أدوية أرتفاع ضغط الدمأدوية الذبحة الصدرية أملوديبين Amlodipine – الدواء: أملوديبين Amlodipine.

–  التصنيف:

أدوية ارتفاع ضغط الدم – أدوية الذبحة الصدرية – مغلقات قنوات الكالسيوم calcium channel blockers – نوع البيريدين ثنائي الهيدروجين Dihydropyridine.

– دواعي الاستعمال:

علاج ضغط الدم المرتفع

الذبحة الصدرية وآلام الصدر الناتجة عن ضيق الشرايين التاجية

الذبحة الوعائية التشنجية

لا يزيل آلام الصدر فجأة وإنما بالستمرار عليه

أملوديبين Amlodipine 

– الجرعة:

التوقيت:تناول الدواء في نفس التوقيت كل يوم .. من الممكن تناوله قبل او بعد الطعام.

البالغين:

علاج ضغط الدم المرتفع:

5 مجم مرة واحدة يوميًا ويُمكن أن تصل إلى أقصى جرعة وهي 10 مجم مرة يوميًا حسب تعليمات الطبيب

كبار السن ومرضى الكبد: تبدأ جرعتهم بـ 2.5 مجم يوميًا وقد تصل لجرعة الكبار مع الحذر وببطء

الذبحة الصدرية وآلام الصدر الناتجة عن ضيق الشرايين التاجية: 5 مجم مرة واحدة يوميًا وتصل إلى 10 مجم مرة يوميًا حيث ان معظم المرضى تتحسن اعراض المرض بهذه الجرعة.

من 6 :  18 سنة: 2.5 مجم يوميًا وأقصى جرعة هي 5 مجم يوميًا

العمر اقل من 6 سنوات: لم يتم دراسة سلامة وفاعلية الدواء بعد.

تناول الدواء مع الطعام أو الحليب في حال أحدث الدواء انزعاج في المعدة عند تناوله لوحده .

من الممكن طحن الأقراص ووضعهم في الماء أو أي طعامٍ لين (سهل البلع) مثل صلصة التفاح أو الحلوى في حال عدم القدرة على بلعها .

مرضى الكلى لا يحتاجو تعديل للجرعة.

مرضى الكبد يجب البدأ بجرعة 2.5 ثم زيادة الجرعة ببطء.

– الأثار الجانبية:

من اهمها

الشائع منها أكثر من 10%:

تورم الأطراف (الأقدام والكعبين)

غيرالشائع 1 : 10%:

الصداع

الإحساس بالإرهاق

الاحساس بضربات القلب

الدوار

غثيان

احمرار الوجه

الم بالبطن

الحاجه للنوم

ضعف جنسي

تحسس الجلد والحكة

تشنج العضلات وتعبها

صعوبة في التنفس

منها النادر مثل:

نزيف اللثة

حساسية الجلد

مشاكل في الحواس كالسمع والرؤية

التشوش

التهاب البنكرياس

يمكن ان تسوء اعراض الذبحة الصدرية و الجلطة القلبية  مع بدأ العلاج او زيادة الجرعة خاصة مع الضيق الشديدللشرايين التاجية.

يستخدم بحذر في مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي حيث ممكن يؤدي الى سوء اعراض المرض لديهم

– موانع الاستعمال:

يمنع استخدامه في حالة الحساسية للأملوديبين

الحذر في حالة مرضى انخفاض ضغط الدم لأنه يخفض ضغط الدم خاصة في مرضى ضيق الصمام الاورطي.

فشل القلب الاحتقاني.

الضيق الأورطي الشديد

الذبحة الصدرية غير المستقرة

نقص إمداد الدم للخلايا

– التفاعلات الدوائية:

لتجنب التداخلات المحتملة مع الأدوية الأخرى، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن أية من الأدوية المتناولة في الوقت الحالي

سيمفاستاتين Simvastatin: يزيد الأملوديبين من تواجد Simvastatin في الدم لذلك يجب تقليل جرعة Simvastatin عند أخذه مع الأملوديبين.

مثبطات CYB3A4 مثل ديلتيازيم Diltiazem وكلاريثروميسين Clarithromycin: تزيد من نسبة الأملوديبين في الدم في المرضى كبار السن عند تعاطيها معه لذلك يجب مراقبة ضغط الدم وأي أعراض جانبية تظهر وتقليل الجرعة.

السيلدينافيل Sildenafil (الفياجرا): يجب الحذر عن الاستخدام المتزامن مع الدواء للخوف من انخفاض ضغط الدم.

الأدوية المثبطة للمناعة مثل cyclosporine or tacrolimus: الأملوديبين يزيد من نسبتهم في الدم فيجب تعديل جرعاتهم.

لا تفاعل الدواء مع أي من الديجوكسين أو الوارفارين أو الإيثانول أو السيميتدين أو معادلات حمض المعدة ولا مشكلة في تناولها معًا

– الجرعة الزائدة:

تسبب الجرعة الزائدة هبوط حاد في ضغط الدم مع تورم الأطراف وزيادة معدل خفقان القلب.

علاجها بصفة اساسية من علاج داعم وعلاج لأعراض المضاعفات فعند تناول جرعات كبيرة يجب وضع في الاعتبار استخدام الكربون النشط والتنظيف المعوي أو القيئ وكذلك تصحيح الكتروليت الدم إن وجدت وينبغى مراقبة الضغط والإفرازات البولية وفى الحالات القصوى ينصح بالعلاج بالسوائل ورافعات الضغط. ديلزة الدم والديلزة الصفاقية أو الديلزة الصفاقية المستمرة ليس لها فاعلية في إزالة الدواء من الجسم.

– الحمل والرضاعة:

الحمل: يدخل الأملوديبين ضمن التصنيف C بالنسبة للسلامة اثناء فترة الحمل لذلك يُمنع استخدامه على الحامل إلا في الحالات القصوى التي يكون فيها ضرره على الجنين أقل ضررًا من حالة الأم المرضية وبجرعة قليلة ولفترة قصيرة قدر الامكان, وعدم تناول هذا الدواء قبل أن تتحدثي أولاً مع طبيبك إذا كنت حاملاً أو تتوقعين أن تصبحي خلال فترة العلاج

الرضاعة: لم يُثبت إن كان الأملوديبين يمر خلال لبن الأم إلا الطفل لكن من المقترح أن تتوقف الأم عن إرضاع طفلها فترة تعاطي الأملوديبين

– الأثر الطبي (كيفية عمل الدواء):

الأملوديبين دواء يُستخدم لخفض ضغط الدم ولعلاج الذبحة الصدرية من ضمن مجموعة مضادات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدرو البيريدين والتي تقوم بمنع أيونات الكالسيوم من الانتقال والحركة خلال عضلات القلب والأوعية الدموية فيتسبب في ارتخاء عضلات الاوعية الدموية وزيادة حجمها فيقل الضغط ويكون تأثيره على القلب بأنه يقلِّل من سرعة القلب؛ ونتيجةً لذلك، يَستخدِم القلبُ طاقةً أقل، وتَخفُّ آلامُ الذَّبحة الصَّدرية

– الحركيات الدوائية:

بعد تناول الدواء يتم امتصاصه عبر القناة الهضمية وتصل فاعليته الدوائية إلى 90% بينما فترة عمر النصف له هي 56 ساعة، لا يؤثر على الكلى وإنما يتم تكسيره في الكبد لذلك يجب أخذ الحذر مع المرضى بالفشل الكبدي وأمراض الكبد.