الخطايا العشر في الاستعجالات في الطب

 الخطايا العشر في الاستعجالات في الطب  :

1- هل تعرف أن قرص المسكن مثل البروفين (Ibuprofen) الذي قدّمته لمريض لأنّ لديه صداعا يمكن أن يكون سببا في دخوله العناية المركّزة خلال دقائق لأنّك لم تكلّف نفسك عناء سؤاله ما إذا كان يعاني من "حساسية صدرية أم لا" وأن هذا البروفين قد فاقم حالته وأدّى إلى انسداد الشّعب الهوائية مسبّبا فشلا في وظائف التّنفّس Respiratory failure

2- هل تذكر ذلك المسنّ الذي جاءك مع ألم في بطنه وأنت جعلته يُغادر وأعطيته أدوية للحموضة، يمكن أن يموت كذلك خلال دقائق لأنّك تكاسلت عن عمل تخطيط قلب له (ECG) فقد كنت حينها لتعرف أنّ سبب ألم البطن كان جلطة في القلب وليس حموضة المعدة؛ فــ :

 acute coronary syndrome

3- والشّاب الذي جاء بألم في صدره وتخطيط القلب سليم، وقلت بأنها Chest pain atypical وغادر على أساس أنّها Musculoskeletal pain  ليعود بعد قليل مع Respiratory failure لأنّك لم تستمع إلى صدره جيّدا، كنت لتكتشف The abolition of vesicular murmurs

وبتصوير إشعاعي عادي للصّدر كنت لتجد pneumothorax.

  لا يعلق أحدكم ويحتج متسائلا كيف يحدث هذا في غياب Traumatic Antecedents Questionnaire (TAQ)

  بالمناسبة فهناك مايسمى Pneumothora, idiopathic وهو يصيب الشّباب عادة unknown cause.

4- المريض الذّي جاء بصداع واحمرارٍ مفاجئ في العين فأعطيته مسكنا وموعدا في اليوم الثاني لعلاج الرّمد من دون أن تقيس له ضغط دمه؛ لو فعلت كنت لتكتشف 

  Hypertensive Retinopathy = a hypertensive crisis.

5- ثم عد بالذّاكرة للمريض الذي جاء للاستعجالات على السّاعة الثّالثة فجرا بدوار حاد (Intense vertigo ) ووضعت له محاليلا رغم أن ضغطه جيّد وتركته يعود إلى بيته معتقدا أنّه يمثّل عليك..هذا المريض يمكن أن يموت في اليوم التّالي لأنّك ببساطة لم تطلب "أشعّة مقطعية للمخّ" حيث كنت لتجد نزيفا في المخ وأنّه لم يكن يدّعي.

6- المرأة الحامل التي جاءت بـ tachycardia و dyspnia وأنت سمحت لها بالمغادرة على أساس أنّ زوجها أزعجها، لم يخطر ببالك أنّها يمكن أن تكون Pulmonary embolism  وأنّ الـ 

 "Pregnancy is a risk factor for pulmonary embolism."

7- المريض الذي يقوم بغسيل الكلى ولديه Fustule A-V  

وجاءك بحرارة مرتفعة وأنت استمعت إلى صدره جيّدا ثم أعطيته مضادا حيويا من دون أن تعرف سبب الحرارة..مع أنّك لو فحصت ذراعه لأدركت أن السّبب هو The infection of the fustule

8- ومريض الضّغط الذي يشتكي من كحة جافّة مستمرّة وعندما وجدت الـ Chest X-ray عرضته على الـ اخصائي اذن وانف وحنجرة ORL ولما كان كلّ شيء طبيعيا شككت في Gastroesophageal reflux disease  فقمت بمنظار علوي كان عاديا..مع أنّك لو سألته ببساطة عن الأدوية التي يتناولها لوفّرت الكثير من وقته وأمواله لأنّك كنت لتجد أنّه يأخذ ACE مثل الكابتوبريل والإينالابريل..وهي المسؤولة عن Permanent dry cough .

9- وتلك المصابة بروماتيزم القلب والتي جاءت لأجل Unexplained fever وأنت سمحت لها بالمغادرة مع أنّ هناك قاعدة تقول: 

 "Any rheumatic carditis with unexplained fever is an infectious endocarditis until proven otherwise. "

10-  الكارثة الأكبر مريض السّكري الذي جاءك في غيبوبة فقمت بالكثير من صور الأشعّة والتحاليل ساعة بعد أخرى لتنسى في خضمّ كلّ هذا قياس نسبة السكّر التي توضّح hypoglycemic coma والتي قد تكون سببا في دخول المريض في غيبوبة لمدى الحياة بسببIts irreversible cervical complications.

 انتبه فأحيانا الجهل يكون أرحم من نصف المعرفة.