زانيترا ZANITRA

الاسم العلمي

حَمْضُ الفوليك

حمض الفوليك هو أحد أنواع فيتامينات "ب" ويوجد عادة في الأطعمة مثل الفاصوليا المجففة، والبازلاء، والعدس، والبرتقال، ومنتجات القمح، والكبد، والهليون، والبنجر (الشمندر)، والبروكلي، وبراعم البروكسيل، والسبانخ.

يساعد حمض الفوليك الجسم على إنتاج خلايا جديدة والحفاظ عليها، كما يساعد على منع حدوث تغييرات في الحمض النووي وبالتالي منع الإصابة بالسرطان. كما أنه مقدم أو مادة أولية للحمض تيتراهيدروفولات الذي يعتبر بمثابة العامل المساعد لتفاعلات التحول أثناء بناء البيورين وثايميديلات، وهي القاعدة البنائية للأحماض النووية الموجودة في الجسم (DNA, RNA)، لذلك يساعد حمض الفوليك الجسم على إنتاج الخلايا الجديدة والحفاظ عليها من الإصابة بالسرطان.

كدواء يستخدم حمض الفوليك لعلاج عوز حمض الفوليك، و لعلاج أنواع معينة من فقر الدم الناجم عن عوز حمض الفوليك.

هل حمض الفوليك يسمن؟

من الشائع الاعتقاد أن الفيتامينات تزيد الوزن، لكن هل فعلاً يزيد حمض الفوليك الوزن؟

في الواقع تناول كمية كافية من حمض الفوليك أو حتى تناول كمية زائدة منه لا يسبب زيادة الوزن. لكن قد يكون سبب فقدان الوزن غير معروف السبب علامة على نقص حمض الفوليك، ويساعد تعويض النقص على إعادة الوزن إلى المستوى الطبيعي.

إن تعرض المريض لزيادة في الوزن أثناء تناول حمض الفوليك، فعلى الأغلب لا يكون حمض الفوليك هو السبب، لكن يفضل استشارة الطبيب في هذه الحالة.

تصنيف الدواء: فيتامينات

الفئة: فيتامينات و معادن

العائلة الدوائية: ثيوأميد

يستخدم حمض الفوليك لعلاج:

فقْرُ الدمِّ الضخْمُ الأُرُومات بسبب نقص حمض الفوليك.

فقْرُ الدمِّ كبِيرُ الكُريّات.

فقر الدم بسبب سوء التغذية عند الحامل، والرضع، والأطفال.

يستخدم أيضاً لمنع حدوث انشقاق العمود الفقري عند الجنين خلال الحمل، حيث يعتبر من أهم التشوهات الخلقية الناتجة عن نقص حمض الفوليك عند الحامل.

يستخدم حمض الفوليك أحيانًا مع أدوية أخرى لعلاج فقر الدم الوبيل، أو اللاتنسجي، أو فقر الدم السوي الصباغ. ومع ذلك فإنه لن يعالج نقص فيتامين ب 12.

يجب عدم استخدام هذا الدواء إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي لحمض الفوليك من استخدامات سابقة.

هناك بعض الأعراض الجانبية التي قد تختلف حدتها من شخص لآخر و منها:

الجهاز الهضمي

وتشمل الأعراض على ما يلي:

اضطراب معوي.

غثيان.

انتفاخ في البطن.

إسهال.

انتفاخ البطن والغازات.

الجهاز العصبي

وتشمل الأعراض على ما يلي:

تغير في طعم الفم.

تغير في نمط النوم.

صعوبة التركيز.

فرط النشاط.

لوحظ زيادة في حدوث النوبات في بعض مرضى الصرع الذين يتلقون الفينوباربيتال، أو البراميدون، أو ثنائي فينيل هيدانتوين.

فرط الحساسية

نادر الحدوث (أقل من 0.1 ٪)، وتشمل الأعراض على ما يلي:

الحساسية المفرطة.

الحكة.

احمرار الجلد.

صعوبة في التنفس بسبب تشنج القصبات.

مشاكل أيضية

 نادرة الحدوث (أقل من 0.1 ٪)، وتشمل أعراضها على ما يلي:

فقدان الشهية العصبي، إذ تم الإبلاغ عن الإصابة بفقدان الشهية العصبي في المرضى الذين يتناولون 15 ملغ من حمض الفوليك يوميًا لمدة شهر واحد.

انخفاض مستويات فيتامين B12 في الدم، وتفاقم أعراض نقصه، إذ تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات فيتامين B12 في الدم عند استخدام حمض الفوليك لفترات طويلة.

آثار جانبية متعلقة بالصحة النفسية

 تم الإبلاغ عن التهيج، والإثارة، والاكتئاب، والارتباك لدى المرضى الذين يتناولون 15 ملغ من حمض الفوليك يوميًا لمدة شهر واحد.

الأعراض الجانبية النادرة

حمى.

صعف العام.

احمرار في الجلد.

ضيق في التنفس.

طفح جلدي أو حكة.

إذا كان لديك أي من هذه الأمراض قد تحتاج إلى تعديل جرعة حمض الفوليك، أو القيام باختبارات خاصة لمعرفة إذا كان بإمكانك استعمال حمض الفوليك بأمان:

أمراض الكلى: بشكل عام أو إذا كنت تقوم بعملية غسيل الكلى، حيث أنه قد تحتوي منتجات حقن حمض الفوليك على الألومينيوم الذي قد تصل تراكيزه إلى درجة سامة مع استخدامه لفترات طويلة عند المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

فقر الدم الوبيل: يجب استخدام حمض الفوليك بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوبيل، إذ يقوم حمض الفوليك بتصحيح مظاهر فقر الدم، في حين أن المضاعفات العصبية قد تتفاقم مما يؤثرعلى الجهاز العصبي المركزي، لذلك يجب تجنب الجرعات التي تزيد عن 0.4 ملغ في اليوم حتى يتم استبعاد تشخيص فقر الدم الوبيل.

فرط الحساسية من كحول البنزيل: تحتوي العديد من تركيبات حقن حمض الفوليك على كحول البنزيل كمادة حافظة، والتي قد تسبب حساسية عند العديد من الأشخاص، لذلك يجب استخدام حقن حمض الفوليك بحذر للمرضى الذين يعانون من فرط حساسية لكحول البنزيل.

استخدامه للأطفال و الرضع: 

يجب تجنب حقن حمض الفوليك التي تحتوي على كحول البنزيل لحديثي الولادة، وذلك لأن كحول البنزيل مرتبط بالإصابة بمتلازمة اللهثان، وهي حالة تتصف بالحماض الاستقلابي، واختلال وظيفي في كل من الجهاز العصبي المركزي، والجهاز التنفسي، وجهاز الدوران، والكلى، بالإضافة إلى ذلك قد تحتوي منتجات الحقن على الألومينيوم الذي قد يصل إلى تركيزات عالية سامة للأطفال والرضع.

الحمل:

 يصنف حمض الفوليك من قبل جمعية الغذاء و الدواء على أنه من أدوية فئة الحمل "A"، أي أن تناول حمض الفوليك غير مؤذي للجنين، وقد أثبت بالدراسات السريرية أنّ استخدامه ضروري للجنين أثناء الحمل، ولايوجد أي مانع من استخدامه مع مكملات الغذائية الأخرى أثناء الحمل، كما أن هناك أدلة كثيرة على أنه يمكن الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي الجنيني، إن بدأت الأم بأخذ مكملات حمض الفوليك الغذائية قبل الحمل، واستمرت في أخذها خلاله أيضاً.

الرضاعة:

 يفرز حمض الفوليك في حليب الثدي، ولكن لا توجد موانع من استخدامه و يعد ملائماً للاستخدام للأم المرضعة.

 مرضى الكلى:

 قد يحتاج مرضى الكلى إلى تعديل جرعة حمض الفوليك.

في حالات فقر الدم الانحلالي.

يجب أخذ الحيطة من الجرعات العالية لحمض الفوليك في الأشخاص الذين يعانون:

من فقْرُ الدمِّ بسبب نقص فيتامين ب12.

أمراض القلب.

نوبات الصرع.

لعلاج فقر الدم

 1 ملغ يوميًا وقد تتطلب الحالات المقاومة جرعات أكبر، ثم يكمل المريض على جرعة 0.4 ميلي غرام يوميًا (للبالغين)، و0.8 مغ يوميًا (الحامل والمرضع).

لعلاج نقص حمض الفوليك

400 مكغ يوميًا عن طريق الفم أو في العضل، في حالة الحمل الجرعة 600 مكغ يوميًا، و في حالة الإرضاع 500 مكغ يوميًا.

للعلاجات المستخدمة في الأطفال و الرضع يجب أن تكون تحت مراقبة الطبيب.

الحمل

حمض الفوليك مهم جدًا لنمو وتطور جنين سليم وبصحة تامة، و يمكنه أن يقلل إلى حد كبير من خطر إصابة الجنين بعيوب الأنبوب العصبي (NTDs) مثل السنسنة المشقوقة.

من المستحسن أن تأخذ جميع النساء 400 ميكروغرام أثناء محاولتهن الحمل وخلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل، لأنها الفترة التي يتطور فيها العمود الفقري للطفل.

إذا لم تتناول المرأة مكملات حمض الفوليك قبل الحمل، يجب أن تبدأ بتناولها بمجرد اكتشافها للحمل.

تنصح بعض النساء بتناول جرعة أعلى من 5 ملليجرام (5 ملغ) من حمض الفوليك إذا كن أكثر عرضة لإصابة أجنتهن للإصابة بعيوب الأنبوب العصبي، وذلك في الحالات التالية:

كانت هي أو شريكها مصابين بعيوب الأنبوب العصبي.

أو حملت في السابق بطفل مصاب بخلل في الأنبوب العصبي.

لدى كلا الأم والأب تاريخ عائلي من عيوب الأنبوب العصبي.

الإصابة بمرض السكري.

يجب أيضًا التحدث إلى الطب إذا كانت الأم تتناول أدوية مضادة للصرع، فقد تحتاج أيضًا إلى أخذ جرعة أعلى من حمض الفوليك.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء.

يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

ينصح بتناول مكملات حمض الفوليك مع كوب كامل من الماء سواءً مع أو بدون الطعام، ويجب أخذه حسب تعليمات الطبيب حيث أن الجرعات تختلف تمامًا حسب العمر والحالة المرضية.

ماذا يحدث في حال نسيت جرعة أو أخذت جرعة زائدة؟

خذ الجرعة المنسية حال تذكرها، إذا كان الوقت قد حان لجرعتك التالية تجاوز الجرعة المنسية.

لا تأخذ جرعة إضافية أبداً لتعويض الجرعة المنسية.

اذهب للطوارئ إن كنت تعتقد أنك استخدمت جرعات عالية من الدواء، قد تتضمن أعراض الجرعة الزائدة: التنميل أو الوخز، ألم في الفم أو اللسان، ضعف شديد و إرهاق، أو وجود مشكلة في التركيز