الطفيلي : ايكينوكوكاس كرانيولوس

 الطفيلي :

ايكينوكوكاس كرانيولوس

Echinococcus granulosus

‎المحببه الشوكية

النوع : ممرض pathogenic

المرض : الاكياس المائية

او داء المشوكات الكيسية

‏Hydatid cyst disease

‏or cystic Echinococcosis

المكان : معظم الاعضاء بالانسان تصيبها ( الكبد , الطحال , الرئه , الدماغ , العظام , .. صالخ )

الحجم : طولها 3 - 6 ميكرون وعرضها – 500 ميكرون

حركتها : بمجرد دخول البيوض ova الى امعاء الانسان وخروج الجنين من البيضه يدخل الدوره الدمويه وفق أليه معينه وتصيب اعضاء مختلفه من الجسم بعده ان تمر بعدة مراحل لتشكل الكيس المائي

مراحل stage او الاطوار التي تمر بها

Echinococcus granulosus

لا تمر البيوض الخاصه بـ Echinococcus granulosus باي اطوار بل تتحول بالتدريج من بيضه تحتوي على جنين Embryonated egg الى Onchosphere hatches penetrates intestine ثم يخرج الجنين من البويضه ويخترق جدران الامعاء بافرازاته وينتقل عن طريق الاورده الصغيره او الاوعيه اللمفاويه الى الكبد اوالرئتين او المخ او باقي اعضاء الجسم وعند وصول الجنين إلى هذه الأعضاء ينمو إلى الطور اليرقي في عدة شهور ويبدأ بتكوين الرؤوس الأولية داخل الأكياس المائية ويشكل ما يسمى باليرقة الكيسية المخصبة , يصل حجم الكيس إلى حجم الليمونة أو البرتقالة في الانسان والمواشي , تنتقل هذه اليرقات المخصبة إلى العائل النهائي (الكلاب) عن طريق ابتلاعها إثناء تغذي الكلاب على بقايا فضلات الحيوانات المصابة بعد ذبحها .

التشخيص :

‏1 _ X_ Ray تظهر الاكياس المائية بالاشعة السينيه بشكل مناطق مظلله بيضاء وخاص الاكياس التي ارتشح بها الكلس

2_ الاختبارات المصلية serological test وهي متعدده (Elisa, IHAT ... )

3_ المفراس الحلزوني C.T

انتقال المرض :

الماء والغذاء الملوثيين بـ ova الاكينوكوكوس كرانيولوس

اعراض المرض :

لاتظهر اعراض للمصاب بالاكياس المائيه الا بعد ان يكبر حجم الكيس المائي ويبدأ بالضغط على العضو المصاب او الاعضاء المجاوره .

المضاعفات والمخاطر :

• الضغط على الأعضاء المجاورة مثلا قناة المرارة مما يسبب ارتفاع المادة ‏الصفراء في الجسم (البيليروبين) والتهاب قنوات الصفراء بسبب انسدادها

• الضغط على الأوعية الدموية المجاورة

• انفجار الكيس وهذا يؤدي إلى انتشار اليرقات الصغيرة داخل الكيس إلى بقية ‏الاعضاء فاذا انفجر إلى داخل التجويف البطني فستسقر اليرقات على الصفاق ‏وتكوّن كل يرقة كيساً جديداً.

• ممكن أن يؤدي انفجار الكيس إلى الصدمة التأقية مما يؤدي إلى الإغماء ‏وانخفاض ضغط الدم الشديد وقد يؤدي إلى الوفاة

• ممكن أن يحصل التهاب في الكيس ويتحول إلى خراج في الكبد أو الرئة

الوقاية من المرض :

* ذبح الماشية في المسالخ (المجازر) المرخص بها من قبل الهيئات الصحية في الدولة

* منع الذبح غير القانوني في المدن أو الأرياف

* التخلص من بقايا فضلات الماشية بشكل صحي وذلك عن طريق دفنها أو حرقها

* التخلص من الحيوانات النافقة بالحرق أو الدفن ومنع الكلاب من الوصول إليها

* منع وصول الكلاب إلى المناطق القريبة من المسالخ أو محلات القصابين

* الفحص الدوري الكلاب ومعالجتها ضد هذه الديدان

* التخلص من الكلاب الشاردة وطردها من مراعي الحيوانات

* التوعية العامة والتثقيف الصحي بين كل فئات المجتمع من خطورة الأكياس المائية

ملاحظة :

1_ الاسم الشائع للمرض هو دودة الكلاب الشوكية Dog tape worm

2_ الانسان لايشترك في اتمام دورة الحياة لهذه الديدان انما تقوم المضائف الوسطيه بذالك مثل cattle المواشي , sheep الاغنام , coat بينما المضائف النهائيه والتي تنقل العدوى للانسان هي dogesكلاب , wolfذئب ,ثعالب foxed

3_ الديدان البالغه تعيش بالمضائف النهائيه فقط خصوصا الكلاب وتطرح البيوض مع براز هذا الحيوان والتي تكون سبب العدوى للانسان بعد ان يتناول الماء والغذاء الملوث الحاوي على البيوض والتي تعتبر الطور المعدي infective stage

4_ ينتمي هذا الطفيل الى شعبة الديدان المسطحه platy helminth (flat worms) صنف الشريطيات cestodes (tape wearm)

والذي تكون ديدانه اصغر مجموعة الديدان الشريطيه

5_ يحتوي الكيس المائي Hydatid cyst

بداخله على محفظه حاضنه تحتوي بداخلها على رويسات protoscolices والتي تنمو كل واحده منها الى كيس كامل مستقل في حالة انفجار الكيس المائي ويوجد داخل الكيس ايضا الرمل العدريه hydatid sand وكذالك يحوي الكيس على سائل hydatid fluid

6_ تنتقل الاصابه الى الكلاب والذئاب والثعالب عبره تناول الاعضاء المصابه بالاكياس المائيه من المواشي والاغنام والتي تكمل دورة حياتها وتصل الى الدوده البالغه في هذه الحيوانات ثم تطرح البيوض ova التي يصاب بها الانسان

7_ يستخدم فحص complement fixation

بعد ازالة الاكياس المائية جراحيا حيث يبقى الفحص موجبا بعد سنه من اجراء العمليه او اكثر

8_ المريض بالاكياس المائيه يجب ان يحقن الكيس بـ Antiseptic لقتل الرويسات protoscolices حتى لا يحدث انتشار لها ويؤدي الى انتشار الاصابه في حالة انفجار الكيس اثناء اجراء العملية الجراحية

9_ العلاجات الكيميائيه غير شائعه ودائما ما يكون التدخل الجراحي هو الحل الانسب

10_ عند اصابة الانسان ببيوض المشوكات الحبيبيه فأن ذالك يؤدي الى نوعين من الاكياس العدريه هي الاحادية الفجوة uinlocular والذي يكون شائعا ويحتاج فتره زمنيه طويله ليكتمل نموه , او عظمي osseous ويكون اقل شيوعا ويشمل نمو الكيس العذري بالعظام ويسبب نخر النسيج العظمي وتلف التجويف النخاعي ..

11_ يمكن مشاهدة الديدان الشريطيه الشوكية الكامله عند فحص براز الكلاب وهذا ما يقوم به البيطري المختص .. .

12_ تجنب التعامل مع براز الكلاب وتجنب تناول الحيوانات المصابه عند ذبح الحيوان ..

13_ غلي الكبد والرئتين والتي تحتوي على الأكياس العدارية لمدة 30 دقيقة وسيلة بسيطة وفعالة لقتل اليرقات .. .