الادوية الذي تؤخذ قبل الاكل والذي تؤخذ بعد الاكل

 الادوية الذي تؤخذ قبل الاكل والذي تؤخذ بعد الاكل 

 ➖اولا : الاقراص المكسوه بغشاء معوى

enteric coated tablets

 ➖امثله :

🔹Alphintern

🔹Newbezim

🔹Ambezim

🔹Megalase

 الماده الفعاله : chymotrypsin

▪️Bisadyl

▪️Minalax

▪️Laxin

 ➖الماده الفعاله : Bisacodyl

 ➖امثله متنوعه :

▪️Spasmodigestin

▪️Indomethacin cap

▪️Juspirin tab – Aspirin 81mg

 ➖جميع الاقراص المكسوه بغشاء معوى صممت بهذا الشكل لكى يحدث تفكك للدواء داخل الامعاء وليس داخل المعده لاحد من السببين التاليين : 

 ➖للحفاظ على فعاليه الدواء وعدم التاثير على نسبه امتصاصه

bioavailability

 ➖او لحمايه المعده من التاثير السلبى للدواء

 جميع الادويه المكسوه بغشاء معوى تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه الى ساعه

او بعد الاكل بساعه الى ساعتين

 ➖ويجب كذلك عدم شرب اللبن او الحليب عند اخذ هذه الادويه

لانه يرفع من درجه حامضيه المعده ph وبالتالى تفكك الدواء داخلها ويبقى ولا كاننا عملنا حاجهـ 

 ➖ويجب ايضا عمل فارق زمنى بين هذا النوع من الادويه ( من ساعتين الى 3 ساعات ) وبين مضادات الحموضه الفيزيائيه فقط مثل فوار الفواكه على سبيل المثال

او اى دواء يحتوى على الالومنيوم او الماغنسيوم او الصوديوم بايكاربونات

اما مضادات الحموضه الكيميائيه فلها قصه اخرى

▪️➖ومضادات الحموضه الكيميائيه نوعين 

➖H2 blockers

➖Ranitidine Famotidine ….

➖PPIs

➖Omerprazole Pantoprazole ….

 ولكن هنالك فرق هام بين كلا النوعين :

 ➖النوع الاول يعمل فى خلال ساعه الى ساعتين

onset of action

 ➖اما الثانى فيعمل فى خلال 12 ساعه قد تصل الى 24 ساعه.

 ➖مثال للتوضيح :

مريض ياخذ اقراص اندوميثازين المعويه مع دواء رانيتيدين

يؤخذ الدواء الاول اولا ثم يؤخذ الدواء الثانى بعد ساعه من الدواء الاول للسماح باكمال عمليه الامتصاص

 ➖ويوجد دواء اخر يتبع مضادات الحموضه الفيزيائيه يسمى ب

sacrulfate

الاسم التجارى

Gastrofait

 ➖ويجب عمل فرق ساعتين قبل او بعد استعمال اى دواء يتاثر بدرجه حموضه المعده وبين هذا الدواء.

 ثانيا : مضادات حيويه تتاثر بدرجه حامضيه المعده :

➖ماده

ampicillin

تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او بعد الاكل بساعتين

➖جميع الفلوروكينولونز

ciprofloxacin norfloxacin

levofloxacin moxifloxacin

 يجب ان يوجد فارق ساعتين بينهم وبين اى دواء يحتوى على معادن مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم (اى منتجات الالبان)

دواء ساكرلفيت

  اما بخصوص نورفلوكساسين وليفوفلوكساسين فيراعى ترك فارق ساعتين قبل او بعد تناول الطعام حتى ان لم يكن محتو (الطعام) على اى من تلك المعادن

cyclines

tetracycline doxycycline

 ➖تتاثر هذه الادويه كذلك بالاطعمه او الادويه المحتويه على المعادن

polyvalent metals

مثل الحديد الماغنسيوم الالومنيوم الكالسيوم

Azithromycin

 ➖حيث انه يجب تناولها قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين

ويتم تطبيق ذلك على الاقراص فقط وليس المحلول المعلق

والان نكمل عند اخر جزء توقفنا عنده

 ➖ماذا يحدث عند الجمع بين دوائين مثل :

Domperidone

Ranitidine

 ➖فى هذه الحاله يفضل ان يؤخذ الدواء الثانى قبل الاول

او فصل الاوقات بين تناول الدوائين

لان الدواء الاول يزيد من

rate of gastric emptying

 ➖وبالتالى التقليل من مجمل امتصاص الدواء الثانى وليس معدل الامتصاص

affects extent of absorption not the rate.

  ثالثا : ادويه خاصه بالجهاز الهضمى : 

➖domperidone ➖metoclopramide

➖Motinorm Motilium Gastromotil …

➖trimebutine

Gast-reg Tritone Debridat ….

 ➖غالبا ما تؤخذ هذه الادويه قبل الاكل لتحسين حركه المعده والامعاء قبل تناول الطعام وبالتالى التقليل من الاحساس بالتخمه الغثيان القىء المصاحب لتناول الطعام

ولكن ليست هنالك علاقه بين تناول هذه الادويه قبل الطعام ودرجه حموضه المعدة.

 ➖الادويه المثبطه لتكوين حامض المعده : 

➖proton pump inhibitors

 ➖تؤخذ جميع هذه الادويه قبل الاكل وليكن بنصف ساعه

لانه كى يحدث لها تفعيل يجب ان يكون الوسط المعوى حامضيا وبالتاكيد يؤدى الطعام الى تخفيف هذه الحامضيه

increases pH towards alkalinity

  ومن الادويه التى تحتاج الوسط الحامضى ايضا كى تؤدى تاثيرها ماده ساكرالفيت

sacrulfate

 رابعا : مضادات ميكروبيه اخرى

anti-infective agents

 ➖مثل ماده كيتوكونازول ketoconazole المضاده للفطريات

تحتاج هذه الماده الى الوسط الحمضى كى يحدث لها امتصاص

ولذلك يجب عدم اخذ اى مضاد للحموضه مثل الرانيتيدين قبل تناول هذه الماده

 ➖ماده griseofulvin المضاده للفطريات

 ➖يفضل تناولها بعد الطعام وخاصه الطعام الغنى بالدهون

fatty meal

كى يزيد الامتصاص

 ➖مضادات الديدان مثل

mebendazole

 ➖يزداد امتصاص هذه الماده عند تناولها بعد الطعام الدهنى على وجه الخصوص.

➖ماده nitrofurantoin

Uvamin retard Macro

furan …

➖يفضل تناول هذه الماده بعد الطعام

  خامسا : المسكنات ومضادات الالتهاب ا لستيروديه وغير الستيروديه

➖Ibuprofen Ketoprofen ➖Prednisolone …

 ➖يفضل تناول جميع هذه الادويه بعد الطعام لتفادى حدوث تهيج للمعده

 ➖الادويه المعالجه لسقوط الشعر مثل : 

➖Pantogar

➖Hairtone

For Hair and Nails

➖Perfectil

➖Hairvit

➖Hipotency

  وجميعها محتو على

p-aminobenzoic acid

Ca pantothenate

▪️مع مواد اخرى

تؤخذ اثناء الاكل او بعد الاكل لتفادى حدوث تهيج لجدار المعده

 ➖ماده Orlistat

كما فى ادويه

➖Xenical

➖Orly

➖Orlistat

➖Slimsafe

➖Quickslim

➖Orlismart

  تؤخذ قبل الاكل بنصف ساعه او عند بدايه الاكل

كى يستطيع الدواء تثبيط انزيم lipase

المسؤول عن امتصاص الدهون

 ➖فوارات لعلاج النقرس مثل

 Urosolvin

 Urivin

 Uricol plus

والتى تحتوى على 

Colchicine

Pot citrate

مع مواد اخرى تؤخذ قبل الاكل

 ➖ماده Captopril

 مثال من الادويه

Capoten

Capotril

➖تؤخذ على الريق قبل الافطار لزياده الامتصاص ( بغض النظر عن احتواء الدواء على مدر للبول )

↙️جميع مدرات البول يفضل تناولها فى الصباح ( ليس بالضروره قبل الافطار )

وليس فى المساء لتجنب دخول المريض للمرحاض كثيرا فى الليل

 ماده Levothyroxine

 ادويه

Eltroxin

Euthyrox

 تؤخذ هذه الماده على معده خاويه يفضل قبل الافطار لزياده الامتصاص

 بعض الامثله من ادويه علاج السكر

 ماده Glimeperide

 ➖الادويه

 Amaryl

 Dolcyl

 Glimaryl

 تؤخذ هذه الماده بغض النظر عن التركيز مره واحده قبل الافطار(يفضل فى الصباح للحفاظ على مستوى السكر طوال اليوم) لان زمن نصف العمر لهذه الماده T1/2 طويل

 ماده Gliclazide

 ➖ادويه

Diamicron

Glibetron

 تؤخذ الاقراص ممتده المفعول من هذه الماده مره واحده ايضا قبل الافطار فى الصباح

 ➖وقد يؤخذ قرصان عند الاستجابه ولكن قبل الافطار ايضا للسبب السابق ذكره

 ➖ماده Repaglinide

 ➖الادويه

Novonorm

Diarol

➖تؤخذ الجرعات قبل كل وجبه ( هذا الدواء له نظام معين فى تحديد عدد الجرعات والتركيز وعدد الوجبات عن طريق الطبيب المختص )

ولكن ما يهمنا هو انها تؤخذ قبل الوجبات.

➖الانسولين يؤخذ قبل الاكل وليس بعده.