التهاب اللثة المرافق لسرطان الدم

  التهاب اللثة المرافق لسرطان الدم ( اللوكيميا Leukaemia ) :

  اللوكيميا هي عبارة عن اضطراب دموي مترقي و خبيث يتميز بتكاثر غير طبيعي للكريات البيضاء والخلايا المولدة لها في نقي العظام ، يكون سير تطور المرض حاد أو مزمن تبعا ً لنوع الخلايا المصابة .

  سرطان الدم الحاد هو الشكل الأكثر مشاهدة لدى الأطفال يمكن أن يكون ذات تظاهرات فموية في مختلف المراحل سواء كان في طور الاستشفاء او في طور المعالجة الكيميائية .

  التظاهرات عبارة عن اعتلال في العقد اللمفاوية الرقبية بالإضافة الى تقرح المخاطيات والالتهابات اللثوية . 

  يعتبر النزف اللثوي هو أحد العلامات المشتركة الشائعة لدى مرضى سرطان الدم و هو أول العلامات الفموية ظهورا ً لدى 7.17 % من المرضى المصابين باللوكيميا الحادة و لدى 4.4 % من المرضى المصابين باللوكيميا المزمنة .

   كما لوحظت ايضا ًالضخامة اللثوية و التي تبدأ من الحليمات اللثوية و تنتقل الى اللثة الحرة ثم تصل الى اللثة الملتصقة.

  التهاب اللثة المعدل بتناول الأدوية Gingivitis associated with medication :

  ان الضخامات اللثوية ذات المنشأ الدوائي هي أكثر مشاهدة لدى الأطفال وغالبا ً ما تتوضع على مستوى الاسنان الأمامية تبدأ عادة ً من الحليمات اللثوية وغالبا ً ما تترافق الضخامات اللثوية مع الأدوية المضادة للإختلاج متل الفينيتوئين ، مثبطات المناعة و خافضات الضغط .

  تظهر الضخامة بعد الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الدواء .

  إن تاثير اللويحة في مستوى الضخامة اللثوية غير واضح تماما ً إلا ان حدة الاصابة تتأثر بالصحة الفموية للمريض .

  الفينتوئين:

  يستخدم في معالجة الصرع و يؤدي الى حدوث ضخامة لثوية لدى 50 % من المرضى تقريبا ً

وقد تم تفسير هذه الضخامة على أساس نمو أعداد كبيرة ً من صانعات الليف اللثوية تؤدي لتراكم النسج الضامة بسبب نقص استقلاب جزيئة الكولاجين.

  السيكلوسبورين:

  وهو مثبط مناعي قوي يستخدم بشكل اساسي لدى مرضى زرع الأعضاء لمنع رفض العضو المزروع و يسبب ضخامة لثوية لدى 25 – 30 % من المرضى المعالجين به.

   تختلف معطيات تفسير هذه الظاهرة و لكن هناك نظرية أساسية تقول بأن استقلاب السيكلوسبورين و الهيدروكسي سيكلوسبورين يتدخل في إثارة تكاثر الخلايا المصورة لليف .

  حاصرات الكالسيوم :

 وهي تستخدم لعلاج خناقات الصدر و فرط التوتر الشرياني و يترافق استخدامها مع ضخامات لثوية لدى 20 % من المرضى لم تتم بعد معرفة الآلية بشكل واضح إلا أن هذه الأدوية تقوم بتأثير مباشرة في النسيج الضام عبر زيادة إفراز الخلايا المصورة لليف و زيادة انتاج المادة الخلوية للنسيج الضام.  

             

   التهابات اللثة عند الأطفال                                                                                                                                                                                                                                                                                            

   الأمراض اللثوية المعدلة بسوء التغذية Gingival Diseases associated with mal Nutrition

   رغم أن بعض الاضطرابات الغذائية تسبب تفاقم استجابة اللثة للويحة الجرثومية إلا أن الدراسات فشلت في إظهار أي علاقة بين أمراض النسج الداعمة والتغذية العامة.

  يعد داء الإسقربوط اضطراب غذائي يتظاهر في الحفرة الفموية ويعطي سريريا” لثة ذات لون أحمر فاتح متوذمة ومتقرحة وقابلة للنزف ذات قوام إسفنجي

  أمراض اللثة المترافقة مع الوراثةGingival Diseases associated with Heredity

  تعد الضخامة الليفية الحميدة في الفكين العلوي أو السفلي من الأمراض الوراثية ذات الطابع العائلي وتدعى الضخامة الفيلية. 

▪️| تظهر بشكل ضخامة لثوية متقدمة بشكل بطيء تبدأ مباشرة بعد بزوغ الأسنان الدائمة وأحيانا اللبنية وتكون الضخامة موضعية أو معممة وتغطي في النهاية السطوح الاطباقية للأسنان .

  سريريا” لثة متضخمة قاسية وغير نازفة.

  نسيجيا” نسيج ضام ليفي غزير ، فرط تصنع ظهاري مع تطاول الأوتاد.