topics / مواضيع

     هي مرض وراثي ( وليس مرض معدي ) يصيب الأشخاص المتواجدين ( او الذين لهم أصول من ) / في منطقة البحر الابيض المتوسط      هذا المرض يتم تشخيصه علي الأغلب من الاعراض والعلامات اكثر من محاولة اجراء تحاليل للبحث عن الطفرة التي حدثت في الجين      وعليه فانه  يتواجد  اكثر في العرب ( شمال افريقيا ) والايطاليين واليونانين والاتراك والارمنينين واذربيجان ويهود السفرديم ( لهم اصول من منطقة البحر الابيض )        في الدول العربيه المطلة علي البحر الابيض المتوسط هناك إصابه طفل واحد لكل 2600 طفل    الأسباب :      هو مرض وراثي ( جيني ) يحدث نتيجة لوجود ( طفرة ) في احد الجينات الوراثية يعرف ب جين ( حمي البحر الابيض ) وهذا الجين يتواجد علي الكروموسوم رقم 16 ويعرف ببروتين  ( البيرين Pyrin )      في الكبار تكون اكثر الاصابات في الرجال عن النساء وتبدأ في معظم الحالات قبل سن 20 عام       لو ظهرت في الاطفال قبل سن 6 سنوات ، فمن المرجح ان يستمروا في تناول العلاج حتي سن البلوغ ، عندها سوف يتوقفون عن العلاج   — الأعراض : هذا المرض لا يوجد له اعراض ولكن يأتي في شكل ضربات مؤلمة Attacks  وهذه الحالات الحادة هي ما

- هو من الأمراض الروماتيزمية الجينية الوراثية الشائعة فى منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط مثل مصر و إيطاليا و تركيا و غيرها .... - و يأتى المرض فى شكل نوبات متكررة من إرتفاع بدرجة الحرارة و آلام بالبطن و/أو  بالصدر ( نتيجة إلتهاب بالغشاء البريتونى أو البلورى) و آلام مفصلية عادة ماتكون بالكاحل أو الركبة أو الرسغ. بالإضافة إلى وجود طفح جلدى بالجسم يشبه الحُمرة (خاصة بالساقين). - و تستغرق الأعراض من عدة ساعات إلى ٧٢ ساعة و عندما تزول يرجع المرض إلى و ضعه الطبيعى و تختفى الأعراض. و تعاود النوبات فى الظهور مرة أخرى بعد عدة أسابيع إلى عدة شهور إذا لم يتم تشخيص و علاج المريض بصورة سليمة.

 زتونة معملية  تحليل ال amyloid A protein ليس تحليل تشخيصي  لحمى البحر المتوسط  ( مرض جيني وراثي  يُعاني المصابون به من نوبات متكررة من الحمى التي يصحبها آلام في الصدر أو البطن أو آلام المفاصل وتورمها، وهذا المرض يُصيب بوجه عام الأشخاص الذين هم من أصول منطقة البحر الأبيض المتوسط والشرق الأوسط)  ولكنه دلالة التهاب مثله مثل ال crp  ولكن التحليل التشخيصي لحمى البحر المتوسط pcr fmf   وعلى اساس هذا التحليل بيتم تشخيص المرض واعطاء المريض الكولسيشين مدى الحياة  من عدم اعطائه  عن طريق الطبيب المختص  .

الحاضر في وجوده و الغائب في تشخيصه لأنه مرض مش نادر بالعكس بنسميه عندنا في الطب FMF is not an uncommon disease يعنى بالعربي كده هو مش مرض نادر على الاطلاق و برضه مش مرض شائع هتشوفه كل يوم وللاسف لأن مفيش دراسات عندنا في مصر مفيش احصائية مؤكدة لنسبة حدوثه عند الاطفال بس الاكيد انه اكتر مما نتخيل لان حالات كتير من غير تشخيص هو مرض وراثي يحصل نتيجة خلل او طفرة في جين معين MEFV والمرض ده من الأمراض الوراثية الالتهابية المنتشرة في منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط وتحديداً عند العرب والإيطاليين والأتراك. اعراضه نوبات متكررة او بنسميها هجمات Attacks من ارتفاع بدرجة الحرارة والام بالبطن والصدر وارهاق عام وانسداد بالشهية وقيء الم والتهاب بالمفاصل و احيانا طفح جلدي و الهجمة بتاخد من 1 ل 4 ايام و بتروح لوحدها سواء بعلاج او من غير علاج فى دراسة اتعملت عن Triggers of the attack يعنى عوامل بتزود حدوث الهجمات او بتكون هي شرارة الانطلاق للهجمة اهمها التعرض للبرد و الضغط النفسى و العصبى و التعب و الارهاق الشديد و الوقوف لفترات طويلة و السفر لفترات طويلة و الطمث عند النساء الاعراض دى مش لازم تكون كلها موج

 حمه البحر الأبيض المتوسط FMF الأمولويد ما هو ما أثره أصبحنا بشكل شبه يومي نجابه بهذا السؤال ما هو الأمولويد ما هي خطورته ما هي نسبته .... والأمولويد نوع من أنواع البروتين الذي يترسب في أعضاء الجسم عموما كالمفاصل والامعاء والقلب والاعصاب ولكن الأهم الكلى مسبباً فقدان وظيفتها. في الحمى نستخدم الأمولويد للمساعدة في التشخيص ونعيد ونكرر الحمى تشخيصها سريري بالدرجة الأولى  لكي نشخص الحمى يطلب من المريض او اهله ان يجروا تحليل الأمولويد خلال النوبة أي ان التحليل لغايات التشخيص خلال النوبة ارتفاع الأمولويد يشير الى وجود التهاب في الجسم نسبة الارتفاع تشير الى ان الالتهاب خفيف ام شديد ان كان من النوع الشديد فهي قطعا حمى  السؤال المتكرر دوما كم قياس الأمولويد في الحالة الطبيعية والإجابة 6.4 تقريبا، السؤال الاخر هل يرتفع الأمولويد لأسباب أخرى نعم يرتفع لاي مرض التهاب لوز التهاب حلق أي مرض ممكن ان يرفع الأمولويد.  كيف نميز ارتفاع الأمولويد هل هو من الحمى ام من مرض اخر تأتينا تحاليل تجاوز 100 او 200 او حتى 300 هذا طبعا هذا مؤكد بسبب الحمى من يصاب بإنفلونزا او التهاب حلق او ما شابه يرتفع لنسب بسيطه ا

بين الاخطاء من المرضي وغيرهم والتي قد تودي بحياتهم ناس موقفه العلاج من دماغها ناس بتاخد جرعات غلط ناس بتاخد كولشسين منتهي الصلاحيه ناس بتاخد انواع مش كويسه اوي حسب تصنيعها ناس مش متابعه الكلي بتحاليل وبقالها سنين بتاخد وخلاص  ٥. حالات بالعياده  في اقل من شهور معدوده  وللاسف ناس كبيره واطفال موقفين الكولشيسن وبياخدو وقت التعب بس ودا الخطر     للاسف دا كفيل يضيع الكليتين او المفاصل وانا شفت حاله كانت بتغير مفصل عشان عدم الالتزام بالعلاج  ولذلك هنتكلم عنه باستفاضه  للجميع  هو مرض چيني وراثي  منتشر بين شعوب منطقة البحر الأبيض المتوسط ومنهم العرب والأتراك  بيحصل فيه  نوبات من الألم في البطن  والمفاصل..غالبا  "وغالباً "بيكون مصحوب بارتفاع بالحراره   المهم ،، طبيعة المرض دا  بيحصل طفرة في جين معين  فبتحصل الإلتهابات في الجسم، واللي بدورها بتسبب ألم في مناطق من الجسم وارتفاع في درجة الحرارة ،، والإلتهابات بتزود في الجسم بروتين اسمه "أميلويد A” واللي بيترسب في الكُلي مما قد يَودي الي مشاكل كبيره جدا    قبل ما نتكلم في التفاصيل  لازم نعرف ان معظم أعراض حمي البحر المتوسط بتكون متكر

     مرض له اعراض تشبه الى حد بعيد اعراض التهاب الزائده الدودية وبعد استئصال الزائده الدوديه ترجع نفس الاعراض عند حدوث نوبات وهجمات المرض    - وهو مرض وراثى شائع غالباً مايتم تشخيصه بشكل خاطئ    هو مرض وراثي ( جيني ) يحدث نتيجة لوجود ( طفرة ) في احد الجينات الوراثية يعرف ب جين  ( حمي البحر الابيض )     وهذا الجين يتواجد علي الكروموسوم رقم 16 ويعرف ببروتين  ( البيرين Pyrin )    في الكبار تكون اكثر الاصابات في الرجال عن النساء وتبدأ في معظم الحالات قبل سن 20 عام     لو ظهرت في الاطفال قبل سن 6 سنوات ، فمن المرجح ان يستمروا في تناول العلاج حتي سن البلوغ ، عندها سوف يتوقفون عن العلاج  - لأن أعراضه متشابهه مع أمراض   يعتبر مرض حمى البحر الأبيض المتوسط من الأمراض الوراثية الشائعة   وخاصة في منطقة ما حول البحر الأبيض المتوسط.   - و نسبة حدوثه بين هذه الشعوب هي واحد بالألف، أما نسبة انتشار الجين الحامل للمرض فتصل لواحد من عشرين،  - اي من بين كل عشرين شخصا تجد إنسانا واحدا حاملا لهذا المرض وليس مصابا به.    وهذا المرض هو وراثي التهابي، - وما يميزه أنه يأتي على شكل نوبات تدوم لفترة تتراوح بين بض

هناك هدفين رئيسيين في علاج FMF. الأول هو الوقاية من الهجمات السريرية والثاني هو منع حدوث الالتهاب المزمن تحت السريري وارتفاع APR ، وخاصة بروتين SAA ، وعواقبه ، بما في ذلك الأميلويد A (AA) (الثانوي) والداء النشواني وغيرها من المضاعفات الطويلة الأجل. تحسين نوعية الحياة عن طريق الحد من الهجمات هو هدف قابل للتحقيق في معظم المرضى. ومع ذلك ، قد لا يكون الوقف التام للهجمات ممكنًا في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من مرض FMF ، لا سيما أولئك الذين يتماثلون في الزيجوت المتماثل مع طفرة M694V. من الأهمية بمكان أن يتم منع تطور الداء النشواني AA عندما يحافظ العلاج بشكل كبير على تركيز البروتين SAA الطبيعي بين الهجمات. وهذا هدف مهم بشكل خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الداء النشواني.  يجب اعتبار المعالجة البيولوجية مثل العلاج المضاد للإنترلوكين 1 (IL-1) إذا كان لا يمكن السيطرة على الالتهاب باستخدام الكولشيسين فقط.

المرض الحاضر الغائب فى الطب  الحاضر فى وجوده و الغائب فى تشخيصه لانه مرض مش نادر بالعكس بنسميه عندنا فى الطب FMF is not an uncommon disease يعنى بالعربى كده هو مش مرض نادر على الاطلاق و برضه مش مرض شائع هتشوفه كل يوم وللاسف لأن مفيش دراسات عندنا فى مصر مفيش احصائية مؤكدة لنسبة حدوثه عند الاطفال بس الاكيد انه اكتر مما نتخيل لان حالات كتير من غير تشخيص   تعالوا نعرف ايه معناه   هو مرض وراثى بيحصل نتيجة خلل او طفرة فى جين معين MEFV و المرض ده من الأمراض الوراثية الالتهابية المنتشرة فى منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط وتحديداً عند العرب والإيطاليين والأتراك. اعراضه   نوبات متكررة او بنسميها هجمات Attacks من ارتفاع بدرجة الحرارة و الام بالبطن و الصدر و ارهاق عام و انسداد بالشهية و قىء الم و التهاب بالمفاصل و احيانا طفح جلدى و الهجمة بتاخد من 1 ل 4 ايام و بتروح لوحدها سواء بعلاج او من غير علاج فى دراسة اتعملت عن Triggers of the attack يعنى عوامل بتزود حدوث الهجمات او بتكون هى شرارة الانطلاق للهجمة اهمها التعرض للبرد و الضغط النفسى و العصبى و التعب و الارهاق الشديد و الوقوف لفترات طويلة و السفر

هناك دراسة مهمة تم الإعلان عن نتائجها في المؤتمر العلمي السنوي لرابطة السكري الأمريكية بتاريخ 13 من شهر يونيو 2016 م. بـ "نيوأورليانز" (New Orleans). وتم نشر البحث في المجلة الطبية (The New England Journal Of Medicine) في نفس اليوم على الإنترنت. إسم هذه الدراسة هو الـ "LEADER"، وقد جرت العادة على تسمية الدراسات بإسم مختصر (وهو مركب من الأحرف الأولى من كل كلمة من كلمات الإسـم الطـويل)، حيث أن الإسم الطويل لهذه الدراسة هو:  " Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results". في الحقيقة من أهم مضاعفات عدم التحكم الجيد في الإصابة بالسكري هو حدوث تصلب الشرايين والمشاكل المصحوبة له مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو جلطة الرأس ...إلخ. وهذه المضاعفات بمفردها تشكل حوالي 70-80% من أسباب الوفيات للمصابين بالسكري. ولسنوات كثيرة نجحت أدوية علاج السكر بالدم في التحكم في السكر بالدم وتنقيص كل مضاعفات السكري وبقيم أحصائية مهمة مثل منع حدوث "كلى السكري" و "شبكية السكري" و "أعصاب السكري". وبنسب إحصا

في البحث والذي كان الكل ينتظر في نتائجه ، حدث الشيء الغير متوقع وهو أن دواء الـ "إمباقلو-فلوزين" (Empagliflozin) وإسمه التجاري الـ "جارديانس" (Jardiance) نجح في تنقيص الوفيات بسبب أمراض القلب والجهاز الدوري للمصابين بالسكري النوع الثاني. وهو الدواء الأول الذي إستطاع القيام بذلك من الأدوية التي تــُستخدم في علاج السكري. (بناء على ما تم عرضه في المؤتمر السنوي الأوروبي لدراسات السكري "EASD" بالسويد أمس الخميس). الأبحاث الجيدة مثل هذا البحث، تجلب أسئلة أكثر من أنها تجيب على تساؤلات. - فيجب إعادة التفكير في كيفية علاج السكري هذا ما قاله أحد البُحاث. فربما الطريقة التي كنا نستخدمها ليست هي المثلى. كيف إستطاع هذا الدواء القيام بمثل هذا العمل؟ - هل بسبب نقص الوزن "الغير كبير" مقارنة بالذين لم يستخدموا هذا الدواء في البحث؟ - هل هو التحكم في السكر "الغير كبير" مقارنة بالذين لم يستخدموا هذا الدواء في البحث؟ - هل هو بسبب أنه سببب في إذرار البول نتيجة فقد السكر الكثير في البول الأمر الذي أدى إلى علاج أو التقليل من حدوث هبوط القلب في الأشخاص الذين عُ

  سؤال : أيهما الافضل عند تعويض الهرمونات مثل الاستروجين بعد سن الخمسين . الحبوب ام الابر ام اللصقات Patches الجواب : اللصقات Patches لان الهرمون قي اللصقة يعبر الى الدم مباشرة فتكون كمية الترايكليسرايد Triglycerideاقل ما ممكن . وبصورة عامة اينما وجد ت اللصقة فهي افضل من الحبوب لكون الدواء الدي فيها مسيطر عليه من داخل اللصقة لدلك تكون التاثيرات الجانبية اقل . سؤال : هل  صحيح ان دواء الجارديانس Jardiance يحافظ على القلب بالنسبة لمرضى السكري الجواب : يحافظ على القلب واخيرا تم التعرف على انه يحافظ على الكليتين عند مرضى السكري

 تمت الموافقة على خافض سكر دموي جديد الاسم التجاري:Jardiance الاسم العلمي:empagliflozin الاستطباب: الداء السكري من النمط الثاني. آلية العمل:يعد دواء empagliflozin من زمرة دوائية حديثة تعمل على خفض السكر بمنع إعادة امتصاصه في الكلية مما يزيد من اطراحه( selective sodium glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitor( الشكل الصيدلاني: مضغوطات الشركة المصنعة:Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc. تاريخ الموافقة:August 1, 2014

 .. ادوية SGLT2 inhibitor او المتعارف عليها الادوية اللي بتنزل سكر في البول مجموعة قوية جدا وصاعدة مش في مجال السكر فقط ولكن في مجال امراض القلب كمان. .. زي الفورسيجا forxiga و جارديانس jardiance و مليتوفيكس mellitofix والبدايل المنتشرة زيهم. .. بس خد بالك. .. خد بالك. .. غير مصرح بااستخدامها بالنوع الاول من السكر. .. اخدت تصريح فترة من سنتين واتسحب منها بصورة قاطعة من FDA في النوع الاول بعد ماشافوا اثر عكسي خطير في 101 حالة مسجلة اسمها euglycemic ketoacidosis. .. يعني تكون اسيتون وحموضة دم علي سكر طبيعي. .. تلاقي مريض سكره طبيعي وبطنه بتتقطع وبيرجع ونفسه سريع. .. عمر مايجي في بالك ان دا اسيتون. .. ازاي سكر طبيعي واسيتون. .. لان مع النوع الاول مافيش انسولين في جسمه وبالتالي الادوية دي بتنزل السكر في البول فالجسم بيضطر يدور علي مصدر بديل للطاقة بيكسر الدهون ويطلع احماض منها الاسيتون ومع عدم وجود انسولين داخل الجسم ومع تقليل جرعة الانسولين الخارجي بيسبب حمَوضة بالدم. ..ممكن تشوف درجة حموضة ph اقل من 7 والبيكارب اقل من 5 والسكر عادي 140 مجم. .. لو مش حد متمكن في حالات السكر جداااا هتفوت م

  بعد الحديث عن دواء الـ "الجارديانس" (Jardiance) وأهمية الدراسة التي أوضحت بفائدته في تنقيص الوفيات بسبب أمراض القلب والشرايين بالإضافة إلى أهميتة كعلاج إرتفاع سكر الدم لدى المصابين بالسكري النوع الثاني فالأخ Nabil Khalaf يسأل: يسعد صباحك دكتور ، أود المشاركه بجزءيه كرأي  على حد علمي زياده السكر بالبول يأدي إلى فشل كلوي مزمن فى حد علمي المتواضع أن كانت فائدة فأنها مصيبه بنفس الوقت شاكرين لكم حب الناس   الجواب: ربما هناك نقطة بحاجة إلى توضيح بخصوص هذا الدواء أخ Nabil Khalaf ، فبالفعل عدم التحكم في سكر الدم سيزيد من إرتفاع السكر بالدم وإفرازه في البول وفي حالة عدم تدارك الأمر فإنه بمرور الوقت سيؤدي ذلك إلى "كلى السكري" وقد تتطور بالتدريج إلى أن تصل إلى الفشل الكلوي كما ذكرت حضرتك. (ولكن ليس بسبب كثرة السكر بالبول وإنما بسبب عدم التحكم في سكر الدم والمشاكل التي تحدث للأوعية الدموية بالكلى). ولكن هنا الأمر مختلف مع زيادة كمية السكر في البول بسبب دواء الـ "جارديانس" (Jardiance) المذكور في البحث فهذا الدواء ينتمي إلى مجموعة جديدة من الأدوية تُسمى (SGLT-2 inhibi

 هل هي مؤامرة ام حقيقه علمية ال American  diabetes association  بتقول في 2020 لازم نعمل paradigm  shift يعني نغير من تفكير الدكاترة والمرضى وانهم يعرفوا ان دواء الميتفورمين مش شرط يكون الخيار الاول لعلاج مرضى السكر ..واننا لازم نهتم بالادويه الحديثة زي مجموعه ال GLP 1 analog زي مثلا دواء الفيكتوزا وال trulicity  وادويه ال glycosuric اللي بتنزل السكر في البول زي مثلا ال jardiance وال forxiga  وال invokana لان الادويه دي بتقلل من مخاطر القلب ومشاكل الكلى .. لذلك بتقول للاطباء لو ال A1c يعني السكر التراكمي مش عالى اووي لازم تحط في اعتبارك الادويه الحديثه دي للمرضى اللي عندهم امراض قلب او كلى او حتى مرضى معندهمش ولكن ال risk بتاعهم عالى للاصابه بالامراض دي ..ولذلك اطلقوا مصطلح  Paradigm shift لان الموضوع هيحتاج مجهود كبير انك تقدر تغيير من تفكير الدكاترة والمرضى من اجل اقناعهم ان الميتفورمين اصبح مش الخط العلاجي الاول..  شارك برايك هل الكلام ده صح ولا هي حرب شركات على دواء السكر الاعلى مبيعا دواء الميتفورمين ..وحط في اعتبارك البوست اللي نشرته قبل كده عن توقيت اعلان وجود مواد مسرطنه في اقرا

وافقت وزارة الصحة على طرح علاج جديد لمرضى السكر من النوع الثانى عن طريق الكلى: دواء JARDIANCE جارديانس يعالج مرض سكر الدم من النوع الثاني، وهذا المرض يعاني منه الكثير من الاشخاص حتي في سن صغيرة، فقد ازدادت نسبة الاصابة بهذا المرض للأسف في الآونة الأخيرة، بسبب العديد من العوامل مثل عدم الاهتمام بجودة الطعام والتغذية الصحية السليمة وكثرة الوجبات السريعة والافراط في تناول الاطعمة الغير صحية، وهذه العوامل هي الاسباب الرئيسية للاصابة بالكثير من الامراض ومنها مرض السكري الذي يهدد حياة الكثير من الاشخاص .

 من اهم الأبحاث العلاجية التي تم إجراؤها في الأعوام الأخيرة  دراسة "LEADER"، التي تم الإعلان عن نتائجها في المؤتمر العلمي السنوي لرابطة السكري الأمريكية بتاريخ 13 من شهر يونيو 2016 م. بـ "نيوأورليانز" (New Orleans). وتم نشر البحث في المجلة الطبية (The New England Journal Of Medicine) في نفس اليوم على الإنترنت. في الحقيقة من أهم مضاعفات عدم التحكم الجيد في الإصابة بالسكري هو حدوث تصلب الشرايين والمشاكل المصحوبة له مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو الجلطة الدماغية ...إلخ. وهذه المضاعفات بمفردها تشكل حوالي 70-80% من أسباب الوفيات للمصابين بالسكري. ولسنوات كثيرة نجحت أدوية علاج الداء السكري في التحكم في السكر بالدم وخفض كل مضاعفات السكري وبقيم أحصائية مهمة مثل منع حدوث "اعتلال الكلى السكري" و "اعتلال الشبكية السكري" و "اعتلال الأعصاب السكري". وبنسب إحصائية مهمة. كذلك كان هناك نقص في "مشاكل القلب والدورة الدموية" ولكن ليس بالنسب الأحصائية المهمة.  فتوجه العلماء لمحاولة البحث عن الدواء الذي يعمل على التحكم الجيد في سكر الدم ،

    الجواب: لا. دواء الأماريل بالإمكان أخذه عند وجود مشاكل بالشرايين، ولكن هناك أدوية مناسبة أكثر لمريض السكري والذي لديه مشاكل بالشرايين مثل الجاريانس (Jardiance) أو الفكتوزا.

 . 1.ميتفورمين زي الجلوكوفاج والسيدوفاج. 2. دواء alpha glucosidase inhibitor زي ال acarbose او glucobay. 3.دواء SGLT2 inhibitor زي forxiga و jardiance و invokana. 4.دواء GLp1 receptor agonist زي Victoza و Byetta و luximia و trulicity و osempic و Tanzem. .. طبعا كل مريض سكر ليه حاجة تناسبه لو بيعاني من زيادة وزن او سمنة يبقي دول لهم اولوية في ضبط سكره علي حسب حالته

، هو أيضاً مفيد لعلاج المصابين بالهبوط في القلب حتى لغير المصابين بالسكري. هذا ما أوضحته دراسة (EMPEROR-Reduced trial) ، والتي سيتم عرضها في مؤتمر رابطة القلب الأوروبية يوم 29 أغسطس الجاري.   تعليق: هنا في ليبيا أصبح من الصعب الإختيار بين هاذين الدواءئين كعلاج للتحكم في سكر الدم مع وجود أمراض القلب والشرايين أو هبوط في القلب للمريض، ولكن الذي سيحسم الأمر هو سعر الدواء.

 الاسم التجاري : . ‏ JARDIANCE . .  الاسم العلمي: . . ‏Empagliflozin .  دواعي الاستعمال: . . - مرض السكري من النوع الثاني.  الآثار الجانبية: . . -فقدان الوزن . -الشعور بالغثيان . -الاصابه بالالتهابات أو العدوى -انخفاض في ضغط الدم . -العطش -جفاف البشرة والجلد . الشعور بالدوخة  والتعب والرغبة في النوم . -ضيق في النفس . .  موانع الاستعمال: . . -الحمل والرضاعة الطبيعية حيث يسبب تشوهات للرضيع -يجب تجنب استخدام هذا الدواء خلال قيادة السيارات أو استخدام آلات ثقيلة لأنه يسبب شعور مفاجئ بالتعب والدوخة والنعاس . .  أهم معلومة: احتفظوا بالأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.

  شركات الأدوية دائماً تحاول إيجاد دواء ذو ميزات خاصة لعلاج مرض السكري. والحمد لله هنا في طرابلس أصبحنا نستخدم في دواء من مجموعة جديدة وهو دواء "الجارديانس" (Jardiance) لمرضانا ومتوفر في ليبيا. وهو دواء جديد وجيد لعلاج النوع الثاني من السكري وخبرتي معه مع مرضاي للآن جيدة.  فتطور أدوية جديدة لعلاج السكري في تسارع ملحوظ، فمنذ حوالي 50 سنة مضت لم يكن لدينا من الأدوية (الأقراص) لعلاج النوع الثاني من السكري سوى مجموعتين وأصبح الآن لدينا أكثر من 10 مجموعات من أدوية علاج النوع الثاني من السكري.  ولكن هناك مجموعة جديدة من الأدوية تلوح في الأفق لعلاج النوع الثاني من السكري. ولإعطاء الترخيص لإستخدام أية دواء جديد فلا بد من الموافقة عليه في الدولة التي سيتم تسويقه بها. ففي اليابان طريقة إعطاء الترخيص لإستعمال أية "دواء جديد" سهلة نسبياً مقارنة بإعطاء الترخيص "لدواء جديد" في أمريكا أو أوروبا. ففي اليابان من المتوقع أن يبدأ إعطائه للمرضى مع بداية السنة القادمة ولكن في أوروبا وأمريكا من المتوقع أن يتم إعطاءه الترخيص وللمرضى مع سنة 2023 م.

  الجواب: هذا أحد الأدوية التي تعتبر من الأدوية الجديدة نسبياً ، وهناك عدة أدوية من نفس هذه العائلة من الأدوية مثل "الجارديانس" (Jardiance ) وهذا الدواء "الفورسيكا" (Farxiga )، وهي أدوية جيده فبالإضافة إلى تأثيرها الجيد في التحكم في سكر الدم فهي مهمة لسلامة القلب والدورة الدموية لمرضى السكري والذين لديهم مشاكل بالدورة الدموية والقلب. وفي الحقيقة فإنني أقوم بوصفها بالذات لهذه الشريحة من مرضى السكري (أي المصاب بالسكري ولديه مشاكل بالدورة الدموية والقلب).

 في الحقيقة أستخدم كثيراً في دواء الجارديانس (Jardiance) للمصابين بالسكري والذين لديهم مشاكل بالقلب والدورة الدموية. بالرغم من غلاء سعر الدواء. ولكن هذا الدواء ضروري لهم وأحياناً يتحصلون عليه مجاناً من المستشفيات العامة ولله الحمد. ولكن بالإضافة إلى الجارديانس (Jardiance) وكما هو معروف فإن هناك عدة أدوية في هذه المجموعة وهي مجموعة الـ (SGLT2-I) مثل الفورسيكا (Forxiga) والإنفوكانا (Invokana) .... وغيرها. الجارديانس كان الأول في هذه المجموعة والذي أثبت بأنه يقوم بتنقيص نسبة الوفيات من أمراض القلب والشرايين للمصابين بالسكري والذين لديهم مشاكل بالدورة الدموية والقلب، وذلك بنسب إحصائية مهمة. وبهذا نال حظ أوفر في علاج النوع الثاني من المصابين بالسكري مقارنة ببقية الأدوية من نفس المجموعة. ثم بعد ذلك أثبت الفورسيكا (Forxiga) بإنه هو أيضاً لديه نفس النتائج إلا أن الجارديانس إستمر في تصدر المجموعة. ولكن منذ يومين منظمة الأدوية والأغذية الأمريكية (FDA) منحت الفورسيكا (Forxiga) الترخيص لإستخدامه في علاج "هبوط القلب" حتى لغير المصابين بالسكري. وهذا بناءً على نتائج دراسة مهمة إسمها (DAPA-H

 حضرت مرة جدال علمى رهيب بين اثنين من اكبر اساتذة السكر فى مصر ا.د محمد خطاب رئيس اقسام الباطنة الاسبق فى القصر العينى وا.د ابراهيم الابراشى رئيس الاقسام الحالى فى القصر العينى والجدال كان عن ازاى تختار دواء سكر مناسب لمريضك من النوع الثانى من السكر واتضح انه مش كله عند العرب صابون وان الموضوع مش كله محصل بعضه ولا اختار الدوا الاغلى ولا الاشهر.. د.خطاب كان رايه انك تختار ال safety اولا يعنى من الاخر الدوا اللى مايدخلش فى هبوط لان تكلفة الهبوط ماديا كبيرا وجسديا ممكن تكون حياة مريضك او عاهة مستديمة بالمخ. د.الابراشى كان رايه ان ال efficacy او قوة الدوا هى الاهم وانى ممكن المريض ياخد دوا ضعيف مايدخلوش فى هبوط بس ما يقللش السكر ولا يمنع المضاعفات...الصراحة الاثنان عمالقة وكل واحد فيهم كلامه يحترم. ال ADA وال IDF ودول المنطمتين الاقوى فى السكر فى العالم حددوا اشياء لاختيار الدوا لازم تحطها فى اعتبارك وانت بتختار دوا سكر لمريض النوع التانى... 1.قوة الدوا efficacy يعنى لازم تبقى عارف كل دوا بينزل السكر التراكمى قد ايه يعنى لو مريض سكره التراكمى 13 مايصحش تقولى هاجرب معاه دوا بيقلل التراكمى 1

 هو عباره عن دوائين مع بعض:   الاول بتركيز 12.5 وهو الجارديانس Jardiance empagliflozin من العائله الدوائيه SGL2 inhibitors  الثاني هو الميتفورمين بتركيز 1000/500  نتحدث عن جزء الجارديانس في الدواء :  ليس دواء جديد في علاج السكر من النوع الثاني في البالغين ،متداول من عام ٢٠١٤  يساعد على إفراز الكمية الزائدة من سكر الدم عن طريق البول، حيث إنه يقوم بتخفيض السكر عن طريق زيادة إفرازه فى البول. كما انه يخفض مستويات الصوديوم في الدم في نفس الوقت .   آثار جانبية سلبية بما في ذلك :  الجفاف أو فقدان سوائل وأملاح الجسم. قد تشعر في حال حدوث الجفاف بالدوخة، أو الشعور بفقدان الوعي، الضعف أو الدوار خاصة عند الوقوف ويعرف ذلك بنقص ضغط الدم الانتصابي. قد تكون أكثر عرضة للجفاف إذا كنت تشكو من انخفاض في ضغط الدم، تستعمل أدوية لخفض ضغط الدم بما في ذلك الأدوية المدرة للبول، أو تتبع حمية غذائية قليلة الملح وتسمى أيضا” حمية غذائية قليلة الصوديوم، أو لديك مشاكل في الكلى، أو كان سنك 65 سنة أو أكثر  الإصابة بفطريات مهبلية. النساء اللواتي يستعملن الدواء قد تظهر لديهن إفرازات مهبلية بيضاء أو صفراء اللون أو حكة مهب

  هل يوجد هذا الدواء في ليبيا Xigduo    الجواب: نعم موجود بليبيا باسم Forxiga 10 mg وهو أحد الأدوية لعلاج النوع الثاني من السكري فالـ (Forxiga) والـ (Xigduo) هي أسماء تجارية لنفس الدواء وهو دواء الـ دابإيقلوفلوزين (dapagliflozin). في الحقيقة هناك ما لا يقل عن ثلاثة أدوية من نفس المجموعة ومن بينها هذا الدواء الفورسيكا (Forxiga) والدواء الآخر الجارديانس (Jardıance) وبالنسبة لي فإنني أفضل أن أقوم بوصف دواء الجارديانس (Jardıance)  بدلاً من الفورسيكا لمرضاي لأنه لدي خبرة بإستعمال الجارديانس أكثر من الفورسيكا ، فالجارديانس كان موجود بليبيا منذ مدة طويلة ولم يكن الفورسيكا آنذاك، كما أنني أتوقع أن تكون هناك عدة دراسات لمقارنة هاذين الدواءين (وجها لوجه أو رأس لرأس) ولكن لا أدري إن كان هناك دراسة كبيرة تُعمل بالخصوص (في الوقت الحالي) ولكن كان هناك دراسة مثيرة للإهتمام تم عرضها في المؤتمر السنوي للرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) الذي عُقد منذ عدة أسابيع لهذه السنة. وقد كان عبارة عن مقارنة (وجها لوجه) بين الجارديانس والفورسيكا، وسأوضح ما خلص إليه ذلك البحث في مقالة مستقلة في يوم آخر.