قراءة تحليل الدم ومعرفه نوع فقر الدم

 

أول ما تمسك التحليل تنظر مباشرة على الهيموجلوبين وعدد RBCs

لو لاحظت اي من الاتنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول ان هناك أنيميا . لأن الأنيميا هي انخفاض قيمة الهيموجلوبين أو عدد كرات الدم الحمراء.

بعد ان عرفنا ان هناك انيميا .. 

الان نحدد نوعها ، 

ننظر الى نسبة ال  MCV ونلاحظ هل هي طبيعية او أقل من الطبيعي او أكبر من الطبيعي ؟

 أولا : اذا كانت MCV  أقل من الطبيعي :

 

هذا يعني ان كربات الدم microcytic (خلايا صغيرة بالحجم ) 

وغالبا تكون microcytic hypochromic . (صغيرة الحجم وقليلة الصبغه) 

والحالة تكون واحده من اثنين .. 

  إما Iron Deficiency Anaemia 

 او Thalassemia .

 لكن كيف نفرق بينهم ؟

ننظر الى  RDW الموجودة في التحليل والذي هو Red Cell Distribution Width 

والذي يعتبر مقياس لمعدل الاختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة. 

بمعنى انه لما يزيد يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير، ولما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة.

  في حالات الـ Thalassemia تكون الخلايا متشابهة جدا أي يقل فيها RDW لأنها نفس الحجم .

 بينما في حالة أنيميا نقص الحديد تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم anisopoikilocytosis وبالتالي يرتفع فيها RDW .

 يعني باختصار 

لما يكون RDW قليل يعني الحالة Thalassemia ،

ولما يكون عالي يعني نقص حديد .

ولو شكينا إنها Thalassemia نعمل hemoglobin electrophoresis للتأكيد .

 

 ثانيا : لو MCV  أعلى من الطبيعي :

 

هذا يعني ان كريات الدم macrocytic .(خلايا كبيرة بالحجم ) 

وهذه تكون حالة من ثلاثه .. 

 اما hemorrhagic anemia

 أو Megaloblastic anaemia

  أو Hemolytic Anemia .

 ولكن كيف نفرق بينهم ؟

لو كان هناك نزيف مثلا hemorrhagic . فهذه hemorrhagic anemia 

 

طيب باقي عندنا احتمالين : اما Megaloblastic anaemia

أو Hemolytic Anemia .

نحن نعلم إن Reticulocytes تكون طبيعية في حالة Megaloblastic ، وترتفع في حالة Hemolytic .

يعني نلاحظ نسبة Reticulocytes ،

  لو كانت طبيعية يعني Megaloblastic . 

 ولو كانت عالية يعني Hemolytic .

ولو كنا نريد ان نعرف ال Hemolytic

acute or chronic 

نعمل تحليل للصفراء لو عالية يعني acute ولو طبيعية يعني chronic .

 

 ثالثا: لو MCV  طبيعي مع وجود أنيميا

 

هذا يعني ان كريات الدم normocytic .

وهذه الحالة تكون

 اما aplastic anemia

 أو Hemolytic Anemia أو تحديدا هيموليتيك بسبب Hypersplenism .

 كيف نفرق بينهم ؟

نلاحظ الخلايا البيضاء والصفائح :

 لو كانوا طبيعين يعني حالة Hemolytic Anemia ، 

ونتاكد ايضا بإن الخلايا الشبكية تكون عالية.

 و لو الخلايا البيضاء والصفائح كانوا منخفضين يعني المريض عنده panecytopenia 

وما دام توجد panecytopenia يعني سببها واحد من اثنين : 

اما انخفاض في انتاج خلايا الدم يعني aplastic anemia أو تنتج طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني Hypersplenism .

وكيف نفرق بينهم ؟

بالخلايا الشبكية :

اذا كانت aplastic anemia تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا

واذا كانت Hypersplenism تكون الخلايا الشبكية عالية لأنها أصلا نوع من الهيموليتيك أنيميا .