topics / مواضيع

  الهيستامين   الهيستامين جزءاً من الاستجابة المناعية في الجسم، إذ يُطلَق كاستجابة للحساسيةأوالعصابات.  مستقبلات الهستامين (Histamine receptor)~  ~هي فئة من المستقبلات المقترنة بالبروتين ج، والتي يرتبط بها الهستامين منتجا آثاره المختلفة في الجسم.  هناك أربعة أنواع معروفة لمستقبلات الهستامين وهي:  مستقبلات هستامين     مُضادّات الهستامين Antihistamines ~تعمل مُضادّات الهستامين على تعطيل عمل مُستقبل الهستامين الذي ينقسم إلى أربعة أنواع:~  لكن النّوع الأول والثّاني هما المُستقبلان اللّذان تُعطّل الأدويّة المُضادّة للهستامين عمليهما في الغالب؛  ~النّوعين الثّالث والرّابع ليس مُتواجدَين بكثرة في خلايا الجسم، كما أنّ دوريهما ليسا واضِحَين تماماً بعد.~  آلية عمل دواء مضاد الهيستامين:~ أيّ أنّه يتنافس على مُستقبل الهستامين مع مادّة الهستامين الموجودة في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى تثبيط عمل الهستامين.  =هناك نوع دوائيّ آخر يُثبّط من إفراز مادّة الهستامين، لكن مُضادّات الهستامين تعمل على التّنافس مع مادّة الهستامين التي يُنتجها الجسم على مُستقبلات الهستامين.~  تتوفّر مُضادّات الهستامين على شكل حبوب،

 فيه مصطلح كدا اتكلمت عنه قبل كدا وهو اشاره لعلم من العلوم الطبيه الي للاسف اغلب الدارسين بمصر ميسمعوش عنه وهو علم الـ Chronopharmacology  يعني علم اختيار الوقت المناسب لاخذ الدواء علم مهم جدا بيهدف الي استهداف اخطر فتره بيظهر بيتعب فيها المريض واذاي نتجنبها وكمان بيستهدف استغلال الدواء باكبر قدر ممكن  يعني مثال :    معلوم ان مرضي الروماتويد بيشتكو من الم وتيبس في المفصل الصبح اول لما يصحو لذلك العلم دا بيقول ان المريض دا ياخد اقراص مسكن Long acting بالليل  ذي  مثلا  Ketolgin SR - Olfen SR- Voltaren SR - epifenac SR بحيث انه االصبح بيكون في دمه المسكن يقدر يقوم ويتحرك بشكل كويس    كمان معلوم ان مرضي قرحه المعده والارتجاع في المرئ اكتر شكواهم بالليل ما بين الساعه 10 مساء الي الساعه 2 بعد منتصف الليل واثبتت الابحاث ان المسؤل في الفتره دي عن زياده الحمض  هنا هو الهيستامين بالاخص بيزيد انتاجه ف الفتره دي ودي ظاهره بيسموها Noctural acid breakthrough وزي ما قولت حلها هو مضادات الهيستامين زي nizatidine - famotidine  ulcfree - famotin - nitatin - nizatec  كل دي اسامي تجاريه    كمان معلوم للجمي

 لا يوجد أحد لم يصاب في بعض الأحيان، لاسيما بعد تناول الطعام، بالحرقة أو ألم في المعدة أو عسر هضم، ونشعر بعدم الراحة ولا نعرف الأسباب، فقد تناولنا طعامًا عاديًا لا يسبب أي مشكلة، لذا يجب أن نتعرف على أعراض التهاب المعدة، والأسباب التي تؤدي لحدوثه وكيفية العلاج. أعراض التهاب المعدة  تحدث أعراض التهاب المعدة إما فجأة أو بصورة تدريجية، وهذا ما يجعلنا نصنف هذه الأعراض إلى حادة “التي تحدث فجأة”، أو مزمنة “التي تحدث بصورة تدريجية”. ويعاني عدد كبير من الأشخاص بالتهاب المعدة، لكن تتنوع أسباب الإصابة بهذا المرض. وعلى الرغم من أن معظم الأشخاص لا تظهر لديهم أي أعراض عند إصابتهم، إلا أن هناك آخرين تظهر لديهم بعض الأعراض الشائعة، وهي: -الشعور بالحرقة أعلى منطقة البطن.  -عسر الهضم. - ألم في البطن يمكن أن يزيد أو يقل بعد تناول الطعام. - الشعور بالغثيان والرغبة في التقيؤ.  -الانتفاخ لاسيما بعد تناول الطعام. - الفواق “الزغطة”. - براز أسود اللون. - قيء دموي أو بني يشبه القهوة. - فقدان الشهية. أسباب التهاب المعدة  السبب الأكثر شيوعًا لمرض التهاب المعدة Gastritis هي بكتيريا معروفة باسم “جرثومة المعدة” بال

مضادات الهستامين هي مجموعة من الأدوية التي تساعد في علاج الحالات الناتجة عن زيادة إفراز الجسم لمادة الهستامين، بالإضافة إلى الحالات الناتجة عن ارتباط الهستامين بمستقبلاته في الخلايا الجدارية الموجودة في المعدة. نظرًا لتعدد مستقبلات الهستامين وتواجدها في أماكن متفرقة في الجسم، فإن ذلك قد ينتج عنه بعض الأضرار والاثار الجانبية لمضادات الهستامين. لكن تختلف أضرار مستقبلات الهستامين باختلاف أنواعها، حيث يمكن تقسيمها كالأتي: أضرار مضادات مستقبلات الهستامين من النوع الأول  تستخدم مضادات مستقبلات الهستامين من النوع الأول في علاج حالات الحساسية، وتنقسم إلى نوعين فرعيين تختلف أضرارهما تبعًا لانتقائية هذه المضادات لمستقبلاتها في الجسم: 1. أضرار مضادات الهساتمين من الجيل الأول تتضمن أضرار مضادات الهستامين من الجيل الأول، مثل دواء ديفنهيدرامين (Diphenhydramine) ما يأتي: ألم في البطن. غباش في الرؤية أو رؤية مزدوجة. الإمساك. جفاف في العينين. جفاف في الفم. شعور بالنعاس. الصداع. انخفاض ضغط الدم. زيادة سماكة المخاط في الشعب الهوائية. زيادة عدد نبضات القلب. صعوبة في التبول. 2. أضرار مضادات الهساتمين من

 ازاي الصيدلي يقدر يحدد إذا كان مقبول ندي الدواء ده في حالة الرضاعة ولا لا  الاول لازم نعرف لاي دواء في حاجة اسمها   RID , relative infant dose  The peak conc. of the drug reaches breast milk after a mother dose  في الغالب لو كان    If RID < 10% اقل من ١٠٪ مسموح بإعطاء هذا الدواء في الرضاعة  وكلما كانت النسبة اقل من ١٠٪ كان تركيز الدواء في لبن الام اقل و بالتالي تأثيره على الطفل هيكون مقبول  ولكن هناك حالات لا يعطى الدواء حتى لو النسبة اقل من ١٠٪  مثلا   NSAIDS RID بتكون في الغالب اقل من ١٠٪  ولكن لو الطفل عنده  Thrombocytopenia or platelets dysfunction  Risk / benefit ratio should be considered and should be avoided  في حالة   Pseudoephedrine  RID is 6.7%  ولكن خالي بالك ممنوع إعطاء في الرضاعة لانه بيقلل كمية اللبن  يعني في بعض الدراسات قلل كمية اللبن بنسبة ٢٤٪ خلال ٢٤ ساعة بعد جرعة واحدة ٦٠ مجم سودوافدرين  ناخد بقى كذا مثال على أدوية مسموح اعطائها في الرضاعة   Ibuprofen RID 0.6-0.9%  DICLOFENAC RID non detectable in dose of 100 mg daily  NOTE : NSAIDS are preferred in lactating mo

 من المواضيع الهامة جداااا......... التي اووكد عليها كثيرااا.......في منشور اتي....نرجو انتباهكم لها....... هام جداً حول دواء Ranitidine   إدارة الدواء والغذاء الأمريكية تأمر فوراً بسحب جميع مستحضرات دواء Ranitidine من السوق الدوائية الأمريكية المعطاة بوصفة وبدون وصفة طبية بسبب احتوائه على شائبة NDMA المسرطنة حيث وردت تقارير تفيد أنّ هذه الشائبة زادت كمياتها مع تخزين الدواء خاصة عند حفظه في درجات حرارة عالية كما توضح أنّه كلما كان المستحضر الحاوي على دواء Ranitidine قديماً أو تم تصنيعه من مدة طويلة، كان يحوي على هذه الشائبة المسرطنة بكميات أعلى.    ملاحظة هامة: حتى تاريخ اليوم فإنّ هذه الشائبة لا توجد في Famotidine و Esomeprazole و Lansoprazole و Omeprazole    أنصح برمي مستحضرات رانيتيدين والتخلص منها حرصاً على سلامة المرضى واللجوء إلى خيارات علاجية آمنة بديلة بحسب حالة كل مريض 

تشير الإصابة بجرثومة المعدة إلى دخول بكتيريا الملوية البوابية للجسم، حيث تهاجم جدار المعدة الذي يحمي من خروج الحمض الذي يستخدمه الجسم في عملية هضم الطعام. ومن الممكن أن يخترق هذا الحمض بطانة المعدة مسببًا القرح والنزيف والالتهابات، ويمنع الطعام من الحركة عبر الجهاز الهضمي ويرجع السبب وراء الإصابة بجرثومة المعدة إلى تناول أطعمة أو شرب مياه ملوثة أو استعمال أواني وأكواب غير نظيفة تلتصق بها بكتيريا الملوية البوابية، كما يمكن أن تنتقل العدوى من الشخص المصاب إلى السليم عن طريق اللعاب. وعادة ما تتمثل أعراض الإصابة بها في الشعور بالانتفاخ والغازات والقيء والغثيان وعدم الإحساس بالجوع وفقدان الوزن بشكل مفاجئ.وإذا تطور الأمر إلى الإصابة بقرحة المعدة، فإن المصاب يلاحظ خروج دم مع البراز أو القيء وشحوب الجلد وصعوبة التنفس والشعور بالإجهاد وألم حاد بالبطن. في حال الإصابة بهذه المشكلة، فلا بد من التوجه إلى الطبيب المختص لوصف الدواء المناسب حسب الحالة، وعدم الاعتماد فقط على الوصفات الطبيعية.ومع استعمال الأدوية التي يصفها الطبيب، فإن جرثومة المعدة يمكن أن تختفي خلال 1-2 أسبوع فقط من بدء العلاج،  وعادة

,,,,,تعاني 80% من النساء من حرقة المعدة خلال فترة الحمل وتشتد هذه الحرقة (أو الارتجاع المعدي المريئي) خصوصاً في النصف الثاني من الحمل،ورغم ان الحرقة اثناء الحمل لا تؤثر اطلاقاً على صحة جنينك الا انها يمكن أن تكون مؤلمة  ومزعجة,. ,,,طب ايه اسبابها, ,,,ده نتيجة هرمونات الحمل خصوصا progesterone اللى بيبطئ من عملية الهضم فبتاخد وقت اطول للهضم و مع نمو الجنين داخل الرحم فيضغط على جدار المعدة وممكن يجبر حمض المعدة يرجع للمرئ وبيؤدى الى ارتجاع المرئ وتظهر اعراضه على هيئة حرقان.  ,ازاى نقدر نتحكم فيه ونقلله, ,,,,لازم نظام الاكل يتغير بمعنى بدل ما تاكلى كمية كبيرة تاكلى كل ساعة او ساعتين كمية صغيرة🍛 عشان لاتكون المعدة مليانة او فاضية خالص.  ,,,,ابعدى تماما عن الاكل الحراق ,او الحلو جداا ,او الاكل الدهنى او المشروبات الحمضية, زى الليمون والطماطم والبرتقال وكمان ابعدى عن القهوة, ومشابهاتها زى كابيتشينوا وابتعدى على قد الامكان من الاماكن اللى فيها دخان سجائر لانها بتزوده زائد بتعمل مخاطر على الجنين.  ,,,,,بعد الاكل ما تحاوليش تنامى  لازم تخلى الجزء العلوى من الجسم اعلى من مستوى جسمك لمدة ساعتين ا

 ‏اول شيء نعرف المرض : اضطراب بالجهاز الهضمي يؤدي الى ارتجاع عصارة المعدة الحمضية أو الطعام من المعدة إلى المريء بسبب ارتخاء العضلة العاصرة السفلية للمريء ‏   الاعراض اللي ممكن يشعر بها المريض ؟  - حرقان  - استفراغ  - ألم بالصدر  - عسر هضم - انتفاخات    ‏هل ممكن يكون فيه اعراض اخرى خارج الجهاز الهضمي ؟ نعم ، ممكن تحدث أعراض اخرى مثل : - الربو - كحة مزمنة  - التهاب الحنجرة   ‏طيب فيه عندنا أعراض أذا ظهرت معناه ان المرض تفاقم ولازم رعاية سريعة منها :  - استمرار الالم  - صعوبة بالبلع  - الم أثناء البلع  - فقدان الوزن     هنا تحتاج رعاية سريعة ولا تنتظر زيادة افضل 🤍 ‏نجي عند العلاج و راح اتكلم لكم عن العلاج ( اللادوائي ) :  أولًا نبدا بتعديل نمط الحياة راح تنحل معضم المشاكل :  - نقلل الوزن  - نرفع الراس خلال النوم  - لا تاكل قبل النوم  - تجنب الاكل الدسم  - توقف عن التدخين  - تجنب اكل الوجبات الكبيرة و خفف اكلك  - ( ضروري تزور الطبيب  او الصيدلي )   ‏طيب هل فيه اشياء تزيد او تهيج الارتجاع المعدي المريئي ؟  نعم و منها :  - الشوكولاتة  - الأطعمة الدهنية  - الكافين - الكحوليات    الأدوية الف

 بالنسبة لعلاج الحموضة لازم تخلي المريض مرتاح قبل ما يمشي هتديله ايه   أمبول Antodine+ أمبول Primperan وريد أو عضل أو على ٢٠٠ سم محلول ملح و يعطى IV infusion (ممكن يضاف عليهم في المحلول أمبول Visceralgine ) اهم حاجة Antodine وهو مضاد للهستامين ويقلل الحموضة أو اي دواء من مجموعة H2 blockers علشان يقلل الحموضةأما الامبولات الأخرى على حسب الأعراض اللي بيشتكي منها أي تعطي primperan لو بيتكرع أو في ترجيع و visceralgine لو فيه مغص وفي الحالات الشديدة ممكن تعطي بدلا من (H2 blockers)Antodine     Proton Pump Inhibitor IV infusion e.g Pantazol vial على ٢٠٠ سم محلول ملح و يعطى IV infusion  كده خلصنا علاج الطوارئ(العلاج المقلِل للأعراض)  ندخل بعد كده في العلاج اللي المريض هيتناوله في المنزل   1- تعطي نصائح للمريض وهي - ممنوع (الأكل المسبك و الحراق و السمين - الشاي و القهوة) - ممنوع التدخين تماماً (من أهم أسباب التهابات و قرحة المعدة) - ممنوع استعمال الأسبرين و المسكنات NSAIDS لو عايز أدي مسكن في مريض عنده قرحة أو معدته بتتعب ايه الحل ؟ عندك ٣حلول   1. Paracetamol الباراسيتامول آمن على المعدة لكن م

 مرض الارتجاع المَعِديّ المريئيّ  شائع جدا في جميع أنحاء العالم ويصيب حوالي 15٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة. الارتجاع المَعِديّ المريئيّ يؤدي إلى تدنٍ ملموس في جودة الحياة وإلى الحاجة المستمرة للخدمات الطبية ويشكل عبئا اقتصاديا ثقيلا على ميزانيات الصحة. يتم التمييز، عادة، بين المرض الخفيف (شكاوى تظهر مرتين في الأسبوع)، المرض المعتدل (أكثر من مرتين في الأسبوع) والمرض الحاد (عندما تظهر الأعراض كل يوم). إذا ظهرت علامات مثيرة للقلق، مثل اضطرابات في البلع (عسر البلع - Dysphagia)، انخفاض الوزن، النزف أو فقر الدم (أنيميا - Anemia)، فمن الضروري التوجه إلى الطبيب على الفور. أعراض الارتجاع المعدي المريئي الأعراض المميزة للارتجاع المَعِديّ المريئيّ تشمل  حرقة (Heartburn) بعد تناول الوجبات الغذائية ورفع الغذاء (قلس - Regurgitation). الحرقة وفتاق الحجاب الحاجز كما يمكن أن تظهر، أيضا، علامات غير نموذجية عند إصابة أجهزة أخرى في الجسم. على سبيل المثال، الربو (Asthma)، السعال المزمن، آلام الصدر، آلام الحلق، كثرة البلغم وما شابه. تشخيص الارتجاع المعدي المريئي لتشخيص مرض الارتجاع المريئي المعد

 Gastrointestinal Stomach Ulcer (ادوية القرحة المعدية)  Proton pump inhibitors تثبط او تقلل من افراز الحامض المعدة تعتبر اقوى من H2blocker 1-omperazole 2-rabeprazole 3-esomperazole 4-pantoperazole 6-lansoprazole H2blocker يثبط او يقلل من افراز الحامض المعدي 1-ranitidine 2-cimtidine 3-famotidine antacid تعادل حموضة المعدة فقط 1-alminium hydroxide 2-magnisium hydroxide 3-sodium bicarbonate 4-calcium carbonate miscellaneous or mucosal protective drug تكون يقوم بتشكيل طبقة لحماية غشاء المعدة المخاطي مما يمنع التقرحات لحامض المعدةتقرحات المعدة والاثني عشر 1-sucralfate  2-bismuth subsalicylate ------------------------------------------------------------ antidiarheal (ادوية الاسهال)  1-loperamide 2-diphenoxylate +atropine ------------------------------------------------------------ antimetic (مضادات التقي والغثيان)  1-metoclopermide 2-Prochlorperazine دواء نفسي انتي سايكوتك يعتبر مضاد تقي 3-ondansetron اطفال 4-pyridoxine للحامل  5-meclizine Hclللحامل 6-B6 للحامل ------------------------------

 انهارده بقي هنتكلم عن حاااجه معظمنا بيسمعها من الدكتور الصيدلي وبيتعامل معاها كأنها عفريت   .. وهي البديل  طيب يعني إيه بديل  البديل ... بعض الناس بتفهم الكلمة غلط وبتستعملها غلط معظم الادويه الموجودة في مصر ليها بديل أو اتنين أو أكتر، طيب برده يعني إيه   يعني دوا ليه نفس المادة الفعالة ونفس التركيز ونفس الشكل الصيدلاني، ويعني إيه نفس الشكل الصيدلاني يعني الاتنين كبسولات أو اقراص أو حقن وهكذا.. طيب إيه المشكلة في كلمة بديل  الناس فاهمة إن كلمة بديل يعني دوا مختلف وليه تأثير مختلف لكن الحقيقة إنه نفس الدوا فهو أصلا مثيل مش بديل  طيب اي الفرق بين البديل والمثيل   المثيل من اسمها أنه دواء ليه نفس الماده الفعاله ونفس التأثير بس باسم شركه تانيه وبسعر مختلف  مثال  Bialcofan ........ketoprfen                     Biprofenid...... ketoprfen لكن البديل دواء بيتكون من ماده فعاله مختلفه لكن بيعالج نفس المرض  ومثال ع كده                               Antodine......famotidine                           Antopral.......pantoprazole طيب ليه بيبقى شكلهم مختلف  ممكن لون العلبة يختلف أو لون وشكل الحباية ،

 من التفاعلات الدوائية الخطيرة إستخدام دواء ال Clopidogril مع ال Omeprazole ... السبب هو أن الأومبرازول ينقص من فاعلية ال Clopidogril عن طريق التداخل مع أيض إنزيم الكبد CYP2C19 ... لأنه ال Clopidogril يتحول إلى ال Active Metablite عن طريق هذا الإنزيم مما ينتج عن نقص فاعليته في منع ال platelet aggregation .. ملاحظة كذلك ينطبق الكلام على ال Esomprazole  ... ال pantoprazole يتفاعل بدرجة أقل ولكن يستعمل بحذر ويفضل أن يبقى المريض تحت المراقبة ..  الحل : ينصح بإستخدام  ال famotidine و Nizatidine ... 

 من التفاعلات الدوائية الخطيرة إستخدام دواء ال Clopidogril مع ال Omeprazole ... السبب هو أن الأومبرازول ينقص من فاعلية ال Clopidogril عن طريق التداخل مع أيض إنزيم الكبد CYP2C19 ... لأنه ال Clopidogril يتحول إلى ال Active Metablite عن طريق هذا الإنزيم مما ينتج عن نقص فاعليته في منع ال platelet aggregation .. ملاحظة كذلك ينطبق الكلام على ال Esomprazole  ... ال pantoprazole يتفاعل بدرجة أقل ولكن يستعمل بحذر ويفضل أن يبقى المريض تحت المراقبة ..  الحل : ينصح بإستخدام  ال famotidine و Nizatidine ... 

 هااااااااام أي حد بياخد ( رانتيدين - راني فوار- رانيتاك-اسيلوك ...وأي دواء يحتوي علي مادة الرانتيدين ) يوقف إستخدامة  السادة الصيادلة ياريت تتعامل مع الموضوع بحرفية  السادة الأطباء رجاء عدم وصف أي دواء يحتوي علي رانتيدين إلي حين  إشعار آخر بدائل للرانتدين :  - Famotidine ( famotak -famotin - antodine )

  عندما يقل  إمتصاص الدواء تقل  الفعالية.  الأدوية تحتاج الى #ذوبان لكي يحدث لها امتصاص.  اكثر الأدوية يحدث لها ذوبان بواسطة حمض المعدة ، وعندما ينعدم حمض المعدة لا يحصل إذابة للدواء ويخرج الدواء مع البراز.  أحد أسباب انعدام حمض المعدة هو تناول أدوية المضادة للحموضة مثل أدوية PPIs او مضادات الهستامين مثل ال famotidine.  بعض الأدوية تحتاج الى وسط قاعدي لكي يحدث لها امتصاص مثل الامعاء ، لهذا السبب يتم تغليفها بمواد تحمي الدواء من حمض المعده لكي تصل الى الامعاء ولان مده بقاء الدواء في الامعاء طويله ٨ ساعات يحدث له إذابة وامتصاص في الامعاء.  معلومه تهمك  اكثر مده يستقر الأكل او (الدواء) في المعده هيا ساعتين الى ان يتم التفريغ الى الامعاء ، اما الامعاء يستقر الأكل (الدواء) فيها ٨ ساعات الى وقت التفريغ.   تمهل   لا تتناول الأدوية التي وصفها لك الدكتور مع بعض في وقت واحد ، لان قد يحدث لها تفاعل دوائي وتكوين مواد سامه ، وقد يمكن ان يكون لها نفس التأثير ويحدث تاثير مضاعف لدرجة السميه ،او قد تكون مواد جديدة غير قادره على الامتصاص ويحدث لها إخراج عبر البراز دون ان يستفاد من الدواء.   لمنع حدوث هذ

 متى سينعقد الصُلح بين الطعام ومعدتي؟!  أصبحت لا أطيق تناول الطعام؛ فحرقة الصدر ومرارة الحلق تتكرر معي بشكل مستمر.  أنا شخص مُحب لمختلف أنواع الأطعمة مثل المحاشي والطواجن والحلويات  هل ستستمر هذه الحالة معي للأبد  لا تقلق يا صديقي، أنت تعاني ارتجاع المريء نتيجة لضعف الصمام الرابط بين المعدة والمريء ما يترتب عليه ارتجاع حمض المعدة إلى الحلق مُسببًا آلام شديدة وحُرقة في الصدر. إليك أشهر أعراض ارتجاع المريء↘️   حُرقة الصدر.   طعم سيء بالفم.   سُعال شديد.   صعوبة البلع.    بلغم كثير.   حموضة المعدة.   آلام الحلق.   ارتداد الطعام وعُصارة المعدة للفم.    القيء. حقًا أنا أُعاني معظم الأعراض المذكورة هل يوجد دواء حتى أرجع إلى حياتي الطبيعية🤔❓ بلى، لكل داء دواء  لكن سوف تغير من بعض عاداتك الغذائية قليلًا  حتى تنجو بمعدتك الثائرة على نظامك الغذائي المؤذي لها.  توقف عن تناول الطعام قبل النوم على الأقل بساعتين.  تقسيم وجباتك الثلاثة🥘 إلى ست وجبات بكميات قليلة حتى لا تجهد المعدة في هضم كميات كبيرة من الطعام.  امتنع عن الأطعمة المُرهقة للمعدة حتى تتحسن حالتك مثل:  الأكل الحار   المقليات  منتجات ال

 معلومة جديدة دفعت منظمة FDA الأمريكية اليوم إلى أن تقرر سحب جميع أصناف دواء (Ranitidine) من السوق و منع استخدامه منعا باتا .. لا بوصفة طبية ولا بدون وصفة !! هذه المعلومة هي أن تركيز مادة (NDMA) المسرطنة يزداد باستمرار مع مرور الوقت .. حتى ضمن فترة صلاحية العلاج .. وحتى في ظروف التخزين المثالية !!   البديل : يمكن استعمال (Famotidine) حتى في الحامل والمرضع .. حيث يمكن استخدام جرعة فموية مقدارها (20 مجم فاموتيدين) في مقابل كل (150 مجم من الرانيتيدين)

 فاموتيدين (Famotidine): هو دواء يعمل على تقليل إفراز حمض المعدة وذلك عن طريق إيقاف تأثير مادة الهستامين ( الهستامين هى مادة يفرزها الجسم لتحفيز المعدة على إفراز الحمض ) وبالتالى عندما يقل تأثير الهستامين يقل إفراز حمض المعدة مما يخفف من الحموضة والحرقان. قرحة المعدة والأثني عشر, الارتجاع المعدي المريئي, الحالات التى يحدث بها زيادة في إفراز حمض المعدة مثل متلازمة زولينجر إليسون. إلتهابات المريء, تخفيف أعراض حرقة المعدة وعسر الهضم.,

 اي تركيبه دواء علميه تنتهي بمقطع prazol ما عدا دواء  Aripiprazole دواء الاكتئاب ) فهو دواء للمعده يقلل حامضية المعده  من عائلة  ال ppi ( proton pumb inhibitors) مثل : ‏1-lanzoPRAZOL ‏2-omePRAZOL ‏3-esomePRAZOL ‏4-rapiPRAZOL ‏5-pantoPRAZOL       اي تركيبه دواء علمية تنتهي  بمقطع sartan فهو للضغط (علاج hypertention )مثل : ‏1-candiSARTAN ‏2-irpeSARTAN ‏3-telmiSARTAN ‏4-valSARTAN ‏5-loSARTAN ‏6-eproSARTAN ‏7- OLMESARTAN        اي تركيبة علميه تنتهي بمقطع VASTATIN فهو للدهون مثل :  ‏ 1-loVASTATIN  ‏2-praVASTATIN ‏3-atorVASTATIN ‏4-simVASTATIN ‏5-fluVASTATIN ‏6-rosuVASTATIN            اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع CONAZOL فهو مضاد فطري antifungal  مثل: ‏ 1-miCONAZOL ‏2-itraCONAZOL ‏3-ketoCONAZOL ‏4-fluCONAZOL ‏5-isoCONAZOL ‏6-sertaCONAZOL          اي تركيبه علمية تنتهي بالمقطع gliptin  فهو للسكري مثل: ‏1-vinlaGLIPTIN ‏2-saxaGLIPTIN ‏3-linaGLIPTIN ‏4-sitaGLIPTIN ‏5- ALOGLIPTIN          اي تركيبه علميه تنتهي بالمقطع PRIL  فهو للضغظ علاج hypertension مثل: ‏ 1-captoPRIL ‏2-lisnoPRIL ‏3-enalaPRI

,,,,,,,أدوية يتم تناولها ( قبل الأكل ) يعني قبل الاكل بنصف ساعه أو ساعه  1 _ أدوية الجهاز الهضمي بشكل عام   لتقلصات المعده أو للقولون مثل librax ليبراكس أو دوسبالينا , ,,,,, السبب : لأنها تهيأ المعده والجهاز الهضمي للتعامل مع الوجبات . 2_ أدوية قرحة المعده : يعني أدوية القرحه المزمنة مثل PPI كلها مثل  omeprazole .أومبيرال ،لانسودول ، لانزوجاست  و H2 blockers مثل  ranitidine. رانتدين  famotidine ........... ,,,,,,,,,السبب : لانها تقلل حموضة المعدة acidity  وتقفل مضخة البروتونات   3 _أدوية فواتح الشهيه  السبب : طبعا فواتح الشهية تحفز انزيمات المعده قبل الاكل  4_أدوية الإقياء والاستفراغ  متل  metoclopramide سيروكال ودي فوميت ونوفادوكس  وغيرها  ...... ,,,,,,,, .. لتنظم حركة المعده وتمنع الإقياء  5_ أدوية مضادات الورم والكدمات  مثل ( chymotrypsin + trypsin ) alphintern .. ,,,,,,,,,,, السبب : لان هي انزيمات تتأثر بالاكل  وتتحول من مضاد للورم لانزيمات هاضمه اذا تم تناولها بعد الأكل  6_ المضادات الحيوية : قبل الأكل بساعه آو بعد الأكل بساعتين  ,,,,,,, السبب : المضادات الحيوية يفضل أخذها عموما ق