الطفيلي : الجيارديا لامبليا

 الطفيلي :

الجيارديا لامبليا

Giardia lamblia

النوع : ممرض pathogenic

المرض : تسبب (Giardiass or lambliasis )

المكان : الامعاء الصغيره ( الدقيقه ) small intestain

( duodenum )

حركتها : فعاله active , سوطيه في الطور الخضري , مائله ومتقلبه تشبه حركة الاوراق الساقطه على الارض ..

الصبغات :

‏1_ Iodine solution

مراحل stage او الاطوار التي تمر بها

Giardia lamblia

1_ الطور الخضري Trophozoite

حجمها يكون من 8_ 15 مايكرون , والشكل تناظري جانبي او كمثري يشبه (الاجاص) او حبة السمسم , يحتوي على نواتين ( اثنين فقط ) بيضويتان كبيرتان واربعة ازواج من الاسواط القويه (4 pairs of flagell ) , اي ثمان اسواط مفرده (single 8 ) وكروماتين طرفي تساعد الاسواط على اللالتصاق في الجزء المخاطي العلوي من الامعاء الدقيقة في العفج او الصائم .

2_ الطور الكيسي cyst

وهو الطور المعدي The infective stage

حجمها يكون من 7_ 12 مايكرون , ويكون الشكل بيضوي , ذات جدار سميك , يحتوي على 4 انويه صغيره بشكل بيضوي oval وكل زوج على جهة , وكروماتين طرفي ولا يحتوي هذا الطور على اسواط ..

يبقى هذا الطور على قيد الحياة لمدة اسابيع في الخروج stool , كذالك عند تواجده بالماء والتربه soil ..

التشخيص :

عن طريق فحص الخروج العام ( G.S.E )

نأخذ كميه قليله من العينه ونضعها على سلايد ونمزجها مع قطره صغيره من النورمل سلاين ثم نضع cover slide ونفحص تحت المجهر الطور الخضري

والمتكيس , وفي حالة اضافة صبغة الايودين نلاحظ الطور المتكيس بوضوح مع فقدان الطفيلي لحركته نتيجة لموته ..

انتقال المرض :

1_تناول الطعام والشراب الملوث

2_ الممارسات الجنسيه الخاطئه

اعراض المرض :

تعتمد الجيارديا على الكلكوز كمصدر للطاقة وتحتاج الى فيتامين B واملاح الصفراء للبقاء على قيد الحياة لانها تحتاج الى نظام غذائي متكامل , تظهر اعراض المرض بعد مرور 7 ايام تقريبا من الاصابة , وفترة الحضانه تكون من 10 _ 36 يوم وتختلف اعراض المرض لدى الاطفال عن البالغين وكبار السن واهم الاعراض المرضيه لدى الاطفال هي

1_ الاسهال يكون شفاف ومائي دهني diarrhea fatty ذي رائحه كريهة ( عفنه ) ويكون مائل للون الاصفر بسبب وجود الدهون ويستمر من 5 _7 ايام ..

2_ التقيأ vomiting وفقدان الشهيه والغثيان

3_ الم في البطن حول السره

4_ انتفاخ البطن ونادرا ما ترتفع درجة الحراره

5_ سوء امتصاص ( Malabsorption

) مما قد يؤدى لفقدان الوزن

اما الاعراض المرضيه لدى الكبار فهي

1_ عدد التبرز يكون قليل بالاضافه للاعراض السابقه لدى الاطفال لكنها تكون بصوره ( خفيفه )

2_ لون البراز يكون ابيض مال للاصفرار بسبب الدهون أضافه الى الرائحة الكريهة ونادرا ما يتوجد الدم او المخاط لدى المصاب ..

*ملاحظات مهمه

1 _ وجود الجياديا لامبليا في الامعاء يسبب التهاب وضمور زغبي يقلل من كفاءت امتصاصها وفي الحالات المزمنة تسبب تقرحات فتخترق الاوعية الدمويه وتسير في الدم لتصل الكبد وتسبب خراج كبدي .. .

2_ لاتقتل الجيارديا لامبليا في المياه المعقمه في الكلور لانها تحتاج الى نسبة عاليه من الكلور المركز لذالك ..

3_ تحتاج الى اكثر من عينه لتأكيد الفحص والاصابه بالاتروفات كونها تتحول بسرعه الى الطور الكيسي في الامعاء الغليظه

4_ هنالك مضاعفات خطيره للمرض منها الجفاف (dehydration ) , والتأثير على نمو الطفل وتطوره جسديا وعقليا , وعدم القدرة على اكتساب وزن (Failure to thrive) , وحساسية اللاكتوز (Lactose intolerance) وهي عدم القدرة على هضم أي أطعمة أو مشروبات تحتوي على سكر اللاكتوز (سكر اللبن) ..

5_ اكثر الفئات العمريه المعرضة للاصابه هي

الاطفال بين عمر 1_ 9 سنه

والكبار بين عمر 35_ 44 سنة

6_ تؤدي الاصابة الحاده بالجيارديا الى نزيف داخلي , عندما يصل الى القناة الصفراء والمراره يسبب التهاب وخلل , ويعاني المريض من مغص حاد وتقلصات بالقالون .. .

أسباب تكون الحصى انواعها تشخيصها علاجها

 

أسباب تكون الحصى

 انواعها تشخيصها علاجها

تعتبر حصوات الكلى من الأمراض الشائعة لدى الإنسان ، وتصيب الرجال أكثر من النساء حيث تبلغ نسبة الإصابة عند الرجال نحو 12% وعند النساء 5%

تتكون حصوات الكلى نتيجة لسببين

السبب الأول : هو عبارة عن زيادة في إفراز كمية بعض المواد في البول مثل الكالسيوم ، والاوكسالات وحمض اليوريك .

السبب الثاني : هو نتيجة قلة حمض الستريت في البول وقلة كمية البول ، وينتج عن هذين السببين زيادة في تركيز تلك المواد في البول ومن ثم تكون الحصى .

وهنالك عدة عوامل تجعل من بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بحصى الكلى منها

1-زيادة الوزن

2-مرض النقرس

3-متلازمة سوء الامتصاص

4-المرض المعوي الالتهابي

5-زيادة نشاط الغدد جارات الدرقية أو الدُريقية

6-الإفراط في شرب المشروبات الغازية والإكثار من أكل الأطعمة التي تحتوي على الأملاح والبروتينات

7-العقاقير الطبية مثل السلفونامايد ، الاندينافير والترايمترين

8-أسباب وراثية ينتج عنها زيادة في إفراز الكالسيوم أو السستين في البول

(أنواع حصوات الكلى)

1_ حصوات كالسيوم اوكسالات اوفوسفات

2_ حصوات حمض اليوريك

3_ حصوات فوسفات الامونيوم والماغنيسيوم

4_ حصوات السستين

وتختلف الأعراض بحسب موقع الحصوة ، فإذا كانت الحصوة صغيرة الحجم وتوجد داخل الكلية فقد لا تسبب أياً من الأعراض ، أما إذا كانت الحصوة بداخل الحالب يعاني المريض من ألم شديد في الجانب السفلي من الظهر أو ما يسمى المغص الكلوي، والغثيان والقيء ونزول الدم مع البول .

طرق العلاج

هناك طريقتان

الطريقة الأولى ، هي عبارة عن عمل فحوصات للدم والبول لمعرفة المادة المسببة للحصى وسبب زيادتها في البول ، ومن ثم محاولة إيقاف تكون حصى آخر ، لأن نسبة تكرار تكون الحصى لدى المصاب قد تصل إلى 70% .

الطريقة الثانية ، فهي عبارة عن العلاج الجراحي واللاجراحي .

العلاج اللاجراحي

1- الإكثار من شرب السوائل ، بحيث لا يقل عن لترين في اليوم الواحد، حيث انه قد يؤدي إلى المرور التلقائي للحصى التي لا

لا يزيد حجمها عن نصف سنتيمتر

2-الإقلال من الأملاح والمأكولات التي تحتوي على البروتينات (السمك واللحوم) والاوكسالات (الشاي والقهوة والشوكولاته)

3-أما طرق العلاج الأخرى فتختلف ، بحسب حجم الحصى وموقعها وأعراضها ، ومن هذه الطرق

تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم

او تفتيت الحصى بطريقة اختراق الجلد

4- منظار المسالك البولية .. 

الطفيلي : تريكوموناس فاجيناليس

 

العينه _ urine

‏G.U.E الفحص

الطفيلي :

تريكوموناس فاجيناليس

‏Trichomonas vaginalis

النوع : ممرض pathogenic

المرض : داء المشعرات

‏(Trichomoniasis)

المكان :

في النساء .. المهبل vagina

في الرجال ... البروستات prostate , الاحليل urethra

الحجم : طولها 15 - 20 ميكرون وعرضها 5 – 15 ميكرون

حركتها : فعاله active , سريعه اهتزازيه jerky وتقدمية بفعل الاسواط الاماميه flagella , والدورانيه حول نفسها بفضل الغشاء المتموج

مراحل stage او الاطوار التي تمر بها

Trichomonas vaginalis

1_ الطور الخضري Trophozoite

يكون الشكل شبه اللوزه وهي تتغذى بالجراثيم و تتكاثر بالانشطار الثنائي الطولي وهي عديمة اللون لها في قسمها الأمامي 4 اسواط حرة تتجه للأمام وسوط راجع خامس يشكل غشاء متموج يساوي طوله نصف جسم الطفيلي ( لايمكن رؤيته إلا عندما تخف حركة الاتروفة ) وفيها أيضاً الإبرة المحورية Axostyle التي تخرج من نهايتها الخلفية أما النواة فتتموضع في القسم الأمامي , وتتميز الأتروفة بحركتها النشيطة الاهتزازية التقدمية بفضل السياط الأمامية والدورانية حول نفسها بفضل الغشاء المتموج ..

2_ الطور الكيسي cyst

لا يوجد no cyst ..

التشخيص : عن طريق فحص

الادرار urine

افرازات المهبل vaginal discharge

افرازات البروستات prostatic secretions ..

نأخذ كميه العينه ونفحصها تحت المجهر ..

انتقال المرض :

1_ الاتصال الجنسي

2_ من الام الى الجنين

3_ استخدام ملابس او مناشف ملوثه خصوصا بين النساء

4_ الاستحمام المشترك

5_ التلوث من مواد المرحاض او تحت الملابس

اعراض المرض :

تختلف اعراض المرض بالرجال عن النساء

‎في الرجال

‎عاده لايظهر على الرجل أيه أعراض , أو قد يظهر افراز أبيض خفيف من فتحة خروج البول مع حرقان عند البول

‎وفى حالة عدوى البروستات يظهر على المصاب كثره التبول , وقد يختلط السائل المنوي بكمية بسيطة من الدم , ولكنه لايظهر طالما كان القذف داخل مهبل الزوجة ..

في النساء

‎تؤدي العدوى إلى خروج إفراز مهبلي لونه أصفر يميل إلى الإخضرار وله رائحه كريهة ويصحبه ,

‎حرقان وحكة مع التهاب الجلد وتقرحه حول المهبل بشكل نقط حمراء , وقد تمتد العدوى الى فتحة خروج البول وتلتهب المثانة البولية

‎فيظهر حرقان فى البول مع كثره التبول , وعادة لا تطيق السيدة المصابة ممارسه الجنس نتيجة للألم الشديد الذى يصحبه

‎وأحيانا يعقب الجماع نزيف دموي خفيف ..

ملاحظة :

1_ في بعض الأحيان يكون سبب العدوى هو الشخص نفسه , بمعنى انتقال العدوى من الشرج إلى فتحه المهبل

لعدم العناية بالنظافة أو أثناء التنشيف من الخلف للأمام أو أثناء الاتصال الجنسي بوسيلة أو بأخرى

2_ للوقايه من العدوى تجنب عده امور منها الزنا المحرم , واستعمال وسائل منع الحمل الصحيحه , الاهتمام بالنظافة الشخصيه والعامه .. .

الطفيلي : ايكينوكوكاس كرانيولوس

 الطفيلي :

ايكينوكوكاس كرانيولوس

Echinococcus granulosus

‎المحببه الشوكية

النوع : ممرض pathogenic

المرض : الاكياس المائية

او داء المشوكات الكيسية

‏Hydatid cyst disease

‏or cystic Echinococcosis

المكان : معظم الاعضاء بالانسان تصيبها ( الكبد , الطحال , الرئه , الدماغ , العظام , .. صالخ )

الحجم : طولها 3 - 6 ميكرون وعرضها – 500 ميكرون

حركتها : بمجرد دخول البيوض ova الى امعاء الانسان وخروج الجنين من البيضه يدخل الدوره الدمويه وفق أليه معينه وتصيب اعضاء مختلفه من الجسم بعده ان تمر بعدة مراحل لتشكل الكيس المائي

مراحل stage او الاطوار التي تمر بها

Echinococcus granulosus

لا تمر البيوض الخاصه بـ Echinococcus granulosus باي اطوار بل تتحول بالتدريج من بيضه تحتوي على جنين Embryonated egg الى Onchosphere hatches penetrates intestine ثم يخرج الجنين من البويضه ويخترق جدران الامعاء بافرازاته وينتقل عن طريق الاورده الصغيره او الاوعيه اللمفاويه الى الكبد اوالرئتين او المخ او باقي اعضاء الجسم وعند وصول الجنين إلى هذه الأعضاء ينمو إلى الطور اليرقي في عدة شهور ويبدأ بتكوين الرؤوس الأولية داخل الأكياس المائية ويشكل ما يسمى باليرقة الكيسية المخصبة , يصل حجم الكيس إلى حجم الليمونة أو البرتقالة في الانسان والمواشي , تنتقل هذه اليرقات المخصبة إلى العائل النهائي (الكلاب) عن طريق ابتلاعها إثناء تغذي الكلاب على بقايا فضلات الحيوانات المصابة بعد ذبحها .

التشخيص :

‏1 _ X_ Ray تظهر الاكياس المائية بالاشعة السينيه بشكل مناطق مظلله بيضاء وخاص الاكياس التي ارتشح بها الكلس

2_ الاختبارات المصلية serological test وهي متعدده (Elisa, IHAT ... )

3_ المفراس الحلزوني C.T

انتقال المرض :

الماء والغذاء الملوثيين بـ ova الاكينوكوكوس كرانيولوس

اعراض المرض :

لاتظهر اعراض للمصاب بالاكياس المائيه الا بعد ان يكبر حجم الكيس المائي ويبدأ بالضغط على العضو المصاب او الاعضاء المجاوره .

المضاعفات والمخاطر :

• الضغط على الأعضاء المجاورة مثلا قناة المرارة مما يسبب ارتفاع المادة ‏الصفراء في الجسم (البيليروبين) والتهاب قنوات الصفراء بسبب انسدادها

• الضغط على الأوعية الدموية المجاورة

• انفجار الكيس وهذا يؤدي إلى انتشار اليرقات الصغيرة داخل الكيس إلى بقية ‏الاعضاء فاذا انفجر إلى داخل التجويف البطني فستسقر اليرقات على الصفاق ‏وتكوّن كل يرقة كيساً جديداً.

• ممكن أن يؤدي انفجار الكيس إلى الصدمة التأقية مما يؤدي إلى الإغماء ‏وانخفاض ضغط الدم الشديد وقد يؤدي إلى الوفاة

• ممكن أن يحصل التهاب في الكيس ويتحول إلى خراج في الكبد أو الرئة

الوقاية من المرض :

* ذبح الماشية في المسالخ (المجازر) المرخص بها من قبل الهيئات الصحية في الدولة

* منع الذبح غير القانوني في المدن أو الأرياف

* التخلص من بقايا فضلات الماشية بشكل صحي وذلك عن طريق دفنها أو حرقها

* التخلص من الحيوانات النافقة بالحرق أو الدفن ومنع الكلاب من الوصول إليها

* منع وصول الكلاب إلى المناطق القريبة من المسالخ أو محلات القصابين

* الفحص الدوري الكلاب ومعالجتها ضد هذه الديدان

* التخلص من الكلاب الشاردة وطردها من مراعي الحيوانات

* التوعية العامة والتثقيف الصحي بين كل فئات المجتمع من خطورة الأكياس المائية

ملاحظة :

1_ الاسم الشائع للمرض هو دودة الكلاب الشوكية Dog tape worm

2_ الانسان لايشترك في اتمام دورة الحياة لهذه الديدان انما تقوم المضائف الوسطيه بذالك مثل cattle المواشي , sheep الاغنام , coat بينما المضائف النهائيه والتي تنقل العدوى للانسان هي dogesكلاب , wolfذئب ,ثعالب foxed

3_ الديدان البالغه تعيش بالمضائف النهائيه فقط خصوصا الكلاب وتطرح البيوض مع براز هذا الحيوان والتي تكون سبب العدوى للانسان بعد ان يتناول الماء والغذاء الملوث الحاوي على البيوض والتي تعتبر الطور المعدي infective stage

4_ ينتمي هذا الطفيل الى شعبة الديدان المسطحه platy helminth (flat worms) صنف الشريطيات cestodes (tape wearm)

والذي تكون ديدانه اصغر مجموعة الديدان الشريطيه

5_ يحتوي الكيس المائي Hydatid cyst

بداخله على محفظه حاضنه تحتوي بداخلها على رويسات protoscolices والتي تنمو كل واحده منها الى كيس كامل مستقل في حالة انفجار الكيس المائي ويوجد داخل الكيس ايضا الرمل العدريه hydatid sand وكذالك يحوي الكيس على سائل hydatid fluid

6_ تنتقل الاصابه الى الكلاب والذئاب والثعالب عبره تناول الاعضاء المصابه بالاكياس المائيه من المواشي والاغنام والتي تكمل دورة حياتها وتصل الى الدوده البالغه في هذه الحيوانات ثم تطرح البيوض ova التي يصاب بها الانسان

7_ يستخدم فحص complement fixation

بعد ازالة الاكياس المائية جراحيا حيث يبقى الفحص موجبا بعد سنه من اجراء العمليه او اكثر

8_ المريض بالاكياس المائيه يجب ان يحقن الكيس بـ Antiseptic لقتل الرويسات protoscolices حتى لا يحدث انتشار لها ويؤدي الى انتشار الاصابه في حالة انفجار الكيس اثناء اجراء العملية الجراحية

9_ العلاجات الكيميائيه غير شائعه ودائما ما يكون التدخل الجراحي هو الحل الانسب

10_ عند اصابة الانسان ببيوض المشوكات الحبيبيه فأن ذالك يؤدي الى نوعين من الاكياس العدريه هي الاحادية الفجوة uinlocular والذي يكون شائعا ويحتاج فتره زمنيه طويله ليكتمل نموه , او عظمي osseous ويكون اقل شيوعا ويشمل نمو الكيس العذري بالعظام ويسبب نخر النسيج العظمي وتلف التجويف النخاعي ..

11_ يمكن مشاهدة الديدان الشريطيه الشوكية الكامله عند فحص براز الكلاب وهذا ما يقوم به البيطري المختص .. .

12_ تجنب التعامل مع براز الكلاب وتجنب تناول الحيوانات المصابه عند ذبح الحيوان ..

13_ غلي الكبد والرئتين والتي تحتوي على الأكياس العدارية لمدة 30 دقيقة وسيلة بسيطة وفعالة لقتل اليرقات .. .

ماهي حقنة الـ Anti-D ؟

 ماهي حقنة الـ Anti-D ؟

بداية لابد من معرفة الحالة التي يجب فيها اعطاء هذه الحقنة

من المعروف ان فصيلة الدم تتكون من الرمز A , B , AB , O ومن العامل الرايسي RH وهو بروتين D ANTIGEN يوجد على سطح ال RBCs فان وجد فيكون موجب وان غاب يكون سالب

ولذلك في حال كانت فصيلة دم الام سالبة والاب موجبة فانه يوجد احتمال 50% بان تكون فصيلة دم الجنين موجبة

وتكون الخطورة عند ولادة هذا الطفل او عند حدوث اجهاض حيث يحدث اختلاط بين دم الام ودم الجنين مما يدفع الام لتكوين اجسام مضادة IgM وتبقى هذه الاجسام المضادة في جسم الام حتى الحمل الثاني

واذا كان الحمل الثاني للجنين يحمل عامل ريسي موجب فأن الاجسام المضادة تخترق المشيمه وتهاجم دم الجنين الموجود في المشيمه وبالتالي يحدث ما يعرف بمرض تحلل الدم وحتى نمنع حدوث هذه العملية ( تكون اجسام مضادة في جسم الام )خلال فترة الحمل ممكن نعطي الام ابره تسمى anti-D immunoglobulin وهذه العمليه تسمى anti-D prophylaxis وبالتالي نمنع حدوث تحلل للدم وبالتالي فقر الدم عند الطفل حديث الولادة ..

وظيفة الحقنة : يتكون اللقاح من IgG anti-D (Anti-D RhD)antibodies ماخوذ من متبرعين ذوي Rh سلبي والذين تحوي دماؤهم مضادات ل Rh+ حيث يرتبط هذا المركب بمركب Rh موجب الموجود على سطح كريات الدم الحمراء الخاصة بالجنين، والتي انتقلت الى الدورة الدموية للام ، مما يمنع ال antibodies من مهاجمة الـ (+Rh) وبالتالي يمنع ال hemolytic disease in newborn

بالرغم من ان تصنيف الحقنة هو category c خلال الحمل الان انه يجب اعطاؤها بعد الاسبوع 28 من الحمل

وبعد الولادة يتم فحص دم الطفل فاذا كان Rh + فيجب اعطاء الام جرعة اخرى خلال 72 ساعة من الولادة واذا كان الطفل Rh- فلا حاجة لجرعة اخرى

وكل هذه الاجراءات تتم لحماية الحمل القادم وليس الحالي من مضاعفات تحلل الدم .. 

اهم أنواع الأوساط Media وخصائصها

 

اهم أنواع الأوساط Media وخصائصها

1- Chocolate Agar :

• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها أغلب البكتيريا

• تحتوي على عوامل X و V الناتجة من تفجر كريات الدم الحمراء RBCs والتي يمكن من خلالها نمو Heamophilus spp و Neisseriae والتي تعتبر هذه الأنواع من البكتيريا صعبة النمو Fastidious .

2- Blood Agar :

• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها معظم البكتيريا

• بيئة تفريقية Differential بين أنواع البكتيريا المحللة للدم عن طريق التحلل الكامل للدم Beta hemolytic مثل Sterpt. Pyogenes و Sterpt. Agalactiae أو التحلل الجزئي للدم مثل Alpha hemolytic مثل Sterpt. Pneumonia و Sterpt. Viridans أو عدم التحلل للدم Non hemolytic مثل Sterpt. Faecalis و Sterpt. Bovis .

3- MacConkey Agar :

• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأحمر مثل E.coli و Klebsiella و Enterobacter ، وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثل Proteus و Salmonella و Shigella .

• تحتوي على Crystal violet أو Bile Salts بحيث تسمح للبكتيريا السالبة لصبغة جرام بالنمو وتثبط نمو الموجبة لصبغة جرام

4- ( cystine Lactose electrolyte deficient (CLED :

• وسط لزراعة عينات الجهاز البولي .

• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأصفر مثل E.coli ، وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثلAcnitobacter بسبب وجود الكاشف Bromo-thymol blue .

• لها نفس وظيفة الـ MacConkey

5- (Xylose lysine deoxycholate (XLD :

• بيئة اختيارية تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ اللون الوردي لوجود Phenol Red مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها اللون الوردي فقط

6- Salmonella Agar (S.S Agar) Shigella :

• بيئة اختيارية لا تسمح بنمو البكتيريا الموجبة لصبغة جرام وبعض البكتيريا السالبة لصبغة جرام ماعدا Salmonella Shigella & بسبب وجود Na-citrate & bile salts

• بيئة تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ لون البيئة (شفاف) مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها لون الوسط(شفاف) .

7- (Mannitol salt Agar (MSA :

• بيئة تفريقية للتفريق بين Staphylococcus species و Staphylococcus aureus التي تخمر المانيتول بتأثيرها على لون الكاشف Phenol Red وتعطي اللون الأصفر بينما الـ Staph. الأخرى لا تخمر المانيتول .

• بيئة اختيارية لأن تركيز الأملاح العالي (Nacl 7.5%) الموجود فيه يثبط نمو الميكروبات الأخرى

8- (Thiosulphate citrate bile salt Agar (TCBS :

• بيئة اختيارية لعزل الكوليرا Vibrio Cholerae

• تثبط نمو معظم الـ Enterbacteria والبكتيريا الموجبة لصبغة جرام بسبب احتوائها على مواد مثبطة وكذلك قلوية PH الوسط العالية.

9- Mueller Hinton Agar :

• بيئة ضعيفة المواد الغذائية .

• مناسبة لعمل اختبارات الحساسية لأنها لا تحتوي على أية نسب من المواد الكيميائية بحيث لا تتفاعل مع المضادات الحيوية .

10- Bile Esculine :

• بيئة تفريقية بين الأنواع المختلفة من الـ Streptococcus و الـ Enterococcus (Strept. Faecalis) التي تفرز عند نموها على هذه البيئة إنزيماً يفكك مادة الأسكولين فيتشكل مركب أسكولتين والذي يتحد مع أيونات الحديد الموجود بالبيئة على شكل سترات الحديد ويتكون مركب اسود يدل على وجود Enterococcus

• أيضاً وجود (4% أملاح الصفراء) يثبط الكثير من البكتيريا دون أن يؤثر على نمو Enterococcus .

11- (Sabouroud Dextrose Agar (SDA :

• بيئة اختيارية لنمو الفطريات .

• الـ PH حامضي لذلك لا تسمح بنمو البكتيريا .