فلوربيبروفين FLURBIPROFEN

   الأسماء التجارية: أوكوفين OCUFEN، أنسيد ANSAID، فروبين FROBEN

    التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية

• الفلوربيبروفين Flurbiprofen هو من مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (NSAIDs)، يعمل على مكافحة الالتِهاب وتسكين الأَلَم وخفض الحَرارة.

• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم في التهاب المفاصِل الرُّوماتويدي Rheumatoid arthritis والفُصال العَظمي osteoarthritis، عندَ البالغين، بمقدار 200-300 ملغ/اليوم على جرعتين أو ثلاث أو أربع جرعات مجزَّأة. كما يتوفَّر منه مستحضرٌ عيني بشكل قطرات، حيث تُعطى قطرة واحدة كلَّ 30 دقيقة قبل الجراحة بساعتين (الإجمالي هو 4 قطرات في العين المُصابة).

    آلية عمل الدواء

• يَعملُ الفلوربيبروفين عن طَريق إعاقة عمل مادَّة في الجسم تُسمَّى السِّيكلو أوكسيجيناز، حيث يُشارك السِّيكلو أوكسيجيناز في إنتاج مواد كيميائيَّة مختلفة في الجسم، لاسيَّما البروستاغلاندين. ويجري إنتاجُ البروستاغلاندين استجابةً لإصابات وأمراض وحالات معيَّنة، ويسبِّب الألم والتورُّم والالتهاب. ويؤدِّي الفلوربيبروفين إلى وَقف إنتاج البروستاغلاندين، وبذلك يكون فعَّالاً في الحدِّ من الالتهاب والألم والحُمَّى.

     دواعي استعمال الدواء

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام والالتهاب والحمَّى.

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ للتَّخفيف من آلام الدورة الشهرية (الطَّمث).

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج التهاب المفاصِل.

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج نوبات النِّقرس.

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج الصُّداع النِّصفي.

     موانع استعمال الدواء

• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفلوربيبروفين أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.

• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواءٍ آخر.

• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.

• إذا كانت المَريضةُ حامِلاً في أكثر من أربعة وعشرين أسبوعاً.

    ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟

• يجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

    تداخل الدواء مع الطعام

• يجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، ولكن لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ 6 ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.

     تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

• لا ينبغي أن يُستخدَم الفلوربيبروفين مع الجرعات المسكِّنة من الأسبرين أو مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة الأخرى، لأنَّ ذلك قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية على المعدة والأمعاء. كما ينبغي تَجنُّبُ المثبِّطات الانتقائيَّة للسيكلو أكسيجيناز2، مثل السِّيليكوكسيب Celecoxib أو الإيتوريكوكسيب Etoricoxib للسَّبب نفسِه أيضاً.

• قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للتقرُّح أو النَّزف من المعدة والأمعاء إذا أُخِذ الفلوربيبروفين مع الستيرويدات القِشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.

• يزيد الدَّواءُ من تَأثير مُضادَّات التجلُّط ومُذيبات الجلطات، مثل الوارفارين Warfarin والهيبارين Heparin والستربتوكيناز Streptokinase واليُوروكيناز Urokinase. لذا، يجب تعديلُ الجرعات حتَّى لا يَحدثَ نَزف.

• كما يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يستخدم أياً من الأَدوية التَّالية:

- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.

- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.

- الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).

- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).

- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).

- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.

• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.

• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.

• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

      ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟

• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.

• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.

• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.

• في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، ولكن غالباً لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ 6 ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلاف ذلك.

    ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟

• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء. 

• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكلى, استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.

• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.

• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.

• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.

• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.

• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.

• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العقار.  

• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

   ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي يحتاج المريضُ فيها إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.

• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة. 

• آلام في البطن وحُرقة فؤاد المعدة.

• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.