دواء(Metoclopramide) ماذا لو شخص أخذ هذا الدواء وحصل عنده(extrapyramidal Syndrome) فكيف نعالج هذا الأثر الجانبي المسماه بمتلازمة السبيل خارج الهرمي:

اولاً/ماهي هذه المتلازمه:

تحدث بسبب كثير من الادويه منها:

 -non-antipsychotic agents including: -some antidepressants

-lithium

-various anticonvulsants

-antiemetics

-rarely, oral-contraceptive agents

لنتكلم اذا حدثت هذه المتلازمه:

هناك اربعه أعراض مهمه لهذه المتلازمه تحدث على حسب الكورس لتناول دواء(Metoclopramide)هي:

1- خلل حاد في الأوتار الصوتيه(Acute Dystonia) وهي تقلصات وتشنجات في (اللسان والوجه والرقبه) تحدث هذه الأعراض من(ساعات إلى 5 أيام من المعالجه بدواء(Metoclopramide).

2- أعراض مرض الشلل الرعاشي(Parkinson's) وهي رعشه ونزول للعاب الفم تحدث من بعد(5 الى 39 يوم) وتحدث اعراض الشلل الرعاشي وتذهب خلال دقائق.

3- عدم القدره على الجلوس او التململ(Akathesia)  هي الهيجان  تحدث من(5 الى60 يوم).

4- خلل في الحركه(Tardive dyskinesia) رعشة الشفّه و اللسان تتحرك بشكل حركة الدوده ويعجبه المريض السفر  وتظهر هذه الأعراض من (شهر إلى سنه).

ثانياً/لنتكلم على معالجة هذه المتلازمه وتكون بخطوات:

الخطوه الاولى: نوقف المريض عن استخدام دواء(Metoclopramide).

الخطوه الثانيه: نراقب للمريض التنفس وباقي العلامات التي تظهر على المريض.

الخطوه الثالثه: نحقن المريض عضل(I.M) بدواء(Diphenhydramine) بجرعة 50mg 

الخطوه الرابعه ادويه بديله لدواء(Diphenhydramine)مثل:

نحقن المريض وريدياً(I.V) بدواء(Midazolam) بجرعة(2mg).

الخطوه الخامسه: نراقب الأعراض التي تظهر على المريض حتى تختفي.

الخطوه السادسه: نقوم بتثقيف المريض حول دواء(Metoclopramide).

الخطوه السابعه سؤال؟ 

لماذا دواء(Domperidone) لايسبب هذه المتلازمه رغم أن آلية عمله مثل آليه(Metoclopramide) كلاهما يوقفان مستقبل الدوبامين؟

دكتوري العزيز يرجع السبب إلى أن دواء(Domperidone) لايعبر الدماغ(Not Cross BBB) بعكس دوا(Metoclopramide) الذي يعبر الدماغ ويسبب هذه المتلازمه(extrapyramidal Syndrome).