Autores
Rodolfo Brühl Day, DVM (coord.)
Rodolfo Brühl Day es médico veterinario desde 1977 graduado por la Universidad de Buenos Aires
(Argentina) de la Facultad de Ciencias Veterinarias. Se graduó con honores (Magna cum Laude) y
recibió el premio al mejor expediente académico. Realizó una Residencia en Cirugía de pequeños
animales en el Veterinary Medical Teaching Hospital de la Universidad de California, Davis, en
1984. Fue nombrado Iniciador de la Especialidad (Charter Diplomate) del departamento de Cirugía
de pequeños animales de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires
(1998). Además, es especialista en Docencia Universitaria con orientación en Ciencias Veterinarias y
Biológicas (2000) y diplomado del Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos Veterinarios (2002).
Fue recientemente nombrado Especialista en Cirugía de Pequeños Animales por el Consejo Profesional de Médicos Veterinarios de la Argentina (2017).
A lo largo de su extensa carrera, ha sido docente en varias universidades (Universidad de Buenos Aires,
Facultad de Ciencias Veterinarias, Buenos Aires; University of California, Davis, School of Veterinary
Medicine, California, United States; y Ross University, School of Veterinary Medicine, Saint Kitts, West
Indies). Desde 2008 es Profesor de Cirugía de pequeños animales, Director del Departamento de Medicina y Cirugía de pequeños animales y Cirujano de la clínica universitaria (Small Animal Clinic) en la
St. George’s University-School of Veterinary Medicine (Grenada, Indias Occidentales).
El Dr. Brühl Day ha recibido numerosas becas, premios y distinciones, y ha participado en un gran
número de publicaciones como libros, revistas especializadas y materiales didácticos. Asimismo, ha
sido ponente en cursos y seminarios, y no ha dejado de formarse en cursos de formación continuada
a lo largo de toda su carrera.
María Elena Martínez, DVM
María Elena Martínez es médica veterinaria desde 1991, graduada por la Facultad de Ciencias
Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires (FCV-UBA), Argentina. Como miembro del área
de Cirugía y Anestesiología de pequeños animales, ha sido docente y tutora en la FCV-UBA en esta
materia de 1998 a 2006. En 2002 obtuvo el Diploma como especialista en Cirugía de pequeños
animales otorgado por la Universidad de Buenos Aires. Fue directora del área de Cirugía de la diplomatura en Neurología veterinaria. Sus numerosas estancias en centros extranjeros como Estados
Unidos (University of Missouri), Brasil (Universidade do Estado de Santa Catarina), y Colombia
(Fundación Universitaria San Martín) le han permitido adquirir una gran experiencia en su especialidad. Es miembro de Neurolatinvet y socia fundadora de la Asociación de Neurología Veterinaria
Argentina (Neurovet).
Pablo Meyer, DVM
Pablo Meyer es médico veterinario desde 1986, graduado por la Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos Aires, Argentina. Desde 2003, es Diplomado en Cirugía de pequeños animales y docente
encargado de los cursos de Cirugía de la piel, heridas y reconstructiva y Cirugía torácica de la carrera de
Especialización en Cirugía de pequeños animales. Además, también desempeña su labor como cirujano en el
Servicio de Cirugía del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos
Aires (HEMV-UBA) y como profesor de Oncología, además de ser disertante académico en Chile y Perú. Autor de distintos trabajos y publicaciones en revistas especializadas, el Dr. Meyer ha participado en congresos
sobre oncología y cirugía.
Colaborador
José Rodríguez Gómez, DVM, PhD
Licenciado en Medicina Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid (España). Tutor jefe del Departamento de Patología animal, Universidad de Zaragoza (España). Cirujano veterinario, Hospital Veterinario Valencia Sur (Valencia, España). Coautor de la colección Cirugía en la clínica de pequeños animales: la
cirugía en imágenes, paso a paso y editor de los vídeos de este volumen de la colección.
Tomás Guerrero, DVM, PhD, Dip. ECVS
Tomás Guerrero es médico veterinario desde 1993 graduado por la Universidad Nacional de La Plata, Buenos Aires, Argentina. En el año 2000 comenzó su especialización en Cirugía de pequeños animales en la Universidad de Zúrich, Suiza, donde completó un Internado y posteriormente una Residencia en Cirugía de pequeños animales. En 2003 obtuvo su grado de Doctor en Medicina Veterinaria por la Universidad de Zúrich
con la tesis doctoral Advancement of the tibial tuberosity for the treatment of cranial cruciate-deficient canine
stifle. Entre 2005 y 2011 trabajó como profesor asistente en la sección de Cirugía de la clínica de pequeños
animales de la Universidad de Zúrich, y en 2006 obtuvo su grado de diplomado por el Colegio Europeo de
Cirujanos Veterinarios (ECVS). En 2013 obtuvo la Venia Legendis en la Universidad de Zúrich. Desde 2011,
es profesor de Cirugía de pequeños animales la St. George’s University-School of Veterinary Medicine, en la
isla de Grenada, Indias Occidentales.
Es miembro Acknowledged de la Fundación AOVET, siendo actualmente el chair del AOVET Latin America
Regional Board.
El Dr. Guerrero ha sido colaborador de otras obras de la editorial SERVET como “Artrología Canina 3D.
Principales patologías ortopédicas y abordajes quirúrgicos” y “Patologías ortopédicas de la rodilla”.
“Lo peor no es cometer un error sino tratar de justificarlo,
en vez de aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia”
Santiago Ramón y Cajal
En la literatura veterinaria abundan los trabajos dedicados a probar o desacreditar tanto hipótesis, como teorías, métodos, diagnósticos y tratamientos, entre otros. Muy pocos, si acaso
alguno, se ha centrado exclusivamente en identificar, analizar y describir la corrección de algunos errores que, independientemente de su origen, se observan frecuentemente como consecuencia de intervenciones quirúrgicas practicadas en los animales de compañía.
En este sentido, la presente edición de “Errores y complicaciones en cirugía” viene a ocupar un
espacio donde los cirujanos veterinarios podrán encontrar la razón de algunos de sus fracasos
y, simultáneamente, los procedimientos indicados para corregirlos. Julio Verne advirtió: “La
ciencia se compone de errores que, a su vez, son los pasos hacia la verdad”. De ello depende
muchas veces la vida de un paciente.
Los autores han cubierto detalladamente ciertas carencias en la aplicación de principios de la
cirugía general y una variedad de errores y complicaciones surgidos de operaciones realizadas
en tórax, abdomen, huesos e, incluso, en procedimientos oncológicos. Todo ello expuesto con
evidente maestría descriptiva, apoyada en fotografías de altísima definición y dibujos claros y
precisos. La información relevante se destacada mediante cuadros con fondo de color y, ocasionalmente, se remite al lector a páginas de otros textos de esta colección.
En conclusión, es un libro de fácil lectura, cuidadosamente realizado y excelentemente ilustrado, cuyo contenido actualizado y de gran nivel será, sin duda, un referente de utilidad para
todo cirujano veterinario.
Michel de Montaigne aludió a los errores de los médicos diciendo: “Médicos, hombres de
suerte. Sus éxitos brillan al sol… y sus errores los cubre la tierra”, es obvio que los autores de
esta obra han hecho un gran esfuerzo para mitigar tan elevada opinión.
Prof. Dr. Eduardo J. Durante
Senior Associate Dean
Universidad de St. George, Facultad de Veterinaria
(Grenada, Indias Occidentales)
9
Prólogo / Prefacio
“El primer gran error en la cirugía es la operación innecesaria y el siguiente es la realización de un
procedimiento quirúrgico mayor por un cirujano no adecuadamente entrenado para realizarlo”
M. Thorek
El propósito de este nuevo libro de la serie de Cirugía en la clínica de pequeños animales es revisar aquellos errores quirúrgicos que tienen lugar en la práctica diaria. Algunos son involuntarios, mientras que otros son el resultado de la limitada
habilidad o entrenamiento adecuado, de la escasez de conocimientos, de la carencia de técnica quirúrgica correcta o del
instrumental necesario para realizar un determinado procedimiento. También, la falta de experiencia juega un rol importante
para llegar a obtener un resultado beneficioso para el paciente.
Los casos derivados pueden ser a veces demandantes, por ello cirujanos especializados en esta área, con años de experiencia
en la formación de profesionales y en la práctica privada explicarán los casos, paso a paso, cómo fueron diagnosticados y,
a posteriori, resueltos mediante la cirugía.
Enfrentarse al error de otro profesional puede tornarse en un dilema ético de vastas dimensiones no sabiendo cómo actuar
frente a los hechos antes de condenar el trabajo de un colega.
El propósito de este libro no es el de levantar dedos acusadores, sino hacer una revisión de aquellos errores y complicaciones
quirúrgicas que ocurren a diario en la práctica de la cirugía de pequeños animales.
Esperamos que sea un libro de consulta que si bien no brinda todas las soluciones, servirá para señalar las evidencias que
lleven a seguir prestando atención, estudiando, investigando y proveyendo, además, de un espacio idóneo para mejorar las
habilidades quirúrgicas y la conducta del equipo quirúrgico en la sala de operaciones.
Este libro sigue la línea de los otros volúmenes de la serie, desde un punto de vista tanto clínico como práctico. Se dirige a
cirujanos noveles, residentes, así como a cirujanos más experimentados porque siempre hay un lugar para el error si este no
se tiene en consideración.
Nadie está exento de que le ocurra un accidente, en mayor o menor grado. ¿A qué cazador no se le ha escapado alguna vez
la liebre? Es por ello por lo que entre la casuística descrita hay casos que nos pertenecen; porque la idea es que podamos
compartir sin vergüenza lo que funcionó mal, para evitar que algún otro colega tropiece en la misma piedra. A eso se le llama
adquirir destreza, hacerse apto.
Todo médico veterinario debe formarse, acreditar su adiestramiento y demostrarlo con hechos. No debe hacer lo que no sabe
ni debe efectuar una práctica en un lugar que no sea el adecuado.
Errar es humano, esconderlo es imperdonable, y fallar en aprender de ello es inexcusable.
Lo importante es saber reconocer qué pasó y cómo resolver el problema o la complicación; la responsabilidad de haber
causado daño al paciente que nos fue confiado es intransferible.
Aquel que solo presenta éxitos no está mostrando todo el espectro de su experiencia.
En conclusión, no es banal resaltar el aprendizaje a partir de los errores ni recalcar la importancia de planificar hasta el detalle más ínfimo de una intervención quirúrgica para que esta tenga el éxito que merece, beneficiando al paciente.
Rodolfo Brühl Day
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