هناك اسباب رئيسية تجعل ابنك او ابنتك عدوانية وعنيفة وعصبية وعنيدة
١. التقليد من الاصحاب او ما يشاهده في التليفزيون
٢.نشاط زائد في الطفل يستغلها خطا
٣.تدعيم الوالدين للعنف والعدوان
٤.تعرض الطفل للاحباط المستمر
٥.شعور الطفل بالحرمان العاطفي
٦. القسوة في المعاملة من الوالدين
٧. التدليل الزائد من الوالدين
٨.الشعور بالنقص عند الطفل
٩. الطفل يعاني من اضطرابات او امراض نفسية او عقلية
١٠ المشاكل الاسرية وتفكك الاسرة
العلاج يحتاج هذا الابن الى جلسات نفسية وتعديل سلوك وبدون ادوية..
التعريف :
هو عدم الإستجابة لأدوية ارتجاع المرئ أو الإستجابة الجزئية لمثبطات الحموضة بعد استخدامها لمدة شهر كامل على الأقل.
الأعراض :
استمرار أعراض ارتجاع المرئ أو تحسنها تحسناً طفيفاً.
الأسباب ومنها :
_ الارتجاع الحمضي الضعيف ( weak acid reflux).
_ ارتجاع عصارة المعدة والأثنى عشر .
_ ارتجاع العصارة المرارية ( bile acid reflux).
_ ارتجاع المرئ الليلي.( Nocturnal acid reflux).
_ زيادة حساسية أعصاب المرئ .
_ تأخر تفريغ المعدة ( Gastroparesis).
_ وجود أمراض نفسية وعصبية مصاحبة.
_ أمراض الجهاز الهضمي والقولون العصبي.
_ نقص كفاءة الأدوية المستخدمة.
_ مقاومة الجسم للأدوية المستخدمة.
_ إلتهاب المرئ الإيزينوفيلي ( esinophilic esophagitis) .
_ إلتهاب المرئ نتيجة استخدام المسكنات.
_ إلتهابات المرئ الفيروسية والفطرية.
_ إلتهابات المرئ المصاحبة لأمراض الجلد المناعية.
_ متلازمة زولنجر ( Zollinger Ellison's Syndrome).
_ وجود جرثومة المعدة.
_ الأكاليزيا ( Achalasia ).
_ أورام المرئ.
علامات الخطر ( Alarm symptoms) :
_ عسر الهضم في مريض فوق سن الستين.
_ نزيف من الجهاز الهضمي.
_ أنيميا نقص الحديد.
_ نقصان الوزن.
_ صعوبة البلع.
_ ألم أثناء البلع .
_ الترجيع المستمر.
_ وجود تاريخ أورام بالجهاز الهضمي في أقارب المريض.
التشخيص :
_ سماع التاريخ المرضي من المريض نفسه بالتفصيل ومدة المرض وأنواع الأدوية المستخدمة وجرعاتها وطريقة استخدامها ومدى انتظام المريض عليها ، ومدى طواعية المريض لتغيير نمط حياته.
.
العلاج :
_ تغيير نمط حياة المريض :وهي أهم نقطة على الإطلاق وذلك عن طريق :
. إنقاص الوزن الزائد.
. ضبط مواعيد الوجبات بحيث لا يتم الأكل والنوم مباشرةً.
. رفع رأس السرير من الأمام بحيث تصبح ٤٥ درجة.
. الامتناع عن تناول (الكحوليات أو التدخين ، حرام شرعاً ) 🖐️☠️
وعن تناول القهوة والمواد الحمضية والشطة والأكلات الحريفة والوجبات الدسمة والشيكولاتة .
_ علاج أي مشكلة نفسية أو عصبية .
_ استخدام بعض الأدوية الخاصة بارتجاع المرئ مثل :
. مثبطات الحموضة.
. أدوية ضبط حركية الجهاز الهضمي.
. بعض المهدئات وأدوية الاكتئاب .
وذلك تحت إشراف طبيب الجهاز الهضمي المتخصص.
_ أحيانا يتم اللجوء إلى بعض الإجراءات التداخلية سواء
عن طريق المنظار ( Streetta _ TIF_ LINX_ ENDO STIM....etc).
أو التدخل الجراحي ( Fundoplication).
وأخيرا .....خلي بالك :
_ أهم حاجة تغيير نمط حياة المريض.
_ مراجعة طبيب جهاز هضمي متخصص.
_ الأخذ بالأسباب الطبية المعتبرة.
_ كثرة الدعاء والاستغفار والصدقة.
