صورة الدم الكامل (CBC)

 

*✳ :*

🌹بقلم /طــارق قـلة🌹

#من أهم المواضيع اللى لازم نعرفها وهو كيف نقرأ تحليل صورة الدم الكامل (CBC)

#اولا - لازم تربط بين المعلومات للحالة للى يشتكي منها المريض وبين الأرقام اللى تضهر لنا في التحليل .

تحليل صورة الدم فيه ثلاث مكونات أساسية : 

*1⃣اولا - كرات الدم الحمراء RBCs والتي تقدر نسبتها  بـ :*

*(4.5 : 6.5) مليون ف ال males.

*(3.8 : 5.8)مليون فى ال females.

                   

*2⃣ثانيا - خلايا الدم البيضاء WBCs والتي تبلغ نسبتها :* (4000 - 11000)

*3⃣ثالثا - الصفائح الدموية Platlets والتي يبلغ عددها :*

*من (150 - 450 الف) 

#احنا اول ما نقوم بهذا التحليل باالتاكد سنركز على هذا الثلاث المكونات ومن ثم بقية التفاصيل  

امامنا ثلاثة احتمالات لنتائج هذا المكونات الثلاث  : 

1⃣- إما زيادة في الثلاثة مكونات مع بعض .

2⃣- وإما نقص فى الثلاثة مكونات مع بعض .

3⃣- وإما حالات فردية سواء بالزيادة أو النقص .

*1⃣- بداية مع الاحتمال الاول في حال كانت النتيجة ارتفاع للمكونات الثلاثه :*

 يعني اذا وجدنا ان ال 3 مكونات

(RBCs & WBCs &Platlets) زيادة عن المعدلات الطبيعيه هذا الحاله نسميها :

(Polycycemia Rubra Vera ).

اما اذا كان الارتفاع فقط في ال RBCs هذا الحاله نسميها (2ry polycycemia) .

*2⃣- الإحتمال الثانى :-*

في حال كانت ال 3 المكونات اقل من المعدلات الطبيعيه :

بهذا الحالة نسميها (pancytopenia) .

بعد ذلك نبدا بمراقبة بقية النتائج بداية مع (reticulocytes)

اذا كانت قليله تعتبر حالة Aplastic anemia 

ونطلب من المريض عمل bone marrow aspiration.

واذا كانت مرتفعه نقول عليها حالة hypersplenism.

*3⃣- الإحتمال_الثالث وهو الحالات الفردية :-*

أول إحتمال انه احنا نلاقى ال RBCs قليلة 

ولكن ال WBCs وال Platlets طبيعية 

هنا نقول عنها انيميا نقوم باالتأكد من نسبة الهيموجلوبين

والتي تكون نسبتها الطبيعيه موزعه كالتالي :

- (13 : 18) فى ال males .

- (12 : 16) ف ال females .

#طيب بما انه احنا ذكرنا الانيميا عندي لكم سؤال عشان نفهم اكثر  :

#ما نوع هذا  الأنيميا وكيف بامكاننا نحدد نوعها ؟

طيب عشان تعرف نوع الأنيميا عند انخفاض الكريات الحمراء

لازم ننظر للـ RBCs indices :  

  عندنا ثلاثة مؤشرات حتى نستطيع تحديد نوع الانيميا : 

1⃣-"MCV "mean corpscular volume 

القيمة الطبيعية لهذا المؤشر هي (80 : 95).

2⃣- "MCH "mean corpscular hemoglobi

 وقيمتة الطبيعية (27 : 31).

3⃣- "MCHC "mean corpscular hemoglobin concentration 

والقيمة الطبيعيه له (32 : 36) .

 #طيب بيكون عندنا ثلاثة احتمالات لنتائج هذا الثلاثة الموشرات التي من خلالها نحدد نوع الانيمياء :- 

1- اذا كانت نتائج الثلاثة المؤشرات اقل من الطبيعي هنا تكون الحالة (Microcytic hypochromic anemia) .

2- اذا كانت نتائج الثلاثة المؤشرات اكثر من المعدلات الطبيعية لها تكون الحالة (Macrocytic anemia).

3- اما في حالة طلعت نتائج المؤشرات الثلاثة طبيعية هنا نقول عنها (Normocytic anemia)

#طيب انا عندي استفسار لو عملنا التحليل وطلعت النتائج ان ال MCH & MCV & MCH

1⃣- أقل من الطبيعي بيكون جواب الكل انه بتكون الحاله من نوع (Microcytic hypochromic anemia) .

حسب ما سبق ذكره طيب الان انا بقول لكم شي هذا النوع من الخلايا بتضهر في اربعة انواع من الانيميا يعني الان بيكون عندنا أربعة احتمالات اذا كانت النتيجه هذا نبداء من اول احتمال :

1-  أنيميا نقص الحديد :

ولازم هنا ننظر الى نتيجة الـ Esinophiles 

وساعتها لو لقيناها عالية غالبا بتكون عنده دودة الانكلستوما

فلازم تعالجها عشان هي اللي بتعمل لنا chronic blood loss .

2- Sidroblastic anemia 

وتفرقها عن أنيميا نقص الحديد بالـ Iron profile :

نلاحظ ان الـ serum iron قليل ف انيميا نقص الحديد

ولكن لو لاحظنا ف الـ sidroblastic anemia بيكون عالى .

3- الثلاسيميا  Thalassamia :

هذا الانيمياء تتطلب مننا لتشخيصها 

 (Hb electrophoresis)

وعلى حسب النوع سواء كانت major or minor

من خلاله نشوف ال Hb A وال Hb F وال Hb A2 

  #Thalathamia major 

بيكون فيها الـ Hb A قليل  والـ Hb F عالي .

#Thalathamia minor 

يلاحظ هنا ان الـ Hb A2 عالي . 

#باالنسبة لمعالجة هذا النوع من الانيميا بشكل عام بيكون blood transfusion .

4- الاحتمال الرابع والأخير هو ال Anemia of chronic disease 

وهذا الانيميا يمكون علاجها بعلاج المسبب لحدوثها .

#طيب ولو افترضنا ان النتائج لهذه المؤشرات "MCV & MCHC & MCH" 

2⃣- زيادة عن الطبيعي الكل تكون الانيميا من النوع Macrocytic anemia 

ساعتها لازم نعرف ايش الانيميا اللي تضهر فيها هذا الخلايا:

1- انيميا سببها نقص ال Vit.B12 او ال Folic acid 

وعلاجها هو انك تعوض الذي كان المتسبب فيها عند انخفاضه . 

3⃣- اخر فرضيه لنتائج هذا المؤشرات "MCV & MCHC & MCH" انه

تكون نتا

بحر

14:41

ئجها ضمن المعدلات الطبيعي

هنا بيكون عندنا احتمالين  : 

1- anemia of acute bleeding 

 2- hemolytic anemia 

1- الاحتمال الاول anemia of acute bleeding  

 وهذا النوع ماعتد يحتاج وصف من المعروف كيفية حدوثه اما حريق او حوادث او نزف ...الخ.

2- الاحتمال الثاني hemolytic anemia 

نتاكد من هذا الحاله من خلال ملاحظتنا لـ reticulocyties حيث تكون بهذا الحاله مرتفعة .

طيب بعد ان عرفنا انها  hemolytic anemia سيخطر الينا انه هذا النوع من الانيميا له انواع كتيرة :

وكل نوع يمتلك clinical symptoms and signs مختلفه 

لكن كلامنا عليها سيكون من ناحية ال investigations :

#في البداية عندنا مثلا (G6BD diffeciency anemia) 

نتأكد منها بحساب كمية الانزيم

#عندنا ايضا ال spherocytosis

بنعملها ال osmotic fragility test

#وكمان عندنا ال autoimmune hemolytic anemia بنعملها Combs test . 

#ايضا ممكن تكون sickel cell anemia 

وهذا النوع نتاكد منها بواسطة hemoglbin electrophoresis 

سنلاحظ انه Hemoglobin S عالى جدا .

 الكلام هذا كله في حالة ال RBCs قليلة 

رغم ان ال WBCs نورمال وال Platlets نورمال . 

*2⃣- الان ننتقل للاحتمال الثاني  وهو انك تلاقى ال WBC s مرتفعة :* 

هذا الحاله بتوضعنا امام خيارين : 

1- أول إحتمال انك تلاقى الـ WBCs  اكثر عن الطبيعى

 مع انخفاض في الـ RBCs والـ Platlets هذا الحالة نقدر نقول انها اقرب الى حالة Leukemia .

#طيب ما خطر على بالك انه تعرف ايش نوع هذا السرطان  (Acute leukemia ولا Chronic leukemia)

لو فكرنا في تحديد النوع على طول نشوف  blast cells 

لو لقيناها أكتر من 30% تكون acute leukemia 

ولو لقيناها أقل من 30% تكون chronic leukemia 

#طيب سؤال ثاني يخطر لنا لو عرفنا انه سرطان حاد او مزمن السوؤال هو هل بيكون Acute leukemia :

 - (acute lyphoblastic leukemia "ALL" )

- (acute myeloblastic leukemia "AML" )

الحل هنا انه احنا نشوف الـ lymphocytes لو لقيناها كثيرة بتكون ALL .

ولو ال Neutrophiles هي اللي مرتفعة بتكون مؤشر على AML .

#طيب  سؤال ثالث ولو زودتها معاكم  بس في حال كانت Chronic leukemia 

 - (chronic lymphocytic leukemia) 

 - (chronic myleiod leukemia)

طيب انا بجاوب علية مادام انا تفاضلت فيه طيب الجواب انه لو لقينا lymphocytes عالية 

يكون هنا chronic lymphocytic leukemia

ولو لقينا الـ neutrophiles هي اللي مرتفعة بيكون الخيار الثاني هو انها chronic myloid leukemia.

2 - ثانى إحتمال انه احنا نلاقى ال WBCs مرتفعة عن الطبيعى

لكن ال RBCs وال Platlets طبيعي :

بهذا الحاله نقدر نقول انه حالة infection    

- لو الـ neutrophiles عالية هنا الحالة نقول عنها bacterial infection     

- ولو الـ lymphocytes عالية هذا في حالة viral infection 

- ولو ال esinophiles عالية تكون في حالات الحساسية من أى حاجة

- ولو الـ monocytes هي اللي مرتفعة غالبا ف ال Glandular fever وبتاكد بال Paul bunnel test .

#طيب ايش القيم الطبيعية لكل ما ورد معانا في هذا الفقرة ؟

- الـ neutrophles : 60

- الـ lymphocytes : 30 

- الـ monocytes : 6

- الـ eisenophiles : 3

- وأخيرا الـ 1: basophiles  

*3⃣- ثالثا - واخير حاجة نتكلم عليها هي الـ Platlets :*

وهذا لو كانت اقل من الطبيعي نعرف نقول عن هذا الحالة thrombocytopenia 

ونتاكد منها بالـ bleeding time وبنلاحظ انه اكثر من الطبيعي (يعنى اكثر من 7 دقائق)

*وهذا الحالة أسبابها اما نقص ال production

كما في حالات ال bone marrow failure 

- او زيادة ال destruction

  كما في حالات ال ITP "Idiopathic thrombocytopenic purpura" 

لكن لو عندنا شخص يشتكي من bleeding disorder

والـ platlet عددها طبيعي هنا من الممكن ان المشكلة اما

- في ال function of platlets 

كما في ال Von willebrand's disease

- او مشكلة ف ال coagulatio

كما في  ال Hemophilia A 

والتي يحصل فيها نقص Factor 8

*وأخيرا ممكن تكون المشكلة Vascular 

والأشهر على الإطلاق هو ال Henoch Schonlein purpura .

بحر

ع

18:51

علم التحاليل المخبرية

🎯طرق حفظ العينات 🎯

حفظ عينه ما او ممكن العينه تنتظر اد ايه قبل ما يتعمل التحليل

فى البوست ده حنتكلم باختصار عن اساسيات حفظ العينات بشكل عام و نخصص الحديث لبعض العينات الشهيره

****👇👇 (1) لابد من فصل السيرم او البلازما من العينه بشكل سريع (اغلب المراجع بتقول within 2 hours مع ملاحظه ان فى عينات السكر لازم الفصل فى وقت اقل)

*👇👇* (2) المتعارف عليه ان درجه حراره الحفظ (للسيرم او البلازما) كلما كانت اقل كلما طالت مده الحفظ

👇👇 (3) ** اى عينه تم تجميدها فى الفريزر لابد من تركها تعود لدرجه حراره الغرفه و تقلب جيدا قبل الشغل

👇👇 (4) **** لا يجوز ابد حفظ عينات ال whole blood زى عينات صوره الدم فى الفريزر (اى لا يجب تجميدها)

*👇👇* (5) عينات البيليروبن يجب حفظها بعيدا عن مصادر الضوء حيث ان مستوى الصفراء ممكن يقل لاكثر من 30% عند العرض المباشر للضوء

*👇👇* (6) عينات البول: لازم تتفحص خلال ساعه من اخذ العينه .... طيب لو مش حتقدر يبقي فى خلال ساعه بالكتير لازم تحفظ العينه فى الثلاجه لمده لا تزيد عن 8 ساعات للحصول على نتيجه فى دقتها مع ملاحظه ان حيترسب amorphous urates و لازم ترجع لدرجه حراره الغرفه قبل ما تشتغلها بعد الحفظ

*👇👇* (7) عينات البراز: لابد من فحصها خلال ساعه من اخذ العينه (لضمان رؤيه الاطوار النشطه trophozoites او ال larvae ان وجدت) و اذا تعذر ذلك فلابد من تحضير العينه بمحلول الملح (طريقه ال sedimentation) و حفظها فى الثلاجه لمده اقصاها 24 ساعه و يمكن اضافه (10% formalin) للحفاظ على شكل البويضات مع ملاحظه انك كده غالبا فقدت فرصه انك تشوف الاطوار النشطه فى العينه

*👇👇* (8) الوضع المثالى هو ان تشتغل صوره الدم (CBC) فى خلال 4 ساعات من السحب لكن من الممكن الاحتفاظ بالعينه فى الثلاجه (ليس الفريزر) لمده اقصاها 24 ساعه بدون تغيير مؤثر على النتيجه (و يفضل فرد فيلم من البدايه قبل الحفظ لضمان افضل نتيجه ممكنه)

****👇👇 (9) **** بالنسبه لعينات السيوله زى البروثرومبين (PT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال 4 ساعات من السحب (بعد فصل البلازما طبعا) لكن طبقا ل (Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines) فالعينه تظل ثابته لمده 24 ساعه من الحفظ فى درجه حراره (18° C to 24° C) مع مراعاه تغطيه العينه جيدا ..... و لاحظ ان حفظ العينه فى الثلاجه (at 1° C to 6° C) نفس المده ربما ادى الى نتيجه غير صحيحه (shortened PT results) لان التبريد يحدث تنشيط للعامل السابع

و طبعا يمكن اطاله مده الحفظ اكثر من كده (للاغراض البحثيه) حوالى اسبوعين اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-20) او لمده 6 شهور اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-70)

*👇👇* (10) بالنسبه لعينه ال (PTT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال ساعتين من السحب او خلال 4 ساعات اذا حفظتها عند درجه حراره (4°C) و لكن الحفظ لمده اطول يعطى نتائج خاطئه (falsely elevated PTT results) لتأثر العوامل (Factors VIII and V)

**👇👇 (11) **** عينات المزارع الوضع المثالي لها هو انك تشتغل خلال ساعتين فقط من اخذ العينات ............. لكن اذا كان لابد من تاخير الشغل فيمكن حفظ العينات الاتيه فقط (Urine, Wound swabs, Throat swabs, Eye discharge, Ear discharge) فى الثلاجه (at 2-8 ° C) لمده اقصاها 24 ساعه

و لابد من مراعاه الاتى: عينات البراز لا يفضل حفظها فى الثلاجه حيث ان السالمونيلا و الشيجلا تتاثر بتغير ال pH المصاحب لانخفاض الحراره و اذا كان لابد من انتظار مده قبل الشغل فلابد من حفظها فى ميديا خاصه (Cary-Blair transport medium ) لمده لا تتجاوز 12 ساعه

لاحظ ايضا انه لا يجوز حفظ العينات الاتيه (Sputum, Urethral & Vaginal samples, CSF) فى الثلاجه ابدا و لابد من زراعتها مباشره

*👇👇* (12) فى عينات مينفعش يتأجل شغلها زى عد الخلايا الشبكيه (خلال 6 ساعات) زى سرعه الترسيب (خلال 4 ساعات) زى السائل المنوى (خلال ساعه واحده)

*👇👇* (13) عينات ال PCR: تسحب العينه على ايديتا او تسحب سيرم (حسب نوع التحليل المطلوب) و لابد من فصل البلازما او السيرم عن الدم خلال مده لا تزيد عن 6 ساعات ثم تحفظ فى الثلاجه (4°C) و لا تتاثر العينات لمده 7 ايام تقريبا من حفظها فى الثلاجه و يمكن تجميد العينه اذا احتجت فتره حفظ اطول

طيب ايه العمل فى اى تحليل اخر

اولا اذا كان التحليل بيتعمل عندك يبقي اكيد عندك ال pamphlet الخاص بالكيت و لازم يكون كاتب العينه بتسسحب على ايه و طريقه حفظها و اقصي مده ممكن تعمل العينه فيها (و اكيد كأخصائي تحاليل طبيه لا يمكن تشتغل بدون pamphlet )

اما لو كنت حترسل التحليل لاب تو لاب يبقي بكل بساطه لو عندك عينه مش عارف تتصرف فى شروط حفظها لازم تتصل بالمعمل اللى حتدى ل

ه العينه و تسأله مباشره علي ظروف الحفظ لحد ما تصله العينه لانه حيقولهالك من واقع

بحر

18:51

ال pamphlet الخاص بالكيت بتاعتها عنده و بكده تاخد معلومه صحيحه و دقيقه🎯

بحر

23 December 2018

ع

18:42

علم التحاليل المخبرية

 

هنتكلم عن💞💞 احتياطات نقل الدم💞💞💞 لمريض ونعرف ايه اللي بنعملو😐

💚دالنيل سعيدالنيل💚

👈 اول حاجه نعرف يعني ايه نقل الدم 👇

💘 نقل الدم 👈 ده عملية نقل الدم أو مواد مشتقة من الدم من شخص إلى الدورة الدموية للآخر .

⛔امتاا بقي بندي المريض دم ؟ ⤵

⬅ف حاله فقدان كمية كبيرة من الدم بسبب صدمة ( حادثه ، مشابكة ) ،

⬅كمان بنستخدمة لو المريض فقد دم أثناء الجراحه.

⬅وف حاله علاج الانيميا الحادة ، نقص الصفحات الدموية اللي بتيجي من أمراض الدم .

⬅وكمان الأشخاص اللي بتعاني من الهيموفيليا أو الخلايا المنجلية لعمليات نقل دم متكررة.

💘 الكيس اللي بننقل الدم بيه ⤵

🍓 bag 0.5–0.7 liters containing packed red blood cells in citrate, phosphate, dextrose, and adenine (CPDA) solution 😎

🍓 من البلاستيك يحتوي على 0.5–0.7 لتر من كريات حمر مكدوسة في محلول سترات وفوسفات ودكستروز وأدينين (أو محلول CPDA). 😎

⛔ فيه انواع من الدم ، النوعين المستخدمين اكتر هما ⤵

👉 blood & packed RBCs Whole

👈 ال whole blood ده دم كامل بكل مشتملاته . 💛

وده بيكون محفوظ فى كيس الدم أو بيسموه قربة الدم .✋

ومنه حجمين 👇

*حجم كبير وده بيكون 500 مل ، * حجم صغير بيكون 350 مل تقريبا.👏

👈 ال packed RBCs بيسموه الدم المجمع أو كرات الدم المجمعة .💛

وده بيكون RBCs بس مفهوش سوائل الا طبعا جزء صغير يحافظ على ال RBCs. ✋

👈والقربة أو الكيس بيكون صغير حوالى 300 مل. 👏

❤🍓ملحوظة

👈 الدم بيتحفظ فى تلاجة الدم فى المعمل مش فى تلاجة القسم فوق عندك.

ومدة حفظ الدم حوالى 21 يوم بعدها بيعدم لو محدش استخدمه. 👀😎

👈طيب امتى ندى whole blood وامتى packedRBCs؟👇

⛔ لو المريض عنده نزيف ومش عنده أى oedema فى جسمه ، ومش عنده heart faliure ادي 👈❤ whole blood😃

⛔ لكن لو عنده حاجة من الاتنين دول أدى 👈❤Packed RBCs. 👀👍

👈⛔طيب هندي كام وحدة أو كام كيس؟؟

💛 خلينا عارفين ان كل كيس دم بيرفع ال Hb ⬅ ل 1بس

💘 نقول مثال ؟

لوالمريض ال Hb ( تسعة ) يبقى تديه كيس هيطلع 9.7-10 حسب عمر الدم ، مسحوب من أمتى يعنى.

👈 يبقي عشان ترفع الهيموجلوبين لمريضه من 9 ل 12 ، انت كدا محتاج 3 كيس دم 😃👍

🍓 ال packed RBCs ليرفع شوية اكتر من ال whole blood.

💘 بالنسبة بقي لخلايا الدم 👇

_ الدم بيتكون من عدة أنواع من الخلايا اللي بتسبح في البْلازما.

البلازما دي عبارة عن 👈

👈 الماء بصورة رئيسية مع بعض الماء المواد الكيميائية.

👈 المواد الكيميائية دي زي الكولسترول والبروتينات والهرمونات والأملاح 👈 المعدنية والفيتامينات والسُّكر. ( الجلوكوز * سكر العنب 🍇🍇 * )

💘 نيجي بقا لخلايا الدم

✋ الدم بيكوم فيه 3 أنواع أساسية من الخلايا:

1/ خلايا الدم الحمراء 2/ خلايا الدم البيضاء 3/ الصُّفَيحات

💘فصيلة الدم 👇

👈 عندناانواع مم فصائل الدم زي 👈 A أو B أو AB أو O.

🍓للتوضيح 😃

⛔الحرفين A و B دلاله ع وجود بروتين مُحدد موجود على خلايا الدم الحمراء. 😀

👈 نقول مثال 😉

😎 الناس اللي عندهم بروتين A بتكون فصيلة دمهم A،

😎 واللي عندهم البروتين B تكون فصيلة دمهم B،

😎 واللي عندهم البروتين A والبروتين B مع بعض بتكون فصيله دمهم AB.

😎 طيب والناس اللي ما عندهاش البروتين A او B بتكون فصيله دمهم O زي حالاتي كدا 😂

👈 طيب امتي بقا نقول ع فصيله الدم دي (+) او (-) 😉⤵

💙 فيه بروتين تاني على بعض خلايا الدم الحمرا اسمه بروتين ريسس (RH).

💙 بيكون الأشخاص اللي عندهم البروتين ده بيكونو 💛"إيجابي RH". 💛

💙 اما اللي مش عندهم البروتين ده بيكونوا 💛"سلبي RH". 💛

👍👍 ف بتكون الفصائل الدموية دول : 👈

👉 A- ، A+ ، B- ، B+ ، O- ، O+ ، AB- ، AB+ 👀👏

•• التحضيرات للتركيب بقا 😉👏👇

💚_ 1/ بيكون فيه Consent بالموافقه ع نقل الدم من المريض لو واعي أو أهل المريض لو فاقد الوعي ، وorder م الطبيب عشان تصرف الدم

💚_ 2/ بنسحب عينة من المريض عشان الفصيلة ❣💫 بتسحبها ف انبوبه موڤ اللي هيا بتاعت CBC

💚_ 3/ بيكون عندك جهاز نقل دم ، بيكون قطر الانبوبه فيه اكبر وأوسع من قطر انبوبه جهاز الوريد العادي بتاع المحاليل ده عشان يقدر يعدي كرات الدم لانها اكبر واتقل من السوائل العاديه 😎👍

وكمان لو هتستخدم جهاز وعادي ده بالاضافه ف أنه هيبطئ سرعه نقل الدم وهيقفل الكانيولا ويطول المدة هيسبب كمان تكسير ال RBCs وهى نازلة من الفلتر وتبقى حاجة غلط جدا. 😏😎

💚 _4/ بيكون فيه Wide pore canula كانيولا كبيرة 🙌💘

ال هى الخضراء لوهتنقل لحد كبير والزرقاء أو البمبى لوهتنقل لطفل. 💛👍

واختار وريد كبير ولو المريض مركب CVL بيكون فيه line منهم واسع ف الغالب اللي بيكون لونه بني * استخدم ده * 😍

💚 _ 5/ بمجرد وصول الدم من المعمل بتراجع serial

بحر

14:22

number والبيانات اللي ع line وكيس الدم بالبيانات اللي عندك ، عشا

ن ما يحصلش خطأ وتنقل دم لمريض خطأ 👏😉

💚 _6/ بتسيب الدم لحد ما يبقي درجة حرارته زي حرارة الغرفه ، مش اكتر من كدا عشان مش يسيح خالص وتدخل المريض ف hypothermia والدم بيتاخد ف خلال 4 ساعه م طلوعه م المعمل ☺👏 ولو مش بتاخد ف الفترة دي بيترمي

💚 _ 7/ بتقيس العلامات الحيويه واهمها الحرارة عشان ما ينفعش تعطي دم لمريض درجة حرارة مرتفعه ، وبعدها توصل الدم

💚 _ 8/ بتقيس الحرارة وباقي العلامات الحيويه بعد اول 5 دقيقه من بدايه نقل الدم ، ثم 10 دقيقه ، ثم ربع ساعه ، ثم نصف ساعه ، ثم ساعه وبعدين بتقيسها تاني بعد انتهاء عمليه النقل 👏😉😍

💚 بعد الانتهاء بسلام م عمليه نقل الدم بتتخلص من الكيس ومن جهاز نقل الدم ف الباسكت الاحمر و بتمشي حوالي 10 سم محلول ف line عشان تمشي الكانيولا

💘🙌 طيب الدم زيه زى اى بروتين غريب يدخل الجسم ممكن جداااا يعمل تحسس allergy

وممكن تبقى severe 😏

😃 علشان كده دايما خلي معاك ادويه الظروريه

💚💚💚💚💚

بحر

ع

14:41

علم التحاليل المخبرية

مرض الذئبه الحمراء

 

👇🌹

systemic lupus

💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊

الذئبة الحمراء Lupus Erythromatosis

💊💊💊💊💊💊💊💊

سنذكر أولاً

💊💊💊💊💊💊💊💊

بعض الحقائق عن المرض لقلة معرفة الناس به،

كذلك ليحمد الله كل معافي في صحته:

💊💊💊💊💊💊💊💊

أولاً:

تعرف خلايا الذئبة الحمراء بأنها خلايا التهامية

(من الكرات البيضاء)،

بداخلها كتلة من البروتين النووي،

الناتج من تفاعل النواة مع أجسامها المضادة

anti nuclear globulin، وهو ما يسمى بعامل خلايا اللوبس

L.E factor

، وتظهر خلايا الذئبة الحمراء في عينات الدم المصبوغة وبداخلها كرة من البروتين النووي المتجانس الكبيرة .

💊💊💊💊💊💊💊💊

ثانيًا:-

يسمى التحليل

(L.E cells)

أو الذئبة الحمراء وهو مرض مناعي

( خلل في الجهاز المناعي) سببه غير معروف،

حيث يهاجم فيه الجسم نفسه (يتعامل مع أعضاءه الداخلية على أنها غريبة عليه)،

وبالتالي هي من أمراض المناعة الذاتية،

ولذلك يتطور المرض عند وجوده إلى عدة أمراض،

💊💊💊💊💊💊💊💊

تبدأ بأمراض العظام وارتفاع في درجة الحرارة وضعف عام في الجسم ثم تساقط كثيف للشعر مع ظهور طفح جلدي وبخاصة في الوجنتين، وينتهي بأمراض الكلى وغيرها كالمخ والقلب ولكن هذا ليس شائع.

ومرض الذئبة الحمراء الذي يصيب الإناث أكثر من الذكور بنسبة 9 إلى 1،

يمر فيه المريض بحالتين: الأولى

حالة النشاط حيث تزداد أعراض وحدة المرض وتكون الأجسام المناعية عالية النسبة،

والحالة الثانية

هي حالة كمون حيث تقل الأعراض ولا يكون هناك مضاعفات،

وهو ما يعتبره الأطباء نوعًا من الشفاء، وهذا هو دور الطب الحديث في استخدام عقاقير تثبيط الجهاز المناعي وبقاء المرض في حالة كمون لفترات طويلة ومنع التأثير على أجهزة الجسم، وفصل البلازما في الحالات الحادة تقلل الأجسام المناعية الضارة المسئولة عن مضاعفات المرض،

💊💊💊💊💊💊💊💊

ومن الأشياء التي تقلل من فترات نشاط وحدة المرض هي عدم استخدام الهرمونات الأنثوية كأدوية ضبط الدورة الشهرية أو أقراص منع الحمل وبخاصة المحتواة على هرمون الاستروجين.

ويمكن لمريضة الذئبة الحمراء أن تحمل وتلد ولادة طبيعية، كذلك ترضع وليدها رضاعة طبيعية تحت إشراف طبيب الأمراض الباطنية وطبيب أمراض النساء، وذلك حسب درجة نشاط المرض وتأثر الأعضاء الداخلية به وبخاصة الكليتين.

ويجب عدم التعرض المباشر لأشعة الشمس،

والاهتمام بالتغذية السليمة وبخاصة المحتواة على الكالسيوم مثل اللبن والجبن، لتقليل مضاعفات العلاج على العظام والمفاصل، كذلك المحتواة على الحديد مثل الخضروات والفاكهة الطازجة لاحتوائها على مضادات الأكسدة التي تفيد الجهاز المناعي، مع أهمية الحالة النفسية للمريض. والحمد لله نسبته قليلة في مصر ولا ينتقل كالأمراض البكتيرية والفيروسية ولا تنقله الحشرات، ويتطلب من المريض برنامج علاجي قد يطل للمحافظة على أجهزة الجسم المختلفة .

💊💊💊💊💊💊💊💊

💊💊💊💊💊💊💊💊

ندخل فى تفاصيل

الذئبة الحمراء الجهازية Systemic Lupus

Erythematosus

💊💊💊💊💊💊💊💊

أنواع الذئبه الحمراء

هنالك اربع انواع من مرض الذئبة: الذئبة الحمامية المجموعية

(Systemic lupus erythematosus)

،

الذئبة الحمامية الجلدية (Cutaneous lupus erythematosus)،

الذئبة المحدثة بالادوية

(Drug - induced lupus) والذئبة الوليدية

(Neonatal lupus)

. ويعتبر مرض الذئبة الحمامية المجموعية النوع الاكثر انتشارا وصعوبة من بين هذه الانواع الاربعة.

في الماضي،

كان مرضى الذئبة يواجهون مصيرا تعيسا،

لكن تقدم وتحسن كبيران تحققا في مجال تشخيص مرض الذئبة وفي طرق معالجته، اليوم، حتى اصبح مرضى الذئبة يحظون، اليوم، بعلاجات لائقة تتيح لهم عيش حياة فاعلة.

💊💊💊💊💊💊💊💊

الذئبة الحمراء الجهازية Systemic Lupus Erythematosus

أو

SLE

هو مرض مناعي ذاتي autoimmune diseases , وهو ضمن مجموعة من الأمراض يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة و خلايا بالجسم محدثا بها التهابات و تلف مما يعتبر خللا وذلك حيث أن وظيفة أساسية من وظائف الجهاز المناعي هي التعرف على ما هو غريب و معادي لأجسامنا - مثل الميكروبات الضارة أو الفيروسات أو المواد - وما هو في بنية أجسامنا من خلايا وأنسجة وأعضاء .

💊💊💊💊💊💊💊💊

وهو مرض مزمن يصيب أعضاء متعددة

multisystem

، ويتميز بوجود فترات من النشاط

exacerbations

وفترات من الكمون remissions ،

وأغلب الإصابات به تكون بين النساء ما بين 15 إلى 45 سنه أي في فترة الخصوبة

child bearing age

حيث تبلغ النسبة بينهم من

70 إلى 90 بالمائة من مجموع الإصابات بالمرض ،

ويمكن أن يصيب المرض كل الأعمار بما في ذلك حديثي الولادة

neonates .

💊💊💊💊💊💊💊💊

Pathophysiology

💊💊💊💊💊💊💊💊

وينشأ المرض نتيجة استجابة غير عادية أو غير طبيعية لعوامل بيئية

(مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية

ultra-violet rays - والموجودة ضمن أشعة الشمس وضمن الأشعة الضو

بحر

18:29

ئية ا

لمنبعثة من الأضواء الصناعية – ومثل التعرض للعدوى أو تناول بعض الأدوية)

وذلك في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي،

ونتيجة هذه الاستجابة تتكون أجسام مضادة

autoimmune diseases تهاجم أنسجة بالجسم وتحدث بها التهاب

inflamation

أو تلف

damage

ومركبات مناعية

immune complexes تترسب في الأوعية الدموية وأعضاء الجسم .

💊💊💊💊💊💊💊💊

الأعراض والعلامات

💊💊💊💊💊💊💊💊

وحيث أن المرض يصيب أجهزة متعددة بالجسم فإن أعراضه وعلاماته تكون متعددة وتختلف من حالة إلى أخرى وتشمل:

أعراض وعلامات مرضية سائدة

وهى آلام المفاصل والتهابها arthralgias and arthritis وطفح بالوجه والجلد

malar and other skin rashes

والتهاب الأغشية حول الرئتين والقلب

pleuritis or pericarditis كما تشمل الإصابة الكليتين والجهاز العصبي المركزي

renal and CNS involvement

وكذلك انخفاض في عدد خلايا الدم بأنواعها

hematologic cytopenia .

وتختلف هذه الأعراض والعلامات كثيرا من حالة لأخرى، فمن الممكن أن يبدأ ظهور الأعراض فجأة بارتفاع بالحرارة أو على مدي أشهر أو سنوات على شكل نوبات ألم بالمفاصل وشعور بالإعياء arthralgias and malaise ، وقد يكون المرض في بدايته على شكل صداع أو نوبات صرع أو اختلال عقلي psychoses .

وقد تحدث أعراض تشير إلى إصابة أي عضو بالجسم كما قد تحدث تفاقمات على فترات

periodic exacerbations - flares .

أعراض وعلامات خاصة بالمفاصل

والتي تكون ما بين الآلام المتقطعة

intermittent arthralgias إلى التهاب حاد بمفاصل متعددة acute polyarthritis

يحدث في 90 بالمائة من الحالات ،

وقد تسبق هذه الأعراض والعلامات غيرها من أعراض المرض بسنوات وتكون معظم إصابات المفاصل غير مدمرة أو مشوهة للمفصل nondestructive and nondeforming ،

ولكن مع المدى الطويل للمرض فإن التشوهات بمفاصل أصابع اليدين قد تنشأ.

أعراض وعلامات خاصة بالجلد

وهى أنواع :

إصابات الذئبة الحمراء الجهازية الحادة

acute lupus erythematosus

وهذا النوع يسبب طفح جلدي على الخدين مرورا بالأنف على شكل فراشه ويكون الطفح أحمر وردى اللون

malar butterfly erythema .

و إصابات الذئبة الحمراء الجهازية تحت الحادة subacute lupus erythematosus

وهى تسبب طفح جلدي سطحي وجاف دائري الشكل ring-shaped

على جانبي الجسم symmetrical ،

والذي يمكن أن يظهر في أي مكان من الجسم ، ولكن يظهر عادة على الظهر والصدر وهذا النوع لا يترك تليف

scars

في الأماكن التي يصيبها ولا يكون مصحوبا في العادة بأعراض جهازية أخري ذات معنى .

و إصابات الذئبة الحمراء الجهازية المزمنة

chronic lupus erythematosus

وهى المسماة عادة بالذئبة المستديرة

discoid lupus

وهذا النوع هو الأكثر انتشارا، ويسبب طفح على شكل أقراص تشبه العملة

coin shaped

وتكون عادة على الخدين والأنف ,

ولكن قد تحدث أعلى الظهر أو على الرقبة أو على ظهر اليدين أو على الشفتين أو فروة الرأس ويكون الطفح أحمر وبه قشور scaly وهذا النوع يترك أثرا دائما

permanent scars ،

وقد يسبب فقدان دائم للشعر مكان الإصابة

permanent hair loss، وذلك عند إصابة فروة الرأس ويكون ظهور مناطق خالية من الشعر و مصابة بالثعلبة في بقع أو ثعلبة عامة

generalized or focal

أثناء نشاط المرض ،

وقد يسبب هذا النوع قرحا وقشور عند إصابة الشفاه. وهناك أنواع أخرى من الإصابات الجلدية وهى أنواع نادرة .

ويجب على المصابين بأي من هذه الأنواع عدم التعرض للشمس وارتداء ملابس واقية من الشمس وذلك حيث أن الشمس تزيد هذه الحالات سوءا ،

كما يجب وضع دهانات واقية من الشمس قبل التعرض للشمس بنصف ساعة عند الضرورة.

ويسبب التهاب الأنسجة تحت الجلد وجود عقد

nodular lesions

ويسبب التهاب الأوعية الدموية بالجلد حدوث احمرار مزركش

mottled erythema

بالكفين والأصابع وحول الأظافر

periungual erythema

كما تحدث تجمعات للدم تحت الجلد

purpura & petechiae .

أعراض وعلامات الخاصة بالقلب والرئتين

وتشمل ما يتعلق بالالتهاب المتكرر للغشاء حول الرئتين recurrent pleurisy

مع وجود ارتشاح

pleural effusion

أو عدم وجوده وقد تحدث مضاعفات مثل النزيف من الرئتين

pulmonary hemorrhage أو جلطات بالشريان الرئوي pulmonary emboli أو ارتفاع الضغط بالشريان الرئوي

pulmonary hypertension

أو انكماش الرئتين أو ما يسمى متلازمة الرئةِ المتقلِصة shrinking lung syndrome .

أما الأعراض والعلامات الخاصة بالقلب فتشمل ما يتعلق بالتهاب الغشاء حول القلب

pericarditis

وهى أكثر المضاعفات شيوعا و الارتشاح حول القلب pericardial effusion والتهاب عضلة القلب myocarditis .

أعراض وعلامات بالغدد الليمفاوية والطحال

فقد يحدث التهاب عام بالغدد الليمفاوية

generalized adenopathy يكون شائعا وخاصة في الأطفال والبالغين الصغار young adults

وذوي البشرة الداكنة

blacks

ويحدث تضخم با

بحر

18:29

ة العلاجات

المكملة او البديلة، باستشارة الطبيب المعالج اولا. فقد يساعد الطبيب في فحص الحسنات مقابل المخاطر، وتحديد ما اذا كان العلاج البديل (او التكميلي) يمكن ان يعيق فعالية الادوية التي يتناولها المريض.

العلاجات المكملة والبديلة الشائعة في معالجة مرض الذئبة تشمل:

زيت السمك: زيت السمك، كمضاف غذائي

(Food additive)

، يحتوي على الاحماض الدهنية من نوع اوميغا 3، التي قد تفيد المصابين بمرض الذئبة

بذور الكتان:

تحتوي بذور الكتان على الحمض الدهني من نوع الفا - لينولينيك، التي قد تخفض من حدة الالتهاب في الجسم

=======================

مضاعفات الذئبة

قد يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على اعضاء عديدة في الجسم، بينها:

الكليتان

الجهاز العصبي المركزي

الدم والاوعية الدموية

القلب

التلوث (عدوى)

السرطان

موت انسجة العظام

(نخر العظام - Osteonecrosis)

ومضاعفات الحمل

بحر

18:29

يظهر بعد

التعرض لاشعة الشمس.

جروح في الفم،

ليست مؤلمة، عادة.

الام وانتفاخ في مفصلين او اكثر.

انتفاخ في الاغشية المحيطة بالقلب والرئتين.

مرض كلوي.

اضطراب عصبي، مثل الاختلاج

(Convulsion)

او الذهان

(Psychosis).

تعداد دم منخفض، مثل:

قلة كريات الدم الحمراء، قلة الصفيحات الدموية (Thrombocytopenia)

او قلة كريات الدم البيضاء (Leukopenia).

نتائج ايجابية لاختبار

ANA

، والتي تدل على ان المريض قد يكون مصابا بداء مناعة ذاتية.

نتائج ايجابية في فحوصات دم اخرى قد تدل على وجود داء مناعة ذاتية،

كنتائج ايجابية في اختبار الاجسام المضادة لـ-

DNA،

نتائج ايجابية في اختبار الاجسام المضادة

لـ- Sm،

نتائج ايجابية في اختبار مضادات التخثر او نتيجة ايجابية خاطئة في اختبار الزهري

(Syphilis).

💊💊💊💊💊💊💊💊

الفحوصات المخبرية:

💊💊💊💊💊💊💊💊

لتحديد التشخيص، قد يطلب الطبيب اجراء فحوصات الدم والبول التالية:

العد الدموي الشامل (Complete blood count)

سرعة تثفل الكريات الحمر (ESR - Erythrocyte sedimentation rate)

الاداء الوظيفي للكبد والكليتين

فحص بول

اختبار الاجسام المضادة للنواة

(ANA - AntinuclearAntibody Test)

تصوير الصدر بالاشعة السينية

(رنتجن - X - ray)

مخطط كهربية القلب

(ECG - Electrocardiogram)

اختبار الزهري

💊💊💊💊💊💊💊💊

العلاج

💊💊💊💊💊💊💊💊

يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس ووضع دهانات لمنع تأثيرها .

اشعة الشمس:

قد يؤدي التعرض للشمس الى ظهور افات جلدية مرتبطة بمرض الذئبة، او قد يؤدي الى ردة فعل داخلية لدى الاشخاص ذوي القابلية للاصابة بمرض الذئبة

ادوية معينة:

قد يؤدي تناول ادوية معينة لفترة طويلة الى الاصابة بمرض الذئبة

عدوى بفيروس ابشتاين - بار (Epstein - Barr virus - EBV)

يعطى الأسبرين لمنع التجلط .

وتعطى مضادات الملاريا مثل مركب الهيدروكسى كلوروكين hydroxychloroquine كعلاج يقلل من التهاب الأنسجة الناشئ نتيجة للمرض .

وعلاج الذئبة يتعلق بالعلامات والاعراض.

ويتطلب اتخاذ القرار بشان الحاجة الى معالجة الاعراض، العلامات وبشان انواع الادوية التي ينبغي وصفها، تقييما دقيقا للافضليات (الحسنات) مقابل المخاطر (المساوئ) من خلال التشاور طبيب الروماتيزم (Rheumatologist).

وعندما تتفاقم الاعراض، او تهدا، يستطيع الطبيب والمريض معا اتخاذ قرار باستبدال الادوية او تغيير الجرعة.

💊💊💊💊💊💊💊💊

ادوية شائعة لمعالجة مرض الذئبة:

💊💊💊💊💊💊💊💊

هنالك ثلاثة انواع شائعة من الادوية لمعالجة مرض الذئبة، في حال وجود علامات واعراض طفيفة او معتدلة. وتتطلب معالجة الذئبة الحادة ادوية اقوى تاثيرا وفاعلية.

واجمالا، بعد تشخيص الذئبة بشكل اولي يتناقش الطبيب مع المريض حول الادوية التالية:

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية

(Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs / NAIDs)

ادوية مضادة للملاريا

كورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)

معالجة علامات واعراض محددة للذئبة:

يتم تحديد نوع العلاج بحسب العلامات والاعراض. وتشمل هذه المعالجات:

معالجة المفاصل المؤلمة والمنتفخة

معالجة الطفح الجلدي

معالجة التعب

معالجة الانتفاخ حول القلب والرئتين

معالجة الحالات الصعبة والحادة من الذئبة:

حالات الذئبة التي تشكل خطرا على الحياة تشمل تلك التي تؤدي الى مشاكل في الكليتين، التهاب الاوعية الدموية ومشاكل في الجهاز العصبي المركزي، كنوبات الاختلاج - فهذه قد توجب علاجا اكثر حدة. وفي مثل هذه الحالات قد يفكر الطبيب والمريض باستخدام:

الكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة

ادوية كابتة (Suppressive)

للجهاز المناعي

💊💊💊💊💊💊💊💊

ابحاث سريرية:

💊💊💊💊💊💊💊💊

يجري الباحثون ابحاثا سريرية لتطوير علاجات جديدة للذئبة. وتتيح هذه الابحاث لمرضى الذئبة فرصة تجربة علاجات جديدة، لكنها لا تضمن الشفاء.

من بين العلاجات التي يتم بحثها في الابحاث السريرية:

زرع خلايا جذعية

ديهيدروايبياندروستيرون (DHEA - Dehydroepiandrosterone)

ريتوكسيماب (Retuximab)

(ريتوكسان - Rituxan)

العلاجات البديلة

المرضى الذين لا ينجحون في السيطرة على جميع اعراض مرض الذئبة بواسطة الادوية، او الذين تعبوا وملوا من نوبات مرض الذئبة، قد يبحثون عن حلول في مجال الطب المكمل (Complementary medicine)

او الطب البديل

(Alternative medicine). ويلاحظ في الاونة الاخيرة ان الاطباء التقليديين بداوا يبدون قدرا اكبر من الانفتاح في مناقشة هذه الامكانيات مع مرضاهم.

ولكن، بما ان جزء صغير فقط من طرق العلاج هذه قد تم بحثها من خلال التجارب السريرية، فمن الصعب تقدير مدى نجاعتها في معالجة مرض الذئبة، اضافة الى ان المخاطر المحتملة لهذه العلاجات في قسم من الحالات لا تزال غير واضحة.

وفي كل الاحوال، يوصى المرضى المعنيون بتجرب

بحر

18:29

لطحال ف

ي 10 بالمائة من الحالات المصابة بالذئبة الحمراء الجهازية .

أعراض وعلامات متعلقة بالجهاز العصبي

وتنشأ نتيجة إصابة أي جزء من الجهاز العصبي المركزي أو الطرفي

central or peripheral nervous

أو الأغشية حول المخ meninges ،

ومن أكثر الأعراض شيوعا حدوث خلل بسيط في الإدراك

mild cognitive impairment

أو صداع أو تغيرات بالشخصية

personality changes

أو قصور بشرايين المخ ischemic stroke

أو نزيف تحت الطبقة العنكبوتية من الأغشية السحائية المحيطة بالمخ subarachnoid hemorrhage

أو تشنجات

seizures

أو اختلال عقلي

psychoses

أو متلازمة المخ العضوية

organic brain syndrome أو اضطراب بالمخيخ cerebellar dysfunction

أو التهاب معقم بالأغشية السحائية

aseptic meningitis

أو اعتلالات بالأعصاب الطرفية peripheral neuropathies أو التهاب النخاع الشوكي المستعرض

transverse myelitis .

أعراض وعلامات خاصة بالكليتين

وهى قد تظهر في أي وقت، وقد تظهر بهما أعراض المرض دون الظهور بأي عضو آخر، وقد تكون حميدة أو شديدة، وتشمل الأعراض وجود بروتين بالبول proteinuria

وكرات دم حمراء وبيضاء وارتفاع ضغط الدم مع تجمع سوائل بين خلايا أنسجة الجسم .

وقد تنتهي إصابات الكليتين بالفشل الكلوي.

أعراض وعلامات بالدم

وتشمل نقص في عدد كرات الدم بأنواعها أي الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية.

أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي

فقد يحدث ألم بالبطن وغثيان أو قيئ وينشأ ذلك كنتيجة لتأثر حركة الأمعاء أو التهاب الأوعية الدموية بها.

💊💊💊💊💊💊💊💊

تأثير المرض على الحمل

قد يسبب فقدان الجنين في بداية الحمل أو في نهايته ، ومع ذلك فإن الحمل و الولادة يكونا ناجحين في الحالات التي يكون المرض فيها كامنا وغير نشط طوال فترة الحمل.

💊💊💊💊💊💊💊💊

الفحوصات

من أهمها:

عمل تحليل دم للكشف عن الأجسام المضادة لنواة خلايا الجسم

antinuclear antibodies - ANA

🔴 Antinuclear Antibody test

(ANA)

=======================

🔴الغرض من هذا الفحص

🔺يتم إجراء هذا الاختبار لتقييم الإصابة بأمراض مناعية ذاتيّة مُحدّدة ، مثل مرض الذئبة الحمراء

(systemic lupus erythematosus - SLE) و مُتلازمة شوجرن

(Sjögren syndrome)

، من بين الأنواع الأخرى منها.

🔴يُطلب إجراء هذا التحليل فى الحالات التالية:

🔺 عندما يعتقد الطبيب المعالج أن المريض لديه أعراض الإصابة بمرض مناعى ذاتى.

العينة المطلوبة

عينة من الدم.

=======================

✳Test used

🔺To evaluate for certain autoimmune disorders, such as systemic lupus erythematosus (SLE) and Sjogren syndrome, among other types

✳ Test ordered

🔺When the healthcare provider thinks that the patient has symptoms of an autoimmune disorder

✳Sample Required

🔺 serum

عمل تحليل دم للكشف عن أجسام مضادة للسائل الخلوي anticytoplasmic antibodies

عمل عد لكرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية والتي تنخفض في حالات الإصابة بالذئبة

عمل تحليل بول للكشف عن وجود بروتين بالبول proteinuria

وكرات دم حمراء وخلايا صديدية

💊💊💊💊💊💊💊💊

التشخيص

💊💊💊💊💊💊💊💊

يكون تشخيص المرض بالأعراض والعلامات والفحوص الطبية .

وتوجد معايير لدى الأطباء لتشخيص المرض وهي معايير سريرية ومعملية

clinical and serologic criteria .

💊💊💊💊💊💊💊💊

من الصعب تشخيص مرض الذئبة، لان الاعراض تختلف، كثيرا، من شخص الى اخر. قد تتغير علامات واعراض الذئبة مع مرور الوقت، وفي بعض الاحيان قد تتطابق مع علامات واعراض امراض اخرى. لذلك، يفكر الاطباء في هذا التشخيص فقط عندما تكون العلامات والاعراض اكثر وضوحا.

وحتى في الحالات التي تكون فيها العلامات والاعراض واضحة، من الصعب تشخيص مرض الذئبة، لان هنالك تغيرات متواترة في درجة خطورة مرض الذئبة، لدى جميع مرضى الذئبة تقريبا. فاحيانا يتفاقم المرض واحيانا اخرى يختفي تماما.

💊💊💊💊💊💊💊💊

المعايير التي حددتها "الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم"

(ACR - American College of Rheumatology)

لتشخيص الذئبة:

💊💊💊💊💊💊💊💊

لقد حررت الكلية الامريكية لامراض الروماتيزم

(ACR)

قائمة المعايير السريرية والمخبرية التي تساعد الاطباء في تشخيص وتصنيف مرض الذئبة. الاشخاص الذين تتوفر لديهم

اربعة معايير من اصل 11 في ان واحد،

او تظهر بشكل منفصل الواحد تلو الاخر، يعانون في الغالب من مرض الذئبة.

قد يفكر الطبيب في هذا التشخيص حتى لو ظهرت اقل من اربع اعراض عند بعض المرضى.

💊💊💊💊💊💊💊💊

المعايير التي تم تحديدها هي:

💊💊💊💊💊💊💊💊

طفح جلدي في الوجه، يسميه الاطباء

(Malar rash)

وهو طفح على شكل فراشة تغطي جسر الانف وتنتشر الى ما بعد الوجنتين.

طفح جلدي احمر ومتقشر، يسمى "الطفح القـرصي الشكل"

(Discoid rash)

، يبدو مثل الرقع القشرية على الجلد.

طفح جلدي مرتبط بالشمس،

بحر

21 December 2018

ع

14:22

علم التحاليل المخبرية

 

🎯فيتامين D3، والمعروف علمياً باسم كوليكالسيفيرول Cholecalciferol هو صيغة فيتامين D التي يتم تصنيعها في الجسم، بعد تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية، وهو ذو فوائد عديدة للجسم سنعرفك عليها فيما يلي.

ماهي وظيفة فيتامين D3 في الجسم

فيتامين D3  ببساطة يعمل على تكوين بروتين يتحد مع الكالسيوم الموجود في الجهاز الهضمي ليصبح الكالسيوم  قابلاً للامتصاص إلى مجرى الدم، وبالتالي يصل إلى الأنسجة التي تحتاج الكالسيوم.

كما ويعمل فيتامين D3 على تحقيق التوازن بين نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم. بالاضافة الى دوره في تعزيز إحدى وظائف الكليتين المهمة وهي إعادة امتصاص الكالسيوم والفسفور إلى الدم بقدر حاجة الجسم، مما يجعل له دور مهم في عملية بناء العظام والأسنان.

كما لفيتامين D3  تأثيراً عكسياً على الغدة المعروفة باسم جارة الدرقية، حيث يمنع خروج الكالسيوم من العظام و عودته إلى الدم عندما لا يكون الجسم بحاجة إلى ذلك.

في معظم المراجع نجد أن له وظائف عديدة أيضا أهمها تأثيره علي قوة العضلات و على تقوية جهاز المناعة وبذلك يصبح له تأثير علي الوقاية من الأورام السرطانية، ويؤكد العلماء أيضا أن له علاقة مهمة في ما يعرف بمقاومة الأنسعلاالتي تعتبر من أهم أسباب مرض السكري.

من هذه الوظائف المهمة نستطيع أن نستنتج الأمراض التي يمكن أن تصيب الجسم عند نقص هذا الفيتامين. وأهمها مرض الكساح عند الأطفال و لين العظام عند الكبار، و هشاشة العظام عند كبار السن مما يؤدي إلي سهولة الكسور العظمية.🎯

أما التأثيرات الأخرى المحتملة لفيتامين D3 والتي لا تزال تحت الدراسة فأهمها الاكتئاب، أمراض القلب والشرايين، ارتفاع الكوليسترول وأمراض المناعة.

بحر

18 December 2018

ع

18:29

علم التحاليل المخبرية

 

🏩🚒🚑

*معلومه طبيه*

علم التحاليل المخبرية

🎯التهاب السحايا أو الحمى الشوكية عند الاطفال التهاب السحايا أو الحمى الشوكية Meningitis هو التهاب الأغشية التي تحيط الدماغ أو الحبل الشوكي، والتهاب السحايا وخصوصًا التهاب السحايا البكتيري حالة مهددة للحياة يمكن أن تتطور إلى تلف دائم للمخ، ومشاكل عصبية وحتّى الموت، وينبغي تشخيص وعلاج التهاب السحايا سريعًا لتقليل أو منع أي تأثيرات طويلة المدى. عادًة يسبب التهاب السحايا الحمى والخمول وانخفاض الحالة العقلية، ولكن غالبًا ما يصعب اكتشاف هذه الأعراض عند الأطفال الصغار، وإذا تجاوزت العدوى أو الالتهاب الناتج أغشية الدماغ أو النخاع الشوكي، فإن الحالة الناتجة تسمى التهاب الدماغ. أسباب الحمى الشوكية عند الاطفال التهاب السحايا أو الحمى الشوكية عادة يكون نتيجة مباشرة لعدوى بكتيرية أو فيروسيّة، وقد ينتج من حالات نادرة مثل: السرطان، أو رد فعل دوائي، أو مرض في الجهاز المناعي، أو من عوامل معدية أخرى مثل الفطريات أو الطفيليات. سن الإصابة أعلى معدلات الإصابة بالحمى الشوكية أو التهاب السحايا هو بين الولادة والسنتين، كما أن أكبر خطر للإصابة يكون بعد الولادة مباشرة وفي سن 3 و 8 أشهر، فزيادة التعرض للعدوى ومشاكل الجهاز المناعي الكامنة تزيد من خطر التهاب السحايا لدى الرضيع. اقرئي أيضا: أعراض الحمى الروماتيزمية عند الأطفال وفحوصاتها مواضيع متعلقة اعراض الحمى الروماتيزمية عند الاطفال وفحوصاتها علاج الامساك عند الرضع بالطرق المنزلية البسيطة.. ونصائح هامة ما هي اعراض الزائدة الدودية عند الاطفال التي يجب الانتباه لها؟ دور الميكروب السبحي في الحمى الروماتيزمية.. وتأثيرها على قلب الطفل علاج اللوز عند الأطفال .. ومتى يجب استئصال اللوز؟ ما هي اعراض الحمى الشوكية عند الاطفال ؟ في الرضع لا تظهر علامات وأعراض التهاب السحايا دائمًا بسبب عجز الطفل عن شرح الأعراض، لذلك يجب على الأطباء والأباء إيلاء اهتمام لحالة الطفل الصحية العامة. فيما يلي قائمة بالأعراض المحتملة عند الرضع أو الأطفال المصابين بالتهاب السحايا البكتيري: قد تشمل الأعراض التقليدية أو الشائعة لالتهاب السحايا عند الرضع الأصغر من 3 أشهر بعض ما يلي: انخفاض استهلاك السوائل، والتغذية السيئة. القيء. الخمول. طفح جلدي. تصلب الرقبة. زيادة التهيج. الحمى. انتفخ اليافوخ وهو بقعة ناعمة في الجزء العلوي من الرأس. نوبات صرع. انخفاض حرارة الجسم. صدمة. نقص التوتر العضلي. انخفاض السكر في الدم. اليرقان أو اصفرار الجلد. تكون الأعراض الكلاسيكية لدى الأطفال الأكبر من عام واحد كما يلي: استفراغ و غثيان. صداع الرأس. زيادة الحساسية للضوء. حمى. تغير الحالة العقلية. خمول. نوبات صرع. غيبوبة. تيبس الرقبة أو آلام الرقبة. علامة بروجينسكي (Brudziński’s sign): اتجاه الركبتان تلقائيا نحو الجسم عندما تنحنى الرقبة إلى الأمام أو ألم في الساقين عند انحنائها. (علامة كيرنيغ): عدم القدرة على فرد الأرجل السفلية بعد إنثناء الوركين 90 درجة. طفح جلدي. أعراض التهاب السحايا الفيروسي تشبه أعراض التهاب السحايا الفيروسي أعراض الأنفلونزا الشائعة مثل: الحمى، وآلام العضلات، والسعال، والصداع، ولكن قد يصاحب هذا واحدًا أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه لالتهاب السحايا البكتيري، ولكن الأعراض عادًة ما تكون أخف بكثير. 🎯اقرأ أيضا: كيفية علاج ارتفاع الحرارة عند الاطفال في المنزل بطرق بسيطة ما هو علاج التهاب السحايا عند الأطفال؟ بما أن التهاب السحايا هو عدوى قد تهدد الحياة، فقد يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في الوريد قبل إجراء جميع الاختبارات وقبل ظهور جميع النتائج. يتم إدخال الطفل المصاب بالتهاب السحايا البكتيري أو المشتبه في أنه مصاب بالتهاب السحايا البكتيري في المستشفى، يتم تحديد نوع المراقبة، كما هو الحال في وحدة العناية المركزة للأطفال، من قبل الطبيب في قسم الطوارئ والأطباء الذين يرعون الطفل في المستشفى. إذا كان هناك أي مؤشر على وجود ضيق في التنفس، قد يكون هناك حاجة إلى أنبوب التنفس لتوفير الأكسجين لمساعدة الطفل على التنفس، كما يتم توصيل جهاز رصد القلب والتنفس لمراقبة العلامات الحيوية للطفل بدقة. يبدأ الأطباء بإعطاء الطفل محاليل وريدية لعلاج أي جفاف، وللحفاظ أيضًا على ضغط الدم وصحة الدورة الدموية. يمكن وضع قسطرة  في المثانة لصرف البول وللمساعدة في قياس ترطيب الطفل بدقة. يمكن إرسال الطفل المصاب بالتهاب السحايا الفيروسي ويتحسن إلى المنزل لاستكمال العلاج، ويشمل العلاج إعطاء السوائل لمنع الجفاف وإعطاء عقار الاسيتامينوفين أو الأيبوبروفين للألم والحمى، وفي حالة إرسال الطفل إلى المنزل يجب على الطبيب فحص الطفل خلال 24 ساعة للتأكد من تحسن حالته. 🎯

بحر

ع

21:01

علم التحاليل المخبرية

 

Anti deoxyribonuclenase B

فحص يستخدم للكشف عن strept pyogen بعد دخولها عن طريق الجلد وتسبب التهاب في نيفرونات الكليه

وهو مترافق مع فحص ASO لاكن احيانا لا تظهر النتيجة إيجابية في فحص ASO عند دخول البكتريا عن طريق الجلد فيلجأ الى اختبار AntiDNAas

وفي أكثر الحالات العلاقه طرديه بينهما.

بحر

17 December 2018

ع

18:47

 

🔘 داء الڪلب

⭕داء الكلب : هو فيروس مميت ينتقل إلى الإنسان عن طريق اللعاب الناتج عن عضة الحيوان المصاب بالعدوى.

🔹تعد الحيوانات من أكثر أسباب انتقال داء وأهمها : الخفاش , القيوط , الثعالب , الراكون أو الظربان , ولكن أشهر حيوان يسبب ذلك هو الكلب ، إن الكلاب المسعورة هي الأكثر سبباً في انتقال داء الكلب .

🔹حالما تبدأ أعراض و إشارات داء الكلب بوضوح يكون المرض عادة متقدماً وقاتلاً, لهذا السبب تعطى اللقاحات التي توقف انتشار الفيروس لأي شخص يكون عرضة للإصابة بالمرض لاسمح الله.

🔘الأعراض:

🔶للأسف داء الكلب لا يسبب أي أعراض أو إشارات واضحة حتى المرحلة المتأخرة من المرض قبل الوفاة بأيام.

📣الأعراض و الإشارات من الممكن أن تكون:

🔹ارتفاع في درجة الحرارة

🔹 تهيج

🔹 صداع

🔹 قلق

🔹 ارتباك

🔹صعوبة في البلع

🔹زيادة في إفراز اللعاب

🔹 الخوف من الماء نتيجة للإصابة بصعوبة البلع

🔹الهلوسة

🔹 ارق

🔹 شلل جزئي.

🕐ماذا تستطيع أن تفعل في الفترة الفاصلة:

🔸قم بغسل الجرح بالماء و الصابون , 🔸قم بالقبض على الحيوان الذي قام بعضك إذا استطعت

🔸إذا دخل خفاش إلى بيتك قم باستخدام علبة القهوة المعدنية أو أي شي شبيه بذلك لاحتجاز الخفاش قم بإغلاق العلبة بإحكام

🔸 ثم قم بإخبار طبيبك بأنك قبضت على الخفاش الذي قام بعضك فمن الممكن أن يتصل بقسم الصحة ليقرروا ما لذي يجب عمله مع الحيوان .

🎴العلاج والأدوية :

ليس هناك علاج معين لعلاج عدوى داء الكلب , مع أن هناك بعض الأشخاص عاشوا مع وجود المرض , إلا أن المرض في العادة يكون مميتاً , لهذا السبب تعطى سلسلة من الحقن لأي شخص تعرض لداء الكلب لمنع حدوث العدوى .

🀄️العلاج للأشخاص الذين تعرضوا للعض من حيوانات مصابة بداء الكلب :

إذا قام حيوان مسعور بعضك تؤخذ سلسلة من الحقن لمنع الإصابة بالعدوى , إذا لم يتم إيجاد الحيوان الذي قام بعضك من الأسلم أن نعتبر انه مسعور .

🔺ولكن هذا يعتمد على عوامل عدة مثل نوع الحيوان و الحالة التي حصلت فيها الحادثة .

🔺العلاج بالحقن لداء الكلب يحتوي على :

حقنة سريعة المفعول لمنع الإصابة بالعدوى , تعطى بالقرب من مكان الإصابة في أسرع وقت ممكن .

🔺سلسلة من لقاحات داء الكلب لتساعد الجسم على التعرف على الفيروس و محاربته , تعطى الحقنة في الذراع العدد 6 حقن كل 28 يوم حقنة . .🔚

💚❤💭

بحر

ع

14:41

علم التحاليل المخبرية

 

نقص الكالسيوم..

يعد الكالسيوم أحد المعادن الهامة والضرورية للجسم، والتي يحتاجها بشكل خاص لبناء عظام وأسنان قوية، كما أنه هام أيضا لصحة القلب والعضلات.

وعندما لا يحصل الجسم على كفايته من الكالسيوم، فإن هذا يزيد من خطر إصابته بأمراض عدة، مثل: هشاشة العظام ونقص كالسيوم الدم وقلة كثافة العظام.

ومن أسباب نقص الكالسيوم عدم الحصول على كمية كافية منه لفترات مطولة، لا سيما في الطفولة المبكرة، وتناول أدوية تقلل من قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم.

يضاف إلى ذلك تحسس الجسم من الأطعمة الغنية بالكالسيوم، والتغيرات الهرمونية المختلفة، خاصة لدى النساء، والجينات والوراثة، والإصابة بقصور الدرقية، سوء التغذية أو سوء الامتصاص.

وعادة لا يصاب الشخص بنقص في الكالسيوم بين ليلة وضحاها، بل تحدث الإصابة تدريجيا عند عدم الحصول على الكالسيوم الكافي لفترات مطولة.

ولا تظهر أعراض نقص الكالسيوم في الفترات الأولى، إذ إن الجسم يستمر في تزويد نفسه بحاجته من الكالسيوم عبر أخذها من العظام.

الأعراض

ويؤدي نقص الكالسيوم لفترات مطولة إلى الشعور بالارتباك وفقدان الذاكرة وتشنج العضلات وتنميل في اليدين والقدمين والوجه، بالإضافة إلى الاكتئاب والهلوسات وترقق وضعف الأظافر وسهولة التعرض للكسور.

وقد يؤثر نقص الكالسيوم على كافة أجزاء الجسم، بما في ذلك إبطاء نمو الشعر وتضرر البشرة وشحوبها وضعفها.

ويمكن أن يكون لنقص الكالسيوم مضاعفات خطيرة، تشمل تضرر العينين واضطراب نبض القلب والإصابة بهشاشة العظام والإعاقة وتضرر وكسور العمود الفقري وكسور العظام وصعوبات في المشي.

العلاج

وإذا ما أصيب الشخص بنقص في الكالسيوم، فمن الممكن علاجه بسهولة. ومن بين الحلول تناول مكملات الكالسيوم تحت إشراف الطبيب المعالج، مع التقيد بالجرعات الموصى بها.

كما يمكن للمصاب إدخال تغييرات بسيطة في النظام الغذائي وتناول المزيد من مصادر الكالسيوم. وإذا لم تكف هاتين الطريقتين، قد يلجأ الطبيب لحقن المريض بالكالسيوم بانتظام.

وفي العادة تبدأ آثار العلاج الإيجابية بالظهور على المصاب بعد بضعة أسابيع، لكن لدى المصابين بحالات حادة من نقص الكالسيوم، قد يحتاج الأمر فترات أطول تتراوح بين شهر أو 3 أشهر من العلاج.

الوقاية

تستطيع حماية نفسك من الإصابة بنقص الكالسيوم عبر خطوات بسيطة، أبرزها التغذية السليمة، وتكون من خلال اختيار منتجات الألبان القليلة أو المنزوعة الدسم، إذ إن هذه المنتجات غنية بالكالسيوم.

ويوصي الأطباء أيضا بتناول سمك السردين والسلمون والفاصولياء البيضاء والبروكلي والتين المجفف وعصير البرتقال، على ألا يكون هناك إفراط في تناولها.

"ويب طب"

بحر

15 December 2018

ع

04:36

علم التحاليل المخبرية

كيفية حساب الصفائح الدموية (Platelet) or (Thrombocyte) .. ؟

 

🏩🚑🚒

عد الصفائح الدموية

Platelets Count

Thrombocyte Count

الصفيحات الدموية خلايا صغيرة يتراوح قطرها بين (2-3) ميكرون غير منتظمة الشكل ، حيث تعطي استطالات بارزة ناعمة زرقاء فاتحة ، فيها نوعين من الحبيبات الصغيرة تتجمع عادة في مركزها ، ليس لها نواة لانها أصلا جزء من سيتوبلازما الميغاريوسيت وهي سريعة التراص مع بعضها ، لذا كثيرا ما ترى مجتمعة بشكل كتل ، عمرها بين 8 - 10 أيام ، تلعب الصفائح دورا مهم في عملية تخثر الدم .

يحضر محلول اوكزالات الأمونيوم 1% (Ammonium oxalate) الخاص بعد الصفائح الدموية ، يحضر بحل 1٪ من اوكزالات الأمونيوم في 100مل Distal water ثم يرشح ويحفظ في البراد في البراد بدرجة +4°م ، من الممكن إضافة الفورمول إليه بنسبة 0,5٪ مل ولا حاجة عندها لوضعه في البراد .

طريقة العمل :

نسحب (380) ميكروليتر محلول اوكزالات الامونيوم (Ammonium oxalate) بواسطة (micropipet) ونضعها في انبوبة اختبار ثم يضاف الى المحلول (20 ميكروليتر) من الدم + EDTA المراد فحصه . ثم نرج الخليط جيدا ونتركه لمدة ( 5 _10 ) دقيقة حتى تتحلل جميع RBC و WBC وتظهر platelets واضحه بشكل لامع ..

تحضر شريحة العد Chamber والمسمات ( Haemocytometer ) وتنظف جيدا ويوضع عليها غطاء زجاجي .

يملأ الفراغ المحجوز بينهما بمحلول العينة المخففة الخالي من اي فقاعات هوائية .

نضع الشريحة في طبق بتري ( Petri-Dish ) يحتوى على قطن مبلل او ورقة ترشيح مبللة ويغطى الطبق وتترك لمدة (15_20) دقيقة لتمنع التكدس الموضعي للخلايا فوق بعضها ولتقلل من حركة Plt وضبط المنبة للتذكير في درجة حرارة من 15 – 25 درجة سيليزية

بواسطة العدسة الشيئية للمجهر x40 فقط نقوم بعد الخلايا في المربعات الخمسة الخاصة بعد RBC حيث تكون الصفائح الدموية تلمع تحت المجهر

بعد الانتهاء من عملية العد تسجل النتائج ويتم التخلص من العينة المخففة وتنظف الماصات والشرائح

حساب النتائج :

عدد الصفائح الدموية في الخمس مربعات مضروب في 1000

مجموع الصفائح الدموية في 5 مربعات X 1000= ...

هناك أخطاء ترتكب في عدد الصفيحات الدموية

هي أخطاء تكاد تختص بها دون غيرها من عناصر الدم الأخرى . وهي نوعان منها ما يجعل عدد الصفيحات قليلاَ ومنها ما يجعل عدد الصفيحات كبيراَ.

العوامل التي تجعل عدد الصفيحات الدموية قليلاَ :

1- التصاق بعض الصفيحات على الجلد بعد عملية وخز الإصبع

2- تقطع الصفيحات الدموية إلى أجزاء صغيرة يتعذر عدها

3- غالبية الصفيحات الدموية مكدسة تجعلها غير قابلة للعد بشكل واضح

العوامل التي تجعل عدد الصفيحات الدموية كبيرا :

1- إمكانية تجزؤ وانقسام الصفيحات الدموية

2- تأخذ بلورات المواد الكيميائية للمحلول الممدد لمعانا يشبه الصفيحات

3- بعض أجزاء الكريات البيض في المحلول الممدد تشبه الصفيحات الدموية

أن الخطأ في عد الصفيحات الدموية اليدوي يمكن أن يصل حتى 25 % ، ومع هذا يبقى لتعداد الصفيحات الدموية أهمية كبيرة في أمراض الدم .. !!

المقدار الطبيعي للرجال والنساء : يتراوح 150-400 ألف /م3

أن نقص الصفيحات الدموية يؤدي إلى نزوف وفرفريات وكدمات في جميع أنحاء الجسم .

* تنخفض الصفيحات الدموية :

1- في نقص الصفيحات الأساسي

2- في ابيضاضات الدم الحادة والمراحل النهائية للابيضات المزمنة

3- في التسمم بالبنزول والرصاص

4- تناول كمية كبيرة من الكحول

5- يحدث نقص جزئي في عدد الصفيحات في بعض الحالات الفيزيولوجية كالحمل وقبل الطمث وبعد تناول الطعام

*يزداد عدد الصفيحات الدموية :

1- بعد النزوف الحادة واستئصال الطحال .

2- في الأمراض الخبيثة واحمرار الدم .

3- في المراحل الأولى للابيضاض النقوي المزمن ،،،

بحر

ع

21:22

علم التحاليل المخبرية

 

🔍 لماذا يتم تناول #حمض_الفوليك Folic acid أول ثلاثة شهور من الحمل ؟

👈 لتجنب حدوث تشوهات فى الجهاز العصبي للجنين ولتجنب عدم اكتمال الأنبوب العصبي Neuronal tube ...كما يعمل على تقليل فرص الإجهاض والولادة المبكرة.

👈 تحتاج المرأة الحامل جرعة محددة من #حمض_الفوليك يومياً 400mcg. ولذلك يكون أنسب تركيز من حمض الفوليك folic acid هو 500mcg

🔍 متى يتم استخدام #حمض_الفوليك بالتركيز العالي 5mg ؟

👈 إذا وجد تاريخ مرضي للعائلة بحدوث بعض العيوب الخلقية وخاصة للجهاز العصبي

👈 أو إذا أنجبت الأم طفل من قبل لديه مشاكل بالجهاز العصبي.

#

بحر

12 December 2018

ع

15:45

علم التحاليل المخبرية

🏩🚑🚒

الفرق بين البلانك والسيرم بلانك

كل تحليل يكون المحلول الرئيسي المستخدم فيها عديم اللون فأنه بالامكان استخدام الماء المقطر كبلانك وهذا يفيدنا من عدة نواحي اولا من الناحية الاقتصادية وثانيا من ناحية اخرى وهي الاهم هنا وهي اذا كان لدينا شخص نريد ان نقيس نسبه السكر في دمه ولكن عندما استخرجنا المصل لاحظنا انه متعكر او لديه نسبة بلوروبين عالية‎ ‎وكان السيرم شديد الاصفرار.. ماذا نفعل في هذه الحالة؟! اكيد لو لم نأخذ هذه الامور في الحسبان ستكون نتيجة فحص السكر غلط واعلى من النتيجة الحقيقية لأن هناك امتصاصية اكبر يقرأها جهاز السبكترو ولتفادي هذه الحالة نضيف 10مايكرو من السيرم ل 1مل من الماء المقطر وهذا هو البلانك الحقيقي وستكون النتيجة بعد ذلك حقيقية..

🛑البلانك هو محلول :

مكون من كل المواد أو المحاليل المستخدمة فى التفاعل مضاف اليها ما يعادل حجم العينة الداخلة فى التفاعل ماء مقطر ويكون فى أمبوبة تسمى بلانك

👈🏻ويمكن تجاهل اضافة الماء اذا كان حجم العينة المستخدمة صغير (فى حدود 10 ميكرون)مثل اختبارات قياس السكر فى الدم مثلا

👈🏻أما السيرم بلانك :

فيضاف السيرم بعد اتمام التفاعل أو فى النهاية بغرض اضافة لون السيرم الى مكونات أمبوبة البلانك والتى يتم تصفير الجهاز الخاص بالقراءة عليها.

👈🏻ثم تطرح قراءة أمبوبة السيرم بلانك بعد ذلك من قراءة أمبوبة العينة Test بهدف الحصول على صافى درجة لون التفاعل (وهذا لا يطلب الا فى بعض القياسات وليس كلها )

(أمبوبة السيرم بلانك تكون مماثلة لأمبوبة قياس العينة Test فى المكونات ولكن سلبية التفاعل أو ليس بها لون)

🛑وهذا الاجراء يكون بهدف زيادة دقة الاختبار

🛑السيرم بلانك:

يستعمل في حالة فحص البيليروبين والفحوصات التي يكون للون السيرم تأثير عليها ويكون الفرق بين العينة والبلانك بعدم احتواء البلانك على المادة المحفزة للتفاعل مثل مادة الكافيين في حالة فحص البيليروبين حيث يضاف السيرم من البداية لكل من الفحص والبلانك.

🛑Sample Blank :

يضاف للانبوب جمبع المواد من reagent بالاضافة للعينة ماعدى المادة الحاسمة في التفاعل . مثال ذلك ما يحدث في فحص البيليروبين

فاحيانا يكون مصل الدم بشكل متعكر وليس رائقا وهذا التعكر يجعل جهاز السبكترو يقرأ الامتصاصية بدرجة اعلى بكثير نتيجة لوجود العكرة وليس بسبب لون التفاعل الاصلي لذلك ففي حالة كون المصل متعكرا turbid يضاف نفس الحجم من مصل الدم الى البلانك لتصحيح القراءة .

👈🏻غالبا الاشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الكلسيريدات الثلاثيةTG ‎ في دمهم يكون مصل الدم لديهم متعكر جدا turbid وبما اننا نستخدم الماء المقطر كبلانك للتحاليل التي تكون الكواشف فيها عديمة اللون مثل فحص السكر والكولسترول والTG واليورك اسد لذلك نضيف نفس الحجم من السيرم الذي اضفناه للكاشف نضيفه للبلانك الذي هو ماء مقطر لكي نتخلص من قراءة التعكير الخاطئة وفقط نقرأ لون التفاعل.

🛑الفرق بين البلانك والستاندر🛑

👈🏻البلانك محلول يعطى قيمته الافتراضية للمحلول وهى صفر

بمعنى انه عند العمل بالمحاليل للتحاليل الطبية .

*البلانك هو المحلول الذى نصفر به الجهاز لنعطيه قيمة ( صفر )

لنهيىء الجهاز للعمل بدون اى اخطاء وليحسب لنا الجهاز القيمة المقرؤة من الصفر الى ما تظهر به نتيجة التحليل،

وايضا فى تحاليل البايو كميسترى هناك الكثير من التجارب التى نستعمل فيها الماء المقطر او الهواء كبلانك للتحليل

،وهى ايضا تعيد تصفير الجهاز

🛑الستاندر وتعريفه🛑

هو محلول قياسى معلوم التركيز ( ضع تحت معلوم التركيز خط )

بمعنى ان الستاندر هو محلول معلوم القيمة وعلى ضؤ هذا الستاندر نقارن قيمة التحليل الذى يضهر

وممكن فى التجربة الواحدة استعمال اكثر من ستاندر واحد

على سبيل المثال عندى تحليل هيموقلوبين ونريد قرائته على جهاز الكلوروميتر

يجب ان يكون عندى بلانك وستاندر

👈🏻البلانك هو المحلول الذى لونه يعطى للجهاز القيمة صفر او نصفر به الجهاز الى القيمة صفر

،بحيث انه لو وضعنا بعده الستاندر يرتفع المؤشر الى قيمة معينة والتى تعتبر معروفة بالنسبة لنا عند قراءة التجربة او التحليل وعادة يكون مجهولا بالنسبة لنا ايضا سيرتفع المؤشر الى قيمة معينة قد تكون اعلى من الستاندر وقد تكون اقل منه

وباجراء المعادلة الحسابية والتى يدخل الستاندر من ضمن عواملها نحسب قيمة التحليل.

⭕

بحر

ع

18:36

علم التحاليل المخبرية

 

حقائق رئيسية

الالتهاب الكبدي A مرض فيروسي يصيب الكبد ويمكن أن يسبب أعراضا مرضية تتراوح بين البسيطة والوخيمة.

ينتقل فيروس الالتهاب بتناول الملوّث من الطعام والمياه أو بالاتصال المباشر بشخص مصاب بعدواه.

يكاد أن يتعافى تماماً جميع المصابين بالتهاب الكبد A وذلك مع اكتساب مناعة طيلة العمر. إلّا أنًّ نسبة قليلة جداَ من المصابين بعدوى التهاب الكبد ِA قد يموتون من جراء التهاب الكبد الخاطف.

وتقترن مخاطر العدوى بالتهاب الكبد A بنقص المياه المأمونة، وتدني مستوى الإصحاح والنظافة (كالأيدي المُلوثة).

وقد تكون الأوبئة مُتفجرة وتفضي إلى خسائر اقتصادية فادحة.

ويتوافر لقاح مأمون وفعال للوقاية من التهاب الكبد A.

وتعتبر إمدادات المياه المأمونة، والسلامة الغذائية، وتحسين الإصحاح، وغسل اليدين، ولقاح التهاب الكبد A هي أكثر السُبُل فعالية في مكافحة المرض.

ويسبب مرض الالتهاب الكبدي A فيروس الالتهاب الكبدي A الذي ينتشر في المقام الأول عندما يتناول شخص غير مصاب بعدواه (وغير مطعم ضده) أغذية أو مياه ملوّثة ببراز شخص مصاب بعدوى المرض. وترتبط أسباب الإصابة بالمرض ارتباطا وثيقا بالمياه الغير المأمونة وقصور خدمات الإصحاح وتردي قواعد النظافة الشخصية.

وبخلاف الالتهاب الكبدي B والالتهاب الكبدي C فإن عدوى الالتهاب الكبدي A لا تسبب مرضا مزمنا في الكبد ونادرا ما تكون قاتلة، على أنها يمكن أن تسبب أعراض الإصابة بالوهن والالتهاب الكبدي الخاطف (العجز الكبدي الحاد) الذي يسفر عن ارتفاع معدل الوفيات.

وتحدث عدوى الالتهاب الكبدي A في حالات فردية متفرقة وفي شكل أوبئة بأنحاء العالم كافة وتميل إلى التواتر بصفة دورية. ويعد فيروس الالتهاب الكبدي A واحدا من أكثر الأسباب شيوعا لسراية عدوى المرض بواسطة الأغذية. ويمكن أن تستشري على نطاق واسع جدا حالات المرض الوبائية الناجمة عن تلوّث الأغذية أو المياه، كالحالة الوبائية التي اجتاحت شنغهاي في عام 1988 وأصابت بعدواها نحو 000 300 شخص (1). وتنتشر فيروسات الالتهاب الكبدي A في البيئة وبمقدورها مقاومة عمليات إنتاج الأغذية وتجهيزها المستخدمة عادة لتعطيل و/ أو مكافحة مسببات الأمراض البكتيرية.

ويمكن أن يلحق المرض أضرارا اقتصادية واجتماعية فادحة بالمجتمعات المحلية. وقد يستغرق شفاء المصاب منه أسابيع أو أشهر لكي يعود إلى عمله أو مدرسته أو ممارسة حياته اليومية. ويمكن أن يخلف آثارا جسيمة على المؤسسات الغذائية التي تُحدّد على أنها تأوي الفيروس وعلى إنتاجيتها المحلية بشكل عام.

توزيع المرض جغرافيا

يمكن تصنيف المناطق الجغرافية على أنها مناطق موبوءة بمستويات مرتفعة أو متوسطة أو منخفضة من عدوى الالتهاب الكبدي A.

المناطق الموبوءة بمستويات مرتفعة من عدوى المرض

يُصاب معظم الأطفال (بنسبة 90%) بالالتهاب الكبدي A قبل بلوغ سن العاشرة في البلدان النامية التي تسوء فيها الظروف الصحية وقواعد النظافة الشخصية (2). ولا تظهر على المصابين بالمرض في مرحلة الطفولة أية أعراض بيّنة، ونادرا ما تحدث حالات وبائية بالمرض لأن الأطفال الأكبر سنا والبالغين محصنون ضده عموما. وتكون معدلات ظهور أعراض المرض في هذه المناطق منخفضة وقلّما تندلع فيها فاشياته.

المناطق الموبوءة بمستويات متوسطة من عدوى المرض

في البلدان النامية، والبلدان التي تمر اقتصاداتها بمرحلة انتقالية، والأقاليم التي تتباين فيها ظروف الإصحاح، غالباً ما يُفلت الأطفال من العدوى في مرحلة الطفولة المُبكرة ويصلون الى مرحلة البلوغ بدون مناعة. ومن المفارقات أن يؤدي تحسين الاقتصاد وظروف الإصحاح إلى تزايد أعداد البالغين الذين لم يصابوا بالعدوى من قبل وبالتالي لم يكتسبوا مناعة. لذا فإن زيادة تعرض فئات الأشخاص الأكبر سناً لمخاطر العدوى قد يزيد من معدلات المرض واندلاع فاشيات كبرى في تلك المجتمعات المحلية.

المناطق الموبوءة بمستويات منخفضة من عدوى المرض

تنخفض معدلات الإصابة بعدوى المرض في البلدان المتقدمة التي تكون فيها الظروف الصحية وخدمات الإصحاح جيدة. وقد تحدث حالات إصابة بالمرض بين صفوف المراهقين والبالغين في الفئات المعرضة لخطر كبير، مثل متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، والرجال المثليين، والمسافرين إلى مناطق موطونة بالمرض بمعدلات عالية، وفي الفئات السكانية المنعزلة، كالطوائف الدينية المغلقة. بيد أنه مع دخول الفيروس إلى مثل هذه المجتمعات المحلية، يؤدي ارتفاع مستويات النظافة إلى وقف انتقال العدوى من شخص إلى آخر وإخماد الفاشيات سريعاَ.

سراية المرض

ينتقل أساسا فيروس الالتهاب الكبدي A عن طريق الأغذية والمياه الملوثة بالبراز الحاوي على فيروس المرض. وتحدث الإصابة عندما يتناول شخص غير مصاب بعدوى المرض أغذية أو مياه ملوّثة ببراز شخص مصاب بعدواه. وقد يحدث ذلك داخل الأسر عن طريق الأيدي الملوثة عندما يقوم الشخص المصاب بتحضير الطعام لأفراد الأسرة. وعادة ما تتسبب مياه المجاري الملوثة أو المياه غير المعالجة كما ينبغي في اندلاع ف

بحر

17:47

اشيات المرض المنقولة بالمياه، برغم ندرتها.

ويمكن أيضا أن ينتقل فيروس المرض من خلال التماس الجسدي الحميم بشخص مصاب، على أن المخالطة العارضة بين الأفراد لا تنشر فيروس المرض.

أعراض الإصابة

تتراوح عادة فترة حضانة الالتهاب الكبدي A بين 14 و28 يوما.

وتختلف أعراض الإصابة به بين معتدلة وأخرى وخيمة، ومنها الحمى والتوعك وفقدان الشهية والإسهال والغثيان وألم في البطن وبول غامق اللون والإصابة باليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين). ولا يبدي كل مصاب بالمرض هذه الأعراض جميعها.

وغالبا ما تظهر بوادر المرض وأعراضه على البالغين أكثر من الأطفال، وترتفع معدلات الإصابة الشديدة بالمرض والوفاة من جرائه بين صفوف فئات الأفراد الأكبر سنا. أما الأطفال المصابين بالعدوى دون سن السادسة من العمر فلا يبدون في العادة أعراضا ظاهرة وتقتصر نسبة من يُصابون منهم باليرقان على 10%. وتتسبب عادة عدوى المرض في ظهور أعراض أشد على الأطفال الأكبر سنا والبالغين وتكون مصحوبة باليرقان في أكثر من 70% من حالات المرض. أحيانا قد تحدث انتكاسة لحالات التهاب الكبد A. حيث تعاود الشخص الذي تعافى مؤخراً نوبة حادة أخرى ما يلبث أن يتعافى منها.

الأفراد المعرضون لخطر الإصابة بالمرض

يمكن أن يُصاب بالالتهاب الكبدي A جميع الأفراد غير المطعّمين أو الذين لم تُنقل إليهم عدواه سابقا. وتظهر معظم حالات الإصابة بعدواه في المناطق التي ينتشر فيها فيروسه على نطاق واسع (الموطونة به بمعدلات عالية) خلال مرحلة الطفولة المبكرة. وتشمل عوامل الخطر ما يلي:

تردي خدمات الإصحاح؛

انعدام توفر المياه المأمونة؛

تعاطي المخدرات عن طريق الحقن؛

العيش داخل أسرة أحد أفرادها مصاب بالعدوى؛

ممارسة الجنس مع شخص مصاب بعدوى الالتهاب الكبدي A الوخيم؛

السفر من دون تطعيم إلى مناطق موطونة بالمرض بمعدلات عالية.

التشخيص

لا يمكن التمييز سريرياً بين حالات الإصابة بالتهاب الكبد A وأشكال التهاب الكبد الفيروسي الحاد الأخرى. ويجرى التشخيص المحدد من خلال كشف أضداد الغلوبولين المناعي M والغلوبولين المناعي G الخاصة بفيروس التهاب الكبد A في الدم. وتشمل الاختبارات الإضافية تفاعل البوليميراز المتسلسل بالمُنْتَسِخَةُ العَكْسِيَّة (RT-PCR) للكشف عن الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد A، ولكن قد يستدعي هذا الاختبار وجود مرافق مخبرية متخصصة.

علاج المرض

لا يوجد علاج محدد ضد الالتهاب الكبدي A، وقد يتسم الشفاء من أعراض الإصابة بعدواه بوتيرة بطيئة ويستغرق عدة أسابيع أو أشهر. يتمثل أهم شيء في تجنب الأدوية غير الضرورية. وينبغي الامتناع عن إعطاء أسِيتامينُوفين / باراسيتامول والأدوية المضادة للقيء.

دخول المستشفيات غير ضروري في حالة غياب فشل الكبد الحاد. ويهدف العلاج منه إلى الحفاظ على راحة المريض وتمتعه بتوازن تغذوي مستقر، بوسائل منها التعويض عمّا فقده من سوائل بسبب التقيؤ والإسهال.

الوقاية من المرض

تحسين خدمات الإصحاح والسلامة الغذائية والتحصين هي من أكثر السبل فعالية لمكافحة الالتهاب الكبدي A.

ويمكن الحد من انتشار الالتهاب عن طريق ما يلي:

توفير إمدادات كافية من مياه الشرب المأمونة؛

التخلص بطرق سليمة من مياه الصرف الصحي داخل المجتمعات المحلية؛

اتباع ممارسات النظافة الشخصية، من قبيل الانتظام في غسل اليدين بمياه مأمونة.

يتوافر على الصعيد العالمي العديد من لقاحات التهاب الكبد A المُعَطلة القابلة للحقن. وتتماثل جميعاً في مدى حمايتها للناس من الفيروس وفي آثارها الجانبية. ولا يوجد لقاح مُرخص للأطفال دون سن العام. وفي الصين، يتوافر أيضاً لقاح فموي حي.

وبعد مرور شهر واحد على إعطاء جرعة أحادية من اللقاح فإن بإمكان 100% من الأفراد الملقّحين به تقريبا أن يؤمنوا ما يلزم من مستويات الحماية بفضل الأجسام المضادة للفيروس. وحتى بعد التعرض للفيروس فإن إعطاء جرعة واحدة من اللقاح في غضون أسبوعين من التماس مع الفيروس يؤمن آثارا وقائية. ومع ذلك توصي الجهات المصنعة للقاح بإعطاء جرعتين اثنتين منه ضمانا لتوفير حماية أطول أجلا تتراوح مدتها بين حوالي 5 سنوات و8 سنوات بعد التطعيم.

على مستوى العالم، حصل ملايين الناس على لقاح التهاب الكبد A المُعَطل القابل للحقن بدون وقوع أحداث ضائرة وخيمة. يمكن إعطاء اللقاح كجزء من برامج التطعيمات في مرحلة الطفولة العادية وأيضا مع لقاحات أخرى للمسافرين.

الجهود المبذولة في مجال التطعيم

ينبغي أن يُعطى التطعيم ضد الالتهاب الكبدي A في إطار خطة شاملة للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي ومكافحته. ولابد أن ينطوي التخطيط لتنفيذ برامج تحصين واسعة النطاق ضده على إجراء تقييمات اقتصادية دقيقة والنظر في إيجاد أساليب بديلة أو إضافية للوقاية منه، مثل تحسين خدمات الإصحاح، والتثقيف الصحي بشأن تحسين ممارسات النظافة الصحية.

ويحدّد السياق المحلي احتمال إدراج اللقاح من عدمه في الحملات الروتينية لتطعيم الأطفال. ينبغي الأخذ بعين الاعتبار نسبة الناس

بحر

17:47

المعرضين لمخاطر الإصابة بين السكان ومستوى التعرض للفيروس. وبوجه عام، ستكون البلدان ذات المستويات المتوسطة من توطن المرض هي الأكثر استفادة من التمنيع الشامل للأطفال. وقد تنظر البلدان ذات مستويات التوطن المنخفضة في تطعيم البالغين المعرضين لخطر الإصابة بالمرض بشكل كبير. ويُعد استخدام اللقاح في البلدان ذات مستويات التوطن المرتفعة محدوداً حيث أن معظم البالغين يكونوا ممعنين طبيعياً.

البلدان التي تشتمل خطط التمنيع فيها على اللقاح المضاد لالتهاب الكبد A - بالإنكليزية

بداية من حزيران/يونيو 2016، استخدم 16 بلداً لقاح التهاب الكبد A في التمنيع الروتيني للأطفال على المستوى الوطني (منها 6 بلدان في الإقليم الأمريكي، و3 بلدان في إقليم شرق المتوسط، و4 بلدان في الإقليم الأوروبي، و3 بلدان في إقليم غرب المحيط الهادئ).

ومع أن بلدانا كثيرة تتبع نظاما ثنائي الجرعة من اللقاح المعطل ضد الالتهاب الكبدي A فإن بلدانا أخرى قد تنظر في إدراج جرعة أحادية من هذا اللقاح المعطل في جداولها الخاصة بالتحصين. وأوصت بعض البلدان باستخدام اللقاح مع الأشخاص الأكثر تعرضاً لمخاطر الإصابة بالتهاب الكبد A بما فيهم:

متعاطو العقاقير الترويحية؛

المسافرون إلى بلدان موطونة بفيروس المرض؛

الرجال الذين يمارسون الجنس مع مثليهم؛

المصابون بمرض الالتهاب الكبدي المزمن (بسبب زيادة خطورة تعرضهم لمضاعفات خطيرة إذا ما أُصيبوا بعدوى الالتهاب الكبدي A).

وفيما يخص التحصين استجابة لفاشيات المرض فإن التوصيات المتعلقة بالتلقيح ضد الالتهاب الكبدي A ينبغي أيضا أن تكون خاصة بالموقع تحديدا. وإن سهولة الإسراع في تنفيذ حملة تطعيم واسعة النطاق يجب ان تكون مشمولة أيضا.

وتُكلّل حملات التلقيح الموجهة إلى مكافحة فاشيات المرض على صعيد المجتمعات المحلية بنجاح باهر في المجتمعات الصغيرة في حال شُرِع في شن تلك الحملات مبكرا وحققت معدلات تغطية عالية بين صفوف العديد من الفئات العمرية. وينبغي أن تُستكمل جهود التلقيح بأنشطة التثقيف الصحي لتحسين خدمات الإصحاح وممارسات النظافة العامة وسلامة الأغذية.

استجابة منظمة الصحة العالمية

في أيار/ مايو 2016، اعتمدت جمعية الصحة العالمية "استراتيجية قطاع الصحة العالمية بشأن التهاب الكبد الفيروسي، 2016-2021" الأولى. وتسلط الاستراتيجية الضوء على الدور البالغ الأهمية للتغطية الصحية الشاملة، وتتواءم غايات الاستراتيجية مع الغايات الخاصة بأهداف التنمية المستدامة. ويوجد لدى الاستراتيجية رؤية للتخلص من التهاب الكبد الفيروسي باعتبارها مشكلة من مشكلات الصحة العمومية، ويندرج هذا ضمن الغايات العالمية الخاصة بالحد من عداوى التهاب الكبد الفيروسي الجديدة بنسبة 90% والحد من الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الفيروسي بنسبة 65% بحلول عام 2030. وتعرض الاستراتيجية الإجراءات الواجب اتخاذها من جانب البلدان وأمانة المنظمة من اجل بلوغ هذه الغايات.

ومن أجل تقديم الدعم للبلدان في التحرك صوب تحقيق الأهداف العالمية الخاصة بالتهاب الكبد بموجب خطة التنمية المستدامة 2030، تعمل منظمة الصحة العالمية في المجالات التالية:

إذكاء الوعي، وتعزيز الشراكات وتعبئة الموارد؛

وصوغ السياسات المُسَنَّدة بالبينات، والبيانات اللازمة للعمل؛

والوقاية من سريان المرض؛

وتوسيع نطاق خدمات الفحص والرعاية والعلاج.

وتنظم أيضاً منظمة الصحة العالمية اليوم العالمي لالتهاب الكبد في 28 تموز/ يوليو من كل عام بهدف زيادة الوعي والفهم لالتهاب الكبد الفيروسي.

بحر

11 December 2018

ع

06:37

علم التحاليل المخبرية