الاسم التجاري:Panadol Night
الماده الفعاله: Paracetamol+Diphenhydramine
الاستخدام
يستخدام دواء Paracetamol+Diphenhydramine :
مادة الباراسيتامول وهي مادة مسكنة وخافضة للحرارة، بالإضافة إلى مادة ديفينهايدرامين هيدروكلورايد وهي مادة مضادة للحساسية والمعروف عن هذة العائلة ان لها تاثير اضافي يسبب النعاس💤
#ملاحظة: لايستخدم لاكثر من 10 ايام متتالية.
عارفين ماهو اٌلفٗرق بيّن القْرص اۤلأٗصفر والأًبيض في
دۤواء Night & Day
اّلقـرُصًين فيــــهٗم paracetamol كَمسكن ل٘لٗأل٘م وخٍــــاٗفَـض لٍلّحُــرْار٘ةٓ,,,
لـكـن اًلِــفٍـرق اّلوۤحّيد إٗن الًقـرص اَلْأصـــــفر زايـــــد عليه مادة ال Diphenhydramine maleate وۤهذي مضٍاّدَة لـــــلًحساسية مۤن اْلٗـجُــيًل اّلأول تُعاٌلج الرشٓح وحًكـــة ال٘انف
لكٍن لهّا عُرِض جــــانبى اۤنـــــها تْس٘ـبٓب اْلُـــــنـعّــاس لذلك ا٘لقًــــرۤص اٌلأصفًر يؤخْذ فًـــي اٍلَليلۤ,,
أ٘مُــا الأِبيض زايّد عَليٍــه مًادٌة اِل Pseudoephedrine كْمضٗاّدة لّإحِتـــــقٍــاْن الأنــف وًيّؤخٗذ بالنهار
دواء(Metoclopramide) ماذا لو شخص أخذ هذا الدواء وحصل عنده(extrapyramidal Syndrome) فكيف نعالج هذا الأثر الجانبي المسماه بمتلازمة السبيل خارج الهرمي:
اولاً/ماهي هذه المتلازمه:
تحدث بسبب كثير من الادويه منها:
-non-antipsychotic agents including: -some antidepressants
-lithium
-various anticonvulsants
-antiemetics
-rarely, oral-contraceptive agents
لنتكلم اذا حدثت هذه المتلازمه:
هناك اربعه أعراض مهمه لهذه المتلازمه تحدث على حسب الكورس لتناول دواء(Metoclopramide)هي:
1- خلل حاد في الأوتار الصوتيه(Acute Dystonia) وهي تقلصات وتشنجات في (اللسان والوجه والرقبه) تحدث هذه الأعراض من(ساعات إلى 5 أيام من المعالجه بدواء(Metoclopramide).
2- أعراض مرض الشلل الرعاشي(Parkinson's) وهي رعشه ونزول للعاب الفم تحدث من بعد(5 الى 39 يوم) وتحدث اعراض الشلل الرعاشي وتذهب خلال دقائق.
3- عدم القدره على الجلوس او التململ(Akathesia) هي الهيجان تحدث من(5 الى60 يوم).
4- خلل في الحركه(Tardive dyskinesia) رعشة الشفّه و اللسان تتحرك بشكل حركة الدوده ويعجبه المريض السفر وتظهر هذه الأعراض من (شهر إلى سنه).
ثانياً/لنتكلم على معالجة هذه المتلازمه وتكون بخطوات:
الخطوه الاولى: نوقف المريض عن استخدام دواء(Metoclopramide).
الخطوه الثانيه: نراقب للمريض التنفس وباقي العلامات التي تظهر على المريض.
الخطوه الثالثه: نحقن المريض عضل(I.M) بدواء(Diphenhydramine) بجرعة 50mg
الخطوه الرابعه ادويه بديله لدواء(Diphenhydramine)مثل:
نحقن المريض وريدياً(I.V) بدواء(Midazolam) بجرعة(2mg).
الخطوه الخامسه: نراقب الأعراض التي تظهر على المريض حتى تختفي.
الخطوه السادسه: نقوم بتثقيف المريض حول دواء(Metoclopramide).
الخطوه السابعه سؤال؟
لماذا دواء(Domperidone) لايسبب هذه المتلازمه رغم أن آلية عمله مثل آليه(Metoclopramide) كلاهما يوقفان مستقبل الدوبامين؟
دكتوري العزيز يرجع السبب إلى أن دواء(Domperidone) لايعبر الدماغ(Not Cross BBB) بعكس دوا(Metoclopramide) الذي يعبر الدماغ ويسبب هذه المتلازمه(extrapyramidal Syndrome).
الياً منتشر تحدي تعاطي دواء مضاد الهستامين المستخدم للحساسية (Diphenhydramine) بين الأطفال والمراهقين على تطبيق (TikTok) والهدف منه الوصول لحالة هلوسة (Hallucinations) !
يمنع أخذ أكثر من 6 جرعات خلال 24 ساعة لأي فئة عمرية ، ولكن التحدي يشجع على أخذ -12 حبة دفعة وحدة- .
الجرعة العالية من (Diphenhydramine) تؤدي لعدم انتظام بضربات القلب، نوبات، غيبوبة، وحتى الموت، والعديد من اللي دارو التحدي وصلوا المستشفى في آخر لحظة .
diphenhydramine هذا اسمه العلمي
يجيك بالطوارئ هيج مكتوب Allermin amp
طريقة الاعطاء im و iv
شنو شغله الحساسية الجلدية والانفيه
اي تحسس دوائي او غير دوائي بالطوارئ ننطيه الرمين وهايدرو كورتيزون
واللدغات الافاعي والحشرات والعقارب ايضا الرمين وهايدرو
يسبب النعاس ايضا ويفضل وريدي بطيئ
استخــــــدام هذه الادويــــــــة في الحـــــوامل
Pregnant women
اولاً_معـــــــالجـــــة غـــــثيـــــان الحمـــــــل Morning sikness
الــــــخيــــــار الاول هـــــو دواء vitamin b12 ..واذا لم ينفع فيـــــــمكن اســـــــتخدامــــــة مخلـــــوطاً مــع مادة Doxylamine....
الــــــخيــــار الــــثاني دواء meclizine كخــــيار ثـــــاني...
فٲن فشلت الادويــــة الــــسابـــقة فيــــمكن استخدام ادويــــة اخرۑ ويكــــون ذلــك تحــت اشـــــراف الطـــبيب. مثل...
دوا۽ Metoclopramide ويــــكون الاســـتخدام لمـــدة لاتتــــجاوز 12 اســــــبوع متواصـــــلاً .....
او دواء promethazine ويـــــكون الاســـــتخدام لفتــــرات قصــيرة يحـــددها الطبيب
او دوا۽ Ondanestron ولكـــــن يــــوجد هنــاك خلاف حــــول استـــــخدامة في الثـــــلث الاول من الحــــــــمل
ثــــــانياً معـــــالجة غثيــــان السفر Motion sickness
امـــــا بخـــصوص معــــالجة غثــــيان الســـــفر للحــــــــوامل فيمــــــكن استــــخدام احد هذة الادويــــــة التــــــالية:
Dimenhydrinata
Diphenhydramine
{ Meclizine
الاسم التجاري:Panadol Night
الماده الفعاله: Paracetamol+Diphenhydramine
الاستخدام
يستخدام دواء Paracetamol+Diphenhydramine :
مادة الباراسيتامول وهي مادة مسكنة وخافضة للحرارة، بالإضافة إلى مادة ديفينهايدرامين هيدروكلورايد وهي مادة مضادة للحساسية ولها تأثير إضافي يسبب النعاس
المادة الفعالة :
Paracetamol 500mg. Diphenhydramine hydrochlorids 25mg.
استعمال دواء بنادول نایت:
يعمل على تخفيف وتسكين الألم الذي يشعر به البعض أثناء النوم.
يعالج الصداع النصفي والألم الذي يصيب الظهر.
مسکن فعال لآلام الأعصاب.
مسکن فعال لآلام الروماتيزم.
يعمل على تسكين ألم الدورة الشهرية.
يقلل من وجع الأسنان.
يقلل من الإصابة بالجيوب الأنفية.
الجرعة المسموح بها من دواء بنادول نایت. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب.
تحذيرات :
يمنع تناول هذا الدواء في حالة الأشخاص الذي يعانون من حساسية
تجاه أي من مكونات الدواء.
يمنع تناول هذه الأقراص مع الأدوية التي تكون مضادة للهيستامين.
يكون خطرا على مرضى الكبد.
يكون خطرا على الأطفال حديثي الولادة.
يمنع تناول أكثر من قرصين في اليوم.
يحذر من تناول الدواء 10 أيام متتالية حيث يكون خطرا على الصحة.
يجب استشارة الطبيب قبل تناوله في فترة الرضاعة الطبيعية.
أخصائي علاج الإدمان، يوجد عدد من العقاقير الطبية التي تظهر نتيجتها إيجابية في تحاليل المخدرات منها "ويلبيترين، وهو مضاد للاكتئاب، وكارديزيم"، وهو من أدوية الضغط، ويقلل من ضربات القلب، "diphenhydramine وAdvil"، وهو من مضادات الحساسية ويساعد على النوم، "إيبوبروفين"، وهو من الأدوية المشهورة كمضاد للالتهاب ومسكن للآلام، وجلوكوفاج وهو من أدوية السكر.
وكذلك عقار فلوكستين وهو دواء مضادات الاكتئاب، وريتالين ويستخدم في علاج اضطراب نقص الانتباه، سيرترالين، من مضادات الاكتئاب، وسيركويل، ويستخدم في علاج الاكتئاب والفصام، دوكسلامين ويساعد على النوم، و"Aripiprazole" يستخدم كمضاد للذهان، "رانتدين، وانافرانيل من مضادات الاكتئاب
1- diphenhydramin
2- promethazine
3- chlorpheniramine
تذكر
ان دواء diphenhydramine و promethazine يعملان على اغلاق قنوات الصوديوم في excitable membranes لذلك يمتلكان تاثير ك local anesthesia
تذكر
ان دواء meclizine و cyclizine و doxylamine تعتبر من الأدوية المضادة للهيستامين حيث تستخدم مع فيتامين V- B6 لمعالجة الغثيان والطرش عند المراه الحامل
ثلاثه أدويه علاجيه (Triple therapy) تعطى للمريض الذي يحصل له تحسس حاد ( anaphylaxis) لأحد أدوية البينيسلينات
تعطي المريض حقنه الادرينالين #epinephrine عضلي (لان الوريدي خطيرة وتحتاج الى أخصائي):
الجرعه عند معالجة ال anaphylaxis ؟؟
الادرينالين فيه منه تركيزين:
تركيز 1:000 (لا يحتاج الى تخفيف) وهذا يأخذ عضل في حالة ال anaphylaxis
تركيز 1:10000 (لا يحتاج اى تخفيف) وهذا بيأخذ وريدي ولازم أخصائي في حالة ال anaphylaxis or cardiac arrest.
حقنه عضل (0.3 - 0.5 ملج) تكرر الجرعه كل 5 الى 15 دقيقه ، الى ان يتحسن المريض.
ملاحضه
اذا كان المريض بيستخدم أحد أدوية ال B-blocker فإن دواء الادرينالين مارح يستجيب معه لذلك يجب اعطاء المريض بديل الادرينالين بدواء ال glucagon جرعه 1-2 مجم عضل او وريد كل 5 دقايق.
تذكر
يعتبر ال epinephrine الدواء المفضل لعلاج التحسس الحاد (المهدد للحياة).
تعطي المريض دواء ال #methylprednisolone جرعة ( 125mg) وريدي.
اذا لم يتوفر يعتبر ال #hydrocortisone البديل بجرعة 200mg عضل.
حقنه مضادات االهستامين #Diphenhydramine و جرعه mg(25 -50) وريدي.
ملاحضه
يجب عمل فحص تحسس دواء البينيسلين للمريض بكل مره تعطيه حقنه لأحد أدوية البينيسلين ، لإن 5% من المرضى بيحصل لهم تطور تحسسي حتى لو لم يكون عندهم تحسس من قبل.
