٦- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).

٧- الإِرغُونُوفين Ergonovine (مادَّةٌ مُسَهِّلَةٌ لِلوِلاَدَةِ ومُضادَّةٌ للشَّقيقَة) وميثيل الإِرغُونُوفين Methylergonovine.

٨- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).

٩- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

- يجب بلعُ قرصِ الدَّواء طويل المفعول كامِلاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.



 مع الأدوية الأخرى/

- يجب ألاَّ يُؤخَذ الكلاريثروميسين مع أيٍّ من مُضادَّات الحموضة التي تحوي الألمنيوم أو المغنيزيوم، لأنَّها ربَّما تنقص من تأثير الكلاريثروميسين.

- يجب إِعلامُ الطَّبيب قبلَ تناول الكلاريثروميسين إذا كان المَريضُ يأخذ أياً من الأدوية التَّالية، فقد يحتاج إلى تعديل الجرعة أو إلى مراقبة خاصَّة:

١- الكَربامازيبِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن).

٢- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).

٣- الكابيرغولين Cabergoline (دواءٌ من مشتقَّات الأرغوت ergot، يُنبِّه مستقبلات الدُّوبامين، تُعالَج به الأورامُ المُفرِزة للبرولاكتين).

٤- الثيوفيلِّين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).

٥- الوارفارين Warfarin (دَواءٌ مانِع لتخثُّر الدَّم).

٦- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).

٧- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).

٨- التِّريازولام Triazolam (دَواءٌ مهدِّئ).

٩- السِّيكلوسبورين Cyclosporine (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).

١٠- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).

١١- الأَستيمايزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).

١٢- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).

١٣- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).

١٤- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).

١٥ البروموكربتين Bromocriptine (دَواءٌ مُثَبِّطٌ للإِلبان).

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• آلام بالبطن.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

®  الأسماء التجارية:-

- بياكسين Biaxin

- كلاريت CLARITT

- كلاسيد KLACID

- كلاميسين CLAMYCIN

- كلاريدار CLARIDAR

- كلاريماك CLARIMAC

- كلاريكس CLAREX

- إيراسيد ERACID

- كلاريباك KLARIBAC

- كلاريكسين CLARIXIN

علاج الكولسترول

علاج الكولسترول:

- احداث تغييرات في نمط الحياة (مثل القيام بنشاط بدني بشكل دائم) والمحافظة على تغذية صحية ومتوازنة - هما الخطوتان الاوليان الضروريتان خلال علاج الكولسترول المرتفع في الدم.

- ولكن، اذا قمت بهذه التغييرات الهامة في نمط حياتك ومع ذلك لا يزال مستوى الكولسترول الاجمالي لديك، وبالذات كولسترول LDL - الكولسترول الضار، مرتفعا، فمن الممكن ان ينصحك طبيبك بالعلاج الدوائي.

- ان اختيار الدواء المناسب او التوليف بين عدة انواع من الادوية لعلاج الكولسترول يعتمد على عدة عوامل، من بينها: عوامل الاختطار الموجودة لديك، سنك، وضعك الصحي الحالي والاعراض الجانبية المحتملة.

١- استاتين (Statins): هو الدواء الاكثر شيوعا اليوم لعلاج الكولسترول و لخفض مستوى الكولسترول في الدم، اذ يعيق افراز المادة اللازمة لانتاج الكولسترول في الكبد.

٢- ادوية تربط الاحماض الصفراوية (Bile - acid - binding resins): يستخدم الكبد الكولسترول لانتاج العصارة الصفراوية (عصارة المرارة)، الضرورية لعملية الهضم في الجسم.

٣- ادوية مثبطة لامتصاص الكولسترول (Cholesterol absorption inhibitors): الامعاء الدقيقة تمتص الكولسترول الموجود في الطعام وتفرزه الى الدورة الدموية.

٤- المزج بين ادوية معيقة لامتصاص الكولسترول والاستاتين.

- اذا كانت مستويات ثلاثي الغليسيريد في جسمك مرتفعة، فقد يكون علاج الكولسترول المفضل هو:

أ- الفيبرات (fibrates): الادوية لوفيبرا (Lofibra)، تريكورفينوفيبرات (TriCorfenofibrate)، لوبيد (Lopid)، جيفيبرزول (gemfibrozil) تخفض من مستويات ثلاثي الغليسيريد من خلال تقليل انتاج كولسترول البروتين الشحمي وضيع الكثافة (VLDL) ومن خلال تسريع عملية التخلص من ثلاثي الغليسيريد من الدم. والمعروف ان كولسترول  VLDL يحتوي على الجزء الاكبر من ثلاثي الغليسيريد.

ب- نياسين (niacin): نياسبان (Niaspan) يخفض مستويات ثلاثي الغليسيريد من خلال تقليص قدرة الكبد على انتاج كولسترول LDL وكولسترول VLDL.

ج- دمج بين نياسين واستاتين: اذا نصحك طبيبك بتناول النياسين، بالاضافة الى الاستاتين، فيمكنك ان تساله عن امكانية تناول دواء واحد يحتوي على مزيج من المركبين سوية، مثل، سيمكور (Simcor) او ادفيكور (Advicor).

- غالبية هذه الادوية ليست لها مضاعفات جانبية جدية، لكن فعاليتها تختلف من شخص لاخر. المضاعفات الجانبية الشائعة هي: اوجاع في العضلات، اوجاع في البطن، امساك، غثيان او اسهال.

- اذا قررت تناول ادوية لمعالجة فرط الكولسترول، فيحتمل ان ينصحك طبيبك بالخضوع لاختبارات دورية لوظائف الكبد لفحص تاثيرات هذه الادوية على كبدك.

كلورامفينيكول Chloramphenicol

 كلورامفينيكول Chloramphenicol 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكلورامفينيكول Chloramphenicol هو مُضادٌّ حَيَوي.

- يُعطى الدَّواءُ بطرق وأشكالٍ مختلفَة؛ ففي التِهاب السَّحايا يُعطى عن طَريق الوَريد للرَّضع بعمر أكثر من 30 يوماً وللأطفال بمقدار 50-100 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات؛ ويُعطى في حالات العَدوى الأخرى عن طَريق الوَريد للرَّضع بعمر أكثر من 30 يوماً وللأطفال بمقدار 50-75 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات، والجرعة اليوميَّة القصوى 4 غ/اليوم. ويُعطى للبالغين بمقدار 50-100 ملغ/كغ/اليوم على دفعات كلَّ 6 ساعات، والجرعة اليوميَّة القصوى 4 غ/اليوم. 

- كما يُعطى بشكل قطرات عينيَّة وأذنيَّة ومستحضَر جلدي.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلوراميفينيكول أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

- إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: أمراض نقي العِظام, أمراض الكبد, انخفاض عدد كريَّات الدَّم, سوء وظائِف الكُلى.

- إذا كان المَريضُ مُصاباً بمرضِ نَقص إنزيم نازِعَة هيدروجينِ الغلوكوز -6- فُسفات.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

-- مع الطعام/

• يُؤخَذ هذا الدَّواء بشَكل حقنةٍ في الوَريد.



-- مع الأدوية الأخرى/

- تُؤَدِّي الباربيتورات (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج)، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital، وكذلك الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ)، إلى زيادة معدَّل التخلُّص من الكلورامفينيكول من الجسم، ممَّا يُقلِّل من فعَّالية الأخير.

 قد يُغيِّر الكلورامفينيكول من تأثيرات مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.

- يُسبِّب الكلورامفينيكول ارتفاعَ مستويات الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرعِ ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) والسِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة) في الدَّم، والتي قد تكون سامَّةً.

- قد يُقلِّل الكلورامفينيكول من فَعَّاليةِ حبوب منع الحمل عن طَريق الفم.

 يزيد الكلورامفينيكول من مستويات الدَّم من التُّولبوتاميد Tolbutamide والكلوربروباميد Chlorpropamide (من الأدوية المضادَّة لمرض السكَّري)، مما يسبِّب انخفاضاً في مستويات السكَّر في الدَّم (نقص سكَّر الدم).

- ربما يسبِّب الكلورامفينيكول نوعاً من تدمير نقي العظم ، وهذا ما يَتعارَض مع معالجةِ فقر الدَّم بالفيتامين B12 أو الحديد.

-- التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• مَذاق غير طَبيعي, ولكن يَعودُ إلى طَبيعتِه مرَّةً أخرى في الغالِب.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

•  فقر الدَّم، انخفاض عدد كريَّات الدَّم البيضاء, انخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّموية.

• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء.

• عَدوى مهبليَّة بالفُطريَّات عندَ النِّساء، مترافقة بحكَّةٍ أو مفرزاتٍ مهبليَّة.

• قد يسبِّب الدواءُ، عندَ عددٍ قَليل من المرضى، هبوطاً في ضغط الدَّم أو زيادة في نسبة الحموضَة في الدَّم.

®  الأسماء التجارية:-

- كلوراميستين CHLOROMYCETIN

- كلوروبتيك CHLOROPTIC

- كوليركوسي COLIRCUSI

- إيزوبتوفينيكول ISOPTOFENICOL

- كلوراميفينيكول CHLORAMPHENICOL

- أوبتيكلور OPTICHLOR

- رياكول RIACHOL

- كيميستين KEMICETIN

- سبيرسانيكول SPERSANICOL 

- فينيكول PHENICOL–FENICOL

- كلوراميكس CHLORAMEX

- سولوباريكسين SOLUPARAXIN

- أوتوكول OTOCOL

الوقاية من الكولسترول

الوقاية من الكولسترول:

- التغيير في نمط الحياة ضروري لتحقيق تحسن في مستويات الكولسترول في الدم. من اجل خفض قيم الكولسترول في جسمك، عليك أن: 

١- تمارس النشاط البدني بشكل دائم

٢- امتنع عن التدخين

٣- تخلص من الكيلوغرامات الزائدة

٤- تناول طعاما صحيا واختر تشكيلة من الاغذية الصحية باختيار اغذية مكونة من القمح الكامل والحرص على استهلاك انواع مختلفة من الخضار والفواكه

٥- امتنع عن تناول اطعمة تحتوي على دهون متحولة (trance)

٦- قلص كمية الطعام الغني بالكولسترول. 

 الهدف: ان لا تزيد الكمية عن 300 ميليغرام من الكولسترول يوميا، او اقل من 200 ميليغرام في اليوم.

كلوكساسيلِّين Cloxacillin

 كلوكساسيلِّين Cloxacillin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكلوكساسيلِّين Cloxacillin هو مضادٌّ حَيَوي من فِئةِ البِنسلينات، والمُضادَّة للبيتا لاكتاماز والمقاومة للبنسليناز penicillinase-resistant penicillins.

- يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم للأطفال بوزن أكثر من 20 كغ وللبالغين بمقدار 250-500 ملغ كلَّ 6 ساعات.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلوكساسيلِّين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

-- مع الطعام/

• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة قبلَ الأكل بساعة أو بعدَه بساعتين.

--مع الأدوية الأخرى/

- تخفض بعضُ الأدويَة من فعَّالية الكلوكساسيلِّين في القَضاء على العدوى، ومن هذه الأدويَة:

١- الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يَمنَع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم).

٢- المضادَّات الحيويَّة الأخرى، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin والدُّوكسيسِيكلِين Doxycycline.

- يمكن أن يخفض الكلوكساسيلِّين من فعَّالية حبوب تنظيم الحمل. لذلك، يجب استِخدامُ وسيلةٍ أخرى من وسائل التَّنظيم في أثناء تناوله.

- يزيد الكلوكساسيلِّين من التَّأثيراتِ الجانبية للأَلوبورينول Allopurinol (مانع لتَشكُّل حَمض اليُوريك)، وأهمها الطَّفحُ الجلدي.

- يزيد الكلوكساسيلِّين من فعَّاليةِ الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام). لذلك، يجب استشارةُ الطَّبيب لتَعديل جرعة الميثُوتريكسات عندَ تَناوُل الكلوكساسيلِّين.

- يزيد البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مدرٌّ لحَمض اليُوريك) من فعَّالية الكلوكساسيلِّين. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب عن تناول البروبنيسيد ليخفض جرعةَ الكلوكساسيلِّين. 

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

®  الأسماء التجارية:-

- كلوكسا CLOXA

- أوربينين ORBENIN

الاكتئاب ( Depression )

الاكتئاب ( Depression )

 نبذة مختصرة:

- يُعتبر الاكتئاب احد الامراض المنتشرة في العالم. وهو ليس ضعفا او شيئا سهل التخلص منه. 

- الاكتئاب، والملقب رسميا بالاكتئاب الصعب، هو الاضطراب الاكتئابي الحاد (Severe depression disorder)، او الاكتئاب السريري (الاكلينيكي - Clinical depression)، هو مرض يصيب النفس والجسم. 

- يؤثر الاكتئاب على طريقة التفكير والتصرف ومن شانه ان يسبب العديد من المشاكل العاطفية والجسمانية. 

- عادة، لا يستطيع الاشخاص المصابون بمرض الاكتئاب الاستمرار بممارسة حياتهم اليومية كالمعتاد، اذ ان الاكتئاب يسبب لهم شعورا بانعدام اية رغبة في الحياة.

- اليوم، يتعامل غالبية العاملين في مجال الصحة مع الاكتئاب كمرض مزمن يتطلب علاجا طويل المدى، بالضبط كما يتم التعامل مع مرض السكري (Diabetes) او مع فرط ضغط الدم (Hypertension). 

- بعض المصابين بمرض الاكتئاب يتعرضون لفترة واحدة من الاكتئاب فقط، لكن لدى غالبية المرضى تتكرر اعراض الاكتئاب وتستمر مدى الحياة. عن طريق التشخيص والعلاج السليمين يمكن التقليل من اعراض الاكتئاب، حتى لو كانت اعراض الاكتئاب حادة. 

- العلاج السليم يمكن ان يحسن شعور المصابين بمرض الاكتئاب في غضون اسابيع معدودة، عادة، ويمكـنهم من العودة الى ممارسة حياتهم الطبيعية كما اعتادوا على الاستمتاع بها قبل الاصابة بمرض الاكتئاب.

 أعراض الاكتئاب:

-- فقدان الرغبة في ممارسة الفعاليات اليومية الاعتيادية

-- الاحساس بالعصبية والكابة

-- الاحساس بانعدام الامل

-- نوبات من البكاء بدون اي سبب ظاهر

-- اضطرابات في النوم

-- صعوبات في التركيز والتركز

-- صعوبات في اتخاذ القرارات

-- زيادة او نقصان الوزن بدون قصد

-- عصبية

-- قلق وضجر

-- حساسية مفرطة

-- احساس بالتعب او الوهن

-- احساس بقلة القيمة

-- فقدان الرغبة في ممارسة الجنس

-- افكار انتحارية او محاولات للانتحار

-- مشاكل جسدية بدون تفسير، مثل اوجاع الظهر او الراس.

- اعراض الاكتئاب مختلفة ومتنوعة لان الاكتئاب يظهر باشكال مختلفة عند مختلف الاشخاص.

فعلى سبيل المثال، قد تظهر اعراض الاكتئاب لدى شخص عمره 25 سنة مصاب بمرض الاكتئاب تختلف عن تلك التي تظهر عند شخص عمره 70 سنة. 

- وقد تظهر لدى بعض المصابين بمرض الاكتئاب اعراض حادة جدا الى درجة واضحة تشير بان شيئا ما ليس على ما يرام. وقد يشعر اخرون بانهم "مساكين" بشكل عام، او بانهم "ليسوا سعداء"، دون ان يعلموا سببا لذلك.

كليندامَيسين Clindamycin

 كليندامَيسين Clindamycin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:-

• الكليندامَيسين Clindamycin هو مضادُّ حيوي من فِئَة اللينكومَيسينات Lincomycins.

- لا يُعطى هذا الدَّواءُ لحديثي الولادَة؛ بينما يُعطى للأطفال والبالغين عن طَريق الفَم والحقن العَضَلي والوَريدي في حالاتٍ مختلفة وبجرعاتٍ مختلفة حسب توصيات الطَّبيب؛ ففي الأطفال يُعطى بمقدار 8-20 ملغ/كغ/اليوم بشكل هيدروكلورويد hydrochloride، و 8-25 ملغ/كغ/اليوم بشكل بالميتات palmitate عن طَريق الفَم على 3-4 دفعات (الجرعة الصُّغرى من البالميتات هي 37,5 ملغ ثلاث مرَّات باليوم)، ويُعطى عن طَريق الوَريد أو العَضَل بمقدار 20-40 ملغ/كغ/اليوم على 3-4 دفعات. كما يُطبَّق موضعياً عندَ الأطفال والبالغين بشكل طبقةٍ رقيقة مرَّتين باليوم. وعندَ البالغين، يُعطى الدواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 150-450 ملغ/الجرعة كلَّ 6-8 ساعات (الجرعة القصوى 1,8 غ/اليوم)؛ ويُعطى عن طَريق الوَريد أو العَضَل بمقدار 1,2-1,8 غ/اليوم على 2-4 دفعات (الجرعة القصوى 4,8 غ/اليوم)؛ ويُعطى في الوقاية من التهاب الشَّغاف الجُرثومي Bacterial endocarditis prophylaxis بمقدار 600 ملغ قبل ساعة من الإجراء الجراحي. وهناك حالاتٌ أخرى يُعطى فيها هذا الدَّواء.

 دواعي الإستعمال :- 

• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أنواع مختلفَة من العَدوى الجُرثوميَّة.

 موانع الإستعمال :-

• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلينداميسين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.

- إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكبد أو من إسهال شَديد يُسمَّى التهاب القولون الغِشائي الكاذب.

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :-

 مع الطعام/

 عن طريق الفم

يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع كوبٍ مليء بالماء.

 الجلد

- لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.

- يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.

 المستحضر المهبلي

- يُستَعمَل بشكل رُهَيم مهبلي.

- يجب أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.

- يُستعمَل عندَ النَّوم.

- لا تجوز ممارسَةُ العلاقة الجنسيَّة خلال استعمال هذا الدَّواء.

 مع الأدوية الأخرى/

- يجب إخبارُ الطَّبيب عن جَميع الأَدوِيَة التي يَستخدمها المريضُ، سواءٌ أكانت بوصفة طبِّية أو دون وصفة طبِّية، بما فيها الفيتاميناتُ والمُنتَجات العشبيَّة.

 المستحضر الجلدي

- لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الطبيب.

 التأثيرات الجانبية الشائعة :-

• آلام بالبطن.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِسهال (يمكن أن يفيد استعمالُ الزَّبادي).

• تَهيُّج جِلدي.

®  الأسماء التجارية:-

- كليوسين CLEOCIN

- كلينداسين CLINDACIN

- ديرما- تي DERMA-T

- دالاسين DALACIN

- كلينداميسين CLINDAMYCIN

- ميدااسين MEDACIN

تعرفوا إلى بعض القواعد الأساسية في سلامة الغذاء

تعرفوا إلى بعض القواعد الأساسية في سلامة الغذاء!

-- من الضروري أن نلتزم جميعاً بقواعد صحية صارمة عند التعامل مع الأطعمة.. فغذاؤنا هو دواءنا!

وفي هذا الصدد، تنصح إدارة سلامة الغذاء الأمريكية بما يلي:

- يمكن للأمراض المنقولة عن طريق الغذاء أن تكون خطيرة، وأن تؤدي إلى الإصابة بمشاكل صحية مزمنة، أو إلى الوفاة أحياناً.

--ينبغي عدم وضع اللحوم النيئة على أسطح المطبخ، لأن الجراثيم قد تتكاثر عليها بسرعة في درجة حرارة الغرفة. وعند الحاجة لنقع اللحوم بالخل فيجب أن يكون ذلك ضمن البراد، وليس خارجه.

--تجنب استخدام كميات كبيرة من المنظفات عند تنظيف أسطح المطبخ، فلا فائدة صحية من ذلك.

--غسل جميع أصناف الخضار والفواكه بالماء الصرف، وعدم استخدام الصابون أو المنظفات التقليدية، حتى وإن كنا ننوي تقشيرها.

--تجنب غسل اللحوم النيئة بكافة أصنافها (ماشية، دواجن، أسماك) بجانب أدوات الطعام، فقد يؤدي ذلك إلى تناثر قطرات ماء ملوثة إليها.

--اتباع تعليمات التسخين في الأفران بصورة دقيقة، وخاصة ترك اللحوم لدقائق قليلة ضمن بعد طهيها، مما يسمح بتمام نضج بعض الأجزاء فيها.

---عدم الاعتماد على رائحة الطعام لتقرير ما إذا كان يصلح للأكل أم لا، فبعض الأطعمة تستطيع إيواء كميات كبيرة من الجراثيم دون أن تظهر عليها أيّة رائحة سيئة.

--التأكد من ترك الطعام المطهيّ بدرجة حرارة مناسبة، وذلك لمنع الجراثيم من التكاثر عليه.

كيف تتم معالجة البواسير

كيف تتم معالجة البواسير؟ 

يمكن علاج معظم البواسير بواسطة تغييرات بسيطة في النظام الغذائي والتغوط. معظمها لا تتطلب عملية جراحية او اي علاج اخر الا اذا كانت البواسير كبيرة جدا ومؤلمة.  

الهدف من العلاجات الغير جراحية المستخدمة لعلاج البواسير، المعروفه ايضا باسم العلاجات الثابتة، هو تقليل تدفق الدم الى البواسير لكي تتقلص او تختفي تماما. انسجة الندب المتبقية في المكان الذي كانت فيه البواسير تساعد في دعم النسيج الشرجي وتساعد على منع تطور بواسير اخرى. 

العلاجات الثابتة تشمل ربط البواسير بشرائط المطاط (ربط بالمطاط)، او باستخدام الحرارة، الليزر او التيار الكهربائي لتكوين ندب (علاج التخثر). 

استئصال البواسير بالجراحة (استئصال البواسير) يمكن ان يستخدم لازالة البواسير الكبيرة والداخلية، عندما تكون هناك عدة بواسير صغيرة، او عندما تفشل العلاجات الاخرى في السيطرة على النزيف. احيانا العلاج المدمج (على سبيل المثال، العلاج الثابت مع استئصال البواسير) يكون هو انجع وسيلة لعلاج البواسير. 

• استئصال البواسير يوفر نتائج طويلة الامد افضل من تلك التي تعطيها العلاجات الثابته. لكن الجراحة هي اكثر تكلفة، تتطلب وقتا اطول للشفاء، وعادة ما تنطوي على الم اشد وتحمل مخاطر اكبر لحدوث المضاعفات. 

• العلاج التثبيتي هو العلاج الافضل للمرضى الذين تزيد اعمارهم عن 70 عام واولئك الذين يعانون من حالة صحية سيئة. 

طرق علاج الاكتئاب

علاج الاكتئاب:

--طرق علاج الاكتئاب تشمل:

١- المعالجة الدوائية

٢- المعالجة النفسانية

٣- المعالجة بالتخليج الكهربي (المعالجة بالصدمة الكهربائية - Electroconvulsive treatment Electroshock treatment - ECT)

كما ان هنالك طرق لعلاج الاكتئاب لم تستوف البحث والتجريب مثل الطرق المقبولة المذكورة اعلاه، من بينها:

١- التنبيه (التحفيز) الدماغي

٢- علاجات مكملة وبديلة.

- ثمة حالات معينة يستطيع طبيب العائلة فيها علاج الاكتئاب بنفسه. ولكن في حالات اخرى، هنالك حاجة للاستعانة بمعالج نفساني مؤهل لعلاج الاكتئاب، طبيب نفسي، اختصاصي علم النفس او عامل اجتماعي.

- من المهم جدا ان يكون للمريض دور فعال في علاج الاكتئاب. فبالتعاون والعمل المشترك، يستطيع الطبيب (او المعالج) ان يقرر، سوية مع المريض، نوع علاج الاكتئاب الافضل والاكثر ملاءمة لحالة المريض، مع الاخذ بالاعتبار ماهية الاعراض ودرجة حدتها، الخيار الشخصي للمريض، القدرة على دفع تكاليف علاج الاكتئاب، الاعراض الجانبية لعلاج الاكتئاب وعوامل اخرى.

- ومع ذلك، ثمة حالات يكون فيها الاكتئاب صعبا جدا لدرجة تحتم على الطبيب، على شخص قريب او غيره، متابعة علاج الاكتئاب ومراقبته عن كثب حتى يسترد المريض عافيته ويصل الى وضع يستطيع فيه ان يشارك، بفاعلية، في عملية اتخاذ القرارات.

فيما يلي وصف مفصل لطرق علاج الاكتئاب:

--ادوية لعلاج الاكتئاب:

- تتوافر في الاسواق عشرات الادوية لعلاج الاكتئاب. يستطيع غالبية الناس التخفيف من اعراض الاكتئاب عن طريق الدمج بين الادوية والعلاج النفسي.

- غالبية الادوية المضادة لحالة الاكتئاب فعالة وناجعة بنفس المقدار. لكن بعضها قد يسبب اعراضا جانبية حادة جدا وخطيرة.

فيما يلي المراحل المتبعة في التوصية بدواء ما لعلاج الاكتئاب:

--الاختيار النموذجي الاول: يبدا العديد من الاطباء علاج الاكتئاب بواسطة الادوية المضادة لمرض الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية  (Selective serotonin reuptake inhibitors - SSRI)

--الاختيار النموذجي الثاني: مجموعة من مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA - Tricyclic antidepressants)

--الاختيار النموذجي الاخير: مجموعة من مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات اكسيداز احادي الامين (Monoamine oxidase inhibitor - MAOI).

اعراض جانبية للادوية المضادة لمرض الاكتئاب:

- كل الادوية المضادة لمرض الاكتئاب يمكن ان تسبب اعراضا جانبية غير مرغوب فيها. الاعراض الجانبية تظهر بمستويات متفاوتة الشدة عند مختلف المرضى. احيانا، تكون هذه الاعراض الجانبية خفيفة الى درجة لا تلزم التوقف عن تناول الدواء. بالاضافة الى ذلك، تختفي او تخف هذه الاعراض خلال اسابيع معدودة من بدء العلاج بالادوية المضادة لمرض الاكتئاب.

كينوبريستين Quinupristin دَّالفوبريستين Dalfopristin

كينوبريستين Quinupristin 

دَّالفوبريستين Dalfopristin 

 التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية:- 

• يَنتَمي الكينوبريستين Quinupristin والدَّالفوبريستين Dalfopristin إلى المضادَّات الحيويَّة من مَجموعَة الستريبتوغرامين streptogramin؛ حيث يُستعمَل في مُعالَجةِ العَدوَى بالمكوَّرات العنقوديَّة Staphylococci والمكَوَّرات المِعَوِيَّة البرازيَّة Enterococcus faecium المقاومة للفَنكوميسين Vancomycin (من المضادَّاتِ الحيويَّة). 

• يُعطى الدَّواءُ عن طريق الوَريد بجرعة 7,5 ملغ/كغ كلَّ 8 ساعات، وتُعدَّل الجرعة حسب الوظيفة الكبديَّة والكلويَّة. 

• يَنتَمي الكينوبريستين Quinupristin والدَّالفوبريستين Dalfopristin إلى المضادَّات الحيويَّة من مَجموعَة الستريبتوغرامين streptogramin؛ حيث يُستعمَل في مُعالَجةِ العَدوَى بالمكوَّرات العنقوديَّة Staphylococci والمكَوَّرات المِعَوِيَّة البرازيَّة Enterococcus faecium المقاومة للفَنكوميسين Vancomycin (من المضادَّاتِ الحيويَّة). 

• يُعطى الدَّواءُ عن طريق الوَريد بجرعة 7,5 ملغ/كغ كلَّ 8 ساعات، وتُعدَّل الجرعة حسب الوظيفة الكبديَّة والكلويَّة. 

 دواعي الإستعمال :-  

• يُستعمَل  هذا الدَّواءُ لعلاجِ أنواع مختلفَة من العدوى الجرثوميَّة، لاسيَّما العَدوَى بالمكوَّرات العنقوديَّة Staphylococci والمكَوَّرات المِعَوِيَّة البرازيَّة Enterococcus faecium المقاومة للفَنكوميسين Vancomycin (من المضادَّاتِ الحيويَّة). 

 موانع الإستعمال :- 

• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الكينوبريستين Quinupristin والدَّالفوبريستين Dalfopristin أو أيِّ مكوِّن آخر يشتمل عليه هذا الدَّواء. 

 تداخل الدواء مع الطعام والأدوية الأخرى :- 

 مع الطعام/ 

يُؤخَذ هذا الدَّواءُ بشكل حقنةٍ في الوَريد. 

 مع الأدوية الأخرى/ 

قد تَتَفاعلُ بعضُ الأدوية مع الكينوبريستين والدَّالفوبريستين. لذلك، يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضُ يتناول أيَّةَ أدوية أخرى، لاسيَّما: 

 - مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics، مثل، الأميودارون Amiodarone والدِّيسوبيراميد Disopyramide والكينيدين Quinidine). 

 - الأَستيمايزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس). 

 - حاصِرات قَنَوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم Diltiazem والنِّيفيديبِّين Nifedipine والفيراباميل Verapamil والبيبريديل Bepridil. 

 - السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء). 

 - الكَربامازِيبِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاج ومُسَكِّن). 

 - السيكلوسبورين Cyclosporin (دواءٌ مثبِّط للمَناعَة). 

 - الدِّيازيبام Diazepam (دَواءٌ مُهَدِّئٌ ومُرخٍ للعَضَلات). 

 - الدُّوسيتاكسيل Docetaxel والباكليتاكسيل Paclitaxel (دَواءٌ مُضادٌّ للانقسام الخلوي، يُستعمَل في المعالجة الكيميائيَّة). 

 - مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir  والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ. 

 - الستاتينات Statins (أدويةٌ خافِضة لشحوم الدَّم)، مثل  اللُّوفاستاتين lovastatin. 

 - الكيتوليدات Ketolides (من المُضادَّات الحيويَّة)، مثل التِّيليثرومَيسين Telithromycin؛ والماكروليدات Macrolides (من المُضادَّات الحيويَّة)، مثل الكلاريثرومَيسين Clarithromycin والإريثروميسين Erythromycin. 

 - الميدازولام Midazolam (دَواءٌ مُهَدِّئٌ ومُرخٍ للعَضَلات). 

 - مثبِّطات المُنتَسِخة العَكسيَّة غير النُّوكليوزيديَّة non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor، مثل الدِّيلافيردين Delavirdine والنِّيفيرابين Nevirapine. 

 - البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان). 

 - التَّاكروليماس Tacrolimus (دواءٌ مثبِّط للمَناعَة). 

 - التِّيرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين). 

 - القَلويدات العِناقيَّة Vinca alkaloids، مثل الفينبلاستين Vinblastine (دَواءٌ لمعالجة الأَورام). 

 - الزِّيبراسيدون Ziprasidone (دَواءٌ لمعالجة الفُصام). 

• قد تكون هناك أدويةٌ أخرى يمكن أن تؤثِّر في الكينوبريستين Quinupristin والدَّالفوبريستين Dalfopristin أوتتأثَّر بهما. 

 التأثيرات الجانبية الشائعة :- 

• تَهيُّج في مكان إعطاء الحُقنَة. 

• صُداع.  

• غثيان أو قيء. 

• إِسهال. 

• آلام في الفاصل. 

• آلام في العضلات. 

®  الأسماء التجارية:- 

- سينيرسيد SYNERCID 

كيف نساعد الطفل النحيف على اكتساب المزيد من الوزن بشكل صحي

كيف نساعد الطفل النحيف على اكتساب

 المزيد من الوزن بشكل صحي؟

- إذا كان طفلك يشكو من نحف زائد، فإن ذلك ليس مبرراً لدفعه إلى تناول الوجبات السريعة والأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية لجعله يكسب المزيد من الوزن.

- وفي هذا الصدد، تنصح الأكاديمية الأمريكية للتغذية والحمية بما يلي:

١- تقديم وجبات من سلطة الأفوكادو، مع الطماطم والبصل، أو إضافة قطع من الأفوكادو إلى عصير فواكه الممزوج بزبدة الفول السوداني واللبن كامل الدسم.

٢- تحضير خليط من الفواكه المجففة ورقائق الشوكولا والمكسرات والبذور واللبن كامل الدسم.

٣- تحضير وجبات من الحمص والفول، وتناولها مع الخبز الطازج.