التسمم الحملي (preeclampsia)

التسمم  الحملي   (preeclampsia)

اولاً ما هو التسمم الحملي ؟
هذا المرض هو عباره عن إرتفاع الضغط ، وخروج البروتين مع البول(protienuria) ،وحدوث الاستسقاء (edema) الذي هو ورم وخصوصاً في  الوجه والقدمين وتحدث في الثلاثة الشهور الاخيرة من الحمل وخصوصاً في الشهر الأخير .طبعاً حدوث الورم قد يحدث في الحمل الطبيعي... لكن لكي نتأكد أنه طبيعي أو غير  طبيعي
 نقوم بفحص البروتين في البول ونتأكد من وجودها إذا وجدت فهو تسمم حملي وإذا لم يوجد فغالباً يكون هذا مربوط بالحمل الطبيعي.
طبعاً المرض هذا غالباً يُصيب النساء في أول حمل بعد عمر 35 عاماً لكن مش معناهُ انهُ ما يصيب النسوان اللواتي هنّ أقل من هذا العمر  فيمكن حدوثه ايضا ً ولكن أكثر شيوعاً في النساء  اللواتي عمرهن يتجاوز 35 ويحملن بعدها .
 الأعراض
1-إرتفاع ضغط الدم
2-خروج البروتين في البول
3-إستسقاء (edema)وورم في الوجه والقدمين
 أﻻسباب
كثير من النظريات تحكي حول هذا لكن الأكثر قبولاً
هو نقص الدم من الأم الى المشيمة والذي يحصل
 بأنّ الشرايين التابعة للمشيمة (placenta)  والتجويف لديها الذي يتم تكوينه عن طريق خلايا المشيمة (trophoblast) لا يتكون بالتالي يقل الدم عن المشيمة بالتالي يؤدي الى نقص الأكسجين على خلايا المشيمة فتموت هذي الخلايا
حينما تموت تطلق مواد الى داخل الدورة الدموية والتي تؤدي الى سلسلة من المضاعفات  وهي كالتالي :-
1)placental infarction    
موت الخلايا التابعة للمشيمة
2)Hypertension.              
والذي نتج من المواد التي أُطلقت من الخلايا الميتة بتاع المشيمة والذي ادى الى خلل بوظائف خلايا الأوعية الدموية endothelial cell
3)HYpercoagubility.       
وهذا نفس المسبب للضغط لكن مواد تطلق من placenta والتي تؤدي الى تجمع  الصفائح وعوامل التجلط لتكوين الجلطة
4)HELLP SYNDROME.  
 وهذا الاخطر والذي قد يسبب الوفاة
وهو مكون من حدوث الجلطات في جميع أنحاء الدورة الدموية (DIC)ومنه قد يحدث نقص في العدد حق الصفائح الدموية ويؤدي الى حدوث نزيف وكدمات.

 العلاج

طبعاً في العلاج نهتم بأنقاذ حياة الأم ومتابعة حياة الجنين
العلاجات المستخدمة في الضغط الناتج عن التسمم الحملي
HYDRLAZINE  I.V
LABETOLOL  I.V
NIFIDIPIN  ORAL .
واذا كانت الحالة SEVERE فيفضل اجراء عملية قيصرية ومن ثم متابعة الضغط واستخدام nifidipine لأنّ الضغط قد يستمر إرتفاعه 12 أسبوع .