قراءة تحليل الدم ( FNS ) ومعرفه نوع فقر الدم :

  

- أول ما تأخذ ورقة النتيجة تنظر مباشرة على( l'Hemoglobine ) وعدد ( GR ).

- لو لاحظت اي من الاثنين نسبته منخفضة عن الطبيعي نقول ان هناك فقر دم ( anémie ) و هي انخفاض قيمة الهيموجلوبين أو عدد كرات الدم الحمراء.

 بعد ان عرفنا ان هناك فقر دم الان نحدد نوعها ..؟

- ننظر الى نسبة ال ( MCV ) أو ( VGM ) حسب لغة الجهاز  ونلاحظ هل هي طبيعية او أقل من الطبيعي او أكبر من الطبيعي ..؟

  أولا : اذا كانت ( MCV ) أقل من الطبيعي :

- هذا يعني ان  كريات الدم ( microcytaire ) (خلايا صغيرة بالحجم ).

- وغالبا تكون ( microcytaire hypochrome ) (صغيرة الحجم وقليلة الصبغه).

  والحالة تكون واحده من اثنتين ..؟

-  إما anémie liée a une déficite en fer ).  

- او ( Thalassemie ).

  لكن كيف نفرق بينهم ..؟

- ننظر الى ( RDW ) الموجودة في التحليل والذي هو ( Red Cell Distribution Width ).

- والذي يعتبر مقياس لمعدل الاختلاف بين حجم الخلايا الحمراء لنفس الحالة بمعنى انه لما يزيد يعني الاختلاف في شكل وحجم الخلايا كبير، ولما يقل يعني الخلايا تقريبا متشابهة.

-  في حالات الـ ( Thalassemie ) تكون الخلايا متشابهة جدا أي يقل فيها ( RDW ) لأنه نفس الحجم .

- بينما في حالة ( anémie ) نقص الحديد تكون فيها الخلايا غير متشابهة ومختلفة الشكل والحجم ( anisopoikilocytose ) وبالتالي يرتفع فيها ( RDW ).

  يعني باختصار ..؟

- لما يكون ( RDW ) أقل من الطبيعي يعني ( Thalassemie ).

- لما يكون أعلى من الطبيعي يعني نقص حديد.

- ولو شك الطبيب إنها ( Thalassemia ) يكفي يطلب  ( electrophorése d'hémoglobine ) للتأكيد .

 ثانيا : لو ( MCV ) أعلى من الطبيعي ..؟

- هذا يعني ان كريات الدم ( macrocytair ) (خلايا كبيرة بالحجم ).

  وهذه لا تخرج من ثلاثة إحتمالات ..؟

1) اما  ( anémie hémorragique ).

2) أو ( Anémie Megaloblastique ).

3) أو ( Anémie Hemolytique ).

   ولكن كيف نفرق بينهم ..؟

- لو كان هناك نزيف مثلا ( hémorragie ) فهذه ( anémie hémorragique ).

   يبقى عندنا عندنا احتمالين ..؟

1) اما ( Anémie Megaloblastique ).

2) أو ( Anémie Hemolytique ). 

- نحن نعلم إن ( Reticulocytes ) تكون طبيعية في حالة ( Megaloblastique ) وترتفع في حالة ( Hemolytique ).

- يعني نلاحظ نسبة ( Reticulocytes ) للتفريق بينهما .

-  لو كانت طبيعية يعني ( Anémie Megaloblastique ). 

- ولو كانت عالية يعني ( Anémie Hemolytique ).

   ولو كنا نريد ان نعرف ال ( Anémie Hemolytique ) هل هي مزمنة ام حادة ( aiguë ou chronique ) ..؟

- نعمل تحليل ل ( bilirubine ) لو كانت القيمة طالعة يعني ( Aiguë ) ولو طبيعية يعني ( chronique ).

   ثالثا : لو ( MCV ) طبيعي مع وجود فقر دم ..؟

- هذا يعني ان  كريات الدم ( normocytaire )

   وهذه الحالة لدينا ثلاثة احتمالات ..؟

1) اما ( Anémie Aplastique ).

 2) أو  ( Anémie Hemolytique ).

3) أو تحديدا هيموليتيك بسبب ( Hypersplenisme ).

   كيف نفرق بينهم ..؟

   نلاحظ الخلايا البيضاء والصفائح :

- لو كانوا طبيعين يعني ( Anémie Hemolytique ) ونتاكد ايضا بإن الخلايا الشبكية les retic تكون عالية.

- و لو الخلايا البيضاء والصفائح كانوا منخفضين يعني المريض عنده ( panecytopenie ).

   ما دام توجد ( panecytopenie ) يعني سببها واحد من اثنين : 

1) اما انخفاض في انتاج خلايا الدم يعني ( Anémie Aplastique ).

2) أو انتاجها طبيعي لكن توجد زيادة في تكسير الخلايا بسبب الطحال يعني ( Hypersplenisme ). 

  كيف نفرق بينهم ..؟

  بالخلايا الشبكية :

- اذا كانت ( Anémie Aplastique ) تلاحظ الخلايا الشبكية قليلة جدا.

- واذا كانت ( Hypersplenisme ) تكون الخلايا الشبكية عالية.