مرض ال (dystonia)

مرض ال (dystonia)  

مرض الدستونيا, مرض منتشر عالميا, وهناك مرضى كثيرون من اليمن, ويرجع السبب الي عادة مضغ القات. مرض الدوستونيا وبالأخص  (Oromandibular dystonia), هي مشكله تصيب منطقه العظلات الماضغة واللسانيه, بيحث تسبب عملية شد مستمرة وغير ارادية. هناك عدة انواع سريريه لهذه المشكله وهي :

1. Open jaw dystonia 

2. Close jaw dystonia 

3. Side to side dystonia. 

4. Masticatory muscle tendon apenurosis hyperplasia 

عادة يتم التشخيص من اخذ التاريخ المرضي والفحص السريري, ولا يحتاج الي اي فحوصات اخرى. كما يكون هناك صعوبه في التفريق بين (dystonia ) و ال (TMD ),  والحقيقة قد يكون الاول نتيجة للثاني.

مريض الدوستونيا, عاده تأتي الاعراض حسب نوع العظلى التي تعاني من هذا المرض العضال. فمثلا(open jaw dystonia), تكون العظلات المصابات بالمشكلة هي العظلات الخافضه (depressor muscles  ), وعاده ما تكون (lateral pterygoid muscle), كما انها تكون السبب الرئيسي في النوع (side to side dystonia). اما حالة (close jaw dystonia  ), ال (masseter and temporalis muscles ) , تكون العظلات المسببة وممكن (medical pterygoid),  قد تدخل في الخط العضلات اللسانيه او عضلات  (suprahyoid muscles).

العلاج عاده نبداء في الادويه وهي بختصار (antimuscarinic receptors), هناك تحسن يصل الي 70%  لبعض المرضى عند استخدام هذه الادويه,  ولسوء الحظ, هناك نسبه تصل الي 30% ,لا يتحسنون عند استخدام الادويه والتي تعمل هذه الادويه ك (chemical deinrervation for acetylcholine), بمعنى بنفس الطريقه التي يعمل بها العلاج المثالي للدستونيا وهو البوتكس, ولكنها تعمل بشكل موضعي بخلاف الادويه تعمل بشكل جهازي.

عندما نجمع بين الادويه وحقن مادة البوتكس في العظلات المسببة للمشكله, قد يزداد فتره التحسن والتي قد تصل الي اكثر من سنة.

هناك حقن اخر يسني (muscular nerve block  ),طريقه قديمه يتم حقن مادة ال (phenol )المركز مع (0.5 lidocaine ), يتم استخدامها بطريقه معينه لاستهداف (spindles muscle ), والتي قد تعطي نتيجة تشابه البوتكس,  جربتها انا شخصيا, تعطي تحسن, ولن لها بعض المضاعفات مثلا

 (pain, swelling ).